Епилепсия при деца и юноши - първа помощ и лечение на припадъци

Епилепсията е сериозно заболяване на мозъка, което се проявява чрез гърчове и гърчове. Около пет процента от хората имат признаци на това заболяване.

Епилепсия при деца

Въпреки това, децата се сблъскват с болестта няколко пъти повече от възрастните. Родителите трябва да бъдат много внимателни за здравето на децата си, а при първите симптоми да потърсят медицинска помощ. Епилепсията е вид заболяване, което засяга мозъка частично или напълно.

Епилепсия при деца е хронично заболяване на централната нервна система в тежка форма.

Това заболяване се среща при три процента от децата от една до девет години. На родителите, които имат деца с епилепсия, често се задава въпросът: по каква причина детето ми преодоля тази болест? Има няколко причини за епилепсия.

Причини за епилепсия

Причините, поради които се проявява болестта, се разделят на три типа:

• Симптоматично - в този случай заболяването възниква в резултат на структурен дефект на мозъка (киста, кръвоизлив, тумор, раждаща травма, вътрематочни мозъчни инфекции, хромозомни заболявания).
• Идиопатична - наличието на наследствена предразположеност към заболяването.
• Криптогенни - когато не е възможно да се идентифицират причините за заболяването.

Струва си да се отбележи, че гърчовете не винаги са симптом на епилепсия. Конвулсивни припадъци могат да възникнат и поради други мозъчни ефекти. Важен момент в развитието на заболяването е именно рецидив на две или повече епилептични припадъци. Ще ви е интересно да знаете за разликата на гърчове от тремор.

Първите признаци на епилепсия при дете в предучилищна възраст

Най-често децата от предучилищна възраст страдат от идиопатична частична епилепсия с фронтални пароксизми, доброкачествена тилна епилепсия с ранен дебют и синдром на Ландау-Клефнер.

Тези форми са придружени от прости атаки със зрителни дефекти:

• визуални илюзии, халюцинации;
• също главоболие;
• гадене, повръщане;
• конвулсивни разстройства.

Говорейки за синдром на Landau-Kleffner, характеризиращ се с:

• разстройства на поведението;
• афазия;
• епилептични припадъци.

Ранните симптоми започват с нарушена вербална агнозия и речева функция. След това има епилептични припадъци, предимно нощни. За продължителността на атаките краткотрайно, характерно агресивно поведение и хиперактивност.

Първите признаци на епилепсия при деца под една година

Наличието на гърчове при бебета със сигурност е много опасен знак, който изисква незабавно проучване. По принцип, конвулсиите са първият симптом на наличието на тежка неврологична болест.

При кърмачета конвулсиите могат да се проявят доста хитро, епилептичните припадъци са външно изразени по различни начини, като понякога се крият зад обикновените физиологични явления.

Зависи от формата на заболяването и възрастта на детето:

• При кърмачета атаката може да започне с малки, едностранни ритмични мускулни контракции на очите, лицето, след това припадъците отиват до крака или ръката, а понякога и до цялото тяло от същата страна.
• Тоничните гърчове не са необичайни, когато очите и главата се обърнат настрани, с едностранно отвличане на ръката встрани.
• Най-нерешени да се определят припадъци, които не се различават от ежедневните нормални движения на бебето: смучене, пляскане, дъвчене, гримаси (наричат ​​се оперни атаки), докато тенът се променя, бледи, зачервява или става синьо. Придружени от лигавене.
• Има такъв рядък и доста труден за диагностициране симптом като кратко спиране на зрението: висящо, внезапно спиране на дейността, предполага се, че детето е мислило.
• Има и съвместни трептения с цялото тяло, с още големи ръце, които се развяват и крещят, и отделни резки лещи на краката или ръцете. В този случай е лесно да се направи грешка и да се вземат епилептични припадъци за обичайните физиологични движения на бебето.
• Най-злокачественият епилептичен припадък е внезапно симетрично наклонено напред на главата, тялото, ръцете и понякога на краката. В някои случаи се случва обратното - тялото и главата изведнъж се разгъват, а краката и ръцете се прибират.
• Почти винаги, загуба на съзнание, често гримаса на мъки, търкаляне на очи, плач, трептене на клепачите.

Много е важно да предоставите на лекарите подробен отчет за гърчовете, ако е възможно, видеозапис и дневник на пристъпите.

Първите признаци на епилепсия при юноши

В юношеството епилепсията се проявява по различни начини. Случва се, че атаките свършват и лекарствата се отменят.

Юношеството и без тази диагноза е много трудно. На тази възраст децата решително се стремят към независимост и се опитват да отговорят на установените стандарти за юноши. При наличието на епилепсия поведението на тийнейджър придобива нов негативен цвят.

Децата не разпознават болестта си и пренебрегват съветите на родителите и лекарите. Те се подчиняват на авторитета на своите връстници, ръководители на компании. Несистематични лекарства за епилепсия, различни психофизични стрес, липса на сън, пиене на алкохол, тютюнопушене и т.н. водят до тъжен рецидив на епилептични припадъци.

И това се случва обратното, когато тийнейджър, поради своята болест, специално избягва общуването с другите, което в крайна сметка води до социална изолация и спад в качеството на живот.

Такива проблеми се нуждаят от помощта на професионален психолог. Лекарят заедно с родителите и тийнейджърът трябва да обсъдят ежедневието, почивката, времето, прекарано на компютъра, спортуването и други дейности.

Миоклоничната епилепсия може да се появи в този възрастов период. Причините за заболяване при подрастващите включват общо преструктуриране на тялото и нестабилен хормонален дисбаланс.

Спазмите на тази форма на епилепсия имат симетрични мускулни контракции. Често това са екстензорните мускули на краката и ръцете. В този случай тийнейджърът усеща остър тласък под коляното, от който седи насила или дори пада.

При мускулно свиване на ръцете пациентът може внезапно да падне или да хвърли далеч предмета в ръката си. Обикновено такива атаки се случват в ума и се причиняват от рязко събуждане или смущение на съня. Тази форма на епилепсия е отлична терапия.

симптоми

Епилепсията може да бъде изразена като конвулсии и други признаци, основната при които присъствието на пароксизмално. Независимо от вида на симптом, най-важното е, че симптомът се проявява чрез атака.

Стандартният симптом на заболяването са конвулсии. Конвулсиите обаче далеч не са единствените, а не основните явления на епилепсия. Те могат да се появят внезапно или на етапи, със или без съзнание. Крампите могат да покрият цялото тяло или част от него. След приключване на гърчовете е възможно безсъзнателно уриниране или отделяне на изпражнения.

В допълнение, има конвулсивни симптоми:

• тежка слабост в тялото;
• загуба на тон;
• закъснение на погледа;
• несъзнателни движения с крака и ръце, главата и т.н.

Например, едно дете може да седне, за да рисува, и внезапно погледът му виси в една точка, моливът се спуска, детето не отговаря на призива на родителите. След кратко време тя свършва и детето не помни какво се е случило.

Тези, които за първи път изпитват епилепсия, могат да бъдат ужасени.

В крайна сметка, детските припадъци изглеждат наистина ужасно:

• Непрекъснати гърчове.
• Подвижни очи.
• Загуба на съзнание
• Мускулно напрежение.
• Неволни движения на ръцете, краката, изражението на лицето.
• Нарушено дишане
• Неосъзната урина и изпражнения.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Първа помощ

За възрастните е важно да знаят, че основната опасност по време на атака е възможна травма на главата от падане. Пряко крампите почти не носят опасност.

Необходимо е да се открие пристъп на епилепсия с по-нататъшна загуба на съзнание възможно най-рано и да се осигури първа помощ, без да се правят действия, които могат да навредят на детето.

• При първите симптоми на крампи трябва да се постави детето на пода, за да не се удари главата му в ръба на мебелите.
• Ако е възможно, поставете пациента от едната страна, за да не се задуши при повръщане или слюнка.
• Задръжте главата си, за да избегнете нараняване.
• В случай на отворена уста се препоръчва да се постави превръзка между зъбите, но се уверете, че няма пречки за дишането.
• Категорично е невъзможно да отворите устата си насилствено, да държите езика си.

Конвулсивният припадък обикновено спира след три минути.

Допълнителни действия:

• Контролирайте дъха на детето. Ако не дишате, незабавно започнете изкуствено дишане. По време на атака е забранено да се прави това.
• Не се отдалечавайте от детето, докато не се възстанови напълно. Времето за нормализиране на съзнанието зависи от формата на заболяването.
• Не можете нито да пиете, нито да ядете, докато съзнанието не бъде възстановено
• При високи температури на дете трябва да се използва антипиретична свещ.

Препоръчително е да се извика линейка при първоначално проявление на гърчове, ако гърчовете преминат повече от пет минути или ако атаката се повтори за кратко време. Трябва да се обадите на лекар, ако детето е било ранено. Желателно е един от родителите да е записал видео по време на атаката, което би било от голяма полза при поставянето на диагнозата.

Лечение на детска епилепсия

Лечението на детска епилепсия изобщо не се различава от лечението на епилепсия при възрастни. Определете причината за атаките - най-важното при назначаването на лечение. Необходимо е да се елиминира самата причина за заболяването, в противен случай болестта ще започне да напредва и ще предизвика изключително неблагоприятни ефекти.

Една или повече припадъци не са признак за редовна употреба на антиепилептични лекарства. Лечението не е през целия живот, спира веднага щом пациентът почувства подобрението.

Водещата цел на лечението е да се спре нови припадъци. Много често едно дете е достатъчно за едно дете. В повечето случаи лекарствата допринасят за пълното изчезване на припадъците при деца. Трябва да приемате лекарства строго по график, предписан от лекаря.

В случай на липса на прием, рискът от връщане на заболяването се увеличава. Родителите трябва да научат детето да се самоконтролира, но също и да контролира лекарството.

Ефектът на микроелементите върху детската епилепсия

При липса на определени микроелементи в организма може да се появи и епилепсия. Един от тях е цинк. Това е точно това, което д-р Андре Барбуа е помислил, който на практика е срещал пациенти с ниски нива на цинк в организма и имали припадъци.

Атаките могат да започнат с липсата на магнезий. Липсата на този микроелемент може да бъде краткосрочна и се формира след тренировка, стрес. Поради тази причина магнезият често се включва в лекарства, които се борят с епилепсията.

Епилепсия в юношеска възраст

Думата епилепсия на латински звучи като „morbus comitialis“ и буквално означава „епилепсия“. Споменаването на епифисрки може да се намери в древни текстове от древността. Известно е, че Александър Велики, Гай Юлий Цезар страдал от това заболяване. В онези дни лекарите не можеха да определят защо се появява патология, как да я лекува и какво причинява появата на припадъци. Съвременната медицина е намерила отговори на много въпроси, но и днес е невъзможно да се установят обстоятелствата, които са повлияли върху развитието на аномалии в мозъка.

Епилепсия при деца

Надеждно е известно, че в преобладаващата част от случаите "епилепсията" започва да се проявява в ранна детска или юношеска възраст. Рядко дебютира болест по-късно от двадесет. При момчетата и момичетата първият припадък възниква от 11 до 16 години, по-рядко - на 17 години.

Педиатричната епилепсия се счита за хронична патология на централната нервна система, която засяга мозъка. Заболяването е много различно от формата за възрастни. Детето не винаги припада, не започва конвулсии. Често атаките остават незабелязани, когато родителят дори не осъзнава ужасната диагноза. Много хора обвиняват необичайното състояние, в което бебето понякога живее, върху характеристиките на развитието.

Възможно е да се подозира нещо нередно едва след началото на занятията в училище, тъй като детето започва да изостава в училище, се разсейва, не може да се концентрира. Но дори тогава конвулсивни припадъци и миоклонии липсват.

Причини за възникване на

Патологична активност на невроните, когато разтоварването се разпространява през мозъчната кора, евентуално засяга и двете полукълба или остава локално, и е фактор за развитието на припадък - пряко проявление на отклонение. При различни възрасти parokrizy не са идентични, те се различават по интензитет, честота и естество на курса. В тази статия говорим за епилепсия при юноши. Обикновено тя е разделена на две групи:

• пациенти, които са развили болестта в детска възраст и не са преминали с възрастта (случаите на свръхрастеж на патологията не са рядкост при по-леки форми);
• хора, чиито припадъци са започнали по време на пубертета.

По причини на поява има три форми на епилепсия:

• идиопатичен - се наследява;
• вторично - симптоматично: усложнение след невроинфекции, увреждания, неоплазми в мозъка;
• криптогенни - когато не успее да установи основата за развитието на болестта.

В преходна възраст всяка форма може да дебютира. Импулсът за появата на фокуса на активността на мозъчните клетки по това време, наред с другото, са:

• преструктуриране на тялото;
• хормонална недостатъчност.

Причината за епилепсия при подрастващите също се счита за тежък стрес: неблагоприятната ситуация в семейството, повишените академични натоварвания, честите сблъсъци с съучениците. Ето защо, възрастните в този период трябва да обърнат специално внимание на тяхното потомство, особено ако вече има случаи на диагностициране на подобна патология в рода.

симптоми

Основният симптом на "епилепсия" - атака. В юношеството те преминават без загуба на съзнание и са различни:

• симетрични конвулсии: удължаване и сгъване на крайниците;
• пациентът усеща остър удар под коляното, което може да го накара да седне или да падне;
• поради острото мускулно съкращение на мускулите на ръката, пациентите изпускат предмети или ги хвърлят встрани.

Parokrizy се срещат по-често с внезапно събуждане или поради нарушения на съня. Непреки симптоми при деца:

• детето се събужда от ужасни кошмари, писъци, викове;
• насън;
• тежки и неоправдани главоболия с желание за повръщане;
• нарушения на речта.
• Такива прояви трябва да предупреждават родителите и да служат като ръководство за действие за насочване към специалист. Ако говорим за младежта, трябва да разберем, че преходният период е доста труден период в живота, когато поведението може да се промени драстично. С диагнозата “епилепсия” на странности по начин на общуване, добавете само:
• агресивност;
• децата започват да отричат ​​болестта, пренебрегват съветите на родителите и предписанията на лекарите, отказват да приемат лекарства;
• изолация, тийнейджърът се опитва да избегне връстници на обществото, смутен от тяхното заболяване. С течение на времето това може да доведе до социална изолация.

Фокалните (частични) припадъци се характеризират с факта, че образуването на епилептичен фокус започва в определена област на мозъка. В процеса на освобождаване от отговорност не се прилага за двете полукълба наведнъж, така че по време на припадъка пациентът не губи съзнание. Именно тези парокризи, присъщи на юношите, за разлика от възрастните.

Времева епилепсия - името определя района на епилептичния фокус. Преминава без мускулни контракции. По време на парокризата пациентът се измъчва от слухови и зрителни халюцинации. Той мисли, че е в непозната стая или че таванът на стаята изведнъж започна да пада. Някои миришат лошо. Времевият тип се отнася до фокалната форма на гърчовете.

Фронталната епилепсия се появява внезапно най-вече през нощта, когато тийнейджър спи. Parocris започва рязко и свършва бързо. Придружени от мускулна слабост, възможни чести завои на главата, движение на краката, както при колоездене.

При хората фронталният дял е разделен на няколко части. Функциите на някои от областите са все още неясни за науката, следователно, когато фокусът започва някъде в подобна точка, припадъкът може да не се прояви. Външните знаци започват, когато изхвърлянето достига до местата, които са отговорни, например за реч или засягат други области на мозъка. Тогава атаката се превръща в тонично-клонична.

Потискащата епилепсия засяга зрението. На пациента изглежда, че пред очите му мигат неизвестни светлини, цветни проблясъци и дори определени модели и образи. Тези снимки се повтарят непрекъснато. В този случай, частичната слепота често се проявява, когато очните ябълки се движат неравномерно, клепачите се затварят и отварят. По време на атаката и след тежко главоболие настъпва. Поради тази причина много хора погрешно приемат епифистоп за обикновена мигрена.

Париеталната епилепсия се отличава със сензорни или чувствителни припадъци, които протичат на фона на необичайни тактилни усещания. Повлияна е половината от тялото, в която се усеща изтръпване, парене, топлина, изтръпване на някои части. Пациентите изпитват илюзия, свързана с крайниците: им се струва, че ръцете и краката им изведнъж се увеличават или намаляват.

Генерализираните припадъци винаги са със загуба на съзнание, тъй като епилептичният фокус се разпространява по цялата мозъчна област. Счита се за по-тежка форма. Често се случват с конвулсии, когато пациентът внезапно падне с писък. Фокалните парокита могат да преминат в обобщен вид. В такива моменти човек изпитва необичайни чувства и за да избегне нараняване, трябва да заеме най-удобната и безопасна позиция. Да кажем, да седнем на пода.

Тонично-клоничните припадъци са традиционни при разбирането на обикновените прояви на епилепсия. С тях пациентът изпада с вик - така започва клоничната фаза на епифриста. След това в рамките на няколко минути се появяват мускулни контракции, които след това отшумяват, след това започват отново, дишайки трудно (мускулите на гръдната клетка са засегнати). След като епилептиката се чувства слаба, някои веднага заспиват. Най-често пристъпът се появява три часа след събуждането. Характеризира се със синдром на Janz.

Абсенсиална епилепсия - дебютира само в детска или юношеска възраст. Детето изведнъж замръзва на едно място със стъклен поглед и не реагира на нищо. Parocris трае не повече от 30 секунди, за един ден от такива случаи може да бъде до петнадесет. Когато атаката минава, пациентът се връща към обичайните си дейности, без да си спомня какво му се е случило. В юношеството, клепачите понякога се присъединяват към клепачите - потрепвания, настъпват конвулсии. Подобни прояви показват: заболяването прогресира. Според статистиката, липсата на епилепсия при юношите е по-често срещана, отколкото при момчетата.

Миоклоничната епилепсия се отличава с миоклония - резки на лицевите мускули и крайници. Пациентът става неспособен да задържи нищо, пада и чупи предмети. Това силно пречи на живота, защото е невъзможно да се яде, да извършва ежедневни дейности. Има известно време след събуждане или поради тежък стрес, преди да заспите.

Миоклонусът е доста труден за диагностициране, защото освен тях пациентът не чувства нищо. Следователно потрепването може да бъде объркано с тремор или прекомерна нервност.

Тоничните припадъци са редки. Характеризира се със синдром на Lennox-Gasto. Различават се в рязкото напрежение в мускулите, поради което човек пада. Когато парокът завърши, съзнанието на пациента се връща и мускулният тонус се възстановява.

Атоничните пристъпи или астматичните прояви са подобни на припадъци: пациентът губи съзнание и рязко пада, така че високият риск от нараняване от удара по пода или асфалта. Не се появяват гърчове. Ако такива случаи се появят повече от веднъж, е необходимо да се обърнете към лекар.

Трудно е да се диагностицират такива атаки, тъй като те не са лесно забележими, защото пациентът пада, ако стои, но когато седи или лъже, е лесно да пропуснете проявата на епилепсия.

диагностика

Преди провеждане на изследвания, невролог събира анамнеза, провежда изследване на пациента и неговите близки.

Какви родители трябва да кажат на лекаря:

• когато започнаха първите гърчове;
• опишете точно как отиват атаките: в какво положение са тялото, главата, крайниците, дали учениците се увеличават, тената се променя и така нататък. Както и продължителността на кризата до най-близките секунди;
• parocris започва внезапно или детето изпитва специфични усещания (аура) пред него;
• как тийнейджърът се държи преди и след епиприпсис: заспива или не, независимо дали се проявява тревожност и агресия;
• има ли провокативни фактори за припадък: ярка светлина, повишена телесна температура, нервно напрежение, физическо натоварване, при момичета - менструация, гледане на телевизия или работа на компютър;
• кое време на деня обикновено се случва;
• дали роднините са предоставили първа помощ на пациента.

Симптомите на епилепсия при юноши, по-специално конвулсии, могат да се дължат на различно увреждане на мозъка. Основният фактор е повторението на атаката. Само в този случай лекарят започва да подозира "епилепсия".

Методи за приложни изследвания:

1. Електроенцефалография (ЕЕГ). Той регистрира аномалии в мозъка, обозначавайки активността на невроните. С негова помощ е възможно да се определи вида на епилептичния припадък: по време на процедурата се вижда ясно в кои части на мозъка се формира активността на нервните клетки. ЕЕГ може да се извършва няколко пъти: в периода между нападенията, по време на парокризацията, в сън. Процедурата е безопасна. В модерните клиники те започнаха да правят видео наблюдение на ЕЕГ, т.е. видеозапис на момента на кризата и свидетелските показания.
2. КТ или ЯМР на главата - отразяват структурната патология на мозъка: тумори, промени в съдовата система и др. Както и изследването позволява да се провери на пациента за туберкулозна склероза, токсоплазмоза и други заболявания, които често са придружени от епилепсия.
3. Лабораторни изследвания (биохимия на кръвта и урината, анализ на гръбначно-мозъчната течност). Необходими за изясняване на причините за заболяването. При деца нарушенията често се провокират от нарушения в метаболитните процеси, хромозомни патологии.

лечение

Епилепсия при юноши изисква задължителна медикаментозна терапия. В противен случай нарастващата част от мозъка ще започне да страда от атака на атака, честотата на припадъците ще нараства постоянно. И необратимите промени могат да започнат.

Основните принципи на терапията на епилепсия:

• монотерапия. Когато заболяването се лекува с едно лекарство - антиконвулсант. Комбинацията от антиконвулсивни лекарства е разрешена само при тежка форма на заболяването или липса на положителна динамика от употребата на едно лекарство. Когато монотерапията намалява броя на страничните ефекти;
• лечението продължава поне три години. Пациентът не може да пропусне хапчето;
• задължителен индивидуален подход. Лекарят само след преглед определя името на лекарството, дозата. Винаги започвайте с минималното количество, увеличавайки дозата само при липса на положителен ефект;
• видът на антиконсултант се избира в зависимост от вида на гърчовете;
• Не спирайте рязко лечението или сменяйте лекарството.

Списък с проби от лекарства, използвани за лечение на монотерапия с епилепсия: Финлепсин, Депакин Хроно, Септол, Карбамазепин, Тиагабин, Тегретол, Актиневрал, Ламотрижин, Дифенин, Етосуксимид.

Има радикален метод - операцията. Хирургичната намеса е разрешена, когато таблетките не действат: приблизително една трета от пациентите изпитват резистентност към антиконвулсанти.

За подрастващите, отказ за лечение и приемане на наркотици, развитие на комплекси, страхове са типични. За да се подобри емоционалното състояние на пациента, често прибягват до помощта на психолози. На сесиите лекарят обсъжда дневния режим, обяснява как да живее с епилепсия, помага на момичето или момчето да разбере, че това не е присъда. В същото време не трябва да забравяме, че преходната възраст е доста труден период в живота, когато поведението може да се промени драстично. В присъствието на диагнозата "епилепсия" странности само добавя.

перспектива

Днес, науката не е проучила напълно проявите на "епилепсия", спецификата на своя курс, така че е ясно да се каже, че епилепсия в юношеството не е лечима, никой не е в състояние да. Експертите знаят много примери за преминаване на атаки и човек започва да живее нормален живот. Основното нещо тук - възможно най-скоро да се направи правилната диагноза, и следователно, за да изберете подходящо лечение на наркотици.

Заболяването прогресира, като правило, поради липсата на терапия, когато първите атаки преминаха незабелязано. След това придърпайте потрепвания, припадъци и самите припадъци стават по-тежки форми. Но дори и в този случай, прогнозите на специалистите са добри: има много шансове за постигане на трайна ремисия, тъй като терапията дава положителна тенденция в почти 80%.

Епилепсия: причини за юноши, симптоми

В юношеството човек изпитва много усещания, които не е срещал преди това. Смяната на начина на живот, много нови интереси, първата любов и сексуалните отношения. По това време човек се опитва много от всичко ново и тялото му е под сериозно напрежение. Епилепсията, причините за която юношите могат да се появят внезапно и неочаквано, може да наруши това „потапяне” в зряла възраст, да създаде комплекси и да ограничи социализацията на детето.

Характеристики при подрастващите

Заболяването настъпва в детска възраст и повечето случаи се случват в юношеска възраст. В редки случаи наследствената епилепсия под въздействието на съпътстващи причини възниква на възраст от 20 години. Първите пристъпи започват на 11–16 години, но в редки случаи те затрудняват само за първи път на 17–19.

Така че "епилепсията" на детето често не е придружена от дълбок синкоп или гърчове. Атаките преминават незабелязано, или по-скоро като нервен срив. Дори и в малка възраст - до 11 години - родителите на практика не могат да забележат тази патология. В училище болестта започва да се усеща: детето е трудно да се концентрира и започва да изостава в училище.

Причини за епилепсия

Причините за епилепсия при юноши са свързани с патологичната работа на невроните. Поради разпространението на импулси в двете полукълба се появяват припадъци. Parokrizy - конвулсивни припадъци - се различават в 11-17 години и стават по-интензивни в зряла възраст.

За юношеска възраст заболяването се разделя на 3 степени:

• Идиопатична. Юношеската епилепсия се предава от родителите.
• Второ. Възниква като симптом на усложнения след тежки инфекции и увреждания на мозъка или нервната система. Понякога се развива поради неоплазми.
• Криптогенен. Диагнозата се поставя, ако не е открита друга очевидна причина.

Клетките започват да работят неправилно поради действието на външни фактори и вътрешни особености на преходната възраст. Така че, стимул може да бъде хормонална корекция. А понякога причината се превръща в провал, настъпил по време на интензивно развитие.

Не по-малко значимо психологическо и емоционално състояние на детето. Причината за епилепсия в юношеството може да бъде тежък стрес, причинен от неблагоприятната атмосфера в семейството или прекомерни натоварвания, наложени на подрастващия. Понякога причината за това са тийнейджърските кавги. Други причини:

• нараняване - главно в резултат на тежко увреждане на главата развиват епилептични припадъци (включително няколко години след нараняването);
• заболявания на органите, включително детска парализа, съдови патологии в мозъка;
• проблеми с метаболизма - в 10% от случаите юношите или придобити патологии се срещат при подрастващи (диабет, олово отравяне, затлъстяване при злоупотреба с неправилна храна).

Също така провокира заболяване, което може да продължи продължително излагане на токсични вещества, включително наркотици и наркотици.

Форми на заболяването

Юношите имат различни форми на епилепсия, но всички те се различават от възрастните.

Специални функции

Симптоми на заболяването

Основният симптом на патологията, която може точно да определи епилепсията, е атака. В юношеството те се отличават със следните точки:

• има усещане за остър удар в областта под коляното, което причинява необходимостта от сядане, в някои случаи детето пада на земята;
• има симетрични конвулсии, при които човек огъва и разширява ръцете и краката;
• остри мускулни контракции водят до това, че човек капка или неволно хвърля предмети.

Има индиректни признаци на патология, които често се срещат на възраст 10-11 години. Много от симптомите, свързани със съня: има сънливи, писъци по време на сън, кошмари.

Детето страда от главоболие, което се случва често и от нулата, често се свързва с пристъпи на повръщане. При юношите речта е нарушена. Постепенно се появява агресивност. След поставянето на диагнозата, човекът се оттегля, пренебрегва медицинските и родителските препоръки.

Локализация на фокуса на епилепсия: фокални припадъци

Фокалните атаки започват от определена точка и не улавят цялата област на кората. В зависимост от мястото, където започва патологията, симптомите също се различават:

Тя се развива в повечето случаи на фокални припадъци. Засяга емоциите, паметта и чувствата на тийнейджър. Появяват се симптоми като промени в настроението и неразбираеми мисли или емоции. Детето става тревожно, не разбира какво се случва.

• Фронтална епилепсия

Симптомите на атаките зависят от областта на фронталния лоб, който участва в патологията. Има внезапни конвулсии, преминават достатъчно бързо. Има изразена слабост в мускулите, включително и отговорните за речта. Припадъците често започват в съня: детето неудържимо се втурва, обръща главата си, движи краката си. Поради големия размер на фронталния лоб, понякога е невъзможно да се определят симптомите (смята се, че те са скрити).

• Париетална епилепсия

Повечето от симптомите засягат сетивните рецептори на човек. При тийнейджър епилепсия се проявява със смесени усещания в различни области на тялото: внезапна топлина, изтръпване, въображаема промяна в размера на тялото, частично изтръпване.

Най-малката форма на юношеска епилепсия, при която е възможна промяна в зрението. Детето има проблясъци на цветове пред очите му, черни точки, шарки или образи. Също така, при тази форма има усещане за трептене, от което има чувство на гадене.

Някои деца имат частична слепота в момента на атаката, неконтролирано движение на очите, болезнени усещания върху клепачите. С голяма продължителност на атаката се образуват тежки главоболия.

Има втора форма на припадъци, която е обширна и се проявява с остри симптоми.

Генерализирани припадъци

Генерализирани припадъци се наричат ​​така, защото по време на епилепсия всички части на мозъка са засегнати от анормалните ефекти на невроните. В 100% от случаите човек губи съзнание или е в слаб и замаяно състояние, не може да мисли трезво и да стои на крака.

Понякога припадъците на епилепсия започват като фокални, но могат да се развият в генерализирани. Можете да ги определите със специални маяци, което означава загуба на съзнание. За да не се нарани, човек трябва да е удобен. Видове гърчове:

• Тонично-клонични. Започва с острата фаза, придружена от вик поради крампите на гласовите мускули, отговорни за намаляването на празнината. Въздухът излиза от ларинкса и има конвулсии на крайниците. След няколко минути приключват. Човек може да изпита силна сънливост и объркване. Почти винаги тийнейджър след припадък се нуждае от почивка. Ако припадъкът продължава повече от 5 минути, е необходима спешна медицинска помощ.

• Епилепсия на абсцес. При този тип припадъци настъпва пълна загуба на съзнание, но очите на тийнейджърите остават отворени. Продължава не повече от 10-15 секунди, в това състояние човек не реагира на външни стимули. Тогава се връща към нормалното.

Понякога хората дори не забелязват такива припадъци. Сложността на абхансовата форма се дължи на факта, че човек без медицинско образование не може да го диагностицира, забелязва първите признаци. Подобно състояние при юноши с епилепсия често се бърка със замисленост. Един от признаците може да се счита за внезапно прекъсване на полуслова по време на историята.

• Миоклонична форма. Епилепсията при подрастващите от миоклоничния тип често се развива след сън или преди нощната почивка. Придружена от краткотрайна загуба на съзнание, но често остава незабелязана.
• Тонични припадъци. Има по-рядко срещани форми, главно при пациенти със синдром на Lennox-Gastaut. Мускулите по време на този припадък стават много еластични от напрежението, има висок риск от падане, малка загуба на съзнание.

• Атонични припадъци. При тази форма на патология мускулният тонус е силно намален, в резултат на което тийнейджър може да падне на земята. Загуба на съзнание - къса. Ако човек лежи или седи, атаката може да бъде пренебрегната. На възраст от 11 до 12 години, детето може да има такъв симптом като отхвърлена глава.

Особености на живота на тийнейджър с болестта

Дете с епилепсия, като възрастен, може да страда от рецидиви и да преминава в продължителни ремисии. Понякога има общо влошаване на здравето. В някои случаи епилепсията изчезва след няколко месеца или години, а детето дори не трябва да приема лекарства.

Но има тежки форми, при които броят на атаките непрекъснато нараства, от леките форми те се вливат в генерализирани припадъци с остри симптоми. Разпространението на такива припадъци при деца на възраст от 12 до 19 години е до 24 души на 100 000 души.

Характеристики на поведението на подрастващите

Дете с епилепсия, особено ако симптомите са остри, причинява емоционални и психологически проблеми. Заболяването силно влияе върху здравето и комфорта на детето. Често има синдром на нестабилност на личностното формиране: децата нарушават забраните на лекарите и родителите, започват да приемат алкохол, само влошават ситуацията, участват в опасни спортове, игнорират употребата на антиконвулсивни лекарства.

В други случаи, обратното на бунта, юношите се оказват в принудителна социална изолация, чувстват се изоставени и несигурни. От страна на родителите е налице и прекомерен натиск под формата на хипер-грижа.

Подготовка за диагнозата: какво трябва да помнят родителите

Ако подозирате епилепсия при тийнейджър, родителите могат да се подготвят за диагнозата, така че тя да е по-ефективна:

• трябва да кажете на невролога, когато започват пристъпите;
• подробно описват гърчовете: положението на ръцете, краката, тялото и главата, състоянието на зениците и цвета на кожата, продължителността;
• спецификата на хода на атаката - рязко или с аура (предишни усещания);
• времето на първите гърчове;
• какви са провокиращите фактори: стрес, температура, менструален цикъл при момичетата, работа на компютъра;
• поведение на детето преди изземване.

След посещение на невролог ще бъде предписана електроенцефалография на мозъка, ЯМР и КТ, както и задължително изследване на кръв, изпражнения и урина. Понякога се изисква анализ на гръбначно-мозъчната течност, за да се изключи други заболявания.

перспектива

Лечението на епилепсия при юноши и причините за него се свежда до комплексна терапия, която се изчислява индивидуално за всеки отделен случай. Тя задължително включва приемане на антиконвулсанти (обикновено с едно лекарство).

Спонтанната ремисия след лечението се появява само в 10% от случаите. При 90% от пациентите, които са прекъснали терапията, болестта се повтаря. Възможни са периоди на ремисия до няколко години. Ако терапията е предписана правилно, те облекчават 80% от случаите от тинейджърни припадъци. Епилепсия на леки и умерени форми не засяга умствените способности.

Епилепсия при деца и юноши

Ръководство на родителите

MY Никанорова, Е.Д. Белоусова, А.Ю. Ermakov

Съставен от:

Ръководител на катедрата по психоневрология и епилептология в Московския научно-изследователски институт по педиатрия и детска хирургия към Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ръководител на Детски научно-практичен център за противовъзпалителни лекарства към Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор по медицина, проф. Марина Юриевна Никанова.

Елена Дмитриевна Белоусова, Водещ изследовател, Катедра по психоневрология и епилептология, Московски научно-изследователски институт по педиатрична и педиатрична хирургия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, кандидат медицински науки.

Александър Юрмаков, кандидат медицински науки, старши научен сътрудник, катедра по психоневрология и епилептология, Московски научно-изследователски институт по педиатрия и детска хирургия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация.

Публикацията беше извършена с подкрепата на Sanofi - Sintetabo

Скъпи родители!

Тази брошура е предназначена за тези, които имат дете с епилепсия в семейството. Ако детето ви има епилептични припадъци, вие, разбира се, сте се консултирали с лекар. Въпреки това, както показва практиката, след първата консултация на родителите остават няколко въпроса относно предоставянето на спешна помощ в случай на нападение, лечение и перспективи за по-нататъшното развитие на детето. Надяваме се, че в тази брошура ще намерите отговори на вашите въпроси.

СЪДЪРЖАНИЕ

КАКВО Е ЕПИЛЕПСИЯ

Епилепсия (древна гръцка дума "Epylepsis") означава нещо като "събиране, натрупване". Епилепсията е болест, известна още от древността. Дълго време сред хората имало мистична идея за епилепсия. В древна Гърция епилепсията се свързва с магия и магия и се нарича "свята болест". Смята се, че епилепсията е свързана с въвеждането в тялото на духовете, дявола. Бог го изпрати на човека като наказание за неправедния живот.

Споменаването на епилепсия се намира и в Евангелието на св. Марк и от св. Лука, където е описано изцелението на момчето от Христос от дявола, който е влязъл в тялото му. През Средновековието отношението към епилепсията е било амбивалентно. От една страна, епилепсията причинява страх, като болест, която не може да бъде лекувана, от друга страна, често се свързва с мания, транс, наблюдавана в светци и пророци. Християнските теолози отбелязват, че някои пасажи в Корана показват, че Махомет е страдал от епилепсия. Неговите атаки бяха придружени от установяване на очите, конвулсивни движения на устни, изпотяване, хъркане, липса на реакция към околната среда. Предполага се, че епилепсия също страда от Св. Йоан и св. Валентин.

Фактът, че много велики хора (Сократ, Платон, Емпедокъл, Магомет, Плиний, Юлий Цезар, Калигула, Петрарка, император Карл V) страдат от епилепсия, послужи като предпоставка за разпространението на теорията, че епилептиците са хора с голяма интелигентност. По-късно (XVIII век) епилепсията често се идентифицира с безумие. Пациентите с епилепсия са хоспитализирани в домове за безумни или отделени от други пациенти. Хоспитализацията на пациенти с епилепсия в домовете за безумни и изолация от други пациенти продължава до 1850 година. През 1849 г. и след това през 1867 г. в Англия и Германия са организирани първите специализирани клиники за пациенти с епилепсия.

В продължение на десетилетия епилепсията се счита за едно-единствено заболяване. В момента концепцията за епилепсия се е променила значително. Според съвременните концепции за епилепсия - група от различни заболявания, основната проява на които са епилептични припадъци. Въз основа на постиженията на съвременната наука е показано, че епилептичен припадък възниква в резултат на нарушения в процесите на възбуждане и инхибиране в клетките на мозъчната кора. Мозъкът се състои от плътен сплит на нервни клетки, свързани помежду си. Клетките превръщат възбудата, възприемана от сетивата, в електрически импулс и я предават допълнително като електрически импулс. Ето защо, епилептичен припадък може да се сравни с електрически разряд като гръмотевична буря в природата.

Не всеки пристъп е епилепсия. Всяко дете може поне веднъж да претърпи конвулсии в определени ситуации, например при висока температура (фебрилни конвулсии), след ваксинация, с тежка травматична мозъчна травма. При наличието на единичен епизод на припадъци, винаги е необходимо да се установи специфичната причина, която ги е причинила, и да се определи дали е възможно преходът на един или друг гърч към епилепсия. Трябва също да се помни, че много сериозни заболявания на нервната система, като енцефалит и менингит, могат да започнат с припадъци на фона на температурата. Важно е родителите да идентифицират симптомите при деца, затова, когато срещнете крампи на дете, трябва да се консултирате с лекар.

Класически пример за ситуативно предизвикани припадъци, причинени само от специфичен провокативен фактор (треска), са фебрилни припадъци. Фебрилни припадъци - гърчове, наблюдавани на възраст между 3 месеца и 5 години, свързани с повишена температура. Инфекциите на нервната система (менингит, енцефалит), често с висока температура и конвулсии, не са включени в тази група. Честотата на фебрилните припадъци е 3–5% при педиатричната популация. Като правило, конвулсивен припадък при дете възниква на фона на съпътстващо заболяване (по-често респираторна вирусна инфекция) и се причинява от повишаване на температурата до високи стойности. Ако конвулсивен припадък е кратък (в рамките на няколко минути), то, като правило, той няма увреждащ ефект върху мозъка.

Важно е да се отбележи, че симптомите на епилепсия при деца под една година и тийнейджър са напълно различни, че има прости и сложни фебрилни припадъци. Обикновените фебрилни припадъци съставляват 80-90% от всички фебрилни припадъци. Характерни особености на обикновените фебрилни припадъци са:

• кратка продължителност (не повече от 15 минути);

• генерализирани тонично-клонични пароксизми (загуба на съзнание, разтягане и напрежение на крайниците, тяхното симетрично потрепване). Сложните фебрилни припадъци се характеризират със следните характеристики:

• повторяемост в рамките на 24 часа;

• продължителност повече от 15 минути;

• фокален (фокален) характер - водене на погледа нагоре или отстрани, потрепване на един крайник или част от крайник, спиране на погледа и т.н.

Диференцирането на фебрилни припадъци в прости и комплексни е от основно значение за прогнозата на хода на заболяването. В повечето случаи фебрилните припадъци имат благоприятна прогноза и изчезват сами след 5-6 години. Само при 4-5% от децата с фебрилни конвулсии има по-нататъшен преход към епилепсия. Най-често сложните фебрилни припадъци се трансформират в епилепсия. Следователно, децата, които са претърпели поне един епизод от сложни фебрилни припадъци, представляват рискова група и се нуждаят от внимателно и продължително (до 5-7 години) наблюдение от педиатър и невролог.

Други ситуации, при които са възможни така наречените "случайни" припадъци, са минерални дефицити (калций, магнезий), ниска кръвна захар (при деца със захарен диабет), отравяне, токов удар, слънчев удар. Тези припадъци обикновено са редки, често еднократни по природа и не се наблюдават при липса на провокиращ фактор.

Диагнозата "епилепсия" може да бъде установена само ако детето има 2 или повече епилептични припадъка, които са настъпили без ясни провокиращи фактори. По този начин основната разлика между епилепсия и припадъци е:

• рецидив на епилептични припадъци;

• липса на провокиращи фактори, които са причинили развитието на припадъци.

Понастоящем са известни повече от 40 различни форми на епилепсия, които се различават по възрастта на заболяването, клиничните прояви и прогнозата. Важно е да се отбележи, че има както доброкачествени форми на епилепсия, така и прогностично неблагоприятни. 70-80% от епилепсията реагира добре на лечението, някои форми на епилепсия спират сами без терапия на възраст 13-15 години. В повечето случаи, интелигентността на пациенти с епилепсия е нормална, умственото развитие не страда.

Навременното установяване на правилна диагноза - специфична форма на епилепсия - е от решаващо значение. Диагнозата трябва да бъде поставена от специалист епилептолог. Коректността на диагнозата зависи от стратегията на лечение и от прогнозата за протичането на заболяването.

КАК СЕ ЕПИЛЕПИЯ СЕ СРЕЩУ?

Епилепсията е една от най-честите заболявания на нервната система. Епилепсията се среща с една и съща честота в целия свят и независимо от расата, около 0,5 - 1% от населението страда от това заболяване. Годишната честота на епилепсия, с изключение на фебрилните припадъци и изолираните пароксизми, варира от 20 до 120/100 000 нови случая годишно, средно 70 / 100,000. Само в страните от ОНД около 2,5 милиона души страдат от това заболяване, а в Европа с население от около 400 милиона души около 2 милиона деца страдат от епилепсия. Епилепсията често се комбинира с други заболявания и патологични състояния - хромозомни синдроми, наследствени метаболитни заболявания и церебрална парализа. Така честотата на епилепсия при пациенти с церебрална парализа е 19–33%.

ЗАЩО МНОГО РОДИТЕЛИ се борят за диагноза на епилепсия?

Страхът от диагнозата епилепсия е свързан с много фактори - страх от публично порицание, "плашещи" клинични прояви на болестта (вик, внезапно падане, треперене на цялото тяло, неволно уриниране и др.), Страх от развитието на психични разстройства (включително умствено изоставане) постоянното очакване на атака и невъзможността за контрол, недоверие в възможността за съвременна медицина, вероятността от предаване на болестта чрез наследяване на потомството. Отчасти, предразсъдъците срещу диагнозата епилепсия идват от дълбините на века, тоест до известна степен традиционно. Така в Гърция и Рим гледната точка беше широко разпространена, че епилепсията е заразна болест. Счита се, че епилептикът е „нечист“; всеки, който го докосна, стана жертва на демона. Древните автори отбелязват, че пациент с епилепсия живее в атмосфера на срам, презрение и скръб. В Х-Х1 век, терминът "епилепсионен дявол" и след това - "епилепсия" се отнася до епилепсия. Предполага се, че епилептичните припадъци не са причинени от собствената сила на дявола, а се случват, когато вътрешният баланс в човешкото тяло е нарушен и подлежи на дяволското влияние. През XIII век църквата разпространява гледната точка, че падаща болест може да се зарази чрез дишането на пациента. Ехото на такива предразсъдъци е все още донякъде живо.

В тази връзка, дори лекарите често се страхуват да поставят диагноза епилепсия и прибягват до по-неспецифична и, както им се струва, по-мека диагноза на епилептичен или конвулсивен синдром. Това решение обаче е погрешно. Диагнозата "епилептичен синдром" означава само изявление за факта, че детето има припадъци. Лекарят е длъжен да “разкрие” диагнозата на родителите, за да установи на базата на съвременната класификация специфична форма на заболяването.

Всичко това подсказва, че диагнозата „епилепсия” винаги е индивидуална и по никакъв начин не е „стигма”, която обрича пациента и семейството му на много нещастия. Единственото нещо, което родителите на дете с епилепсия трябва да помнят, е необходимостта от квалифицирана консултация, целта на която е да се установи точна диагноза. Само с точна диагноза може да се подбере правилно терапията и съответно в много случаи "освобождаването" на пациенти от припадъци.

КАКВИ СА ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ НА ЕПИЛЕПСИЯТА?

Има значителен брой фактори, които допринасят за появата на епилепсия. Важна роля принадлежи наследствената предразположеност. Наблюдавано е, че в тези семейства, където има роднини, страдащи от епилепсия, вероятността от развитие на епилепсия при дете е по-висока, отколкото в тези семейства, където роднините нямат заболявания. През последните години наследственият характер на редица форми на епилепсия е убедително доказан и гените, отговорни за тяхното появяване, са открити. В същото време становището, че епилепсията е непременно наследена, е погрешно. В по-голямата част от случаите епилепсията не е наследствено заболяване, т.е. не се предава от баща или майка на дете. Много форми на епилепсия имат мултифакторен характер, т.е. поради комбинация от генетични и придобити фактори. Приносът на генетичните фактори е значителен, но не и решаващ.

При някои форми на епилепсия, които се наричат ​​симптоматични, причината за развитието на заболяването е увреждане на мозъка, дължащо се на:

• вродени аномалии на неговото развитие;

• наследствени метаболитни заболявания;

• генерично увреждане на централната нервна система;

• инфекции на нервната система;

КАКВИ ИНФОРМАЦИОННИТЕ РОДИТЕЛИ ТРЯБВА ДА ОТЧИТАТ ЛЕКАР ЗА ПРАВИЛНАТА КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА?

В повечето случаи лекарят не е в състояние да види характеристиките на атаката при дете, а основният източник на информация за характера на нападението са родители или близки роднини. Ето защо, в зависимост от това, колко надеждно и обективно родителите казват на лекаря какво се е случило с детето, зависи и правилността на диагнозата. За да се установи формата на епилепсия, родителите трябва да отговорят на следния списък от въпроси, които са изключително важни за диагнозата:

• възраст на епилептични припадъци;

• естеството на атаката (положението на главата, очите, движението в крайниците, напрежението или отпускането на цялото тяло, промяната в цвета на лицето, размера на учениците);

• началото на атаката (внезапно, постепенно);

• продължителността на атаката (секунди, минути);

• поведението на детето преди и след атаката (будност, сън, тревожност, раздразнителност, раздразнителност и др.);

• възможни провокиращи фактори (температура, липса на сън, физическо изтощение, психологически стрес, гледане на телевизия, ярки светлини, компютърни игри, менструация и др.);

• време на възникване на атака (преди или след събуждане, следобед, преди сън или след заспиване, през нощта);

• първа помощ, която е била предоставена на пациента по време на атака (разкопчаване на тесни дрехи, осигуряване на проходимостта на дихателните пътища, обръщане на главата настрани, предотвратяване на наранявания и наранявания, прилагане на лекарства и др.).

КАКЪВ ВЪЗРАСТ ЕПИЛЕПСИЯТА?

Епилептични припадъци могат да възникнат при хора на всяка възраст - от неонаталния период (първия месец на живота) до крайната старост. Най-честите припадъци се наблюдават при деца под 15-годишна възраст, като приблизително половината от всички припадъци, настъпили при човек през целия му живот, попадат в тази възраст. Децата на възраст от 1 до 9 години имат най-висок риск от припадъци.

Как може да бъде предприемаческо състояние на пациент с епилепсия?

При по-голямата част от пациентите с епилепсия припадъците се появяват внезапно и неочаквано, като "извън синьото". При някои пациенти няколко часа преди атаката се забелязва нервност, тревожност, замаяност, главоболие.

Често има аура преди атака. Аура - част от атаката, преди загубата на съзнание, която пациентът си спомня след възстановяването си. Думата "аура" (лат. "Breeze", гръцки "Air") е включена в медицинската терминология по времето на Galen и е предложена не от лекар, а от пациент. Един от пациентите на древноримския лекар, когато описва усещанията, изпитани по време на атаката, отбелязва: 1 започва с крака и се издига по права линия, минавайки през бедрото, а след това по протежение на тялото до врата и главата, и веднага щом докосне главата, аз вече не чувствам нищо. Прилича на лек студен вятър. "[O. Temkin, 1924].

Като правило аурата е много краткотрайна и трае само няколко секунди. В зависимост от естеството на усещанията, аурите се разделят на:

• соматосензорни (усещания за изтръпване, изтръпване, усещане за невъзможност за движение в крайника);

• визуална (внезапна краткотрайна загуба на зрение, светкавици, форми, петна с различни цветове, образи на хора, животни преди очите, промени в възприемането на формата и размера на заобикалящите ги предмети и др.);

• слухови (звънене в ушите, скърцане, скърцане, болните могат да чуят гласове, музика);

• обонятелни (внезапно усещане за миризма, най-вече неприятно - гниене, изгаряне на каучук, сяра и др.);

• ароматизиране (усещания на всеки вкус в устата - солено, горчиво, кисело, сладко);

• епигастрична (усещания за „развяващи се пеперуди“, „крем за разбиване“ в горната част на корема);

• психически (внезапно усещане за страх, безпокойство, усещане за чувство, което вече е изпитвано в миналото, или никога от доказано чувство). Важна характеристика на аурата е нейното повторение от атаката към атаката. Като изпитва аура, пациентът знае, че ще последва атака и в този момент се опитва да седне или да легне, за да избегне падане или натъртвания по време на загуба на съзнание. Лекарят трябва да знае подробностите за естеството на усещанията, които пациентът изпитва по време на аурата (периода на предшествениците на атаката), тъй като те посочват областта на мозъка, в която започва атаката.

Каква е природата на епилептичния достъп?

Епилептичните пароксизми са изключително разнообразни и за правилната диагноза е необходимо ясно да се каже на лекаря как изглеждат припадъците. От голямо значение е дали припадъците се случват със или без загуба на съзнание. Състоянието на съзнанието на детето по време на атаката често се тълкува неправилно от родителите. Така че, ако детето не отговаря на въпроси по време на атака, родителите го смятат за нарушение на съзнанието. Има обаче атаки, придружени от прекратяване на речта с ясен ум. Напротив, ако детето продължи инициираното действие или движение, родителите вярват, че съзнанието не е нарушено. Възможността за автоматични движения или действия обаче не изключва увреждане на съзнанието. За да може правилно да оцени съзнанието на детето по време на нападение, родителите могат да проведат следния тест:

Тестване на пациента по време на атаката:

- Чувствате ли нещо?

- Какво чувстваш къде?

- Вдигнете дясната (лявата) ръка.

- Помни думата, която ще извикам.

Показване на елемент: "Какво е това?"

"Запомни този елемент."

Тестване на пациента в края на атаката:

- Кога имаше последния мач?

- Какъв е последният момент преди атаката? Помниш ли?

Ориентация след атака:

- Къде си?

- Каква е датата днес?

Пълно нарушение на съзнанието:

• липса на отговори на въпроси по време на атака
• липса на изпълнение на команди по време на атака
• пълна амнезия (неспособността да се запомни думата и обекта, показан по време на атаката).

Частично увреждане на съзнанието:

• липса на отговори на въпроси по време на атака
• липса на изпълнение на команди по време на атака
• частична амнезия (пациентът си спомня, че са наричали думата и / или са показали субекта, но не могат да си спомнят коя дума или тема)

Безопасно съзнание:

• способност да отговарят на въпроси по време на атака
• способност за изпълнение на команди по време на атака
• способност да си спомня дума и обект след атака

Безопасно съзнание в присъствието на спирка на речта:

• липса на отговори на въпроси по време на атака
• способност за изпълнение на команди по време на атака
• способност да си спомня дума и обект след атака

Когато описват самата атака, родителите трябва да обърнат внимание на следните характеристики:

• Чувства ли детето подхода на атаката (опишете как се чувства преди началото на атаката)
• положението на тялото на детето по време на нападението (не се променя, рязко падане, постепенно потъване или накуцване и т.н.)
• позиция на главата и очите (не се променя, сочи нагоре или отстрани)
• положението на крайниците (не се променя; напрежението на един крайник, половината от тялото или цялото тяло; потрепване или трепване в част от крайника, един крайник, половината от тялото, преминават по цялото тяло)
• автоматични движения (дъвчене, преглъщане, удари, педали с краката, стереотипни движения с ръце и др.)
• има ли неволно уриниране по време на атаката
• вегетативни симптоми (бледност или зачервяване на лицето, разширени зеници, повишено или забавено дишане, повишен или забавен пулс, повръщане)

Въз основа на описанието, дадено от родителите на атаките, лекарят ги класифицира като генерализиран и частичен (фокален), което е от основно значение за адекватна антиконвулсивна терапия.

Генерализирани пристъпи - атаки, първоначалните клинични и електрофизиологични прояви, които показват участието в патологичния процес на двете полукълба на мозъка. Частични припадъци - гърчове, първоначални клинични и електрофизиологични прояви, които показват участието в патологичния процес на една или повече области на едно полукълбо на мозъка. В повечето случаи генерализираните епилептични припадъци се характеризират с загуба на съзнание. Генерализираните припадъци включват: тонично-клонични, тонични, клонични, миоклонични, атонични пристъпи и абсанси (Таблица 1).

Прояви на генерализирани епилептични припадъци