КТ или МРТ: какво по-добре определя мозъчната аневризма

За хората, които нямат широки познания в областта на медицината, изглежда, че методите за изследване на КТ и ЯМР са една и съща процедура. Но има разлика между тях. Те се обединяват само от сканиращата система по метода на слоевете. И те се различават много.

Общ преглед

Говорейки за принципите на ЯМР и КТ, използвани за изследване на мозъка, си струва да се отбележи, че устройствата са много сходни по външен вид. Те са тесен диван, част от огромна тръбна конструкция. Но явленията, които изследват, са различни.

Първият апарат за изследване се основава на магнитни полета. Електромагнитните полюси са насочени перпендикулярно на текущото поле. Резонансът се дължи на трептенето на атомите. По този начин устройството се контролира. В резултат на процедурата данните се прехвърлят към триизмерно изображение.

Вторият работи на базата на рентгенови лъчи. В процеса на изследване на мозъка, скенерът започва да извършва ротационни движения около главата и органът се сканира от различни ъгли. Изображенията се прехвърлят на компютър и се обработват. В резултат на това лекарят може да наблюдава изображението в триизмерно качество.

Характеристики на КТ

С помощта на устройството можете да откривате аневризми или други патологии. Наличието на аномални образувания се предава на образа под формата на светли петна. Резултатът се дължи на факта, че плътността на мозъчната тъкан се увеличава и устройството го разпознава.

Всички отклонения могат да бъдат правилно декодирани само от радиолог. Пациентът се изпраща до пациента за анализ от пациента, който при преглед може да предположи, че пациентът има възпаление.

MRI характеристики

Аномални неоплазми също се откриват на това устройство. Но разликата му от друго устройство е, че сигнализацията зависи от това колко интензивно се получават сигналите. Този сигнал доставя съдържащия се в мозъка водород.

Костните и мастните тъкани не могат да дават такива силни сигнали, следователно наличието на атоми в течността на главата се определя много лесно. Патологичните области се предават на изображението като тъмни области.

MRI машина

свидетелство

За да може пациентът да бъде насочен за ЯМР или за компютърна томография, той трябва да има аномалии, които са подозрителни за мозъчната патология. Тези здравословни проблеми включват:

• неоплазми;
• нарушение на кръвния поток;
• наличието на лезии;
• предполагаеми отклонения в състоянието на тялото.

Използването на устройството най-често определя аневризма. Този метод гарантира точното им определение.

Противопоказания

Тъй като тези устройства са методи за изследване, които засягат тялото чрез облъчване, естествено е да има някои противопоказания за процедури.

Тази радиация е причината, поради която е невъзможно да се направи изследване на мозъка за жени, които носят и кърмят дете.

Изследването също се изключва, ако се подозира, че пациентът има следните патологии:

• ако пациентът има метални предмети в тялото (игли, куршуми, дискове и др.);
• клаустрофобия;
• когато в тялото има електронно устройство;
• някои видове психични заболявания;
• телесно тегло над двеста килограма.

За да се избегне рискът, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед преди да започне една или друга процедура.

CT скенер

Апарат за разлики

Ако пациентът иска да знае какво е по-добро от mrt или kt, тогава е необходимо да се разбере как се различава един от друг. Особеността на този момент не е в работата на устройството, а в какви индикации е определен неговият проход.

Ако говорим директно за изследването на мозъка, тогава ще е по-добре да го анализираме. Защото това устройство по-ясно отразява меките тъкани или кръвоносната система, което може да причини аневризма. КТ се използва по-добре за изследване на костната тъкан.

Също така, решението на лекаря, че е по-добре да се извърши ЯМР или КТ, може да бъде повлияно от наличието на противопоказание за пациента. Така че, ако пациентът има метални предмети в тялото или някакъв вид електронни устройства, тогава магнитната томография не може да бъде изпълнена. Тези елементи могат да доведат до отказ на инструменталните системи, както и да се провалят и да повлияят неблагоприятно върху човешкото здраве.

аневризми

В мозъка могат да се развият патологични образувания като аневризми. Тази аномалия се появява в кръвоносните съдове. В тях се образува обструкция, която се увеличава и натрупва в кръвната течност.

Тъй като руптурата на аневризма е много опасна, навременната диагноза може да спаси живота на човека. Ако изследването не се проведе, натискът, упражняван от тумора, може да доведе до различни физически, психологически и умствени аномалии. Диагностика на хардуера

Диагностика на мозъчна аневризма с помощта на едно от устройствата: ЯМР и КТ. С помощта на компютърна томография е налице пълен преглед, както и изследване на ефектите от разкъсване на аневризма. Според резултатите от този анализ се приема, че съществува риск от поява на неоплазма.

За точно проучване на състоянието на кръвоносните съдове на главата, в кръвния поток могат да се инжектират специални вещества, които при облъчване ясно се открояват на фона на всички тъкани. Резултатът от тази форма на изследване дава най-точните данни за размера на патологията и нейното местоположение.

Магнитното облъчване дава на лекаря по-точни резултати, което ви позволява да прецените дори местоположението на съдовете в главата. Този метод се използва за изследване на формата и размера, които блокирането е достигнало. Има и определение за кръвоизлив, в случай на аневризма.

Аортна, мозъчна и съдова аневризма

Допълнителна информация

Как точно ще бъде поставена диагнозата зависи не само от показанията на лекаря, но и от желанието на пациента. Естествено, лекарят може да препоръча да се подложи на определено изследване, но изборът все още остава за пациента.

Разликите между устройствата включват цената на процедурата. КТ има по-ниска парична стойност, отколкото МРТ. Това се дължи на факта, че работата на второто устройство изисква по-скъпи устройства. Има и различен период от време.

Рентгеновото сканиране се извършва три пъти по-бързо от магнитното изследване. Понякога, за да се получи точен резултат от устройството, материалното състояние на пациента или свободното му време няма да играят роля. Противопоказания и индивидуалност на всеки случай могат да повлияят.

Мозъчна аневризма на снимка на mrt

Подрязване на аневризма

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Изрязването на мозъчната аневризма е един от ефективните методи за елиминиране на анормални промени в кръвоносната система. Тя ви позволява постоянно да се отървете от тази патология. Самата операция е трудна и много опасна, т.е. ще трябва да отворите черепа, за да получите достъп до засегнатия съд. С клипинг се прибягва само в този случай, когато лекуващият лекар получи потвърждение, че аневризма ще продължи да се развива, а след това и разкъсване. Големите не могат да откажат хирургична намеса, тъй като усложнения след руптура на аневризма са много по-сериозни, отколкото след трепаниране.

Обща информация за операцията

Висококвалифицираните неврохирурзи са привлечени от аневризми от клипинг. Особено място се отделя на анализа на състоянието на пациента. Ако в организма има хронични заболявания, рискът от усложнения се увеличава няколко пъти. Пациентите, страдащи от тези заболявания, се експлоатират с изключително внимание:

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• ангина пекторис;
• диабет;
• белодробни заболявания от хроничен тип, които нарушават нормалната вентилация на органите.

Следователно пълната диагноза е задължителен подготвителен етап преди операцията. Извършва се задължителна оценка на риска. Ако в резултат от изследването се установи, че рискът от липса на операция е по-висок от риска от неговото прилагане, тогава пациентът се насочва за операция. Най-често се използва инвазивна техника в следните случаи:

1. Ако пациентът има генетична склонност да разкъса аневризма.
2. Ако степента на патологията надвишава 7 mm.

Дори ако диагнозата е потвърдена, преди операцията е необходима допълнителна диагноза. Неврохирургът може да поиска от пациента да премине през ултразвуково сканиране, ЯМР с контраст или КТ. Всичко това е необходимо, за да се определи размерът на тумора, за да се елиминира наличието на други дефекти на мястото на операцията. Ако е необходимо да се потвърди, че аневризмата е разкъсана, от тялото се взема пункция на пациента.

Принципи на работа

При изрязване на церебралната аневризма се използва обща анестезия. По стандартния метод се прави разрез на мястото на патологията. Когато става въпрос за мозъка, предварително се извършва трепанинг на черепа. Процедурата се извършва чрез остеопластична техника, т.е. всички кости, извадени по време на операцията след завършването му, ще бъдат въведени. Това допринася за пълното възстановяване на целостта на черепа. Основните принципи на операцията:

1. Извършва се трепанация или разрез на меки тъкани, за да се достигне мястото, където се наблюдават изпъкналостите на артериалната стена.
2. Мястото, отворено в резултат на достъпа до аневризма, е леко повишено.
3. Нарушеният кръвоносен съд, лекарят се придвижва на повърхността.
4. На кръвоносния съд се налага клип, отрязвайки патологичната формация.
5. Неврохирургът премахва аневризма и кръвта тече в резултат на манипулацията.

Въпреки очевидната си простота, лечението на аневризма с този метод е изключително трудно. Рисковете се увеличават, когато болестта преминава в острата фаза, т.е. патология може да се счупи по всяко време. За неврохирург е важно, че пролуката се появява след прилагане на клиповете. Ако това се случи по-рано, тогава усложненията не могат да бъдат избегнати. В допълнение към проблемите с когнитивните функции, вероятността от летален изход е висока. Ето защо, пациентите, които са били посъветвани от клипинг, трябва да приемат операцията възможно най-скоро. Отказ от хирургическа намеса в този случай е невъзможно.

Клипсите се поставят на врата на аневризма. Тя е изработена от титанова сплав, която има висока съвместимост с човешките тъкани. Следователно, отхвърлянето след приключване на операцията не се случва. Един клип се използва, когато аневризмата е с форма на торба. Ако формата на аневризма е вретенообразна, операцията е сложна. Ще бъде необходимо да се наложат клипове от две страни, което увеличава вероятността от скъсване.

Премахване на аневризма на мозъка

Прогнозата за този тип клипинг често е положителна. Преди операцията се извършва трепанация на черепа. Подробно всеки етап от операцията е описан в таблицата по-долу.

След подрязване на аневризмата, пациентът трябва да бъде неподвижен в продължение на 8 часа. Това ще помогне да се избегнат различни нежелани ефекти под формата на кървене и др.

усложнения

Без значение колко добре се извършва операцията, рискът от развитие на усложнения винаги остава. При някои пациенти, поради особеностите на работата на нервната система и мозъка, може да се наблюдава следното:

• проблеми с координацията и движението;
• нарушение на рефлекса за гълтане и говор;
• частична парализа на тялото или лицето;
• нестабилност на поведението;
• епилептични припадъци;
• запек и затруднено уриниране.

Някои пациенти след анестезия могат да са алергични. Възможността за развитие на инфекция и оток също е позволена. Ако изрязването е направено правилно, тогава рискът от рецидив на заболяването е изключително нисък. Не мислете, че подстригването ще помогне за възстановяване на целостта на съдовете. Тази процедура е предназначена за предотвратяване на смърт при разкъсване на аневризма. Рискът от развитие на заболяването отново е под 4%.

Възможности за рехабилитация

След изрязване процесът на възстановяване излиза на преден план. От рехабилитацията зависи колко бързо се възстановява пациентът и когато се отърве от негативните ефекти от операцията, ако има такива. Най-често клипингът се извършва до естественото унищожаване на аневризма, така че е важно да се създаде комфортна среда за пациента. Влияе не само на настроението на пациента, но и на подкрепата на семейството му. Докато мозъчните функции не бъдат напълно възстановени, пациентът трябва да бъде в болницата.

След трепанинг човек трябва постепенно да се върне към обичайния си живот. Постоянна умора по време на възстановяването е често срещана. Не трябва да предизвиква подозрения у пациента, тъй като тялото насочва всички сили да нормализират работата на централната нервна система и да възстановят целостта на костите на черепа. Първо, пациентът ще страда от главоболие. Премахнете техните наркотични вещества. Срокът на приемане на такива лекарства не надвишава 30 дни.

Как да разпознаем церебралната аневризма, използвайки симптоми?

В този смисъл признаците не винаги са ясно изразени, което затруднява ранното диагностициране на заболяването и навременното провеждане на терапията. Нещо повече, до известна степен мозъчната аневризма може да бъде асимптоматична и да не смущава човек.

Най-честите симптоми на заболяването са главоболие, което много пациенти приемат за проявата на мигрена. Когато състоянието се влоши поради увеличаване на размера на аневризма и компресия на мозъка, могат да се появят симптоми като повръщане, гадене, повишено вътречерепно налягане, нарушена координация и движение.

След това се присъединяват симптомите на зрително увреждане, гърчове, епилептични припадъци, нарушено обоняние, фотофобия. В случаите, когато има разкъсване на аневризма, може да има коматозно състояние, което често води до смърт на пациента.

Ето защо, в случай на недопустими главоболия, които не изчезват след приемане на лекарствата, трябва да се консултирате със специалист и да се подложите на медицински преглед. Като правило, ако аневризма е асимптоматична и изведнъж има тежки главоболия, те се считат за предвестници на разкъсване на кръвоносните съдове, а видът на болката се нарича цефалгия.

Симптомите могат да се проявят внезапно и постепенно да нарастват, но във всеки случай трябва да се помни, че ако се появят някакви неясни симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да отидете в болницата, тъй като в повечето клинични случаи церебралните разкъсвания са фатални.

Диагностика на церебрална аневризма

Понастоящем съществуват няколко много точни и надеждни диагностични методи, които могат да бъдат необходими за ранна диагностика. От своя страна ранната диагностика понякога може да спаси живота на пациента, тъй като операцията е широко използвана и дава добри резултати.

Какви диагностични методи могат да определят церебралната аневризма:

1. Ангиографията е изследване на кръвоносните съдове с рентгенови и контрастни агенти. Този диагностичен метод е широко използван в съвременната медицина и може да определи степента на стесняване или разширяване на артерията на мозъка и шията. Методът се използва при нарушаване на мозъчното кръвообращение, различни мозъчни тумори, както и в случай на кръвоизлив в мозъка.
2. КТ (компютърна томография) на главата е неинвазивен диагностичен метод, който ви позволява да определите руптурата на аневризма, която се използва веднага, ако лекарят подозира възможността за разкъсване на мозъчната артерия. Ако в КТ се използват контрастни вещества, този метод се нарича КТ ангиография.
3. MRI (магнитно-резонансна) е безвреден диагностичен метод, тъй като полето за диагностика използва магнитно поле и радиовълни с различни честоти. Ако CT дава двуизмерен образ на черепа и кръвоносните съдове, тогава MRI може да бъде получен чрез слоеви триизмерни изображения, което ви позволява да видите всички детайли на съдовата аневризма.
4. Анализ на гръбначно-мозъчната течност - провежда се при съмнение за разкъсване на мозъчната артерия.

Лечение на церебрална аневризма

Ако пациентът има мозъчна аневризма след всички изследвания, това не означава, че той е гарантиран разкъсване на съда. По правило клиниката зависи от размера на аневризма. Ако е малък, ще бъде достатъчно такъв пациент да бъде наблюдаван от невропатолог или ангиолог, както и да се подлага на амбулаторно лечение от време на време.

Вероятността от разкъсване зависи от пола, възрастта, професията и местоположението на аневризма. Колкото по-възрастен човек и неговата дейност са свързани с тежко физическо натоварване, толкова по-вероятно е разкъсването да се увеличи.

Лечението на церебралната аневризма е предимно хирургично, но наскоро е използван методът на ендоваскуларна емболизация, който е добър алтернативен метод за лечение на неразредена аневризма. В този случай лечението се състои в пълнене на аневризма с платинена нишка, за да се унищожи напълно патологията на съда.

Сред хирургичните операции се използва метод за подстригване (изрязване), при който се прилага титанов клипс на врата на аневризма. Такъв клип впоследствие нарушава притока на кръв към аневризма.

Тези лечения са доста рискови и сложни, тъй като по време на операцията може да се получи увреждане на други мозъчни съдове. Няма превенция на аневризма и с такава диагноза най-добрата превенция е здравословен начин на живот.

Причини за възникване на церебрална аневризма

Аневризма на мозъчните съдове е една от най-опасните патологии, в случай на късно диагностициране и забавено или неправилно лечение, с много висок процент на инвалидност и смъртност.

Какво е аневризма?

Аневризма - място на патологично разширяване на съда (обикновено артериите), изпъкване на съдовата стена. Появата на аневризма е възможна в някоя от артериалните съдове, с локализацията на патологичната промяна, че нейните клинични прояви са свързани.

В клиничната практика има различна локализация на патологията.

Класификация на аневризми по местоположение:

• аневризма на сънната артерия;
• аневризма на междинната преграда при деца;
• аортна аневризма на мозъка;
• мозъка: в басейните на основната артерия (базиларна артерия), в клоните на вътрешната каротидна артерия, върху други артериални съдове на мозъка.

Каква опасност идва от аневризми?

Опасност от заболяването: изпъкването на съдовата стена е свързано с образуването на дефект върху него, а оттук и вероятността от разкъсване на съда в проблемна област и развитието на кръвоизлив.

В случай на локализация на аневризма в съдовете на мозъка след прекъсването, неизбежно се развиват най-сериозните неврологични заболявания, някои от които могат да доведат до смърт на пациента. Ето защо церебралната аневризма и най-голямата заплаха.

Трябва да се отбележи, че аневризмите на мозъчните артерии са една и половина пъти по-често регистрирани при жените.

Откъде идват аневризмите?

Има редица фактори, чийто ефект е аневризма.

Патология на структурата на съдовата стена

Такива нарушения далеч не са очевидни и може да не се проявят дълго време. Често се срещат вече в процеса на изследване или лечение на аневризма или друго съдово заболяване.

Структурата на съдовата стена може да се счупи по редица причини. Съществуват следните групи патогенни ефекти:

1. Вродени аномалии. Тази категория включва генетично определени патологии, засягащи структурата на съединителната тъкан;
2. Придобитите съдови аномалии често са свързани с дегенеративни състояния, заболявания на съединителната тъкан, хипертония и инфекциозни заболявания.

Патогенните фактори разрушават вътрешния слой на артериалната стена. Това и разрушаването в останалите му слоеве водят до миокардна издатина на интимата под действието на хемодинамично действие. Патологията на структурата на мускулните влакна предотвратява прилагането на компенсаторни механизми.

Генетични аномалии, предразполагащи към разрушаване на съдовата стена

Генетичните аномалии играят далеч от последната роля в генезиса както на вродената аневризма на мозъчните съдове, така и на придобитите. По правило генетично детерминираните предразполагащи фактори са свързани с аномалия в синтеза на съединително тъканни влакна. Промените в структурните елементи на съдовата стена водят до образуването на дефекти в нея. Това е причината за ниското съпротивление на налягането.

Церебралната съдова аневризма често съпътства много генетично определени аномалии, но тяхното присъствие не се счита за диагностичен признак на аневризма на мозъчната артерия, въпреки че леко увеличава вероятността от тази диагноза.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

хипертонична болест

Характеризира се с продължително повишаване на кръвното налягане. От известно време различни механизми успешно компенсират хипертонията, но постепенно компенсаторните механизми могат да се провалят, което води до редица патологични промени.

Хипертонията в артериите на мозъка значително увеличава т.нар. Хемодинамичен стрес. Това обстоятелство в присъствието на други патогенни фактори може да предизвика аневризма на мозъчните съдове.

атеросклероза

Атеросклеротичните отлагания значително отслабват съдовата стена, което е една от причините за образуването на мозъчни аневризми.

Инфекциозни процеси

При избухването на инфекциозно-възпалителен процес се произвежда значително количество различни вещества, които могат да променят състоянието на съдовата стена. Може да засегне неговите свойства и самите инфекциозни агенти или техните токсини. След това губи основните си свойства - еластичност и здравина, което води до образуването на издатини. Тъй като вътрешната облицовка на съда е значително отслабена, вероятността тя да се разруши нараства.

Вероятността за диагностициране на церебрална аневризма е най-висока при:

1. Бактериален ендокардит. Повечето от аневризмите, образувани по време на това заболяване, се намират в дисталните области на средната мозъчна артерия. Тяхното развитие се насърчава чрез емболизиране на частици, които влизат в кръвния поток от лявата камера, която е засегната от възпалителния процес. С такъв механизъм за образуване на съдова аномалия, рискът от разкъсване на мозъчната аневризма с последващо развитие на кръвоизлив е много висок.
2. Микози. При някои форми на системни микози, мозъчните съдове също участват във възпалителния процес. Резултатът често е церебрална аневризма.
3. Менингит. При активно възпаление, локализирано в твърдата мозъчна течност, артериите също участват в процеса. Те са инфилтрирани от инфекциозни агенти. Резултатът е отслабване на артериалната стена. В тази ситуация може да се развие аневризма на мозъчните съдове.

Наранявания на главата

Мозъчните аневризми с травматичен произход се формират в резултат на контакта на периферните клони на артериите със сърповия процес на твърдата мозък.

Изявените увреждания могат да доведат до образуването на така наречените стратифициращи аневризми, които се характеризират с изтичане на кръв между слоевете на съдовата стена. Това състояние заплашва да разкъса патологичната кухина и хеморагия.

Ако пропастта не се случи, аневризма изстисква мозъчната тъкан, причинявайки неврологични симптоми, съответстващи на локализацията на съдовата патология.

Клинична картина

Повечето случаи са безсимптомни. Въпреки това, в редица епизоди, симптомите на церебрална аневризма просто остават без надзор поради слабата му тежест или нередовен вид.

Въпреки това, с аневризма, има признаци, които не могат да бъдат пренебрегнати. По-често те се появяват при широкомащабно образование. Симптомите по правило са неврологични, а външният им вид е свързан със компресия на мозъчната субстанция.

Често естеството на симптомите дава възможност да се определи локализацията на патологията с различна степен на точност. Разбира се, в бъдеще е необходимо по-подробно проучване, за да се изясни местоположението на аномалията.

симптоматика

1. Зрителни нарушения. Когато сакуларната аневризма е разположена близо до преминаването на зрителния нерв, тя, като я притиска, може да причини аномалии от гледна точка на различно естество, в зависимост от локализацията на компресията. На етапа на диагностициране е необходима диференциална диагноза на аневризма и неоплазма или хематом, които притискат зрителния нерв и могат да предизвикат подобни симптоми.
2. Конвулсивен синдром. Аневризмите стават причина за припадъци в случай на локализация в двигателните зони на мозъчната кора и компресия на невроните в тази зона. Такова нарушение е особено характерно за големи аневризми с диаметър най-малко 25 mm. Това състояние трябва да се различава от епилепсията, което е възможно само при цялостно изследване.
3. Главоболие. Това е непостоянен симптом на аневризма. Болка може да се появи с дразнене или компресия на меките или арахноидни мембрани. Болката обикновено е едностранна, често пулсираща, подостра, с локализация зад очните ябълки. Когато е в мозъка, съдовата аномалия не причинява болка.
4. Исхемичните атаки обикновено са преходни по природа и продължават до 24 часа. Комплексът от симптоми ще зависи от засегнатата област. Най-честите симптоми са: загуба на съзнание, гадене и повръщане, нарушение на паметта и речта, нарушения в чувствителността и двигателните функции в зоната, съответстваща на засегнатата област.
5. Нарушения на черепните нерви. Симптомите зависят от функцията на засегнатия нерв.
6. Болка в лицето. По този начин може да се появи аневризма на сънната артерия, а именно клоните на вътрешната й част.

Симптоми, предупреждаващи за разкъсване на аневризма

Много пациенти след кръвоизлив показват, че известно време преди усложнението (2-3 седмици) се забелязва промяна в благосъстоянието и появата на необичайни симптоми:

• Двойно виждане.
• Разстройство на баланса, световъртеж.
• Болка зад очите.
• Конвулсии.
• Непълно отваряне на окото или пълно пропускане на клепача.
• Шум в ушите и в главата при завъртане на главата.
• Парестезия.
• Пареза, парализа.
• Дизартрия.

Тези симптоми са доста редки и леки. Ето защо, за да се диагностицира аневризма, въз основа на тях, е доста трудно.

Разкъсване на аневризма

Опасността от тази съдова патология се крие във факта, че преди разкъсването на аневризматичната кухина може да липсват признаци на аневризма на мозъчни съдове. И само след почивка се появяват симптоми на кръвоизлив.

Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове има характерна, рязко изразена клинична картина. Причините за повечето симптоми са дразнене на лигавицата на мозъка.

1. Остра главоболие. Тя се причинява от дразнене на менингите с разлята кръв. Липсата на главоболие в историята най-вероятно показва епизод на амнезия.
2. Симптоми на дразнене на лигавицата на мозъка: фотофобия, ригидност и болезненост в мускулите на врата - което се проявява чрез ограничение, когато главата е наклонена напред.
3. Гадене и повръщане. Тези симптоми не са свързани с храненето. Те са често срещани, но не са задължителни знаци. Те също говорят за раздразнение на менингите.
4. Внезапна загуба на съзнание. Този симптом се среща в почти половината от случаите. Причината е повишеното вътречерепно налягане, което предотвратява адекватното кръвоснабдяване на нервната тъкан.

диагностика

1. Измерване на кръвното налягане. Нейната редукция може да означава загуба на кръв в резултат на скъсване на артерията или да показва увреждане на вазомоторния център на мозъка.
2. Неврологичен преглед. Регистрирането на едни или други неврологични симптоми спомага за установяване на локализацията на патологичния процес и степента на увреждане на мозъка.
3. Компютърна томография. Визуализира патологичното разширяване на артериите, изместването на мозъчните структури, областите на компресия, центровете на разрушаване на костите на черепа, признаци на кървене при разкъсване на аневризма, промени, които дава ендоваскуларната емболизация на мозъчната аневризма.
4. ЯМР сканира артериалната деформация и издатина на неговата стена, анормални кухини в лумена на артериите, признаци на кръвоизлив в мозъка, компресия на мозъчната тъкан и стволове.
5. Ангиография. Този преглед ви позволява да видите хода на кръвоносните съдове, областите на тяхното стесняване или дилатация. В допълнение, ангиографията показва тромбоза. Определя се като се използва ангиография и участъци от мозъчна тъкан, където се нарушава кръвния поток. Ангиографията е информативен метод за визуализация на състоянието на съдовото легло.
6. Транскраниален доплер. За разлика от ангиографията, която е моментна снимка на кръвоносните съдове, подсилена с контрастен агент, доплеровият ултразвук се извършва с ултразвук и дава динамична картина, позволяваща да се идентифицират съдови спазми, области на нарушения на кръвния поток и изразено разширение на кръвоносните съдове.
7. Лумбална пункция. Този метод се използва за диагностициране на субарахноидален кръвоизлив. Диагностичен признак на патологията е наличието на кръв в гръбначно-мозъчната течност.
8. Електроенцефалографията регистрира вълните на електрическата активност на мозъка и помага при диференциалната диагноза на заболявания, подобни на тези в клиниката за аневризма.
9. Кръвните изследвания регистрират броя на тромбоцитите и протромбиновия индекс (което е важно при подготовката за операция), съдържанието на електролити в кръвта.

Подходи за лечение

Отговорът на въпроса как да се лекува аневризма е недвусмислен. Единственият ефективен начин за елиминиране на патологичните промени е неврохирургичната хирургия за отстраняване на аневризма на мозъчните съдове. Въпреки че не гарантира сто процента благоприятен изход. Има и многократни случаи на развитие на аневризми при вече оперирани пациенти.

Фармакотерапия, и дори повече лечение на народни средства от тази патология не елиминира.

Въпреки това, ролята на лекарствената терапия. Той се използва за стабилизиране на състоянието на пациентите, както и в случаите, когато е невъзможно да се работи по някаква причина или операция за отстраняване на аневризма се отлага.

Медикаментозна терапия

Лечението на церебралната аневризма включва цялостен подход. Освен това, фармакотерапията не облекчава самата издатина, но се използва за лечение на мозъчни съдове: подобрява структурата на съдовата стена, нормализира кръвното налягане и метаболитните процеси в мозъчните клетки. Медикаментозната терапия е необходима и при възстановяване в следоперативния период.

• Блокерите на калциевите канали подобряват хемодинамиката и се използват за предотвратяване на съдови спазми.
• Антиконвулсанти предотвратяват разпространението на патологични нервни импулси, се използват при конвулсивен синдром.
• Антихипертензивните лекарства нормализират кръвното налягане, което е необходимо на всички етапи на заболяването, включително и на рехабилитационния период.
• Аналгетици.
• Антиеметични.

Трябва да се има предвид, че изброените по-горе лекарства имат изразен ефект, така че тяхната самостоятелна употреба е неприемлива. Лекарствата трябва да се използват както е предписано от лекуващия лекар. Той също така определя колко дълго ще продължи лечението.

Хирургично лечение

1. Подрязване на аневризма на мозъка. След краниотомия, върху засегнатия съд се поставя специален клипс (а именно, на врата на аневризма). След подрязването аневризма постепенно се некротизира и се замества от съединителна тъкан. За съжаление операцията за подрязване на аневризма не може да се извърши върху съдове, намиращи се близо до жизнените центрове.
2. Ендоваскуларното отстраняване на аневризма е доста ефективен метод, който предполага интраваскуларна инсталация на специална спирала, която допълнително води до постепенно некротизиране на аневризма. Предимството на тази техника е, че позволява да се елиминират дефектите на съдовата стена, следователно тя е приложима след разкъсването на аневризма.

Хирургията е рисково събитие, но статистически сред пациентите, които по този начин са елиминирали аневризма, преживяемостта над 10 години е значително по-висока. В същото време, без лечение, последиците от церебралната аневризма са много плачевни.

И благодарение на бързото развитие на ендоскопските технологии и ендоваскуларните минимално инвазивни интервенции, негативните последици след операцията стават все по-малко. Затова преобладаващото мнозинство от специалистите са склонни да вярват, че си струва да се работи. Освен това, това е единственият метод за предотвратяване на хеморагичен инсулт при наличие на аневризма. На пациента трябва да се обясни какво е аневризма, как тя заплашва и че няма други методи на лечение.

Церебрална съдова аневризма

Какво е аневризма?

Съвсем наскоро е било трудно да се диагностицира церебрална аневризма дори и във времето, и още повече, успешно да се лекуват онези, които страдат от това опасно заболяване. Понякога забавянето струва живота на пациентите. Днес тези проблеми са свършили и лекарите са се научили как да диагностицират дори на етапа на първите признаци на заболяване.

Как възниква аневризма и какво е тя?

Факт е, че в резултат на нарушения на различни етиологии, стените на кръвоносните съдове могат да станат по-тънки, а структурата им претърпява необратими промени. Последица от това е разширяването на кораба, неговото специфично изпъкналост. Тежестта на заболяването може да бъде различна. Например, корабът е силно изпъкнал и изпълнен с кръв, не само може да стисне мозъчната тъкан, предотвратявайки нормалното му функциониране, но също така рискува да избухне във всеки един момент, което може дори да доведе до смърт. Локализацията на аневризма може да бъде всяка, но най-често се формира на място, където съдовете имат разклонения.

Ширината на кораба и неговите патологични промени могат да засегнат:

• наследствени фактори;
• генетична предразположеност (например, бъбречна поликистоза или проблеми с кръвообращението);
• травматични мозъчни травми с различна тежест;
• АД, надвишавайки всички допустими норми;
• възпаление на мозъка и образуване на тумори в него;
• атеросклероза на мозъчни съдове;
• инфекциозни заболявания;
• Наличие на пристрастяване към тютюнопушенето или наркоманията.

Има няколко начина за класифициране на болестта. Например, според степента на издатина на стената на съда може да се разграничи странична, вретенообразна и зърнеста (сакуларна) аневризма. И по размер - гигантски (от 25 мм), средни (11-25 мм) и малки (до 11 мм). В допълнение, мозъчната аневризма може да бъде многокамерна или еднокамерна. Трябва да се каже, че жените най-често страдат от това заболяване и започват да усещат първите симптоми някъде след тридесет години.

Без подходящо лечение аневризма рано или късно прекъсва, което в зависимост от размера му в този момент неизбежно води до една от следните последици:

• инсулт исхемичен или обширен увреждане на тъканите (в резултат на вазоспазъм - рязко и силно вазоконстрикция);
• хеморагичен инсулт;
• субарохиноиден кръвоизлив, който може дори да причини хидроцефалия;
• смърт на пациента.

Разкъсването дори на малка аневризма е почти сто процента гаранция, че това ще се случи в бъдеще. Освен това рискът от развитие на нови аневризми се увеличава.

Чести симптоми на аневризма

Симптомите на това заболяване не са еднакви при пациенти с различна локализация на аневризма. От голямо значение и размер. По-често, отколкото не, пациентът не е наясно с проблема, докато издуването на съда не достигне определена степен. Тогава има чести оплаквания за:

• болка в очите, придружена от изразено разширяване на зеницата;
• пропуск на един или и на двата клепача;
• фотофобия и усещане за мъгла в очите;
• нарушение на чувствителността от едната страна на лицето до пълна парализа;
• появата на психични състояния, които преди това са били необичайни за пациента, например повишена тревожност.

Аневризма може скоро да разруши такива симптоми като много силно, просто непоносимо главоболие, двойни предмети в очите, гадене и дори повръщане, напрежение в тилната мускулатура. Когато кръвоизливът вече е настъпил, в тежки случаи могат да се появят припадъци. Честа загуба на съзнание, а понякога и кома.

Диагностика на церебрална аневризма

Днес в арсенала на лекарите има много инструменти, които могат да диагностицират развитието на аневризма на ранен етап. Основното нещо е да не пропуснете момента и да поискате помощ, когато се появят първите симптоми. Не по-малко важно е и рутинната проверка. Ако се подозира аневризма, се използват следните методи за точна диагноза:

• Рентгенова (ангиография).
• КТ на главата (компютърна томография).
• ЯМР на мозъчни съдове (магнитно-резонансна томография).
• Лумбална пункция.

Първите три изследвания се извършват с използване на контрастно вещество.

Направете среща
Направете среща и получите качествен главен преглед в нашия център.

Лечение на аневризма и прогноза за възстановяване

Колко ефективно ще бъде лечението във всеки конкретен случай на появата на мозъчна аневризма може да се каже само след като се установят основните характеристики на заболяването:

• локализация на аневризма;
• неговия тип;
• параметри на размерите;
• вероятност за скъсване;
• наследствени фактори;
• история на пациента.

Ако аневризма по време на лечението има малък размер, тогава първоначално лекарят просто поставя пациента на сметката, а след това провежда постоянно наблюдение на динамиката на заболяването. С увеличаване на симптомите лечението започва с методи като подрязване и оклузия.

Опасността от заболяването се обяснява и с факта, че днес не съществуват превантивни мерки, които биха намалили вероятността от аневризма. Прогнозите за последствията от руптурата напълно зависят от навременността на първата помощ и тежестта на кръвоизлива. Освен това, мястото на аневризма и възрастта на пациента са от голямо значение.

Къде да проверим мозъка за аневризма в Москва

В нашия център ние извършваме това изследване, като се обаждате на 8 (495) 407-01-40 или като пишете на [email protected] можете да разберете колко струва MRI на главата. Ние сме удобно разположени на адрес: Москва, Волоколамско шосе, 95.

Направете среща
Направете среща и ще получите качествен преглед на мозъка в нашия център.

Когато е необходима операция за церебрална аневризма

Церебралната съдова аневризма е изпъкнала област (торбичка) в стената на артерията, захранваща мозъка. Образуването на дефект в повечето случаи не предизвиква симптоми. Но растежът и последващото разкъсване на аневризма е опасно състояние, което изисква незабавна помощ и лечение.

Прочетете в тази статия.

Какво е церебрална аневризма

Мозъчните артерии се обединяват в кръга на Уилис (кръг на Уилис) в основата на мозъка. По-малките артерии напускат кръга и се разклоняват, за да снабдяват мозъчните клетки с кислород и хранителни вещества.

Ставите на артериите могат да станат слаби, в резултат на което стената на кръвоносния съд образува малка торбичка или аневризма. Изпъкналата част от дефекта има по-тънка стена от съда. Следователно, с повишаване на кръвното налягане на това място може да се получи разкъсване.

В допълнение, механиката и скоростта на кръвния поток (хемодинамика) се нарушават в резултат на неправилната структура на кръвния поток, което създава допълнителни условия за недохранване на мозъка и образуването на кръвни съсиреци.

Препоръчваме ви да прочетете статия за церебралната тромбоза. От него ще се запознаете с причините и симптомите на наличието на патология, заплахата за пациента, диагнозата и лечението.

И тук повече за симптомите на аортната аневризма.

класификация

Размерът, формата и местоположението на дефекта са важни за избора на последваща тактика на лечение. Лекарят трябва да реши дали рисковете от разкъсване на специфична аневризма надвишават рисковете от следоперативни усложнения. В тази връзка класификацията се извършва, както следва: t

1. Локализацията на аневризма се определя от основните съдове, участващи във формирането на кръга на Уилис: предната и средната мозъчна артерия, вътрешната сънливост и съдовете на вертебробазиларната система. С поражението на няколко части от артериалната мрежа на мозъка се говори за множествена аневризма.
2. При определяне на размера на аневризма, тя се нарича малка, средна и голяма. Малките аневризми не надвишават 10 mm, средни - 25 mm. Образувания над 25 mm се считат за големи. Доста малки или милиарни (до 3 мм) по-често решават да не работят без предстоящото наблюдение на техния растеж.
3. Формата на церебралните аневризми е сакуларна и вретенообразна (веечна форма). Растежът на сакуларна аневризма може да възникне както при образуването на една кухина, така и при образуването на няколко кухини. Такова аневризма се нарича многокамерна. Ако е разположен на стената на съда, като растеж или тумор, той се нарича латерален.

Причини за

Появата на аневризма има много причини, основните от които са:

Има и други, по-редки причини за аневризми:

• инфекции на артериалната стена;
• подуване;
• Системни заболявания и лоши навици (пушене, наркомания и кокаинизъм);
• наследствени заболявания с нарушено образуване на съединителна тъкан.

Симптоми на церебрална аневризма

Повечето аневризми остават малки през целия живот и никога не са диагностицирани. Симптомите се появяват, ако заболяването води до натиск върху мозъчните области и тяхното кръвоснабдяване е нарушено:

• болка в главата, шията, шията;
• слабост (асиметрия) и / или изтръпване от едната страна на лицето;
• промяна на зрението и разширяване на зеницата.

Вижте видеото за симптомите и лечението на церебрална аневризма:

Gap като животозастрашаващо състояние

Разкъсването на аневризма е придружено от кръвоизлив в мозъчни структури и симптоми, характерни за хеморагичен инсулт, които включват:

• силно главоболие, което се появява внезапно и е значително различно по интензитет от други главоболия, изпитвани от човек;
• гадене и повръщане;
• замаяност, епизоди на загуба на съзнание и дори развитие на кома;
• двойно зрение и други зрителни увреждания;
• парализа или слабост на крайниците;
• гърчове (епилептиформни припадъци);
• нарушения на тазовите органи;
• нарушена реч и поглъщане;
• психично разстройство и др.

Симптоми на разкъсване на мозъчната аневризма поради интракраниален кръвоизлив. Интензивността им зависи от степента и местоположението на кървенето. Ако тя е ограничена, скованите мускули на врата могат да бъдат единственият знак.

Хора в риск

Очевидно съществува риск от образуване на аневризма при всякакви патологии, свързани с нарушена циркулация на кръвта или повишено кръвно налягане, увреждане на стените на кръвоносните съдове (атеросклероза) или съединителна тъкан (наследствени заболявания).

Пациенти с хипертония, нарушен метаболизъм на холестерола и атеросклероза трябва да бъдат особено внимателни към състоянието си, тъй като тези заболявания са една от най-честите причини за съдови лезии. Появата на интензивно главоболие, слабост в крайниците на половината от тялото, замаяност и пристъпи на загуба на съзнание - добра причина за изследването.

Наличието на наследствени, системни заболявания с увреждане на кръвоносните съдове и съединителната тъкан, нараняванията на главата и инфекциозните процеси, наличието на вредни привикнали (тютюнопушене, систематичен алкохол) също поставят лице в риск от образуване на аневризма.

Държавна диагностика

Диагнозата на мозъчната аневризма започва с подозрение, основано на оплаквания на пациента. Интензивността на главоболието, острата поява заедно с ригидността (скованост) на шията по време на физическото изследване, по правило, служат като основа за изследването чрез компютърна томография на главата. Като цяло, методите за оценка на държавата ще бъдат както следва:

• КТ, извършено в рамките на 72 часа след появата на симптомите (главоболие), показва 93% до 100% от аневризмите.
• MRI и MR ангиографията показват формата, размера и местоположението на аневризма, както и появата на кървене.
• Лумбална пункция. Когато КТ не открива признаци на аневризма, практикуващият счита възможността за извършване на лумбална пункция за идентифициране на кръв в гръбначно-мозъчната течност, която протича в субарахноидалното пространство. Вместо пункция, понякога се извършва CT ангиография на мозъка.
• ЕЕГ (електроенцефалография). Проучването позволява да се определи състоянието на веществото на мозъка в случай на епилептични припадъци на фона на заболяването.
• TCD (транскраниален доплер). Показва скоростта на притока на кръв в мозъчните съдове, както и наличието на опасен вазоспазъм на фона на аневризма или кървене от него.

Хирургия като единствена възможност за лечение.

Ако се открие аневризма, никой лекар не може точно да предскаже дали ще има скъсване и кога ще се случи. Но в медицинската практика, се счита, че с размери по-малко от 5 мм това е малко вероятно, и опасността от усложнения надхвърля рисковете от скъсване. Във всеки случай, решението за операцията се прави индивидуално за всеки пациент.

Това предотвратява по-нататъшния му растеж или разкъсване. Операциите включват:

• Хирургично "изключване" на съда от кръвообращението (микроваскуларно обрязване), при което аневризмата се затваря с метален клипс. Операцията изисква трепаниране на черепа и директен достъп до кораба.
• Ендоваскуларна емболизация, при която кръвният поток е блокиран от спирала или балон, през катетър през артерията към аневризма. Процедурата се извършва под контрола на КТ и е по-малко травматична от клипирането.

Преди, по време на и след операцията, акцентът е върху защитата на мозъка и кръвоносните съдове от потенциално по-нататъшно увреждане.

Рехабилитация след

В следоперативния период, постоянен мониторинг на жизнените функции, сърдечната честота. Медикаменти се използват за поддържане на стабилно кръвно налягане, предотвратяване на вазоспазъм и болкови атаки.

Възстановяването в болницата след операция върху непокътната аневризма обикновено е бързо (20-30 дни). При интервенции, свързани с руптура, максималната рехабилитация може да продължи до няколко месеца.

Продължителността на лечението зависи от степента, в която веществото на мозъка е било увредено и кои мозъчни функции са били засегнати.

Прогноза за церебрална аневризма

Мозъчна аневризма, дори и при малки размери, е потенциално опасно състояние, застрашаващо както смъртта, така и развитието на усложнения, увреждане. В 10% от случаите руптурата на аневризма води до смърт преди получаване на квалифицирана помощ, а в 40% от случаите се появява на първия ден.

Прогнозата за оцеляване е много по-добра при пациенти, които веднага са отишли ​​в болницата. Ранната диагностика, хирургичната намеса и проследяването на състоянието на кръвоносните съдове с подходящи медикаменти повишават резултатите от преживяемостта и рехабилитацията.

Няколко промени в начина на живот могат да помогнат при управлението на аневризмите. Те включват:

• необходимостта да се откаже от тютюнопушенето;
• диета от плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо и нискомаслени млечни продукти;
• редовна, но не прекомерна физическа активност;
• контролират кръвното налягане и нивата на холестерола.

Препоръчваме ви да прочетете статия за субарахноидалното кървене. От него ще се запознаете с причините и патогенезата на патологията, симптомите на кръвоизлив, диагностиката и методите на лечение.

И тук повече за церебралната атеросклероза на мозъчните съдове.

Най-важното нещо, което всеки може да направи за себе си или за някой друг, който има диагностицирана мозъчна аневризма, е да осигури своевременна медицинска оценка и лечение. Пациентите се нуждаят от добра система за подкрепа със семейството, приятелите, доставчиците на здравни услуги, терапевтите и тези, които вече са преживели това състояние.

Издуване или каротидна аневризма може да бъде вродено състояние. Може да бъде и ляво и дясно, вътрешно и външно, сакуларно или вретенообразно. Симптомите се проявяват не само под формата на бучка, но и в състояние на увреждане. Лечението е просто операция.

Извършена е резекция на аневризма при съдови патологии, животозастрашаващи. Resection на коремната аорта с протези позволява да се избегне силно кървене и смърт на пациента.

MSCT на мозъка се извършва при съмнения за инсулт и други съдови патологии. Често се извършва ангиография с контрастни артерии. За да разберете коя е по-добра - MRI или MSCT, трябва да знаете какво показват те.

Само своевременно разпознаване на субарахноидалния кръвоизлив ще спаси живота. Симптомите на травматичен и нетравматичен мозъчен кръвоизлив са ясно определени. Диагнозата включва CT, а лечението включва операция. При инсулт ефектите се влошават.

Образуването на кръвен съсирек не е необичайно. Въпреки това, той може да предизвика мозъчна тромбоза или емболия на мозъчните артерии. Какви знаци съществуват? Как да се открие церебрална тромбоза, церебрална емболия?

Хипоплазия на мозъчните артерии може да се развие поради нередности в развитието на плода. Това е гръб, дясно, ляво или свързващо. Признаци на нередности могат да останат незабелязани с лезии на малки артерии. В случай на големи артерии на мозъка, лечението трябва да започне незабавно.

Ако се открие аортна аневризма, животът на пациента е в опасност. Важно е да се знаят причините и симптомите на неговото проявление, за да се започне лечението възможно най-рано. По принцип това е операция. Може да се диагностицира аортна руптура на коремната, гръдната и възходящата област.

Ако се образува сърдечна аневризма, симптомите могат да бъдат подобни на нормалната сърдечна недостатъчност. Причини - инфаркт, изтощение на стените, промени в кръвоносните съдове. Опасна последица е празнината. Колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-голям е шансът.

Ако се открие сърдечна аневризма, операцията може да бъде единственият шанс за спасение, но само с нея се подобрява прогнозата. Възможно е да се живее без операция като цяло, но само ако аневризма, например, на лявата камера е много малка.