Симптоми на повишено вътречерепно налягане при новородени и деца от годината, лечение и профилактика

Хипертонията най-често се свързва със зряла възраст. Въпреки това, вътречерепната хипертония, т.е. повишеното налягане в мозъка, често засяга най-малките деца. Ако такава диагноза е направена на новородено бебе с планирано ултразвуково изследване на мозъка, няма нужда от паника. Това може да са само физиологични причини, например продължително плача по време на изследването.

Въпреки това не си струва да се отлага консултация с педиатричен невролог. Той ще определи точната причина за отклонението и, ако е необходимо, ще предпише лечение. Анормалното вътречерепно налягане е сериозно нарушение, което изисква постоянно наблюдение и терапия.

За разлика от възрастните, вътречерепното налягане при деца е по-трудно да се забележи и да се диагностицира навреме.

Защо децата имат повишено вътречерепно налягане?

Вътречерепното налягане е по-скоро симптом на друго заболяване, отколкото самостоятелно нарушение. Анатомично, причината му е в нивото на цереброспиналната течност (CSF) и неговия ефект върху мозъка. Ликьорът непрекъснато се произвежда от кръвоносните съдове на мозъка и след това се абсорбира в кръвта. Когато това съотношение е нарушено, тогава тази патология възниква.

Тя може да се появи в утробата или по време на раждането:

анормално развитие на мозъка, начини за изтичане на цереброспиналната течност;
вътрематочни инфекции;
ранно затваряне на пролетта (обикновено се затваря на 12-18 месеца);
хидроцефалия;
раждане, хематом, получени при тежко раждане;
остра хипоксия, която причинява подуване на мозъка.

В такива случаи патологията се открива по време на бременност или непосредствено след раждането. Откритото във времето нарушение позволява да бъде коригирано и дава на детето възможност да се развие и развие напълно.

Нарушаването на налягането в мозъка може да се появи и по-късно в живота поради:

наранявания на главата с различна тежест, кръвоизлив;
тумори от всякакъв характер;
възпаление в мозъка (енцефалит, менингит);
нарушения на кървенето;
тежка интоксикация, която причинява мозъчен оток (алкохолно, наркотично, наркотично отравяне);
ефекти на мозъчната хирургия под формата на сраствания.

Понякога се среща като временно явление при деца под 2 години. Интракраниалното налягане намалява и нараства в нормалните граници. Тя се причинява от промени в съдовия тонус на мозъка, когато:

тежък стрес, продължителен плач;
промяна на времето;
прекомерно физическо натоварване.

Симптоми на патологията

Симптомите при деца варират в зависимост от възрастта. Признаци на вътречерепно налягане при деца под 2-годишна възраст:

раздразнителност, агресия, плач без причина (особено през нощта), детето често крещи;
прекомерна сънливост, летаргия, мускулна хипотония;
необичайни пропорции на главата;
бърз растеж на главата, който не отговаря на възрастовите критерии;
изразени вени по главата;
издуване на фонтанела (повече подробности в статията: кога трябва да бъде затворен изворът на новородено?);
тремор;
Симптомът на Graefe (очите винаги са спуснати и има бяла ивица между горния клепач и зеницата), която детето не може да контролира;
умствено изоставане и физическо развитие;
гадене и регургитация след хранене;
лошо наддаване на тегло, дължащо се на неуспех на гърдата или сместа, тъй като смукателното краниално налягане обикновено се увеличава и тези деца започват да имат тежки главоболия.

По-големите деца (3-10 години) се притесняват за:

гадене и желание за повръщане, независимо от храненето;
хормонални нарушения, дължащи се на ендокринни заболявания, лошо физическо развитие;
изоставане в развитието на речта, афазия (отсъствие или нарушение на речта при дете, което може да говори);
голямо чело;
честото силно главоболие, излъчващо се в очите, най-вече през нощта;
проблеми със зрението, двойно виждане, когато детето затвори очите, детето вижда вълни;
лоша моторна координация;
бърза умора, невнимание, раздразнителност, апатия, сънливост;
Деца на възраст 3-4 години често на пръсти, страдат от разстройство с дефицит на внимание (препоръчваме ви да прочетете: защо детето върви на пръсти: отговорът на д-р Комаровски).

Това състояние изисква спешна медицинска намеса, тъй като тя може да бъде изпълнена с дори фатален изход.

Начини за диагностициране на заболяването

Много експерти смятат, че в нашата страна проблемът с overdiagnosis на повишено вътречерепно налягане при децата. Приписва се на много неопасни симптоми: треперене по брадичката, често викане, лошо наддаване на тегло, тревожност и т.н. Такива явления могат да бъдат причинени от напълно различни причини, например липса на кърма или колики. Открива подобно нарушение и диагностицира педиатричен невролог, но не и педиатър.

Диагностика на истинска черепна хипертония зависи от възрастта на детето, от тежестта на протичането на заболяването и от причината, поради която: t

Измерване на обиколката на главата на новороденото. В клиниката педиатърът при всяко приемане прави това при деца на първата година от живота. Отклонението от нормата може да даде първото подозрение за разстройство в мозъка.
Офталмоскопия - изследване на очния фундас от офталмолог. Вътречерепната хипертония се проявява чрез наличието на разширени вени, спазматични съдове или подуване на зрителния нерв.
Невросонография - ултразвуково изследване на мозъка. Използва се при диагностицирането на новородени (за всички деца се извършва на възраст от 1, 3, 6 месеца). По-големи деца, които вече са затворили пролетта, можете да проверите за наличие на аномалии чрез магнитно-резонансен или компютърна томография.

Ултразвуково изследване на мозъка при кърмачета

Доплерова сонография. Позволява да се оцени притока на кръв в съдовете на мозъка и наличието на блокажи.
Най-надеждният метод е спиналната пункция. Рядко се използва при тежки случаи. Иглата се вкарва в вентрикулите на мозъка или цереброспиналния канал и се преценява по наличието на повишено вътречерепно налягане по начина, по който тече цереброспиналната течност. Проучването се провежда само в болница.
Ако детето е хоспитализирано, вътречерепното налягане може да се измери със специален катетър, който дава показания на монитора. Тази процедура се извършва само в интензивни отделения и интензивни отделения.
Новородените определят нарушаването на вътречерепното налягане чрез пулсация на фонтанела върху короната на главата Ladd.
Освен това, рентгенова снимка на костите на черепа. На него може да се забележи усилването на кръвоносните съдове, разминаването на междукожните шевове и др.

Методи за лечение на повишено вътречерепно налягане

Методи на лечение, изборът на лекарства ще бъде решен от невролог или неврохирург, в зависимост от диагнозата, тежестта на заболяването, неговата причина и възрастта на бебето. Терапията се изпраща, за да лекува основното заболяване - основната причина за патологията.

В някои случаи детето се приема само под наблюдение, поставя се в протокол, ако вътречерепното налягане не му пречи да живее и расте нормално. Понякога се изисква сериозна медицинска терапия или дори операция. Такива случаи се лекуват само в специални медицински центрове.

лекарства

За нормализиране на вътречерепното налягане се използват следните групи лекарства:

Диуретици - триампур, фуросемид, ацетазоламид. Те отстраняват излишната течност от тялото, включително CSF.
Ноотропни лекарства - Пирацетам, Кавинтон, Пантогам, Никотинова киселина (препоръчваме да прочетете: инструкции за употреба на таблетки "Пантогам" за деца). Подобряване на кръвоснабдяването и храненето на мозъчните клетки.

Невропротектори - Glycine, Nevrohel (препоръчваме да прочетете: как да се даде Glycine на новородените: съвет Комаровски). Увеличете ефективността на мозъчните клетки, успокойте нервната система.
Антибиотици - пеницилин, цефтриаксон. Ако се установи причината за патологията, се предписват лекарства с тесен спектър на действие, ако не - широко. Те елиминират невроинфекцията.
Успокояващо средство за нормализиране на психичното състояние на бебето, за установяване на функциите на нервната система.

Традиционна медицина

Средствата от традиционната медицина могат да се използват с разрешение на лекуващия лекар и само като съпътстваща първична терапия. Когато се препоръчва интракраниална хипертония:

вземете инфузия на листа от черница, глог, валериана, мента или черна боровинка;
Пийте сок от бреза;
правят компреси върху главата на ментата;
разтривайте с етерично масло от лавандула от уиски;
измийте главата си с камфорно масло;
направете вани със струна, бреза или дафинови листа, детелина или лимонов цвят.

Положителен ефект за вътречерепното налягане има вана със струна и други успокояващи билки.

Други методи

В допълнение към медицинското лечение, лекарят ще предпише:

Упражнявайте терапия с подходящо натоварване;
масаж на областта на шията;
физиотерапия (електрофореза, магнитна терапия);
придържане към специална диета с ограничение на солта, пържените, пушените, мастните храни;
някои спортове, като например плуване;
акупунктура;
хомеопатията;
посещение на остеопат (след манипулации в тялото на пациента, течности, включително цереброспинална течност, циркулират добре);
мануална терапия;
микротокова рефлексология - нов метод за лечение на повишено вътречерепно налягане, при което мозъкът се влияе от електрически импулси;
Спа лечение.

По препоръка на лекаря на детето могат да се възложат масажни процедури за областта на шията.

При тежки случаи те прибягват до маневриране, т.е. отстраняване на излишната цереброспинална течност (например за хидроцефалия). Туморите и някои увреждания на мозъка изискват операция.

Последици за дете с висок ICP

Постоянното повишаване на вътречерепното налягане води до увреждане на мозъчните съдове, нарушаване на кръвоснабдяването му. Възможна е положителна прогноза с навременна диагноза и адекватна медикаментозна терапия. Впоследствие такива деца са успешно излекувани и не изостават в развитието си от връстниците си по физически или умствени показатели.

Стартираните тежки случаи водят до такива сериозни усложнения като:

инсулт;
психични разстройства;
хидроцефалия (препоръчваме четене: как се лекува мозъчен хидроцефал при дете?);
епилепсия;
парализа, пареза;
координационни нарушения;
замъглено зрение, понякога слепота;
увреждане на речта (афазия);
изоставане във физическото и психическото развитие;
слабост в ръцете и краката;
дихателна недостатъчност.

Липсата на подходящо лечение е изпълнена с нарушено физическо и психическо развитие

Списъкът с усложненията е впечатляващ. Ако не се диагностицира навреме повишено вътречерепно налягане, то може да доведе до увреждане на детето. В някои случаи това е дори фатално.

Препоръки за начин на живот

Дете с вътречерепно налягане е много важно да организира правилно начина на живот за предотвратяване на влошаване:

наблюдавайте режима на пиене, не пийте повече от разрешеното от лекаря;
осигуряват хранене, приемане на витамини (Азбука, Компливит);
физическата активност ще бъде полезна, но в умерен режим;
процедури за темпериране;
да не се допускат силни психо-емоционални сътресения, високи умствени натоварвания в училище;
създайте у дома си благоприятна, доверителна, спокойна среда;
осигуряват свеж въздух - често въздух в стаята, разходка повече;
прекарват възможно най-малко време на компютъра, гледайки телевизия;
за афазия и други речеви нарушения редовно посещавайте логопед;
осигурете пълноценен сън (поне 8 часа), добавете сън през деня.

Причини, симптоми и лечение на повишено вътречерепно налягане при деца

За съжаление, нивото на детска заболеваемост оставя много да се желае. Интракраниалното налягане при кърмачетата също е често срещана диагноза. И тази ситуация е налице само в страните от ОНД. В други държави такова заболяване рядко се диагностицира, трудно се лекува, а не амбулаторно, а в отделението за интензивно лечение. Защо в нашата страна всяко второ дете има високо вътречерепно налягане, но в същото време спокойно ходи, няма аномалии в развитието, а просто приема лекарство, предписано от лекар? Тази ситуация трябва да се преодолее, така че всеки родител да е наясно с действителността на нещата.

Преди да се вникнем в същността на проблема, нека малко да се справим с главата на устройството. Мозъкът се намира в кутията на черепа, заобиколен е от черупки. Между две от тези черупки е гръбначно-мозъчната течност, която се нарича CSF. Тази течност също циркулира през системата от комуникиращи вентрикули. По този начин, мозъкът е защитен от нараняване и сътресение. Налягането на гръбначно-мозъчната течност върху структурата на мозъка, това е вътречерепното налягане. Тя не може да бъде постоянна, през целия ден, скоростта се променя, особено при малките деца. По време на сънния натиск е нормално, с активно движение, плач, крещи и настроения, индикаторът се увеличава, но след това бързо се връща към нормалното си състояние. В този случай не е възможно да се говори за патология, която изисква лечение. Друго нещо е, когато налягането е постоянно високо и не може да се стабилизира самостоятелно. Тук трябва да задействате алармата и да се включите в сериозно лечение.

Причини за заболяване

Високо вътречерепно налягане при дете може да възникне по няколко причини. Припомнете си, че ние не разглеждаме краткосрочни увеличения, които са в нормалните граници. Ние се интересуваме от сериозни отклонения.

засилено производство на гръбначно-мозъчна течност, която често се среща при някои инфекциозни заболявания;
нарушения в изтичането на гръбначно-мозъчната течност, които могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания на гръбначния мозък и кръвоизливи;
дисбаланс в мозъчните структури;
недостатъчни размери на кухината на черепа, което се проявява при вродени аномалии.

В тези случаи циркулацията на гръбначно-мозъчната течност надвишава границите на нормата и се създава високо налягане в главата.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане при дете

Има редица признаци, които могат да бъдат използвани за диагностициране на наличието на високо налягане в главата на детето. Индивидуално всеки от тях може да показва наличието на патологии с различно естество. При високо вътречерепно налягане симптомите трябва да се появяват едновременно.

Признаци на вътречерепно налягане при кърмачета са следните:

Тежко главоболие, по време на което гадене, повръщане под формата на фонтан, вика. След повръщане бебето трябва да се чувства по-добре. Сутрин повръщане и регургитация са особено изразени.
Признаци на образуване на страбизъм, често двустранно, наличието на конгестивни дискове във фундуса, подуване на зрителния нерв, нарушено съзнание.
При деца под една година, шевовете на черепа се разминават, главата бързо расте, фонтанелът набъбва и приема формата на гърбица, пулсира силно, става напрегната, гъста.
При рязко и продължително увеличаване на налягането при дете се наблюдават гърчове.
Повишено налягане в продължение на дълъг период от време причинява умствена изостаналост, намалено зрение за пълна слепота, парализа.

Чрез тези признаци детето може да има вътречерепно налягане извън нормата. В допълнение, има диагностични опции, които помагат да се потвърди диагнозата и да се идентифицират причините за нея.

Методи за диагностициране на ICP при кърмачета

Има няколко диагностични метода, които са насочени към идентифициране на проблеми с вътречерепното налягане при деца. Ще знаете как да проверите вътречерепното налягане при дете, за кои случаи е избран този или онзи диагностичен метод и кой от тях е най-ефективен и надежден.

На децата под една година се предписва невросонография, която се извършва с помощта на ултразвукова машина. Сканирайте черепа през все още незатворената голяма пружина. Тази процедура ви позволява ясно да диагностицирате повишено вътречерепно налягане при кърмачета.
Деца след една година се подлагат на компютърна томография.
Оптометрист, изследващ фундуса, разкрива наличието на отечни явления върху дисковете на зрителните нерви. Този фактор е един от признаците на ICP, който излиза извън нормалните граници.
Най-трудният, но и най-ефективният метод е лумбалната или интравентрикуларната пункция, която се извършва по време на операцията. В този случай е възможно да се определи съществуването на проблем с точност до 100%.
Преди това измерването на вътречерепното налягане при деца беше извършено с помощта на ECHO-енцефалография. Сега този метод се счита за остарял и неефективен.
За определяне на причината за високия ICP се използват невросонографски методи. В резултат на такава диагноза е възможно да се идентифицира обемния процес, да се намери хеморагия, киста или да се установи възпалителен проблем.

Диагнозата ICP може да се направи от невролог след подробно проучване на резултатите от диагнозата, изследването на бебето и анализа на оплакванията.

Патологично лечение

Проблемът е сериозен, но може да бъде лекуван. Такава диагноза не може да се приеме като изречение, тя може да бъде елиминирана и никога няма да се върне в живота ви. По-долу ще опишем как да лекуваме вътречерепното налягане на бебето. Не забравяйте, че във всеки случай лечението трябва да бъде предписано от специалист. При самолечение можете сериозно да навредите на детето и дори да го доведете до увреждане.

Ако трудното раждане или трудната бременност се превърне в причина за висок ICP, тогава трябва да поддържате емоционален контакт с детето си, да продължите да кърмите възможно най-дълго, да се разхождате на чист въздух всеки ден, да не нарушавате моделите на съня и да бъдете постоянно гледани от специалист.
Успокояващи препарати, витаминни комплекси, диуретични лекарства и средства, които подобряват кръвообращението. Лечението трябва да бъде изчерпателно, може да бъде дълго. Трябва да бъдете търпеливи и да следвате инструкциите на лекаря.
Физиотерапевтичните процедури и плуването могат да дадат изненадващо висок резултат.
Лекарства, насочени към подобряване на мозъчната циркулация и невропротектори.
При наличие на анатомични разстройства и вродени аномалии се посочва хирургична интервенция. По време на операцията се елиминират фактори, които пречат на нормалната циркулация на цереброспиналната течност.
Друг вариант е да се инсталира шунт между вентрикулите в мозъка и коремната кухина. Такава вентрикуло-перитонеална маневра ви позволява да отстраните излишната цереброспинална течност, която се абсорбира бързо в коремната кухина.

вещи

Повишеното вътречерепно налягане не трябва да се пренебрегва. Този проблем трябва да бъде решен и третиран, тъй като последствията могат да бъдат сериозни. Интракраниалното налягане при дете, което излиза извън нормалните граници без подходящо лечение, може да причини следните проблеми:

епилептичен синдром;
намалено зрение;
психични разстройства;
развитие на хеморагични и исхемични инсулти;
когато мозъкът е удушен, съзнанието, дихателната функция е нарушена, в горните / долните крайници се появява слабост.

Възможните усложнения могат да бъдат много по-сериозни и по-глобални, ако лечението не се извършва изобщо или се предписва твърде късно. Повишеното вътречерепно налягане е рядко, диагнозата му често е неразумна. Невъзможно е да се диагностицира наличието само на един знак, както често се случва у нас. Не трябва да се приема висока активност и тревожност на детето за повишаване на ICP.

Вътречерепно налягане в децата - как да се справят с ужасна болест?

Вътречерепното налягане при деца или хипертензивен синдром е често срещано явление в педиатричната практика. Подобна диагноза може да се постави и на всяко бебе. Краткосрочната хипертония може да възникне при неблагоприятни климатични условия, както и при инфекциозни заболявания.

Какво е синдром на хипертония

Вътречерепното налягане е намаление или увеличаване на обема на гръбначно-мозъчната течност в кухината на черепа. ICP при деца не е самостоятелно заболяване. Това е синдром, който показва всяка патология в организма. Налягането в самия череп не е стабилно, то може да се промени под влияние на много фактори: както външни, така и вътрешни. Ако увеличението е постоянно, и има нарушения в психическото или физическото развитие на бебето и други патологии, тогава има причина да посетите лекар.

Защо се появява хипертония

Фактори, предизвикващи повишаване на налягането в черепната кухина при кърмачета, могат да бъдат:

прекомерно отделяне на течност;
лоша абсорбция на гръбначно-мозъчната течност;
наличието на бариера в системата за изтичане на течност.

Тези фактори могат да бъдат предизвикани от редица причини: както външни, така и вътрешни. От най-често срещаните може да се отбележи следното:

хипоксия, образувана при феталното развитие на плода. Това състояние се появява, когато в матката липсва достатъчно кислород;
бебета с асфиксия. Състоянието се характеризира с нарушение на газообмена между кислород и въглероден диоксид: в резултат се формират недостиг на кислород и излишък от въглероден оксид;
наранявания по време на раждането;
увреждане на черепа или мозъка;
инфекциозни заболявания с бактериална или вирусна природа, най-често менингит или енцефалит;
неуспех на изтичане на венозна кръв;
вродена дистрофична структура на малкия мозък, нейното изместване или продълговата форма на мозъка;
самоотравяне.

Причините за вътречерепно налягане при по-големи деца може да се крият:

при съдови нарушения;
в патологиите на мускулната система;
при заболявания на сърдечната система.

Причините за непропускащи синдроми могат да бъдат:

вродени аномалии в структурата на мозъчните структури;
придобити заболявания като: неоплазми и кисти в органите на централната нервна система;
инфекции с бактериален произход: менингит, енцефалит;
натъртвания и увреждане на черепната кухина;
отечни процеси;
аневризма;
натрупване на кръв в тъканите;
притока на кръв в органите на нервната система.

Симптоми при малки деца

Предвид факта, че новороденото не може да разкаже за състоянието си и дискомфорта, който преживява, педиатърът трябва постоянно да го наблюдава.

Признаците на ICP при малко дете включват:

изпъкване и интензивен стрес на фонтанела;
подути вени на повърхността на главата:
между костите шевовете могат да се различават;
неспокойно поведение на детето, безпричинни плач и плач;
размер на главата е твърде голям в сравнение с тялото;
"Разгъване" на очите;
повишена летаргия, повишен мускулен тонус;
нарушения на някои рефлекси: липсата на някои или появата на други, патологични;
конвулсивен синдром;
рефлекси с клъстер, регургитация, които не са свързани с приема на храна;
треперещи ръце и крака;
свръхчувствителност към болка;
характерен е и появата на страбизъм, нистагъм и други патологични дефекти на лицето и главата.

Понякога признаците на вътречерепно налягане в бебето могат да станат толкова изразени, че детето може да загуби съзнание, да изпита временно загуба на слух и да попадне в кома.

Симптоми в по-напреднала възраст

Често симптомите на ICP при по-големи деца може да не бъдат разпознати веднага след раждането или те могат да възникнат в резултат на някои външни причини: заболявания, наранявания на главата или инфекциозни инфекции.

Признаците, които трябва да предупреждават родителите, са следните:

наличието на гадене или рефлекси;
болезненост в очите поради прекомерно налягане на цереброспиналната течност върху орбитата;
двойно виждане;
пристъпи на мигрена вечер;
прекомерна емоционалност на сина или дъщеря, агресивност, настроение;
безсъние;
честа умора;
резки рефлекси;
трудност при запомнянето;
разсейване на вниманието;
виене на свят.

Такива симптоми на ICP при дете могат да покажат патология. За да може специалистът да диагностицира интракраниална хипертония, бебето трябва да бъде изследвано от черепната кухина и от органите на централната нервна система.

Как да се измери състоянието на алкохола при бебета

За да идентифицирате патологията, трябва да се свържете с медицинската институция. Измерване на вътречерепното налягане в дома е невъзможно. В съвременната практика се използват различни методи за откриване на състоянието на гръбначно-мозъчната течност: епидурални и субдурални методи, интравентрикуларен катетър.

Епидуралното измерване предполага поставянето на сензор в областта между черепа и мозъчната мембрана. За тази процедура зоната на отвора се анестезира с лидокаин или други анестетици. Главата се освобождава от косата и се третира с антисептичен разтвор, след което се врязва част от главата. Извършва се краниотомия, в резултат на която през отвора се вкарва епидурален сензор. Този метод не може да намали интракраниалните аномалии, а само да установи техния размер. Методът е по-нежен от субдуралния.
Субдуралният метод измерва вътрешното налягане в черепната кухина. През дупката за запълване се поставя субдурален винт.
Третият метод включва използването на интравентрикуларен катетър. Този метод е по-модерен и продуктивен. Катетър се вкарва през дупка в черепа към вентрикулите, разположени отстрани на мозъка. По този начин е възможно не само да се измери степента на компресия, но и да се изпомпва излишък от CSF.

диагностика

Методи за изследване на черепната кухина при подозирана патология са:

Ултразвуково изследване на мозъка - невросонография. По този начин се изследва макроструктурата на веществото на нервната система, ликьорните пространства, измерва се ехогенността.
Проучванията с доплеровия апарат показват аномалии в кръвоснабдяването на кръвоносните съдове, както и наличието на тяхната запушване.
Аксиална компютърна томография - снимка на мозъка от различни ъгли. За този метод се нанасят тънки лъчи. КТ разкрива необичайно разширяване на вентрикулите.
Резонансната томография е метод за изследване на черепната кутия с помощта на магнитни полета и радиовълни. В този метод радиационните йони не се използват. При използване на ЯМР се откриват патологии в мозъчните тъкани, определят се обемът и степента на разширяване на цереброспиналната течност, както и областите на консолидация на тъканите.
Лумбална пункция. Използването на игла прониква между прешлените в гръбначния мозък. За изследване се взема проба от цереброспиналната течност.
Рентгенов череп. Идентифицира дефекти в структурата на костните структури, както и дивергенцията на шевовете.
Офталмоскопията се използва за изследване на фундуса на окото, което разкрива задръстване на диска в гнездата.

лечение

Терапията за ICP при деца изисква повишено внимание. В някои случаи повишеното налягане изчезва при бебето след първите 6 месеца от живота. Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването, което провокира ICP. За правилното назначаване на терапията е необходимо да се установи точната причина. Неправилната диагноза и лечение могат да доведат до негативни последици и усложнения.

Лекарствените методи включват:

Средства за подобряване на притока на кръв в структурите на черепа: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
Диуретици - диуретици - Диакарб, Фуросемид, Триампур.
Витаминни комплекси, включително магнезий В6.
Невропротектори: Глицин.
Ноотропни лекарства: Пирацетам, Кавинтон стимулират кръвообращението в мозъка.
Хомеопатичното лекарство облекчава усложненията от раждането: Traumel.
Успокоителни: Нервоел.
За лечение на нарушения на съня приложите Dormikind.

В случаи на нарушение на изтичането на цереброспиналната течност, може да се предпише хирургична интервенция, при която се извършва трепаниране на главата - заобикаляне на черепната кухина и изпомпване на излишък от гръбначно-мозъчна течност. Ако състоянието е причинено от неоплазми или хидроцефалия, се извършва операция за отстраняване на тумора.

За народни средства трябва да се лекува с повишено внимание, преди употреба, консултирайте се с Вашия лекар. Традиционната медицина често се използва не като независим метод на лечение, а като превантивна мярка или по време на рехабилитационния период. Най-популярните продукти са:

използването на инфузия на черницата през месеца на празен стомах;
тинктура от глог с валериана, смесена с мента и карамфил;
масаж на главата с цветен прашец и мед;
компреси от мента върху главата;
къпане с лимонов цвят;
Добре доказан метод за намаляване на повишената ICP с помощта на компрес от етилов алкохол от камфорно масло. Смесените съставки се поставят на главата преди лягане;
етеричното масло от лавандула се втрива в храмовете;
вдишване на инфузия на дафинов лист. 20 листа настояват в 0,5 литра гореща вода;
яде смачкани лимони с две изтрити глави от чесън. Сместа се излива с 1,5 литра вода, цедият, пие преди ядене;
лечители препоръчват да се яде 500 грама грозде на ден.

Прилагат се и следните методи:

мануална терапия;
терапевтични упражнения;
физиотерапия;
плуване;
дейности по закаляване;
дихателни упражнения;
диета. Експертите препоръчват, включително лимон, бобови растения във вашата диета, особено боб, кашу, елда и киви. Необходимо е да се намали консумацията на мазни храни и захар;
спазване на ежедневието;
работа с психотерапевт;
допълнителни дейности за развитие;
трябва да бъде по-често на чист въздух. За по-добро снабдяване на мозъка с кислород е необходимо ежедневното проветряване на помещението;
преди лягане, вземете вана с успокояващи билки.

Възможни усложнения

Сред отрицателните последици, които могат да се развият поради липсата на терапия, може да се отбележи следното:

Интракраниално налягане

Представете си жена, която се интересува от здравните проблеми на децата и не чува за вътречерепно налягане - ICP, е просто невъзможно.

Фрази като „имаме вътречерепно” или „лекуваме вътречерепно налягане” са толкова здраво включени в лексиката на средния посетител на детската клиника, че много от тях просто престават да мислят за значението на тези думи.

Въпреки това честотата на разговорите, честотата на диагнозата и честотата на лечението изобщо не показват, че самото понятие за "вътречерепно налягане" или диагнозата "повишено вътречерепно налягане" се разбират от широките маси на работещите хора.

Въпреки че на пръв поглед всичко изглежда очевидно. И същността на проблемите (от гледна точка на обитателя) изглежда така. Има глава. Вътре има мозък, съдове, натиск в съдовете - добре, всички знаят - и баба има натиск и дядо. Но бабите и дядовците имат увредено сърце, а детето е различно. Сърцето беше здраво, но бременността бе неуспешна, нямаше достатъчно кислород по време на раждането, или пъпната връв бе увита, или какво се случи, или се удари в главата, или лекарството беше лошо - кръвоносните съдове бяха повредени, сега налягането в главата е високо, следователно много проблеми: главоболие, плач, не слуша майка, не спи добре, разтърсва брадичката, рита крака си, на пръсти, говори лошо (неправилно), бие в пясъчника, засмуква пръста си, отказва да яде и десетки, ако не и стотици последствия от тези наранявания -Увеличаване. И тъй като горните оплаквания-симптоми са възможни в различна степен в почти всяко дете, наличието на, всъщност, епидемия от вътречерепно налягане става толкова лесно обяснено, и тази епидемия набира скорост. Разбира се, лекарите активно се борят с това и повечето деца се възстановяват добре - благодарение на медицината, или както класиката казваше: “Слава, слава на Айболит! Слава на добрите лекари! "

Не трябва да се прилага опитът на лекаря да подходи правилно, модерно, към проблема с вътречерепното налягане, както в най-добрите световни клиники. За епидемията на ICP лечението, което е обхванало страните от ОНД, е ограничено до тези страни. Това означава, че нашите чуждестранни приятели са някак си отрязани от тази тема - или те не разбират и не се грижат за неврологичното здраве на децата, или не са диагностицирани, или децата им са различни?

Вероятно тук нещо не е наред: как може да бъде болест, която детските невролози откриват в нашите клиники при най-малко 50% от децата (това е най-оптимистичната фигура) и в същото време е напълно отсъстваща извън ОНД.,

Не, има една фраза ICP, нейното увеличение се разглежда в научни статии, освен това, тактиката на справяне с този много опасен феномен са проучени, но списъкът на състоянията, придружени от увеличаване на ICP, е много малък и все по-често такива ужасни истории, диагнози, които могат лесно да се правят Заключение: с увеличаване на ICP, скоро можете да влезете в интензивното отделение и интензивното отделение, отколкото да седнете в опашката за среща с педиатричен невролог в областната клиника.

Тоест, в световен мащаб, тук и там подходите към ICP са коренно различни: там е много рядко, много опасно (животозастрашаващо и застрашаващо здравето) състояние, обикновено изискващо хоспитализация и спешна помощ, но имаме изключително често срещано заболяване, което лесно се диагностицира, почти винаги лесно лечими и почти винаги амбулаторно.

Не, тук определено не е наред. И, изглежда, че е необходимо да се разбере: или ние не разбираме нещо, или сме забавни да ни заблуждаваме, или нашите деца са специални - не като в останалия свят. Тъй като последното изявление изглежда изключително малко вероятно и не искате наистина да бъдете заблудени и погрешно разбрани - нека разгледаме темата бавно и правилно.

И така, какво е ИКП и откъде идва? Какво е необходимо и как върви всичко?

В черепната кухина има мозък, има кръв, има специална течност, наречена алкохол (синонимът е гръбначно-мозъчна течност). Ликьорът се образува от кръв в специални съдови плекси, циркулира, измива главата и задната част на мозъка, след което отново се абсорбира в кръвта чрез специални венозни синуси. Ликьор изпълнява редица важни функции, без изпълнението на тези функции е просто невъзможно нормалната мозъчна функция.

Ликьорът не стои на едно място, а точно като кръв, той се движи през цялото време. За движението на кръв има съдове. За движението на цереброспиналната течност има специални анатомични кухини - вентрикулите на мозъка и гръбначния канал.

Това е, така да се каже, елементарно, по-точно, повърхностно-примитивна анатомична и физиологична информация.

Но сега можете да разберете откъде идва вътречерепното налягане. Така че, някаква течност постоянно се формира и постоянно се абсорбира. Вие, вероятно, вече си спомняте училищна математика с проблеми за басейн и две тръби - точно същото с алкохола. От една тръба (хороиден сплит) - се влива в другата тръба (венозни синуси) - тече. Докато тече, тя притиска стените на басейна (вътрешната повърхност на вентрикулите на мозъка и гръбначния канал).

Това е всичко.

Сега някои очевидни изводи.

Всеки има вътречерепен натиск, както всеки има носове, ръце и свещеници. Фразата „детето ми има вътречерепно“ е най-малкото смешна и със сигурност не показва, че това дете има нещо, което другите нямат.

Друг въпрос е, че конкретна цифра, посочваща големината на ПМС в определен период от време, не е стабилна концепция, която всъщност следва от факта, че ИСП се променя непрекъснато. Формирането на CSF, скоростта му на движение и активността на засмукване зависи от много фактори: дете спи или е будно, лъже, седи или стои, мълчи или вика, нормална телесна температура или повишена, и като цяло, каква е температурата около - удобна или гореща, или студено е Връзката на нивото на ICP с всички изброени параметри не изглежда очевидна на пръв поглед, а елементарна илюстрация: ако стаята е гореща и детето активно се изпотява, кръвта се сгъстява, в резултат на което скоростта, с която хориоидният сплит ще доведе до намаляване на алкохола. Ясно е, че много прояви на най-разнообразни заболявания от своя страна ще повлияят на нивото на ICP - повръщане, кашлица, продължителен плач и болезнено седене на гърнето поради запек и много, много повече.

И в този аспект, аналогията между кръвното налягане и вътречерепното налягане може да е подходяща.

При абсолютно здраво дете, което изобщо не страда от хипертонична болест, нивото на кръвното налягане може да варира в доста широки граници. Ран, извика, засмя се, уплашен - нараства; Заспах, успокоих се, затаих дъх - слезе. Но конкретният и очевиден физиологичен факт на колебанията в кръвното налягане не кара някой да иска да тича след дете с тонометър и постоянно да коригира този натиск.

При ICP ситуацията е същата, но логиката и здравият разум не дават отговор на основния въпрос: защо толкова много внимание се обръща на нивото на ICP и неговите колебания? Защо говорим за ICP е толкова популярен и предполагаемото му лечение е толкова често срещано явление?

Ще дадем отговора малко по-късно, но сега ще поговорим за наистина повишено вътречерепно налягане (синонимът е интракраниална хипертония).

От гледна точка на модерната, цивилизована, основана на доказателства медицина, повишеното вътречерепно налягане е една от проявите на редица заболявания. Болести редки и много сериозни. Още веднъж подчертавам: вътречерепната хипертония не е заболяване, не самостоятелно заболяване, а симптом на други много специфични и специфични заболявания. За да може ICP значително да се увеличи, трябва да се реализират някои предварителни условия, например, производството на цереброспинална течност се увеличава драстично, което се проявява при менингит и енцефалит. Всяко увреждане на веществото на мозъка: инсулт, тумор, абсцес, травма - също засяга всички три фактора, които определят нивото на ICP, и производството на алкохол, и неговата абсорбция, и циркулацията. Прекомерното производство на гръбначно-мозъчна течност може да се наблюдава при някои много сериозни метаболитни нарушения, например при много тежки форми на диабет.

Въпреки това има много специфично заболяване, когато повишаването на ICP е доста осезаемо, - хидроцефалия. Хидроцефалията обикновено се свързва с вродени аномалии на мозъка, когато се осъществява или много активното производство на КЧС, или се абсорбира гръбначномозъчната течност, или поради определени анатомични дефекти се нарушава кръвообращението му или когато настъпва комбинация от тези фактори. Понякога хидроцефалията не е вродена, но възниква като усложнение след много сериозни заболявания (например менингоенцефалит) и неврохирургични интервенции.

Когато хидроцефалията е прекомерна или не е намерена, CSF оказва натиск върху мозъчните вентрикули, те се разширяват сериозно, резултатът от всичко това е бързият растеж на размера на главата, съответното увеличение на размера на фонтанелите, разминаването на шевовете между костите на черепа. Хидроцефалията е с различна тежест. Компенсираните форми, когато умственото развитие не страда и симптомите се появяват умерено, се лекуват консервативно, със специални медикаменти, които намаляват образуването на цереброспинална течност и активират изтичането му, а при тежки случаи на заболяването се извършват доста сложни неврохирургични операции.

Ясно е, че хидроцефалията не се случва внезапно - това е, нормално дете вървеше в разходките си и изведнъж върху теб, хидроцефалията се случи от синьо. Хидроцефалият е вродено заболяване и неговите симптоми се появяват още през първите месеци от живота.

Тъй като основният симптом на хидроцефалия е бързото увеличаване на размера на главата, измерването на обиколката на главата е включено в стандартите на всеки рутинен преглед, започвайки, разбира се, от момента на раждането. Много е важно да се подчертае, че не специфичният размер се изразява в сантиметри, а динамиката на този показател. Това е изявление за факта, че момчето Пети на 3-ия месец има обиколка на главата, равна на 45 см, не е причина да се депресира и спешно да се спаси това момче. Но фактът, че обиколката на главата е нараснала през последния месец с 7 см, вече е тревожна и опасна и изисква сериозно отношение и активен контрол. Отново подчертавам - не незабавно лечение, а именно контрол. И ако тенденцията продължи, тя ще предприеме действия.

Въпреки това, хидроцефалията, на която сме посветили до четири параграфа, е рядко заболяване и се среща с честота 1 случай на 2-4 хиляди деца. А проблемите с вътречерепното налягане се идентифицират от почти всяко второ дете - парадоксална ситуация...

Тук се очертава още един проблем. Когато едно дете бързо расте в размера на главата, така че увеличаването на ICP е видима за всички - как тя натиска... И когато всичко изглежда нормално, и лекарят изглежда и казва - високо кръвно налягане, той трябва да се лекува, как е знаел за него? Въз основа на какви параметри, показатели, симптоми?

Когато става въпрос за повишаване на кръвното налягане в баба ми, всичко изглежда ясно тук - те са измерили устройството (тонометър) - да, хипертония - 190 на 120. Ние лекувахме, отново се измервахме - виждаме, определено стана по-добре - 160 с 90 - означава не беше за нищо, че бяха лекувани с правилните лекарства... Освен това, подобрението не беше ограничено само до промяната на числата. Баба беше наистина зле - главата й я боли, не можеше дори да се изправи, а сега къде е тя? Тя изтича до магазина за картофи - добре, това със сигурност означава, че тя помогна...

И с ICP, как да бъдеш - къде да получиш магическо устройство, да го покажеш - добре, мамо, виж какво е ICP високо. Ето лекарствата - спасете себе си. Елате след седмица, измерете отново, ще се види.

И тук трябва да признаем с тъга: няма такова устройство! Няма магия, няма реални, няма скъпи, няма евтини - не!

С невероятния напредък на медицинската наука, с цялото разнообразие на специално оборудване, ICP може да бъде надеждно измерена само по един начин: поставете игла или в гръбначния канал (лумбална пункция) или в камерни клетки на мозъка. След като течността започне да тече от иглата, най-простият манометър е свързан - градуирана стъклена тръба. Измерването се извършва по същия принцип, както при обикновен домашен алкохол или живачен термометър: нивото на течността (CSF) съответства на специфично тире и специфична фигура върху стъклена тръба. Налягането на цереброспиналната течност обикновено се измерва в милиметри воден стълб. Между другото, трябва да се отбележи, че до момента няма еднозначно мнение сред учените по отношение на това кой ICP се смята за нормален. Някои твърдят, че нормата - от 80 до 140 мм вода. Чл., Други твърдят, че границите на нормата са много по-широки и налягането може да варира от 60 до 200 мм вода. Чл. Дадените норми са за хоризонтално положение на тялото. Ако пациентът седи, нормите са напълно различни.

Но най-важното за нас не е в конкретна цифра, а в изказването на факта, че няма прости, достъпни, удобни и в същото време надеждни методи за измерване на ICP. В крайна сметка е ясно, че всеки разговор за пробиви в условията на поликлиника просто не е сериозен.

Въпреки това съществуват методи за изследване, които позволяват да се направи заключение за размера на ПМС за редица индиректни знаци.

Един от тези методи е ултразвуково изследване (ултразвук) на мозъка. Този метод не се използва при възрастни, тъй като ултразвукът не може да проникне в костите на черепа. При децата ситуацията е съвсем различна, тъй като има извор, прекрасен прозорец за ултразвук. Невросонографията, а именно така нареченият ултразвук на мозъка, е достъпен и абсолютно безопасен метод. Това ни позволява да преценим размера на вентрикулите на мозъка, а увеличението на тези размери може да се разглежда като индиректен знак за повишена ICP. В същото време, както и по отношение на обиколката на главата, не е толкова ширината на вентрикулите на мозъка, колкото динамиката на този показател.

След затваряне на фонтанела е възможно да се види и оцени размера на вентрикулите на мозъка само с помощта на компютъризирана томография (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI). В същото време томографията е сериозен, опасен и скъп метод, използва се рядко - само с истинско подозрение за сериозна интракраниална патология.

Друг метод е остарял, но все още широко използван - ехоенцефалография (Echo EG). С помощта на специален апарат (ехоенцефалограф), използвайки същия ултразвук, се оценяват редица параметри, включително пулсацията на мозъчните съдове. В този случай осцилационната амплитуда на ултразвуковия сигнал се разглежда като индикатор, който може да даде оценка на ICP.

Още веднъж подчертаваме: всички горепосочени методи не са надеждни, не заявяват, не претендират, а само позволяват, предполагат, позволяват да се подозира увеличаване на ПМС.

Това е резултат: съществуващите методи за изследване само дават на лекаря допълнителна информация за размисъл, но те не могат да поставят точките i. Така че, разчитайки предимно на специфични симптоми. Тук има проблеми: това не е баба ти, която, с повишен натиск, лъже и при нормални условия, тя тича около магазините. Това дете е младо, по-точно малко месечно, което е неразумно и не се оплаква от нещо конкретно.

Но проблемите са не само във възрастта и невъзможността да се насочи пръст към мястото, където боли. Основният проблем е, че почти всички симптоми, които могат да доведат до повишаване на ICP, които се подозират при дете, могат да се появят при напълно здрави деца.

Например тревожност на дете, треперене на крайниците, крещи могат да бъдат прояви на повишена ICP, но може и да нямат нищо общо с ICP. И всяка майка може да потвърди това, защото е просто невъзможно да се намери дете, което да е винаги спокойно и чието нищо никога няма да трепери. Друг симптом на повишаване на ICP е страбизъм, но е добре известно, че при деца на първата година от живота, очните мускули и детският страбизъм не са напълно физиологични, т.е. абсолютно нормални.

Все пак е необходимо да се признае: думите като „тревожност“, „треперене“, „крещящо“ и „присвирване“ не са в състояние сериозно да уплашат средната домашна мама, защото всеки е чувал и често се използва в ежедневието.

Съвсем друго е, когато такива ужасни изрази като „симптомът на Графе“ или „спонтанен рефлекс на Моро“ се намират в амбулаторната карта - няма време за шеги и спокойствие: ясно е, че ситуацията е сериозна.

Ще се опитаме да обясним същността на тези мъдри думи.

Същността на симптома Grefe е изоставането на горния клепач при движение надолу по очната ябълка. В допълнителен превод на руски език, това означава, че когато детето гледа надолу, уплашени, тогава няколко милиметра от бялото на окото се виждат над ириса. Прилича на изпъкнало око. Ако детето гледа право, тогава всичко е наред.

Германски офталмолог, който е живял през 19-ти век, Грефе описва този симптом като типичен за пациенти с гуша (заболяване на щитовидната жлеза). При хора, които не са болни от гуша, може да се появи и симптом на Grefe, който е конституционален елемент, който може да бъде открит при недоносени бебета.

Reflex Moro, или рефлексна прегръдка - се отнася до физиологичните рефлекси на неонаталния период. Появява се, когато удря масата, на която лежи детето, с внезапен силен звук, когато почукваш бебето по задните части или бедрата. Рефлексът се състои от две фази. В първото, детето се обляга назад, обръща раменете и ръцете се разпростират настрани. Във втората фаза той сгъва ръце на гърдите си. Ясно е, че спонтанният рефлекс на Моро е, когато няма специални външни стимули и детето отхвърля ръцете си... Но отсъствието на „специални външни стимули“ е условно понятие. Защото това изобщо не е „специално“, но кабинетът на лекаря може да бъде доста значителен дразнител - нова обстановка, непозната маса, някой друг лелен лекар...

Изглежда, че сме напълно объркани: те обещаха да обяснят защо диагнозата за увеличаване на ICP и лечението са толкова чести, но стигнаха до изводи, които са напълно противоположни. Оказва се, че в преобладаващата част от случаите, допълнителни изследователски методи и данни от инспекциите не ни позволяват да определим уверено повишаването на ICP. А в ситуации, в които има такова доверие, ние почти винаги говорим за изключително опасни заболявания (хидроцефалия, менингит, тумори и травматични мозъчни увреждания) и изключително тревожни симптоми (рязко изпъкване на фонтанела, нарушения на съзнанието, повръщане, парализа).

Да обобщим основните резултати.

1. Увеличаването на ICP не е заболяване, а е симптом на някои заболявания.

2. Увеличен ВЧП е рядък и много опасен симптом на редки и много опасни заболявания.

3. Лечението на повишени ICP няма нищо общо с извънболничната медицина, почти винаги изисква хоспитализация и спешна помощ.

В заключение на статията, нека накратко да се отклоним от медицината и да се превърнем в... лингвистика. Целта е любопитни характеристики на употребата на думата „вътречерепно”. Факт е, че фразата "вътречерепно налягане" в ежедневното общуване на медицински мотиви е все по-рядко срещана. Думата "натиск" се понижава като ненужна и всички заедно "проверяват вътречерепния", "лекува вътречерепния" и "се оплаква от вътречерепния".

Експерти в областта на лингвистиката (лингвисти) наричат такива неща превръщане или преходът на една част от речта в друга. Това явление изобщо не е уникално. Нека си припомним поне „сладолед“, „аспик“ или по-близо до медицински теми - „слабително“, „бързо“, „новородено“. Е, кой сега казва "хипнотичен"? Да, никой не казва, защото е ясно за какво става дума. Вместо това, детската стая е просто детска стая, а пекарната вече е позната пекарна.

Основното, както се вижда от обръщането, е крайното разпространение на дадена дума. Превръщането във връзка с дълготрайното вътречерепно налягане е, уви, тъжно явление, защото то потвърждава доста неприятна тенденция: те често започват да говорят за вътречерепно налягане, често неоправдано. Тази концепция с умение работи баби на пейките. Те ще поставят диагноза по периферията на главата, по-точно, на размера на капачката, и те също знаят как да я лекуват. Наистина искам такива преобразувания да са по-малки в живота ни. За да се използва фразата "вътречерепно налягане" понякога експертите казаха случая, но бабите изобщо не знаеха за вътречерепното налягане, фокусирайки се върху хапчетата за сън и водата.

Избор На Редактора