Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, развива се със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове на шията или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, доставящи кръв към мозъка. Основното условие за този тип обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "инфаркт", "инсулт":

• Исхемия е липсата на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканта.
• инсулт е нарушение на притока на кръв в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения на кръвообращението в артериите с малък диаметър.
3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно по време на будност, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
5. Непознат произход - се характеризира с невъзможността да се определят точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното можем да заключим, че отговорът на въпроса "какво е исхемичен инсулт" е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

1. Най-остър период е първите три дни;
2. Острият период е до 28 дни;
3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
4. Период на забавено възстановяване - до две години;
5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчният инфаркт се разделя на:

1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които по-късно не се възстановяват, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
4. Обширен - се среща при пълното отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява подуване, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга зоните, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последствието е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Левият исхемичен инсулт

С исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думи са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Мускулите на лицето могат да станат вцепенени, а човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт се кодира под заглавие I63 с добавяне на точка и число след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсулти се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко мозъкът е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични атаки, но нарушената мозъчна функция е по-трудна, проявява се за по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено се характеризира с издръжливост. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, се появяват следните нарушения:

1. Слепота в едното око;
2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

И ако кораб, носещ кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

1. Двойни очи;
2. Слабост в двете страни на тялото;
3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се предприемат мерки, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
2. Електрокардиограма (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
3. Измерване на кръвното налягане.
4. ЕКГ.
5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичен инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, ефектите могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че се е превърнал в тежест за близките си, страхува се, че ще остане инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
2. Нарушаване на чувствителността на крайниците и лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта в ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори превръзка и задържане на лъжицата.
4. Последици могат да се проявят като когнитивни нарушения - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
5. Мозъчни нарушения - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува с близките си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога може да му е трудно да каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течни, така и от твърди храни, което може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
7. Координационните разстройства се проявяват при зашеметяване при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните мерки. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, толкова по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, шансовете за възстановяване зависят от него. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на инсулт често се оценяват, като се използват стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националните здравни институти (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случва през първите 2 дни от заболяването и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. Шест месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-значимо през първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулт е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен инсулт се възстановяват по-добре от други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт настъпва при приблизително 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

1. Възстановяване на нарушени функции;
2. Психична и социална рехабилитация;
3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - превенция на трофични разстройства - рани от натиск, дихателни упражнения.
2. Умерено разширена почивка на легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо превръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се движите в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на исхемична болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални медикаменти, както и агенти, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия на исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизис на кръвен съсирек и възстановяване на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения върху консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти на ден. В същото време, диета след инсулт означава обем течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечни болки, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, здравословен начин на живот - основният в превенцията на мозъчния инфаркт.

Инфаркт на мозъка: причини и ефекти

Далеч от всеки знае какво е исхемичен инсулт. Това е изключително опасно състояние, което може да доведе до много сериозни последици. Според статистиката, исхемичният мозъчен инсулт е една от най-честите причини за смърт в света. Също така, много голям процент от хората, претърпели такова заболяване, остават с увреждания. Затова е наложително да се знаят признаците на исхемичен инсулт за спешна помощ.

Сертификат за болест

Важно е да се разбере какво е исхемия на мозъка, за да се осигури своевременна помощ на човека. Това е мозъчен инфаркт, който възниква в резултат на значително намаляване на мозъчния кръвоток. Намаляването на притока на кръв към мозъка се дължи на образуването на препятствия в съдовете за нормален кръвен поток - те могат да бъдат мастни отлагания или кръвен съсирек.

Нарушаването на кръвообращението в една от областите на мозъка води до изключително тежки последици - в зависимост от засегнатия участък при пациенти с инсулт, могат да възникнат отклонения в двигателните функции (координация), проблеми с речта, при интензивен инсулт, често пълна парализа.

Лекарите разделят исхемичния инсулт на няколко периода (етапи):

1. Sharp. Продължава около 28 дни. През този период има подуване на тъканите около засегнатата област на мозъка, некроза. Пациентът може да падне в кома или да остане в съзнание. Независимо от това той реагира на стимулите.
2. Ранно възстановяване. Срокът му е до 6 месеца. По това време лекарят определя степента на увреждане на мозъка, определя адекватния курс на възстановяване на пациента.
3. Късно възстановяване. До една година. Ако до този момент пациентът не се възстанови, на засегнатите места започват да се появяват необратими последствия. Форма на глиални белези, които пречат на нормалната регенерация на нервните клетки.
4. Период на трайни последствия. След 2 години.

Инсулт, исхемичен тип, има няколко форми:

1. Преходна атака. В тази форма се засяга само малка част от мозъка и всички симптоми на инцидента изчезват в рамките на 24 часа.
2. Малък удар. Пълното възстановяване отнема 21 дни.
3. Прогресивно. Симптомите на заболяването се появяват постепенно, а след възстановителния период остават някои неврологични проблеми.
4. Исхемичен екстензивен инсулт. Симптомите продължават доста дълго време и след завършване на терапията пациентът има постоянни неврологични ефекти.

Най-често, мозъчен инфаркт възниква при по-възрастните хора, но никой не е имунизиран от него - това може да се случи на всяка възраст. Инсулти в по-голямата си част се случват внезапно, имат бърз ход и развитие - от само няколко минути до няколко дни. В повечето случаи пациентите имат последствия от исхемичен инсулт (от незначителни до много опасни).

причини

Лекарите идентифицират различни причини за исхемичен инсулт, включително предразположение към появата на този синдром. Така че се смята, че те имат по-висока чувствителност към заболявания:

• мъже;
• хора с лоши навици - пушене, както и честа употреба на алкохолни напитки;
• възрастни хора, въпреки че през последните години все повече инсулти се появяват у младите хора;
• пациенти, които злоупотребяват с наркотици или водят до продължителна употреба на хормонални лекарства;
• хора с вродени аномалии на кръвоносните съдове на мозъка.

Също така хора с предразположение към наследствен фактор са податливи на исхемичен инсулт.

Някои видове хронични заболявания могат да причинят мозъчен инфаркт. Те включват:

• Хипертония. Това е най-честата причина. Високото кръвно налягане се отразява на стените на кръвоносните съдове, понижава тонуса им.
• Атеросклерозата. Увеличаването на холестерола в кръвта за дълго време води до образуването на плаки в кръвта, поради което съдовете постепенно се свиват и се нарушава нормалния кръвен поток.
• Захарен диабет в тежка форма.
• Церебрален ангиоспазъм. При чести и продължителни спазми на кръвоносните съдове на мозъка може да настъпи значително стесняване на лумена до срутване на стените.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система: аритмии, сърдечни дефекти и т.н.

Исхемичният инсулт се причинява от различни причини, свързани както с начина на живот, така и с хроничните заболявания в историята. Но независимо от причините, които са причинили появата на мозъчен инфаркт, е важно незабавно да се открие неговото присъствие и да се потърси квалифицирана помощ.

Признаци и симптоми на синдрома

Много сериозно и опасно състояние на церебрална исхемия и е важно да се знаят симптомите и лечението на този проблем. Ако откриете поне някои от признаците на инсулт, важно е спешно да се свържете с експертите и тъй като законопроектът може да продължи минути, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Всеки вид инсулт причинява главоболие (тежко, повтарящо се, обикновено само в половината на главата), дезориентация на ориентацията в пространството, загуба на съзнание, гадене и повръщане, треска. В допълнение към тези признаци, има специфични симптоми на исхемичен инсулт:

1. Нарушаване на нормалната координация, тежко замаяност.
2. Невъзможността да се изпълняват обичайните и познати движения на ръцете и краката (човек не може да разресва косата, да докосва носа и т.н.).
3. Отпуснатост на една част от лицето.
4. Говорни нарушения (невъзможност да се произнесе проста фраза, небрежни думи, бавно произношение на думи), както и трудност при разбирането на това, което казват.
5. Намалено зрение, двойно виждане.
6. Затруднено преглъщане.
7. Amnesia.

Не само пациентът може да разбере, че има исхемичен инсулт - симптомите му са забележими за другите. Познаването на признаците на това състояние ще помогне да се спаси човек - външно, човек с инсулт ще претърпи такива промени като разширяване на един ученик, повдигнат ъгъл на устата от едната страна на лицето, ръка (на засегнатата страна), огъната в лакътя и не изпъната, а кракът, напротив, не се огъва.,

Ако забележите един или повече от тези симптоми в себе си или при човек, който стои до вас, трябва незабавно да се обадите за спешна помощ. Когато се появи церебрална исхемия, важно е да запомните, че навременното започване на лечението ще помогне да се избегнат сериозни последствия от синдрома.

диагностика

Церебрален инфаркт причинява симптоми, които помагат в най-кратки срокове да се определи наличието на заболяването. Благодарение на познаването на признаците на инсулт е възможно да се диагностицира своевременно заболяването и да се окаже спешна помощ в първите часове след началото на заболяването, което прави възможно предотвратяването на комплексни последствия и дори смърт.

За да потвърдят диагнозата, лекарите провеждат пълно историческо събиране, клинични и биохимични кръвни тестове, ЕКГ. И за идентифициране на лезии с помощта на компютърно и магнитно-резонансно изобразяване. Най-информативният и важен метод при диагностицирането на мозъчния инфаркт е ядрено-магнитен резонанс, тъй като позволява точно идентифициране на засегнатата област и състоянието на кръвоносните съдове, които го хранят. КТ помага да се определят последствията от инсулт.

Последици и прогнози

Церебрален инфаркт причинява различни ефекти, които могат да бъдат незначителни след малки атаки или изключително тежки. Много в този случай зависи от местоположението и зоната на засегнатата област. Възможни последици от исхемичен инсулт:

• Психични разстройства. Много пациенти, които са преживели това сериозно заболяване, има депресия, свързана с настъпилите с него промени. Те се притесняват от факта, че ще останат инвалиди до края на живота си, че няма да могат да водят нормален живот, да живеят както преди. Също така, след инсулт, човек може да стане раздразнителен и агресивен, настроението му може да се промени драстично и често, без видима причина.
• Десенсибилизация на част от лицето или крайниците. Честа последица от инфаркт. Възстановяването на нервните влакна е доста бавно, така че чувствителността може да се върне само частично.
• Нарушени двигателни функции. Поради това човек може да се наложи да използва бастун, а извършването на някои действия с ръцете си ще бъде трудно.
• Когнитивно увреждане. Те могат да се отнасят до паметта - човек забравя прости неща - адрес, телефонен номер, имена. Също така, пациентите често подценяват трудностите, поради които тяхното поведение може да прилича на малко дете.
• Нарушения на речта. Проявява се рядко. Те се състоят в произношението на несвързани фрази и изречения.
• Координационни нарушения. Има чести замаяност, човек може да падне, когато прави остри движения. Особено често се появява, ако пациентът е имал исхемичен интензивен инсулт.
• Епилепсия. Честа последица след инсулт - до 10% от пациентите след заболяване страдат от пристъпи на епилепсия.

Исхемичният инсулт има благоприятна прогноза с навременно откриване на проблема и адекватна терапия, както и подходяща рехабилитация. Колкото по-скоро се предоставят медицински грижи, толкова по-благоприятен е изходът от заболяването. Прогнозата за живота след исхемични инсулти зависи директно от мястото на лезията и нейния обем. Така че, с обширен мозъчен инфаркт, смъртта често се случва. Честа причина за смърт след инфаркт е подуване на мозъка, по-рядко - пневмония, сърдечни заболявания и т.н.

Прогнозата за живота след екстензивен тип заболяване е следната: около 40% от случаите с фатален изход се появяват през първите 48 часа. Животът на пациента зависи от степента на увреждане на мозъка и от навременността на терапията.

Особено активно са възстановени двигателните функции през първите 3 месеца след инсулт. Ако възстановяването не се случи в рамките на една година, вероятността това да е много малко вероятно в бъдеще.

лечение

Независимо от причината за исхемичен инсулт, важно е терапията да започне своевременно, в противен случай рискът от катастрофални последствия, дори смърт.

Частично или пълно възстановяване на нормалното функциониране на мозъка е възможно при продължително лечение, ако пациентът стриктно спазва всички препоръки на лекаря - неврологът знае как да лекува исхемичен инсулт.

Исхемията на мозъка изисква незабавно лечение, така че още в първите часове след мозъчния инфаркт пациентът се поставя в интензивно отделение или в неврологичния отдел на болницата. Лечението на исхемичен инсулт в ранните стадии е да се отстранят нарушенията на функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Лекарите медикаментозно възстановяват кръвоснабдяването на мозъка, както и водния електролитен баланс. Основната задача в първия период е да се намали ВЧЗ и да се предотврати появата на мозъчен оток.

Лечението на исхемичен инсулт задължително включва премахване на причините, които пречат на нормалното кръвообращение и снабдяването с хранителни вещества на мозъчните клетки. Също така в първите няколко часа след мозъчен инфаркт има смисъл да се извърши тромболитична терапия, чиято същност е да се разтвори кръвния съсирек и да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на засегнатата област.

Ако пациентът е диагностициран с исхемичен инсулт, предписаното лечение може да включва лекарства като:

1. Антикоагуланти.
2. Лекарства за разреждане на кръвта.
3. Вазоактивни агенти.
4. Антитромбоцитни средства.
5. Angioprotectors.
6. Neyrotrofiki.
7. Антиоксиданти.

Церебрален инфаркт се третира изключително с индивидуален подход към пациента - само с комбинация от лекарства, въз основа на характеристиките на пациента и хода на заболяването му. Може би най-ефективната терапия.

Храна след инсулт

В допълнение към задължителното медицинско лечение на пациенти с исхемичен инсулт, за да се избегнат последствията, трябва да следвате диета. Промяната на диетата също е превантивна мярка срещу провокирането на повтарящи се гърчове.

Лекарите не са разработили специална диета, препоръчана по време на възстановителния период след мозъчния исхемичен инсулт. Важно е да се яде частично - 4-6 пъти на ден. Основните препоръки за хранене след заболяване включват:

• значително намаляване на количеството консумирана сол и захар;
• отхвърляне на пушени, пържени, мазни и брашно продукти;
• диетата трябва да бъде нискокалорична, но питателна поради голямото количество протеини, както и сложни въглехидрати;
• В менюто трябва да има много сурови зеленчуци;
• въвеждане в храната на плодове, богати на калий - банани, кайсии (сушени кайсии).

Пациент, след инфаркт на мозъка, не трябва да пие големи количества вода (както се препоръчва в много диети) - препоръчваният обем е един литър.

Рехабилитация на инсулт

Исхемичният мозъчен инсулт може да доведе до последствия, които ще преследват пациента за много дълго време или дори за цял живот. Последиците от инфаркт изискват специална рехабилитация, която е насочена към социална адаптация на пациента. През целия период на рехабилитационните мерки трябва да се продължи с предписаното медицинско лечение и да се спазва своевременно приемането на необходимите лекарства.

Всеки пациент след края на острия период на исхемичен мозъчен инфаркт получава специален курс на рехабилитация, който отчита особеностите както на хода на заболяването, така и на самия пациент (например съпътстващи заболявания). Често рехабилитационните дейности включват масажи, физиотерапия, физиотерапия, акупунктура и други процедури.

За много хора, които за първи път чуват диагнозата исхемичен инсулт, възниква въпросът - какво е това? Това е сериозно състояние, състоящо се в рязко и значително намаляване на кръвоснабдяването на една от зоните на мозъка, така че исхемичният инсулт води до необратими последствия. Изключително важно е да се знаят признаците на това заболяване, за да имате време да помогнете и да се обадите на спешна медицинска помощ. Като профилактика на заболяването е необходимо да се води здравословен начин на живот с балансирано хранене, нормален сън и отхвърляне на лошите навици.

Исхемичен инсулт. Симптоми, ефекти, лечение

Твърде често сме зависими от болести, от степента на тяхното проявление, от ефектите върху тялото. В случая на исхемичен инсулт, ние ставаме зависими не само от това заболяване, но и от последствията, които то носи. За да се осигури във времето и следователно да се избегне неприятното във всички отношения нещастието, трябва да знаете какво е то, как да се борим и, най-важното, как да избегнем заболяването и (или) да намалим неговите последствия.

Какво е това, първите признаци на заболяването

Исхемичният инсулт е заболяване, причинено от остро нарушение на мозъчното кръвообращение, при което кръвта не протича или е недостатъчна в определени участъци на мозъка. В резултат на това нарушение има липса на кислород и хранителни вещества в клетките и тъканите, нарушават се функциите на увредените участъци на мозъка. Исхемията или запушването на съдовете е основната причина за този тип инсулт.

Този тип заболяване често няма ясни признаци в ранните стадии, има тенденция да увеличава и засилва симптомите с течение на времето, което в някои случаи позволява ранна диагностика и навременно лечение, без да води до остри нарушения.

Първите камбани, които препоръчват да се задейства алармата

• Силни, повтарящи се с определен период от време главоболие. Тези болки често се появяват в половината на главата, придружени от затруднено мигане, което създава усещане за дискомфорт.
• Бавна реч - разтягане на думи, тон по-нисък от обичайния, лека степен на заекване е възможно.
• Нарушена координация на светлинното движение - тежест в ръцете и краката, напредващ с времето, затруднено огъване на пръстите.

Когато се появят тези симптоми, спешно трябва да се свържете с болницата за лечение под наблюдението на лекарите от интензивното отделение. Спешната помощ няма да позволи развитието на болестта и увеличава вероятността от успешен изход на моменти.

Причините за заболяването

Причините включват не само предразположеност към някои хронични заболявания, но и поддържане на неправилен начин на живот. Какво може да повлияе, разгледайте по-долу.

Причини, свързани с болести:

• Хипертонията е основната и най-честата причина. Повишено налягане с течение на времето има вредно въздействие върху стените на кръвоносните съдове, намалява техния тонус, води до нарушаване на инервацията. Повишеният натиск става норма на живота и вече не носи дискомфорт. Особено вреден ефект имат нелекуваната артериална хипертония, неспазването на медицинските препоръки и отказът за трайно приемане на антихипертензивни лекарства. Важно е! Такива лекарства не са предписани за намаляване на налягането, а за предотвратяване на нейното увеличаване.
• Атеросклеротични съдови плаки, атеросклероза - постоянно увеличаване на нивото на холестерола в кръвта води до образуването на атеросклеротични плаки, което води до тяхното утаяване по стените на съдовете и последващото им стесняване. В резултат на това кръвното налягане се повишава. Също така, атеросклеротичните плаки могат да действат като тромби при исхемия.
• Комбинацията от горните заболявания. - Увеличава риска от исхемия, тромбоза води до омекване на мозъчната тъкан (мозъчен инфаркт).
• Съдово заболяване при ендокринни заболявания - тежък захарен диабет.
• Церебрален ангиоспазъм - често и продължително свиване на мозъчните съдове са резултат от силно главоболие, което преминава в мигрена. Спазма на кръвоносните съдове до унищожаването (стесняване на лумена, последвано от намаляване на стените на кръвоносните съдове).
• Симптомният комплекс на Meniere е комбинация от признаци на болестта, съпътстваща гореспоменатите заболявания. Тя се проявява под формата на шум в ушите, гадене и дори повръщане.
• Други сърдечни заболявания: аритмии, сърдечни дефекти, анамнеза за миокарден инфаркт, възпалителни процеси на ендокарда.

Причини, причинени от определен начин на живот:

• Пушенето, употребата на алкохол - увеличаване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при мъжете.
• Хронична интоксикация на тялото - пристрастяване, включително злоупотреба с наркотици.
• Възраст - възрастният човек е обект на заболяването, включително мъжете над петдесет години. Наскоро болестта има тенденция да се развива в ранна възраст.
• Сексуално предразположение - мъжете са изложени на риск.
• Дългосрочната употреба на хормонални лекарства - води до увеличаване на съсирването на кръвта и, като следствие, до тромбоза. Препоръчително е да се вземат хормони с повишено внимание по време на менопаузата.
• Наследственият фактор - предразположеност към това заболяване е свързан с Х-хромозомата, следователно се наследява, но по-често от майка към син.
• Вродени малформации - заболявания на кръвоносните съдове на мозъка.

Признаци на заболяване

Симптомите на исхемичен инсулт се проявяват в ранните стадии на заболяването, но са диагностицирани с прогресиращи нарушения. Може да бъде различна по степен на проявление, в зависимост от стадия на заболяването и локализацията.

• Отслабване, загуба на чувствителност в половината на лицето.
• Затруднено говорене на половината език, изтръпване. - Речта става неясна, с добавянето на пространствено-времеви смущения - непоследователни.
• Увеличаващо главоболие - не се освобождава от аналгетици.
• Отпуснатост и обездвижване на крайниците - крайниците не се огъват, ръцете се характеризират с хипертонус на бицепса, който води крайника към тялото.
• Нарушаване на координацията на движението.
• Гадене и повръщане не са задължителни.

Появата на пациента с исхемичен инсулт

• Разширена зеница на засегнатата страна - реагира слабо на светлина.
• От едната страна се обърна ъгълът на устните.
• Плъзгаща се буза от формата на ветрило от поражение.
• Наведе се на лакътната ръка и се сведе до тялото. Не се разгъва при механично въздействие.
• Кракът на засегнатата страна, напротив, не е огънат.
• Свиване на мускулите на врата - невъзможността да се наведе глава и да стигне брадичката до гърдите.

Етап на заболяването

При исхемичен инсулт има няколко етапа, всеки от които се характеризира с особеностите на лечението и собствените си симптоми.

• Острият период се наблюдава в рамките на три седмици от началото на заболяването. Придружен от оток около засегнатата област, тъканна некроза. Пациентът може да е в съзнание или в кома. Отговаря на стимули от здрава страна.
• Ранно възстановяване - период до шест месеца след заболяването. В този интервал от време се определя от тежестта на състоянието на пациента, степента на увреждане на мозъчните области. Избира се оптимален курс на рехабилитационна терапия.
• Период на възстановяване - до една година. Пациентите, които не са се възстановили до този момент, се считат за трудни. В мозъка започват необратими промени. Появяват се глиални белези - хипертрофирани процеси на нервни клетки, съдържащи глиалната нишка. Такива белези предотвратяват възстановяването на аксони (нервни клетки, които предават импулси към мускулите).
• Период на трайни последствия. Степента на увреждане често зависи от възрастта, наличието на предразполагащи фактори, от навременността на диагностициране на предоставеното лечение.

При комбинация от исхемия и кръвоизлив (или последващо кръвоизлив) състоянието на пациента се влошава драстично и води до подуване на мозъка и мозъчната кома.

Патогенеза или стъпка по стъпка описание на развитието на болестта

1. Високото кръвно налягане, ангиоспазъм на мозъчните съдове и други причини водят до запушване на съда.
2. Оклузията на съда се случва, когато големи кръвни съсиреци (кръвен съсирек, който влиза в кръвния поток или се образува в самия мозък), атеросклеротични плаки, които се отделят от големите съдове на шията или се образуват на сърдечните клапи, влизат в местата на стесняване.
3. Блокирането на съда причинява неизправност на клетките, в този момент главоболието се усилва, симптомите се увеличават, с течение на времето се появява инсулт.
4. Анормално диагностицирано разстройство води до омекотяване на засегнатите мозъчни тъкани и последваща смърт.

Патогенетичен подвид

• Атеротромботичен инсулт - се дължи на атеросклероза на големи и средни по размер съдове на мозъка.
• Кардиоемболичен инсулт - възниква в резултат на блокиране (пълно или частично) на мозъчните артерии с тромб (емболус).
• Хемодинамика - възниква, когато кръвното налягане намалява, при което кръвта не се влива в необходимите органи и тъкани.
• Лакунарният инсулт е вид заболяване, при което са засегнати малки артерии. Симптоматологията съответства на засегнатата област, често локализирана в подкорковите или стволови структури.
• Хемореологичен - характеристика е липсата на потвърдено заболяване, често неясен произход. Причините се считат за нарушение на съсирването на кръвта.

Кардиоемболичен инсулт - особеност на това е, че кръвен съсирек, който пречи на нормалното кръвообращение, се образува в кухината на сърцето. Причината може да бъде една от следните патологии:

• Предсърдно мъждене (трептене) - асинхронното свиване на предсърдията с различни типове аритмии води до тяхното непълно освобождаване от влятата кръв, има стагнации, които по-късно водят до образуването на кръвни съсиреци. С течение на времето кръвните съсиреци се отделят и с кръвния поток се разпространява по тялото, в случаите, когато кръвните съсиреци отиват по-високо в мозъка, има запушване на кръвоносните съдове и, като резултат, исхемия.
• Аневризма на лявата камера - отделяне на вентрикуларната стена с нарушена циркулация на кръвта поради намален тонус в засегнатата област, има застой на кръвта, което води до образуване на кръвни съсиреци. С течение на времето кръвните съсиреци, които запълват такъв сноп, могат да растат през съединителната тъкан, образувайки белег, но малките му части периодично излизат и могат да доведат до по-сериозна патология.
• Изкуствените сърдечни клапи - като чужди тела, са място за натрупване на тромбоцити, които се монтират на повърхността им, с повишено налягане и силно свиване на сърдечните камери, напускащи кръвта.

За предотвратяване на този вид инсулт включват постоянното използване на лекарства, които намаляват образуването на кръвни съсиреци, както и навременната диагностика на предразположенията. Такива групи лекарства се наричат ​​антиагреганти и антикоагуланти.

Исхемичният инсулт в вертебровия базиларен басейн е специален вид исхемия, при която нарушенията на кръвообращението се случват в гръбначните и базиларните артерии на мозъка. Сложното и дълбоко нарушение на мозъчното кръвообращение, засягащо много области на мозъка, се характеризира с екстензивност и тежест на последствията. Той засяга артериите, доставящи следните части на мозъка:

• Задна част, теменни и частично светлинни дялове.
• Визуалният бугор (таламус) е отговорен за преразпределението на нервните импулси към други части на мозъка.
• Хипоталамусът е основният нервен център, отговорен за регулирането на работата на много органи и системи на тялото.
• Крака на мозъка - осигурява рефлекторна регулация на мускулите и е място на безусловен рефлекс към светлинния стимул.
• Продължителният отдел - е проводящата област между гръбначния мозък и мозъка.
• Мостът Варолиев - отговорен за условни и безусловни рефлекси, е центърът на затварянето на ядрата при образуването на рефлекторна дъга.

Обширен исхемичен инсулт - увреждане на мозъка, засягащо няколко зони и области от едно и също полукълбо. Отличителна черта са тежките последствия, труден период на рехабилитация, който по-често не е ефективен. В по-сложни случаи, интензивен инсулт може да засегне частично части от второто полукълбо и да доведе до кома. Прогнозата за подобно развитие е разочароваща.

Най-често такъв инсулт се среща при хора с анамнеза за исхемични атаки. Рисковата група включва хора с хронични заболявания на органите и кръвоносните системи и кръвообращението.

Признаци на интензивен инсулт включват:

• Замъглено виждане
• Пареза на половин лице.
• Остра главоболие, загуба на съзнание, кома.
• Пареза и парализа на крайниците.

Клиничната картина зависи от страната на лезията

Поради пресичането на нервните окончания по време на прехода от гръбначния стълб към главата, нарушенията няма да са съседни от страната на лезията, както и от кръста.

Последици от исхемичен инсулт на дясната страна на мозъка, в допълнение към обичайните нарушения на мозъчния инсулт, като асиметрия на лицето, хипертония от лявата страна (обърнати устни), гладка назолабиална гънка вдясно, парализа и пареза на лявата половина на тялото, има и други характеристики.

• Загуба на памет за последните събития, със запазени спомени от далечното минало (например от детството).
• Нарушена концентрация на внимание.
• Увреждане на речта.

Последици от исхемичен инсулт от лявата страна на мозъка.

• Изявени психични аномалии - пациентът не е ориентиран във времето и пространството, не разпознава любимите хора, че се позиционира като здрав човек.

диагностика

• Характерна клинична картина е, но методът не е информативен, тъй като тези признаци могат да бъдат резултат от малки хематоми при кръвоизлив.
• Магнитният резонанс и компютърната томография - основният и най-информативен метод, помага не само да потвърди диагнозата, но и да определи точната локализация на лезията, която е необходима за последващо лечение.
• Лумбална пункция - проби от гръбначно-мозъчна течност. Този тип диагноза се извършва след КТ и ЯМР, при липса на противопоказания. След исхемичен инсулт, гръбначно-мозъчната течност трябва да бъде чиста и да съдържа нормални количества протеин и други клетъчни елементи.

лечение

Лечението на исхемичен мозъчен инсулт зависи от местоположението на лезията, тежестта на последствията.

Първа помощ

• Лекарства, които понижават кръвното налягане интравенозно (1% дибазол с 2% струя папаверин, при високо налягане - клофелин 0, 01% 1 ml в физиологичен разтвор в / в струя, реланиум - с психо-емоционално претоварване).
• Спешна хоспитализация в болницата.
• Спешна болнична помощ
• Rheopoliglyukin интравенозно капе - за възстановяване на микроциркулацията на кръвта в местата на исхемия.
• Антихипоксанти и ноотропи - нормализират метаболитните процеси на мозъчните неврони.
• Контрол на кръвното налягане и неговото своевременно намаляване.
• Облекчаване на нежеланите симптоми: хипертермия, мозъчен оток; в случай на кома се предписват антибактериални препарати, за да се предотврати появата на спяща пневмония и се предотвратяват пролежни.
• По-нататъшно симптоматично лечение.

Последици и прогнози

Исхемичният мозъчен инсулт рядко е без последствия. В повечето случаи това е:

• Нарушаване на двигателната активност поради пареза и парализа. Пълно или частично възстановяване в процеса на рехабилитация.
• Сензорно увреждане - иннервацията рядко се възстановява и ако се възстановява, след това частично.
• Нарушение на паметта - по дати и събития. Може да се прояви като инфантилизъм. Нарушения на ориентацията в пространството и времето.
• Говорни нарушения - имат трудност при произнасянето на някои или всички думи и звуци, трудност в ясното произношение, по-често тя може да изглежда непоследователна или просто неясна.
• Прекъсване на безусловни рефлекси, като например поглъщане.
• Нарушаване на координацията на движението - зашеметяване при ходене, нарушения в работата на вестибуларния апарат, проявяващи се под формата на замаяност с рязка промяна на посоката, завъртане на главата.

Прогнозите за исхемичен мозъчен инсулт могат да бъдат благоприятни за навременна диагностика и подходящо лечение. В зависимост от това колко бързо ще бъде възстановяването след острия период, дали и колко често исхемичните атаки могат да бъдат повторени. Важна роля играе рехабилитацията и последващото лечение на причините за заболяването.

Прогнозите за живота след исхемичен инсулт зависят от степента на лезията. При интензивен инсулт често е фатално. Понастоящем, исхемичният инсулт води до смъртност сред други заболявания на сърдечно-съдовата система. Също така, не всеки е в състояние напълно да се възстанови от болестта, което значително намалява качеството на живот, дори и с неговото запазване.

Върнете се към нормалното

Възстановяването от исхемичен мозъчен инсулт е сложно, дългосрочно, зависи от това колко тежка е лезията и колко бързо е била предоставена необходимата помощ на пациента. Комплексът за възстановяване включва:

• Връщането на физическата активност на пациента - чрез провеждане на занятия по физикална терапия с цел намаляване на мускулния тонус и последващата им релаксация. Масажът помага за борба с твърдите мускули и възстановява кръвообращението в засегнатите области. Физиотерапия, водещи от които са процедури за електростимулиране на мускулите, те водят до възстановяване на тонуса, правят мускулите да работят по същия начин, както преди болестта. Особено място в възстановяването на двигателната активност играят симулатори, които първоначално работят самостоятелно, като се фокусират върху “запаметяването” на необходимите действия от мускулите и след това постепенно ги въвеждат в самостоятелна работа.
• Възстановяване на речевата функция - класове с логопед, както и получаване на специализирани лекарства, които стимулират мускулите на фаринкса и ларинкса. Такива лекарства помагат за възстановяване на функцията за преглъщане.
• Обучението и възстановяването на работата на вестибуларния апарат - се извършва на специален симулатор, който помага да се поддържа баланс и методът на обучение води до положителни резултати.
• Предписани са лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, лекарства, които разширяват мозъчните съдове, като глицин, танакан и други.
• Задължителна е психотерапевтичната подкрепа за жертвите. С психолог пациентът научава с търпение на състоянието си, няма възможност да развие фобии, които впоследствие повишават кръвното налягане.

Рехабилитацията след исхемичен инсулт у дома е в същите процедури за възстановяване. Важно условие е ежедневното и задължително изпълнение на необходимия набор от упражнения. Ако няма възможност да се прибегне до помощта на специалист и да се закупят скъпи симулатори, то тогава възстановителната гимнастика ще стане най-добрият вариант.

Струва си да започнете всякакви упражнения със затоплящ масаж, който подготвя мускулите за работа. Обикновено упражнения под формата на сгъване на крайник, имитация на движенията им при ходене тренировъчен велосипед (обучение на краката). Водещи и отклоняващи се движения за ръце и всеки пръст поотделно.

Всяка гимнастика подобрява кръвообращението. Дори пациентите, които не са се възстановили след инсулт и им е предписано легло, се нуждаят от гимнастика, дори ако лежат на гърба си. Това ще бъде отлична превенция на рани.

Пациентите трябва да избират правилната балансирана диета, съдържаща голямо количество фибри, което причинява червата да работят. Препоръчително е да се използват повече зеленчуци и плодове. Препоръките за хранене, водещи до свеждане до минимум на възможността от повторни атаки, са изключването на захар, сол, мастни храни, продукти от брашно. Части от храна трябва да се дозират, идеалният вариант е многобройните фракционни ястия, които няма да претоварват червата. Задължително фиксиране на нормите за прием на течности на ден. Скоростта е ограничена до обем от 1 литър.

При домашната рехабилитация важен аспект е използването на необходимите лекарства, редовно проследяване на състоянието на местния лекар и кардиолог, както и консултация със специалисти по методите на лечение, тяхното подобряване, за определяне на допустимото натоварване с тях.

предотвратяване

Превантивните мерки включват поддържане на здравословен начин на живот, изключване от употребата на алкохол и тютюн, навременно диагностициране и лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.

За тези, които са успели да избегнат последствията от инсулт, се препоръчва специален контрол на състоянието им, за да се предотврати неговото повторение. Тези, които не са срещнали такива проблеми, могат да пожелаят здраве. Помнете, че имаме такъв.