Мозъчен кръвоизлив при новороденото

Церебрален кръвоизлив при новородени е сериозна патология, която се развива в резултат на увреждане на съдовете на дура матер или разкъсване на съда на мозъка. Това често се случва с ракови наранявания. Според статистиката интракраниалното кръвоизлив на ICH се появява при 1 от 1000 случая при доносни бебета. Въпреки това, много недоносени бебета, родени с телесно тегло по-малко от 1,5 кг, са засегнати много по-често - хеморагични мозъчни кръвоизливи се срещат при 20-45%.

Последиците от мозъчното кръвоизлив при новородените винаги са неблагоприятни, тъй като те са изпълнени с такива усложнения като неврологични патологии, хидроцефалия, церебрална парализа, мозъчен оток, нарушено зрение, двигателна активност, речеви апарат и дори смърт. Всичко зависи от степента на кръвоизлив, мястото на локализацията му, общото състояние на бебето и компенсаторните способности на мозъка.

причини

Както вече установихме, рискът от развитие на патология е най-податлив на дълбоко недоносени бебета или на доносни бебета, които са имали анамнеза за забавяне на вътрематочното развитие.

Една от първите причини може да се счита за хронична хипоксия на 26-34 седмица от бременността. Факт е, че през този период перивентрикуларното пространство е буквално проникнато от голям брой съдове, които играят важна роля на този етап, но в крайна сметка престават да носят функционалност. В случай на усложнения и липса на кислород през тези седмици могат да се образуват кръвоизливи, които ще се влошат по време на раждане под въздействието на механично налягане.

Други причини за мозъчен кръвоизлив са следните:

• липса на витамин К и K-зависими фактори, други аномалии, свързани с процеса на коагулация (съсирване на кръвта);
• патология на фона на тежка хипоксия: ацидоза, прекалено активиране на мастната пероксидация, ниско кръвно налягане;
• вътрематочни инфекции с вируси, микоплазми, които допринасят за разрушаването на съдовите стени;
• хронични заболявания на майката (напр. диабет);
• влиянието на вредните навици на жената (тютюнопушене, алкохолизъм);
• наранявания по време на раждане поради тесния родов канал и голямата глава на плода, с бърза доставка, цезарово сечение;
• използване на акушерските ползи (вакуумно извличане на плода, акушерски щипци).

Видове и степен на увреждане

Мозъкът, подобно на другите ни органи, има впечатляваща мрежа от кръвни и лимфни съдове, малки и големи, доставящи кислород и защитаващи мозъчния център от микроби и вируси. Черепът е покрит отгоре с твърда черупка, наречена на латински "dura mater". Ако кръвоизлива се случи под тази черупка, тя се нарича субдурална, ако между черупката и черепа - след това епидурална.

Следват арахноидите (арахноидната медицина) и pia mater. Между тях има субарахноидално пространство, пълно с цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност). Кухините, които ликьорът запълва, се наричат ​​вентрикули.

За субарахноидален кръвоизлив казват, когато разкъсването на кораба настъпи в пространството между арахноида и меката черупка. Ако кръвта е изпълнила един или повече вентрикули, това е въпрос на интравентрикуларно кръвоизлив (наричан по-долу съкратено IVH). Друг епителен слой, който предпазва мозъка, се нарича епендима. Разкъсването на съда в тази област води до субепендимален кръвоизлив.

Тежестта се преценява в зависимост от това коя част от мозъка или неговата обвивка е повредена и колко голяма е нейната повреда:

• 1 тежест - субепендимално кръвоизлив (по-нататък съкратено като SEC);
• 2 степен - кръвта частично или напълно прониква в страничния вентрикул, но не променя размера си;
• Степен 3 - камерата, пълна с кръв, се увеличава по размер;
• 4 градуса - кръвта запълва вентрикулите, разширява ги и излиза извън тях, навлизайки в субстанцията на мозъка при новородените.

Според класификацията по МКБ-10, разделението на кръвоизливи е както следва:

• субепендимални;
• IVH без проникване в паренхима (тъкан) на мозъка;
• IVH с проникване в мозъчния паренхим.

Различните диагностични формулировки понякога объркват правилната диагноза, така че при вземането на решение за схемата на лечение, лекарят се фокусира върху резултатите от ултразвуково, ЯМР или рентгеново изследване.

симптоми

Клиничната картина, в зависимост от местоположението на съдовите лезии, ще се различава до известна степен, но като цяло, характерните признаци на кръвоизлив при бебета са подчертани:

• рязко влошаване на състоянието, симптомите на хипер-раздразнителност се заменят с признаци на потисничество;
• пролетта силно набъбва, е в напрежение;
• силата и естеството на вика на детето варират;
• конвулсивна дейност;
• периферни нарушения на кръвообращението, бързо сърцебиене, честа регургитация, загуба на телесно тегло, повишен газ, задух, апнея;
• анемичен синдром, намаляване на хемоглобина в кръвта;
• повишаване на кръвните кетонни тела, билирубин, който отравя организма с токсини;
• развитие на бъбречна, сърдечно-съдова недостатъчност;
• присъединяването на вторична инфекция, в резултат на което може да се развие сепсис, менингит, пневмония.

Сега ще опишем клиничната картина в отделни ситуации:

Една от най-често срещаните форми на кръвоизлив. Някои специални специфични симптоми на SEC не са. Най-важната му проява е повтарящите се епизоди на апнея в първите дни от живота на новороденото. Диагнозата се поставя само след невросонография.

Косвените признаци на заболяването се изразяват в умерено отпускане на главата, мускулна слабост на ръцете от първа или втора степен, симптом на Grefe заедно с повишена подвижност на очните ябълки и симптоми на депресия / възбуда в лека степен. В резултат на това ЦИК често образува киста.

Интравентрикуларен кръвоизлив при новородени

При кръвоизливи в мозъчните вентрикули 1 и 2 тежестта на видимостта отсъства и може да изчезне без развитие на неврологични патологии. В по-тежки случаи обаче се наблюдават подуване на фонтанелите, гърчове, неправилно функциониране на дишането и сърдечно-съдовата система. След това настъпва летаргия, рефлекси и двигателна активност са потиснати, главата може да се увеличи в размер.

Всичко това се дължи на увеличаване на обема на течността, рязко повишаване на вътречерепното налягане и в резултат на подуване на мозъка и компресия на нервните центрове, отговорни за различна работа в нашето тяло.

Епидурална и субдурална

Казано по-просто, това е хематом, торба с натрупана кръв между черепа и дура матер. При деца тя се развива поради механично налягане по време на раждането. Симптомите имат 2 фази: конвулсии и намаляване на всички рефлекси и функции на органи, до загуба на съзнание, а след това се появява “просветление”.

При субдурален кръвоизлив, картината е почти същата, така че разликите се правят само с помощта на диагностични методи.

субарахноидален

Както и в предишните случаи, клиничната картина варира значително. Първите 2-3 дни няма видими нарушения. След това се редуват процесите на възбуждане / депресия. Дори и с развитието на гърчове между детето изглежда напълно здраво. Прогнозата и необходимостта от лечение отново ще зависят от степента на лезията.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ултразвуково изследване чрез пролетна и компютърна томография, както и от кръвни тестове.

Лечението на острата фаза се извършва при специални условия, като се поддържа желаната температура и вентилация. Терапията има за цел да намали вътречерепното налягане и да намали подуването на мозъка. В същото време е необходимо да се поддържа церебрален кръвен поток.

Ако това лечение не доведе до резултати, е показана хирургична намеса: байпас.

Отделно, искам да кажа за кръвоизлив в надбъбречните жлези при новородените. При тежка форма на хипоксия или неправилно лечение на раждането са възможни надбъбречни кръвоизливи, които, ако не се лекуват навреме, са фатални. Когато се открие подобна патология, лечението има за цел да компенсира дефицита на надбъбречния хормон, повишаване на кръвното налягане, анти-шокова терапия, възстановяване на водно-електролитния баланс и борбата с инфекцията, ако има такава.

предотвратяване

Невъзможно е да се изчисли всичко подробно и да се предпази от всички болести. Ето защо, в тази ситуация, превенцията е да се гарантира, че третирате бременността си отговорно, да бъдете прегледани от гинеколог навреме и, ако е необходимо, да се лекувате. Можем да изберем родилно отделение и лекар за раждане, на което вярваме. Но процесът на доставяне понякога е толкова непредсказуем, че не знаете какви усложнения могат да възникнат. Затова е важно родителите да запазят спокойствие, да не се навиват, а след раждането на бебето да му осигуряват подходяща грижа.

Субестойностна киста: причини, какво и кога е опасно, диагноза, лечение, прогноза

Субепендималната киста е структурна промяна в мозъчната тъкан в областта на стените на страничните вентрикули, която има формата на куха формация с течно съдържание. Такива кисти могат да се комбинират с кисти на хороидния сплит, дават тежки неврологични симптоми или са асимптоматични.

Обикновено кистозните промени в мозъка са вродени, образувани по време на развитие на плода или по време на раждане, така че те се срещат в практиката на неонатолозите и педиатрите. Представлявайки доброкачествено образование, те, въпреки това, могат значително да повлияят на психомоторното развитие на бебето, следователно изискват навременна диагностика и динамично наблюдение.

Родителите, които са изправени пред проблема с субепендималните кисти, често не знаят как да се държат с детето и какво да правят, а невролозите на децата не бързат да насърчават, особено в случай на тежки хипоксични промени или вътрематочна инфекция. Това се дължи предимно на променливостта на патологията, когато нищо не може да бъде предсказано предварително.

Въпреки това, дори ако лекарят не даде изчерпателна информация и бебето е изписано от дома на болницата под надзора на местни педиатри и невролог, няма нужда да се паникьосва. В някои случаи субепендималната киста се разгражда през първата година от живота или остава завинаги, без да има значително въздействие върху развитието на детето.

Защо се появяват субепендимални кисти?

Появата на суб-зависима киста на мозъка обикновено се свързва с фактори като:

• Инфекция с херпесни вируси, цитомегалия, рубеола и др. По време на развитието на плода;
• Раждащи наранявания с хеморагия или некроза на субексималната зародишна матрица;
• Тежка хипоксия по време на бременност или раждане с тежки нарушения на кръвообращението в мозъчната субстанция, главно около страничните вентрикули.

Едно от важните обстоятелства, които допринасят за появата на суббеприсмална мозъчна киста, е инфекция с херпес и цитомегалия. Всяко десето дете, което е изложено на вируса в утробата или по време на раждането, има определени прояви от страна на нервната система. Генерализираната инфекция е придружена от висока смъртност, достигаща 90%, и поне половината от оцелелите бебета имат дълбоки невропсихиатрични проблеми.

Появата на субепендимални кухини по време на вирусна инфекция е свързана с директния увреждащ ефект на „агресора” върху така наречената герминативна матрица - нервната тъкан около страничните вентрикули. Вирусът провокира некроза на невроните, която през следващия месец решава да образува кухини. По-бавно се случва резорбция на некротични маси, толкова по-голяма е тежестта на увреждането, а в тежки случаи може да отнеме няколко месеца.

Откриването на образувани кисти в новородените бебета предполага минали епизоди на исхемия и некроза от действието на вируса по време на ембрионалното развитие, обикновено в края на втория и началото на третия триместър на бременността.

Друга възможна причина за субепендималната киста е хипоксично-исхемично увреждане с левкомалация, т.е. омекотяване и некроза, чийто резултат ще бъде появата на кухина. Недоносените бебета и много ниското тегло при раждане (1.5–2 kg) са особено чувствителни към тази патология.

Липсата на кислород по време на пренаталната формация на мозъка или по време на раждането е много вредно за нервните клетки, особено в тъканите около латералните вентрикули поради недостатъчното кръвоснабдяване в тази област поради малкото развитие на колатерали. Свободните радикални процеси, освобождаването на голям брой киселинни продукти на метаболизма, локалното тромбообразуване водят до некроза и образуване на кисти около вентрикулите.

Образуваните след левкомалация субстабилни кисти често са множествени, с диаметър 2–3 mm, заобиколени от по-плътна невронна тъкан, дължаща се на репродукцията на микроглия. Тъй като те отшумяват през първите месеци от живота, в мозъка на бебето се появяват необратими атрофични промени и образуването на невроглиални възли.

Ранните наранявания и кръвоизливи в мозъка на фона на хемодинамични и коагулационни нарушения също могат да доведат до образуване на кисти. Хематомите могат да се образуват във всяка част на мозъка, включително под епендимата на вентрикулите и в самите вентрикули. Резорбцията на изригнатата кръв завършва с появата на кухина, която с подходяща локализация ще се нарича субепендимална киста.

Прояви на субепендимални кисти

Субестойнимите кистични кухини, открити с ултразвук, имат ясни контури, сферична или форма на форма, чиито размери варират от няколко милиметра до един сантиметър и повече. Понякога кистозната трансформация прилича на пчелна пита поради многообразието на лезиите. Специалисти с различна структура на кисти се свързват с тяхното откриване на различни етапи от развитието на патологията, когато част от кухините са сравнително свежи, докато други вече претърпяват процес на резорбция и "изцеление".

субепендимална киста на ултразвук

Субестойнимите кисти могат да бъдат разположени симетрично, само надясно или наляво, в областта на средните секции или рога на страничните вентрикули. Колкото по-силна е прехвърлената хипоксия, толкова по-голямо е количеството мозъчна тъкан. Ако бебето има кръвоизлив, възможно е впоследствие да се открие единична кухина, пълна с прозрачна течност.

През първата година от живота субепендималната киста показва тенденция към намаляване на размера и дори до пълно изчезване, докато е възможно както да се поддържат нормалните размери на отделите на страничните вентрикули, така и да се увеличи обемът на телата им или предните рогове. В редки случаи можете да наблюдавате растежа на кистозна формация, която е способна да провокира компресия на околните тъкани и нарушение на ликвородинамиката.

Загрижените родители могат да прочетат много различна информация, обикновено от интернет ресурси, в която има визуални и моторни нарушения сред симптомите, обаче, малките кухини, разположени под епендимата (накладката) на вентрикулите е малко вероятно да повлияят на съответните мозъчни структури, Ето защо този вид преценка трябва да се разглежда критично, без паника и доверие само на мнението на педиатричния невролог.

Когато големите, множествени или нарастващи субепендимални кисти се появят на фона на големи хематоми, функцията на съответната нервна тъкан с неврологични симптоми може да бъде нарушена, но такива събития се случват изключително рядко и обикновено имат комбинирано увреждане на централната нервна система. Възможни признаци на проблеми са:

1. Нарушения на съня, безпричинни плач, тревожност;
2. Тревожност, свръхвъзбудимост на бебето, или, обратно, потискане и летаргия;
3. Склонност към мускулен хипертонус, при тежки случаи - хипотония и хипорефлексия;
4. Лошо наддаване на тегло, слаб смукателен рефлекс;
5. Нарушено зрение и слух;
6. Дръжки за тремор, крака, брадичка;
7. Силна и честа регургитация;
8. Пулсация и издуване на фонтанела поради интракраниална хипертония;
9. Конвулсивен синдром.

Тези симптоми могат да бъдат изразени в различна степен. Тъй като киста резорбира, те често отслабват и дори изчезват до края на първата година от живота, но при тежки случаи се наблюдава забележимо забавяне на умственото и двигателното развитие, изоставането в растежа на детето, проблемите с речта и ученето.

Субепендималната киста, която се появява на фона на левкомаляцията на перивентрикуларната нервна тъкан, може да има церебрална парализа, конвулсивен синдром, умствена изостаналост като най-сериозните последствия.

Проблемите с развитието на детето най-често се записват с мозъчно увреждане, съчетано с други признаци на генерализирана инфекция. В тези случаи, често след раждане, се диагностицират дефекти на други органи, вирусна пневмония и дори сепсис.

Прогнозата за откриване на субепендимални кисти често е несигурна, така че лекарите и не бързат с преждевременни констатации. Може би едновременно нормално развитие на мозъка и сериозен неврологичен дефицит в съпътстваща болест. Често децата развиват полиморфни симптоми - от изразена депресия на централната нервна система до хипер-възбуда.

В някои случаи нормално развиващите се бебета имат някои признаци на незрялост на нервната система под формата на преходен и краткотраен тремор на брадичката или крайниците, тревожност, регургитация. Тези симптоми са трудни за асоцииране с малки субепендимални кисти, но бебетата са под контрола на специалистите.

диагностика

Диагностика на субепендимална киста при новородено бебе се прави чрез ултразвук в първите дни след раждането. Отворената голяма пружина позволява ясно визуализиране на структурни промени, без да уврежда бебето. След затваряне на фонтанела се назначава ЯМР. Изследванията се провеждат редовно през първата година от живота, за да се наблюдава динамиката на кистите.

Мозъчен ултразвук

При наличие или подозрение за херпетична или цитомегаловирусна инфекция се извършват допълнителни тестове за проверка на диагнозата и вземане на решение за по-нататъшна тактика на лечение - имунологична диагностика.

Сложността и високата цена на имунологичните изследвания не позволяват да бъдат пуснати в движение дори в големите градове, а в малките населени места те са напълно недостъпни. В допълнение, имунологично потвърдената диагноза на вирусна инфекция не дава информация за естеството на мозъчното увреждане, затова е най-ефективно да се извършва ехоенцефалография, която показва степента и естеството на мозъчното увреждане, но в същото време е безопасна за новородените.

лечение

Тактиката на лечение за субепендимална киста зависи от тежестта на патологията. Това може да бъде реанимация в случай на нарушение на функцията на жизненоважни органи в ранния следродилен период. Новородените, родени в условия на дълбока хипоксия, може да се нуждаят от изкуствена вентилация на белите дробове, корекция на биологичните константи на кръвта чрез инфузионна терапия и мерки за детоксикация, извършвани при педиатрична реанимация.

В случаите, когато няма заплаха за живота, но има признаци на увреждане на мозъчната субстанция, се предписва лекарствена терапия:

• Ноотропни лекарства и лекарства, които подобряват метаболизма в нервната тъкан - пирацетам, пантогам, ницерголин;
• Витамини и минерали - витамини от група В, магнезиеви препарати;
• Диуретици с риск от мозъчен оток или развитие на интракраниална хипертензия (диакарб);
• Антиконвулсанти при конвулсии (карбамазепин, депакин).

Необходимостта от такива назначения се среща много рядко, с тежки и комбинирани мозъчни лезии, а след това причината за лечението по-скоро става не субепендимална киста, а по-тежки заболявания. По-често малките пациенти се нуждаят само от физиотерапия, масаж, водни дейности, както и от родителска грижа и топлина.

При заразяване с деца се посочва имунотерапия с имуноглобулинови препарати - цитотек, пентаглобин, както и антивирусни средства (virolex), които дават добър терапевтичен ефект в абсолютния брой случаи.

Асимптоматичната субепендимална киста не изисква лечение, достатъчно е само да се наблюдава в динамиката - периодични прегледи от невролог, ултразвуково наблюдение, след затваряне на пролетта - ЯМР. В някои случаи, асимптоматични кисти, лекарите все още предписват различни лекарства като ноотропи и витамини, въпреки че в такива случаи използването им обикновено е малко оправдано.

Ако родителите се съмняват в нуждата от лечение, гледайки добре растящо и външно съвсем здраво бебе, тогава е по-добре да се консултирате с други специалисти и тогава да решите дали да следвате или не следвате предписания режим на асимптоматични кисти.

Мозъчна киста при новородено бебе

1. Причини 2. Прегледи 3. Симптоми 4. Диагноза 5. Кой трябва да бъде изследван за кисти 6. Лечение 7. Прогноза за дете

А мозъчната киста е сферична обемна структура, пълна с течност, която замества засегнатата мозъчна тъкан.

Киста при новородени е по-често срещана диагноза, отколкото изглежда на пръв поглед. Всяко трето дете се ражда с тази патология. Понякога размерът му е толкова малък, че бебето дори не проявява безпокойство. С течение на времето кистата изчезва без следа.

причини

Киста при новородено може да възникне поради много причини. Факторите за появата на патологична формация, както и причините за много заболявания на нервната система, не са напълно разбрани.

Основните причини за кистозна формация включват:

• наранявания по време на раждане и в живота;
• интранатална инфекция (от майка на дете при раждане, най-често херпесният вирус води до образуването на киста);
• вродени аномалии и патологии на централната нервна система;
• нарушения в кръвообращението на мозъка;
• Инфекции на ЦНС, пренасяни от дете (менингит, енцефалит);
• мозъчен кръвоизлив.

В зависимост от местоположението, структурата, причините за мозъчната киста се класифицира:

1. Към момента на настъпване:

• вродени (аномалии в развитието на централната нервна система в плода);
• (мозъчно увреждане, инфекция).

1. По локализация:

• Субепиндемична киста (церебрална, разположена в мозъка), най-опасната от мозъчните кисти, открити при деца на първата година от живота. Той се образува поради кислородното гладуване на мозъчните клетки и в резултат на тяхната смърт. Без подходящо и навременно лечение патологията може да доведе до необратими заболявания на централната нервна система. Последици - нарушение на жизнените функции на тялото, увреждане или смърт на бебето.
• арахноидна киста е формация на арахноидната (арахноидна) мозъчна мембрана. Кистата може да бъде локализирана във всяка част на мозъка, нарушавайки цереброспиналната течност и хематодинамиката. По-малко опасни от SEC, но също така изисква вниманието на хирурзите. Неговите последствия са по-благоприятни за живота, но липсата на лечение води до забавяне на психомоторното развитие на детето.

Според структурата на кистата е разделена на следните видове: t

симптоми

Симптоматично, киста при новородено се проявява по различен начин, тя зависи от вида на кистозна формация, времето на появата му, продължителността на процеса (с травматичен генезис), обема и локализацията.

Общите симптоми на обемисти образувания при деца са отхвърляне на гърдата или бутилката. Такива деца се хранят лошо, подхранват се изобилно след всяко хранене. Те са летаргични и апатични, бавно развиващи се, крещящи и палави без причина. Координацията на движението е нарушена, те реагират лошо на играчки и предмети, което показва отслабване на зрението. Може да няма реакция на звуците, докато те не разкриват патология на УНГ.

Болните деца изостават в психомоторното развитие, натрупват тегло и растат.

С течение на времето, ако образованието не се лекува (особено дермоидна и арахноидна киста), черепът започва да се деформира при децата: размерът на мозъчната секция е много по-разпространен от лицевия.

Subepindemic киста има свои собствени характеристики в клиниката. Най-често той засяга моторните структури на мозъка и причинява гърчове, неволеви потрепвания, парези и парализа.

С нарастването на образованието при детето се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, пристъпът към гърчове става по-чест. Понякога тези бебета могат да развият хеморагичен инсулт. Киста при дете изстисква други мозъчни структури, което води до промяна на клиничната картина

диагностика

Кистите имат редица характеристики за диагностика. Децата все още не са затворили голям извор. Затваря се едва през годината. Ето защо новородените, преди всичко, прекарват ултразвук в мозъка. Опитният специалист по ултразвук може да определи наличието, размера и локализацията на кистозна формация.

За по-точна диагноза се извършва КТ или ЯМР на мозъка. Особеност на тази процедура за деца до 5 години е, че се извършва под обща анестезия, в резултат на което се увеличава рискът от усложнения.

Въвеждането на дете в анестезия за МРТ диагностика на кистозна формация е задължително, тъй като новороденото постоянно се движи, което прави невъзможно провеждането на изследване. Видът на анестезията се избира индивидуално, но най-разпространеното лекарство за приложение в съня е натриев тиопентал.

Диагностиката на ЯМР трябва да се извършва в динамика веднъж на 3-4 месеца или непланирана според показанията. Той също така помага да се разграничат псевдоцистите.

Кой трябва да бъде изследван за кисти

Инспекцията е необходима в следните случаи:

• при рискови групи деца, чиито майки по време на бременност първо се заразяват с херпес;
• бременността е продължила с усложнение (липса на вода, голям плод, други аномалии на развитието на плода);
• родова травма.

лечение

Образуването на киста в мозъка не е присъда за дете. Всичко зависи от местоположението, вида и наличието на съпътстваща болест и етиологията на заболяването.

Лечението се разделя на консервативно (лекарствено) и хирургично (хирургично). Ако кистозната маса не се увеличава, новите неврологични симптоми не се появяват, тогава се предписва консервативно лечение.

На децата се предписват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на реологичните свойства на кръвта и нормализиране на хемодинамиката. Често се предписват имуномодулатори, особено в случаите, когато заболяването е причинено от инфекция. Не трябва да забравяме за лечението на самия патоген, за тази цел се използват антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства. Псевдоцистите също се третират консервативно.

Субепиндемична киста обикновено се разпада с времето, оставяйки само малък скок на ЯМР сканиране.

Малко по-лошо е положението с дермоидни и арахноидни образувания. Те изискват специално лечение. Когато детето расте, кистата се увеличава, изстисквайки околните тъкани. В този случай детето се нуждае от неврохирургична операция.

Хирургията на мозъчната киста се разделя на палиативни и радикални. Най-често се дава предимство.

Палиативното лечение се състои в шунтиране на кухината на образованието или отстраняването му чрез ендоскопски метод. При шунтиране се въвежда дренаж в кухината на кистата, по която ще се изпразва. Шънтът е в кухината за известно време и това е допълнителен портал за мозъчни инфекции. Друг недостатък е, че самата киста остава, което означава, че може да се пълни отново.

Ендоскопският метод е по-малко опасен от гледна точка на усложненията. Неврохирургът влиза в мозъка с ендоскоп. В кистата, направете дупка и я дезинфекцирайте (изпомпвайте течността). Процедурата се извършва от опитен специалист, тъй като е възможно увреждане на близките мозъчни структури.

Радикалният метод на лечение се използва изключително рядко (по-често при дермоидни формации). Тя включва отваряне на черепа и премахване на кистата заедно със съдържанието му. Въпреки това, да не говорим за високия риск от самата операция, заслужава да се отбележи, че това е нарастващ организъм, а дефектът на черепа е значителен. Трудно е да се предскаже как ще се затвори прозореца на трепанацията, кой костен дефект ще остане след това. На мястото на прикрепване на хирургичната пластина се нарушават процесите на регенерация.

Прогноза за детето

С малки обеми и своевременно лечение, прогнозата за живота и здравето е благоприятна. Ако кистата е голяма и хирургичното лечение не е възможно или се извършва извън времето, последствията могат да бъдат непоправими. Децата изостават в психомоторното, физическото, а с времето и сексуалното развитие, зрението и слуха са значително засегнати. Често те получават увреждания чрез една от тези системи.

Мозъчна киста при новородени и кърмачета

Когато правят всякакви диагнози, свързани с образуванията в мозъка, родителите имат много различни въпроси. Познаването на проявите на такива заболявания при бебетата е много важно. Това по-късно ще помогне за предотвратяване на животозастрашаващи състояния. Много родители се интересуват от мозъчна киста при новородени и кърмачета.

Какво е това?

Кистите в мозъка са кухини. Не ги бъркайте с тумори, те са напълно различни заболявания. Кистата не означава, че детето има рак. Различни ефекти могат да доведат до развитието на това състояние.

В някои случаи кисти в мозъка не се откриват през целия живот. Детето расте и дори не подозира, че има някакви промени. В други ситуации кистите причиняват появата на различни симптоми, които причиняват дискомфорт на бебето и нарушават здравето му. Такива случаи изискват лечение.

По правило кистата приличат на топка. Размерът на образованието може да бъде различен. Контурът на кистата е редовен и равен. В някои случаи при проверката са открити няколко субекта. Те могат да бъдат разположени на значително разстояние един от друг или един до друг.

Обикновено един от всеки трима от десетте бебета, които са родени, диагностицират церебралните кисти. Те се появяват на различни места. В кухината на кистата е течност. Малкият размер на формацията, като правило, не причинява дискомфорт в детето.

Ако кистата не се намира в близост до жизнените центрове, то това развитие на болестта не е опасно.

причини

Различни фактори могат да доведат до появата на кистични образувания в мозъка. В някои случаи те могат да действат заедно. Продължителното или тежко излагане на различни каузални фактори допринася за появата в мозъка на различни кавитационни образувания.

Най-честите причини за тяхното възникване включват:

• Различни вродени патологии. Обикновено те се развиват в периода на пренаталното развитие. Патологията на развитието на централната нервна система допринася за развитието на патологични промени в мозъка. В този случай кистите са вродени.

• Наранявания, получени по време на раждане. Твърде големи плодове, раждането на близнаци допринася за появата на травматично увреждане на мозъка при новородените.

• Инфекции, възникващи при майката по време на бременност. Много вируси и бактерии могат да проникнат в кръвно-мозъчната бариера. Лекарите често регистрират мозъчни кисти при новородените в резултат на инфекциозни заболявания, възникнали по време на бременност. Вирусният или бактериален менингит често е основната причина за образуването на кухини.

• Кръвоизлив в мозъка. Може да възникне в резултат на различни причини. Често различни увреждания и падания водят до развитие на кръвоизлив. Мозъчните увреждания допринасят за образуването на кухина, пълна с течност, която след това става киста.

Въздействието на различни причини води до образуването на кухини в мозъка. Те могат да бъдат локализирани в различни отдели. В момента лекарите са идентифицирали няколко възможни локализации на мозъчни кисти.

Като се има предвид местоположението, всички кавитации могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Намира се на нивото на хипофизната жлеза. Обикновено този участък на мозъка е отговорен за синтеза на елементите, необходими за растежа и развитието на хормоните. Когато в детето се появят кисти, започват да се появяват различни симптоми. Обикновено без симптоми в тази клинична форма не е пълна.

• Малкия мозък. Нарича се още лакунарна киста. Тези видове кавитационни формации най-често се формират при момчета. Те са доста редки. С бърз ход на заболяването може да доведе до появата на различни моторни нарушения.

Задължително лечение е необходимо, тъй като могат да възникнат сериозни усложнения - под формата на парализа или пареза.

• Намира се до епифизата. Този орган се нарича епифиза. Той изпълнява в организма ендокринната функция. Епифизата е добре снабдена с кръв, особено през нощта. Нарушения в работата му водят до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност, което в крайна сметка допринася за развитието на кисти.

• Арахноидните. Намира се в арахноидната мембрана. Обикновено тя покрива мозъка отвън и я предпазва от различни наранявания. Най-често този вид киста възниква в резултат на нараняване или възпаление на менингите, дължащо се на инфекциозни заболявания.
• Dermoid. Разкрити изключително рядко. Те са регистрирани при бебета през първата година от живота. Вътре в кистата не е течен компонент, а останките от ембрионални частици. В някои случаи можете да откриете началото на зъбите и костите, различните елементи на потните и мастните жлези.
• Кисти на съдовия сплит. Възникват в периода на пренаталното развитие. Най-често тези кухини са регистрирани още на 28-та седмица от бременността. След раждането може да остане за цял живот. Обикновено детето няма никакви нежелани симптоми, всичко протича без клинични промени.

• Интерстициални кисти. Намира се в гънката на пиа матер, който се намира в зоната на третия вентрикул на мозъка. Често се открива само чрез магнитен резонанс.
• Pseudocyst. Вътре в кухината е гръбначна течност. Заболяването обикновено е асимптоматично. Детето не променя здравето и поведението си. В някои случаи има няколко псевдоцисти, което е следствие от поликистоза.
• Субарахноидален. Намира се в субарахноидалното пространство. Често се случват след различни травматични увреждания на мозъка или след автомобилни злополуки. Може да се появи с появата на нежелани симптоми. При тежко протичане на заболяването и бързото нарастване на образованието се извършва хирургично лечение.
• Кисти в камерата на мозъка. Намира се в мозъчните колектори на гръбначно-мозъчната течност. Най-често тези кисти се образуват в зоната на страничните вентрикули. Бързото нарастване на образуванията води до симптоми на интракраниална хипертония.

• Субепендимални. Най-често срещаните кисти при кърмачета. Вътре във формациите е цереброспиналната течност. Образуването на коремната област се дължи на кръвоизливи под мембраната на мозъка и разкъсване на кръвоносните съдове. Обикновено това състояние се появява по време на раждаща травма. Те могат да бъдат с различни размери - от 5 мм до няколко сантиметра.
• Retrotserebellyarnye. Образува се вътре в мозъка, а не отвън, подобно на много видове кисти. Образуването на кухината възниква в резултат на смъртта на сивото вещество. Различни провокиращи причини могат да доведат до развитието на този вид кисти: травма, инфекциозни заболявания, кръвоизливи и други. Такива кухинични форми обикновено протичат доста трудно и изискват лечение.
• Porentsefalicheskie. Това състояние е изключително рядко в практиката на децата. Характеризира се с образуването на няколко кухини в мозъка - с различни размери.

симптоми

Проявлението на клиничните признаци зависи от първоначалната локализация на образуването на кухината. Ако има няколко кисти, те се намират в различни части на мозъка, тогава детето може да развие различни симптоми, които правят диагнозата много по-трудна.

Най-честите клинични прояви на кистозна формация включват:

• Появата на главоболие. Тя може да бъде различна по интензивност: от лесна до непоносима. Болката обикновено е максималната след събуждане или активни игри. Да се ​​идентифицира този симптом при бебета от ранна детска възраст е трудна задача. Струва си да се обърне внимание на поведението на детето, което се променя значително с появата на главоболие.
• Промяна на състоянието на бебето. В някои случаи детето става по-инхибирано. Има повишена сънливост, има изразени проблеми със заспиването. При децата апетитът се влошава, те се прилагат бавно към гърдите. Понякога бебетата напълно отказват кърменето.

Дали мозъчната киста е опасна за новородено?

Мозъчните патологии могат да се появят дори и в периода на вътрематочно развитие на плода, което е свързано с начина на живот и навиците на майката, както и с наличието на различни хронични заболявания в нея, характеристиките на хода на бременността и инфекцията. Състоянието на новороденото се отразява и в явлението, при което в мозъка му се подава недостатъчно количество кислород. Кистите на мозъка при новородените са доста често срещани и са фактор, влияещ върху развитието и състоянието на тялото. Тези тумори нямат туморен характер и не представляват пряка заплаха за живота на детето. Опасността от кисти обаче се крие във факта, че те компресират околната здрава мозъчна тъкан, която причинява психични и физически разстройства. В допълнение, тези тумори за дълго време не се появяват в никакви признаци, а по време на пубертета те започват активно да растат, което води до влошаване на здравето.

Характеристики на мозъчната киста

Мозъчната киста, възникваща при новородено, се нарича запълнена с течности обемна структура (сферична кухина), която замества мъртвите зони на мозъка и може да бъде разположена навсякъде по този орган. Тя може да бъде еднократна и многократна. Тази патология често се открива и се диагностицира при около 40% от новородените.

Кухина с течност, разположена в областта на мозъка, може да се образува в плода в утробата или след раждането на бебето. Понякога тя става толкова малка, че не засяга състоянието на детето, а самата неоплазма се разпада с времето. Но ако кистите са многобройни и големи по размер, децата имат изоставане в психомоторното развитие, бавен растеж, лошо наддаване на тегло, нарушена зрителна функция.

Д-р Комаровски ще говори за причините и лечението на заболяването при децата:

След раждането трябва да се извърши изследване за наличие на киста на главата при новородено в следните случаи:

1. Ако имаше раждаща травма;
2. Ако майката е била инфектирана с херпесна инфекция по време на бременността;
3. Ако бременността е продължила с усложнения (голям размер на плода, липса на вода).

Ако кистата е единична и малка, навременното лечение ще осигури благоприятен изход. В противен случай последствията стават необратими: детето изостава във физическото, а след това и в сексуалното развитие, страда от увреждане на слуха и зрението. Съществува висок риск от инвалидност, а в най-тежките случаи настъпва смърт.

Причини за образуване

А мозъчна киста при дете се формира под влиянието на такива фактори като:

• Наранявания, понесени по време или след раждане;
• Пренесени инфекциозни заболявания, които удариха централната нервна система (енцефалит, менингит);

• Вродени аномалии на централната нервна система;
• Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, водещо до хипоксия - липса на кислород;
• Наличието на херпес вирус в тялото на майката, носещ плода.

Всички тези причини допринасят за дегенерацията на мозъчната тъкан, тяхната смърт и образуването на празно пространство, което е пълно с течност. Това е киста.

Видове мозъчни кисти при бебета

В зависимост от това къде се намира кистата в органа на новороденото се разграничават следните видове:

1. Субестойностна киста. Тя се нарича още интрацеребрална или мозъчна. Той се появява при деца вследствие на хипоксия и продължителни нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове. Обикновено патологията се появява дори в пренаталния период, ако плодът има остра или умерена хипоксия, която се развива при инфекциозни заболявания, анемия, резус-конфликт. Други причини за кисти са церебрална исхемия и кръвоизлив. Най-често, неоплазма се намира в вентрикуларната и тилната области, малкия мозък, темпоралния лоб, хипофизата. Това е най-опасният вид неоплазма: кистата на вентрикула на мозъка или други вътрешни структури, ако не се лекува, води до нарушено функциониране на централната нервна система, увреждане и дори смърт;

1. Арахноидна киста на мозъка. Наличието на тази неоплазма обикновено не се изразява в специфични симптоми. Киста възниква между мембраните на мозъка, върху повърхността на орган (така наречената паякова обвивка). Това е колекция от гръбначно-мозъчна течност. Този вид е рядък, само 3% от случаите. Кистата бързо се разраства, изстисквайки околните тъкани и отдели. Въпреки това, тя има по-благоприятна прогноза, отколкото субепендималната киста, но при липса на лечение води до изоставане на психомоторното развитие на детето;

1. Кисти на хороидния сплит на мозъка, които също се наричат ​​псевдокисти. В допълнение, тази неоплазма се нарича ретроцереларна киста. Развива се в периода на вътрематочно развитие. Експертите смятат, че такава вродена киста е относително нормално явление, защото тя, както расте плодът, се решава сама.

Ако патологията се развива без лечение, то това е изпълнено със следните усложнения:

• Нарушаване на функционирането на вестибуларния апарат;
• Загуба на слуха и зрението;
• Психично изоставане;
• Конвулсивен синдром;

• Липса на координация, походка;
• инсулт;
• Деформация на черепа;
• Парализа и пареза.

Клинична картина

Ако кистата, локализирана в мозъка, е с ограничен размер и не се увеличава по размер, няма специфични признаци на патология при кърмачета. Единствените черти, които родителите могат да забележат, са изпъкналостта на пролетта и пулсацията в нея, отказът на бебето от гърдата или бутилката, честата и обилна регургитация, умственото и моторното забавяне, липсата на отговор на звуците.

Когато кухината с течността расте и оказва натиск върху околните тъкани и структури, клиничната картина се изразява по-ясно. Характерните симптоми на наличие на кухина, пълна с течност в мозъка, включват следното:

1. Зрителни увреждания, които се проявяват в размиване, двойно виждане и петна пред очите;
2. Липса на физическо развитие;
3. Забавено сексуално развитие;
4. Липса на координация;
5. конвулсии;
6. Отпуснатост на горните и долните крайници;

1. Припадък;
2. Нарушение на съня;
3. Силна пулсация в главата;
4. Гадене, повръщане;
5. Частична парализа на крайниците;
6. Треперещи крайници.

Интензивността и разпространението на някои симптоми зависят от конкретната област на мозъка, където се намира напълнената с течност кухина. Например, киста на епифизната жлеза (епифизна жлеза), орган, който е отговорен за производството на меланин и серотонин, има изразени симптоми само ако се образува чрез образуване на големи размери. Този вид киста се проявява в главоболие, което може да продължи няколко дни, епилептични припадъци, зрителни увреждания, налудни състояния.

Големи кисти в мозъка на мозъка провокират припадъци, тремор, нарушена моторна координация, парализа и пареза на горните и долните крайници, развитието на хидроцефалия.

Методи за диагностика и лечение на кисти

Кистите на мозъка при новородените не винаги се нуждаят от лечение, но във всички случаи е необходимо медицинско наблюдение.

За да се постави диагноза и да се идентифицират различни тумори, се предприемат следните мерки:

• ЯМР и ултразвук на мозъка, за да се установи локализацията на кистата и нейния размер;
• Лабораторно изследване на цереброспиналната течност за откриване на инфекции и възпаления;

• Невросонографията е основният диагностичен метод, чрез който се изследват мозъчните структури на новороденото. Достъпът за изследването е незатворен голям извор, затова тази процедура е приложима само за деца под 2-годишна възраст, при които тази дупка все още не е вкостенена;
• Хистология - метод, чрез който може да се оцени естеството на тумора, да се извърши диференцирането му от злокачествени тумори.

Лечението на патологията зависи от това колко голям е размерът на кистата и на какво място се намира. Ако не се наблюдава растеж на неоплазма, на пациента се предписва лекарство, което позволява да се коригира състоянието на детето. Така че, ако причината за образуването на кухината е нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка, предпише подходящи средства. Ако е необходимо, за да се спре инфекциозният процес, се предписва антибиотична терапия.

В специални случаи се изисква операция. Условията за това са:

По-подробно за патологията казва лекарят-неврохирург, D. m. Фаяд Ахмедович Фархад:

1. Повишено вътречерепно налягане;
2. Остро нарушаване на движенията, координация;
3. Конвулсии.

При наличие на кисти при кърмачета се извършват следните видове операции:

• Радикалната. В този случай се извършва трепанация на черепа и пълно отстраняване на кистозната неоплазма. Манипулацията е ефективна, но се характеризира с висока степен на травма;
• Ендоскопска, най-нежна. По време на операцията се извършва пункция, през която се поставя ендоскопът. След това се премахва съдържанието на образуваната кухина;
• Манипулиране на киста. Съдържанието му се изхвърля през дренажна тръба. Кистата не е напълно отстранена.

Ако не бъдат предприети подходящи мерки, формацията може да се спука. Това има следните последици:

1. Отравяне на кръв;
2. Кървене в черепа;
3. Възпалителния процес, причинен от поглъщането на гнойно съдържание в гръбначно-мозъчната течност;
4. Пълна парализа;
5. Смъртта.

Кисти на мозъка при новороденото - често диагноза. Тази патология рядко е фатална, но в някои случаи може да доведе до сериозни нарушения в развитието и уврежданията. Такова състояние изисква постоянно наблюдение от специалист и, ако е необходимо, хирургическа интервенция.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Subependymal киста при новородено бебе: причини, симптоми, лечение

А мозъчната киста е ужасна диагноза за хора, които току-що станаха родители. Киста в мозъка е обемна форма вътре в органа, която е сферична кухина, пълна с течност, която се локализира на мястото на мъртвите нервни тъкани.

Патологията може да се появи във всяка област на тялото, да бъде единична или многократна. Трябва също да се отбележи, че кистата не е туморна формация!

Subependymal киста: защо се появява при новородено бебе

Главният фактор е вродените патологии на развитието на ЦНС и нараняванията в неонаталния период. При бебета от ранна детска възраст те се появяват поради нарушено мозъчно кръвообращение, в резултат на което започва тъканна некроза; поради различни наранявания, възпаления, като менингит, енцефалит, както и кръвоизливи в мозъка.

Изброените причини водят до това, че започва дегенерация на тъканта, се образува некроза, образува се кухина, която с течение на времето се запълва с течност и се компресира от локализираната до нея тъкан. В резултат на това има специфични неврологични симптоми, има забавяне в растежа и развитието на бебетата.

Субестойностна киста и други видове патологии в мозъка

При новородените и по-големите деца има три основни вида патология: арахноидна, субепендимална и васкуларна киста.

1. Арахноидната е същата кухина, която може да има различен размер и форма, локализирана във всеки от отделите на тялото. Кръвоизлив, травма, възпалително заболяване могат да провокират появата му. Характерна особеност на този тип патология е бързият растеж. Увеличаването на размера води до изстискване на близките тъкани. Без подходящо лечение се появяват тежки последствия;
2. Subependymal - тежка форма на патология, която изисква редовен мониторинг в динамиката. Това се дължи на лошото кръвообращение в локализацията на вентрикулите на органа. Неговият външен вид води до тъканна некроза и тежка исхемия. На мястото на мъртвите клетки се образува кистозна кухина. Болните деца се нуждаят от годишно магнитно-резонансно изобразяване. Само по този начин лекарите могат да следят увеличаването на образованието;
3. Кистата на хороидния сплит се формира в пренаталния период. Основният фактор, предизвикващ появата е херпесна вирусна инфекция. Ако заболяването се открие по време на бременност, прогнозата е благоприятна, тъй като с времето това образуване се разтваря. При по-късна формация прогнозата е по-неблагоприятна, съществува висок риск от тежки последствия.

Последици и симптоми на субепендимална мозъчна киста при новородени

Симптоматологията зависи от местоположението на тумора в мозъка. Например, когато такава е разположена в тилната област, зрителният център е засегнат съответно, има различни зрителни увреждания: двойно виждане, намалена зрителна острота, "мъгла" пред очите. С появата на патология в тъканите на малкия мозък, има нарушение на походката, координация, замаяност. Когато мозъчната киста се локализира в турската седловина, на мястото на хипофизната жлеза, може да има нередности в ендокринната система: като правило, това са закъснения в сексуалното и физическото развитие.

Независимо от мястото на локализация на образованието, детето може да изпита гърчове, загуба на слуха, пареза / парализа на ръцете и краката.

Увеличаването на образованието по размер води до повишаване на вътречерепното налягане, тъй като обемът на черепа не се променя и количеството тъкан се увеличава. Увеличаването на ICP винаги е придружено от главоболие, замаяност, чувство на пулсация и избухване на главата, гадене, повръщане, повишена сънливост и летаргия. В тежкия случай на прогресия на заболяването, има разминаване на костите, фонтанелите не растат при новородени, в резултат на което развитието е забавено.

Как се диагностицира субепендималната или друга киста отляво

Основният метод за откриване на заболяването при бебета от първата година на живота е ултразвук или невросонография. Много е важно патологията да се диагностицира възможно най-рано. При новородените това е най-лесно да се направи, тъй като фонтанелите не са обрасли, костите на черепа не са затворени.

Препоръчва се проучване за скрининг за недоносени бебета, както и за новородени след тежка бременност или затруднено раждане, когато се наблюдава фетална хипоксия.

Изследвания като магнитен резонанс и компютърна томография предоставят най-точна информация за местоположението, формата и размера на кистозната кухина.

Контрол и лечение на субепендимална киста

Премахване на патологията може да бъде само хирургично. Хирургичните интервенции в тази ситуация са разделени на два вида: радикални и палиативни. В първия случай се извършва трепанация на черепа, след което пълното отстраняване на кистата, включително съдържанието и стените. Хирургичната намеса се провежда по открит начин, съответно, придружена от висока инвазивност.

Палиативните техники включват шунтиране и ендоскопия. Шунтирането е отстраняване на съдържанието на формацията чрез специална шунтираща система. Този метод е по-малко травматичен в сравнение с радикалната намеса, но има няколко недостатъка. Например, съществува риск от инфекция, тъй като шънтът е в мозъка доста дълго време. В допълнение, мозъчната киста не е напълно премахната, а само съдържанието му е оттеглено.

Ендоскопията включва използването на устройство като ендоскоп, който се вкарва през пробиви в черепа. Тази опция е по-малко травматична и най-безопасната от всички горепосочени.

Колко бързо се разрешава кистата на съдовия плекс и субепендималната киста?

Опасността от субепендимална киста се определя от неговото разнообразие. Струва си да се отбележи, че при кърмачета те често се разтварят сами след известно време. Ако те не се увеличават, те не представляват опасност. Препоръчва се периодично ултразвуково наблюдение на патологията, за да се установи наличието на усложнения навреме и да се предприемат радикални мерки.

Много често при новородените кисти на хороидния сплит на мозъка.

В хороидния сплит се формира CSF, който подхранва нервните клетки в началния стадий на ембрионалното развитие.

Особеността на тази патология отляво или отдясно е, че част от мозъчната течност, намираща се в хороидния сплит, попада в порочен кръг, което води до образуване на патология. Можете да откриете всеки, използвайки ултразвук.

Кистите на хороидния сплит в мозъка показват, че бременността е сложна, но това не означава, че бебето ще се роди болен.

Прогноза за новородено

Резултатът от заболяването зависи от няколко фактора: времето на откриване на патологията, неговия размер, липса на растеж. Ако заболяването се открие рано, има малък размер и не прогресира, тогава прогнозата е благоприятна. Когато формирането расте бързо, изстисква здрава тъкан, изтичането на цереброспиналната течност се нарушава, а след това възникват сериозни усложнения. Прогнозата в тази ситуация зависи от навременността на хирургичната интервенция.