Кома след инсулт - как да се увеличат шансовете за оцеляване!?

Инсултът е опасна болест, често води до инвалидност или смърт.

При значителни увреждания на мозъчните клетки поради хеморагичен или исхемичен инсулт се случва кома.

При всяка форма на заболяването прогнозата е такава, че възстановяването на пациента след кома ще отнеме много време за рехабилитация.

Как да се определи началото на кома?

Повечето хора се интересуват от това колко дни комата продължава с инсулт, обикновено комата може да продължи от 2 часа до 6-10 дни, но понякога тя продължава месеци и години.

Началото на кома може да бъде разпознато чрез следните характеристики:

• появата на тиха и разединена реч;
• характерни заблуди и объркване;
• няколко минути след основните признаци на липса на реакция на външни стимули;
• поява на повръщане, летаргия на тялото;
• слаба палпация на пулса, понякога има бързо дишане.

Степен на кома

За да се опрости диференциацията, лекарите разграничават следните степени на състояние на кома при инсулт:

1. 1 степен. Определя се чрез инхибиране или загуба на съзнание с запазване на рефлекси. Това е леко увреждане на мозъчните клетки по време на инсулт и леко инхибиране на функциите на нервната система. В същото време, кожните рефлекси са отслабени и мускулният тонус е увеличен;
2. 2 градуса. Диагностициран от пациента, попадащ в дълбок сън, липса на реакция на външни дразнители, кожни рефлекси и болка;
3. 3 градуса. Той е причинен от обширно кръвоизлив и се определя от липсата на рефлекси, съзнание, реакция на учениците на светлина;
4. 4 градуса. Не е сравнимо с живота, тъй като се характеризира с липса на спонтанно дишане, рязко намаляване на налягането и хипотермия. Липсват всички рефлекси. Пациент в този стадий на кома на практика е загубил шансовете си да се върне към нормалния си живот.

Какво се случва с мъж в кома?

В дълбокия стадий на кома пациентът не може да се събуди или реагира на различни стимули.

Той няма рефлекси, учениците са стеснени, не реагират на светлина, няма реакция към стимулиране на болката.

Понякога има неволно уриниране и дефекация.

Запазват се само основните рефлекси (преглъщане, дишане).

Рискът от смърт се определя от следните показатели:

• кома, настъпила след втори удар;
• продължителност на спазми на крайниците 2-3 дни;
• пациентът е на около 70 години;
• липса на реакция на звуци, болка и циркулация;
• мозъчна клетъчна смърт.

Картината може да бъде изяснена с помощта на кръвни тестове, магнитен резонанс и компютърна томография. При исхемичен кръвоизлив има много шансове пациентът да се възстанови.

Грижа за пациента

След като в кома след мозъчен удар, човек изисква постоянна грижа. На първо място, той се нуждае от обучен медицински персонал.

Пациентът трябва да бъде хранен редовно, за да се осигурят мерки за предотвратяване на поява на рани от налягане. При кома, пациентът не чувства нищо, не е в състояние да се движи, следователно, без да се предприемат превантивни мерки, се появяват рани от натиск.

Пациентът трябва да бъде защитен от появата на инфекция, да поддържа физическото си състояние. Медицинските грижи включват осигуряване на необходимите витамини и микроелементи на пациента.

Какви са опасностите от перинаталната енцефалопатия? Подробности за лечението и профилактиката на заболяванията при деца.

Как да измъкнем човек от кома

Излизането от кома след инсулт може да продължи дълго време. Пълното възстановяване на всички функции след събуждане е невъзможно и зависи от степента на заболяването.

Пациентът и неговите роднини трябва да се подготвят за продължителна работа по неговата рехабилитация.

При инсулт и още едно коматозно състояние, част от мозъчните клетки се унищожават. Дори и при незначителна част от тяхното отшумяване, важни телесни функции се губят.

Задачите на рехабилитацията включват прехвърляне на тези функции към други части на мозъка. Това е възможно чрез ежедневни упражнения и упражнения, които постепенно ще станат по-сложни.

Може да има загуба на памет или объркване. Жертвата се среща отново с всички роднини, като постепенно възстановява навиците и уменията си (той се учи да яде и ходи, да си мие зъбите).

Роднините трябва да улеснят процеса на рехабилитация, да се грижат за болните.

Пациентът трябва да води здравословен начин на живот, за да се предпази от повтарящ се инсулт.

Първо, на пациента се появяват роговични и фарингеални рефлекси, кожни рефлекси, мускулни реакции. След това речта и съзнанието се възстановяват, но са възможни заблуди, халюцинации и умствено замъгляване.

Предсказване и вероятност за оцеляване

Често кома с инсулт се диагностицира при пристигането на линейка и се нуждае от спешна реанимация.

Трябва също да се има предвид, че има риск от повторно кръвоизлив при 5% от пациентите в рамките на 3-5 дни след инсулт, при 3% от пациентите след 4 месеца, така че рецидивът може да се избегне само по време на операцията.

Мерките за реанимация се използват за облекчаване на симптомите на кома, които включват и операция, която позволява на пациента да бъде бързо и ефективно отстранен от такова състояние.

По време на операцията, кървенето се елиминира и аневризма се подрязва, причинявайки симптоми на инсулт.

С остър начало на кома, пациентът губи съзнание, не се събужда повече от 6 часа и симптомите се увеличават. Това може да доведе до смъртта на мозъка.

За да се изясни диагнозата на заболяването, допълнително се прави енцефалограма.

Но в някои случаи, пациентите могат да се събудят няколко месеца или години след падане в кома. E

Това се случва само в 9% от случаите и е свързано с прилагането на неизследвани резерви на мозъка. Колкото по-млад е пациентът, който е попаднал в кома, толкова повече са шансовете за неговото възстановяване.

Как да разпознаем подхода на кома

След мозъчен инсулт често се случва кома, особено при по-възрастните хора, но нейните признаци се пренебрегват от пациентите.

След като излезете от състояние на безсъзнание, човек може да си спомни следните симптоми:

• увреждане на речта;
• прозявка;
• тежко замаяност;
• бързо дишане;
• бледност;
• парестезия с изтръпване или показване в някои части на тялото.

За да предотвратите появата на патологични процеси в мозъчните клетки, трябва да сте сериозни по отношение на благосъстоянието си и да водите здравословен начин на живот.

Трябва също да помните признаците на появата на болестта и когато се появят, незабавно потърсете медицинска помощ.

По същество комата е следствие от вегетативно състояние. Възстановяването на пациента зависи от причините, местоположението, тежестта и степента на увреждане на мозъка.

Какво е опасна кома след инсулт

Кома след инсулт е състояние между живота и смъртта, свързано с пълно поражение и разрушаване на мозъка и всички физиологични системи. Това е вид защитна реакция на организма, която има незадоволителна прогноза. Вероятността за възстановяване след кома се записва рядко и изисква дългосрочна рехабилитация.

Защо пациентът попада в кома

Кома при инсулт е следствие на апоплексия, придружена от мозъчен кръвоизлив и водеща до несъзнавано състояние с частична загуба на рефлекси.

Има хеморагични и исхемични инсулти, характеризиращи се с увреждане на кръвоносните съдове на мозъка.

Човек може да дойде в това състояние поради редица фактори:

• вътрешен мозъчен кръвоизлив, който се появява, когато налягането се увеличава в един от сегментите;
• исхемия - недостатъчно кръвоснабдяване на всеки орган;
• мозъчен оток в резултат на нарушена хормонална функция и хипоксия на мозъчни клетки;
• атерома (дегенерация) на съдовите стени;
• интоксикация на тялото;
• колагенози, характеризиращи се с промени в съединителната тъкан (капиляри);
• отлагане (ангиопатия) в мозъчните съдове на бета-амилоиден протеин;
• остра липса на витамини;
• кръвни заболявания.

Кома с исхемичен инсулт е по-рядко диагностицирана, главно придружена от независим изход от нея. При хеморагичен кръвоизлив, коматозното състояние е опасно, защото води до некроза на големи области на мозъка.

Как да определите кой

Буквалното значение на думата "кома" е дълбок сън. Всъщност, пациент в кома след инсулт прилича на някой, който спи. Човек живее, само той не може да бъде събуден, тъй като реакцията е напълно отсъстваща.

Има редица признаци, които разграничават комата от клинична смърт, припадък или дълбок сън. Те включват:

• дълго безсъзнателно състояние;
• слаба мозъчна активност;
• едва изразено дишане;
• едва забележим пулс;
• липса на реакция на учениците на светлина;
• едва забележимо сърцебиене;
• нарушаване на топлопредаването;
• спонтанно движение на червата и уриниране;
• неотговорност към стимулите.

Горните симптоми за всеки човек се проявяват индивидуално. В някои случаи проявата на основни рефлекси продължава. Частично запазване на спонтанното дишане понякога не изисква връзка с апарата, а наличието на функции на поглъщане дава възможност да се откаже храненето чрез сонда. Често кома е придружена от реакция на светлинни стимули със спонтанни движения.

Комата се развива бързо. Въпреки това, при исхемичен инсулт е възможно ранно откриване на кома.

Последиците от инсулт могат да се предвидят, ако човек има следните симптоми:

• замаяност;
• намалено зрение;
• сънливост се проявява;
• объркано съзнание;
• прозяване не спира;
• силно главоболие;
• крайниците се изтръпват;
• нарушено движение.

Навременното реагиране на предупредителните знаци дава на хората допълнителен шанс за живот и впоследствие благоприятна прогноза за хода на заболяването.

Степен на кома с инсулт

Кома след инсулт е доста рядко явление (фиксирано в 8% от случаите). Това е много сериозно състояние. Правилно предвиди последствията може да определи степента на кома.

В медицината има 4 степени на развитие на кома при инсулт:

1. Първата степен се характеризира с инхибиране, проявяващо се с липса на реакция на болка и дразнители. Пациентът е в състояние да се свърже, погълне, леко да се преобърне, да извърши прости действия. Има положителна перспектива.
2. Втората степен се проявява чрез потискане на съзнанието, дълбок сън, липса на реакции, свиване на зениците, неравномерно дишане. Възможни са спонтанни мускулни контракции, предсърдно мъждене. Шансовете за оцеляване са под въпрос.
3. Третата, атонична степен е придружена от несъзнателно състояние, пълното отсъствие на рефлекси. Учениците се сключват и не реагират на светлина. Липсата на мускулен тонус и сухожилни рефлекси провокират припадъци. Фиксирана аритмия, понижаване на налягането и температурата, неволеви движения на червата. Прогнозата за оцеляване се свежда до нула.
4. Четвъртата степен е различна арефлексия, мускулна атония. Фиксирани разширени зеници, критично намаляване на телесната температура. Всички мозъчни функции са нарушени, дишането е нередовно, спонтанно, с дълги закъснения. Възстановяването не е възможно.

В състояние на кома след инсулт, лицето не чува, не реагира на дразнители.

Това е почти невъзможно да се определи колко дълго комата ще продължи. Тя зависи от тежестта и степента на мозъчното увреждане, на мястото на патологията и причината за инсулта, неговия тип, както и от скоростта на лечение. Най-често прогнозите са неблагоприятни.

Средната продължителност на човек в кома е 10-14 дни, но в медицинската практика има случаи на многогодишно съществуване в вегетативно състояние.

Доказано е, че при липса на кислород в мозъчните клетки за повече от месец, жизнеспособността на човек не се възстановява.

Най-често смъртта настъпва 1-3 дни след влизането в кома. Смъртният резултат се определя от следните фактори:

• повтарящ се инсулт води до потапяне в “дълбок сън”;
• липса на реакции на звуци, светлина, болка;
• възраст на пациента над 70 години;
• намаляване на серумния креатинин до критично ниво - 1,5 mg / dL;
• голямо увреждане на мозъка;
• некроза на мозъчни клетки.

По-точна клинична картина може да бъде получена чрез лабораторни изследвания на кръвта, изчислена диагностика или магнитен резонанс.

Въведение в изкуствената кома след инсулт

Понякога е необходимо медицинско изключване на съзнанието на човека, за да се изключи животозастрашаващи промени в мозъка.

В случай на натиск на компресия върху мозъчната тъкан, оток или кръвоизливи в резултат на наранявания на главата, кръвоизливи и кървене на пациента се потапят в изкуствена кома, способна да замени анестезията по време на криза.

Дългосрочната аналгезия позволява да се стеснят съдовете, да се намали интензивността на мозъчния поток, за да се избегне некроза на мозъчната тъкан.

Седация се причинява от въвеждането на контролирана висока доза специални лекарства, които подтискат централната нервна система при реанимация.

Това състояние може да продължи дълго време и изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Всякакви реакции към външни стимули, движения показват възможността за връщане на съзнанието.

Задачата на медицинския персонал е да съдейства за напускането на комата.

Въведение в седация има странични ефекти, проявяващи се с усложнения на дихателната система (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушена хемодинамика, бъбречна недостатъчност, както и неврологични патологии.

Грижи и лечение на пациенти в кома

При нарушено съзнание, след инсулт комата е съпроводена от самостоятелно дишане и сърцебиене. Продължителността на кома по време на инсулт не може да се предвиди, така че е необходима специална грижа за пациента.

Ето някои препоръки:

1. Ел. Тъй като коматозните пациенти ядат чрез специална сонда, поставена в стомаха, храната трябва да има течна консистенция. Идеален за тази детска храна: млечна формула или пюре от плодове и зеленчуци в кутии.
2. Хигиена. За да се предотврати развитието на язви и рани, да се поддържа чистотата на тялото, е необходимо ежедневно да се лекува кожата на пациента със сапунена вода или специални средства, както и да се почиства устата на пациента с влажни марли. Гребнете ежедневно (особено дългите коси) и поне веднъж седмично измивайте косматите части на тялото.
3. Промяна на позицията. За да се предотвратят пролежници, пациентът трябва систематично да се обръща в различни посоки.

В случай на обширен хеморагичен инсулт се показва хирургично отстраняване на хематома в мозъка, което увеличава шансовете за възстановяване.

Кома в резултат на исхемичен инсулт се лекува в специализирана реанимация на неврологичния отдел. Ако функциите за поддържане на живота са нарушени, пациентът е свързан с апарат за изкуствено дишане (ALV) и монитор, който записва индикаторите на тялото. Евтаназията е забранена в Русия, така че животът на човека ще се запази, докато отнеме дни.

Когато се предписва исхемичен инсулт:

• антикоагуланти (аспирин, хепарин, варфарин, трентал);
• ноотропни лекарства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Излез от кома

Функциите, загубени в резултат на кома след инсулт, се връщат бавно. Излизането от кома след инсулт включва следните стъпки:

Грижа за пациента

1. Функцията на поглъщане (лека) се връща, кожата и мускулите реагират на външни прояви. Човекът рефлексивно придвижва крайниците си, главата си. Лекарят прогнозира положително развитие.
2. Пациентът започва да бълнува, халюцинации са възможни, съзнанието се връща, функциите на паметта, зрението и частичната реч са възстановени.
3. Дейността на движението се възобновява: пациентът първо седи, след това бавно се издига и след това ходи с подкрепа.

Когато пациентът се върне в съзнание, е показано томографско изследване, което определя степента на увреждане на мозъка и избира метода за последващо възстановяване.

Процесът на рехабилитация отнема много време и изисква морална и физическа сила както от пациента, така и от роднините.

Ходът и комата са придружени от разрушаване на мозъчните клетки и загуба на жизнените функции на тялото. Задачата на рехабилитацията е да се гарантира, че тези процеси не се разпространяват в други части на мозъка. За да направите това, всеки ден за дълго време, хората трябва да извършват специални упражнения, които постепенно стават все по-сложни.

Задачата на роднините на жертвата в резултат на кома е да се помогне да се излезе от това състояние, създавайки най-благоприятните морално-психологически условия за рехабилитационния период.

Препоръки към роднини на пациенти

Излизането от кома изисква повече внимание.

За да се избегне повторение на апоплексия, трябва да се спазват следните препоръки:

• вдъхват надежда за възстановяване;
• създаване на благоприятен психологически климат и комфортна среда;
• мотивиране за ежедневни дейности и похвали за успех;
• овладеят уменията на ръчния масаж.

Само любовта, грижата и вниманието могат да правят чудеса. Любов и грижа за себе си и вашите близки, а благоприятната перспектива няма да отнеме много време.

Кома, развиваща се след исхемичен инсулт

Инсулт е признат от лекарите като състояние, характеризиращо се с остра поява на дефицит в мозъчния кръвоток. Логично е да се предположи, че по време на масовото отмиране на неврони (клетки) на мозъка, масата на човешките органи и системи, които са били контролирани от засегнатите мозъчни клетки, вече не функционира напълно.

Днес милиони хора, които са претърпели инсулт, стават инвалиди, разбира се, ако болестта им позволява да оцелеят.

Ако търсите рехабилитационен център за възстановяване, препоръчваме рехабилитационния център Evexia, където се извършва рехабилитация след инсулт, увреждания на гръбначния стълб и хронична болка.

За съжаление, смъртността от остър мозъчен удар е на трето място, на второ място след смъртните случаи от други сърдечносъдови и онкологични заболявания. Трябва да се каже, че с течение на времето вероятността за развитие на остър апоплексия се увеличава.

Такива глобални катастрофални поражения на тялото, които се проявяват по време на исхемичен инсулт, често имат тежки последствия. И това не винаги е просто загуба на работоспособност, временна загуба или ограничаване на телесните функции, понякога това аварийно състояние може да доведе до продължителна кома.

По правило кома с първичен исхемичен инсулт се развива като резултат от най-обширната лезия, която засяга доста големи области на мозъка. Когато, лишени от жизненоважен кислород, остава достатъчно голям брой човешки мозъчни клетки.

Смята се, че при по-леки ситуации (с по-малка некроза на мозъчната тъкан) може да се опита да се избегне състояние като кома, при условие че се изпълняват специализирани медицински мерки за исхемичен инсулт.

Какво е кома с мозъчен инсулт от исхемичен тип?

Кома, която се появява с удар на исхемичен тип, е състояние, което е подобно на дълбок сън или сънливост. Без съмнение това е животозастрашаващо състояние, в което може да се случи:

• Краткотрайна или продължителна загуба на съзнание.
• Рязко отслабване или пълна липса на реакции на тялото към определени външни стимули.
• Доста бързо изчезване на рефлекси, а понякога и до пълно изчезване на тези.
• Нарушаване на дълбочината и честотата на дишане.
• Патологични промени в съдовия тонус.
• Значително увеличение или просто забавен пулс.
• И дори нарушение на регулирането на температурата на тялото.

Обърнете внимание, че кома, която се развива по време на инсулт (церебрален инфаркт) е резултат от дълбоко инхибиране, настъпващо в мозъчната кора, с често разпространение на проблема до мозъчната субкортикална и друга основна част, която се дължи на централната нервна система.

Кома в резултат на инсулт

При инсулт от исхемичен тип, развитието на такова състояние като кома често се предшества от така нареченото предкоматозно състояние, по време на което, всъщност, настъпва развитието на описаните по-горе симптоми.

В същото време често има липса на съзнание, състояние на ступор или предкома, което може да бъде придружено от чести краткосрочни подобрения в общото състояние на пациента, с по-нататъшно влошаване.

Много лекари твърдят, че с инсулт (почти от всякакъв вид), който често е в състояние да определи в началните етапи. В същото време зрението на пациента е нарушено, може да се появи тежка световъртеж, водеща до гадене, загуба на съзнание или необичайно силна сънливост.

Освен това, опитни лекари са способни да определят по-нататъшното развитие на основното заболяване с определена степен на точност според естеството на потока на кома.

Класификация на кома с развитието на исхемичен инсулт

Обичайно е да се каже, че по отношение на симптомите (клинични прояви), коматозното състояние, което се развива с удар от исхемичен тип, може да се раздели на 4 отделни нива на тежест. Тази класификация е по-ясно представена в таблицата по-долу.

Излез от кома

С инсулт и развитието на кома, изходът от това състояние не може да бъде твърде остър.

Възстановяването на функциите винаги се случва много бавно, преди това загубените функции в обратен ред постепенно започват да се връщат към човека.

Най-често респираторните и гълтателните рефлекси (които са изгубени) се връщат първо, кожата и мускулните рефлекси се връщат след тях и може да се получи напълно неволно движение на крайниците.

Необходимо е малко повече време, за да се върне речта и пълното съзнание към пациента. За съжаление на този етап пациентите могат да изпитат заблуди или халюцинации.

Необходимо е да се разбере, че пациент, който напуска кома, обикновено не успява да възстанови напълно загубени преди това функции, в резултат на което се нуждае от по-нататъшна (често дългосрочна) рехабилитация.

Историята на рехабилитацията след инсулт

Казвам се Наталия Ефратова. През лятото на 2017 г. съпругът ми имаше инсулт отляво. Парализиран почти напълно. Прекара един месец в градската болница. След това, с голяма трудност, ние го прехвърлихме в рехабилитационен център, в който той просто лежеше един месец и нито една от тях не беше пълноправна рехабилитационна реч. Месец по-късно бяхме уволнени в същото състояние, в което бяха получени. Сергей дори не се научи да седи нормално.

След такова лечение, ние решихме да хвърлим всички сили за възстановяване и решихме да отидем в частен център. Разгледах много информация в интернет и бях хванат от Центъра Евексия. Още от първата жалба почувствах желанието да ни помогне да се справим с нашия проблем.

Първоначално дойдохме тук за две седмици, но останахме за месец и половина. Съпругът ми започна да ходи. Макар и не много уверен и все още не сме постигнали желания резултат в ръка, но ни казаха, че времето е необходимо. Но Сергей вече върви и това е голяма победа за нас. Отидете на официалния сайт >>>

Кома при мозъчен удар: причините и шансовете

Това патологично състояние се характеризира с пълно инхибиране на централната нервна дейност и е придружено от загуба на съзнание без признаци на мозъчна смърт. За такова състояние като мозъчна кома се характеризира с намаляване на жизнените функции и липсата на рефлекси. Най-честата причина за развитието на това състояние е вторично увреждане на мозъка, което е настъпило на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъчната тъкан.

причини

Пост-инсултна церебрална кома е често срещано усложнение на хеморагичен и исхемичен мозъчен инсулт. Това състояние се появява в случаите, когато голяма мозъчна катастрофа нарушава нормалното функциониране на централната нервна дейност.

Такива състояния могат да провокират появата на исхемичен инсулт:

• Атеросклероза на мозъчни съдове. Когато атеросклеротичната плака расте интраваскуларно, има запушване на лумена на този съд, което води до недохранване на отделна част от мозъка;
• Хемодинамични нарушения. При постоянна лабилност на кръвното налягане и органични нарушения в съдовете на мозъка се наблюдава недохранване на меките тъкани;
• Кардиоемболични нарушения. В този случай, оклузията на мозъчните съдове се извършва от кръвни съсиреци, получени от сърдечни клапи или сърдечни камери. Такива състояния като миокарден инфаркт и аритмия могат да провокират отделянето на тромб.

Развитието на така наречената кома и хеморагичен инсулт се стимулира от следните фактори:

• Наличието на съдови аневризми;
• Външни повреди на големи съдове;
• Дефект в развитието на стената на кръвоносните съдове.

А хеморагичен инсулт е по-тежко и животозастрашаващо състояние. Това състояние е свързано като кръвоизлив в мозъка. Трудно е да се води борба с мозъчните кръвоизливи. Кома след хеморагичен инсулт е по-трудна.

симптоми

Признавайки образуването на кома с мозъчен инсулт, можете да се възползвате от следните характерни черти:

• Засенчване на съзнанието и характерни глупости;
• Несвързана и тиха реч
• Обща слабост;
• Бързо дишане и слаб пулс.

След появата на тези симптоми, човек, който е претърпял масивен инсулт, има загуба на реакции към външни стимули. При хеморагичен инсулт могат да се добавят допълнителни симптоми.

Нов инструмент за рехабилитация и превенция на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашеска колекция. Манастирската колекция наистина помага да се справим с последствията от инсулт. Освен това, чайът поддържа нормалното кръвно налягане.

Степени на тежест

В неврологичната и неврохирургичната практика се различават няколко степени на тежест на коматозното състояние по време на мозъчна кома, възникваща на фона на хеморагичен или исхемичен инсулт.

Всяка степен има свои характеристики:

• 1 степен. Тази степен се характеризира с дълбока загуба на съзнание, придружена от запазване на рефлекси. При първата степен на кома има изразено увреждане на мозъчните клетки. В допълнение, човек може да усети повишаване на мускулния тонус;
• 2 градуса. В тази ситуация човекът, който е претърпял удар от мозъчния ствол, е в сънливо състояние. Той няма реакции към болка, рефлекси на кожата и реакции към външни стимули;
• 3 градуса. Тази степен се наблюдава при хора, които са претърпели тежък хеморагичен инсулт. Клиничната картина на степен 3 се характеризира с арефлексия и липсата на лека реакция на учениците. Вероятността за излизане от кома след инсулт и шансовете за оцеляване са много ниски;
• 4 градуса. Тази степен е придружена от понижаване на телесната температура, спад в кръвното налягане и липса на дишане. Липсват всички рефлекси. При този сценарий шансовете за оцеляване са рязко намалени и прогнозите са разочароващи.

Нашите читатели пишат

От 45-годишна възраст започва скокове на натиск, става рязко лошо, постоянна апатия и слабост. Когато навърших 63 години, вече разбрах, че животът не е дълъг, всичко беше много лошо. Обадиха линейката почти всяка седмица, през цялото време си мислех, че този път ще е последният.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг и енергичен живот без инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.

Как да разпознаем мозъка

Ако пациентът има хеморагичен инсулт и той е в характерно състояние на дълбока кома, той няма реакция към външни стимули.

Отбелязани са церебрална кома, стесняване на зъбите, арефлексия и отсъствие на болезнена реакция. За много хора церебралната кома е придружена от спонтанно освобождаване на изпражненията.

Увеличаването на риска от смърт на фона на кома в мозъка възниква под влияние на такива фактори:

• Напреднала възраст над 70 години;
• Преди е имало инсулт;
• Продължителността на спазмите на горните и долните крайници надвишава 3 дни.

Така наречената мозъчна кома след инсулт възниква в резултат на обширна област на исхемия. Това се случва, когато пациентът има запушване в голям кръвоносен съд. При исхемичен инсулт се характеризира с гладкото развитие на кома. Няколко дни преди образуването на кома, човек се чувства така наречената прекоминация и зашеметяване. В допълнение, тези пациенти се оплакват от замаяност, намалена зрителна острота и постоянна сънливост. Отвън това явление прилича на дълбок дълбок сън.

Тъй като инсулт и кома често минават рамо до рамо, характерно е внезапно настъпване на мозъчна кома на фона на хеморагичен инсулт. Такива хора бързо губят съзнание, след което не могат да се възстановят.

Също така в медицинската практика има изкуствена кома за инсулт, която е провокирана от интензивни лекари чрез специални препарати. Тази мярка е необходима за предотвратяване на фатални ефекти в мозъка. Така наречената изкуствена кома и ефектите от това състояние са непредсказуеми.

Лечение и грижи

Независимо от причината за церебралната кома, човек, който е в кома след инсулт, се транспортира до интензивното отделение, тъй като е необходимо специално оборудване за поддържане на жизнената активност.

В повечето случаи това състояние не е придружено от загуба на сърдечната честота и способността да се диша самостоятелно. В тежки случаи, човек се прехвърля в апарата на изкуствената дейност. Непрекъснатата механична вентилация за инсулт е необходима мярка. Такива хора не са в състояние да говорят, да се движат, да гледат и да се самообслужват, така че се нуждаят от специализирана грижа.

Въпросът колко дни се отделя човек от кома по време на мозъчен инсулт няма ограничение във времето. Продължителността на престоя в това състояние варира от няколко дни до няколко десетилетия. В зависимост от тежестта на мозъчната атака и продължителността на коматозното състояние зависи пълнотата на възстановяването на жизнените функции.

Роднини и близки хора на такъв пациент, който е имал инсулт на стъблото, трябва да бъде търпелив. Рехабилитационната фаза включва извършване на ежедневен набор от упражнения, насочени към прехвърляне на загубени функции към други мозъчни структури.

храна

Да бъдеш в коматозно състояние, човек получава парентерално или пробно хранене. За тази цел са разработени специализирани смеси, включващи набор от аминокиселини, емулгирани мазнини и други хранителни компоненти. Често диетата на такива пациенти включва детски зеленчукови и плодови пюрета.

хигиена

В основата на хигиенните мерки е предотвратяването на възпаления от налягане и трофични язви, които са свързани с дълъг престой в пасивна позиция. Всеки ден кожата на болния се третира със сапунена вода, а устата му се избърсва със специални влажни кърпички.

Най-малко 1 път в 7 дни е необходимо да се измият онези части от тялото, които съдържат коса. Като една от възможностите за предотвратяване на образуването на леговиди се излъчва промяна в позицията на тялото. За това, пациентът в това състояние се превръща от едната страна в друга няколко пъти на ден.

лечение

В случай на масивно кръвоизлив, пациентът е в тежко състояние с кома след инсулт, препоръчва се операция за отстраняване на образувания хематом. Това събитие ще увеличи шансовете за възстановяване.

Мозъчен удар и кома, причинени от исхемични промени в мозъка, се лекуват в условията на интензивното отделение на неврологичната болница. При липса на жизнени функции човек е свързан с оборудване за поддържане на живота. Такива хора показват терапия с ноотропни лекарства, както и с антикоагуланти.

Излез от кома

Връщането на загубените функции на висшата нервна дейност става постепенно. Този продължителен и сложен процес включва следните последователни стъпки:

1. Нормализиране на функцията на поглъщане. В допълнение, човек възстановява кожата и мускулната реакция на външни стимули. Такива хора започват да рефлексивно движат главите си, горните и долните крайници;
2. Частично възстановяване на речта и зрителната функция. При такива пациенти съзнанието постепенно се връща, което се проявява в моменти на спонтанна заблуда;
3. Възстановяване на двигателната активност. Човек, който е преживял мозъчни вълни, на които той се научава отново да седи, след което постепенно се изправя на крака и започва да ходи с помощта на роднини или медицински персонал.

След като се върна към съзнанието, му се препоръчва да се подложи на MRI сканиране, за да се установи тежестта на увреждане на мозъчните структури.

Рисквате ли, ако:

• има внезапни главоболия, мигащи мушици и замаяност;
• "скокове" на натиск;
• Чувствайте се слаби и уморени бързо;
• раздразнен от дреболии?

Всички те са предвестници на удар! Е. Малишева: “С времето забелязаните признаци, както и профилактиката в 80% помага да се предотврати инсулт и да се избегнат ужасни последствия! За да предпазите себе си и близките си, трябва да вземете стотинка. »ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ. >>>

Колко дни е последната кома за инсулт?

Церебрално кръвоизлив поради разкъсване на интрацеребрални съдове поради заболявания на мозъчните съдове (хеморагичен инсулт) или мозъчно кръвообращение с увреждане на мозъчната тъкан, промени в неговите функции поради затруднение или прекратяване на притока на кръв към определен отдел (исхемичен инсулт) може да завърши с кома,

Такова човешко състояние често има песимистична прогноза. Кома с инсулт в мозъка може да бъде фатална в рамките на няколко дни или часове или дълъг период на рехабилитация след напускането му. Колко дни продължава комата с инсулт?

Какво е кома и признаци за възможна поява

Кома в превод от древногръцкия език означава „дълбок сън”. Човекът, който попада в него и истината е подобен на този, който спи. Кома се развива като резултат от дълбокото инхибиране в мозъчната кора поради остри нарушения на кръвообращението в мозъка. Кома след инсулт е животозастрашаващо състояние, при което човек не реагира на външни стимули, неговите зеници са стесни и не реагират на светлина по никакъв начин. В същото време рефлексите на преглъщане и дишане често не се нарушават, особено по време на церебрална кома, и следователно човек, който е попаднал в кома, може да се справи без хранене със сонда. В този случай в него се появяват спонтанни изпражнения.

В допълнение, за разлика от припадъци, клинична смърт и дълбок сън, комата с инсулт се характеризира с продължително безсъзнание, когато има нарушение на регулацията на температурата, намаляване или увеличаване на пулсовата честота, едва забележим пулс.

Понякога има възможност да се предскаже началото на кома на следните основания:

1. Мъжът непрекъснато се прозява, увеличава се сънливостта.
2. Започнете силни пристъпи на замаяност.
3. Човек, който попада в кома след инсулт, губи координация на движенията, умът му се смущава, речта му е нарушена.
4. Омекване на крайниците и изтръпване настъпват в някои части на тялото.
5. Дишането става по-бързо.
6. Има слабост.

С времето, за да обърнете внимание на основните признаци на приближаваща се кома, можете да увеличите шансовете си за оцеляване, както и да получите оптимистична прогноза за хода на заболяването.

Етапи на развитие на кома с инсулт

Преди да направите допълнителни прогнози за здравето на пациента, е необходимо да се определи тежестта на комата. В резултат на инсулт комата може да се развие незабавно бързо (от няколко минути до няколко часа) и бавно (от няколко часа до няколко дни). Има такива етапи на кома след инсулт:

1. Първият етап се характеризира с относително малко увреждане на мозъчните клетки, инхибиране на реакциите при запазване на рефлекси или пълна загуба на съзнание. Човек може да преглътне, преобърне, изпълни прости действия. Налице е потискане на нервната система, може да има различно страбизъм. С тази степен лекарите дават положителна прогноза за възстановяване.
2. Във втория етап пациентът се потапя в дълбок сън с пълна липса на реакции към болка, възможни са неволни движения на червата и няма рефлекси на кожата. Могат да се появят гърчове, да се наблюдава шумно неравномерно дишане. Шансовете за оцеляване са много малки.
3. Основните признаци на третия етап са: липса на реакция на учениците на светлина, понижаване на телесната температура и кръвно налягане, аритмия. Това състояние се дължи на обширно кръвоизлив в мозъка и като правило завършва с фатален изход.
4. На четвъртия етап се наблюдава рязко понижение на кръвното налягане, понижаване на температурата до критично ниво, дишането става нередовно. Такова състояние на човека е несравнимо с живота, тъй като са започнали необратими процеси и голяма част от мозъка не може да бъде подновена. Излезте от кома след инсулт на този етап е просто нереалистично. По правило четвъртият етап е фатален.

Шансовете на пациента да излезе от кома

Много често хората задават такива горещи въпроси: колко дни може да продължи кома за инсулт? Възможно ли е човек да излезе от кома? По правило не е възможно да се определи колко дълго ще продължи коматозното състояние на пациента. В повечето случаи е възможна смърт или преход на човешкото тяло в вегетативно състояние. Въпреки това, има ситуации, когато човек не само излезе от кома, но и може частично да се възстанови. Шансът за възстановяване на мозъчните функции зависи до голяма степен от такива фактори като:

• степента на поражението;
• степента на тежест на комата и нейната продължителност;
• периода от развитието на кома до времето на медицинското обслужване;
• зоната на мозъка, която е била засегната.

Минималният период на престой на пациента в кома е от 2 часа до 6 - 10 дни. Средно кома може да продължи от 10 дни до две седмици, но има много случаи, когато пациентът може да падне в дълбока кома, понякога до няколко години. Почти невъзможно е да се възстанови и възобнови, ако има такива фактори:

1. Смърт на клетките на мозъка.
2. Състоянието на дълбок сън след втори инсулт.
3. Възрастната възраст на пациента е 70 години.
4. Пълната липса на реакция към външни стимули.
5. Спазми на крайниците, които продължават от 2 до 3 дни.

В кома след хеморагичен инсулт се появява подуване на мозъка, което води до смърт след няколко дни. При исхемичен инсулт е по-вероятно пациентът да оцелее и да излезе от комата. Подробна информация за състоянието на пациента може да бъде получена чрез извършване на необходимия кръвен тест, компютърна диагностика и ЯМР. Колкото по-дълго човек остава в състояние на кома, толкова по-малко шансове за бързо възстановяване и възстановяване. Много често промените в тялото са необратими.

Грижа за пациентите с кома

Никога не се знае предварително колко време ще е необходимо, за да се грижи за пациент, който е попаднал в кома. Ето защо е много важно да се осигури грижа за него. Специална роля се дава на храненето, което пациентът получава чрез сонда. Отличен вариант е бебешката храна в течна форма или обработена с помощта на блендерни продукти. В допълнение, за да се избегне появата на рани, рани, пациентът трябва да се лекува със специален разтвор или сапун всеки ден, разресване на косата, почистване на устата с мокри кърпички, също така е важно да се промени позицията на пациента, да се обърне. Всички тези функции се извършват от специално обучен медицински персонал. Ако е необходимо, пациентът може да бъде свързан с изкуствена вентилация на белите дробове, специален монитор, който ще покаже основните жизнени показатели на тялото - пулс, налягане. В коматозен пациент обикновено се предписват антибиотици, за да го предпазят от инфекции. Също така е много важно всички витамини и микроелементи, необходими за жизнените функции на тялото, да влязат в тялото на пациента.

Рехабилитация на пациента след поява на кома

Толкова лесно, колкото и коматозният стадий, само 10% от пациентите могат да се възобновят напълно. Огромна роля в напускането на пациента от кома се играе с помощта на роднини и приятели, които трябва да му внушат увереност в бързото възстановяване, да мотивират, да помагат във всичко, да масажират, да създават приятен микроклимат, благоприятен за възстановяването. Грижата и вниманието на най-близките хора могат да правят чудеса. Възможно е да се определи момента на излизане от кома със следните характеристики:

• очите започват да се отварят. Пациентът може да ги отвори за известно време и да ги затвори отново. На този етап той все още не може да контролира погледа си. В основата си тя все още е вегетативно състояние на пациента;
• пациентът лежи с отворени очи и може да фиксира погледа си върху определени предмети;
• пациентът започва да прави разлика между хората, което се забелязва в емоционалното възприятие на роднини, роднини, пулс, изражение на лицето. Ако дясното полукълбо е засегнато, тогава идентификацията ще бъде много по-лоша;
• човек разбира речта, насочена към него, може да изпълнява определени команди;
• започва възстановяване на речта. Ако на лявата страна на мозъка е налице деструктивен процес, тази функция ще се върне много по-дълго;
• функция на поглъщане, появява се реакция на външни стимули, пациентът рефлексивно придвижва крайниците и главата си;
• могат да се появят халюцинации, пациентът започва да се скита.

Необходимо е пациентът да се отстрани от кома много бавно и постепенно. Процесът на възстановяване отнема много време и отнема време и много усилия, както морални, така и физически. Най-важното е да се спре възможното повторение на инсулта и да се избегнат необратими последствия.

За да не бъдете в дълбок сън, трябва да бъдете много внимателни по отношение на тялото си, да водят здравословен начин на живот, да ядат рационално, да прекарват много време на чист въздух, да правят физически упражнения, да се подлагат на профилактични прегледи всяка година, да си спомнят основните признаци на инсулт и да се консултирате с специалистите навреме.

Ако комата се развие след инсулт, какво да очаквате от пациента

С развитието на мозъчната кома човек напълно губи контакт с външния свят. Това състояние възниква след хеморагичен инсулт или изключително тежък исхемичен ход. Началото на комата означава мозъчна смърт. По-леките степени могат да доведат до възстановяване на съзнанието или преход към вегетативна регулация на жизнените процеси. Обикновено прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.

Прочетете в тази статия.

Причини за поява на кома след инсулт

Потокът на сигнала от външния свят към мозъка се осъществява чрез специална мрежа от неврони, която се нарича ретикуларна формация. Той е отговорен за нивото на будност, процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Когато се получи инсулт, унищожаването на тази връзка се дължи на:

• повишаване на вътречерепното налягане;
• подуване на мозъчната тъкан;
• пряко увреждане на стволови клетки;
• обширен фокус на исхемия или кръвоизлив в хемисферите на мозъка.

Най-честата причина за кома е хеморагичен инсулт, може да започне с тежка степен на загуба на съзнание с фатален изход. При някои пациенти се наблюдава постепенно прогресиране на симптомите - от състояние на ступор до прекратяване на реакцията към околната среда.

Исхемичната форма на остър мозъчно-съдов инцидент води до коматозно състояние само при блокиране на големия артериален клон. При такива пациенти, като правило, има рецидивиращ инсулт, няма обезпечаваща (байпас) кръвоснабдителна мрежа, има широко разпространена атеросклеротична съдова лезия.

И тук повече за хеморагичния инсулт на мозъка.

Симптоми на промяна в състоянието

Симптоматологията се определя от степента на инхибиране на висшата нервна дейност. В зависимост от дълбочината има няколко вида на това тежко усложнение на инсулт.

• объркано съзнание
• смаян,
• пациентът е инхибиран или възбуден,
• може да има психични разстройства;

• ступор,
• отговор на дразнене бавно, намален,
• пациентът може да пие, да се движи, но не отговаря на речта, адресирана до него,
• мускулен тонус е висок,
• учениците се свиват, когато светлината е насочена към тях, но очите се отклоняват от страните, "плуват",
• кожните рефлекси са много слаби;

• ступор,
• редки и хаотични движения,
• без координация,
• дишането е шумно, дълбоко,
• неволно отделяне на урина и фекалии,
• учениците са тесни, практически няма реакция към светлина,
• има отговор на дразнене на роговицата и фаринга,
• резки движения на отделни мускулни влакна,
• след напрежение, мускулите се отпускат и периодично спазъм;

• липса на съзнание, всякакви рефлекси,
• зеница по-малка от 2 mm,
• нисък мускулен тонус, периодични спазми,
• неволни физиологични способности
• кръвното налягане е значително намалено
• дишането е рядко, не ритмично, плитко,
• кожата е студена;

• означава мозъчна смърт,
• без рефлекси, мускулен тонус,
• широк ученик
• спирания на дишането,
• налягане и пулс на големи съдове не се определят.

Колко хора са в кома

Продължителността на кома е много индивидуална. Тя зависи от местоположението и размера на фокуса на увреждане на мозъка, както и от наличието на съпътстващо увреждане на сърцето и възрастта на пациента. Минималната продължителност е от 1 до 2 часа, а максимумът продължава няколко години с преминаването на пациентите към вегетативно състояние, при което няма активност на мозъчната кора, но се запазват автономни рефлекси.

Въпреки факта, че след 6 месеца връщането на пациента към пълно съзнание е почти невъзможно, но той продължава да се счита за жив човек, който трябва да поддържа дишането и пулса. Колкото по-дълъг е периодът на кома, толкова по-малка е вероятността от последваща нормализация на мозъка.

Прогноза след исхемична, хеморагична

Церебрален кръвоизлив обикновено протича в по-тежка форма. Смъртността при тези пациенти достига 70%, дори след отстраняване на хематома, показателят не е много по-нисък. Неблагоприятните фактори включват:

• пробиване на кръв във вентрикулите на мозъка;
• неконтролирана артериална хипертония;
• голямо количество хематом;
• прогресивно подуване на мозъка;
• признаци на стебло на пристрастие;
• остра сърдечна недостатъчност;
• увеличаване на креатинина в кръвта;
• конвулсивен синдром, липса на съзнание, реакция на дразнене на болка повече от 3 дни;
• възраст след 70 години.

При исхемичен инсулт се забелязва по-доброкачествен курс, който рядко се съпровожда от дълбоко увреждане на съзнанието. Това се случва в случаи на многократни васкуларни катастрофи, масивно блокиране на мозъчните артерии с холестеролни плаки, липса на лечение или пълно пренебрегване на препоръките на лекарите.

Прекома и първата степен на кома все още могат да дадат на пациента шанс за възстановяване, като с по-висока степен прогнозата се смята за съмнителна, като началото на трансграничната кома обикновено се счита за фатално.

Последици за възрастните хора

Прогнозата за възстановяване на мозъчната активност в напреднала възраст е много по-лоша. След възстановяване на съзнанието пациентите обикновено имат неврологичен дефект под формата на:

• загуба на зрението;
• загуба на чувствителност;
• двигателни нарушения - парализа, конвулсии, хиперкинеза;
• анормални рефлекси;
• нарушения на речевата функция, психика;
• упорита загуба на паметта, способност за самообслужване.

Въпреки това, окончателното заключение за последствията от кома след инсулт може да бъде направено само въз основа на пълна диагноза, която включва ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, ЯМР или КТ на мозъка в комбинация с ангиография.

Как излезе от дълбока кома

Ако интензивните мерки за реанимация започнат във времето, се провежда успешна операция и лезията не се простира до съседните области, отокът на мозъка се управлява, пациентът започва да се възстановява. Процесът на възстановяване на изгубени функции се извършва в обратен ред:

• първо отворени очи, зеницата реагира на светлината, рефлекса на роговицата;
• има способност за преглъщане и болка, пациентът може да следва очите си движенията на хора или предмети;
• умът преминава през етапи на ступор и ступор, делириум и халюцинации често се забелязват;
• са възможни гърчове;
• с благоприятен ход се възстановява контактът с други хора.

Преходът от състояние на кома към вегетативно състояние се съпровожда от отваряне на очите към светкавици, силни звуци, пациентът може да стене, но няма съзнателен отговор на стимулите. Рефлексът на хващане, дъвчене и преглъщане продължава. Поради пълна неподвижност, пневмония, рани от налягане, често се появяват уринарни инфекции.

Възстановяването на мозъчните функции (до периода на пълната му смърт) се дължи на такива процеси:

• трансформация на стволови клетки в неврони;
• растеж на процесите на запазени клетки;
• заместване на загубени функции от съседни области на мозъка.

А тук е повече за инсулт.

Кома след инсулт се развива при пациенти с обширни лезии, обикновено с кръвоизлив в мозъка, признаци на отоци и изкълчване на стъблото. Това усложнение има четири степени на тежест, които определят по-нататък прогнозата за възстановяване на мозъка. При по-възрастните хора той е по-малко благоприятен.

Излизането от кома става за час или няколко години. Може да има постепенно пробуждане на съзнанието или преход към вегетативно състояние.

Полезно видео

Вижте видеото за степента на нарушено съзнание:

Един доста опасен хеморагичен инсулт може да се развие дори от топлинен удар. Причините за обширното ляво полукълбо се корени в стабилна артериална хипертония. Кома може да се случи незабавно, с нарастващи симптоми. Лечението може да е неефективно.

Операцията се извършва с инсулт не във всеки случай. Когато хеморагичен инсулт на мозъка направи няколко възможности за намеса. Прогнозата след малко се подобри. Възможно е обаче да възникнат нежелани последствия.

Исхемичният инсулт се среща често при възрастни хора доста често. Последиците след 55 г. са изключително трудни, възстановяването е сложно и не винаги успешно, но прогнозата не е толкова оптимистична. Усложнен мозъчен инсулт при наличие на диабет.

За съжаление повторният удар не е необичаен. Той може да бъде както исхемичен, така и хеморагичен. Вероятността зависи от начина на живот на пациента, от степента на освобождаване от фактори, провокатори. Причините може да са в лоши навици. Важно е да забележите първите признаци и симптоми, за да отстраните рисковете. Прогнозите и последствията са много по-лоши от първия път.

Истинската заплаха за живота е инсулт на стъблото. Той може да бъде хеморагичен, исхемичен. Симптомите приличат на инфаркт, както и на други болести. Лечението за дълго, пълно възстановяване след инсулт на мозъчния ствол е почти невъзможно.

Ако имаше исхемичен мозъчен инсулт, последствията са доста тежки. Те се различават в зависимост от засегнатата област - лявата и дясната страна, мозъчния ствол. Симптомите на ефектите са изразени, лечението отнема повече от година.

Необходимо е да се измери налягането след инсулт на всеки половин час през първите дни. Има скокове след като исхемичен и хеморагичен. Опасно е както високо, така и ниско. Таблетките често се предписват за дълъг период от време. Какво трябва да е нормално след инсулт?

Ако при младите се е получил инсулт, има малък шанс за пълно възстановяване. Причините за патологията често се крият в наследствени заболявания и неправилен начин на живот. Симптоми - загуба на съзнание, гърчове и др. Защо се случва исхемичен инсулт? Какво лечение се предоставя?

Исхемичният инсулт възниква поради различни нарушения, причините са в неправилния начин на живот. Симптомите зависят от вида на лезията - лявото, дясното полукълбо, челния лоб. Случва се няколко градуса, а също така разпределят лакунарни, обширни. Опасна последица е подуване на мозъка.