Вирусен менингит - инкубационен период, ранни признаци и възможности за лечение

Вирусният менингит е възпалителен процес в областта на серозната мембрана на мозъка. По-рядко заболяването засяга гръбначния мозък, който се предизвиква от вирусна инфекция.

Сред всички разновидности на менингита при възрастни и деца, вирусът е доста благоприятен. Най-често децата са болни, а възрастните са много по-малко вероятни. Патологията се предава чрез въздух (чрез въздушни капчици), както и чрез замърсена храна и вода (фекално-орална).

Какво е това?

Вирусният менингит е възпалителен процес в серозните мембрани на мозъка или в редки случаи на гръбначния мозък, причинен от вирусна инфекция.

Причини за възникване на

Вирусите се предават от въздушни капчици и перорално-фекални (чрез замърсена вода и храна). Заболяването е сезонно, тъй като броят на случаите на заболяването се увеличава драстично през лятото. Ето защо по време на диагностицирането на заболяването лекарят трябва да обърне внимание на ясната му сезонност.

Вирусният менингит е отделно заболяване, както и усложнение след инфекциозно заболяване. Лабораторни тестове като култивиране и серологични тестове ни позволяват да установим точния причинител на заболяването в 30-70% от всички случаи. Изследване на цереброспиналната течност на пациент доказва, че най-малко две трети от случаите на вирусен менингит причиняват ентеровируси.

Патогените също могат да бъдат:

  • в 70-80% от случаите, ECHO вирусите;
  • Коксаки вируси тип А и В;
  • Вирус Epstat-Varr;
  • bunyaviruses;
  • HSV тип 2;
  • вирус на паротит;
  • Togaviridae;
  • аренавируси;
  • аденовируси;
  • цитомегаловирус.

Всички тези вируси са устойчиви на замръзване, излагане на 70% алкохол, етер, способни да поддържат високата си активност при стайна температура за няколко дни. Такива вируси се инактивират само при нагряване, ултравиолетово облъчване, изсушаване, излагане на хлорсъдържащи вещества и формалин.

Симптоми на вирусен менингит при деца и възрастни

Вирусният менингит се характеризира със серозна форма и остър курс и често се изтрива менингеален синдром. Счита се, че инкубационният период от проникването на вируса в менингите до първите признаци на заболяването е 2-4 дни. Не е възможно обаче този факт да се вземе предвид при остри заболявания като паротит или латентни такива като херпес тип 1.

  1. При вирусен менингит първият симптом е треска - температурата надвишава 40 градуса, могат да започнат халюцинации и фебрилни заблуди. В допълнение, заболяването е придружено от разстройство на стомашно-чревния тракт - има тежка коремна болка, изтощително повръщане.
  2. На втория трети ден от болестта преобладават менингеалните симптоми - силно главоболие, не преминаващо от аналгетици, летаргия и сънливост, или, обратно, бунт и халюцинации. При бебетата пролетта се издува и пулсира. Може да се появи хрема и кашлица. Независимо от това, такива ярки симптоми като при бактериален менингит почти никога не се случват - конвулсии и кома не се регистрират при пациенти с вирусен менингит.

По правило вирусният менингит се проявява под формата на две вълни с нарастващи симптоми. Първата вълна започва с бързо покачване на температурата и повръщане, след това менингеалният синдром прогресира, след седмица всички клинични признаци избледняват за 2-3 дни и се разпалват с нова сила. Общата продължителност на заболяването е 14-17 дни.

Менингиални знаци

  • Характерната поза на пациент с диагноза вирусен менингит - лежи на една страна с изхвърлена глава, краката издърпани до стомаха;
  • Симптом на Керниг - със свит крак в тазобедрената става, не е възможно той да се разгъне в колянната става. Това не позволява да се правят твърде стегнати задни мускули на бедрото;
  • Синдром на Брудзински - когато пациентът лежи по гръб, когато главата му се наведе до гърдите, краката му неволно се огъват на коленете;
  • Схванат врат (прекомерно напрежение на тилната мускулатура) - в позицията на легнало положение, пациентът не може да докосне гърдите си с брадичката.

диагностика

За диагностициране на вирусен менингит се прави лумбална пункция за изследване на гръбначно-мозъчната течност. При извършване на процедурата под налягане се изтича бистра течност. Веднага след отстраняване на течността, пациентът става по-лесен. В пунктата се определя голям брой лимфоцитни клетки, както и повишено съдържание на протеин на фона на нормално количество захар. Невъзможно е да се открие вирус в цереброспиналната течност, той се съдържа само в серозни мембрани. Непряк признак на вирусен менингит с характерна клинична картина е липсата на бактерии в цереброспиналната течност, появата на които показва бактериален менингит.

  1. В клиничния анализ на кръвните левкоцити се откриват. В биохимичния анализ на кръвта, като правило, има високо съдържание на протеини, а именно глобулиновата фракция.
  2. Възможно е да се изолира култура от ентеровируси от фекалии, тампони на назофаринкса, чрез засяване.

За определяне на специфичния причинител на заболяването се прави серологичен анализ, който идентифицира вида и класа на вируса въз основа на компонентите на РНК (полимеразна верижна реакция). Това е важно, за да се изключи специфичен менингит.

Лечение на вирусен менингит

За възрастни вирусният менингит не е опасен. Деца, бременни жени, възрастни хора, пациенти със слаба имунна система, т.е. всички, които имат инфекция, могат да причинят сериозни усложнения и да бъдат фатални, нуждаят се от хоспитализация.

С развитието на вирусен менингит се предписва симптоматично лечение:

  1. За да се намали интоксикацията, се прилага интравенозен физиологичен разтвор, в който веднъж се добавят преднезолон и витамин С.
  2. За облекчаване на повръщане предписани лекарства на базата на метоклопрамид, например Reglan.
  3. При високи температури са показани антипиретични препарати на базата на парацетамол (Panadol), ибупрофен (MiG, Nurofen).
  4. За да се премахнат главоболията, спиране на вътречерепната хипертония се предписва лумбална пункция. В допълнение, за намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици на основата на фуроземид.
  5. Когато се прикрепят признаци на гастроентерит, се посочват не-млечна диета и ензимни препарати.
  6. Пациентите са показали почивка на легло, за предпочитане в затъмнена стая.
  7. За облекчаване на абдоминалната болка, като се приемат спазмолитици като Drotaverinum, е показан Papaverin.
  8. Антибиотици се предписват за предотвратяване на бактериални усложнения.

Деца допълнително предписани:

  1. Антивирусна терапия, ако заболяванията са причинени от вируса на херпес симплекс, се предписва ацикловир, ако е адено- или ентеровируси, след това арбидол;
  2. С конвулсии Seduxen или одомашнено;
  3. За повишаване на имунитета Интерферон, имуноглобулин.

Почти всички възрастни, които се разболеят от вирусен менингит, се възстановяват, само някои от тях все още имат главоболие, леки интелектуални нарушения, слабост или нарушение на координацията на движението.

Що се отнася до децата, прогнозата не е толкова благоприятна, особено при бебетата, те могат да развият сериозни усложнения: нарушена интелигентност, затруднения в ученето, глухота и др.

предотвратяване

Вирусният менингит може ефективно да бъде предотвратен чрез спазване на хигиенни мерки, отказ от къпане в резервоар и използване на варена или бутилирана вода за пиене. За да се предотвратят инфекциозните болести в Русия, задължителна ваксинация на деца срещу полиомиелит, морбили и заушка се извършва съгласно календара. Ваксинациите едновременно предпазват децата от усложненията на инфекциите под формата на вирусен менингит. Ежегодното сезонно ваксиниране срещу грип е превенцията на инфекциите и усложненията от заболяването.

Най-добрият метод за предотвратяване на бактериален менингит е ваксинацията. СЗО е инструктирана срещу менингокока чрез имунизиране на всички хора от 1 година до 29 години в африканския менингитен пояс с ваксина MenA.

В резултат на това си спомняме, че причинителят на вирусен менингит е по-често ентеровирус. В случай на положителни неврологични симптоми, резултатът се потвърждава от резултата от лумбалната пункция. Курсът и прогнозата на инфекцията са благоприятни. За профилактика на заболяването е препоръчително да се спазват хигиенните правила и да се правят задължителни ваксинации за деца срещу общи инфекции в руския календар. Ваксинацията едновременно предотвратява усложнения от вирусни менингитни инфекции.

Вирусен менингит - симптоми и лечение

Менингитът е остро възпалително заболяване на менингите с характерни промени в гръбначно-мозъчната течност.

Гнойният менингит е причинен от бактерии, а вирусите обикновено са причина за серозен менингит.

Обикновено вирусният менингит (BM) се развива с поражението на ECHO вирусите (70-80% от случаите), причинителите на паротит, цитомегаловируси, ентеровируси, аденовируси, тогавируси, както и вируси като Coxsackie и Epstate-Varr.

Вирусният менингит е широко разпространена патология на нервната система, честотата на която е около 10 000 случая годишно. Мнозина се интересуват от предаването на вирусния менингит.

Основният път на предаване на вирусна инфекция с ВМ обикновено е във въздуха. Но контактът е възможен и чрез докосване и обикновени предмети, трансмисивни (чрез кръв) и вътрематочни (от майка към плода) механизми на инфекция. Сегашната сезонност на патологията зависи от вида на патогена. Например, избухването на менингит арбовирус е типично за лятото, а менингитът, причинен от вируса на паротит, се среща главно през зимата.

Вирусен менингит - симптоми при възрастни и деца

Независимо от вида на патогена, вирусният менингит се характеризира с остро начало на заболяването. Типични клинични признаци на вирусен менингит:

  • главоболие;
  • висока температура;
  • повръщане и гадене;
  • тежка слабост.

Диагностичните критерии за менингит са специфични симптоми на дразнене на мозъчните мембрани или така наречените менингеални признаци. Тези болкови синдроми включват:

  • скованост (повишен тонус) на тилната мускулатура;
  • свръхчувствителност (хиперестезия) на кожата;
  • специфични неврологични симптоми (Brudzinsky и Kerniga);
  • нетолерантност ярка светлина.

В детска възраст диагнозата вирусен менингит се потвърждава от типичните признаци на повишаване на вътречерепното налягане - напрежение или подуване на фонтанелите, тъпанче (барабан) тон на перкусионния звук при чукане на черепа, и при бебета, симптоми на Lesage (увисване на главата и притискане на краката при окачване).

Възпалението на менингите на вирусна етиология обикновено продължава до 2-3 седмици и в повечето случаи (от 70% до 80%) завършва с възстановяване. Редки усложнения (10% от наблюденията) обикновено са свързани с отслабен имунитет при пациент, както и с наличието на съпътстваща хронична патология.

Как да разпознаем менингита

Някои видове вирусен менингит се появяват с премахнати симптоми: ниска температура и липса на повръщане и силно главоболие. Менингиалните признаци се намаляват или се появяват с един или два симптома. Решаващата роля в диагностиката в такива случаи е възложена на анализа на гръбначно-мозъчната течност.

В допълнение, точната диагноза на БМ спомага за отчитане на клиничните особености на заболяването, в зависимост от вида на патогена.

  • Така че вирусите, причинени от Coxsackie тип вируси, обикновено са придружени от миалгия (мускулни болки), диария и плеврит (епидемична плевродина). С тази етиология на ВМ, чести са съпътстващите лезии на перикарда и миокарда.
  • Аденовирусните лекарства се характеризират със симптоми на възпаление на дихателните пътища и очите, основно конюнктивит и кератоконюнктивит.
  • При ВМ, причинени от вирус на заушка, заболяването често започва със симптоми на възпаление на паротидните жлези. Наред с типичните прояви на менингита, пациентът проявява симптоми на панкреатит (повишени нива на амилаза в кръвта, коремна болка и диспепсия). Често поражение на гениталните жлези (оофорит при жени и орхит - при мъжете).
  • Отличителна черта на VM херпесната етиология са типичните везикулозни обриви по кожата и лигавиците, както и продължително протичане на заболяването. Усложненията на херпесния менингит често се превръщат в промяна в чувствителността и синдрома на болката по корените на нервните стволове.
  • За ВМ, когато са заразени с вируса на кървения енцефалит, обикновено има бързо начало и тежка интоксикация под формата на висока температура, повтарящо се повръщане, болка в ставите и мускулите и хиперемия (зачервяване) на лицето. Неврологичните симптоми на кълбовиден менингит продължават до няколко месеца на фона на астения и влошено здраве. Често този вид ВМ преминава в прогресивна форма (непрекъснато прогресивна) форма на заболяването.

Всичко за енцефалит менингит, прочетете тук. Симптоми, методи на лечение и причини.

И в тази тема http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html можете да научите подробно как това заболяване засяга човешкия мозък.

Какво може да причини заболяването?

Появата на ВМ зависи от редица фактори както от причинителя, така и от потенциалния пациент.

Вероятността от заболяването се увеличава с висока вирулентност (способност за инфекция) на вирусни микроорганизми, както и тяхната способност да проникват в нервната тъкан (неутротични).

Рискът от заразяване с ВМ нараства:

  • в старост;
  • при лоши условия на живот и хранене;
  • при наличие на наранявания;
  • с хронични съпътстващи заболявания;
  • намалявайки имунитета.

В допълнение, развитието на ВМ може да предизвика неблагоприятни външни условия. Например, хипотермия или прегряване, прекомерна инсолация, контакти с носители на вируси и носители на инфекция (включително животни).

Групата с повишен риск от заболеваемост на ВМ също включва:

  • пациенти след неврохирургични операции;
  • диабет;
  • с хронични септични огнища (ендокардит, бронхит);
  • пациенти с кръвни заболявания;
  • с онкопатология;
  • алкохолици;
  • бременни жени;
  • пациенти на фона на приема на лекарства, които потискат имунната система.

Последици от вирусен менингит

При малка част от пациентите с VM (10% от случаите) се наблюдава астеничен синдром - умора, главоболие, слабост и намалена работоспособност.

Други последствия от прехвърленото вирусно възпаление на лигавицата на мозъка могат да бъдат:

  • координационни нарушения;
  • леко когнитивно увреждане (загуба на памет, концентрация).

Те са преходни по природа и изчезват след няколко седмици или месеци. По-сериозни усложнения при ВМ са конвулсивен синдром и глухота.

При малки деца заболяването може да доведе до забавено невропсихично развитие и трайни умствени увреждания.

диагностика

Диагнозата на ВМ е доста сложна, особено в отделни случаи на заболяването. Голяма роля играе внимателно събраната история (история на) на заболяването, както и съпътстващите я симптоми на вирусно увреждане на други органи или системи.

Характерните промени в цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) по време на лумбалната пункция се считат за основни диагностични критерии за ВМ, основната от които е увеличаването на броя на клетъчните елементи.

Нормалният клетъчен състав на цереброспиналната течност (CSF) е представен от лимфоцити, чийто брой при здрав човек не надвишава 5 клетъчни елемента на микролитър. Нивото на протеина не се увеличава в излишък от 0,45 милиграма / литър, а съдържанието на глюкоза е 2,2 mg / l и повече.

При БМ броят на лимфоцитите се увеличава до две или дори трицифрени числа, но в повечето случаи не надвишава 1000 клетъчни елемента на микролитър. В същото време, делът на лимфоцитите сред другите клетки е около 70%. Типичният менингит на вирусна етиология не се характеризира с промяна в съдържанието на протеин и захар в CSF.

Методи за лечение на заболявания

Лечението на пациенти с вирусен менингит се извършва на фона на строго защитен режим в стационарните заведения.

На пациентите се показва абсолютен мир и отсъствие на досадни фактори (ярка светлина и силни звуци).

За тази цел обикновено се осигуряват изолирани тъмни камери или кутии.

Етиотропният метод се използва в някои случаи на проверка на ВМ, например при откриване на вируса на херпес симплекс. Специфичната терапия с тройно интравенозно приложение на ацикловир значително намалява времето за лечение и предотвратява възможните усложнения.

Обаче, симптоматичното лечение остава основната терапевтична техника за ВМ. Уверете се, че облекчавате главоболието с аналгетици. В допълнение, лумбалната пункция и намаляването на вътречерепното налягане са склонни да изчезват от болков синдром. Антипиретичните лекарства (ибупрофен) се предписват при температури над 38 ° С.

Ефектът от леката дехидратация (отстраняване на оток) на мозъка се постига чрез диуретични диуретици, ацетазоламид. Освен това се използват антиагрегантни агенти и витамини от групи В, А, Е и С.

Превенция на заболяванията

Ваксинацията е метод за специфична профилактика на определени видове вирусологични средства. Детската ваксина срещу заушка, морбили и рубеола предотвратява всички възможни начини за развитие на инфекцията, включително менингита, причинен от тези вируси. Неспецифичната профилактика на ВМ се свежда до противо-епидемични мерки във фокуса на инфекцията:

  • изключване на контакт с пациента VM;
  • използването на лични предпазни средства (марли);
  • лична хигиена (миене на ръце);
  • поддържане на чистота в помещението (мокро почистване, проветряване).

Прочетете за гнойния менингит и как да се справите с него.

Можете да прочетете за симптомите и възможните усложнения на менингококовите инфекции в тази тема.

За здрави хора, които по някаква причина са били в контакт с пациент с ВМ, се препоръчва да се вземат имуностимулиращи лекарства.

Етеричните масла, богати на фитонциди, могат да бъдат добри съюзници в борбата срещу вирусите. Висока антивирусна активност имат босилек масло, лавандула, бор, както и маслени екстракти от евкалипт и монарда.

Вирусен менингит - симптоми и лечение

Инфекционист, 10 години опит

Публикувано на 15 декември 2017 година

Съдържанието

Какво е вирусен менингит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Вирусен менингит е група от остри и / или хронични инфекциозни заболявания, причинени от вируси, които на фона на общо отслабване на защитните свойства на организма, причиняват възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък и проявяват общи симптоми на мозъчно увреждане и специфични менингеални симптоми с различна тежест, но като правило, навременното лечение не води до тежки необратими последствия.

Ентеровирусният менингит е остро инфекциозно заболяване, причинено от различни серотипове на ентеровируси (Coxsacke A и B, ECHO, серотипове 68, 71), които при голяма част от инцидентите, проявяват често заболяване (различни органи и системи) често засягат централната нервна система, възникваща в форма на серозен менингит (треска, значителни главоболия, повтарящо се повръщане). По време на лечението, протичането на заболяването обикновено е доброкачествено.

Заболяването се проявява под формата на изолирани случаи и под формата на масивни епидемични огнища. Сезонна патология е доста характерна (юни - септември), тропизъм за групи деца и организирани групи (по-често в градовете). Източник на инфекция са пациенти с различни форми на ентеровирусна инфекция и неактивни носители на вируси, чиято роля може да достигне 50% (вероятно има латентни форми на болестта погрешно погрешно за носене). [1] Преобладаващият трансмисионен механизъм е фекално-орален (неспазване на хигиенните правила, недостатъчна преработка на храни), механизмите на разпределение на капчиците и контакта са с по-малка важност, трансплацентарното предаване от майка на плода е описано.

Херпетичният менингит е остро инфекциозно заболяване, индуцирано главно от вируси на херпес 1, 2 и 3 типа, които на фона на компрометирания имунен статус (при HIV-инфектирани хора в СПИН стадий, пациенти с рак, получаващи тежки имуносупресори, бебета) причиняват увреждане на мозъчната мембрана и / или мозъчна материя. При липса на адекватно лечение може да се стигне до сериозни последствия, включително смърт.

Най-често развитието на заболяването се предшества от остри респираторни вирусни инфекции с различна тежест или херпес на рани по кожата и лигавиците, които могат да бъдат проява на първична инфекция (най-често при кърмачета), и има обостряне на вторична инфекция (HIV-инфектирани, имунокомпрометирани индивиди).

Каналите на предаване и разпределение са хематогенни и нервни (ретро-аксони).

Лимфоцитен хориоменингит (LHM) е остра или хронична инфекциозна зооантропонотна болест, индуцирана от РНК-съдържащ вирус от семейството на аренавируса, който засяга пиамарта и съдовата мрежа на вентрикулите на мозъка, причинявайки специфично, доброкачествено заболяване.

Патогенният резервоар е гризачи, предимно синантропни мишки, които освобождават патогена в околната среда с отпадъци. Човешката инфекция се случва чрез употребата на заразена храна, вода, евентуално инфекция чрез аерозолни и контактни пътища, трансплацентарни. [3]

Симптоми на вирусен менингит

Въпреки че в повечето случаи с вирусен менингит няма ясна клинична диференциация с определен тип патогени, някои характерни черти могат да бъдат проследени.

Ентеровирусен менингит

Средният инкубационен период продължава около седмица, въпреки че са описани случаи на инкубация до 12 дни. Лезиите на ЦНС в типични случаи са предшествани от общи (различна интензивност и интензивност) симптоми на увреждане на ентеровируса (кожни обриви, абдоминален дискомфорт, отслабени изпражнения, афтозен стоматит, ринит, фарингит и др.) прояви на болестта (треска, симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт, дискомфорт в устата), след това прониква през кръвта и е хематогенно въведена в нервната система, засягаща най-често менингите (до 85% от всички ovirusnyh лезии на нервната система). Първоначално, телесната температура се повишава литично до 40 градуса по Целзий, появяват се безпокойство, нарушения на съня, повтаря се повръщане в разгара на главоболието от дифузно, без облекчение, фотофобия. Истинските менингеални симптоми отсъстват или не са ярко изразени (главно мускули на врата). Трябва да се отбележи хиперемия на лицето на пациента, инжектиране на склера, бледо назолабиален триъгълник. Често тези симптоми вървят заедно с обриви, болки в мускулите, което позволява на лекаря да подозира етиологичната роля на ентеровируса. Пикът на заболяването възниква за 4-5 дни, след това с благоприятен курс (най-често по време на лечението) се наблюдава намаляване на телесната температура, регресия на клиничните симптоми. Нетривиалната характеристика на ентеровирусния менингит е възможността за рецидив, който се реализира в 10-40% от случаите и сигнализира за литичната хипертермия на тялото и връщането на мозъчни и менингеални сигнали. Смъртните случаи рядко се наблюдават и се фиксират главно при малки деца, но по-често се свързват не с нарушения в системата на ЦНС, а с развитието на ентеровирусен миокардит и остра чернодробна дисфункция. [5] След болестта пациентът се възстановява, при някои пациенти може да има остатъчни ефекти под формата на астения и умерено интензивно главоболие известно време след това. Имунитетът е строго специфичен за типа и не предпазва от повтарящи се заболявания, причинени от други видове ентеровируси.

Херпетен менингит

Каналите на предаване и разпределение са хематогенни и нервни (ретро-аксони). Има някои различия в патогенезата и клиничните прояви на менингита, причинени от различни видове херпесвирусна инфекция. Така че, когато менингит, причинен от вируса на херпес симплекс 1, 2 вида, като правило, има субфебрилна температура на тялото, бавно увеличаване на мозъчните и менингеалните симптоми с очевидна дисоциация на синдромния комплекс на черупката - значително изразено мускулно напрежение в тилната област с леки номинални синдроми. Открива се фотофобия, увеличава се главоболието, не може да се отстрани чрез използване на аналгетици, придружено от многократно повръщане. Често се свързват признаци на енцефалит, пациентите стават агресивни, объркване, халюцинации, нарушения на координацията, появяват се фокални симптоми. При адекватно лечение в типични случаи е възможна бавна регресия на клиничните симптоми с възстановяване. В тежки случаи, особено в условия на тежка имуносупресия, е възможна смърт. [4]

В случай на менингит, индуциран от вируса на херпес зостер (ВВЗ), протичането на заболяването е по-светло - на фона на предишни херпесни изригвания се наблюдава повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий, силно изразени главоболия, повръщане. Достатъчно изразени симптоми на обвивката, фокални симптоми. Рядко се откриват смущения от страна на съзнанието, ориентация, халюцинации. [6]

Лимфоцитен хориоменингит (LHM)

Инфекцията се разпространява по хематогенния път, след проникване през кръвно-мозъчната бариера, мозъкът е увреден, лимфоцитна инфилтрация и хиперпродукция на цереброспиналната течност, некротични промени в клетките. В острата форма на LHM латентният период може да бъде от 6 до 14 дни. След кратък, слабо изразен продромен период, телесната температура рязко се повишава до 40 градуса по Целзий, силно главоболие, повръщане и нарушено съзнание. Възможни са брадикардия в късния период, нистагъм, нарушена координация. Когато се гледа изразени симптоми на врат, Керниг и Брудзински. При офталмоскопия се наблюдават промени в застоялия фундус. Симптомите в типични случаи продължават 14 дни, последвани от бавно обратното развитие на заболяването. Понякога има остатъчни ефекти под формата на астения. [7]

Патогенеза на вирусния менингит

В патогенезата на вирусния менингит играе роля комплекс от фактори, като:

  • характеристика на патогена;
  • човешки отговор;
  • на фона на взаимодействието на конкурентни организми.

Основна роля играе вирулентността на патогена (от латински. Virulentus - отровна) - степента на способност на вируса да заразява организма), нейната невротропност - способността на вируса да проникне селективно в нервната тъкан и да причини неговото поражение и други характеристики. Реакцията на човешкото тяло има значителна роля по отношение на възраст, хранене, социални условия, съществуващи заболявания, предишно лечение, имунологична реактивност и др. Условията на околната среда предполагат физични фактори като влажност, повишаване или понижаване на температурата, слънчева радиация, контакти с живи същества и растения, преносители на инфекциозни болести и др.

Инфекциозният агент може да нахлуе в лигавицата на мозъка по различни начини:

  • чрез кръв;
  • lymphogenous;
  • перинереално (през процепа, подобен на процепа, разположен около нервния ствол);
  • контакт (в присъствието на гноен фокус, разположен близо до менингите - отит, синузит, абсцес на мозъка). [1]

Нормални и активирани лимфоцити с разпръснати макрофаги при вирусен менингит

Класификация и етапи на развитие на вирусен менингит

1. Според етиологията:

  • причинени от различни видове херпесни вируси;
  • морбили;
  • причинени от вирус на паротит;
  • причинени от ентеровирус ECHO, Coxsackie и други;
  • аденовирус;
  • лимфоцитен хориоменингит и др.

2. За патогенезата:

  • първичен - менингит се развива като основно заболяване, без предходен процес;
  • вторично - като усложнение на основното инфекциозно заболяване.

3. По естеството на потока:

4. Чрез предаване:

5. По тежест:

  • лесно;
  • Средната;
  • тежки;
  • изключително тежка (това се случва рядко).

Усложнения при вирусен менингит

С късното лечение на ентеровирусния менингит съществува риск от необратими промени в мозъчната структура, нарушеното умствено развитие и слуха.

Последиците от херпесния менингит зависят от тежестта на процеса, тежестта на курса и времето на началото на интензивното лечение. При леки форми и съществуващи имунни резерви на тялото е възможно пълно възстановяване, при тежки пренебрегвани процеси, особено в условията на изразена имунна недостатъчност, трайни остатъчни ефекти често се откриват под формата на психични проблеми, нарушения на слуха и координацията и др.

Специално внимание трябва да се обърне на бавната (хронична) форма на лимфоцитния хориоменингит, когато след остро възникване и въображаемо подобрение, слабост, повишена умора и замаяност се появяват с течение на времето. Заболяването е прогресивно, придружено от инвалидизиращи главоболия, депресия на психиката, възможното развитие на пареза и парализа, и в рамките на 10 години завършва със смърт. [7]

Вроден LHM е бавно прогресиращ процес, придружен от хидроцефалия, която се развива в повечето случаи през първите седмици след раждането. В бъдеще хориоретинитът се присъединява, децата не реагират на заобикалящата ги среда, те лежат с протегнати кръстосани крака и ръце, донесени на тялото. Смъртта настъпва на 2-3 годишна възраст. [8] [10]

Диагностика на вирусен менингит

Диагностика на ентеровирусния менингит се основава на основните принципи за разпознаване на инфекциозно заболяване с увреждане на ЦНС (епидемиологични, клинични, лабораторни, включително вирусологични).

  • В клиничния анализ на кръвта е установено повишаване на СУЕ, левкопения или нормоцитоза, лимфоцити и моноцитоза.
  • При анализа на гръбначно-мозъчната течност се обръща внимание на цитозата на лимфоцитния характер (не от първия ден!), Намаляване на количеството протеин.
  • Най-информативното е провеждането на изследване на CSF чрез PCR за определяне на РНК на ентеровирусите.

Разпознаването на херпесен менингит е важно за данните за социалния и имунологичен статус на пациента, за наличието на информация за наскоро прехвърлените ARVI, херпесните изригвания.

  • В клиничния анализ на кръвта се характеризират с левкопения, лимфом и моноцитоза, неутропения.
  • Някои данни могат да дадат кръвен тест с помощта на ELISA или PCR, но предимството има изследване на гръбначната течност, получена по време на пункция. Наблюдава се увеличение на налягането до 300 mm вода. Чл., Ниска лимфоцитна или лимфоцитна-неутрофилна плеоцитоза, умерено повишаване на количеството на протеина, непроменено ниво на захари.
  • При изследването на CSF чрез PCR се откриват нуклеиновите киселини на патогена (HSV1,2, VVZ).

При диагностициране на лимфоцитен хориоменингит при изследване на CSF чрез PCR метод се откриват нуклеинови киселини на патогена (HSV1,2, VVZ).

  • При анализа на гръбначно-мозъчната течност се отбелязва лимфоцитна плеоцитоза, умерено увеличение на протеина, намаляване на нивото на захарта.
  • Етиологичната диагноза се извършва чрез откриване на IgM и IgG антитела в CSF и серум.
  • Вирусът може да бъде открит чрез изолиране на PCR или вирус в CSF по време на острия стадий на заболяването.

Лечение на вирусен менингит

Лечението на ентеровирусния менингит включва задължителна незабавна хоспитализация към отделението по инфекциозни болести. Показани са легла, детоксикация, инфузионна терапия, използване на противовъзпалителни серии, подобряване на микроциркулацията, понижаване на интракраниалното налягане и др. Спиналната пункция има благоприятен ефект, което води до намаляване на интрацеребралното налягане (едно от ключовите патогенези) и корекция на състоянието. На постболничния етап болният трябва да бъде наблюдаван от невролог, като се вземат витамини и ноотропни лекарства.

Лечение на херпесен менингит се извършва в болницата на инфекциозен или неврологичен профил. Показана е почивка на легло (при тежки форми на интензивно лечение), интравенозно или интрадумбално приложение на парентерални форми на Ацикловир или неговите производни като етиотропна терапия, а Vidarabine, препарати на интерферон и индуктори могат да се използват в тежки случаи. Важно е да се проведе комплекс от патогенетична терапия, включваща профилактика и лечение на мозъчен оток, поддържане на хомеостазата на тялото, облекчаване на болков синдром и др.

Лечението на лимфоцитен хориоменингит (ЛХМ) се извършва в болница, показани са лумбална пункция, инфузионна терапия, въвеждане на хипоксични и ноотропни лекарства, имуномодулатори. Не съществува високо ефективно средство за директно антивирусно действие.

Прогноза. предотвратяване

Профилактика на ентеровирусен менингит:

  • близка лична хигиена;
  • измиване на зеленчуци и плодове;
  • ограничаване на плуването в открити неадаптирани водоеми. [3]

Превенция на развитието на херпесен менингит поради инфекцията на по-голямата част от световното население с херпес вируси 1, 2, 3 видове е доста сложно.

  • поддържане на адекватно ниво на имунитет (здравословен начин на живот);
  • профилактика на HIV инфекцията (включително използване на контрацепция и отказ от парентерални лекарства);
  • ваксинации;
  • ранно начало на антигерпетична терапия за херпес зостер и обостряне на херпес симплекс;
  • избягване на контакт с новородени с пациенти с активни форми на херпесна инфекция (обостряне).

Менингит с SARS и грип нямат ясни диагностични разлики от менингита на херпесната етиология, има връзка с толерирано или наскоро страдащо респираторно заболяване. [4] [6]

Превенцията на лимфоцитния хориоменингит е да се предприемат мерки за дератизация, внимателно спазване на правилата за готвене. [3]

Клинични случаи

Клиничен случай на херпесен вирусен менингоенцефалит при недоносено бебе

Дете невролог, опит от 6 години

На 12 март 2018 г. момиче е прехвърлено от интензивното отделение и интензивното отделение към патологичния отдел на недоносените и новородени от спешната болница на град Краснодар на петия ден от живота.

оплаквания

Детето се хранеше със сондата. Когато се виждаше, отвори очи.

Провеждането на антибактериална, дехидратационна терапия не повлиява промяната в неврологичния статус на детето.

история

В родилното отделение на спешната болница на град Краснодар на 7 март 2018 г. се ражда едно момиче на 35-та седмица от бременността с тегло 2100 грама, 5-6 оценки по Apgar, дихателна недостатъчност II степен по скалата на Силвърман. След раждането, детето е преместено в интензивното отделение, е извършена дихателна поддръжка, коригирани са метаболитни нарушения и е проведена антибактериална терапия за вродена пневмония.

Майката на детето е на 28 години, второто раждане (I бременност през 2014 г. - момче с тегло 3100 грама, здрава; II бременност през 2016 г. - медицински аборт; III бременност - реално). В историята на майката не се наблюдава соматична патология. Бременността през първата половина протича срещу токсикоза. През втората половина - остра респираторна вирусна инфекция на 28-та седмица. Спешна помощ при раждане, безводен период от 10 часа. Херпесната изригване по лицето бе отбелязано в историята на майката. В гениталната област херпесните рани не са наблюдавани.

изследване

Детето беше в позата на полу-огъване. При проверката отвори очи. Рефлексите на оралния автоматизъм са намалени. Наблюдава се инхибиране на спиналния автоматизъм и субсегментарни миелоенцефални рефлекси. По време на прегледа се наблюдава дифузно намаляване на мускулния тонус в крайниците, мраморене на кожата. По време на инспекция на гърчове не се наблюдава. Беше записана и лабилност на пулса и кръвното налягане.

Като цяло, кръвен тест показва увеличение на нивата на левкоцитите. При провеждане на лабиална пункция на шестия ден се наблюдава увеличение на левкоцитите до 100 * 106, смесена плеоцитоза. PCR анализът на кръв и гръбначно-мозъчна течност на шестия ден от живота за херпесни вирусни инфекции е отрицателен. Само десет дни по-късно (на шестнадесетия ден от живота), плеоцитозата придобива лимфоцитен характер, получени са положителни резултати от PCR на кръвта и гръбначно-мозъчната течност за вирус херпес симплекс тип I. По време на невросонографията се регистрира повишаване на ехогенността на перивентрикуларните области.

Диагнозата

Херпетен вирусен менингоенцефалит със средна тежест.

лечение

На шестия ден от живота, след като е направен общ анализ на CSF, на детето са предписани антибиотици при дози менингит и ацикловир (след консултация с специалист по инфекциозни заболявания и клиничен фармаколог). На шестнадесетия ден от живота антивирусната терапия беше коригирана на базата на PCR данни.

Три седмици след раждането, детето започва да суче самостоятелно, мускулният му тонус се връща към нормалното, физиологичните му рефлекси се индуцират, но бързо се изчерпват. При преглед детето отвори очи и показа двигателна активност. Пациентът е в положение на огъване. Редки повръщане след храна останаха.

След освобождаване от сестринския отдел е препоръчано детето да бъде наблюдавано с невролог през първата година от живота. За детето не се изисква медицинско лечение.

заключение

Този клиничен случай потвърждава известните трудности при диференциалната диагноза на етиологията на неонаталния менингит и енцефалит. Ранното лечение ви позволява да избегнете сериозните последствия от инфекцията на нервната система. Също така, инфекция с херпесна вирусна инфекция е възможна интранарално без ясна клинична картина на херпес вирусна инфекция при майката.

Вирусен менингит: признаци и лечение

Менингитът е възпаление на лигавицата на мозъка, което може да бъде предизвикано от редица различни инфекции, наранявания и други фактори. Една от най-опасните е бактериалната инфекция, но вирусният менингит, напротив, най-често преминава без усложнения. И все пак, в някои случаи, болестта може да бъде опасна, особено за децата. MedAboutMe ще ви каже как да разпознаете възпалението и как да помогнете на детето си.

Причинители на вирусен менингит

Вирусният менингит се развива с проникването на вируси в менингите. Заболяването може да бъде първично (засяга само мозъка) или вторично (да бъде усложнение на основното заболяване). По правило се появява вторичен менингит. По-голямата част, около 80-90%, от възпаления с вирусна природа провокират ентеровирусни инфекции - Coxsackie virus и ECHO (Enteric Citopatthogenic Human Orphan). Преди това друга основна причина за мозъчно увреждане беше полиовирусът, но с началото на масовата ваксинация срещу полиомиелит този патоген на практика изчезна.

Сред другите възможни причини за развитието на увреждане на менингите, лекарите разграничават следното:

  • Вирус на паротит.
  • Вирус Епщайн - Бар.
  • Аденовирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Херпес.
  • Грипни вируси.
  • Вирус на рубеола.

Симптомите на менингит, причинени от вируси

Вкарването на вируси в менингите води до лошо изтичане на цереброспиналната течност, което води до повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, за разлика от гнойното възпаление, този вид заболяване не води до масова смърт на клетъчните елементи, затова най-често той изчезва без последствия. Тъй като повечето от лезиите на менингите са усложнение на основното заболяване, признаци на менингит възникват на фона на други симптоми. При поражението на ентеровирусите при човек има нарушение на стомашно-чревния тракт (GIT), може да има коремна болка, диария, гадене. Също така, първоначалните симптоми могат да наподобяват ARD с кашлица, хрема и обща слабост.

Основните признаци на менингит се развиват най-често на 2-10 ден от заболяването. В същото време, за вирусно заболяване, не е необходимо симптомите да показват симптоми, възпалението може да се появи в износена форма, в който случай пациентът ще усети само леко влошаване на благосъстоянието си.

Ако заболяването е изразено, признаци на менингит ще бъдат:

  • Тежко главоболие.
  • Рязко покачване на температурата до 40-41 ° С.
  • Болка в шията и втвърдени мускули на врата (невъзможност за спускане на брадичката до гърдите).
  • Гадене и повръщане.

Ако такива симптоми се появяват при дете срещу ARVI, рубеола, варицела и други вирусни заболявания, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Менингитът също може да се прояви с такива нарушения:

  • Фотофобия.
  • Нетолерантност към шума и всички звуци.
  • Конвулсии.
  • Объркване на съзнанието.
  • Обрив.
  • Мускулни болки (типични за възрастни).
  • Подути лимфни възли.

При деца на първата година от живота, увреждане на лигавицата на мозъка често е придружено от възпаление на сърдечния мускул (вирусен миокардит) и храносмилателни нарушения. Характерна особеност на менингита е подуване на фонтанела.

Диагностика на вирусен менингит

Ако дете или възрастен имат признаци на менингит, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Пациентка с тежко заболяване е хоспитализирана и се извършва необходимата диагноза. Много е важно да се определи причинителят, най-напред, за да се разграничи вирусното заболяване от бактериално заболяване, тъй като ако е инфектиран с бактерия, е необходимо друго лечение. За тази цел на човек се дава лумбална пункция и се изследва цереброспиналната течност. По-специално те провеждат PCR анализ, който помага не само да се определи вида на патогена, но и да се идентифицира специфичен вирус.

След потвърждаване на вирусния менингит може да се планират допълнителни изследвания, за да се покаже докъде е стигнал процесът. Диагнозата включва:

  • Биохимичен анализ на кръвта.
  • Електромиография.
  • ЯМР и КТ на мозъка.

Ако бактериите се открият в гръбначно-мозъчната течност, това показва опасна форма на менингит. В този случай се предписва спешно лечение с антибиотици. В този случай, бактериалната инфекция може да бъде усложнение от вирусна, затова целият курс на лечение се определя само след като всички патогени са идентифицирани.

Лечение на вирусен менингит

Специфично лечение за вирусен менингит практически не съществува. Единственото изключение е възпаление, причинено от херпес вирус или вирус Epstein-Barr - в този случай се предписва ацикловир, който спомага за борбата с тези патогени.

В други случаи терапията се основава на облекчаване на симптомите, облекчаване на състоянието на пациента и подобряване на имунната защита. За тази цел се задават:

  • Аналгетици, облекчава главоболие, миалгия и др.
  • Антипиретици, препоръчвани предимно нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, парацетамол.

Главоболие, предизвикано от повишено вътречерепно налягане. При вирусен менингит, той често спада значително след събиране на CSF по време на лумбалната пункция. Следователно изборът на аналгетици след диагностичната процедура може да варира.

На пациента се препоръчва почивка, изисква се почивка на легло. Ако има фотофобия, в стаята е по-добре да притенят, да не претоварват очите, да гледат телевизия или да работят на компютъра. Възрастните най-често не са хоспитализирани, но децата, бременните жени и възрастните с вирусен менингит се лекуват най-добре в болница.

При тежки случаи на заболяването на пациентите се предписват имуноглобулини и интерферони. Те спомагат за укрепване на имунната система и бързо преодоляват болестта. Такова лечение се извършва само в болница.

Обикновено вирусният менингит е средно 10 дни. Подобряване се наблюдава от 3-5-ия ден. След възстановяване за около месец се препоръчва лек режим за лицето, без пренапрежение, с достатъчно време за сън.

Усложнения и превенция на вирусен менингит

В преобладаващата част от случаите вирусният менингит изчезва без последствия за човешкото здраве. Усложненията най-често се срещат при кърмачета. Всеки 10-ти дете след болестта страда от следните последствия:

  • Астения.
  • Загуба на слуха
  • Хронични главоболия.
  • Координационни нарушения.
  • Нарушена когнитивна функция, изразена в лоша памет, неспособност за концентрация и т.н.
  • Рядко се развиват деменции в различна степен.

Ако менингитът се пренесе в по-възрастна възраст, такива усложнения могат да се появят при деца в продължение на няколко месеца след заболяването. Най-често това са обратими нарушения, които в крайна сметка преминават напълно.

И все пак, за някои категории пациенти вирусният менингит може да бъде сериозна опасност. Превенцията на заболяванията е изключително важна за кърмачета, бременни жени, възрастни хора, както и за хора със съпътстващи заболявания на централната нервна система. Специфични превантивни мерки за менингит не съществуват. Следователно, хората от рисковите категории трябва да ограничат контакта с пациенти с ARVI и други вирусни инфекции, да следят хигиената, да не пият вода от неизследвани източници и винаги да измиват зеленчуците и плодовете преди хранене. Също така е важно да се увеличи защитата на организма - да се яде достатъчно и разнообразно, да се води здравословен начин на живот. Менингитът често се развива като усложнение на основното заболяване и засяга хора с нисък имунитет.

Вирусен менингит

Вирусният менингит се счита за един от относително благоприятните видове възпаление и най-често се лекува амбулаторно. Предимно децата страдат от вирусен менингит, по-рядко млади хора под 30 години, епидемиологичният пик настъпва през лятото и е свързан с избухването на ентеровирусни инфекции, съответно, причинител на заболяването в 80% от случаите е ентеровирусното РНК-съдържащо ЕХО. Подобно на други видове менингит, вирусното възпаление в патогенетичния смисъл може да бъде както първично, така и вторично - развиване като симптом или съпътстващо усложнение на инфекциозно заболяване (пневмония, паротит, полиомиелит, ревматизъм, бруцелоза и др.).

Менингит, възпаление на менингите - менингите, може да бъде причинено от различни патогени - вируси, бактерии, микоплазми и дори паразити. Най-често самото понятие за "менингит" причинява панически страх, особено когато детето се разболее. Наистина, възпалителният процес на меката, арахноидна мембрана на мозъка, както на мозъка, така и на гръбначния мозък, е сериозно заболяване, но се различава според етиологията на класификацията, съответно, може да се прояви в различни форми и има различна локализация - гръбначен, мозъчен.

Как се предава вирусен менингит?

Серозен, асептичен менингит е заразен възпалителен процес, който преди е имал висок епидемиологичен праг поради заболявания на полиомиелит. От 60-те години на миналия век епидемичните огнища започнаха да се появяват много по-рядко, поради широко разпространената ваксинация срещу полиомиелит. Въпреки това, през лятото и началото на есента, редовно се записват индивидуални форми на менингит, най-вече сред малките деца.

Как се предава вирусен менингит? Има само един отговор - само чрез контакт през носа или устата. Източникът на инфекция винаги е болен човек - носител на вируса, предавателният път е най-често във въздуха, по-рядко перорално-фекален. Много рядко вирусният менингит се предава по плацентарния път, т.е. от инфектирана майка към плода. В зависимост от начина на заразяване, вирусът може да попадне в храносмилателния тракт или в назофаринкса, причинявайки възпаление на гърлото, дихателната система и по-рядко абдоминална болка. Прониквайки в кръвообращението, вирусът навлиза в серозните мембрани на мозъка, но в цереброспиналната цереброспинална течност спиналната течност рядко прониква.

Вирусният менингит се предава по следните начини:

  • Слюнката.
  • Слюнка при кашлица.
  • Носната слуз при кихане, издуване на носа.
  • Фесии (рядко).

По принцип, начинът на предаване на менингита при деца е мръсните ръце, които са имали контакт със заразени предмети (прегръдки, целувки и др.), Заразени с вирус. Можете също така да се заразите чрез заразената с вируса вода. В контакт с пациент, възрастен човек най-често рискува да получи вирусна инфекция, но не и менингит, децата са по-податливи на това заболяване, тъй като имунната им система все още се формира.

Причини за възникване на вирусен менингит

Най-честите причини за вирусен менингит са свързани с ентеровирус, т.е. вируси, които се размножават в храносмилателния тракт. Възпроизведени в червата, ентеровирусите от вида ECHO и Coxsaki много рядко провокират самия ентерит, често причинявайки енцефалит, менингит, остри респираторни инфекции, миокардит, специфичен конюнктивит (хеморагичен), епидемия миалгия (плевродина).

Групата ентеровируси е включена в семейството на Picornaviridae - пикорнавируси, много малки по размер и съдържащи РНК. От всичките 67 известни в медицината серотипове, 40 са изключително патогенни щамове. В 90% от случаите причините за вирусен менингит са вируси на Coxsackie и ентерично-цитопатогенни човешки сироти, които са съкратени с ECHO. Интересното е, че част от дефиницията на човешки сирак вирус се превежда като "сирак". Наистина, дълго време от датата на откриването през 1951 г., тя не може да се счита за специфична болест. Също така, преди откриването на ваксина, завладяваща полиомиелит, менингитът се провокира от полиовирус за дълъг период от време, като в момента такива случаи практически не се срещат.

В количествено отношение причините за вирусен менингит изглеждат така:

  • Най-често в 85-90% от случаите:
    • ECHO вируси и Coxsackie вируси.
  • По-рядко, в 10-15% от случаите:
    • Паротит.
    • Вирус на херпес симплекс (тип II).
    • Koriomeningit.
    • Вируси, пренасяни от артропод - арбовируси (от ухапвания от насекоми от членестоноги).
    • Цитомегаловирус.
    • Грипни вируси.
    • Тогавируси (рубеола).

Симптоми на вирусен менингит

Клиничната картина на серозен асептичен менингит е доста ясна, въпреки че в продромалния стадий може да има симптоми, характерни за главната инфекция, например грип. Симптомите на вирусен менингит могат да се появят по-късно и да се диференцират сравнително бързо.

В допълнение, в клиничната практика са наблюдавани характерни признаци, разпределени по възрастови групи пациенти:

  • При новородените серозният менингит се проявява по-често със симптоматичен енцефаломиокардит.
  • Деца до шест месеца страдат от ентеровирусна диария.
  • Деца на възраст от един до три години имат подобни на полиомиелит симптоми (конвулсивни, паралитични форми).
  • Деца от три и повече години - високо кръвно налягане, хипертермия, силно главоболие, повръщане, треска.
  • Възрастните страдат в по-лека форма на плевродина - епидемична миалгия.

Чести симптоми на вирусен менингит включват:

  • Продромен стадий - неразположение, възпаление на лигавиците на назофаринкса (катарални симптоми).
  • Тежко главоболие.
  • Натискане на болка в очите.
  • Хипертермия до 40 градуса.
  • Болки в шията и по протежение на гръбначния стълб.
  • Гадене и повръщане.

Менингиалните признаци се появяват след 3-5 дни и могат да бъдат:

  • Твърдост, тонично напрежение на мускулите на шията.
  • Симптомът на Kernig (невъзможността да се изправи крака в коляното) и симптомът на Budzinski (огъване на долната част на крака и бедрото) са редки при острата форма на менингита.
  • Хиперестезия - фотофобия, непоносимост към шума, звуци, телесен контакт.
  • Възпаление на лимфните жлези - с вторичен серозен менингит на фона на паротит.
  • Обрив по кожата - с вирусен менингит, причинен от серотип Coxsackie, ECHO вирус.
  • Асиметрия на сухожилни рефлекси - анизорефлексия.
  • Херпесни везикули на ларинкса с менингит, причинен от вируса Coxsackie.
  • Рядко - субкоматое състояние - сопор.

Трябва да се отбележи, че симптомите на асептичния менингит, като правило, са подобни на клиничната картина на грипното състояние, типичните менингеални прояви като ригидност, обриви са леки и не са сложни. Въпреки общото здравословно състояние, човек, страдащ от вирусен менингит, страда много по-лесно от бактериалния менингит.

Независимо диагностициране на менингит в себе си или в детето е не само невъзможно, но и опасно, но има следните признаци, които трябва да предупреждават и принуждават спешно посещение при лекар:

  • Тежко главоболие, повръщане срещу всяка инфекциозна болест - ТОРС, варицела на рубеола, паротит (паротит), херпес.
  • Повишена телесна температура, придружена от болки в гърба и шията (болката се увеличава с завои, повдига главата).
  • Объркано, заблуждаващо съзнание на фона на висока температура.
  • Конвулсивен синдром.
  • При новородени - треска и изпъкнали фонтанели.
  • Кожен обрив на фона на висока температура.
  • Инкубационният период за вирусен менингит.

Инкубацията на вируса може да варира от 2 до 10 дни, но най-често инкубационният период за вирусен менингит продължава не повече от четири дни. В края на това клиничната картина на заболяването започва да се проявява, симптоми, които са типични за серозен менингит. Пациентът е опасен в смисъл на заразяване на другите за десет, по-малко от дванадесет дни, веднага щом се появят първите признаци на менингит, човек спира да изолира вирусите. Трябва да се отбележи, че в зависимост от вида на патогена, инкубационният период за вирусен менингит може да варира както следва:

  • Ентеровируси (Coxsackie, ECNO) - 1-18 дни, най-често от 3 до 8 дни.
  • Менингит, причинен от вируса на паротит - до три седмици, обикновено от 10 до 18 дни.
  • Остър асептичен менингит (хормоменингит на Армстронг) е от осем до дванадесет дни.

Независимо от вида на менингита, инкубационния му период, хората, които се грижат за болните, трябва да следват правилата за лична хигиена, да обработват продуктите, играчките, чиниите, за да намалят до минимум риска от инфекция.

Вирусен серозен менингит

Менингитът, който е диагностициран като вирусен, е цяла група заболявания, които провокират възпаление на серозни, меки мембрани на мозъка и гръбначния мозък. Менингит от този тип, както и други видове, може да бъде първичен или вторичен, т.е. развива се на фона на основния инфекциозен процес. Основните патогени са повече от 40 серотипа ентеровируси, както и арнавирусът на Армстронг, причиняващ хориоменингит (лимфоцит).

Патогенетичен вирусен серозен менингит се разделя на следните видове:

Менингит, провокиран от серотипове на Coxsackie, ECHO вируси

Източникът на инфекция е човек, страдащ от менингит, както и лица, които са в контакт с него. Ентеровирусите се предават от животни, насекоми, стандартният път на инфекция е във въздуха, по-рядко, орално-фекален. Епидемиологията се характеризира със сезонност, най-често децата с такъв менингит се разболяват през лятото. Вирусен серозен менингит провокира възпаление на мембраните на мозъка, подуване на неговото вещество, вирусът може да засегне и вътрешните органи:

  • сърце (миокардит, перикардит),
  • бели дробове (плеврит),
  • мускул (миалгия).

Инкубацията на вируса продължава от 3 до 9 дни. Симптомите могат да бъдат ясно изразени при острата форма на първичен менингит или да бъдат замъглени с леко развитие на заболяването. Като правило серозният менингит протича бързо, без продромен период и завършва с успешен изход. 2.

Асептичен хориоменингит на Армстронг или лимфоцитен менингит

Това е възпалително заболяване, което засяга пиама, както и вещество, хороидния сплит на вентрикулите на мозъка. Лимфоцитен менингит обикновено се придружава от миокардит, пневмония, орхит или паротидит. Асептичен вирусен серозен менингит може да се появи в износена форма, най-често млади хора до 30 години, по-рядко деца. Източник на инфекция са гризачи (плъхове, мишки), носещи вируса. Човек се заразява с аренавирус чрез замърсена вода (орален път), както и по хранителния път, когато използва продукти, заразени с вируса. Сезонността на епидемиологичните прояви - зимна и ранна пролет, инкубацията на вируса продължава до 12 дни. Симптоматологията се характеризира с хидроцефални прояви (подуване на мозъка), повишено кръвно налягане.

Менингит, причинен от паротидит, по-точно чрез парамиксовирус

Това е серозен менингит, по-често диагностициран при деца, отколкото при възрастни, предимно момчета. Пътят на инфекцията е във въздуха, източникът е болен човек. Инкубационният период продължава дълго време, до три седмици. Етапите на проникване на вируса в мозъчната мембрана са назофаринкса, кръвния поток, кръвно-мозъчната бариера и субарахноидната зона. Също така, вирусът прониква във вътрешните органи - тестисите при мъже, придатъци и яйчници - при жените, в панкреаса.

Вирусен менингит при деца

Вирусният менингит при деца е по-малко опасен тип от бактериален менингит. Въпреки това, болестта попада в категорията на инфекциозните, предизвикани от устойчиви на околната среда вируси - Coxsackie и ECHO, по-рядко с вирус на изоновирус или паротит. Основният резервоар на инфекцията е болен човек или някой, който е в контакт с него. Причинителят на заболяването се предава по следния начин:

  • Чрез заразена вода.
  • Чрез мръсна храна - плодове, зеленчуци.
  • Чрез мръсни ръце.
  • В претъпкани места с въздушни капчици.
  • При къпане в замърсени води - басейна, езерото, езерото.

Вирусният менингит при децата се характеризира с факта, че те най-често са заразени с деца от 2 до 3 години до 6 години. Бебетата страдат от менингит до шест месеца поради вродена имунна защита, получена от майчиния имунитет, особено ако децата са кърмени. Най-често огнища на серозен менингит се наблюдават през лятото и есента, спорадични случаи на "зимен" вирусен менингит практически не се откриват.

Симптоми на вирусен серозен менингит:

  • Повишена телесна температура, до 40 градуса.
  • Тежко главоболие, болка в очите.
  • Гадене и невъздържано повръщане.
  • Миалгия (мускулни болки).
  • Възможна е твърдост на вратните мускули.
  • Рядко - диария.
  • Рядко - конвулсивен синдром.
  • Типичните менингеални прояви не са характерни за вирусен менингит.

Като правило, вирусният менингит при деца изчезва в рамките на 7-10 дни, температурата спада след 5-7 дни, но са възможни рецидиви. Лечението се провежда както в стационарно състояние с острата форма на заболяването, така и на амбулаторно и се състои от симптоматична терапия и почивка на легло.

Прогнозата на заболяването е благоприятна, рядко може да има остатъчни ефекти под формата на умора, повтарящи се главоболия. Децата, които са имали серозен менингит, са подложени на диспансерна регистрация и наблюдение от невролог.

Вие Харесвате Епилепсия