Симптоми на херпесен енцефалит при новородени

Вирусът на херпес симплекс, влизащ в човешкото тяло, остава за цял живот. Клиничните прояви на заболяването възникват на фона на съпътстващи заболявания и отслабване на имунната система. HSV-1 е най-често срещаният вид вирус, инфекцията се среща най-често в детска възраст. Херпетичният енцефалит е възпаление на мозъка, което причинява вируса на херпес симплекс, предаван чрез контактни и въздушни капчици. Патологията се появява на възраст 5-17 години и след 50 години.

Симптоми на херпесен енцефалит

Вирусът след влизане в лигавиците прониква в централната нервна система и е в латентно състояние. Под въздействието на провокиращи фактори възниква неговото активиране и се увреждат нервните влакна. Заболяването обикновено започва с инфекциозна или катарална болест. За кратко време пациентите изпитват следните симптоми:

• треска;
• главоболие;
• обща интоксикация, пристъпи на повръщане;
• херпесни изригвания по кожата или лигавиците на устната кухина;
• гърчове на цялото тяло или на определени райони;
• висока температура, която не отделя антипиретици;
• объркване, може да е припадък или кома.

Такива признаци се срещат при всички пациенти. В някои случаи херпесният енцефалит причинява сериозно мозъчно увреждане:

• пареза на очен нерв;
• краткотрайни халюцинации;
• загуба на памет;
• раздразнителност;
• липса на координация на движенията;
• парализа на едната страна на тялото;
• нарушения на речта.

Херпетичният енцефалит обикновено засяга предната или темпоралната област на мозъка, така че симптомите могат да се различават в зависимост от съотношението на вирусните атаки.

Ако в темпоралния лоб се появят деструктивни процеси, пациентът страда от халюцинации, главоболие и епилептични припадъци. Пациентите по време на атаки не разпознават своите близки, забравят името си, не разбират къде са, не могат да разпознаят познатата реч. Психоемоционалното състояние не е стабилно: депресия, тревожност или пълна липса на емоции.

Ако херпесният енцефалит причинява некроза на фронталния кортекс, пациентите, когато се докоснат до лицето, разтеглят устните си с тубули, а челюстите им са стегнати. Когато кожата на дланите е раздразнена, възниква схванителен рефлекс, пациентът стиска ръката, сякаш се опитва да грабне нещо, а след това дълго време не отпуска пръстите. Друга характерна особеност е рефлексът на Маринеску-Радовичи, ако кожата на предмишницата се дразни в лице, брадичката нагоре се движи неволно, подобни признаци се откриват при новородените. Поражението на фронталния лоб причинява загуба на координация на движенията, пареза на цялата или на някои части на тялото.

Вирусът навлиза в нервните клетки на мозъка, причинявайки остро възпаление, подуване. Образуват се огнища на некроза, което води до дисфункция на органите и поява на неврологични симптоми.

Херпетен енцефалит при деца

Херпес-тип енцефалит при деца е много труден, новородените са заразени от болната майка по време на преминаването през родовия канал. Щам от тип 2 води до генерализирана инфекция при кърмачета. При вътрематочна инфекция бебетата се раждат с мозъчни дефекти, които често са несъвместими с живота. По-старите трохи също са много податливи на вируса по време на първичната инфекция, дължаща се на необработен имунитет.

Обикновено енцефалитът се предхожда от ARVI, херпетен стоматит с характерни обриви по кожата и лигавиците. Първо се появяват общи симптоми, на 3-4 ден се диагностицират неврологични признаци.

Заболяването има тежко течение и никога не води до пълно възстановяване. Децата с енцефалит остават инвалиди със значителни нарушения в развитието и психично здраве.

Диференциална диагностика

Херпесен енцефалит при възрастни и деца може да бъде открит с помощта на компютърна томография или магнитно-резонансна терапия. Изображението ясно ще покаже огнищата на локализацията на лезиите. Различават дифузната и фокална лезия на мозъка. Фокален процес се характеризира с образуването на един или няколко огнища на възпаление, в дифузна форма, некроза засяга големи области, такива симптоми се диагностицират при генерализирана инфекция при новородени и малки деца. При хронична патология могат да се образуват кисти, глиози и места за инфилтрация.

Методът за лумбална пункция изследва гръбначно-мозъчната течност, резултатите показват дали ксантохромията е в биоматериала, оценяват се нуклеиновите киселини на херпес симплекс вирус, протеина, нивото на глюкозата. Според биохимичния анализ на кръвта се определя скоростта на утаяване на еритроцитите. Ако се подозира злокачествен тумор, се прави биопсия за откриване на ракови клетки. Електроенцефалографията определя степента на мозъчната активност.

Диагностицирането на ранния стадий на заболяването е трудно поради фалшиво-отрицателни резултати. Снимките на КТ и ЯМР, изследванията на течности остават в нормалните граници. Нарушаването на поведението може да се разглежда като психиатрична патология, парезите се диференцират с инсулт.

Основните методи на лечение

Херпетичният енцефалит на мозъка е опасна болест, която може да бъде фатална без незабавно лечение. Терапията се провежда в болница. Показани са антивирусни лекарства: Ацикловир, Герпевир, Фоскарнет натрий, те се прилагат интравенозно. Освен това, засилва се имунитетът, антибиотичната терапия. Кортикостероиди, интерферони и диуретици се предписват за премахване на некротичните процеси и за облекчаване на мозъчния оток. Симптоматичните лекарства включват антипсихотици, антиконвулсанти, антипиретици.

Ако ацикловир не се предписва навреме, рискът от смърт и развитието на тежки усложнения се увеличава значително. Само 2% от пациентите се възстановяват напълно, а останалите след лечението остават остатъчни симптоми. Това са епилептични припадъци, намалени интелектуални способности, нарушена координация на движенията. Този вид енцефалит има най-високата смъртност в сравнение с други заболявания на нервната система. Опасен пациент в кома, в 90% от случаите това води до смърт.

Възможни усложнения

Херпес симплексен енцефалит може да доведе до следните усложнения:

• подуване на мозъка;
• дихателен арест;
• деменция;
• амнезия;
• хидроцефалия;
• невропсихиатрични разстройства;
• множествена склероза;
• фатален изход.

Мозъчният енцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс, е сериозно заболяване с висока смъртност 50-70%. Особено твърдата патология носи малки деца. Пълното възстановяване е рядко, най-често пациентът става инвалид с психо-емоционално състояние, загуба на двигателни умения, амнезия или деменция.

Херпетен енцефалит при новородени

Концепцията за херпесен енцефалит означава остро възпаление на мозъка, което се превръща в последица от негативното въздействие на вируса на херпес симплекс. По правило развитието на болестта е провокирано от вируси от първия тип - HSV-1, или второто - HSV-2. Според повечето експерти, херпесният енцефалит е едно от най-тежките усложнения на херпесната инфекция. Болестта на тази форма не зависи от сезона и други "променливи". Най-често инфектирани са лицата на възраст от 5 до 30 години, както и лицата от по-възрастната възрастова група - от 50 години и повече. В 95% от случаите вирусът HSV-1 действа като причинител.

причини

Като се има предвид херпес да бъде доста безвредно заболяване, много родители са озадачени за това какво може да бъде херпес енцефалит в бебето им. Междувременно, когато става въпрос за бебета, докато се появяват признаци на херпесен енцефалит, заболяването е най-често вродено и пряко произтичащо от майката. Така че, бебето може да получи херпес симплекс инфекция, която се е развила в енцефалит по следните начини:

• Предродилна. Около 5-10 процента от децата са заразени, докато са в утробата.
• Intrapartum. Това е най-често срещаният начин да се заразите с вирус. Така че, бебето получава инфекция по време на преминаването на родовия канал. Честотата на инфекция от интранаталния път, ако майката е носител на вируса, варира от 85 до 90 процента.
• Postanatalnym. Бебето може да се зарази с вируса на херпес симплекс и веднага след раждането. Заболяването може да предизвика контакт с майката или лекарите. Разпространението на случаите на инфекция по постнатален път варира от 1 до 3%.

симптоми

Възможно е да се разпознае херпесният енцефалит при кърмачета и да се направи точна диагноза през първия месец от живота. Как се проявява болестта и колко очевидни могат да бъдат проявленията за родителите на бебето, зависи от формата на херпесния енцефалит, физиологичните характеристики на бебето и други фактори.

С най-изразените признаци, херпесният енцефалит започва при недоносени бебета. Отбелязва се очевидна дихателна недостатъчност, която изисква спешно прехвърляне на бебето към изкуствената вентилационна система. Често състоянието може да се влоши толкова много, че детето да попадне в кома. Заболяването е придружено от гърчове на тонизиращи и клонични признаци. С оглед наличието на един от видовете парези, рефлексът на преглъщане е нарушен в бебето. Липсват кожни обриви и признаци, при които може да се определи заболяването.

Субакутната форма на заболяването при бебета се развива с постепенно влошаване на здравето през първите 1-3 дни. Хроничната прогресивна форма започва в периода от първата до втората седмица след раждането, характеризираща се с висока температура, летаргия, липса на апетит. Характерни обриви се появяват на главата и тялото, появяват се епилептични припадъци и бързо се увеличават до точката на попадане в кома.

Диагностика на херпесен енцефалит при новороденото

Следните данни могат да се използват за диагностициране на вътрематочна херпесен енцефалит в бебето:

• резултати от невросонография;
• анализ на гръбначно-мозъчна течност;
• факта на забавено психомоторно развитие в рамките на 14 дни от живота;
• резултатите от изследването за наличие на инфекции в утробата.

усложнения

Какъв е рискът от херпесен енцефалит в бебето? Първо, болестта принадлежи към списъка на онези, които се характеризират с висока смъртност. Второ, дори с оцеляването на бебето, може да има необратими патологични промени, които ще доведат до неспособност на детето в бъдеще.

лечение

Необходимо е да се лекува херпесния енцефалит в бебето възможно най-скоро. В противен случай липсата на адекватно и навременно лечение води до падане на бебето в коматозно състояние и в резултат на смърт или увреждане.

Първата помощ трябва да се предостави веднага след откриването на първите симптоми на заболяването и да се направи точна диагноза. Важно е да запомните, че съществуват форми на заболяването, които причиняват бързо подуване на мозъка, последвани от сърдечна и дихателна недостатъчност. Дори ако пациентът оцелее, последствията са необратими и много сериозни.

Какво можете да направите?

Отговорът на въпроса какво да се прави с херпесния енцефалит в бебето зависи от реалния ход на заболяването и неговите „характеристики“. Задачата на родителите не е толкова да подкрепят детето, а да им попречат да получават професионална помощ. Вие не можете да откажете хоспитализация, използвайте методите на алтернативната медицина и независимо "предписва" лечение на бебето. Кърменето не спира, ако няма обриви в областта на гърдите на майката.

Какво прави докторът

За да се излекува бебето, бебето се поставя в болницата. Това се дължи на високия риск от дихателна недостатъчност. Така лекарствената терапия започва още преди потвърждаването на конкретна диагноза. По правило при лечението се използват антивирусни, антиконвулсанти и деконгестанти. Освен това се предписват антипиретици и невропротектори според състоянието на бебето.

предотвратяване

За да се предотврати инфекция с херпесен енцефалит в бебето, майката трябва да се грижи за нейното здраве. Изключително важно е да се спазват изискванията на защитения пол, своевременни проучвания. В случай на потвърдена инфекция се препоръчва цезарово сечение.

Херпетен енцефалит при деца

Обхватът на клиничните прояви на херпес вирусните инфекции е много разнообразен. Една от най-тежките форми на тази инфекция е херпетен енцефалит (HE). Вирусът на херпес симплекс има невротропни свойства и пряко засяга нервната тъкан, в мозъка - всички клетки от неврони, глията до съдовия ендотелиум.

Патологичните промени се проявяват с клетъчна некроза, която може да доведе до смърт на пациента или до развитие на тежки последствия от централната нервна система.

Синоним на термина "херпетен енцефалит" е терминът "некротичен енцефалит". Херпетен енцефалит (ОН) е остро инфекциозно заболяване на мозъка, причинено от херпес симплекс вируси, характеризиращо се с развитие на некроза в мозъчната тъкан и се характеризира с тежки мозъчни и локални симптоми на увреждане на ЦНС. EG може да се появи на фона на генерализирана херпесна инфекция или с изолирано мозъчно увреждане. Херпес симплекс вирус -1 и HSV-2 могат да причинят тежки мозъчни увреждания по време на вътрематочна инфекция (предаване), но в повечето случаи инфекцията на плода се появява непосредствено преди раждането след разкъсване на мембраните по възходящ път (период - 4-6 часа) или по време на раждането при преминаване през инфектиран шийката или влагалището.

Входните врати са кожата, очите, устната лигавица и дихателните пътища. В постнаталния период инфекцията на детето възниква при контакт с други, които имат обостряне на кожен херпес.

Инфекцията на доносни деца и деца над 2-годишна възраст по-често води до запазване на херпесния вирус в сензорните ганглии и развитието на енцефалит се свързва с активирането на латентния вирус и промотирането му към мозъка по перинеуралния път.

Развитието на GE е възможно по време на първоначалната инфекция на HSV (30% от случаите) или във връзка с реактивирането на латентна херпесна инфекция (70%). Проникването на HSV в мозъка се осъществява по хематогенния път, особено с HGI, въпреки че се смята, че главно вирусът навлиза в централната нервна система ретроазонално от ганглиите на тригеминалните, обонятелните, глосафарингеалните и вагусовите нерви, по-рядко на зрителния или окуломоторния черепни нерви. Ако стоматитът или гингивитът предшестват началото на ЕГ, вирусът навлиза в мозъка по протежение на тригеминалния нерв, причинявайки преобладаващо увреждане на предните и темпоралните дялове на мозъка. Ако е имало езофагит, тогава вирусът се разпространява през глосарфаригалните и / или вагусовите нерви, засягайки мозъчния ствол. При първоначалното локализиране на херпесна инфекция в очните ябълки (кератит, хориоретинит), вирусът се разпространява през зрителния или окуломоторния нерв, причинявайки увреждане на тилната или челната част на мозъка.

Вертикалната предавателна пътека е трансплацентарна (20%) или интра - и постнатална (80%). Инкубационният период за EH е 2–26 дни, най-често 9–4 дни. ЕГ при новородени се появява на 1-4 седмици от живота, а с HGI по-често в първите 7–1 дни след раждането.

Клиничните прояви на херпесна инфекция с увреждане на ЦНС при новородените зависят от времето на инфекцията в перинаталния период (интранатален, ранен неонатален) и характера на инфекцията: локализиран (мозък) и генерализиран (висцерални органи и кожа). Антенаталната инфекция в ранна бременност обикновено завършва със смъртта на плода или раждането на дете с дефекти, които са несъвместими с живота.

Инфекцията в късни периоди води до развитие на вътрематочна GGI с поражение на различни органи и системи и формирането на техните дефекти в развитието, или до изолиран енцефалит.

Обикновено такива деца се раждат преждевременно с хипоксия. Клиничната картина при раждането е доминирана от симптоми на депресия на ЦНС под формата на обща слабост на детето, бавно смучене, намаляване на спонтанната двигателна активност, мускулна хипотония и хипорефлексия. Ако остър процес завърши in utero, отличителна черта е липсата на общ инфекциозен синдром при раждане и нормални клинични и биохимични параметри на гръбначно-мозъчната течност и кръв.

Органично увреждане на мозъка, открито in vivo от NSG, компютърна и магнитна томография, или по време на патологично изследване, се характеризира с дефекти на развитието, предимно от структурите на средния мозък; хипо- и аплазия на тялото, отделни лобове на мозъка, мозъчен червей, запазване на ембрионалните кухини на прозрачния септум, наличието на микроцефалия, микро- и макрография, непроявяване на второстепени бразди.

Наблюдението на децата в проследяването в продължение на 1–24 месеца показва силно забавяне на умственото и двигателното развитие, проявяващо се в развитието на синдроми на панагозия, тетрапареза, ядрена дисплазия, както и добавянето на миотонични, хиперкинетични, невротрофични синдроми, полиморфна лекарствено-устойчива епилепсия. В случай на интранатална инфекция, инфекцията с HSV се появява непосредствено преди раждането по време на продължителен безводен период (възходящ след разкъсване на мембраните), както и по време на раждане (преминаването на детето през заразения родов канал на майката). Идентифицирани са 3 варианта за развитие на GoE. Първият вариант е по-често срещан при недоносени бебета и се характеризира с остро начало на заболяването.

Тежестта на състоянието от раждането се дължи на дихателна недостатъчност, която изисква прехвърляне на детето към механична вентилация и депресия на съзнанието до кома, често в комбинация с генерализирани тонични и клонични припадъци.

Отбелязва се псевдобулбарна или смесена булбарна псевдобулбарна пареза, което прави невъзможно самостоятелно поглъщане с рефлексите на смучещия рефлекс и оралния автоматизъм.

Характерен симптом на цереброспинална течност хипотония, която определя липсата на клинични прояви на хидроцефаличен синдром, дори и със значителна ventriculodilation.

При около половината от случаите инфекцията придобива характера на GGI с увреждане на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци), но без кожни обриви и общ инфекциозен синдром. В CSF има увеличение на протеина до 1-2 g / и нарушение в нормалното съотношение на клетъчните елементи с появата на клетки, необичайни за цереброспиналната течност - макрофаги, хистиоцити, плазмени клетки и еозинофили. В началото на възстановяването постоянно съхранява разстройства псевдобулбарна, хипотония, хипорефлексия физиологичен неонатални рефлекси и впоследствие разкри брутен развитие нарушение психомоторна, визуални и слухови концентрация, хеми - и тетрапрези стабилни полиморфни конвулсии като генерализирано тоник - или миоклонични припадъци, комплекс отсъствия.

Невросонографски признаци на дифузен енцефалит. В друг вариант на развитие на ВО, по-често срещано сред новородените, заболяването започва сукутно, с постепенно, в рамките на 1—3 дни, влошаване, увеличаване на летаргията, мускулна хипотония, поява на тремор, плитко, но продължително увреждане на съзнанието до по-нататъшно присъединяване фокални неврологични симптоми - фокусни конвулсивни припадъци, окуломоторни нарушения. При някои деца се дефинират псевдобулбарни нарушения, менингеални симптоми, предимно под формата на хиперестезия. В цереброспиналната течност се открива протеин-клетъчна дисоциация, а вирусологичните изследвания показват ниско ниво на АХ с увеличаване на специфичната АТ в цереброспиналната течност. В резултат на тази форма на ОН, на фона на дълготрайна мускулна хипотония, бързо възраждане на сухожилни рефлекси, се забелязва появата на патологични пирамидални следи от ръце и крака. Освен това, фокалните неврологични симптоми се формират под формата на хемипареза, фокални епилептични припадъци, фронто-церебеларна атаксия, умерено психомоторно забавяне.

Използвайки техники за образна диагностика, се разкрива картина на фокално увреждане на мозъка. В същото време на КТ се визуализират ограничени области с намалена плътност, най-вече в париеталните и тилната част, които се намират в перивентрикулярните части на бялото вещество и се простират до кората. В динамиката от 10–1 до 4 дни от заболяването, зоните на анехогенна некроза в NSG или хиподенозната в CG започват да се появяват на мястото на оток. В резултат на тези лезии се образуват локални кисти и се развива атрофия на съответните мозъчни дялове.

Характерно е развитието на преобладаващо външна или вътрешна викарна хидроцефалия, в зависимост от преобладаването на атрофичните явления в кората или съответно в бялото вещество. В бъдеще, кистите са намалени по размер и могат да отшумят или да се сливат с течните пространства на алкохола, като ги деформират.

Специален вариант на хода на EH е хронично-прогредиентна форма, която се среща със същата честота при доносни и преждевременно родени новородени.

Заболяването започва остро през втората седмица от живота (8-1 4 дни) със силен синдром на обща инфекция: хипертермия до 38-40 ° C, увеличаване на летаргия, отказ от ядене. От първия ден на болестта на скалпа и тялото се появяват типични херпесни рани.

Клиниката на ОГМ се разраства бързо с развитието на конвулсивно-коматозен статус, формирането на декортикационни и дегребационни пози. При излизане комата персистиращ полиморфен конвулсивен синдром продължава, има пареза на крайниците, липса на визуална концентрация. Маркирани менингеални симптоми: скованост на шията, водеща до накланяне на главата назад, хиперестезия. В цереброспиналната течност, плеоцитоза се открива до 500-1000 клетки на μL, увеличаване на протеина до 1,5–3 g / l.

Вирусологичните проучвания показват отсъствието на АТ към HSV в острата фаза на заболяването с късна и ниска синтеза при динамично наблюдение.

По-нататъшното протичане на инфекцията се характеризира с чести рецидиви на кожен херпес (3-4 на месец) върху главата и торса, придружени от някои деца с увеличаване на неврологичните симптоми, което може да доведе до смърт на детето на фона на друго обостряне.

Остатъчните неврологични симптоми при преживелите деца са представени от нарушение на по-високи кортикални функции до вегетативно състояние, забавено двигателно развитие, хеми- и тетрапарезис, полиморфни припадъци, хиперкинетичен синдром (миоклония, атетоза, торсионна дистония). Особеността на невро-образа в тази форма на ЕТ е симетрично голямо фокално увреждане на предимно фронтални, темпорални или тилновидни дялове на мозъка с типична картина на оток в острия период на заболяването. В резултат се установява груба кистозно-аторфична деформация на засегнатите области до пълна енцефаломалация на отделните мозъчни дялове.

Клинични и неврологични характеристики на EH при деца, които се разболяват преди 24-месечна възраст. ЕГ при деца на възраст от 4 до 24 месеца се характеризира с тежък курс с остро или свръх-остро начало и дифузно или мултифокално увреждане на мозъка, което често се среща в клиника на генерализирана херпесна инфекция. В историята на някои деца, 1-2 седмици преди заболяването, се забелязват остри херпесни рани в майката или близки роднини, по-рядко се развива енцефалит срещу афтозен стоматит или очен херпес. Характерно е разнообразието на дебютите на болестта, което е прикрито като остра респираторна вирусна инфекция, гастроентерит, хепатит, което в някои случаи причинява хоспитализация на деца в неспециализирани отделения, неправилно тълкуване на симптомите и късно предписване на адекватна специфична терапия, което от своя страна влияе на изхода на заболяването. Само в 1/3 от случаите на НЕ веднага започва с повишаване на температурата до 38–40 ° С, тежка интоксикация и развитие на мозъчни симптоми (болка, повтарящо се повръщане). Разстройството на съзнанието бързо нараства до дълбоко сопори или кома, появява се декортикация или ригидност, се развива епилептичен статус, респираторна или мултиорганна недостатъчност.

Менингиалните симптоми се причиняват при половината от децата.

Прогресивното OGM може да доведе до изкълчване на мозъка с развитието на клин синдром, обикновено преходен. След излизане от комата се открива съзнание в различна степен, конвулсии, парези, хиперкинези, миоритмии, оперни автоматизми. В цереброспиналната течност лимфоцитната плеоцитоза се определя до 800-1000 клетки в 1 μl, увеличаването на протеина до 1,5-2,0 g / l. От диагностични тестове, използващи PCR и ELISA методи от цереброспиналната течност и кръв, и в случай на летален изход, както мозъчната тъкан, така и вътрешните органи могат да се характеризират с хипертония от вируса на херпес симплекс и AT до класовете IgM и IgG. В резултат на енцефалит в неврологичен статус се определят изразени увреждания на кортикалните функции до частична или панагозия, се определят фокални симптоми под формата на хеми- и тетрапарезис, хиперкинетичен синдром, фронтална или церебеларна атаксия, генерализирани или фокални конвулсивни припадъци. При КТ в острия период на заболяването се виждат различни по големина огнища с по-ниска плътност, главно в предната и темпоралната област, по-рядко в париеталните и тилната част, в таламуса, което съответства на области на некроза на мозъка, потвърдени при аутопсия при починали деца. По-късно на тяхно място се образуват кисти, атрофия на мозъчната кора с развитието на викарна вътрешна и външна хидроцефалия, множествени калцификации и участъци от глиоза, признаци на демиелинизация на бялото вещество.

Клинико - неврологични характеристики на ЕХ при деца от предучилищна и училищна възраст.

Особеността на ОН при децата от по-възрастната възрастова група (4 до 1 4 години) е преобладаването на фокални форми над дифузните. Това се дължи на факта, че енцефалитът се развива в тях за втори път, когато латентният ГИ се реактивира и вирусът прониква ретроаконно в мозъка от сензорните ганглии на тригеминалните, обонятелните, глосарно-гръдните, блуждаещите нерви, по-рядко на зрителния и оклумоторния черепни нерви.

Директно енцефалитът често е 1-2 седмици, предшестван от симптоми на ТОРС. Заболяването започва остро с повишаване на температурата до 38-40 ° С, нарастващо главоболие и повтарящо се повръщане. С разрастването на ОГМ разстройството на съзнанието прогресира от объркване, дезориентация във времето и пространството до ступор и кома.

Развиват се конвулсивни припадъци - генерализиран или частичен Джексън, увеличаващ се до сериен и превръщащ се в епистат.

По-нататъшното развитие на мозъчния оток може да доведе до временна имплантация с появата на типична триада от симптоми - загуба на съзнание, анизокория и контралатерален хемипареза. От първите дни на заболяването се откриват симптоми на фокално увреждане на мозъка под формата на моно- и хемипареза, парестезии в крайниците.

Нарушенията на по-високите кортикални функции се проявяват при някои видове агнозия, апраксия, афазия.

Специфична черта на ЕТ при по-големи деца е широк спектър от психопатологични нарушения, вариращи от брутно органично до функционално. Симптомите на лезията на мозъчния ствол са по-чести - двойно виждане, окуломоторни нарушения, булбарни нарушения, полиморфни хиперкинези, координаторни нарушения.

Менингиалните симптоми са леки и зависят от участието на мозъчните мембрани в процеса и тежестта на VCG. При клиничния анализ на кръвта в първите дни на заболяването може да се появи левкоцитоза с неутрофилия - относителна лимфопения.

Промените в цереброспиналната течност се характеризират с умерена лимфоцитна плеоцитоза до 300-800 клетки на μl, понякога с примес на червени кръвни клетки, увеличаване на протеина от 5-7 дни на заболяване. В проучването CG, вече на 2-5 дни от заболяването, по-често се откриват един или няколко огнища с ниска плътност, главно във фронталните, темпоралните или тилната част, хеморагии в мозъчната субстанция. По-късно на тяхно място се образуват кисти, калциращи форми, атрофичните промени се развиват в засегнатите части на мозъка.

Използвайки PCR метода, CSV ДНК фрагментите могат да бъдат изолирани от CSF, а вирусологичните изследвания показват повишаване на нивото на специфични антитела, главно клас I gG3, което показва обостряне на хронична инфекция. В резултат на заболяването степента на неврологичен дефицит варира в широки граници - от локални двигателни нарушения и умерени нарушения на висшите кортикални функции до развитието на торпиден хиперкинетичен, акинетичен и епилептичен синдром, брутни интелектуални и психични разстройства.

Изследването на вирусогенезата, имуногенезата и биохимичните промени в гръбначно-мозъчната течност ни позволи да определим критериите за прогнозиране на резултата от ЕТ при децата. Показано е, че неблагоприятните резултати от заболяването са тясно свързани с високи нива на АН на вируса на херпес симплекс в ЦСТ и ниски нива на АТ и интерферон; като има предвид, че при благоприятен изход, нивото на АН в CSF е ниско, а съдържанието на АТ и интерферон е високо. По този начин, увреждането на мозъка към HSV се дължи на фактора на недостатъчно проникване на антитела в цереброспиналната течност и намалено интратекално производство на АТ. Имунологичен анализ показа, че при деца, хуморалният тип на имунния отговор, свързан със синтеза на противовъзпалителни цитокини IL-4, 10 и 13 е по-благоприятен, Т е образуване на антитела, докато "клетъчният" тип имунен отговор, съчетан с максималната тежест на локалните възпалителни реакции, допринася значително увреждане на мозъчната тъкан с резултат в остатъчни ефекти.

Методи за лабораторна диагностика на херпесен енцефалит.

Херпетен енцефалит: причини, лечение и последствия

Повечето от населението на света (около 90%) са заразени с херпесни вируси, но много хора дори не са наясно с това. Обичайният херпес симплекс вирус, който причинява обрив по устните или гениталиите (в зависимост от вида), може да се прояви в различни форми, вариращи от латентни до остри.

Тази инфекция може да причини много сериозни усложнения, по-специално херпесен енцефалит (EH).

Какво е заболяване

Енцефалитът е остро възпалително заболяване, локализирано в мозъка и засягащо неговите компоненти. Причинителят на херпесния тип на тази патология е HSV (вирус на херпес симплекс) тип 1 или 2. Като правило, самата инфекция е в „спящо” състояние по време на развитието на болестта.

HSV тип 1 причинява обрив около устните, а HPV тип 2 причинява херпес на гениталиите. Човек, който веднъж е преживял херпесна инфекция, никога няма да може напълно да се отърве от него. Различни мазила, кремове и други лекарства, които влияят на проблема повърхностно, не лекуват херпес, а само отстраняват симптомите му. Вирусът остава завинаги в кръвта на някога заразения човек.

Някои изследвания показват, че броят на регистрираните пациенти с херпесен енцефалит се увеличава през пролетния сезон. Освен това повечето специалисти (лекари и учени) са склонни да смятат, че болестта не е сезонна. Най-вероятно броят на пациентите се увеличава поради преструктурирането на тялото през зимата-пролетта, намалявайки защитната функция на имунната система. Доказано е, че заболяването е по-често при възрастни и малки деца, по-специално - новородени.

Вирусът се размножава вътре в клетките, а не ги убива и не се възпроизвежда. Напротив, клетката започва да инхибира херпесвирус, поради което преминава в неактивно състояние. Едва след известно време възниква реактивация, причината за която в повечето случаи е изчерпването на имунната или нервната система. Казано по-просто, вирусът може да "изчака" за благоприятни условия за дълго време, поради което присъствието му в организма ще бъде асимптоматично.

Повече от 20% от всички вирусни енцефалити се причиняват от херпесна инфекция. HPV е една от най-честите причини за мозъчно увреждане. В този случай изразените симптоми на вирусен енцефалит често се проявяват много рязко (в рамките на няколко дни или дори часове). До този момент болестта изобщо не се усеща. Поради бързата си прогресия специалистите нямат време за адекватна и пълна диагноза, следователно, когато пациентът влезе в болницата, се провеждат бързи тестове, чиято основна цел е да идентифицират патологията и да намерят фокални лезии в мозъка.

Каква е болестта при пациенти от различна възраст?

Независимо от факта, че ОН се дължи на херпесни вируси, няма характерни външни симптоми, когато заболяването се активира в повечето случаи. Това означава, че пациентите на тялото, лицето или гениталиите често нямат обриви и дори следи от тях. Следователно е почти невъзможно да се признае реактивирането на вируса чрез външни признаци.

Заболяването засяга мозъка, докато при по-младите пациенти (предимно бебета) често се наблюдава декортикация - двустранно „изключване“ на някои части на кората, увреждане на невроните.

Възрастните пациенти често развиват фокални лезии и некроза. Тъканите и мозъчните клетки умират, което може да се види само при ЯМР сканиране или след по-нататъшна дисекция. В 80% от случаите патологията засяга предните и темпоралните дялове и това е последвано от симптоми, типични за EH. Заслужава да се отбележи, че симптомите на това заболяване са пряко зависими от неговата локализация в мозъка. EH при новородени може да засегне други вътрешни органи, но при възрастни пациенти това обикновено не се случва. Пациентите в напреднала възраст също не показват никакви външни симптоми.

Ето как мозъчното увреждане изглежда в MRI сканиране:

Симптоми на херпесен енцефалит при деца и новородени

Херпетен енцефалит е честа последица от херпесната инфекция при липса на адекватно лечение. Честотата на появата му - 12-14% от общия брой на хората, заразени с вируси на херпес симплекс. Такъв енцефалит винаги възниква на фона на херпесна инфекция при хората. Нейният патоген е херпес симплекс вирус тип 1 или 2, който може да продължи дълго време в нервните клетки без никакви оплаквания или симптоми.

Херпес симплекс вирус тип 1 причинява т.нар. Лабиален херпес - появата на малки мехурчета по устните, най-често възникващи на фона на обща хипотермия или ТОРС. Херпес симплекс вирус тип 2 се нарича генитален и се свързва с появата на херпесни изригвания на гениталиите.

Основните прояви на болестта

Заболяването започва остро, в рамките на няколко часа или един ден. Има характерна триада на симптомите на херпесния енцефалит - бързото развитие на треска, появата на преходни конвулсии и увреждане на съзнанието с различна тежест. Въпреки това, тези симптоми се появяват на фона на наскоро пренесена вирусна инфекция на дихателните пътища. В някои случаи, конвулсии, нарушено съзнание предшества повишаване на телесната температура.

Важно е! Това заболяване се счита за злокачествено с лоша прогноза за възстановяване.

Телесната температура се повишава до 38-40 ° C, придружена от втрисане, чувство на обща слабост, загуба на апетит и други симптоми на интоксикация. Конвулсивен синдром се развива в Джаксън тип: гърчове на ръцете, краката, след това се разпространяват до половината от тялото и изчезват в обратен ред. Продължителността на конвулсивен припадък от десетки секунди до няколко минути.

Нарушения на съзнанието с херпесен енцефалит с различна тежест: от лека дезориентация в пространството до тежки коматозни състояния, които обикновено се наблюдават при деца.

Характерно е и развитието на други неврологични симптоми: нарушена чувствителност и двигателната сфера в различни части на тялото, поява на речеви нарушения, памет и развитие на психични синдроми (делириум, дезориентация на личността и др.).

Курс на херпесен енцефалит при новородени

При новородените, херпесният енцефалит е проява на тяхната вътрематочна инфекция с вируса от майката. Децата се раждат със симптоми на повишено вътречерепно налягане (изпъкнали фонтанели на черепа, повръщане, плач и писъци сутрин след събуждане, симптом на „изгряващото слънце“ и т.н.).

Детето има повишена възбудимост, постоянна плачливост, лош апетит и двигателно безпокойство, което е свързано с широко разпространено увреждане на мозъка. Характерно е развитието на конвулсивен синдром.

Херпесният енцефалит при новородени се проявява чрез увреждане на други органи и системи на тялото: бели дробове, бъбреци, черен дроб, далак и др., Което прави хода на заболяването много по-тежък.

Лечение на херпесен енцефалит

Развитието на херпесния енцефалит изисква незабавна хоспитализация на пациента в интензивното и реанимационното отделение поради риск от развитие на работата на жизненоважни органи (дихателна и сърдечно-съдова система).

Най-често Ацикловир (търговски наименования - Virolex, Zovirax) се използва като лекарствена терапия, която блокира сглобяването и размножаването на вирусни частици в човешкото тяло. Ацикловир се предписва или под формата на таблетки, или, в случай на тежко протичане на заболяването, под формата на интравенозни инфузии. Средната продължителност на лечението на херпесния енцефалит с това лекарство е от 7 до 12 дни, в зависимост от прогнозата и особеностите на заболяването при конкретен пациент.

В допълнение към Ацикловир се използват интерферони и различни имуномодулатори за предотвратяване на проникването на вируса в клетките на човешкото тяло и активиране на работата на собствената им имунна система.

Последици от херпесен енцефалит

Заболяването много рядко изчезва завинаги, което е свързано със способността на вируса на херпес симплекс да продължи дълго време в нервната тъкан. При деца и новородени след страдащ от херпесен енцефалит може да се появи синдром на интракраниална хипертония, свързан с нарушена циркулация на интрацеребралната течност.

Характеризира се с запазването на конвулсивен синдром с появата на спазми в крайниците, продължаващи за кратки периоди от време. Много често нарушения в психичната сфера на човек се развиват: намаляване на общото интелигентност, нарушаване на емоционални и волеви реакции, загуба или намаляване на тактилните и други видове чувствителност.

Поради широкото разпространение на херпесните инфекции херпесният енцефалит се превърна в сериозен проблем в неврологията. Честата поява на това заболяване при деца и новородени допълнително влошава този проблем. В тази връзка е необходимо да се знаят добре симптомите на херпесния енцефалит и основните принципи на неговото лечение и профилактика, да се гарантира безопасността на здравето на себе си и на децата си.

Симптоми на началото и лечението на херпесния енцефалит

Херпетен енцефалит е сериозно инфекциозно заболяване на мозъка. Херпесният вирус по време на период на слаб имунитет се активира и засяга мозъка. Ако не започнете своевременно лечение, заболяването може да причини смърт.

Причини за заболяване

Херпесният вирус може да се прояви на лигавицата на очите, устата, гениталиите. Също така се разграничават:

• херпетично увреждане на нервната система;
• генерализирана форма на вируса;
• херпес при кърмачета.

Към днешна дата съществуват два вида вирус херпес симплекс. Първият вид вирус засяга само лигавиците и кожата. Такъв вирус се предава контакт. Вторият тип засяга само гениталиите на човека. В този случай, вирусът се предава полово.

Херпетен енцефалит се счита за последствие от предишна херпесна инфекция, при която вирусът влиза в мозъка. Заболяването може да се развие поради отслабена имунна система. Херпесна инфекция може да възникне при травматични мозъчни наранявания, стрес, инсулт. Причините за заболяването са различни. Те включват настинки и наличие на тумори.

Мозъчните клетки се разрушават, което води до възпаление и подуване на мозъка и образуването на зони на некроза. В зависимост от естеството на лезията се изолират фокални и дифузни мозъчни лезии. Дифузният характер на болестта най-често се диагностицира при новородени или малки деца. Херпесният енцефалит засяга не само мозъчната кора, но и бялото вещество. Центровете на възпаление често се намират в теменната, тилната или темпоралната област.

В случай на хроничен енцефалит могат да се появят кисти и глиоза на мозъка.

Симптоматични прояви

Клиничните симптоми на патологията могат да се проявят по различни начини. Повечето симптоми на проявление зависят от това коя част от мозъка е засегната. Херпесното възпаление е придружено от остра треска. Телесната температура на пациента рязко се повишава до ниво от 38-39 ° С. Температурата не намалява дори и след приемане на антипиретични лекарства.

Пациентът има гърчове, които могат да покрият определена област или цялото тяло. На симптомите може да се добави нарушение на съзнанието. Първо, има малки и краткотрайни пропуски в паметта, които по-късно могат да доведат до дълбока кома. Когато попаднете в дълбока кома, шансовете за оцеляване се свеждат до нула. Около 90% от пациентите, които са попаднали в кома, вече не я напускат.

Тези симптоми са характерни за всички пациенти, но има клинични признаци, които са по-рядко срещани. Те включват нарушена реч, възбуда и обилно изпотяване. Може да има нарушение на околумоторния нерв. В този случай, пациентът може да се появи двойно зрение или кривогледство.

В случай на инфекция на темпоралния лоб на мозъка, пациентът може да изпита нарушаване на вестибуларния апарат или движения в крайниците. Понякога пациентът има краткотрайни халюцинации. Това показва наличието на други заболявания на централната нервна система.

При деца заболяването се развива доста бързо. След инфекцията първите симптоми могат да се появят вече на 3-ия ден. Бебето има припадъци. Понякога детето губи съзнание. Характерни мехури се появяват на кожата или лигавицата.

Детето може да се оплаче от силно главоболие. След хранене може да възникне повръщане. Понякога за едно дете можете да видите, че той е объркан във времето и пространството. Като правило, вече 3-4 дни мозъкът набъбва и телесната температура рязко се повишава.

Във връзка с подуване на мозъка при дете има проблеми със съзнанието. Симптомите на заболяването включват също епилептични припадъци и дихателен арест. Усложненията на заболяването при деца, както и при възрастни, се считат за дълбока кома.

Диагностика и терапевтични мерки

Ако се подозира херпесен енцефалит, пациентът се подлага на магнитен резонанс и биопсия. В допълнение се прави анализ на цереброспиналната течност. При наличие на инфекция, съдържанието на протеин е значително повишено.

След потвърждаване на диагнозата лекарите пристъпват към лечение. Пациентът е хоспитализиран и лекуван в болница. Предписани са антибиотици. Такива лекарства включват цефалоспорини или пеницилини. Основната задача на антибиотиците е да потискат съпътстващата бактериална инфекция.

Лечението с лекарства включва също приемане на имуномодулиращи, антипиретични, кашлични и невропротективни, седативни и обезболяващи средства.

За да се избегнат сериозни усложнения, като например подуване на мозъка или спиране на дишането, херпесният енцефалит трябва да се лекува в началните етапи.

При новородените енцефалитът е изключително труден. Колкото по-малко е детето, толкова по-сериозни са последствията от болестта. Ако инфекцията настъпи в първите месеци на бременността, тогава често жената не може да понесе бебето, има спонтанен аборт. Когато са заразени през последните месеци на бременността, детето най-често се ражда с мозъчни дефекти.

При енцефалит детето има проблеми с преглъщането, така че лекарите са принудени да инжектират храна чрез специална сонда. За съжаление, енцефалитът в детството не завършва с пълно възстановяване.

За да предпазите себе си и вашето дете от херпесен енцефалит, са разработени ефективни ваксини. Превенция на енцефалита е да предпази себе си и близките си от инфекция с грип, паротит, варицела и други заболявания, които могат да причинят развитието на херпесен енцефалит.

Рецепти на традиционната медицина

Традиционните рецепти помагат да се избегне развитието на усложнения. Лечението се извършва само в ранните стадии на заболяването. Преди да използвате това или онова лекарство, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар.

При лечение на енцефалит, тинктурата се счита за много ефективна. За да се подготви, ще трябва да вземете 50 г суха трева и 200 мл вряща вода. Напълнете съдържанието с вода и оставете за 10-15 минути. Вземете инфузията 3 пъти дневно и 1/3 чаша преди хранене. За да се отървете от неприятния вкус в устата, можете да ядете малко захар или мед.

Добре помага тинктура от божур. Налейте 50 г натрошени цветя със 100 мл водка. Оставете тинктурата за 5-7 дни. Вземете 40-45 капки 2 пъти дневно през месеца.

Терапевтичният ефект има тинктура от пелин. За да приготвите рецептата, вземете 1 супена лъжица. пелин и корен от родиола роза. 1 супена лъжица. натрошени билки се наливат 200 мл водка. Вземете 30-35 капки преди хранене 3-4 пъти на ден.

В народната медицина при лечение на херпесен енцефалит се използва мед. Той бързо и ефективно се бори с мехури по кожата. Медът има противовъзпалително и антибактериално действие, облекчава болката и регенерира кожата близо до засегнатата област. През деня смажете засегнатия участък с мед колкото е възможно по-често и в рамките на няколко дни мехурите ще изчезнат.

Симптоми и ефекти на херпесен енцефалит при възрастни и деца

Снимка: Андрю Красовицкий / Shutterstock.com

Херпетен енцефалит и менингит са тежко възпаление на мозъчната тъкан и пиарите, причинено от херпес вируси. Увреждането на мозъка и мембраните се счита за последица от различни видове херпесни инфекции.

Херпес симплекс вирусите и варицелата са водещи в структурата на причинителите на херпесния менингоенцефалит. Заболяването често причинява увреждане.

Херпетен енцефалит

Херпесен енцефалит при възрастни възниква в остра и хронична форма. Заболяването се развива на фона на намаления имунитет, когато вирусът на херпес симплекс от неактивно състояние навлиза във фазата на активна репликация и достига до мозъчната тъкан през нервните влакна.

HSV се намира в ганглиите на тригеминалния нерв под контрола на имунокомпетентни клетки, които инхибират инфекциозния процес. Но на фона на провокиращите фактори вирусните частици преодоляват тази бариера. В допълнение към класическата проява на херпес на устните и херпесния стоматит, HSV може да атакува клетките на мозъчната субстанция, което води до възпаление на тъканите.

Херпетен енцефалит се развива както на фона на пренасянето, така и по време на първоначалната инфекция, но последният вариант се диагностицира по-често при деца.

Както при деца, така и при възрастни, вирусът на варицела-зостер, причинител на варицела, може да доведе до усложнение на енцефалита.

причини

Херпесният енцефалит най-често се развива в резултат на кръвообращението при хора на вируса на херпес симплекс тип 1 и тип 2, варицела. Понякога се появява усложнение с цитомегаловирусна инфекция. Енцефалит при херпес рядко се регистрира при възрастни и се дължи на наличието на редица провокиращи фактори, свързани с намаляване на активността на имунния отговор.

Факторите, водещи до херпесен енцефалит при възрастни са:

1. Хронични инфекциозни заболявания (ХИВ, СПИН, хепатит, вирусна етиология, туберкулоза).
2. Тежки хормонални патологии (синдром на Иценко-Кушинг, затлъстяване, декомпенсиран диабет).
3. Алкохолизъм и наркомания.
4. Тежка хипотермия.
5. Възраст
6. Бременност.
7. Съпътстваща инфекциозна патология (тежка остра респираторна вирусна инфекция, цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза, пневмония, отит, синузит).
8. Нарушения на кръвта.
9. Автоимунни заболявания.
10. Първичен имунодефицит.
11. Злокачествени тумори.

Често херпесният енцефалит при възрастни възниква на фона на конюнктивит, тежък стоматит, неврит, улцерозно-некротични увреждания на кожата и сотернипен херпес.

симптоми

Поражението на мозъка при възрастни се развива на фона на симптомите на ТОРС.

Остър енцефалит е резултат от разпространението на вируса в човешкото тяло. Вирусът засяга главно една половина на мозъка. Клиничното заболяване се развива остро. Симптомите на херпесния енцефалит се разделят на церебрални и фокални.

Първите се дължат на подуване на мозъчната тъкан, нарушен отток на гръбначно-мозъчна течност, дразнене на кръвоносните съдове. Фокалните са резултат от дисфункцията на определена част от мозъка.

Чрез мозъчни прояви на енцефалит включват:

1. Рязко покачване на температурата до високи стойности (39 - 41 ° C).
2. Главоболие.
3. Повръщане.
4. Припадъци и гърчове.
5. Нарушаване на съзнанието - загуба, загуба на съзнание или глупост: възрастен човек или губи съзнание, или не реагира на случващото се, е в изостанало състояние.
6. Дезориентация.
7. Сънливост.
8. Временно вълнение, редуващо се с инхибиране.
9. Объркването на мисленето.
10. Делир и халюцинации (инфекциозен делириум).

Фокални симптоми на херпесен енцефалит:

1. Разстройство на речта
2. Разстройството на писане и четене.
3. Зрителни увреждания (мигащи пред очите, стесняване на зрителните полета, зрителни халюцинации, светкавици и светкавици пред очите).
4. Пареза и парализа на крайниците.
5. Асиметрия на лицето

В тежки случаи, човек попада в кома. Смъртта настъпва от клин: когато мозъкът е подут, част от неговото вещество се забива в големия тилен отвор в черепа. Тъй като в тази област има центрове, регулиращи работата на сърцето и белите дробове, тази проява на херпесен енцефалит е несъвместима с живота.

Херпетен енцефалит е сериозно заболяване, което в 70% от случаите е фатално или развива необратими ефекти.

Хроничният херпетен енцефалит е най-честата последица от остро увреждане на мозъка. Заболяването настъпва с периодични обостряния и ремисии, но преобладаващият симптом не са инфекциозни, а психични разстройства.

Енцефалит на варицелата често се развива при изтощени, често болни деца, а при възрастни е възможно да се развие на фона на херпес зостер - повтаряща се варицела. На фона на високата температура пациентът постепенно се натоварва, съзнанието и развитието на други мозъчни и фокални симптоми се нарушават.

Херпетен менингит

Херпесен менингит е серозно възпаление на меките мембрани на мозъка. Изолирана форма на лезия на мембраните е рядка, тъй като заболяването най-често се появява или под формата на енцефалит, или под формата на менингоенцефалит - т.е. в комбинирана форма.

Херпетен менингоенцефалит възниква с церебрални и фокални симптоми на фона на клиника на лезии на мембраните.

Симптомите на херпесното възпаление на пиама са:

1. Увреждане на мускулите на задната част на шията под формата на тяхната твърдост - неподатливост. Пациент в легнало положение не е в състояние да стигне до ръба на брадичката до гърдите.
2. Тежка фотофобия.
3. Непоносимо главоболие.
4. Конвулсии.
5. Неподвижно повръщане.
6. Болка с натиск върху очите.
7. Повишена слухова и тактилна чувствителност.
8. Кожни обриви и изригвания на лигавиците.
9. Подути лимфни възли.
10. Треска.

Симптомите на менингит при херпес могат да се развият със светкавична скорост - за по-малко от 24 часа. Смърт може да възникне от токсичен шок.

Как се херпес енцефалит при деца?

Херпетен енцефалит при деца се развива в следните ситуации:

1. В резултат на първата среща с вируса в ранна детска възраст. Обикновено децата, посещаващи предучилищни институции, се заразяват с прояви под формата на херпетен стоматит и тонзилит, но при отслабени лица не се изключва развитието на генерализирана форма с мозъчно увреждане.
2. В резултат на варицела и цитомегаловирусна инфекция в тежката версия на курса.
3. В случай на инфекция на плода в края на бременността (вродена херпесна инфекция) или по време на раждане (придобита).

Симптоми при деца

Симптомите на енцефалит и менингит при деца на възраст над една година са сходни с клиниката при възрастни. На фона на остри респираторни вирусни инфекции, детето очевидно се влошава, температурата се повишава, настъпва повръщане, което не допринася за облекчение, нарушава се съзнанието под формата на инхибиране или възбуда, както и силно главоболие. Образуват се мозъчни и фокални симптоми.

Бебетата и кърмачетата обикновено развиват възпаление на мозъка в рамките на 5-10 дни от момента на инфекцията, която често се появява от майката с клиника на генитален херпес в навечерието на раждането, по време на раждането или от болничния персонал.

Херпетен енцефалит в бебето се характеризира със следните характеристики:

1. Повишаване на телесната температура до 39 - 41 ° С.
2. Изпъкнали фонтанели.
3. Накланяща се глава назад.
4. Монотонен силен вик.
5. Инхибиране или възбуда, последвано от сънливост, безразличие и загуба на съзнание.
6. Повръщане.
7. Блед или цианоза.
8. Задух.
9. Конвулсии.
10. Наличието на кръвен подкожен обрив по тялото (червен или червено-кафяв на цвят, не изчезва при натискане).

Херпесният енцефалит на мозъка при децата е много труден, включващ вътрешните органи и често води до фатален изход.

Диагностика и лечение

При допускане на пациенти в болницата се провежда комплекс от лабораторни и инструментални методи на изследване:

1. Анализ на гръбначно-мозъчната течност, за да се провери вирусното увреждане на мозъка (проведено няколко пъти по време на процеса на лечение).
2. КТ и ЯМР.
3. Електроенцефалограмата.
4. Биохимия на кръвта.

Диференциалната диагноза при възрастни се извършва с инсулт, който също се характеризира с фокални симптоми на мозъчно увреждане.

Лекарите извършват определяне на наличието на патогномонични симптоми само за менингоенцефалит: Керниг, Брудзинсокго, както и фиксират патологичната рефлексия.

Лечението включва следните блокове:

1. Антивирусно лечение (лекарства ацикловир, валацикловир, интерферон).
2. Диуретична терапия за облекчаване на подуването на мозъка.
3. Възстановяване на електролитен баланс.
4. Противовъзпалително лечение (преднизон, хидрокортизон).
5. Кислородна терапия (снабдяване с кислород за премахване на мозъчната хипоксия).
6. Антиконвулсивни лекарства.

Рехабилитационно лечение след херпесен енцефалит продължава с години. Предприемат се превантивни мерки по отношение на епилепсия и паркинсонизъм. Дълги курсове по физиотерапия и физиотерапия са насочени към възстановяване на движенията в парализирани крайници.

Последици при възрастни и деца

Остър херпесен менингоенцефалит при възрастен е причина за такива последствия като пареза на крайниците, личностно разстройство, хронична умора, загуба на паметта, нарушено внимание.

Хроничният херпесен менингоенцефалит причинява следните усложнения:

• деменция (деменция);
• множествена склероза;
• Болест на Алцхаймер;
• епилепсия;
• болест на Паркинсон;
• шизофрения.

Херпес менингоенцефалит при деца причинява хидроцефалия, пареза и парализа, епилепсия и невроендокринни нарушения в бъдеще.

Генерализираната херпесна инфекция е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Не пренасяйте SARS "на краката си" при възрастни, а родителите трябва да имат висока степен на бдителност и да бъдат внимателни към промените в хода на вирусните инфекции при деца и да се консултират незабавно с лекар. Бременните жени не трябва да пренебрегват предписаното лечение за чести рецидиви на херпес.