Показания за MR ангиография, какво ще покаже и как е изследването

От тази статия ще научите: какво е MRA (магнитна резонансна ангиография), как тя се различава от други подобни изследвания. Алгоритъмът на процедурата, когато е предписан, и какво може да покаже.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

С помощта на магнитно-резонансна ангиография се диагностицират съдови патологии, по време на процедурата се използва магнитно-резонансен томограф. Под въздействието на радиочестотния импулс и магнитното поле на устройството, магнитното поле на водородните атоми в течности, в този случай в кръвта, се променя, тъй като има различна химична структура в сравнение с неподвижните тъкани (кост, мускул). Тези краткосрочни енергийни промени се улавят като изображения.

Пример за магниторезонансна ангиограма

Устройството записва информация за скоростта на кръвта в съдовете. В райони, където има нехарактерно свиване или разширение, скоростта на кръвния поток се забавя или ускорява, което показва местоположението на патологията.

По този начин, поради различни типове MR ангиография (фаза-контраст, време на полет, 4D), се получават двумерни или триизмерни изображения не на самите съдове, а на кръвта, която циркулира през тях.

Това е един от най-информативните методи за диагностика на съдови патологии, който позволява да се разграничи венозния и артериалния кръвен поток, да се оцени неговата скорост и точно да се определи наличието и локализацията:

1. Стеноза (контракция).
2. Оклузия (оклузия на лумена).
3. Аневризми (разширяване, опасност от скъсване).
4. Атеросклероза (холестеролни плаки).
5. Васкулит (възпаление).
6. Разделянето на съдовите стени.

За разлика от класическата ангиография, катетърът не се вкарва в съдовия слой за процедурата на магнитно-резонансна ангиография, радиоактивните контрастни вещества и рентгеновото облъчване не се използват в съдовото легло, следователно се счита за най-безопасното. Понякога, за да се получи по-ясен образ, могат да се използват вещества, съдържащи гадолиний (специален химичен елемент), което се основава на неговите изразени магнитни свойства.

По-често, MR ангиографията се предписва за диагностика на съдови патологии и нарушения на кръвообращението на мозъка, сърцето, шията, по-рядко за оценка на състоянието на съдовото легло на други части на тялото (черен дроб, бъбреци, крайници). Днес това е единственият начин да се оцени състоянието на съдовото легло в реално време.

Ангиохирург, флеболог, неврохирург или невропатолог може да се позове на процедурата, но се извършва от ангиограф, радиолог или рентгенолог.

Показания за процедурата

Показанията за назначаване на процедурата са:

• исхемичен или хеморагичен инсулт;
• исхемия, дисциркуляторна енцефалопатия и дистония (нарушено кръвоснабдяване) на мозъчни съдове;
• склероза (чупливост) на съдовете на фона на ендокринологични заболявания (захарен диабет);
• хематоми, кисти, мозъчни тумори;
• тромбоза на мозъчни и гръбначни съдове;
• вродени или придобити аномалии в развитието и положението на съдовете;
• травматични мозъчни и други наранявания;
• стеноза на бъбречната артерия;
• увреждане на слуха, зрението, речта, главоболието, внезапна и честа загуба на съзнание, шум в ушите;
• поведенчески разстройства и трудности при прилагането на ежедневните умения без видима причина;
• мускулна слабост, изтръпване и изтръпване на крайниците;
• епилептоидни припадъци, нарушена координация на движенията.

MR ангиографията се предписва, за да се направи или изясни диагнозата, да се оцени състоянието на пациента след лечение или операция на съдовете на сърцето, мозъка, шията, по-рядко - други части на тялото.

При дисциркулаторна енцефалопатия се появява хипоксия в някои области на мозъка. MRA ви позволява да идентифицирате тези сайтове

Какво ще покаже ангиографията

Магнитно-резонансната ангиография е необходима за диагностициране на функционални промени в съдовото легло:

• вродени сърдечни дефекти;
• стеноза (стесняване на лумена) и съдова тромбоза;
• аневризма (разширение на стената) на дисекацията на аортата и аневризма;
• атеросклеротични образувания;
• васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове).

В процеса на изследване, специалистът получава абсолютно надежден и подробен образ на съдовете: нормалните артерии и вени имат равномерен и прецизен контур, без контури и остри завои, удебеляващи се по време на намаляване на лумена (съдови "клони").

Така, когато се занимаваме с патология, специалистът може точно да определи всяка, дори най-малката аномалия и причината за неизправност на кръвоснабдяването на органа. Например, според резултатите от МРА се диагностицират огнища на исхемия в резултат на краниоцеребрална травма или инсулт, множествени склеротични промени в мозъчните съдове, различни хематоми, кисти, тумори и др.

Подготовка за процедурата

Преди назначаването на процедурата на пациента се дава въпросник, който той трябва да попълни, като се посочва наличието на импланти, протези, пейсмейкър, вътрематочно устройство и други чужди тела в тялото. Някои от тях са абсолютно противопоказание за MRA, а другата част може да наруши показанията на устройството.

Не забравяйте да информирате Вашия лекар за наличието на алергични реакции към лекарства и страх да не бъде в затворено пространство.

Няма други етапи на подготовка: не се изисква гладуване или отмяна на редовно приемани лекарства.

Как е проучването

Томографският апарат за провеждане на магнитна резонансна ангиография е хоризонтална камера във формата на тръба, в която пациентът се поставя върху специална плъзгаща се маса.

Стените на устройството са оборудвани с мощен магнит и оборудване, с помощта на което устройството генерира магнитно поле и радиочестоти и записва резултата от проучването, като предава сигнали на главния компютър, инсталиран в съседната стая.

Процедурата може да отнеме от 30 до 90 минути, обикновено изследването се извършва в няколко етапа (от 2 до 6), в резултат на което се изпраща серия от показания до главния компютър.

По време на процедурата трябва да лежите абсолютно неподвижно и това е една от основните трудности за пациента.

Останалата част от метода е безболезнена, понякога върху кожата има леко изтръпване или топлина от излагане на радиовълни или електромагнитен импулс:

1. Преди процедурата е необходимо да се отървете от метални предмети (обеци, часовници, пръстени). Желязните части не трябва да са върху дрехи - те могат да нарушат магнитното поле по време на изследването.
2. Дрехи - свободни, не ограничаващи движения и не притесняващи да лъжат.
3. Пациентът се поставя върху диагностичната маса, крайниците и главата се фиксират с ремъци.
4. Ако е необходимо да се инжектира контрастен агент, в пациента се поставя капкомер, който пронизва вена на едната ръка.
5. Таблицата се натиска вътре в устройството, пациентът може да чуе началото на работата на намотките на радиочестотните импулси (характерно кликване, докосване).
6. В края на работната маса се изтласква апарата.

Процедурата се провежда амбулаторно, така че не е необходим период на възстановяване. Изключение е, когато се изисква успокоително: по-голямата част от скенерите у нас са затворени устройства, без прозорци от двете страни, пациентът е на тъмно. Ако има психични проблеми или нервни разстройства, това може да предизвика паническа атака, така че МРА се произвежда под обща анестезия.

Лекарят седи на компютър и извършва проучване (ангиограф, рентгенолог, радиолог). Отнема от 10 до 30 минути за дешифриране и интерпретиране на резултатите, а заключението се дава на ръцете на пациента веднага след процедурата. Констатациите, предписанията и препоръките на проучването са направени от специалист, който е посочил за MR ангиография.

ангиография

Какво е ангиография?

Ангиография - изследване на кръвоносни съдове чрез различни диагностични методи (МРТ, КТ, ултразвук)

Магнитна резонансна ангиография (MRA) - диагностика на кръвоносни съдове с помощта на магнитен резонанс, позволява да се получат изображения на артериите и вените на цялото тяло, за да се оценят анатомичните и функционалните характеристики на кръвния поток.

Видове изследвания MRA:

• MRA на мозъчните съдове (мозъчна ангиография)
• MRA на мозъка и артериите на шията
• MRA вени мозък и врата
• MRA на гръдната аорта (гръдна аортография)
• МРА абдоминална аорта (абдоминална аортография)
• MRA на бъбречните артерии (бъбречна артериография)
• MRA на тялото на целиакия
• MR артериография на долните крайници

MR ангиографията се извършва с томограф с висока прецизност 1,5 тесла. Можете да разберете цената на проучването, която ви е необходима в раздела за цените на ЯМР.

Какво показва MR ангиография (съдова МРТ)?

MR ангиография (ЯМР на съдовете при ангиорегизма) дава ясна картина на самия съд, меките тъкани около него, ви позволява да идентифицирате, локализирате и определите точния размер на съдовите патологии и кръвния поток:

• Аневризми (разширяване на стените на съдовете)
• Вродени сърдечни дефекти
• Стеноза на кръвоносните съдове (стесняване на лумена)
• Васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове)
• атеросклероза
• тромбоза
• хематом

Предимства на MRA

• Не изисква въвеждането на контрастен агент в повечето случаи
• Без рентгенови лъчи
• Минимални противопоказания
• Най-ясната картина и точност на диагнозата
• Безболезнен метод

Показания за магнитно-резонансна ангиография (MRA)

• съдови заболявания
• нараняване
• инфаркти и инсулти
• пред- и постоперативен контрол
• наличие на тумори

Противопоказания за MR ангиография

• метални предмети и импланти
• пейсмейкъри
• психични разстройства
• заболявания на бъбреците и черния дроб в остра форма (противопоказания за ангиография с контраст)
• бременност с предварителна консултация с лекар
• контрастен агент алергия

Във всеки случай, преди да поставите диагнозата, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

МРТ ангиографска процедура

Не се изисква предварителна подготовка на тялото. Преди процедурата трябва да премахнете всички метални предмети. Ако е необходимо, за поставяне на диагноза се прилага контрастен агент, който преди това е тестван за алергична реакция.

За преминаване на ангиография на съдовете на пациента се поставят в томограф. По време на проучването е важно да се поддържа неподвижност. До момента процедурата отнема от 5 минути (MRA на артериите на мозъка без контраст) до един час (ако е необходимо, използване на контрастен агент). Резултатите от декодирането ще отнемат още 60 минути. По желание резултатите могат да се изпращат по електронна поща или да се записват на диск.

За да се наблюдава патологията в динамиката, е възможно да се постави повторна диагностика.

Как е ангиография на мозъчните съдове

Ангиографията е ефективна техника за диагностициране на различни съдови лезии, включително тези, разположени в мозъка.

В съвременната медицина, за провеждане на това проучване, се използва новаторско оборудване, което позволява разрешаването на няколко проблема едновременно: позволява на пациента да направи точна диагноза и в същото време да не навреди на здравето му. Подобни процедури се наричат ​​CT и MR ангиография.

Същността на процедурата

С помощта на контрастен КТ и МР-ангиография, визуализира се венозният и артериалният кръвен поток на мозъка в триизмерно изображение. Може да се използва за преценка на състоянието на съдовия пръстен на мозъчните полукълба, регионалните артерии в мозъчната кора, на черепните синуси и вените.

Изследванията позволяват да се определи съдовата патология на мозъка, като:

• патология на развитието;
• стеноза и стесняване на лумена на аортата;
• прекомерна кривина и прищипване на съдовата мрежа;
• асиметрия при разклонението на кръвоносните съдове;
• малформации и др.

CT и MR техники

За диагностична ангиография на кръвоносните съдове може да се използва компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (МРТ) на мозъка. И двата метода се отличават с точност и висока ефективност, но имат свои собствени характеристики и са определени в различни случаи.

MRA има минимален брой противопоказания и не вреди на здравето на пациента, тъй като в повечето случаи позволява да се направи без въвеждане на контраст. В допълнение, той ви позволява да изследвате не само състоянието на мозъчните съдове, но и близките меки тъкани.

Това е най-добрият вариант за такива пациенти е компютърна томография. Трябва да се отбележи, че КТ също показва най-добрия резултат при диагностицирането на аневризми и ви позволява да определите не само дължината на засегнатата област, но и да идентифицирате кръвни съсиреци или съсиреци в него, както и да оцените оперативността на пациента.

Показания и противопоказания

Броят на показанията за ангиография на мозъчните съдове:

• церебрална съдова атеросклероза на мозъка;
• вродени сърдечни дефекти;
• тромбоза и васкулит;
• стеноза на бъбречната, каротидната, коронарната и други артерии;
• оклузия на съда;
• васкуларни малформации;
• главоболие, припадък и други подобни симптоми с неизяснен произход;
• инсулт (например лакунарен инсулт) и микрострък в историята;
• подозиран мозъчен тумор;
• подготовка за хирургични операции, както и наблюдение на проведеното лечение в следоперативния период;
• травматична мозъчна травма.

Подобно на всяка друга медицинска процедура, ангиографията има редица противопоказания, включително:

• алергични реакции към местни анестетици и контрастни вещества;
• нарушения на кървенето;
• сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• редица психологически заболявания (например клаустрофобия);
• разрушаване на щитовидната жлеза;
• болести, предавани по полов път;
• наличието на импланти, пейсмейкъри и протези (в случая на MRI);
• бременност и кърмене.

Подготовка и провеждане

Преди провеждане на проучване на пациента се препоръчва да се подложи на редица тестове, включително кръвни изследвания (общи, биохимични) и урина, определяне на Rh фактор, коагулограма на кръвта и др., Както и да се събере пълна история и симптоми.

За разлика от конвенционалната ангиография, процедурата, която се извършва с КТ или МР, не изисква специално обучение (в някои случаи пациентът трябва да се откаже от някои лекарства и прием на храна за 8-12 часа преди процедурата).

Единственото нещо, което трябва да се направи преди посещението в клиниката е да се премахнат метални неща и бижута. Хоспитализацията в болницата в този случай също не е необходима, така че пациентът може да напусне лечебното заведение веднага след края на проучването.

В първия етап приблизително 100 ml от контрастното вещество се инжектира в кубиталната вена или предмишницата на пациента. Тази манипулация е абсолютно безболезнена и единственото нещо, което пациентът може да почувства е чувството на топлина. След това пациентът е облечен и поставен на подвижна маса, която по време на процедурата ще бъде разположена в пръстеновидната част на томографа.

Диагностиката също не носи дискомфорт на пациентите и ако възникнат някакви проблеми, те трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал чрез вътрешна връзка. Процедурата отнема около 30 минути и след получаване на изображенията от изследваната област пациентът може да се прибере у дома.

Препоръки към пациентите

В повечето случаи CT и MR ангиографията не причиняват никакви странични ефекти, а алергията към контрастното вещество може да бъде единственото усложнение.

Обикновено контрастът се елиминира от тялото през бъбреците за около 1-1,5 дни - на пациента се препоръчва да използва повече течност, за да ускори процеса. В противен случай човек може да продължи да води нормален живот.

Принципи на декодиране на резултатите

Декодирането на изображения, получени в резултат на церебрална ангиография на мозъчни съдове, както и диагностика могат да се извършват само от специалист, тъй като изисква специални познания.

Принципите на декодиране се основават на факта, че количеството на излъчване, проникващо през тъканта, зависи от неговата плътност. На снимките този индикатор се изразява в различни цветове: черно, бяло и различни нюанси на сивото. Костта, като най-плътната тъкан, ще има бял цвят в образите, цереброспиналната течност и субарахноидалното пространство ще бъдат черни, а веществото ще бъде сиво в различни степени на интензивност.

Оценката на състоянието на мозъчната тъкан и наличието на възможни патологии се извършва въз основа на тяхната плътност, местоположение и форма. За по-ясна картина, мрежата от кръвоносни съдове може да бъде изследвана динамично.

Възможни отклонения

• Промени в диаметъра на съда и лумена. Може да се дължи на развиваща се артериосклероза, наличие на атеросклеротична плака, артериовенозна малформация или фистула, както и съдов спазъм.
• Изчерпване на кръвния поток. Най-често това показва развитието на вътречерепна хипертония при пациент.
• Преместване на съдове. Позволява ви да говорите за наличието на тумори, мозъчен оток или нарушения на изтичането на цереброспиналната течност. Образът на съдовата мрежа, която захранва тумора с кръв, дава възможност да се изясни местоположението и произхода му, както и да се прецени възможността или невъзможността за извършване на хирургическа интервенция.

Средна цена

Цената на ангиографията на вените и артериите на мозъка, проведена с помощта на КТ или ЯМР, може да се различава в зависимост от особеностите на процедурата, така че точната цена е по-добре да се уточни индивидуално.

КТ и МР ангиография на мозъчните съдове са безопасни, безболезнени и точни диагностични процедури, практически без противопоказания. Те се препоръчват за почти всички пациенти със съдови патологии или подозрения за мозъчни заболявания, тъй като позволяват бързо откриване на най-малките аномалии и започване на подходящо лечение.

Ангиография на мозъчните съдове: това, което е, показания и противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове е инструментален метод за изследване, който позволява буквално да “вижда” съдовете на мозъка. За провеждане на изследването е необходимо да се въведе контрастен агент в съответния съд на мозъка и наличието на рентгенов апарат, с който изображението на съдовете, напълнени с този контраст, ще бъде фиксирано. Ангиографията на мозъчните съдове не е рутинен диагностичен метод, има свои индикации и противопоказания, както и, за съжаление, усложнения. Какъв е този диагностичен метод, в какви случаи се използва, как точно се провежда и за други нюанси на ангиографията на мозъчните съдове можете да научите от тази статия.

Ангиографията в широк смисъл е придобиване на изображения на всички съдове на тялото с помощта на рентгенови лъчи. Ангиографията на мозъчните съдове е само една от разновидностите на този екстензивен изследователски метод.

Ангиографията е известна на медицината в продължение на почти 100 години. За първи път е предложен от португалския невролог Е. Мониз през 1927 г. През 1936 г. в клиничната практика се използва ангиография, а в Русия методът се използва от 1954 г. благодарение на ростовските неврохирурзи В. А. Николски и Е. С. Темирова. Въпреки дългия период на употреба, ангиографията на мозъчните съдове продължава да се подобрява до момента.

Какво представлява ангиографията на мозъчните съдове?

Същността на този изследователски метод е следната. Рентгеноконтрастното вещество се инжектира в пациент в специфична артерия на мозъка (или цялата мрежа от мозъчни артерии), обикновено на базата на йод (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist и други). Това се прави, за да може да се фиксира изображението на съда върху рентгеновия филм, тъй като при нормално изображение съдовете са слабо визуализирани. Въвеждането на рентгеноконтрастното вещество е възможно чрез пункция на съответния съд (ако е технически осъществимо) или чрез катетър, свързан с необходимия съд от периферията (обикновено от феморалната артерия). Когато контрастното вещество е в съдовото легло, се получават редица рентгенови изображения в две проекции (директни и странични). Получените изображения се оценяват от рентгенолог, те правят изводи за наличието или отсъствието на специфична патология на мозъчните съдове.

вид

В зависимост от метода на приложение на лекарството, този изследователски метод може да бъде:

• пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
• катетеризация (когато контрастът се доставя през катетър, въведен през феморалната артерия и напреднал по протежение на съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област ангиографията на мозъчните съдове е:

• често (визуализира всички съдове на мозъка);
• селективен (считан за един пул, каротиден или вертебробазиларен);
• супер селективен (по-малък съд се изследва в един от кръвоносните съдове).

Суперселективната ангиография се използва не само като метод за изследване, но и като метод за ендоваскуларно лечение, когато след определяне на “проблема” в конкретен съд, този проблем се “фиксира” с помощта на микрохирургични техники (например емболизация или тромбоза на артериовенозна малформация).

Във връзка с широкото внедряване на съвременни диагностични методи като компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ), в последно време все по-често се извършват КТ ангиография и МР ангиография. Тези изследвания се провеждат при наличието на подходящи скенери, те са по-малко травматични и по-безопасни, отколкото само ангиография. Но повече за това по-късно.

Показания за

Ангиографията на мозъчните съдове е специализиран диагностичен метод, който само лекар трябва да предпише. Не се извършва по искане на пациента. Основните индикации са:

• съмнение за артериална или артериовенозна церебрална аневризма;
• подозрение за артериовенозна малформация;
• определяне степента на стеноза (стесняване) или оклузия (оклузия) на мозъчните съдове, т.е. установяването на лумена на съответните съдове. В този случай, тежестта на атеросклеротичните промени в съдовете и необходимостта от последваща хирургична интервенция;
• установяване на връзката на мозъчните съдове с близкия тумор за планиране на оперативен достъп;
• контролират местоположението на клиповете, наложени върху съдовете на мозъка.

Бих искал да отбележа, че просто оплаквания от замаяност, главоболие, шум в ушите и други подобни не са сами по себе си индикации за ангиография. Пациентите с такива симптоми трябва да бъдат прегледани от невролог, а според резултатите от изследването, както и от други изследователски методи, се определя необходимостта от ангиография. Тази нужда се установява от лекаря!

Противопоказания

Основните противопоказания са:

• алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други радиоактивни вещества;
• бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В този случай е възможна ЯМР ангиография;
• психично заболяване, което не позволява да се спазват всички условия на процедурата (например човек не може да се движи по време на снимката);
• остри инфекциозни и възпалителни заболявания (като се увеличава рискът от усложнения);
• нарушение на системата за кръвосъсирване (както надолу, така и нагоре);
• общото състояние на пациента, считано за тежко (може да бъде сърдечна недостатъчност III степен, крайна степен на бъбречна и чернодробна недостатъчност, кома и т.н.). По същество тази подгрупа на противопоказания е относителна.

Подготовка за ангиография

За да получите точни резултати и да намалите риска от усложнения от процедурата, се препоръчва:

• да премине общи и биохимични кръвни тестове, включително - да определи показателите на коагулационната система (ограничителният срок на тестовете не трябва да надвишава 5 дни). Също така се определя от кръвната група и Rh фактор при възможни усложнения;
• да направи ЕКГ и ФГ (ФГ, ако такъв не е проведен през последната година);
• не консумирайте алкохолни напитки в продължение на 14 дни;
• през последната седмица да не се вземат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
• извърши алергичен тест с контрастно вещество. За да се направи това, в продължение на 1-2 дни, 0.1 ml от съответния препарат се прилага интравенозно на пациента и реакцията се оценява (сърбеж, обрив, затруднено дишане и т.н.). В случай на реакция, процедурата е противопоказана!
• в навечерието на приемане на антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти (ако е необходимо и само по указание на лекар!);
• Не яжте в продължение на 8 часа и не пийте вода 4 часа преди теста;
• да се къпе и бръсне (ако е необходимо) мястото на пункция или катетеризация на съда;
• преди самото проучване, отстранете всички метални предмети (фиби, бижута).

Техника на изследване

В самото начало пациентът подписва съгласие за провеждане на този вид изследване. На пациента се поставя интравенозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. След това се извършва премедикация (приблизително 20-30 минути преди процедурата): въвеждат се антихистамини, транквиланти и анестетици, за да се сведе до минимум дискомфортът по време на процедурата и рискът от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с инструментите (сърдечен монитор, пулсов оксиметър). След третиране на кожата с локален анестетик и анестезия, съответният съд се пробива (каротидната или вертебралната артерия). Тъй като не винаги е възможно да се влиза точно в тези артерии, най-често се извършва малък кожен разрез и пункция на феморалната артерия, последвано от потапяне на катетъра и преминаване през съдовете към мястото на изследването. Промотирането на катетъра по артериалното легло не е съпроводено с болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от болкови рецептори. Контролът на напредването на катетъра се извършва чрез рентгенови лъчи. Когато катетърът се доведе до устата на необходимия съд, през него се вкарва контрастно вещество, предварително загрято до телесна температура в обем 8-10 ml. Въвеждането на контраст може да бъде придружено от появата на метален вкус в устата, чувство на топлина, прилив на кръв към лицето. Тези чувства преминават сами след няколко минути. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи се вземат в предни и странични проекции почти всяка секунда няколко пъти (което ни позволява да видим както артериите, капилярната фаза, така и вените). Снимките показват и веднага оценяват. Ако нещо остане неразбираемо за лекаря, се въвежда допълнителна част от контрастното вещество и снимките се повтарят. След това катетърът се отстранява, на мястото на пункция на съда се налага стерилен бандаж под налягане. Пациентът трябва да се наблюдава от медицински персонал за поне 6-10 часа.

усложнения

Според статистиката усложненията в хода на този диагностичен метод се срещат в 0,4-3% от случаите, т.е. не толкова често. Тяхната поява може да бъде свързана със самата процедура (например, изтичане на кръв от мястото на пункцията на съда), или с използването на контрастно средство. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия по време на подготовката и провеждането на ангиография е предотвратяване на възможни усложнения. Употребата на йодсъдържащи лекарства от последно поколение (Omnipak и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложненията.

Така че възможните усложнения на ангиографията на мозъчните съдове са:

• повръщане;
• алергична реакция към йодсъдържащо лекарство: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, а след това поява на диспнея (рефлексно нарушение на дишането), понижение на кръвното налягане, нарушение на сърдечния ритъм. При тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, който е животозастрашаващо състояние;
• спазъм на мозъчни съдове и, като резултат, остро нарушение на мозъчното кръвообращение (до инсулт);
• припадъци;
• Проникване на контраст в меките тъкани в зоната на пункция на съда (извън съдовото легло). Ако обемът на разлятото лекарство в тъканта е до 10 ml, последиците са минимални, ако са повече, тогава се развива възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан;
• кървене от мястото на пункция на съда.

КТ и МР ангиография: какви са характеристиките?

КТ и МР ангиография на мозъчните съдове по същество представляват подобно изследване като ангиография. Но има редица особености на тези процедури, които ги отличават от ангиографията на мозъчните съдове. Това е за това и говори.

КТ ангиография

• извършва се с помощта на томограф, а не с конвенционален рентгенов апарат Изследването се основава и на рентгенови лъчи. Въпреки това, дозата му е значително по-малка, отколкото при конвенционалната ангиография на мозъчните съдове, която е по-безопасна за пациента;
• компютърната обработка на информацията прави възможно получаването на триизмерно изображение на съдовете абсолютно във всяка точка на изследването (това се отнася за така наречената спирална КТ ангиография, извършена със специален спирален томограф);
• контрастно средство се инжектира във вената на лакътя, а не в артериалната мрежа (което значително намалява риска от усложнения, тъй като прилагането на лекарството става обикновена интравенозна инжекция през периферен катетър).
• за CT-ангиография има ограничение за теглото на човек. Повечето скенери издържат на телесно тегло до 200 кг;
• Процедурата се провежда амбулаторно и не изисква наблюдение на пациента при неговото приключване.

MR ангиография

Г-н ангиография се характеризира със следните характеристики:

• Извършва се с помощта на магнитно-резонансна камера, т.е. методът се основава на явлението ядрен магнитен резонанс. Това означава пълна липса на рентгенови лъчи по време на процедурата (и следователно MR-ангиографията е разрешена по време на бременност);
• може да се извърши с използване на контрастно средство (за по-добра визуализация) или без него (например с непоносимост към йодни препарати при пациенти). Този нюанс е безспорен
  предимство пред другите видове ангиография. Ако трябва да използвате контраст, веществото също се инжектира във вената на прегъването на лакътя чрез периферен катетър;
• изображението на съдовете се получава триизмерно поради компютърна обработка;
• серия от снимки отнема малко повече време от другите видове ангиография и човек трябва да лежи в тръбата на скенера през цялото време. За тези, които страдат от клаустрофобия (страх от затворено пространство), това не е възможно;
• процедурата е противопоказана при наличие на изкуствен пейсмейкър, метални скоби на съдовете, изкуствени стави, електронни импланти на вътрешното ухо);
• се извършва амбулаторно и пациентът веднага се освобождава вкъщи.

Като цяло може да се каже, че CT и MR-ангиографията са съвременни, по-малко опасни и по-информативни изследователски методи от конвенционалната ангиография на мозъчните съдове. Въпреки това, те не винаги са осъществими, така че обичайната ангиография на мозъчните съдове е все още актуален метод за изследване на съдовата патология на мозъка.

По този начин, ангиографията на мозъчните съдове е много информативен метод за диагностициране главно на съдови заболявания на мозъка, включително стенози и оклузии, които причиняват инсулти. Самият метод е доста достъпен, изисква само наличието на рентгенов апарат и контрастен агент. Когато се наблюдават всички условия за подготовка и изследване, ангиографията на мозъчните съдове дава точен отговор на поставения му въпрос с минимален брой усложнения. В допълнение, съвременната медицина има такива иновативни методи като CT и MR-ангиография, по-досадни, по-малко вредни и травматични за пациента. CT и MR-ангиографията ни позволяват да получим триизмерно изображение на съдовете, което означава, че е по-вероятно да не пропусне съществуващата патология.

Медицинска анимация на тема "Мозъчна ангиография":

Какво показва MR ангиография на мозъчните съдове

Мозъчната ангиография се счита за ефективен хардуерен метод за изследване и оценка на затворено съдово легло. Той позволява да се установи разширяването или патологичното стесняване дори на най-малките съдове, за да се определи местоположението на тумори, кръвни съсиреци, кръвоизливи и други нарушения, които не могат да бъдат открити с други средства. Освен това процедурата се извършва под формата на подготвителни дейности преди операция на мозъка. Тази диагноза се извършва при лечение на огнестрелни и дълбоко прободни рани.

Същността на изследването

Този вид диагноза се състои от рентгеново изследване на главата, сърцето, корема, областта на шийката на матката, крайниците и гърдите. В същото време се визуализира венозната, артериалната и капилярната система, през която се осъществява непрекъснат кръвен поток.

Ангиографията на мозъчните артерии се извършва след контрастиране на сънната артерия, която активно доставя кръв към мозъка. За да направите това, парентерално приложени лекарства, съдържащи йодни частици:

Всички те са относително безопасни, водоразтворими и рядко причиняват нежелани реакции. Хората с увредена бъбречна функция страдат от тези лекарства, тъй като рискът от анафилактичен шок, причинен от алергична реакция към йод, се увеличава значително.

Видове ангиография

Има няколко популярни типа на тази диагностика. Те варират в зависимост от:

1. От метода на контраста:

• Пункция, при която рентгеновия контраст се инжектира директно в изследвания съд.
• Катетеризираща ангиография на мозъка, осигуряваща доставянето на контраст през катетъра.

1. От зоната, подлежаща на контраст:

• Общата ангиография, когато съдовете на мозъка или гръбначния мозък са по-малки и по-големи, се изследват чрез прилагане на контраст чрез катетър към част от аортата.
• Селективно (селективно) се осъществява чрез въвеждане на рентгеноконтрастна в кръвоносните съдове чрез пункция или катетърен метод.
• Супер селективен, при който се изследват най-малките кръвоносни съдове.

  Когато е назначен

  Ангиография на съдови заболявания на мозъка или гръбначния мозък се извършва в случай на съмнение за тяхното присъствие, както и за развитието на други заболявания, свързани с патологичното състояние на мозъчната тъкан.

  • Атеросклероза, при която съдовете се стесняват поради натрупването на холестеролни плаки по съдовите стени. Чрез откриване на патология навреме, сериозните последствия от болестта могат да бъдат избегнати.
  • Аневризма.
  • Артериовенозни малформации.
  • Образуване на тромб.
  • Мозъчната ангиография е показана при тежки пристъпи на главоболие, когато неинвазивните диагностични методи не разкриват истинската причина за заболяването.
  • Систематично заобикаляне на главата, водещо до загуба на координация на движенията.
  • Гадене, придружено от замайване и главоболие. Особено опасни са сутрешните атаки.
  • Припадъци, причинени от епилепсия или остра травматична мозъчна травма.
  • Повторна загуба на съзнание без видима причина.
  • Възможно развитие на рак. След като получи туморен модел в 3D, неврохирургът може предварително да анализира своите действия преди операцията, което ще съкрати времето на интервенцията и ще увеличи шансовете за успех.
  • Хронично високо вътречерепно налягане.
  • Постоянно се усещаше бръмчене, скърцане, звънене в ушите.
  • Интракраниален кръвоизлив.
  • Фокални неврологични симптоми.
  • Мозъчна недостатъчност.
  • Интракраниални хематоми.

  Кой ръководи

  Присвояване на процедура може:

  • Неврохирургът се занимава с оперативно отстраняване на патологични нарушения на нервната система.
  • Невролог, специализиран в централната нервна система. Той се занимава със симптоми на нервни заболявания, тяхната терапия и профилактика.
  • Ангиохирург, амбулаторна диагностика, как да се подготви за изследването и как да избегнем негативните реакции.
  • Флеболог, специалист по лечение и профилактика на венозни заболявания, причинени от нарушение на кръвния поток.
  • Радиолог, изучаващ ефектите на йонизиращите лъчения и патологиите, които са свързани с ефектите на тези излъчвания върху хората.

  Подготвителни мерки

  Преди започване на процедурата на пациента се обяснява какво представлява ангиографията на мозъчните съдове и как се подготвя за него. Не забравяйте да тествате за чувствителност към йод. 2 ml йодсъдържаща субстанция се прилага интравенозно и контролира човешкото благосъстояние.

  • Оток.
  • Кашлица.
  • Сърбеж.
  • Раздразнение.
  • Изгарящо усещане.
  • Зачервяване на кожата.
  • главоболие

  Проверката на контраста не е извършена. Алтернативно се предписва MR-ангиография, където не се изисква въвеждане на контрастни средства.

  Преди манипулация пациентът трябва да се подложи на серия от лабораторни изследвания:

  • Общи изследвания на кръвта и урината.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците.
  • Електрокардиограма.
  • Посетете анестезиолог.

  Предварително установете Rh фактор и кръвната група на пациента в случай на тежко кървене по време на изследването.

  Ангиографията на мозъка не изисква премахване на предписаната преди това лекарствена терапия. Изключени са само средства, които работят за разреждане на кръвта, за да се предотврати кървенето. За 8-10 часа преди процедурата пациентът се въздържа от храна. 4 часа преди прегледа е забранено да се пие вода. Преди ангиографията се вземат метални предмети, които могат да нарушат изображенията. При силна тревожност пациентът може да получи успокояваща инжекция.

  Класическа ангиография

  Това проучване е широко използвано преди появата на КТ и ЯМР. Методът позволява да се идентифицират аневризми, тумори, прилепване или стесняване на кръвоносните съдове, навиване, мястото и естеството на блокирането. При по-модерни методи се използва по-рядко класическата (мозъчна) ангиография на мозъчните и гръбначните съдове.

  Процесът започва с локална анестезия и въвеждане на пункция във външната сънна артерия около 10 mg от контраста, загрята до нормална телесна температура. След това направете снимки с прекъсване за няколко секунди. Това позволява в ясна последователност да се оцени притока на кръв, да се визуализира вида и местоположението на патологията, ако има такава.

  Ангиография на мозъка не се извършва в случай на:

  • Нетолерантност към йодни частици.
  • Психични разстройства.
  • Тежка атеросклероза.
  • Хипертония.
  • Тромбофлебит.
  • Остро възпаление.
  • Инфекциозни болести.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Кома.

  Процедурата е противопоказана при деца и бременни жени.

  КТ ангиография на съдове

  Подготвителният процес е подобен на конвенционалната ангиография. Пациентът успешно е преминал теста за чувствителност към йоден интравенозен контраст. След това рентгеновите лъчи се извършват последователно. Получените в резултат мозъчни образи се превръщат в 3D модели с ясно видими кръвоносни съдове.

  Предимствата на това проучване включват:

  • Отсъствието на операция, която под формата на пункция се извършва с проста ангиография.
  • Намалената доза радиация не оказва неблагоприятно въздействие върху организма.
  • Силно информативен компютърен метод значително надвишава обичайната ангиография.

  КТ мозъчната ангиография се предписва за стеноза, аневризма, съдови патологии и тромбоза. В прогресивните клиники се предоставят услуги на КТ ангиография, като се използват по-напреднали компютърни томографи.

  КТ ангиография е противопоказана при:

  • Нетолерантност към йодни частици.
  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Миелом.
  • Аритмия.
  • Тахикардия.
  • Бременност по всяко време и кърмене.
  • Ендокринни нарушения
  • Захарен диабет.
  • Коматозно състояние.

  MR ангиография

  Работата на магнитно-резонансен томограф не се основава на рентгенови лъчи, а на магнитно поле. MRI ангиография на мозъчни съдове, в зависимост от целта на изследването, се извършва успешно с или без контрастно средство.

  Препоръчва се диагнозата да се премине на:

  • Вродени дефекти на сърцето.
  • Снопчета аневризма.
  • Артериит.

  MR-ангиографията не изисква специална подготовка. За да се следват диетата и дните на гладно, не е необходимо да се ограничава прилагането на предварително предписани лекарства.

  Проучването не се извършва, когато:

  • Клаустрофобия.
  • Наличието на импланти (пейсмейкъри, нервни стимуланти, протезни сърдечни клапи и др.).
  • Психични разстройства.
  • Затлъстяване (при пациент с тегло над 180 кг се препоръчва да се използват томографи, предназначени за 400 кг).
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Бременност.

  Основният недостатък на такова проучване е продължителността на процедурата, която средно отнема най-малко 40 минути. Пациентът трябва да лежи неподвижно в камерата за изображения. Ако поради определени заболявания не е възможно да се поддържа неподвижност, диагнозата се извършва под обща анестезия.

  Възможни усложнения

  Пациентът, на когото е предписан този преглед, трябва да знае как се извършва ангиографията на мозъчните съдове, каква е тя и какви трудности могат да възникнат.

  Нежеланите прояви включват:

  • Екстравазация (произволно лекарствено разпространение). Среща се, когато йодсъдържащото вещество влезе в тъканите, разположени близо до повредения съд. Това се случва при пункция на венозната стена или при разкъсване в резултат на натиск, създаден по време на приложението на лекарството.
    Ако въведете до 10 мл от средствата, последствията не се появяват. В случай на поглъщане на по-голямо количество, не се изключва развитието на възпалителния процес на кожата или смъртта на тъканите.
  • Йодната непоносимост е най-сериозното усложнение. Съвременните рентгеноконтрастни лекарства са относително безопасни, което значително намалява случаите на неприятни инциденти. Често алергиите се проявяват неочаквано.
    Има усещане за парене, зачервяване, подуване в областта на инжектиране на йодни препарати. Има задух, летаргия, изпотяване. Намалява кръвното налягане. Стаите, в които се извършва ангиографията на артериите на мозъка, се снабдяват с лекарства за спешна помощ в случай на анафилактичен шок.
  • Остра бъбречна недостатъчност. Развива се поради факта, че контрастът се екскретира от бъбреците, т.е. естествено. Ако функционирането на бъбречната система е нарушено, голямо количество йодсъдържащи вещества може да предизвика исхемия на бъбречната кортикална субстанция и да доведе до обостряне на съществуващи заболявания. Ето защо, преди процедурата с използването на контраст задължително проверете работата на отделителната система.

  Резултати от декодирането

  Всеки тип съдове дава специфична картина на изображенията, които се оценяват от експерт. Гладките контури и равномерното стесняване на лумените се считат за норма. Рентгеновото лъчение варира в тялото, в зависимост от плътността на структурите и тъканите. На снимките плътността се показва в следните цветове:

  • Костната тъкан в изображението е бяла.
  • Съдовете и алкохолът са черни.
  • Веществото на мозъка е оцветено в сиво.

  Въпреки недостатъците, мозъчната ангиография се счита за най-ефективния диагностичен метод. Преобладаващият брой пациенти се чувстват добре след прегледа. След ежедневно стационарно наблюдение, им се разрешава да се приберат вкъщи. Само в 5% от случаите има усложнения.

  Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

  Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

  Магнитна резонансна ангиография в Магнитогорск

  Внимание! Някои изследвания изискват специално обучение: план за посещение.

  Изследването на мозъчни артерии с използване на ЯМР или магнитно-резонансна ангиография е изключително информативен и безопасен метод за радиационна диагностика, позволяващ да се оценят анатомичните и функционалните характеристики на кръвообращението на интересуващата ни област. Това проучване ви позволява да предпишете подходящо лечение своевременно и по този начин да подобрите прогнозата на патологичния процес. В допълнение, въз основа на ангиографските данни е възможно да се извърши планиране на операцията на съдовете, като например стентиране или ангиопластика.

  Изследването на мозъчни артерии с използване на ЯМР или магнитно-резонансна ангиография е изключително информативен и безопасен метод за радиационна диагностика, позволяващ да се оценят анатомичните и функционалните характеристики на кръвообращението на интересуващата ни област. Това проучване ви позволява да предпишете подходящо лечение своевременно и по този начин да подобрите прогнозата на патологичния процес. В допълнение, въз основа на ангиографските данни е възможно да се извърши планиране на операцията на съдовете, като например стентиране или ангиопластика.

  С помощта на MR ангиографията могат да бъдат идентифицирани:

  • аневризми и патологични фистули;
  • стеноза и оклузия на кръвоносните съдове;
  • васкуларни малформации;
  • атеросклеротични промени.

  MRI ангиография на мозъчните артерии е препоръчително да се извърши без използване на контрастно средство.

  Като се има предвид липсата на йонизиращо лъчение и радиационно облъчване на пациента, ангиографията върху магнитно-резонансната картина може безопасно да се счита за безопасен неинвазивен метод за скрининг на съдова патология, която позволява получаване на изображение на съдовото легло за кратко време, както и използване на 3D реконструкция за оценка на пространственото местоположение и връзка на съдовите структури.

  Стеноза на дясната задна мозъчна артерия. Багуларна аневризма на лявата средна мозъчна артерия.

  Артериално-венозна малформация на мозъка (AVM).

  Оклузия на лявата вътрешна сънна артерия.

  MR ангиография на артериите на шията

  Изследването на артериите на врата при ЯМР е изключително информативен и безопасен метод, позволяващ да се оценят анатомичните и функционални характеристики на кръвния поток на изследваната област. Получената по време на проучването информация дава възможност своевременно да се предпише подходящо лечение и да се подобри прогнозата на патологичния процес. В допълнение, въз основа на ангиографски данни е възможно да се извърши планиране на хирургична интервенция на съдовете (стентиране, ангиопластика).

  С помощта на ангиография могат да бъдат идентифицирани:

  • аневризми и патологични фистули;
  • стеноза и оклузия на кръвоносните съдове;
  • васкуларни малформации;
  • атеросклеротични промени.

  MR ангиографията на артериите на шията е препоръчително да се извърши без използване на контрастно средство.

  Като се има предвид липсата на йонизиращо лъчение и радиационно облъчване на пациента, MR ангиографията може безопасно да се счита за безопасен неинвазивен скрининг метод за съдова патология, която позволява получаване на изображение на съдовото легло за кратко време, както и използване на пространствена реконструкция на получените изображения в 3D режим.

  Изкривяване на лявата гръбначна артерия. Стеноза на дясната гръбначна артерия.

  Бифуркация на трахеалната аневризма

  дясна обща сънна артерия.

  MRA венозни синуси на мозъка

  Изследването на церебрални венозни синуси на ЯМР или магнитно-резонансна ангиография е изключително информативен и безопасен метод за оценка на анатомичните и функционални характеристики на венозното легло, което прави възможно своевременно предписване на подходящо лечение и подобряване на прогнозата на заболяването. Също така, въз основа на ангиографски данни, е възможно да се извърши планиране на оперативна интервенция на съдовете.

  С помощта на ангиография могат да бъдат идентифицирани:

  • различни анатомични варианти на развитие на венозни синуси и патологични фистули;
  • стеноза и оклузия на кръвоносните съдове;
  • васкуларни малформации;
  • тромбоза на венозен синус.

  MR ангиографията на венозните синуси може да се извърши без използване на контрастно средство.

  Като се има предвид липсата на йонизиращо лъчение и радиационно облъчване на пациента, MR ангиографията може безопасно да се счита за безопасен неинвазивен скрининг метод за съдова патология, която позволява получаване на изображение на съдовото легло за кратко време, както и използване на пространствена реконструкция на получените изображения в 3D режим.

  Нормалната структура на венозните синуси на мозъка.

  Контрастно усилено MRA

  Изследването на съдовете на магнитно-резонансна визуализация с използване на контрастно средство или контрастно усилена магнитно-резонансна ангиография е изключително информативен и безопасен метод за оценка на анатомичните и функционалните характеристики на кръвообращението, което прави възможно своевременно предписване на подходящо лечение и подобряване на прогнозата на заболяването. Тази ангиография е необходима и при планиране на операциите на съдовете, като например стентиране, ангиопластика.

  С помощта на ангиография могат да бъдат идентифицирани:

  • аневризми и патологични фистули;
  • стеноза и оклузия на кръвоносните съдове;
  • васкуларни малформации;
  • атеросклеротични промени.

  За съдовете от основния тип (гръдната и коремната аорта и техните клони, бъбречни артерии, целиакия, артериите на долните крайници, порталната вена) е препоръчително да се извърши MR ангиография с контрастно усилване. Това е необходимо за подобряване на визуализацията на тези съдови структури, а оттам и на по-информативен диагностичен метод.

  В нашия център, това изследване се извършва на супер-висок магнитен магнитно-резонансен томограф с магнитна полева сила от 3 Tesla и се използва контрастно средство на базата на гадолиний в доза от 20-30 ml, което се инжектира в ултрановата вена с помощта на специален автоматичен инжектор. Контрастното средство, използвано в контрастираната ангиография, не съдържа йод и не предизвиква алергични реакции.

  Като се има предвид липсата на йонизиращо лъчение и радиационно облъчване на пациента, контрастно-подобрената MR ангиография може безопасно да се счита за безопасен неинвазивен скрининг метод за съдова патология, която позволява получаването на изображение на съдовото легло за кратко време, както и оценка на пространственото местоположение и връзка. съдови структури.

  Контрастно усилена ангиография на гръдната и коремната аорта.

  Стратифициране на аортната аневризма.

  Признаци на атеросклеротични лезии на аортата и нейните клони.

  Стеноза на стомаха и превъзходна мезентериална артерия.

  Изследването на артериите на долните крайници.

  Оценка на кръвосъсирването при оклузивни лезии на артериите на долните крайници.

  Аневризмална лезия на артериите на аорто-феморалния сегмент (балонна аневризма).