Церебрален оток: причини и форми, симптоми, лечение, усложнения и прогноза

Церебрален оток (GM) е патологично състояние, което се формира в резултат на влиянието на различни мозъчно-увреждащи фактори: травматично увреждане, компресия от тумор, проникване на инфекциозен агент. Неблагоприятният ефект бързо води до прекомерно натрупване на течност, повишено вътречерепно налягане, което води до развитие на сериозни усложнения, които при липса на спешни терапевтични мерки могат да доведат до най-тежките последствия за пациента и неговите близки.

Причини за подуване на ГМ

При нормално вътречерепно налягане (ICP) при възрастни е в рамките на 3 - 15 mm. Hg. Чл. В определени ситуации налягането в черепа започва да се повишава и създава условия, неподходящи за нормалното функциониране на централната нервна система (ЦНС). Краткотрайно повишаване на ICP, което е възможно при кашлица, кихане, повдигане на тежести, повишаване на интраабдоминалното налягане, като правило, не оказва вредно въздействие върху мозъка за толкова кратък период от време и следователно не може да причини мозъчен оток.

Друг е въпросът дали вредните фактори за дълго време оставят своето влияние върху мозъчните структури и след това те стават причините за постоянно увеличаване на вътречерепното налягане и формирането на такава патология като подуване на мозъка. Така причините за оток и компресия на ГМ могат да бъдат:

• Проникване на невротропни отрови, вирусни и бактериални инфекции в ГМ вещество, което се случва в случай на отравяне или различни инфекциозни и възпалителни заболявания (енцефалит, менингит, мозъчни абсцеси), което може да бъде усложнение на грип и гнойни процеси, локализирани в органи в непосредствена близост към мозъка (възпалено гърло, отит, синузит);
• Увреждане на веществото на мозъка и други структури в резултат на механично действие (травми на главата - TBI, особено при фрактури на трезора или черепна основа, кръвоизлив и интракраниални хематоми);
• При новородени - родова травма, както и патология на вътрематочно развитие, причината за която са заболяванията, пренесени по време на бременност от майката;
• Кисти, първични тумори на ГМ или метастази от други органи, притискащи нервната тъкан, въздействащи на нормалния поток на кръвта и гръбначно-мозъчната течност, като по този начин допринасят за натрупването на течност в мозъчните тъкани и увеличаване на ICP;
• Операции, извършвани върху мозъчната тъкан;
• Остър цереброваскуларен инцидент (инсулт) при исхемичен (мозъчен инфаркт) и хеморагичен (хеморагичен) тип;
• Анафилактични (алергични) реакции;
• Изкачване на по-голяма надморска височина (над един и половина км) - планински оток в планински лица;
• Чернодробна и бъбречна недостатъчност (в стадий на декомпенсация);
• Синдром на абстиненция при алкохолизъм (алкохолно отравяне).

Всяко от горепосочените състояния може да причини мозъчен оток, механизмът на образуване на който във всички случаи е по принцип един и същ, и единствената разлика е, че отокът засяга само една област или се простира до цялата мозъчна материя.

Тежкият сценарий за развитието на OGM с трансформацията в подуване на мозъка заплашва смъртта на пациента и изглежда така: всяка клетка на нервната тъкан е пълна с течност и се простира до безпрецедентен размер, целият мозък се увеличава в обем. В крайна сметка, мозъкът, ограничен до кутията на черепа, не се вписва в пространството, предназначено за него (подуване на мозъка) - оказва натиск върху костите на черепа, поради което се изстисква, тъй като твърдият череп няма способност да се простира заедно с увеличаването на мозъчната тъкан, поради което последният е подложен нараняване (компресия на GM). В този случай естествено се повишава вътречерепното налягане, нарушава се притока на кръв и се забавят метаболитните процеси. Мозъчен оток се развива бързо и без спешна интервенция на лекарства, а понякога и операция, може да се върне към нормалното само в някои (не тежки) случаи, например, при изкачване на височина.

Видове мозъчен оток, произтичащи от причините

повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на хематом

В зависимост от причините за натрупването на течност в мозъчната тъкан се образува един или друг вид оток.

Най-честата форма на подуване на мозъка е вазогенна. Той идва от нарушение на функционалността на кръвно-мозъчната бариера. Този тип се формира чрез увеличаване на размера на бялото вещество - с TBI, такъв оток е вече в състояние да се декларира преди изтичането на първия ден. Любимите места за натрупване на течности са нервните тъкани, околните тумори, зони на операция и възпалителни процеси, исхемични огнища, места на травма. Такова набъбване може бързо да се превърне в ГМ компресия.

Причината за образуването на цитотоксичен оток най-често са патологични състояния като хипоксия (отравяне с въглероден оксид, например), исхемия (мозъчен инфаркт), причинена от оклузия на мозъчния съд, интоксикация, която се развива в резултат на влизането на еритроцитите в организма. вещества (хемолитични отрови), както и други химични съединения. Церебрален оток в този случай се дължи главно на сивото вещество на GM.

Осмотичният вариант на мозъчен оток е резултат от повишената осмоларност на нервната тъкан, причината за която могат да бъдат следните обстоятелства:

1. Удавяне в сладките води;
2. Енцефалопатия, развиваща се на базата на метаболитни нарушения (метаболитни);
3. Неправилна процедура за пречистване на кръвта (хемодиализа);
4. Неуяздима жажда, която само за кратко време може да бъде задоволена с неестествено огромно количество вода (полидипсия);
5. Повишен обем на СКЦ (циркулираща кръв) - хиперволемия.

Интерстициален тип оток - причината му е проникването на течност през стените на вентрикулите (странично) в околните тъкани.

В допълнение, в зависимост от мащаба на разпространението на оток, тази патология е разделена на локална и обобщена. Местното OGM се ограничава до натрупване на течност в малка част от мозъка и следователно не представлява такава опасност за здравето на централната нервна система като генерализирано подуване на мозъка, когато двете полукълба участват в процеса.

Видео: лекция за опциите за мозъчен оток

Как може да се натрупва течност в мозъчната тъкан

Вероятно най-типичният, макар и далеч от специфичния характер, характеризиращ степента на натрупване на течности в мозъчната субстанция, е тежко главоболие, което почти никакви аналгетици често не облекчават (и ако го правят, то само за кратко време). Такъв симптом трябва да бъде особено подозрителен, ако наскоро е настъпила травматична мозъчна травма и главоболието е придружено от гадене с повръщане (също типични признаци на TBI).

По този начин, симптомите на OGM са лесни за разпознаване, особено ако има предпоставки за това (вж. По-горе):

• Интензивно главоболие, замаяност, гадене, повръщане;
• Отвличане на вниманието, нарушено внимание, неспособност за концентрация, забравяне, намаляване на комуникативните (индивидуалните) способности за възприемане на информация;
• Нарушение на съня (безсъние или сънливост);
• Умора, намалена физическа активност, постоянно желание да лежи и да се абстрахира от външния свят;
• Депресия, състояние на депресия ("не хубава бяла светлина");
• Зрителни увреждания (кривогледство, плаващи очни ябълки), нарушение на ориентацията в пространството и времето;
• Несигурност в движението, промяна в походката;
• Сложността на речта и контакта;
• Парализа и пареза на крайниците;
• Появата на менингеални признаци;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Нарушение на сърдечния ритъм;
• Възможни са гърчове;
• При тежки случаи - затъмнение, дихателни и сърдечни нарушения, кома.

С подуване на мозъка и липсата на подходящо лечение, пациентът може да очаква най-тъжните последици - пациентът може да падне в ступор, а след това в кома, където вероятността от арест на дишането и следователно смърт на човек в резултат на това е много висока.

Трябва да се отбележи, че във всеки период на прогресиране на повишено вътречерепно налягане (развитие на вътречерепна хипертония) се активира определен защитен механизъм. Възможностите на комплекса от компенсаторни механизми се определят от способността да се адаптират към натрупването на течност в краниоспиналната система и увеличаването на обема на мозъка.

Диагностика и определяне на причините за подуване и подуване на мозъка, както и степента на опасност за пациента, се извършват с помощта на неврологични изследвания, биохимични кръвни тестове и инструментални методи (основно, всички надежди за магнитен резонанс или компютърна томография и лаборатория).

Как да се възстанови?

Оток на мозъка, който се е формирал от алпинист поради желанието за бързо поемане на височината или натрупването на течност в отделна част от ГМ (местен оток), който е възникнал по друга причина, може да не изисква лечение в болницата и да отиде за 2-3 дни. Вярно е, че лицето, което проявява специална активност, ще предотврати симптомите на OGM, които все още ще присъстват (главоболие, замаяност, гадене). В такава ситуация няколко дни ще трябва да си легне и да пие хапчета (диуретици, аналгетици, антиеметици). Но при тежки случаи лечението може дори да не се ограничи до консервативни методи - понякога се изисква операция.

За лечение на мозъчен оток от консервативни методи:

1. Осмотични диуретици (манитол) и бримкови диуретици (лазикс, фуроземид);
2. Хормонална терапия, при която кортикостероидите (например дексаметазон) предотвратяват разширяването на областта на оток. В същото време трябва да се има предвид, че хормоните са ефективни само в случай на локални увреждания, но не помагат с обща форма;
3. Антиконвулсанти (барбитурати);
4. Лекарства, които подтискат възбуждането, имат мускулен релаксант, седативни и други ефекти (диазепам, реланиум);
5. Съдови средства, които подобряват кръвоснабдяването и храненето на мозъка (trental, chimes);
6. Инхибитори на протеолитични ензими, които намаляват пропускливостта на съдовите стени (контрикал, аминокапронова киселина);
7. Лекарства, които нормализират метаболитните процеси в ГМ (ноотропи - пирацетам, ноотропил, церебролизин);
8. Кислородна терапия (лечение с кислород).

При липса на ефективност на консервативната терапия, пациентът, в зависимост от формата на оток, е последван от операция:

• Вентрикулостомия, която е малка операция, която се състои в вземане на CSF от вентрикулите на GM с канюла и катетър;
• Trepanation на черепа, който се произвежда с тумори и хематоми (премахване на причината за OGM).

Ясно е, че за такова лечение, при което не се изключва операция, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. В тежки случаи пациентът обикновено трябва да се лекува в интензивното отделение, тъй като може да се наложи да се поддържат основните функции на тялото с помощта на специално оборудване, например, ако човек не може да диша сам, той ще бъде свързан с вентилатор.

Какви могат да бъдат последствията?

В началото на развитието на патологичния процес е преждевременно да се говори за прогноза - тя зависи от причината за образуване на оток, вида, локализацията, степента на развитие, общото състояние на пациента, ефективността на терапевтичните (или хирургичните) мерки и, евентуално, други обстоятелства, които са непосредствено трудни. да забележите. Междувременно, развитието на OGM може да върви в различни посоки, а прогнозата, а после и последиците ще зависят от нея.

Няма последствия

При относително малък оток или локално увреждане на ГМ и ефективна терапия, патологичният процес може да няма последствия. Младите здрави хора, които не са обременени с хронична патология, имат такъв шанс, но случайно или по собствена инициатива получават лека TBI, която се усложнява от оток, и приемат алкохолни напитки в големи дози или други невротропни отрови.

Възможна група хора с увреждания

Отокът на ГМО с умерена тежест, който се разви в резултат на TBI или инфекциозно-възпалителен процес (менингит, енцефалит) и е бил незабавно елиминиран с консервативни методи или операция, има доста благоприятна прогноза, неврологичните симптоми често отсъстват след лечението, но понякога е за група хора с увреждания. Най-честите последици от такива OGM могат да се считат за повтарящи се главоболия, умора, депресивни състояния и конвулсивен синдром.

Когато прогнозата е изключително сериозна

Най-ужасните последици очакват пациента с подуване на мозъка и неговата компресия. Тук прогнозата е сериозна. Преместването на мозъчните структури (дислокация) често води до спиране на дихателната и сърдечна дейност, т.е. до смъртта на пациента.

OGM при новородени

В повечето случаи подобна патология при новородени е регистрирана в резултат на раждаща травма. Натрупването на течност и увеличаването на обема на мозъка води до увеличаване на вътречерепното налягане и следователно до подуване на мозъка. Резултатът от заболяването и неговата прогноза зависят не само от размера на лезията и тежестта на заболяването, но и от ефективността на лекарите при предоставянето на медицински грижи, които трябва да бъдат спешни и ефективни. Читателят може да намери по-подробно описание на раждането и последиците от него в материала за травматичните мозъчни травми като цяло. Тук обаче бих искал да разгледам малко други фактори, които формират патологията, като например OGM:

1. Туморни процеси;
2. Хипоксия (кислородно гладуване);
3. Заболявания на мозъка и неговите мембрани от инфекциозно-възпалителна природа (менингит, енцефалит, абсцес);
4. Вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирус и др.);
5. Късна гестоза по време на бременност;
6. Хеморагии и хематоми.

Церебрален оток при новородени се разделя на:

• Регионално (местно), което засяга само определена част от ГМ;
• Чести (генерализирани) OGM, развиващи се в резултат на удавяне, задушаване, интоксикация и засягащи целия мозък.

Симптомите на повишена ICP при бебета от първия месец на живота определят такива усложнения като увреждане на продълговатия мозък, който е отговорен за терморегулацията, дихателната функция и сърдечната дейност. Разбира се, тези системи ще страдат на първо място, което ще прояви такива признаци на беда като повишаване на телесната температура, почти непрекъснат вик, тревожност, постоянна регургитация, издуване на извор, конвулсии. Какво е най-ужасното - тази патология през този период, поради прекратяване на дишането, може лесно да доведе до внезапна смърт на бебето.

Последиците от прехвърлената интракраниална хипертония могат да напомнят за себе си, когато детето расте и се развива:

1. Чести синкопални (припадъци) условия;
2. Конвулсивен синдром, епилепсия;
3. Повишена възбудимост на нервната система;
4. Забавен растеж и умствено развитие (нарушена памет и внимание, умствена изостаналост);
5. Церебрална парализа (церебрална парализа);
6. Последици от левкомалация, открита при новородени (увреждане на мозъка, причинено от исхемия и хипоксия), ако е съпроводено с подуване на мозъка.

Излекува се мозъчно подуване при новородени с диуретици, които подпомагат отстраняването на нежелани течности, кортикостероиди, които потискат по-нататъшното развитие на оток, антиконвулсивни лекарства, съдови агенти и ангиопротектори, които подобряват мозъчната циркулация и укрепват съдовите стени.

И накрая, още веднъж искам да напомня на читателя, че подходът към лечението на всяка патология при новородени, юноши и възрастни, като правило, варира значително, така че е по-добре такова нещо да се възложи на компетентен специалист. Ако при възрастни малък (местен) мозъчен оток понякога може да премине сам по себе си, тогава не е полезно да се надяваме на новородени, при бебета от първите дни на живота, поради несъвършена краниоспинална система, мозъчният оток се различава по ток на мълния и може да даде много тъжен резултат. При малки деца винаги е състояние, което изисква спешна, висококвалифицирана грижа. И колкото по-скоро пристигне, толкова по-благоприятна е прогнозата, толкова повече се надяваме на пълно възстановяване.

Церебрален оток и кома

Кома с подуване на мозъка е опасна болест, която изисква постоянно наблюдение под наблюдението на лекари в болница, тъй като това състояние може да причини краткотрайна смърт.

За кома при мозъчен оток

Подпухналостта в мозъка с голяма област на лезия може да доведе до състояние на кома, което изисква продължително лечение и възстановяване при наличие на неизвестна прогноза за относително възстановяване.

Тежкото увреждане осигурява компресия на мозъчната тъкан, а тялото включва защитни функции под формата на загуба на съзнание и попадане в кома за неопределен период от време. В този случай се изисква незабавна хоспитализация и наблюдение на лекарите в болницата.

Тежестта на комата

Експертите класифицират 4 степени на тежест на комата по-подробно по-долу.

Кома първа степен (субкортикална)

С развитието на кома от първа степен се наблюдава нарушение на активността на субкортикалния слой на мозъка. Симптоми на патологията:

• загуба на ориентация на жертвата на място, самосъзнание и
• временно пространство;
• промяна на нормалната реч (публикуване на нечувствителни звуци);
• наличие на късна реакция към болезнен дразнител;
• липсата на спонтанни движения и появата на периодично стомашно, поглъщане
• рефлекси
• хипертоничност на мускулите на жертвата;
• тишината на повърхността и укрепването на дълбоките рефлекси;
• реакцията на учениците на светлина;
• повишена сърдечна честота;
• загуба на контрол върху нормалното функциониране на тазовите органи.

Кома от втора степен (хиперактивна)

Патологични промени се наблюдават в предния мозъчен ствол и имат следните симптоми:

• тонични конвулсии;
• пълна загуба на реч;
• подчертано отслабване на реакцията към болка;
• пълно инхибиране на всички рефлекси;
• повишена телесна температура и изпотяване;
• развитие на тахикардия;
• нарушение на независимия процес на дишане (поява на паузи, различни дълбочини на вдишване).

Кома от трета степен (дълбока)

Третата фаза на кома има неблагоприятна прогноза, тъй като мозъкът е засегнат. Това състояние се характеризира със следните симптоми:

• пълна загуба на отговор към болезнени стимули;
• липса на повърхностни рефлекси;
• рязко намаляване на мускулния тонус и сухожилни рефлекси;
• разширени зеници, които не реагират на светлина;
• дишането е плитко, аритмично и непродуктивно с участие
• мускулатура на раменния пояс;
• понижаване на кръвното налягане с появата на припадъци.

Кома от четвърта степен (терминал)

При четвъртата степен на кома, прогнозата за оцеляване е минимална, а жертвата има характерни симптоми:

• липса на всички рефлекси;
• максимално разширяване на учениците;
• изразена мускулна атония;
• Не е възможен независим процес на дишане и е необходима връзка с вентилатора;
• кръвното налягане се контролира, докато се поддържа необходимото лекарство;
• наличие на тежка хипотермия.

Рискови фактори и опасност

Прогнозата за подуване на мозъка и развитието на злокачествен тумор е изключително неблагоприятна дори по време на всички предписани курсове на химиотерапия. Кома се появява постепенно и се характеризира с появата на характерни признаци на инхибиране на активността на субкортикалния слой.

Подпухналостта на мозъка има сериозни последствия за болния пациент, а при идентифициране на раков процес, шансовете за оцеляване са минимални. При нараняване много зависи от състоянието на тялото и от тежестта на последвалата кома.

Статистиката показва, че с активното лечение на рак на мозъка само 25% от пациентите живеят за период не повече от 2 години и почти всички получават необратими усложнения за организма.

Провокативни рискови фактори:

• напреднала възраст;
• местоположението на тумора близо до жизнените системи на тялото (невъзможността на
• хирургична интервенция);
• голям брой метастази;
• тежка соматична патология.

Симптоми на патологията

Симптомите на подуване на мозъка и постепенното настъпване на кома могат да бъдат изразени в следните явления: извисяване на главоболие; дезориентация във времето и пространството; състояние на тревожност; повръщане, гадене; повишена сънливост;
частична загуба на слуха; нарушаване на процеса на дишане; развитие на аритмия; повишаване на налягането;
стесняване на учениците.

Когато задната мозъчна артерия е компресирана, при болен пациент може да се диагностицира пълна загуба на зрението.

Важно е! С прогресирането на подпухналостта в мозъка постепенно се развива кома, която може да доведе до загуба на съзнание и да блокира нормалното функциониране на тялото.

Първа спешна помощ

Церебрален оток и постепенно развитие на коматозно състояние с характерни симптоми изисква първа помощ на пациента:

1. Осигуряване на местна хипотермия (опаковане на тялото с ледени пакети).
2. Въвеждането на глюкоза (40%) от 20 до 40 ml интравенозно.
3. Въвеждане на глюкокортикостероиди (преднизолон 30–60 mg, дексаметазон от 6 до 8 ml).
4. Въвеждане на Lasix, приготвено с помощта на физически разтвор.
5. Вдишване на кислород.
6. Интравенозно приложение на разтвор на Piracetam от 10 до 20 ml.

След спешна помощ пациентът трябва спешно да бъде отнесен в неврологичното или неврохирургично отделение на болницата.

Лечение и възстановяване на тялото

С развитието на тумор в мозъка и подуване на мозъчната тъкан лекарите предписват следните рехабилитационни мерки:

Приемане на лекарства, което се назначава от лекуващия лекар и е под негов контрол (лекарства за облекчаване на подуването, хормонални лекарства, средства за стабилизиране на работата на пикочно-половата, сърдечно-съдовата система).

Трепанацията на черепа се извършва само когато има ясни доказателства, тъй като има значителен брой странични ефекти за пациента.

Преминаването на възстановителния период след отстраняване на подуване или течност в мозъчните тъкани също се определя индивидуално и се провежда в болницата, докато пациентът е напълно излекуван.

Мозъчен едем е серия от сериозни и тежки патологии, които изискват назначаването на подходяща терапия, насочена към предотвратяване развитието на коматозно състояние и възстановяване на болен пациент.

Причини и ефекти на мозъчния оток

Отокът на меките тъкани е патологичен процес, при който течността се натрупва в междуклетъчното пространство. Отокът на мозъка е много опасен за пациента, последствията от което водят до смърт на клетките на сивото вещество, нарушаване на функционирането на целия организъм, кома и смърт на пациента.

Причини за мозъчен оток

Защо човек има подуване на мозъка? Причината може да бъде травматично увреждане на тъканите или инфекциозно възпаление. Експертите идентифицират следните провокиращи фактори:

• Травма. Удебелената шия, главата може да бъде придружена от сътресение и мозъчно кръвообращение. Едем с такова нараняване е възможен, тъй като жертвата може да увреди кръвоносните съдове, нарушавайки предаването на нервните импулси между клетките. Отворени черепно-мозъчни увреждания, при които костните фрагменти проникват в меките тъкани и ги увреждат, също са съпроводени с оток. Раждането и продължителната хипоксия провокират подуване на сивото вещество при новородените.
• Кръвоизлив в мозъка или запушване на мозъчната артерия, при което се нарушава кръвоснабдяването в областта на главата, също се появява с подуване на тъканите. Патологията е предизвикана от импрегниране на сивото вещество с кръв, растеж на хематом, натиск върху тъканта и влошаване на изтичането на цереброспиналната течност, клетъчна смърт.
• Инфекциозни болести. Ако има подуване на мозъка, причините за който са възпалителен процес, трябва да се споменат няколко фактора, които провокират това състояние:
  • Менингит. При стартирания отит, предната част, вирусните увреждания на мозъка се разпалват.
  • Емпиема субдурална. Друго усложнение на инфекциозно заболяване, изразено в натрупването на гнойно съдържание под мозъчната кора.
  • Енцефалит. Развива се след ухапване от енцефалитен кърлеж или като усложнение от морбили, рубеола, грип.
  • Токсоплазмоза. Възпаление на мозъчната тъкан, провокирано от най-простите микроорганизми, които удариха мозъка.
• Неоплазми. Когато в главата на човек се развие злокачествен тумор, кръвоснабдяването се нарушава, туморът оказва натиск върху здравите клетки и провокира оток.
• Синдром на отнемане. Рядко се среща при хора с алкохолизъм, когато сивото вещество, отровено от продуктите на разпад, започва да се разпада. Тя може дори да бъде диагностицирана в абсолютни хора, които не пият алкохол, но приемат постоянно някои лекарства, които засягат мозъка.
• Планински оток. Това заболяване засяга катерачи, които правят издигания над 1500 метра над морското равнище.

  Симптоми на оток на мозъчната тъкан

  Тъй като мозъчният оток не е отделна болест и по-скоро се отнася до синдроми, патологични състояния, симптомите зависят от това, което е причинило възпалението на клетките. Отокът може да се развие бързо или постепенно, всичко зависи от провокиращия фактор, от общото състояние на пациента и от това колко бързо се предоставя медицинска помощ на лицето. Осветени са следните симптоми:

  • Интензивно извиване на главоболие по време на развитието на инфекциозно заболяване или пресипване - с хронично увреждане на мозъчните клетки. Локализацията на болката зависи от това коя област на главата е засегната.
  • Чувствам се слаб, апатичен, много уморен.
  • Замаяност при промяна на позицията на тялото.
  • Гадене, повръщане, след което не става по-лесно.
  • Потъмняване на очите, замъглено виждане, шум в ушите.
  • Дезориентация в пространството.
  • Затруднено дишане.
  • Пулсова нестабилност, аритмия.
  • Хипотонията.
  • Влошаване на краткосрочната памет.
  • Ступор, апатия.
  • Припадък.
  • Конвулсивни припадъци.
  • Кома.

  Симптомите на мозъчен оток най-често се появяват внезапно, състоянието на пациента бързо се влошава. За да се избегне смъртта, е необходимо спешно да се осигури медицинска помощ на пациента. Докато чакате линейка, можете да опаковате леда върху главата на жертвата, като понижите температурата и да спрете разпространението на оток.

  Как се случва подуване на мозъка?

  С подуване на мозъчната тъкан увеличава обема му. Но костите на черепа не могат да се разместят и просто да окажат натиск върху сивото вещество. Това повишава вътречерепното налягане, тъй като изтичането на течност не може спонтанно да се увеличи. Компресията на мозъка провокира кислородно гладуване, значително нарушение на кръвообращението.

  Ако причината за подуване е нараняване, сивото вещество се поврежда от костни фрагменти. Пропускливостта на кръвоносните съдове е нарушена - кръвта постъпва в мозъчните клетки, нарушавайки работата на невроните, клетъчните мембрани са повредени. Налягането в мозъчните капиляри се увеличава, течността от тях навлиза в извънклетъчното пространство. В същото време, исхемията засяга няколко области на главата, тъканна некроза е възможна.

  Отбелязани са редица заплашителни симптоми:

  • Значително повишаване на температурата (над 40 градуса), което не се заблуждава.
  • Липса на реакция на учениците към светлината.
  • Парализа на мускулите на крайниците от едната страна.
  • Загуба на болкови рефлекси
  • Нарушаване на ритъма на дишане, спиране на дишането.
  • Брадикардия, спиране на сърцето.

  В медулата има изместване на зоните под твърдата черупка, значително подуване на сивото вещество, малкия мозък.

  Патология при новороденото

  Оток при новороденото най-често се дължи на нараняване на главата в резултат на раждане и се развива в резултат на удушаване на пъпната връв, интоксикация и удавяне във водите. Тумор, киста, хематом, получен при раждане, може да провокира патология. Какво е подуване на мозъка при новородено? Същото натрупване на течност в клетките и извънклетъчното пространство, както при възрастните. Характеризира се с бързо влошаване на състоянието на детето и изисква незабавна медицинска помощ.

  Хипоксия (липса на кислород) е едновременно причина и последица от мозъчен оток. Детето също има нарушена мозъчна циркулация, повишава вътречерепното налягане. Отбелязват се симптоми:

  • Не спирайте да плачете бебето.
  • Набъбващо фонтанел.
  • Енцефалопатия.
  • Конвулсии.
  • Аритмия.
  • Значително стабилно повишаване на температурата.

  Отокът може да бъде локален - да засегне само част от клетките на сивото вещество и да се прояви постепенно. И дифузен - с увреждане на мозъчния ствол и двете полукълба.

  диагностика

  Тъй като подпухналостта на главата не показва специфични неврологични симптоми, е трудно да се диагностицира патологията в болницата. Следователно, когато се появи комплекс от симптоми, индиректно или директно показващи мозъчно увреждане, на пациента се препоръчва да се подложи на изследване:

  • Неврологичен тест.
  • Магнитно резонансно изобразяване на главата и шийните прешлени.
  • Компютърна томография.

  Изследването помага да се установи къде е възникнал тъканният оток, колко се разпространява. За да се определи по-точно какво е причинило подуването на мозъка, последствията от което трябва да се обърне внимание, пациентът се препоръчва да премине пълна кръвна картина, венозна кръв за биохимия.

  лечение

  Леко подуване на тъканите, например, причинено от алпинист, изкачващ се на планина или предизвикано от леко разклащане на главата, обикновено отминава сам в рамките на 2-3 дни. В случай, че пациентът е с диагноза тежък оток с големи размери, лечението се провежда в болница. Отстраняват се причините за оток: интоксикация се премахва, провежда се лечение на инфекциозно заболяване.

  За да се спре освобождаването на течност, за да се предотврати развитието на оток, се провежда специфична терапия:

  • Излишната течност се отстранява от тъканта. За това се предписват осмотични (манитови) и бримкови диуретици (фуроземид, трифас). Комбинацията от тези лекарства помага за отстраняване на течността, тъй като те имат бърз диуретичен ефект.
  • Въвеждат се хранителни вещества. За нормализиране на мозъка се инжектират разтвори на глюкоза, магнезиев сулфат. Тези лекарства също увеличават действието на диуретиците, повишавайки плазменото налягане.
  • Спира процеса на подуване на тъканите. За тази цел се използват глюкокортикостероиди.
  • Церебралното кръвообращение се нормализира. Пациентът приема ноотропни, вазотропни лекарства. Интравенозно Actovegin, Ceraskon.

  За облекчаване на болката, на пациента се прилагат аналгетици, за да се облекчат припадъците - мускулни релаксанти.

  Как да премахнем подуването на мозъка, ако лекарствата не помогнат? В болницата се прилага кислородна терапия: изкуствено въвеждане на кислород чрез инхалатор с помощта на кислородна възглавница. Помага за подобряване на снабдяването с кислород на мозъчните клетки.

  Ефективно средство за премахване на оток е значително намаляване на телесната температура на жертвата (хипотермия). В същото време всички процеси в тялото се забавят и разпределението на течността намалява.

  Когато всички взети методи не помогнат, се извършва операция: инсталиране на катетър за изтичане на течността от вентрикулите на мозъка.

  Усложнения на мозъчния оток

  Като се има предвид, че мозъчният оток значително уврежда тъканите на сивото вещество и кората, възможно е да се развият тежки усложнения при пациент:

  • Загуба на комуникативни умения.
  • Развитието на психичното заболяване.
  • Депресия.
  • Постоянни главоболия.
  • Епилептични припадъци.
  • Загуба на двигателна активност.
  • Нарушение на съня

  Деца, които са претърпели нараняване на главата, придружено от оток, по-късно изостават в психическото и физическото си развитие от връстниците си. Поради патологията, детето може:

  • В бъдеще имат слаби интелектуални способности.
  • Страдат конвулсивни припадъци.
  • Да страдате от церебрална парализа.

  Невролозите са наясно с това, което е подуване на мозъка и неговите последствия. Ето защо едно дете, което е претърпяло раждаща травма, е дълго време в диспансера при невролог. Ако е необходимо, състоянието на пациента се следи от неврохирург, психиатър.

  Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

  Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

  Какво причинява подуване на мозъка?

  Мозъчен оток възниква в резултат на натрупването на CSF в мозъчните тъкани, което повишава вътречерепното налягане. Започва механизмът на смъртта на мозъчните клетки. Заболяването се характеризира със сериозни последствия и изисква спешна медицинска помощ.

  Едемът на мозъка е заболяване, при което изтичането на цереброспиналната течност е затруднено. Това води до повишено вътречерепно налягане и затруднено снабдяване с кръв към мозъчните тъкани. Некрозата се развива. При липса на навременно лечение патологията причинява смърт.

  Характеристики на концепцията

  При здрав човек цереброспиналната течност циркулира в мозъчното мозъчно пространство, подхранвайки тъканите и ги предпазвайки от увреждане. В резултат на негативните фактори, обемът на гръбначната течност се увеличава, което причинява сериозни нарушения и усложнения. Проявите на мозъчен оток бързо се увеличават, състоянието на пациента рязко се влошава.

  Любопитен факт! За първи път болестта е описана от Н. Пирогов през 1865 година.

  Подпухналостта нарушава пропускливостта на съдовите стени, блокира притока на кръв в околните тъканни структури. В резултат на развитието на патологични процеси, водните молекули проникват през мембраната в нервните плексуси. Там клетките взаимодействат с протеини, увеличавайки се в обем.

  Едемът на мозъка не може да действа като самостоятелно заболяване, патологията се развива за втори път като усложнение от други заболявания. Заболяването е животозастрашаващо, тъй като мозъчните структури са компресирани в резултат на увеличаване на техния размер. Прогресията на процеса води до прищипване на мозъчните структури, които са отговорни за терморегулацията, дишането и сърдечната дейност.

  класификация

  Едемът на мозъка се характеризира с подробности от международната класификация на болестите. Този факт улеснява диагностицирането на патология, която ви позволява да започнете своевременно лечение.

  Обърнете внимание! Необходимо е да се разграничат отоци, които се развиват в резултат на различни заболявания, с перифокален оток, когато подуване на мозъка възниква след нараняванията.

  Едемът се диференцира въз основа на етиологията на нарушението:

  • Вазогенен, причинен от повишена съдова пропускливост. Централната и кръвоносната системи са разделени от анатомична бариера - кръвно-мозъчната. Отокът се развива, когато ексудатът минава през бариерата. Това води до увеличаване на обема на бялата материя. Тя се развива в резултат на вътрешен кръвоизлив, увреждане на централната нервна система, поява на тумори.
  • Хидростатично. Образува се чрез увеличаване на налягането на вентрикуларния тип. Най-често диагностициран при бебета. При възрастни, понякога, след операция, се откриват черепно-мозъчни увреждания, когато се регистрира проникването на костни части в мозъка.
  • Цитотоксични. Образува се в резултат на интоксикация на мозъчните клетки в резултат на облъчване, отравяне, както и след инсулти. Нарушен метаболизъм на тъканите. Клетъчната смърт може да бъде спряна в първите часове на прогресирането на патологията, след което процесът става необратим.
  • Осмотично. Церебралната течност включва най-малките разтворени частици, чиято концентрация на килограм гръбначно-мозъчна течност се нарича осмоларност. При нарушения в съотношението на частици и плазма на мозъка се развива подпухналост. В резултат на увеличаване на броя на частиците в ексудата, тъканите се опитват да намалят обема си, като абсорбират влагата от плазмата. Този дисбаланс се дължи на излагане на вода на мозъка, хипергликемия, енцефалопатия.

  Отделно, при новородените има мозъчен оток, който се появява в резултат на вътрематочна хипоксия, неправилно развитие на ембриона и травми, понесени по време на процеса на раждане.

  В зависимост от параметрите на мозъчната лезия се изолира локален, дифузен и генерализиран оток. Дислокацията на местния вид е фиксирана в лезията, дифузна - в едно полукълбо, обобщена - в двете полукълба.

  Въз основа на появата, отокът е токсичен, травматичен, хипертоничен, исхемичен, постоперативен, туморен, възпалителен.

  Подпухналостта може да засегне мозъчните съдове, субстанцията или мозъчния ствол. Последното състояние е най-опасно, защото е съпроводено с нарушено дишане и кръвоснабдяване.

  Какво причинява мозъчен оток

  Церебралните тъкани се подуват поради излагане на инфекциозни или травматични причини.

  Травматична мозъчна травма

  Наранявания, рани с проникване на частите на черепа, тремори блокират евакуацията на течности, причинявайки напредъка на некротичните процеси. Травматичното подуване се усложнява от увреждане на меките тъкани. Това води до проблеми с движението, конвулсивни припадъци, парализа на краката.

  Тази група включва подпухналост в резултат на операции, краниотомия. След операцията в главата често се образува белег, който затруднява циркулацията на течността.

  Инфекциозни болести

  Мозъчен оток възниква в резултат на остро възпалително явление. Патологичен симптом се развива на фона на менингит, енцефалит, токсоплазмоза. С образуването на гнойни включвания, състоянието на човека драстично се влошава.

  Туморни неоплазми

  Раковете оказват натиск върху меките тъкани, причинявайки раздразнение и подуване на структурите. След елиминирането на формацията отокът бързо спада. Пациентът се нуждае от дългосрочно рехабилитационно лечение.

  кръвоизлив

  Разкъсването на артериалните стени става в резултат на наличието на атеросклеротични плаки, аневризми и наранявания на главата. Това състояние има висок процент на смъртност.

  обида

  Коронарната болест на сърцето възниква в резултат на кръвни съсиреци в артериите. Това провокира остър кислороден дефицит и тъканна некроза. Отмиването на клетъчните структури причинява подуване.

  Постоперативна подпухналост

  Неприятното последствие от хирургични интервенции в главата става мозъчен оток. Той може да се появи след използване на анестезия с епидурален тип, прекомерно инжектиране на физиологични разтвори. Заболяването се развива и в резултат на голяма загуба на кръв, продължителна хипотония, неправилна организация на изкуствената вентилация на белите дробове.

  отравяне

  Токсичната форма на оток възниква след отравяне с лекарства, етилов алкохол, въглероден оксид. При интоксикация от производството на алкохол, мозъчният оток е придружен от халюцинации. Неправилно избраната анестезия води и до отравяне.

  Раждане

  При бебетата се развива мозъчен оток в резултат на неправилни действия на медицинския персонал по време на раждането, поради продължително вътрематочно хипоксия, заплитане от пъпната връв.

  Скачане на атмосферното налягане

  Подпухналите от умерен характер често се диагностицират сред катерачи, пилоти, водолази. Внезапните капки на налягането влияят неблагоприятно на мозъчната тъкан.

  Признаци и етапи на патологията

  Прогресията на подпухналостта се характеризира с 3 етапа: първоначален, тежък, резултат:

  1. Първият етап се изразява в повтарящи се конвулсии и нарушаване на съзнателната сфера.
  2. В случай на изразено протичане на заболяването се появява кома в мозъка, придружена от повишен конвулсивен синдром и признаци на увреждане на мозъчния ствол: страбизъм, засилено дишане.
  3. Третият етап е труден, причинявайки необратими последици под формата на умствена изостаналост, смъртта често се диагностицира.

  Доминиращият симптом на мозъчен оток при възрастни е объркване. С нарастващите прояви, човек губи съзнание и след това попада в кома. С напредването на заболяването се увеличават конвулсивните припадъци, които се редуват с мускулната атония.

  С прогресирането на подпухналостта, заедно с острото или хронично мозъчно заболяване, първоначално остава съзнанието. В този случай признаците на мозъчен оток са зрителни нарушения, мъчителна болка в главата, проблеми с движението, повръщане и халюцинации.

  Опасните симптоми, които показват компресия на мозъчния ствол, включват дълбоко дишане, хипотония, рязко повишаване на телесната температура. Появата на страбизъм показва отделянето на субкортикалния слой от мозъчната кора.

  Подпухналост при инсулт

  Последствията от исхемичен или хеморагичен инсулт стават мозъчно подуване. Нарушеното кръвообращение в исхемичната форма е придружено от запушване на съда, което води до липса на кислород, некроза на мозъчната тъкан. При хеморагична форма, хеморагията се локализира под менингите. Това води до рязко повишаване на вътречерепното налягане и подпухналост.

  Първоначално отокът се свързва с нарушен метаболизъм в мястото на нараняване и се намира в веществото на мозъка. След 6 часа се развива вазогенен тип подпухналост, който се локализира в бялото вещество. Подобен феномен се дължи на проникването на CSF и съдовите протеини в екстрацелуларното пространство. Тъканите започват да умират, което води до натрупване на течност в капилярите.

  Мозъчен оток с инсулт се появява бързо, локализира се във всяка част на медулата. От роднините на жертвата се изисква да забележат нездравословни симптоми навреме и незабавно да потърсят медицинска помощ.

  Оток при деца

  Заболяването често се диагностицира при бебета поради раждане. Натрупването на течност води до повишено вътречерепно налягане и развитие на мозъчен оток. Други причини за патологията включват късен гестоз, вътрематочна инфекция, мозъчно заболяване, хипоксия.

  Повишеното вътречерепно налягане при новородени води до прищипване на продълговатия мозък, който е отговорен за дишането и терморегулацията. Детето започва да плаче, често подкопава, температурата се повишава и се появяват гърчове. Спрингъл започва да говори. Патологичното състояние често причинява внезапна смърт на детето.

  Резултатът от лечението зависи от параметрите на засегнатата област и от навременността на лечението. Заболяването при бебетата протича по различен начин, тъй като организмът на децата не е в състояние да поддържа съдовия тонус, регулира циркулацията на гръбначно-мозъчната течност и количеството вътречерепно налягане. Детето в тази ситуация се спасява от наличието на няколко извора в черепните кости. Тази физиологична характеристика предпазва трохите от компресия на мозъка и подпухналост.

  Последствията от мозъчния оток при деца могат да бъдат:

  • забавено психофизично съзряване;
  • повишена активност;
  • епилептични припадъци;
  • хидроцефалия;
  • васкуларна дистония;
  • парализа.

  За да се предотврати развитието на усложнения, спешно трябва да се потърси медицинска помощ.

  диагностика

  Изборът на диагностични методи зависи от клиничната картина на патологията. Обикновено пациентът се изпраща да се подложи на магнитен резонанс, който определя дислокацията на отока и степента на разпространението му. Процедурата ви позволява да направите прогноза за развитието на усложнения.

  ЗАБЕЛЕЖКА! Важно е да се определи локализацията на патологичния процес: подпухналостта в лявото полукълбо намалява интелектуалните способности, възможна е парализа на едната страна на тялото.

  На пациента се възлага компютърна томография, необходима за преминаване на необходимите тестове. Когато дешифрира кръвните изследвания, лекарят идентифицира степента на интоксикация на тялото. Извършете и пункцията. Цереброспиналната течност, получена по време на диагностичната манипулация, се изследва за наличие на инфекция, онкология.

  Лечение на заболявания

  В някои случаи проявите на болестта се елиминират сами: с леко разклащане или с катерачи и водолази. В останалата част мозъчният оток изисква спешни терапевтични мерки.

  Първа помощ

  Преди пристигането на екипажа на линейката можете да поддържате състоянието на жертвата чрез забавяне на разпространението на оток. За да направите това, е необходимо да се осигури максимален приток на свеж въздух и да се насложи главата на пациента с ледени пакети. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на дихателните пътища, необходимо е да се изчистят дихателните пътища на повръщане. За да се улесни процесът на дишане, се препоръчва да обърнете главата си на една страна, поставяйки под краката си възглавница.

  Основните методи на лечение

  Лечението се основава на нормализирането на кислородния метаболизъм в мозъчните клетки. Това изисква комбинация от методи за лекарствено и хирургично лечение. С пациента прекарват такива медицински манипулации:

  • Кислород терапия. С помощта на специално оборудване, кислород се инжектира в дихателните пътища на пациента. Тази процедура подобрява храненето на мозъка, като ви позволява да ускорите възстановяването.
  • Инфузия на лекарства, които нормализират кръвното налягане, кръвообращението, премахване на инфекцията.
  • Хипотермията. Намалена температура, която потиска подуването.
  • Ventriculostomy. Процедурата е насочена към отстраняване на излишния флуид през катетъра. Това понижава вътречерепното налягане.
  • Прием на глюкокортикоиди, които са особено ефективни при перифокален оток. При подпухване на фона на туморни процеси се предписва дексаметазон.
  • Използването на диуретици. Диуретиците евакуират излишната течност, която помага да се намали налягането на цереброспиналната течност върху мозъка.

  Обърнете внимание! При тежка патология се изисква хирургична намеса.

  По време на операцията катализаторът на заболяването се елиминира. Извършва се декомпенсирана краниотомия, по време на която се отстранява определена част от черепната кост. Това позволява да се понижи вътречерепното налягане. В присъствието на туморен клин е необходимо да се отстрани.

  Алтернативна медицина

  Можете да намалите прогресията на мозъчния оток с помощта на традиционната медицина, но пълното възстановяване настъпва само след медицинско лечение.

  Когато в мозъка се образува тумор, се приготвя отвара от бял имел. Необходимо е да се свари чаша мляко заедно с 3 грама сушени суровини. През седмицата трябва да пиете лечебна напитка.

  Също така ефективна тинктура от прополис. За приготвянето му трябва да смесите 100 мл алкохол с 10 г пчелен продукт. Средствата настояват през седмицата и вземат по 1 чаена лъжичка преди хранене.

  Усложнения и прогнози

  Терапията на мозъчния оток се основава на превенцията на рецидивите и възстановяването на активността на хемисферите и нервните плексуси. Прогнозата за лечение зависи от тежестта на патологията и квалификацията на лекаря. Когато терапията започне навреме, резултатът е благоприятен.

  В началния етап, мозъчният оток е напълно лечим, когато се установи заболяване в последния, третия етап, записват се смъртта на нервните влакна и разрушаването на миелиновата обвивка на невроните.

  ЗАБЕЛЕЖКА! Пълното премахване на подпухналостта без развитие на усложнения е възможно само при млади хора с токсична форма на патология.

  Независимо елиминиране на болезнените признаци се забелязва при планинските отоци. В много случаи се диагностицира смъртта от подуване на мозъка. Оцелелите са регистрирали остатъчни ефекти под формата на болка в главата, намалени интелектуални способности, неврологични заболявания и увреждания.

  Функциите на мъртвите мозъчни клетки са в състояние да изпълняват близките участъци на мозъка след дълъг период от време. Следователно, пациент с инсулт се нуждае от много време, за да придобие отново реч и движещи умения.

  Един от най-честите ефекти на мозъчния оток е подуване и подуване на мозъка (ONGM). Симптомите на това усложнение при възрастни се изразяват в повръщане, болки в главата, халюцинационен синдром. С прогресирането на ONGM човек попада в коматозно състояние, често се записва смъртоносен изход.

  заключение

  Едемът на мозъка е състояние, което заплашва живота на човека. Натрупването на ексудат в мозъчните тъкани води до заболяването. Постепенно обемът на течността се увеличава, което увеличава вътречерепното налягане. Такива процеси причиняват некроза на тъканите и оток.

  За изготвянето на статията бяха използвани следните източници:

  Vilensky, B.S. Аварийни състояния в неврологията: Ръководство за лекари // СПб.: Издателство Фолиант ООД - 2004.