Фебрилни припадъци

Фебрилни спазми се наричат ​​на фона на висока температура. В повечето случаи те се срещат при деца под 5-6 години. Такива гърчове не се считат за епилепсия. Тяхното лечение зависи от продължителността и честотата на повторение на пристъпите.

Фебрилни припадъци, какво е това?

Фебрилните припадъци са конвулсивен припадък, започващ на фона на повишена температура (обикновено 38 градуса или повече), докато при малките деца, които никога преди не са имали припадъци, се появяват припадъци. Необходимо е да се разграничат фебрилните припадъци и епилепсията. Последното заболяване изисква продължително и сериозно лечение, както и постоянно наблюдение на пациента. Фебрилни припадъци могат да се появят при деца под 6-7-годишна възраст. По-старите гърчове е по-вероятно да бъдат признак за епилепсия.

Децата от шест месеца до три години са най-склонни към температурни спазми. Според статистиката този феномен се среща при 5% от бебетата под 6-годишна възраст.

Фебрилни конвулсии при деца

Външните прояви на фебрилни припадъци често причиняват паника при родителите, но увреждане на мозъка не се случва. Най-често такива припадъци са свързани с инфекциозни и катарални заболявания. Сериозна опасност може да бъде патологията, която провокира появата на фебрилни припадъци. Това може да бъде пневмония, менингит, инфекциозни заболявания на ушите, бъбреците и други органи.

Продължителността на температурните спазми варира от няколко секунди до една четвърт час. Проявите на припадъци също могат да варират в голяма степен от самото завъртане на очите до изразени конвулсии, придружени от загуба на съзнание.

Причината за появата на фебрилни припадъци при деца може да бъде всяко заболяване, при което има значително повишаване на температурата. Причинният агент може да бъде вирусна инфекция и бактериална. Точната причина за припадъка на фебрилни припадъци понастоящем не е установена, нито може да се предскаже началото на припадъка или напълно да се изключи. В повечето случаи фебрилните припадъци започват при температури над 39 градуса на първия ден от заболяването. В бъдеще рискът от развитие на атака е значително намален.

Фебрилни конвулсии при деца според Комаровски

Има различни мнения за фебрилните припадъци. Така че, Комаровски смята, че свръхчувствителността към топлината е една от чертите на детското тяло. Следователно фебрилните припадъци при деца, според Комаровски, не представляват опасност, при условие че са причинени само от висока температура. Въпреки това, той, както и други лекари, казва, че самите гърчове са опасни, така че родителите трябва да бъдат подготвени за тях. Това означава, че ако бебето вече е имало пристъпи на такива конвулсии, тогава не трябва да се допуска значително повишаване на температурата, като се чука с антипиретик. Паралелно с борбата с температурата, детето може да получи успокоителни и лекарства, съдържащи калций. Но във всеки случай, приемането на такива лекарства е по-добре да се координира с местния лекар.

Фебрилни припадъци: симптоми

Външните прояви на епилепсия и симптомите на фебрилните припадъци са много сходни. Поради това често се предприема температурната атака за по-сериозно заболяване, което води до паника на родителите на детето. Но тези състояния имат само външно сходство, от гледна точка на медицината, те са напълно различни.

Има няколко вида фебрилни припадъци при деца:

1. Местни спазми, които се проявяват под формата на търкалящи се очи, малко треперене и прекомерно напрежение на горните и долните крайници.
2. Tonic. Когато се наблюдава патологично напрежение в мускулите, което се проявява чрез изправяне на краката, хвърляне на главата и издърпване на ръцете към гърдите. Това състояние може да бъде заменено от ритмични трепвания или ритания с различна тежест. Постепенно проявленията на атаката изпадат в упадък, стават все по-редки и слаби, а след това напълно изчезват.
3. Понижен тонус. В този случай, напротив, има пълна релаксация на всички мускули, обикновено придружени от изпразване на изпражненията и урината.

По време на изземване детето спира да реагира на външни фактори, не чува родителите и не забелязва действията им, не плаче. Често има и задържане на дъха, поради което бебето може да започне да става синьо. При една трета от децата, които имат фебрилни припадъци, те се повтарят при следващото повишаване на температурата.

Продължителността на гърчовите пристъпи в повечето случаи е няколко минути, но припадъците могат да бъдат повторени след кратък период от време.

Диагностика на фебрилни припадъци

Ако детето има атака на температурни спазми, тогава е необходимо да посетите с него специалист по детска неврология. Диагнозата на фебрилните припадъци е главно в изключването на други възможни причини за припадъци, особено епилепсия.

За диагностични цели могат да се предписват следните видове изследвания:

• урина и кръвни тестове;
• кръвни тестове за биохимия;
• електроенцефалограма;
• може да се наложи пункция и последващо изследване на гръбначно-мозъчната течност;
• компютърна томография (вместо това може да се използва ядрено-магнитен резонанс);
• кръвен тест за калций (по този начин се изключва рахит, който може да причини спазмофилия).

Фебрилни припадъци: лечение

Когато детето има фебрилни припадъци, лечението трябва да започне с покана за медицинска помощ. Преди пристигането на лекарите бебето трябва да получи първа помощ:

1. Препоръчително е родителят да не е сам с детето по това време. Струва си да се обадите на някого, за да ви помогне.
2. Бебето трябва да се постави върху равна повърхност с твърда повърхност, а главата му да се обърне настрани.
3. Уверете се, че по време на атака трябва да следвате дъха на детето. Ако той спре да диша и тялото му в този момент е напрегнато, тогава трябва да изчака до края на гърч и да пристъпи към изкуствено дишане. Реанимация по време на атака няма да даде никакви резултати.
4. Противно на общоприетото схващане, невъзможно е да се отвори устата на бебето и да се вмъкне лъжица, пръст или други подобни предмети. Това може да навреди на здравето на детето.
5. Стаята, в която се намира бебето, трябва да бъде добре проветрена и температурата в нея да не надвишава 20 градуса. В този случай, детето е желателно да се премахне.
6. В допълнение към други действия, си струва да се опитате да намалите температурата. За да направите това, можете да използвате антипиретични лекарства, както и физически методи, като хладни компреси, триене с вода и така нататък.
7. Децата не трябва да се оставят сами по време на конвулсии и след известно време.
8. Когато припадъците, бебето не трябва да се дава вода или лекарства, това може да стане само след края на атаката.

Такова лечение на фебрилни припадъци е напълно достатъчно, ако продължителността на атаката не надвишава четвърт час, а самите гърчове не се появяват твърде често. За по-дълги и повтарящи се припадъци е вероятно да е необходимо специализирано лечение, състоящо се в администриране на антиконвулсанти, като фенитоин, фенобарбитал и други. Само лекар може да направи това.

Фебрилни припадъци: последствия

Около една трета от децата, които веднъж са имали фебрилни припадъци, се появяват отново със следващата значима треска. Децата, които имат непосредствени роднини също са имали подобни атаки, имат по-голяма склонност към многократни припадъци. Последица от фебрилни припадъци може да бъде развитието на конвулсивен синдром с аебрилен характер, но това се случва много рядко, само в 2-3% от случаите.

Профилактика на фебрилни припадъци

Има медицински метод за превенция на фебрилни припадъци при деца. Той може да бъде предписан от невропатолог след провеждане на специални изследвания и изключване на други възможни причини за припадъци. Профилактиката на лекарствата е показана за пристъпи на температурни спазми, които имат голяма продължителност и периодично се повтарят.

Необходимостта от профилактика на фебрилни припадъци се дължи на факта, че съществува риск от трансформация на такива пристъпи в епилепсия. Заслужава да се отбележи обаче, че този риск е доста нисък, така че превантивните мерки се предприемат много рядко.

Препоръчва се да се вземат антипиретични лекарства за спиране на предконвулсивното състояние и предотвратяване на развитието на припадъци през първите 2-3 дни от заболяването, придружено от висока температура. Това могат да бъдат ибупрофен, парацетамол, диазепам и други.

Ако фебрилните припадъци не могат да бъдат предотвратени и припадъкът все още е настъпил, то по-късно, дългосрочното лечение се използва като профилактика за повтарящи се гърчове, често забавящи за една година. Такава превенция включва интравенозно приложение на лекарства като фенобарбитал, валпроат натрий и други. Този тип терапия има много странични ефекти, така че се използва много рядко и не се препоръчва от повечето лекари. Тъй като рискът от развитие на епилептични припадъци на фона на фебрилни припадъци е малък, около 2-3%, по-добре е да се въздържат от такава превенция.

Във всеки случай си струва да се консултирате с лекар, който ще определи необходимостта и обхвата на превантивните действия. Също така, родителите, чиито деца вече са претърпели фебрилни припадъци, е по-добре да не позволяват на децата си да повишават температурата.

Фебрилни конвулсии при възрастни

Фебрилни припадъци при възрастни и деца над 8-10 години са изключително редки. Това е по-скоро изключение от правилото. Описани са обаче няколко такива случая. Най-често появата на припадъци и припадъци, дори на фона на повишаване на температурата, показва наличието на някакви проблеми в тялото на неврологичен характер или нервни заболявания. Ето защо, при гърчове при възрастни и юноши трябва да се лекува с не по-малко внимание, отколкото при гърчове при деца и не забравяйте да посетите специалист.

Фебрилни припадъци

Много хора не трябваше да се справят с понятието "фебрилни припадъци". Въпреки това, явлението не е необичайно, заема сериозна ниша в педиатричната практика.

Не забравяйте, че заплашителният характер на малкия пациент не е действителните гърчове, а етиологичните фактори на фебрилните припадъци. Важно е да се диагностицира заболяването в ранните стадии, гърчовете - вид сигнал от детското тяло, което вероятно показва развитието на сериозна патология. Чести причини за фебрилни припадъци са епилепсия и неврологичен дефицит. В Русия д-р Комаровски изучава лечението и диагностиката на болестта. Нарушението се проучва сериозно на ниво СЗО, а класификацията на МКБ-10 за патология се присвоява със собствен код R56.0 Конвулсии по време на треска.

Фебрилни припадъци

Според статистиката фебрилните припадъци са често срещано неврологично заболяване, което се проявява в детството. Думата "фебрилна" в медицината показва повишена телесна температура. Под фебрилна температура обикновено се разбира, че се увеличава до 38-38,5 градуса. Въпреки това, механизмите на термогенеза при фебрилни конвулсии не са напълно изяснени, трудно е да се обясни причината за повишаване на телесната температура при конвулсии.

Фебрилни припадъци - спазми на мускулната тъкан на тялото, които могат да се развиват в клоничен или тоничен тип. Това се случва изключително при деца от предучилищна и училищна възраст под формата на припадъци с задължително повишаване на телесната температура до 38,5 C. Припадъците се развиват главно в крайниците. Пристъпите от този тип са опасни, често се трансформират в afebrile припадъци (протичащи без повишаване на температурата), превръщайки се в признак на влошаване или при епилепсия. Ако гърчовете продължат без повишаване на температурата, диагнозата на фебрилните конвулсии не се счита за правилна. При възрастни вероятността от развитие на такива припадъци е минимална.

Когато диагнозата е важна, трябва да се вземат предвид възрастовите параметри. "Фебрилни припадъци" се развиват изключително във възрастовия диапазон от 6 месеца до 6 години. Според чуждестранни педиатри, в 3-5% от децата на възраст от шест месеца до пет години е имало един епизод на фебрилни припадъци. Повече от 90% от пациентите с диагноза фебрилни припадъци са деца от 6 месеца до 3 години. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малък е рискът от развитие на патология. Според статистиката на СЗО разпространението на болестта в света е до 5%.

етиология

Деца в ранна възраст са активни, имунната система е несъвършена, бебетата често са податливи на инфекциозни заболявания - провокиращи фактори за развитието на фебрилни припадъци. Повече от една трета от докладваните случаи на диагностициране на фебрилни конвулсии при деца под една година протичат на фона на инфекциозно заболяване. Заболяванията, причинени от херпес вирус тип 6, са сериозно опасни. От голямо значение за развитието на заболяването е бактериалната инфекция. Засяване на бактериални агенти на дихателните пътища, остър гастроентерит директно води до фебрилни припадъци. Както отбелязва д-р Комаровски, известни са неинфекциозни причини за заболяването:

• никненето на зъби.
• Хипертермия с различен генезис: повишаване на температурата на фона на ендокринната патология, психогенна, резорбтивна, рефлекторна, централна генеза.
• Нарушаване на съдържанието и метаболизма на отделните микро и макро елементи.
• Генетична предразположеност. Симптомите на фебрилни припадъци се срещат при 25% от децата, чиито родители страдат от заболяването в детска възраст. При 20% от регистрираните пациенти в семейната анамнеза не се споменава за фебрилни припадъци. Механизмът и видът на наследството на патологията от родителите не е напълно изяснен, не е лесно да се защити от проявата на болестта. Генетиката предполага наличието на автозомно доминиращ тип или полигенно предаване, което затруднява прекъсването на предаването на признака в рода.

Клиничната картина на заболяването

По правило атаката на фебрилните припадъци се развива като генерализиран епилептичен припадък. Думата "обобщена" се отнася до симетричното разрушаване на крайниците. Наскоро лекарите отбелязаха липсата на признаци на строга симетрия. Неясните симптоми на болестта водят до разделяне на формите на заболяването на две големи групи: типични и атипични форми на заболяването.

Типични припадъци от такива конвулсивни спазми траят средно 15 минути, са чести и лезиите на крайниците са симетрични. Психомоторното развитие на детето отговаря на възрастовите стандарти.

При атипичните форми атаката може да продължи до няколко часа. Характерът на нападението е често срещан, местните щети на определена област не са изключени. При атипичните форми на заболяването, историята на детето често показва признаци на лезии на ЦНС и черепно-мозъчни травми.

Понякога има допълнителна класификация на фебрилни припадъци - проста и сложна. Да не се бърка с типични и нетипични форми. При сложни форми, атаката на детето продължава повече от 30 минути, пристъпите се случват в рамките на 24 часа.

диагностика

Необходимо е да се диагностицира болестта възможно най-скоро. Това е ключът към бързо възстановяване. Диагнозата „фебрилни конвулсии при дете” е трудна задача. За доверие в диагнозата се изисква:

• провеждане на задълбочено проучване на семейната история;
• правилно оценяват соматичните, неврологичните, психомоторните симптоми, емоционалния статус на пациента;
• вземат предвид характеристиките, естеството, продължителността и местоположението на гърчовете;
• оценка на наличието на симптоми и усложнения след експозиция.

Популярните методи на инструментална и лабораторна диагностика са несъвършени, не са в състояние напълно да осигурят основата за диагнозата. CT и MRI рядко откриват промени. Единственият надежден източник на информация е ЕЕГ, проучване няколко дни след атаката. Дори ЕЕГ в 30% от случаите не показва промени. Използва се лумбална пункция, въпреки че процедурата се извършва предимно, за да се изключи диагнозата невроинфекция.

Лечение на фебрилни припадъци

Помощ с фебрилни конвулсии се осигурява директно по време на атаката и в периода между припадъците. По време на атаката използвайте наркотици:

• диазепам или седуксен с доза 0,2-0,5 mg / kg на ден;
• лоразепам - 0,005-0,2 mg / kg / ден;
• фенобарбитал - от 3 до 5 mg / kg.

Дадени са средните дози. Точните дози се предписват от лекуващия лекар, като се вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на заболяването. За да се намали температурата по време на атака, е препоръчително да се използват физически методи за охлаждане. Използвани лекарства - ибупрофен, парацетамол. Важно е незабавно да започнете да понижавате температурата, дори ако цифрите не достигнат фебрилни стойности.

Лечение в интеротичния период

Въпреки споровете между лекарите за необходимостта от лечение в интеротичния период, се провежда лечение. В първите два дни след атаката често се забелязват симптоми на треска при деца и признаците трябва да се отстранят с помощта на диазепам в доза от 0,4 mg на килограм телесно тегло на всеки 8-10 часа. Тогава лечението на фебрилни припадъци се извършва в един от трите сценария:

• Дългосрочна употреба на антиепилептични лекарства.
• Приемане на интерметични препарати, евентуално в комбинация с антиепилептични лекарства.
• Възможно е пълно отхвърляне на медикаментозното лечение, с изключение на антипиретичните лекарства.

За конкретен случай на заболяване се избира отделен режим на лечение. Сред антиепилептичните лекарства лекарите предпочитат карбамазепин и фенобарбитал. Постепенно все повече лекари се отказват от лекарствена терапия за фебрилни припадъци.

Ваксинация с FS

Известни са методи за превантивно лечение на фебрилни припадъци в краката с ваксинации. Те не ваксинират срещу фебрилни припадъци (това е невъзможно), но срещу възможни инфекциозни агенти инфекцията е основната причина за развитието на болестта. Ваксинацията на DTP, срещу тетанус, коклюш, дифтерия, хепатит В е задължителна в Русия, а морбили, рубеола и заушка се ваксинират доброволно.

Прогноза и последствия

Фебрилните припадъци са заболяване, което може да бъде контролирано. При прогнозиране на заболяване е важно да се вземат предвид четири фактора:

1. Вероятност за повторение;
2. Вероятността от дегенерация на фебрилни припадъци при епилепсия;
3. Причини за заболяването;
4. Вероятност за развитие на постоянен умствен и неврологичен дефицит.

Ефектите на фебрилните припадъци варират от пълно възстановяване до трансформация в епилепсия и афебрилни припадъци. В редки случаи са възможни смъртни случаи.

Вероятността за трансформиране на сложни форми на заболяването в епилепсия е няколко пъти по-висока от тази на простата форма. Въпреки това трансформацията в епилепсия се наблюдава само при 4-12% от регистрираните случаи на заболяването.

Друга възможна последица е умственото увреждане. Често интелектуалните увреждания се проявяват в атипичните форми на заболяването. Въпросът за диагностициране на фебрилни припадъци при деца под 6 месеца сред педиатрите остава отворен, тъй като тялото на тези трохи не отговаря напълно адекватно на външни стимули, а топлинните реакции в тяхното тяло възникват според собствените им закони. При малки деца рядко се наблюдава повишаване на температурата поради несъвършена термогенеза, така че възможността за развитие на фебрилни припадъци в този случай е спорна.

Въпросите и методите за превенция, диагностика и лечение на пациенти с такава диагноза все още не са напълно развити и всички причини и механизми на развитие на заболяването не са изяснени. При такива условия все още не е възможно да се осигури универсален работен разтвор.

фебрилни гърчове

опции

• Обикновено фебрилни припадъци (85% от случаите) - един пристъп на припадъци (обикновено генерализиран) в рамките на един ден, продължаващ от няколко секунди, но не повече от 15 минути
• Усложнено (15%) - няколко епизода през деня (като правило, локални припадъци), продължаващи повече от 15 минути.

Клинична картина

• Треска
• Тонично-клонични гърчове
• Повръщане
• Обща възбуда.

Лабораторни изследвания

• Първи епизод: определяне на нивото на калций, глюкоза, магнезий, други серумни електролити, анализ на урината, кръвна култура, остатъчен азот, креатинин
• В тежки случаи - токсикологичен анализ
• Лумбална пункция - ако подозирате менингит или първия епизод на припадъци при дете над 1 година.
Специални изследвания. ЕЕГ и КТ на мозъка 2-4 седмици след атаката (провежда се с многократни пристъпи, неврологични заболявания, афебрилни конвулсии в семейната история или при първата проява след 3 години).

Диференциална диагноза

• Фебрилен делириум
• Припадъци на Afebril
• Менингит
• нараняване на главата
• Епилепсия при жени с умствена изостаналост (* 300088, К): фебрилните припадъци могат да бъдат първият признак на заболяване
• Внезапно спиране на антиконвулсанти
• Интракраниален кръвоизлив
• Коронарна синусова тромбоза
• асфиксия
• Хипогликемия
• Остър гломерулонефрит.

лечение:

Референтни тактики

• Физически методи на охлаждане
• Позиция на пациента - легнала на една страна, за да се осигури адекватна оксигенация.
• Оксигенотерапия
• Ако е необходимо, интубация.

Медикаментозна терапия

• Лекарства по избор - ацетаминофен (парацетамол) 10-15 mg / kg ректално или орално, ибупрофен 10 mg / kg по време на треска.
• Алтернативни лекарства
• Фенобарбитал 10-15 mg / kg IV бавно (възможно е респираторна депресия и артериална хипотония)
• Фенитоин (дифенин) 10-15 mg / kg IV (възможни са сърдечни аритмии и хипотония).

предотвратяване

• Ацетаминофен (парацетамол) 10 mg / kg (през устата или ректално) или ибупрофен 10 mg / kg през устата (при телесна температура над 38 ° C - ректално)
• Диазепам-5 mg на възраст от 3 години, 7,5 mg - от 3 до 6 години или 0,5 mg / kg (до 15 mg) ректално на всеки 12 часа до 4 дози - при телесна температура над 38,5 ° С
• Фенобарбитал 3-5 mg / kg / ден - за дългосрочна профилактика при деца в риск с влошена история, многократни повтарящи се припадъци, неврологични заболявания.

Текущи и прогнозни

Фебрилната атака не води до забавяне
физическо и психическо развитие или смърт. Риск от повторение
атака - 33%.

R56.0 Припадъци с треска

121210 Фебрилни припадъци

Ръководство за болести. 2012 година.

Вижте какво е "FEBRIL FOLDS" в други речници:

Конвулсии фебрилни епилептични - припадъци на епилепсия в трескаво състояние в детска възраст. Често такива конвулсии са свързани с висока, ранна конвулсивна готовност и не могат да продължат под формата на епилепсия. За възможността такива конвулсии...... енциклопедичен речник по психология и педагогика

Фебрилните конвулсии са прости - епизодични тонични или клонични гърчове, които се появяват по време на треска и не са свързани с епилепсия... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Крампи - I Cramps недоброволни мускулни контракции с непрекъснат или интермитентна природа. Отличават се по механизма на развитие на S. epileptic и non-epileptic; според продължителността на мускулната контракция, миоклонично, клонично и тонизиращо: според...... Медицинска енциклопедия

Спазми - неволно свиване на определена мускулна група или всички мускули на тялото, както тонизиращо, така и клонично. Установено е, че клоничните гърчове са свързани с възбуждане на субкортикалните структури на мозъка (стриаталното ядро, зъбното ядро,...... енциклопедичен речник по психология и педагогика

Крампи - неволеви мускулни контракции. В зависимост от техния непрекъснат или прекъсващ характер се отличават C. tonic и clonic. По произход разграничават S. cerebral и spinal. Причинени от: аноксия (например по време на припадък),...... Обяснителен речник на психиатричните термини

Фебрилни спазми - гърчове на ръст на телесната температура при деца. По-специално, фебрилни припадъци... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Епилепсията е хронично невропсихиатрично заболяване, характеризиращо се с тенденция към повтарящи се внезапни припадъци. Припадъците са от различен тип, но в основата на всеки от тях е аномалната и много висока електрическа активност на нервните клетки...... Collier encyclopedia

EPILEPSY - мед. Епилепсията е хронично мозъчно заболяване, характеризиращо се с многократни припадъци в резултат на прекомерна електрическа активност на група мозъчни неврони. Етиология • Идиопатичен (първичен, съществен,...... водач на заболяванията

Ензимопатии - ензими (ензими) + гръцки патоси, болести, синоним на ензимопатия) болести и патологични състояния, причинени от пълната липса на ензимен синтез или постоянна функционална недостатъчност на ензимните системи на органи и тъкани.

Епилепсия - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Уикипедия

Фебрилни припадъци

Фебрилните припадъци са генерализирани конвулсивни припадъци, които възникват при повишена телесна температура. Това състояние може да се развие в случай на остра респираторна вирусна инфекция, отит. В повечето случаи такива конвулсии се наблюдават при деца на възраст от три месеца и могат да продължат до пет години. Припадъците обикновено се появяват, когато телесната температура се повиши над 38 градуса. Атаката започва с факта, че тялото на детето замръзва в напрегнато състояние, след което се развива конвулсивно потрепване на ръцете и краката.

Причини за фебрилни припадъци

Причините за развитието на фебрилни припадъци при деца не са напълно изяснени. Установено е обаче, че една от основните причини за това състояние е недостатъчно зряла нервна система и слабост на инхибиторните процеси - това създава всички условия за появата на фебрилни припадъци.

Трябва да се отбележи, че такива атаки могат да възникнат единствено на фона на повишаване на температурата. Провокиращите фактори в този случай могат да бъдат всичко - зъби, ваксинация, остри респираторни вирусни инфекции, простудни заболявания.

Един от важните моменти в този случай е генетичната предразположеност - например, наличието на епилепсия при родителите на детето или неговите близки.

Признаци и симптоми на фебрилни припадъци

Трябва да се отбележи, че лекарите не считат фебрилните припадъци за форма на епилепсия, въпреки че имат някои признаци, подобни на това заболяване. Има няколко форми на фебрилни припадъци, по-специално:

1. Тонизиращи гърчове - придружени от значително напрежение на всички мускули на детето. Това може да е огъване на ръцете към гърдите, преобръщане на очите, изправяне на краката, изхвърляне на главата. Тогава това състояние се заменя с ритмични гърчове, които стават все по-малко и постепенно изчезват.
2. Атонични конвулсии - те се характеризират с незабавна релаксация на мускулите на тялото, както и при неволно дефекация и уриниране.
3. Местни припадъци - придружени от подвижни очи, потрепващи крайници.

В повечето случаи детето не реагира по никакъв начин на думите или действията на родителите, той престава да плаче, губи контакт с реалността, може да стане синьо или да задържи дъха си. Трябва да се има предвид, че всяко трето дете, което преди е имало такива атаки, ще страда от тях и впоследствие с повишаване на телесната температура.

Какво представляват фебрилните припадъци?

Припадъкът, като правило, започва с факта, че детето губи съзнание и след известно време цялото му тяло и крайниците се втвърдяват. В същото време главата се отдръпва назад, след което се наблюдава ритмично потрепване на крайниците.

Кожата може да стане бледа или бледосинява. По правило фебрилните припадъци спират след няколко минути, след което детето се връща в съзнание, но слабостта продължава. Нормалният цвят на кожата и нормалното ниво на съзнание постепенно се връщат.

Някои деца се възстановяват достатъчно бързо, докато други се възстановяват дълго време. По време на атака родителите напълно губят чувството си за време и затова кратък припадък може да се разглежда като много дълъг.

Рискова група

Разбира се, не всяко дете страда от такъв проблем. Фебрилни припадъци, свързани с индивидуалните характеристики на нервната система на бебето - в този случай той увеличава прага на чувствителност. Освен това при някои деца конвулсиите могат да възникнат при температура от 39 градуса, докато при други 38 са достатъчни, а повечето деца изобщо не страдат от такива конвулсии.

При деца с висок праг на чувствителност фебрилните припадъци могат да се наблюдават веднъж, няколко пъти и могат да бъдат във всеки случай на повишаване на телесната температура.

До този момент лекарите нямат надеждни данни, кои деца са по-склонни да претърпят такива припадъци. Въпреки това, в повечето случаи, недоносени бебета, бебета с патологии на централната нервна система, деца, които имат мозъчни спинални хернии, както и бебета, които са преживели тежко или бързо раждане, страдат от фебрилни конвулсии.

Първа помощ за фебрилни конвулсии

В домашни условия грижите за фебрилните конвулсии трябва да вземат предвид две точки:

1. Предотвратяване на повръщане, храна, слюнка в дихателните пътища.
2. Предотвратяване на травматични наранявания по време на конвулсивен припадък.

За решаването на тези проблеми е необходимо детето да се постави на стабилна равна повърхност далеч от опасни предмети. В същото време тялото му трябва да бъде в така наречената спасителна позиция, т.е. детето трябва да бъде положено на една страна и лицето да бъде обърнато надолу. Това ще елиминира вероятността от навлизане на течности във въздушните пътища. Не се препоръчват други действия.

Преди пристигането на лекаря е необходимо да запомните продължителността на атаката и нейната проява - именно тази информация ще помогне на специалистите да разберат каква помощ се нуждае детето. Много е важно да се обърне внимание на наличието на съзнание, поза, позиция на главата, крайниците, очите. Трябва да се има предвид, че лекарят може да поиска от очевидци да покажат движенията и позата на детето.

Какво не може да се направи с нападение?

По време на такава атака, във всеки случай, не можете да влезете в устата никакви предмети или да получите езика. Противно на популярния мит, езикът не може да се погълне, докато всяка манипулация на устната кухина може да причини травматично увреждане на зъбите, челюстите, езика. Освен това съществува опасност от попадане на отломки на предмет, поставен в устата или счупени зъби, в дихателните пътища и това представлява реална заплаха за живота.

Не трябва да се опитвате да държите детето със сила, защото това по никакъв начин не засяга хода на атаката и не носи никаква полза за пациента. В допълнение, не се препоръчва да се прави изкуствено дишане в този случай. В никакъв случай не трябва да Ви се позволява да пиете вода или лекарства до пълно възстановяване на съзнанието, тъй като съществува опасност те да попаднат в дихателните пътища.

Диагностика на фебрилни припадъци

Дете, което поне веднъж е имало фебрилни припадъци, трябва да се покаже на педиатричен невролог. Лекарят трябва да изключи неврологичните причини за такива припадъци, включително различни форми на епилепсия.

В този случай е необходимо да се проведат следните видове изследвания:

• биохимичен и общ анализ на кръв и урина;
• анализ на гръбначно-мозъчната течност - това се прави, за да се изключи менингит или енцефалит;
• електроенцефалограма;
• ядрено магнитен резонанс или компютърна томография.

Лечение на фебрилни припадъци

Ако детето има фебрилни припадъци, е необходимо да се обади линейка. Преди лекарите да пристигнат, бебето трябва да получи първа помощ:

1. Ако сте сами, трябва да се обадите за помощ.
2. Веднага поставете бебето на твърда повърхност и обърнете главата си встрани.
3. Следвайте ритъма на дишане. Ако е напрегнат и не диша, то веднага след края на конвулсиите трябва да започне да се прави изкуствено дишане.
4. Проветрете помещението и съблечете бебето. Температурата на въздуха в помещението не трябва да е по-висока от 20 градуса.
5. Можете да приложите физически методи за намаляване на топлината.
6. Дайте на детето си потискащо кашлица - свещи с парацетамол са перфектни.
7. В никакъв случай не трябва да оставя детето самостоятелно или да се опитва да го накара да преглъща лекарството до момента, в който пристъпите спрат.

В случай, че фебрилните припадъци траят не повече от петнадесет минути и се повтарят рядко, не се изисква друго лечение. Ако такива припадъци се повтарят доста често или са продължителни, може да се наложи интравенозно инжектиране на антиконвулсивни лекарства - това ще бъде направено от лекари от екипа на линейката.

Трябва да се помни, че фебрилните припадъци и високата телесна температура могат да се наблюдават при доста опасни заболявания - невроинфекции. За щастие такива заболявания са редки и диагнозата им не създава особени затруднения. Ако има съмнения, лекарят може да извърши лумбална пункция, за да получи спинална течност. Този метод ви позволява да поставите правилната диагноза при съмнителни случаи.

Превантивни мерки и последствия от фебрилни припадъци

Профилактиката е необходима само ако фебрилните припадъци се повтарят много често или продължават твърде дълго. Във всеки случай решението за превантивно лечение се взема само от невролог.

Въпреки че самите фебрилни припадъци изглеждат много драматични, те рядко причиняват сериозни увреждания на централната нервна система. Такава заплаха възниква само ако тези атаки често се появяват и са дълготрайни, но в никакъв случай увреждането на нервната система рядко е сериозно.

Трябва да се отбележи, че при деца, страдащи от такива конвулсии, съществува риск от развитие на епилепсия, но тя е минимална и е само около 2%.

Така, въпреки факта, че фебрилните припадъци имат доста ужасни симптоми, те не представляват сериозна опасност за живота и здравето на детето. Основното нещо в тази ситуация - да овладеят техниките на първа помощ. Това е, което ще позволи на лекарите да чакат, без да компрометират здравето на бебето. За да се изключи наличието на сериозни проблеми, е необходимо да се свържете с невролог - лекарят ще предпише необходимите прегледи и ще може да направи правилната диагноза.

Видове фебрилни припадъци (при болно дете с треска)

Конвулсивният припадък при малки деца срещу треска изобщо не е рядкост.

Има два вида фебрилни припадъци:

1. Обикновено фебрилните припадъци траят веднъж и продължителността им е по-малко от 15 минути.
2. Усложнени фебрилни припадъци могат да възникнат няколко пъти по време на заболяването и да продължат повече от 15 минути. Усложнени фебрилни припадъци се наблюдават при 1 от 10 случая на припадъци.

Какво причинява фебрилни припадъци?

Фебрилни припадъци обикновено се появяват, тъй като температурата на детското тяло рязко се повишава.

Те се срещат главно през първия ден на треска, но могат да се появят и когато няма висока телесна температура.

Сред инфекциите, които повишават риска от фебрилни припадъци, отбелязват: гастроентерит, тонзилит, инфекции на пикочните пътища и др.

Много по-рядко се срещат много сериозни инфекции на централната нервна система, които засягат мозъка и гръбначния мозък (например енцефалит и менингит). Конвулсиите, свързани с тези заболявания, могат да имат по-сериозни последствия.

Може ли ваксината да предизвика гърчове?

Съществува много малък риск от фебрилни припадъци след ваксинация. Някои проучвания показват, че 25 до 34 деца на всеки 100 000 ваксинирани треска след ваксинация срещу морбили, паротит и рубеола.

Още по-малко усложнения като температура могат да се появят след ваксиниране срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, полиомиелит и MMR (от 6 до 9 случая на 100 000 ваксинации).

Следователно, след рутинна ваксинация, има малък шанс за конвулсивен припадък при дете. Но ако настъпи такъв пристъп, то вероятно е причинено от треска, а не от ваксинация.

Ваксинацията може да доведе до треска, тъй като тялото "увеличава" имунната система, за да се бори с антитела. Тази температура може да доведе до фебрилни припадъци.

След DTP ваксинацията рискът от фебрилни припадъци е най-висок в деня на ваксинацията, когато температурата е вероятно да се повиши, но след ваксинация с MMR, това може да се случи между 8 и 14 дни.

Проучването показва, че макар и да има малък риск от припадъци след ваксинация, практически няма дългосрочни странични ефекти от това.

Лекарите препоръчват да бъдат ваксинирани, дори ако детето може да изпита фебрилни припадъци след ваксинация. По-добре е да се ваксинира детето, защото има много повече рискове и усложнения от инфекциозни заболявания, като например морбили.

Как да разпознаваме фебрилните припадъци?

Фебрилна атака често се появява в началото на заболяването, когато температурата едва започва, а родителите често откриват, че детето им е болно.

Признаци на фебрилни припадъци:

• тялото на детето става напрегнато;
• ръцете и краката започват да потрепват и разклащат от двете страни на тялото;
• задържане на дъх;
• ролкови очи;
• загуба на съзнание;
• бебето може да плаче или стене;
• може да има спонтанно уриниране или дефекация;
• може да бъде повръщане;
• може да се разпенва в устата;

Повечето епилептични припадъци траят само няколко минути, след припадък може да има сънливост за един час.

Сложните фебрилни припадъци траят повече от 15 минути, детето може да изпита няколко пристъпа по време на заболяване. Спазмите могат да бъдат само от едната страна на тялото.

Въпреки че фебрилните припадъци причиняват треска, тежестта на признаците и симптомите не е непременно свързана с тежестта на треската.

Как се диагностицират фебрилните припадъци?

• Анализите на кръвта и урината показват инфекциозен процес.
• Ако има съмнение за инфекция в мозъка и (или) гръбначния мозък, тогава се прави гръбначен кран. Използвайки локална анестезия, лекарят поставя игла в долната част на гърба на бебето, за да вземе малко количество гръбначно-мозъчна течност. Това ще определи наличието на инфекция в гръбначно-мозъчната течност.
• Ако детето има сложни фебрилни припадъци, се предписват допълнителни методи за изследване.

Какво е първа помощ за фебрилни конвулсии?

• По време на атака е необходимо детето да се постави в стабилно странично положение, така че при повръщане да не се задуши.
• Дръжте детето, за да избегнете нараняване.
• Не поставяйте предмети в устата на дете, за да отворите устата му. Човек не може да погълне езика по време на припадък, но може да вдишва откъснато парче от такъв предмет или счупен зъб.
• Ако гърчовете са продължили по-малко от 5 минути, е необходимо да се обадите на районния педиатър.
• Ако гърчовете продължават повече от 5 минути, трябва да се обадите на линейка.
• Ако гърчовете продължават особено дълго, ако детето има сериозно инфекциозно заболяване или ако конвулсиите са с неясен генезис, се изисква хоспитализация.

Лечение на повтарящи се фебрилни припадъци

Около един на три деца може да има друг пристъп на фебрилни припадъци през следващата година с друго инфекциозно заболяване. Това е най-вероятно, ако:

• Първите фебрилни припадъци са настъпили преди навършване на 18-месечна възраст.
• Първата атака е придружена от ниска температура.
• Детето преди това е имало сложни фебрилни конвулсии.
• Родителите в детството също са имали такива гърчове.
• Един от родителите има история на епилепсия
• Едно дете посещава детска градина, където има много инфекции в детството.

Усложненията и дългосрочните ефекти са малко вероятни. Прост фебрилен припадък не причинява увреждане на мозъка или неврологични нарушения, ограничаване на способностите за учене или други нарушения. Не се изисква специално лечение.

Фебрилни припадъци и епилепсия

Фебрилен припадък е различен от епилептичен припадък. Ако детето има конвулсии без повишена температура, то това може да означава епилепсия.

Съществува риск от развитие на епилепсия след фебрилни припадъци, но тя е малка. Вероятността от развитие на епилепсия се появява след една или няколко прости фебрилни припадъци и варира от 2 до 5%, което е почти равно на шансовете за поява на епилепсия при дете без анамнеза за фебрилни припадъци.

Рискът от развитие на епилепсия се увеличава, ако:

• има неврологични нарушения;
• в историята преди началото на фебрилните припадъци, има забавяне на развитието;
• има епилепсия при един от родителите;
• гърчовете са трудни;
• първите гърчове настъпват в рамките на един час след началото на треската.

Профилактика на фебрилни припадъци

Лекарите обикновено не препоръчват приемането на антиконвулсивни лекарства след фебрилни припадъци, за да се предотвратят последващи атаки, тъй като страничните ефекти от приема на такива лекарства в дългосрочен план са по-големи от тези, които обикновено са безвредни и сравнително редки.

Ако детето има висока температура, трябва да се даде парацетамол или ибупрофен, за да се намали температурата.

Fi sanatos

Фебрилни припадъци

Обща характеристика на заболяването

Фебрилните припадъци са обект на голямо внимание от страна на педиатри и невролози, тъй като те могат да бъдат причина за развитието на епилепсия при деца, постоянен интелектуален и неврологичен дефицит.

Фебрилни припадъци (FS) - най-честото неврологично заболяване в детска възраст. От самото понятие следва, че повишаването на телесната температура е пряко свързано с FS. Механизмите на термогенеза в FS са многобройни и двусмислени.

Фебрилни припадъци - пароксизми с различна продължителност, възникващи главно под формата на тонични или тонично-клонични пристъпи в крайниците и възникващи при деца, бебета и деца в предучилищна възраст при телесна температура най-малко 37,8—38,5 ° С (с изключение на гърчове при невроинфекции), с възможност за трансформация в афебрилни припадъци и епилепсия.

Диагнозата "фебрилни припадъци" е валидна на възраст от 6 месеца до 6 години. 93% от първите СФ са на възраст между 6 месеца и 3 години. Понастоящем разпространението на ФС в САЩ и Европа е 2–4%.

причини

Всяка инфекциозна болест може да предизвика ФС. До една трета от случаите на ФС при деца на първата година от живота се проявяват на фона на инфекции, причинени от херпес вирус тип 6; други вируси рядко провокират FS. Значителна роля в провокацията на ФС оказва бактериалната лезия на дихателните пътища и острия гастроентерит.

Неинфекциозни причини за FS:

• никнене на млечни зъби
• хипертермия на ендокринния, резорбтивния, психогенния, рефлексния и централния генезис.

Ролята на метаболитни нарушения при някои макро- и микроелементи (Са и т.н.) в развитието на ФС може да бъде доста значителна.

Многобройни наблюдения потвърждават генетичната предразположеност към FS. А.Т. Berg (1992) посочва, че при 24% от децата с FS, членовете на семейството страдат от подобна патология. Само при 20% от пациентите в семейната анамнеза няма индикации за ФС. Типът на наследяване на FS не е окончателно установен, но се предполага автозомно доминантно или полигенно предаване. Бъдете близо до нас във Facebook:

симптоми

Обикновено фебрилните припадъци възникват, когато температурата се повиши до 38 ° и по-висока. Атаката започва с избледняване на тялото на детето в напрегнато състояние, последвано от развитие на конвулсивно трептене на ръцете и краката. По-често атаката на ФС се случва като генерализиран епилептичен припадък (симетрични тонично-клонични конвулсии в крайниците), но симптомите на това състояние не винаги са толкова недвусмислени.

Определете типични и атипични FS. Първите имат кратка продължителност (до 15 минути), обобщени; показателите за психомоторно развитие обикновено отговарят на възрастта, няма типични промени в ЕЕГ.

• При атипичните FS, продължителността на атаката е повече от 15 минути (до няколко часа), има обобщение (възможно е фокален компонент) и латерализация; понякога - постиктална хемиплегия (в 0,4% от случаите), фокалните промени са чести при ЕЕГ.
• При типичните ФС няма анамнеза за признаци на органично увреждане на ЦНС, а при атипичните ФС има висока честота на перинатално увреждане на ЦНС и черепно-мозъчни увреждания.

В 96,9% от случаите се наблюдава проста ФС, а при 3,1% от пациентите - комплексни - припадъци, продължили повече от 30 минути, с рецидив в рамките на 24 часа и фокални симптоми. Бъдете близо до нас във Facebook:

диагностика

Диагнозата на ФС се установява въз основа на анамнеза, оценка на соматичния и неврологичния статус, психомоторното и емоционалното развитие, характеристиките на хода на атаката (продължителност, локализация, генерализация, латерализация, наличие на хемиплегия след атака и др.).

Диагностичната стойност на лабораторните и инструменталните методи за ФС е ограничена.

• ЕЕГ изследване (7–20 дни след атака; в повечето страни е включено в протокола от изследването) и показва специфични промени при 1,4–22% от децата с ФС.
• Лумбалната пункция е доста инвазивна, въпреки че е предназначена да изключи невроинфекциите при деца с конвулсии, дължащи се на фебрилна температура.
• Тестът за пароксизмална активност позволява да се определи нивото на автоантитела към глутаматните АМРА рецептори, като се приписват съществуващите пароксизми на епилептични или неепилептични (според степента на невронално разрушаване).
• Резултатите от биохимичните изследвания на кръвта могат да открият различни метаболитни нарушения (Ca, Mg и др.), Така че те са важни при провеждане на диференциална диагностика на ФС с други състояния.

Диференциална диагноза

Истинската FS се отличава от други конвулсии, които възникват при повишаване на температурата:

• фебрилни епилептични припадъци
• гърчове при невроинфекции (менингит, енцефалит)
• метаболитни конвулсии (хипогликемия, хипокалцемия и др.) - с и без инфекциозни заболявания.

Гърчовете при деца под 6-годишна възраст, дължащи се на повишена температура, се дължат на невроинфекции, които не са истински ФС. LO Badalyan (1990) посочва, че дори един afebrile paroxysm показва курса на епилепсия. Тази ситуация не е толкова недвусмислена, тъй като афебрилните пароксизми могат да бъдат причинени от интоксикация, да са последица от афективно-дихателни нарушения и др. Бъдете близо до нас във Facebook:

лечение

Първа помощ

Помощ с FS у дома включва 2 точки:

1. превенция на храна, слюнка, повръщане
2. предотвратяване на нараняване по време на конвулсивен припадък.

За да направите това, поставете детето на равна стабилна повърхност далеч от травматичните (остри, тежки) предмети. Положение на тялото - т.нар. спасителна позиция ("възстановителна позиция") - легнала на една страна с лицето надолу. Това елиминира възможността от проникване на течности в дихателните пътища. Нищо повече за себе си.

Преди пристигането на лекаря, трябва да се опитате да запомните продължителността на атаката и нейните външни прояви, тази информация може да помогне да се определи с допълнителна помощ. Необходимо е да се обърне внимание на наличието на съзнание (дали детето реагира на нещо), поза, отворени или затворени очи, положението на главата, очите, крайниците. Лекарят може да поиска от свидетелите на атаката да покажат положението и движението на детето.

Какво да не се прави в пристъп

По време на атака е абсолютно невъзможно да се поставят предмети в устата и да се стигне до езика. Въпреки общия мит е невъзможно да се преглътне езикът, а манипулацията в устата може да доведе до наранявания на челюстите, зъбите и езика. Нещо повече, отломки на предмет, поставен в устата или счупени зъби, могат да попаднат в дихателните пътища, детето може да умре от това.

Няма нужда да се опитвате да държите детето със сила, защото това не засяга хода на атаката и е безполезно за пациента. Няма нужда да се опитвате да правите изкуствено дишане по време на конвулсии. До пълното възстановяване на съзнанието, не можете да дадете на детето да пие вода или медикаменти - те могат да влязат в дихателните пътища.

Почти винаги атаката свършва сама за няколко секунди или минути.

Лечение на FS атаки

Диазепам, лоразепам или фенобарбитал се използват за коригиране на FS атаки. Диазепам се предписва в доза 0,2-0,5 mg / kg / ден, лоразепам - 0,005-0,02 mg / kg / ден, фенобарбитал - 3-5 mg / kg / ден.

За да се намали телесната температура, се препоръчват физически методи на охлаждане: избърсване на тялото с вода (студени или топли) или алкохолни разтвори, отстраняване на бебето, проветряване на помещението и др.

Когато FS показва назначаването на антипиретици - ибупрофен и парацетамол. Ибупрофен се предписва на 5-10 mg / kg (еднократна доза) не повече от 4 пъти на ден. Парацетамол се използва в доза от 10-15 mg / kg / ден (ректално - до 20 mg / kg / ден). С FS те започват да намаляват повишената телесна температура, дори когато нивото му не е достигнало фебрилните числа.

Превантивно лечение

Основният проблем остава осъществимостта на специфичното лечение (интерактивно). През първите два дни на треска, диазепам се предписва за профилактични цели на деца, които преди това са имали ФС: 0.3-0.4 mg / kg на всеки 8 часа; Клобазам се използва като алтернатива (0,5 mg / kg / ден, в 1-2 дози).

Три варианта за превантивно лечение на FS:

• продължителна употреба на антиепилептични лекарства (2-5 години)
• периодични антиепилептични лекарства
• отказ от лекарствена профилактика (с изключение на антипиретици).

В първия епизод на типична (проста) FS, употребата на антиепилептични лекарства не е показана, а при атипични FS и / или повтарящи се епизоди, те понякога прибягват до постоянна или периодична употреба на антиепилептични лекарства, като се предпочитат карбамазепин и фенобарбитал.

Днес, по целия свят, хората са склонни напълно да се откажат от профилактиката на типичните ФС. Бъдете близо до нас във Facebook:

Курс на заболяването

Ваксинация с FS

При ваксиниране през 1-2 години от живота, вместо DTP (цяла клетъчна ваксина), се използва ADS, но не ADS-m, тъй като последното лекарство е предназначено само за реваксинация на деца над 6 години. Имунизацията на хепатит В се извършва изцяло, а въпросът за ваксинирането на деца срещу морбили, рубеола и заушка се решава индивидуално (наблюдение на данните от ЕЕГ, като се вземат предвид ограниченията на последния епизод на ФС и др.).

перспектива

В 95% от случаите фебрилните припадъци изчезват с растежа на детето и не се превръщат в епилепсия. Съответно, профилактичното лечение с антиепилептични лекарства НЕ е показано в повечето случаи.

Едва 5% от децата, страдащи от фебрилни конвулсии, развиват епилепсия в бъдеще. По правило това са деца, които имат:

• спазмите траят повече от 15 минути.
• гърчовете са фокусни по природа - те започват от едната ръка или крак и едва след това се разпространяват по цялото тяло; по време на атака главата се завърта в една посока; гърчовете са по-изразени от едната страна на тялото и т.н.
• Бащата или майката на детето страда от епилепсия.

Наличието на поне един от горепосочените фактори значително увеличава риска от развитие на епилепсия в бъдеще и следователно изисква профилактично приложение на антиепилептични лекарства.
Разработването на протоколи за изследване, проследяване и профилактично лечение на деца със СФ все още е предизвикателство за бъдещето.