Сътресение - Признаци и домашно лечение

Сътресението на мозъка е една от най-леките форми на травматично увреждане на мозъка, в резултат на което мозъчните съдове са повредени. Всички нарушения на мозъчната дейност са опасни и изискват повишено внимание и лечение.

Сътресение се случва само с агресивни механични въздействия върху главата - например, това може да се случи, когато човек падне и удари главата си на пода. Лекарите все още не могат да дадат точна дефиниция на механизма за развитие на симптоми на сътресение на мозъка, защото дори при провеждане на компютърна томография лекарите не виждат никакви патологични промени в тъканите и кортека на органа.

Важно е да запомните, че лечението на сътресението не се препоръчва у дома. На първо място, е необходимо да се свържете със специалист в медицинско заведение и само след надеждна диагноза на лезиите и тяхната тежест е възможно, след консултация с лекаря, да се използват методите на лечение у дома.

Какво е това?

Сътресение е увреждане на костите на черепа или меките тъкани, като мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и мозъчни менинги. Може да се случи инцидент с човек, в който той може да удари главата си на твърда повърхност, това просто води до такова явление като сътресение. В същото време има някои нарушения на мозъка, които не водят до необратими последствия.

Както вече споменахме, сътресение може да се получи с падане, удар по главата или шията, рязко забавяне на движението на главата в такива ситуации:

  • в ежедневието;
  • в производството;
  • в детския отбор;
  • при професии в спортни секции;
  • в случай на пътнотранспортни произшествия;
  • при вътрешни конфликти с нападение;
  • във военни конфликти;
  • с баротравма;
  • с наранявания с въртене (въртене) на главата.

В резултат на нараняване на главата, мозъкът променя местоположението си за кратко време и почти веднага се връща към него. В този случай влизат в сила механизмът на инерцията и особеностите на фиксирането на мозъчните структури в черепа - неспазването на внезапното движение, някои от нервните процеси могат да се разтегнат и загубят контакт с други клетки.

Налягането се променя в различни части на черепа, кръвоснабдяването може да бъде временно прекъснато, а оттам и силата на нервните клетки. Важен факт със сътресение е, че всички промени са обратими. Няма прекъсвания, кръвоизливи, няма оток.

Признаци на

Най-характерните признаци на сътресение са:

  • объркване, инхибиране;
  • главоболие, замаяност, звънене в ушите;
  • несвързана инхибирана реч;
  • гадене или повръщане;
  • липса на координация на движенията;
  • диплопия (двойно виждане);
  • неспособност за концентриране на вниманието;
  • светлина и фитофаза;
  • загуба на памет.

Сътресението има три степени на тежест, от най-леката до първата. На какви симптоми на мозъчно сътресение са най-често срещаните, ние обмисляме следващата.

Леко мозъчно сътресение

В случай на леко сътресение при възрастен възникват следните симптоми:

  • тежка контузия на главата или шията (ударът "взривява" от шийните прешлени в главата);
  • краткотрайни - няколко секунди - загуба на съзнание, често сътресения и без загуба на съзнание;
  • ефект на "искра от очите";
  • замаяност, утежнена от завъртане на главата и навеждане;
  • ефекта на "стария филм" пред очите ми.

Симптомите на мозъчното сътресение

Веднага след нараняването се забелязват симптоми на мозъчно сътресение на мозъка:

  1. Гадене и рефлекс в случаите, когато не е известно какво се е случило с човека и той е в безсъзнание.
  2. Един от най-важните симптоми е загубата на съзнание. Времето за загуба на съзнание може да бъде дълго или, обратно, кратко.
  3. Главоболие и нарушена координация свидетелстват за увреждане на мозъка, а човекът е замаяна.
  4. С мозъчно сътресение са възможни ученици с различни форми.
  5. Човекът иска да спи или, напротив, е хиперактивен.
  6. Пряко потвърждение на сътресение - припадъци.
  7. Ако жертвата дойде на себе си, той може да изпита дискомфорт при ярка светлина или силен звук.
  8. Когато говори с човек, той може да изпита объркване. Той дори не си спомня какво се е случило преди инцидента.
  9. Понякога може да не е свързана.

През първите дни след нараняване, човек може да изпита следните признаци на сътресение:

  • гадене;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • дезориентация във времето и пространството;
  • бледност на кожата;
  • изпотяване;
  • липса на апетит;
  • слабост;
  • неспособност за фокусиране;
  • дискомфорт;
  • умора;
  • чувство на нестабилност в краката;
  • зачервяване на лицето;
  • шум в ушите.

Трябва да се помни, че пациентът не винаги ще намери всички симптоми, характерни за мозъчното сътресение - всичко зависи от тежестта на увреждането и общото състояние на човешкото тяло. Ето защо опитен специалист трябва да определи тежестта на мозъчната травма.

Какво да правим със сътресението у дома

Преди пристигането на лекарите първата помощ на жертвата у дома трябва да се състои в обездвижване и осигуряване на пълна почивка. Можете да поставите нещо меко под главата си, нанесете студена компрес или лед на главата си.

Ако сътресението на мозъка продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция на запазване:

  • от дясната страна,
  • главата е отхвърлена, лицето е обърнато към земята,
  • лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната повърхност, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнката, кръвта, повръщането. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

За лечение на сътресение на жертвата трябва да бъде хоспитализиран. Леглото почивка за такива пациенти е най-малко 12 дни. През това време на пациента е забранено всякакъв интелектуален и психо-емоционален стрес (четене, гледане на телевизия, слушане на музика и др.).

Степени на тежест

Разделянето на сътресението на мозъка върху тежестта е по-скоро произволно - основният критерий за това е периодът от време, през който жертвата прекарва без съзнание:

  • Степен 1 ​​- леко сътресение, при което загубата на съзнание продължава до 5 минути или липсва. Общото състояние на човека е задоволително, неврологичните симптоми (нарушено движение, реч, сетивни органи) практически липсват.
  • 2 степен - съзнанието може да отсъства до 15 минути. Общото състояние е умерено, появяват се повръщане, гадене и неврологични симптоми.
  • Степен 3 - тъканно увреждане, изразено чрез обем или дълбочина, съзнанието отсъства повече от 15 минути (понякога човек не се връща в съзнание до 6 часа от момента на нараняване), общото състояние е тежко, с тежка функция на всички органи.

Трябва да се помни, че всяка жертва, която е претърпяла нараняване на главата, трябва да бъде прегледана от лекар - дори и при на пръв поглед незначителна травма, може да се развие интракраниален хематом, чиито симптоми ще се развият след известно време ("светъл интервал") и постоянно нараства. При сътресение на мозъка почти всички симптоми изчезват под влиянието на лечението - отнема време.

вещи

В случай на адекватно лечение и спазване от страна на пациента на препоръките на лекарите след сътресение на мозъка, в повечето случаи настъпва пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Въпреки това, някои пациенти могат да получат някои усложнения.

  1. Най-тежкото последствие от мозъчното сътресение се счита за пост-сътресения синдром, който се развива след определен период от време (дни, седмици, месеци) след туберкулоза и измъчва човек през целия си живот с постоянни пристъпи на интензивно главоболие, замаяност, нервност, безсъние.
  2. Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, свръхвъзбудимост, агресия, но бърза разточителност.
  3. Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаващ правата на шофиране и допускане до определени професии.
  4. Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се с неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, вълни, изпотяване и умора.
  5. Свръхчувствителност към алкохолни напитки.
  6. Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, смущения в съня.

Навременното качество на лечението ще помогне за свеждане до минимум на ефектите от мозъчното сътресение.

Лечение на сътресение

Както всяко нараняване и мозъчно заболяване, сътресението трябва да се лекува под наблюдението на невролог, травматолог, хирург, който контролира всички признаци и прогресия на заболяването. Лечението включва задължително легло - 2-3 седмици за възрастен, поне 3-4 седмици за дете.

Често се случва, че пациентът след сътресение на мозъка има остра чувствителност към ярка светлина, силни звуци. Необходимо е да се изолира от това, за да не се влошат симптомите.

В болницата пациентът е предимно с цел да го наблюдава, където му се дава профилактично и симптоматично лечение:

  1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
  2. Успокояващи агенти (валериана и тинктури от момиченца, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
  3. При световъртеж се предписват Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
  4. Магнезиевият сулфат помага добре за облекчаване на общото напрежение и диуретиците спомагат за предотвратяване на мозъчния оток.
  5. Препоръчително е да се използват съдови препарати (trental, cavinton), ноотропи (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В допълнение към симптоматичното лечение, обикновено се предписва терапия за възстановяване на нарушената мозъчна функция и за предотвратяване на усложнения. Назначаването на такава терапия е възможно не по-рано от 5-7 дни след нараняване.

Пациентите се съветват да приемат ноотропни (ноотропил, пирацетам) и вазотропни (Кавинтон, Теоникол) лекарства. Те имат благоприятен ефект върху мозъчната циркулация и подобряват мозъчната активност. Приемът им е показан няколко месеца след освобождаването от болницата.

рехабилитация

Целият период на рехабилитация, който продължава в зависимост от тежестта на състоянията от 2 до 5 седмици, жертвата трябва да спазва всички препоръки на лекаря и да спазва стриктно почивка. Също така е строго забранено всяко физическо и психическо напрежение. През годината е необходимо да се наблюдава невролог за предотвратяване на усложнения.

Не забравяйте, че след претърпяване на сътресение, дори и в лека форма, различни усложнения могат да се появят под формата на пост-травматичен синдром, и при хора, които злоупотребяват с алкохол, епилепсия. За да се избегнат тези проблеми, трябва да се спазват в продължение на една година при лекаря.

Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка е леко обратимо нарушение на функциите на мозъка, причинено от травматични ефекти. Смята се, че основата на проявата на сътресение е разпадането на връзките между нервните клетки, предимно функционални.

Сътресение на мозъка по честота на поява е на първо място в структурата на травматичната мозъчна травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и домашни, професионални и спортни наранявания; криминалните обстоятелства също играят важна роля.

прояви на тремор

Основният симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание по време на нараняване. Изключение могат да бъдат само деца и възрастни хора. Веднага след сътресение може да се наблюдава

  • единично повръщане,
  • малко по-бързо дишане
  • увеличен или бавен пулс,
  • нарушаване на паметта на текущи или предишни събития,

но тези цифри скоро се нормализират. Кръвното налягане бързо се връща към нормалното, но в някои случаи може да се повишава постоянно - това се дължи не само на самата вреда, но и на съпътстващите стресови фактори. Телесната температура по време на сътресение остава нормална.

Възстановяването на съзнанието е типично за оплаквания

  • главоболие,
  • гадене,
  • виене на свят,
  • слабост
  • шум в ушите,
  • зачервяване на лицето
  • изпотяване,
  • чувство на дискомфорт,
  • нарушение на съня.

При мозъчно сътресение общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо по време на първата или по-рядко втората седмица. Въпреки това, трябва да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго поради различни причини.

Особености на проявите при деца и възрастни хора

Картината на мозъчното сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори.

При кърмачета и малки деца сътресението често се случва без увреждане на съзнанието. По време на нараняване - остър бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. Има регургитация по време на хранене, повръщане, тревожност, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни.

При деца на по-млада (предучилищна) възраст, мозъчното сътресение може да продължи без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни и възрастни хора основната загуба на съзнание по време на сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при младите и хората на средна възраст. Въпреки това, често се проявява изразена дезориентация във времето и мястото. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в тилната област; Те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Често замаяност.

диагностика

При диагностицирането на мозъчното сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията за свидетелите на инцидента. Следи от травма на главата и такива фактори като алкохолна интоксикация, психологическото състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля.

Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. В първите минути и часове лекарят и другите свидетели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при гледане встрани (нистагм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

Не съществуват лабораторни и инструментални признаци за диагностициране на тремор.

  • При сътресение отсъстват фрактури на костите на черепа.
  • Налягане и състав на цереброспиналната течност без отклонения.
  • С ултразвук (М-ехоскопия) не се открива изместване и разширяване на средните структури на мозъка.
  • Компютърната томография при пациенти със сътресение не открива травматични аномалии в състоянието на материята на мозъка и други вътречерепни структури.
  • Данните за магнитен резонанс за сътресение също не показват никаква лезия.

Сътресението на мозъка често прикрива по-тежките травматични мозъчни увреждания и затова пациентите са подложени на спешна хоспитализация в неврохирургичния профил на болницата (или друг профил, където се осигурява невро-травма) главно за изследване и наблюдение.

По този начин сътресението на мозъка може да бъде идентифицирано въз основа на:

  • Наблюдавани или докладвани от пациенти за загуба на съзнание по време на нараняване.
  • Гадене, повръщане, оплаквания от замаяност и главоболие.
  • Няма признаци за по-тежко нараняване (загуба на съзнание за повече от 30 минути, конвулсивни припадъци, парализа на крайниците).

Първите действия за предполагаемо сътресение:

  • Обадете се на линейка или се свържете с спешното отделение.
  • Там пациентът ще бъде прегледан от травматолог или невролог и ще се извърши рентгенография на черепа. Както при необходимост, така и ако е възможно, CT или MRI на мозъка (за предпочитане тези изследвания са шанс да се избегне подценяването на тежестта на увреждането, но такова оборудване не винаги е на разположение), при липса на КТ или ЯМР се извършва М-ехоскопия.
  • Когато диагнозата се потвърди, пациентите се хоспитализират в неврохирургично или травматично отделение за наблюдение, за да не пропуснат по-сериозно нараняване и да избегнат усложнения.

Лечение на мозъчното сътресение

Първа помощ за трусове

Първа помощ на жертвата с мозъчно сътресение, ако той бързо се върне в съзнание (както обикновено се случва при мозъчно сътресение), е да му даде удобна хоризонтална позиция с леко повдигната глава.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване -

  • от дясната страна,
  • главата е отхвърлена, лицето е обърнато към земята,
  • лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Снимка: безопасно място за жертви в безсъзнание

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната повърхност, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнката, кръвта, повръщането. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

Всички жертви на сътресение, дори ако изглежда, че са леки от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурната болница, където се изяснява основната диагноза. Пациентът получава легло в продължение на 1-3 дни, което, като се има предвид хода на заболяването, постепенно се разширява за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно освобождаване от болницата до амбулаторно лечение (до 2 седмици). ).

Медикаментозна терапия

Лечението от сътресение често не се изисква и е симптоматично (основното лечение е почивка и здравословен сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, отстраняване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, в инжекции. Сред обезболяващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективния лекарствен продукт при този пациент. По същия начин те идват с замаяност, като избират едно от наличните лекарства (белоид, цинаризин, таблилилин с папаверин, танакан, микротер и др.).

Като успокоителни се използват валериани, сърцевина, Corvalol, Valocordinum и транквиланти (афобазол, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel и др.). За да се елиминира безсъние, се предписва donarmil или relaxon през нощта.

Провеждането на курс на съдова и метаболитна терапия за тремор допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчните функции. За предпочитане е комбинация от вазитуси (cavinton, stugerone, sermion, instenon и т.н.) и ноотропни (глицин, ноотропил, pawntogam, ноопепт и др.) Лекарства.

Като опция за възможни комбинации може да се представи ежедневно три пъти дневно използване на Cavinton. (5 mg) и ноотропил 2 капсули. (0.8) или стегеронен 1 таб. (25 mg) и ноопепт 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителният ефект се дължи на включването на магнезий-съдържащи лекарства (Magne B6, Magnelis, Panangin) и Cyto-flavin антиоксиданти 2 t 2 p на ден, Mildronate 250 mg1 t 3 p на ден.

За преодоляване на честите астенични явления след мозъчно сътресение се предписва следното: фенотропил 0,1 0,1 пъти сутрин, когитум 20 ml веднъж дневно, вазобрал 2 ml 2 пъти дневно, поливитамин от полиминерали като "Уникап-Т", "Центрум", "Витрум" и др. 1 таб. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни пациенти, които са имали сътресение, се засилва анти-склеротичната терапия. Обърнете внимание и на лечението на различни съпътстващи заболявания.

За да се предотвратят възможни отклонения в успешното завършване на мозъчното сътресение, невролог на мястото на пребиваване изисква годишно диспансерно наблюдение.

перспектива

При адекватно спазване на режима и отсъствието на утежняващи обстоятелства на травма, мозъчното сътресение на мозъка завършва с възстановяване на ранените с пълно възстановяване на работоспособността.

При редица пациенти, при преминаване на остър период на сътресение, се наблюдава отслабване на концентрацията, памет, депресия, раздразнителност, тревожност, замаяност, главоболие, безсъние, умора, свръхчувствителност към звуци и светлина. След 3-12 месеца след сътресение, тези признаци изчезват или са значително изгладени.

Изпит за увреждания

Според съдебномедицинските критерии сътресението се отнася до леки телесни повреди и процентът на уврежданията обикновено не се определя.

По време на медицинско-трудовия преглед временната неработоспособност се определя от 7 до 14 дни. Дълготрайни и персистиращи увреждания обикновено не се наблюдават.

Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение, дължащо се на обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при многократни повторни увреждания, възниква умерена инвалидност, особено ако не се спазват препоръчаната схема на лечение и поведение.

Сътресение на мозъка - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Сътресение на мозъка е нарушение на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдови увреждания. Това се дължи на факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, а процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението на мозъка е най-лесният от всички видове травматични мозъчни наранявания. Лекарите нямат общо мнение, какъв е механизмът за развитие на това заболяване. Едно нещо е сигурно: сътресението не причинява смущения в структурата на мозъка. Неговите клетки остават живи и почти не са повредени. Но в същото време те не изпълняват добре функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването.

  1. Комуникацията между нервните клетки (неврони) е нарушена.
  2. Настъпват промени в молекулите, които образуват мозъчната тъкан.
  3. Има спазъм на мозъчните съдове. В резултат на това капилярите не внасят достатъчно кислород и хранителни вещества в нервните клетки.
  4. Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
  5. Химичният баланс на флуида, който заобикаля мозъка, се променя.
Този вид нараняване на главата е най-често срещаният. Такава диагноза се прави от 80-90% от пациентите, които посещават лекари с травми на главата. В Русия всяка година 400 хиляди души отиват в болницата със сътресение.

Мъжете са два пъти по-склонни да имат сътресение от жените. Но представителите на по-слабия пол по-трудно издържат на такива наранявания и страдат повече от последствията.

Според статистиката, повече от половината от случаите (55-65%) от мозъчното сътресение се случват в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има много трусове. Повечето случаи по време на този период се дължат на повишената активност на децата и тийнейджърската бравада. Но през зимата, когато е ледена на улицата, всички са еднакво изложени на риск.

Ако отидете на лекар навреме, можете успешно да излекувате мозъчното сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обръщате внимание на временното влошаване на състоянието, то в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм нараства с 2 пъти, а вероятността от внезапна смърт се увеличава със 7 пъти.

Причини за мозъчно сътресение

Причините за мозъчното сътресение винаги са травми. Но това не е задължително да е заглавие. Например, един човек се подхлъзнал на лед и се приземил на задните си части. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му бе замъглено. Не може да си спомни как е паднал. Тук е най-често срещаната картина на "зимното" мозъчно сътресение.

Подобна ситуация се случва при пътниците на колата с остър старт, спиране или инцидент.

И, разбира се, случаите, когато човек получи удар по главата, трябва да бъде предупреден. Това може да е домакинска, промишлена, спортна или престъпна травма.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често получават директни книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат парада или демонстрират смелост и сръчност в компанията. И това рядко отива без твърди приземявания или дори с хедър. Затова внимавайте за здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им за главоболие и световъртеж.

Признаци и симптоми на мозъчно сътресение

Как се диагностицира мозъчното сътресение?

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените симптоми, задължително е да се свържете с травматолог, а по-скоро с невролог. Лекарите имат специални критерии, които ви позволяват да поставите диагноза на сътресение и да разграничите тази вреда от по-сериозни.

Критерии за диагностика

  1. Няма промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
  2. На рентгеновата снимка на главата няма увреждане на черепа.
  3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
  4. Магнитно-резонансната картина не разкрива фокално или екстензивно (дифузно) увреждане в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивата и бялата материя е нормална. Подуването настъпва постепенно след нараняване.
  5. Засегнатото лице има объркване, летаргия или повишена активност.
  6. Загуба на съзнание след нараняване, което може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човек не помни, че губи съзнание.
  7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
  8. Нарушения на автономната нервна система. Нестабилността на кръвното налягане и пулса, зачервяване или бланширане на кожата.
  9. Окулостатичен феномен на Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато погледне нагоре и се свива напред, когато очите са космати надолу.
  10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "усмивка на зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремна, кремастерна, плантарна.
  11. Симптом Ромберг. От човек се изисква да застане изправен, краката да са изместени, ръцете да са протегнати пред него, очите да са затворени. При сътресение на мозъка в това положение, пръстите на ръцете и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа равновесие, той пада.
  12. Палмарен и умствен рефлекс. Кожата на дланта в областта на издигане близо до палеца се гали с движения с форма на бар. При човек със сътресение в отговор на това дразнене мускулът на брадичката се намалява. Тази характеристика е добре маркирана от 3 до 7-14 дни.
  13. Нистагъм. Тя се проявява в нестабилно хоризонтално потрепване на очите.
  14. Повишено изпотяване на краката и дланите (хиперхидроза).
По време на прегледа на пациента лекарят ще установи обстоятелствата, при които е настъпило увреждането, изслушва оплакванията на пострадалия, провежда прегледа. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да направи правилна диагноза. Всички тези признаци на сътресение рядко присъстват. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплеров образ на мозъчни съдове, спинална пункция.

Как да помогнем с мозъчното сътресение?

В случай на нараняване на главата или след друго нараняване, което може да причини мозъчно сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, задължително е да се обадите на линейка или да вземете жертвата в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката човек трябва да получи пълно спокойствие Тя трябва да бъде поставена върху легло или всякаква плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Разхлабете ограничаващото облекло (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, по-добре е да не го движите. Всяко движение може да предизвика изместване на костите при фрактура на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен на дясната страна. Огънете левия крак и ръката. Такава ситуация ще му помогне да не се задуши от повръщане и да осигури свободен достъп на въздух до белите дробове. Изисква се да се следи пулса и налягането. Ако дишането изчезне, тогава трябва да направите масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, е необходимо да ги лекувате с пероксид и бинт или да фиксирате превръзката със залепваща лента.

На мястото на удара трябва да се приложи студ. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с топла вода със студена вода. Студът води до стесняване на кръвоносните съдове и това спомага за намаляване на оток на мозъка.

Лечение на сътресение на мозъка се извършва в болница. Поне в болницата ще трябва да прекарат 5-7 дни, спазвайки почивката на леглото. След като този човек бъде освободен. Но още 2 седмици амбулаторно лечение у дома ще продължи. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, да се движите активно.

Степен на мозъчно сътресение

Как се лекува мозъчното сътресение?

Хората със сътресение се лекуват в неврологични и в тежки случаи в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни, трябва стриктно да се придържате към почивка на легло и инструкции на лекаря Ако това не се направи, могат да се развият усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушения на паметта и мисленето, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на престоя си в болницата лекарите следят състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на функционирането на мозъка, облекчаване на болката и отстраняване на лицето от стресовото състояние. За тази цел се използват различни групи лекарства.

  1. Болкоуспокояващи: Аналгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
  2. За облекчаване на световъртежа: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
  3. Успокояващи агенти. Препарати на базата на растението: тинктура от дънна дъска, валериана. Транквилизатори: Елениум, Феназепам, Рудотел.
  4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или реладорм.
  5. За нормализиране на циркулацията на кръвта в мозъка се комбинират вазотропни (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропни лекарства (Ноотропил, Енцефабол, Пикамилон).
  6. За да се подобри общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
  7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, сапарал, пантокрин.
С правилното лечение, една седмица след нараняване, човек се чувства добре, но е необходимо да се вземат лекарства от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Човек за една година след нараняване остава под наблюдението на невролог или терапевт. Необходимо е да посетите лекар поне веднъж на всеки 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение.

Последици от мозъчното сътресение

Преди това се смяташе, че последиците от сътресението се срещат при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от жертвите страдат от усложнения. Подобно намаление на показателите се дължи на факта, че по-ранните пациенти със сътресение са включени в броя на хората със сътресение. И тази травма на главата е по-тежка и причинява усложнения по-често.

Последствията от сътресението се срещат по-често при хора, които вече са имали заболявания на нервната система или тези, които не са спазили предписанието на лекаря.

Ранните ефекти от сътресението не са чести. Те се дължат на факта, че в продължение на 10 дни след нараняване, отокът и разрушаването на мозъчните клетки продължават.

  • Посттравматична епилепсия може да настъпи за 24 часа и след травма. Той е свързан с появата в мозъка на епилептичен фокус в предната или темпоралната част на мозъка.
  • Менингит и енцефалит, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да бъдат предпазливи за по-сериозни наранявания на главата няколко дни след нараняване.
  • Посткомоционален синдром (от латински. След сътресение) - този термин обединява много разстройства: агонизиращо главоболие, безсъние, объркване, повишена умора, увреждане на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на техния външен вид е свързан с нарушено преминаване на нервните импулси между фронталните и темпоралните дялове на мозъка.

Дългосрочни ефекти от мозъчното сътресение

Те се появяват след 1 година или 30 години след нараняване.

  • Вегетативно-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от аномалии в ядрата на тази част от нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъка, страдат от недостатъчна циркулация на кръвта.
  • Емоционални смущения - депресия, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, се появяват раздразнителност и плачливост. Механизмът на развитие на такива последствия е свързан с нарушения в кората на полукълба на мозъка, които са отговорни за нашите емоции.
  • Нарушения на интелекта - паметта на човека се влошава, концентрацията намалява, мисленето му се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията са свързани със смъртта на нервните клетки (неврони) в различни части на мозъчната кора.
  • Главоболие - причинени са от нарушена циркулация на кръвта в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
  • Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.
Тези части на мозъка, които обработват информацията, идваща от нея, също страдат. Проявява се с чести замайване, гадене, повръщане. Това често променя походката, става ласкателно, сякаш човекът върви в твърде големи обувки.

Всички последствия от сътресението на мозъка трябва да бъдат причина да се консултирате с невролог. Самолечението с помощта на народни средства или психологическо консултиране няма да донесе облекчение. За да се отървете от последиците от нараняване, трябва да се подложите на курс на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват комуникацията между нервните клетки.

Предотвратяване на ефекти

През първата година след наранявания е желателно да се избягва силен физически и психически стрес, за да не се причиняват усложнения. Добри резултати се осигуряват от специален комплекс от физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва дневният режим и да се посещава много свеж въздух. Но тук пряката слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо, от пътуване до морето през този период е по-добре да се въздържате.

Сътресение: симптоми, лечение

Сътресение е един от най-честите травматични мозъчни травми. Неговият дял е до 80% от всички наранявания на черепа. Според статистиката в Русия повече от 1000 души получават сътресение. Само по себе си това нараняване не причинява макроскопични структурни промени в мозъка. Получените в мозъка сътресения са чисто функционални. Сътресение на мозъка не представлява опасност за човешкия живот.

Тя може да изглежда, че поради лекотата и функционалността на това нараняване, тя не може да се лекува изобщо, а не да прибягва до посещение на лекар. Това е много погрешно мнение. Сътресение на мозъка, въпреки че се отнася до леки наранявания на главата, независимо от това, че не се лекува, може да остави някои неприятни последици, които могат да усложнят живота на пациента. От тази статия можете да научите за основните симптоми, методите за лечение на мозъчното сътресение и възможните последствия.

Сътресение на мозъка често се случва при млади хора, деца и юноши. Това се дължи на детски шеги и тийнейджърска безразсъдство, а при възрастните - на пътни, домашни и трудови наранявания. Освен това, трябва да се отбележи, че сътресение на мозъка се случва не само с директен удар в главата или удар с главата. Това увреждане се появява и непряко, например когато човек се подхлъзне, пада върху хълбоците. В същото време ударната вълна се спуска към черепа, което може да причини сътресение.

Каква е основата на сътресението?

Самото име на травмата говори само за себе си: под действието на механична сила мозъкът се тресе вътре в черепа. В този случай, отделянето на кората на мозъчните полукълба със стволовите (по-дълбоко разположените) разделяния настъпва временно и има нарушения в невроните на клетъчно и молекулно ниво. Има и спазъм на кръвоносните съдове с последващото им разширяване, което означава, че притока на кръв се променя за известно време. Всичко това причинява нарушение на мозъчната функция и появата на различни неспецифични симптоми. С лечението, след нормализиране на процесите в мозъка, всички функции се връщат към нормалното и симптомите изчезват.

симптоми

Сътресение на мозъка се характеризира със следните симптоми:

  • депресия на съзнанието веднага след излагане на травматична сила. Нещо повече, изобщо не е необходимо да има загуба на съзнание, може би зашеметяващо (лъжливо), сякаш непълно съзнание. Увреждането на съзнанието е кратко и отнема от няколко секунди до няколко десетки минути. Често този интервал е до 5 минути. Ако човек е бил сам по това време, той може да не съобщи за загуба на съзнание, тъй като може да не го помни;
  • увреждане на паметта (амнезия) на събитията, предшестващи сътресението, самото сътресение и кратък период от време след него. Паметта бързо се възстановява;
  • еднократно повръщане веднага след нараняване. Повръщането има мозъчен генезис и обикновено не се повтаря, което се използва като клиничен критерий за разграничаване на сътресение от лека мозъчна травма;
  • повишен или бавен пулс, високо кръвно налягане за известно време след нараняване. Обикновено тези промени са свои и не изискват медицинска корекция;
  • повишено дишане веднага след разклащане. Дишането нормализира преди сърдечно-съдовите показатели, така че този симптом може да остане незабелязан;
  • телесната температура не се променя (липсата на промени също се счита за диференциален диагностичен критерий по отношение на мозъчната контузия);
  • така наречената "игра на вазомоторите". Това е състояние, при което бледността на кожата се заменя с зачервяване. Тя възниква поради нарушение на тонуса на автономната нервна система.

След пълно възстановяване на съзнанието се появяват следните симптоми:

  • главоболие (може да се усети както на мястото на удара, така и на цялата глава, има различен характер);
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • зачервяване на лицето, придружено от усещане за топлина;
  • изпотяване (постоянно влажни длани и крака);
  • обща слабост и неразположение;
  • нарушение на съня;
  • зашеметяващ по време на ходене;
  • намалена концентрация, бърза умствена и физическа умора;
  • Повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина.

Неврологичните нарушения се проявяват както следва:

  • болка при преместване на очните ябълки встрани, невъзможност за придвижване на очите до крайно положение;
  • в първите часове след нараняване може да се установи леко разширение или свиване на зениците. Реакцията на учениците към светлината е нормална;
  • лека асиметрия на сухожилията и кожните рефлекси, т.е. те се различават при извикване на ляво и дясно. Нещо повече, този симптом е много лабилен, например, по време на първоначалния преглед, дясната колянна ризница е малко по-жива от лявата, при многократен преглед след няколко часа и двата коленни гърбици са идентични, но има разлика в ахилесовите рефлекси;
  • малки хоризонтални нистагми (неволни треперещи движения) в най-екстремните води на очните ябълки;
  • треперене в позицията на Ромберг (краката заедно, правите ръце изпънати напред до хоризонтално ниво, затворени очи);
  • може да има леко напрежение на тилната мускулатура, което преминава през първите 3 дни.

Много важен диагностичен критерий за мозъчното сътресение е обратимостта на всички симптоми (с изключение на субективни). Това означава, че всички неврологични прояви изчезват след една седмица. Астеничните оплаквания от главоболие, замаяност, слабост, лоша памет, умора и т.н. не са включени в този отчет, тъй като те могат да продължат известно време.

Също така трябва да се отбележи, че сътресението на мозъка никога не се комбинира с фрактури на костите на черепа, дори ако те са малка фрактура. При наличие на фрактура на костите на черепа, диагнозата винаги е поне лека мозъчна контузия.

диагностика

Сътресението на мозъка е почти изцяло клинична диагноза, тъй като основните критерии за неговата формулировка са клинични симптоми. Признаването на болестта е много трудно в случаите, когато няма свидетели на инцидента. В края на краищата, повечето от оплакванията в това състояние са субективни, а фактът на промяна в съзнанието не винаги се помни от самия пациент. В този случай спасяват видими наранявания на главата.

Извършват се допълнителни изследователски методи за сътресение на мозъка с цел диференциална диагноза, т.е. потвърждаване на функционалността на промените в мозъка. Тъй като при всяко по-тежко травматично увреждане на мозъка, в мозъка се откриват структурни лезии, което не е така при сътресение. Например, когато пациентът има напрежение в тилната мускулатура, което е признак за дразнене на мозъчните мембрани, е необходимо да се потвърди отсъствието на субарахноидален кръвоизлив. За тази цел се извършва лумбалната пункция. Резултатите от изследването, получени CSF с сътресение на мозъка не се различават от нормалните показатели, което позволява да се изключи диагнозата субарахноидален кръвоизлив (с него в CSF откриване на смес от кръв).

Компютърна томография, като основен метод за изследване на травматични мозъчни травми, със мозъчно сътресение също не открива патологични промени, което потвърждава правилността на диагнозата. По аналогия нито ЯМР, нито ехоенцефалографията разкриват аномалии в сътресението.

Друго ретроспективно потвърждение на правилността на диагнозата е изчезването на неврологичните симптоми в рамките на една седмица от момента на нараняване.

лечение

Сътресение на мозъка, въпреки че се отнася до леки травматични мозъчни травми, но изисква задължително лечение в болницата. Това се дължи на непредсказуемостта на посттравматичния период, тъй като има ситуации, при които пациентът има вътречерепен хематом или субарахноидален кръвоизлив (на фона на признаци на сътресение) (рядко, разбира се, но това е възможно). Ако пациентът е на амбулаторно лечение, първите признаци на влошаване може да не бъдат забелязани от него и това е опасно дори за цял живот. Денонощният болничен престой осигурява надеждно медицинско обслужване през целия престой.

През първите няколко дни в случай на сътресение на мозъка е необходимо да се спазва почивка на легло. Ако има признаци за подобрение, тогава режимът се разширява.

Лечението с наркотици за сътресение трябва да бъде нежно. Симптоматичните лекарства се изискват основно:

  • болкоуспокояващи за премахване на главоболие (нестероидни противовъзпалителни средства, комбинирани лекарства като Pentalgin, Solpadein);
  • средства за контрол на вертиго (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin в комбинация с Papaverine);
  • успокоителни ("успокояват" нервната система). Спектърът е доста широк в зависимост от индивидуалните нужди: от растителни екстракти до транквиланти;
  • хапчета за сън за безсъние;
  • укрепителни средства (витамини, антиоксиданти, тонизиращи препарати).

Метаболичната подкрепа на мозъка се извършва с помощта на невропротектори. Това е обширна група лекарства. Това може да бъде, например, пирацетам (ноотропил), енцефабол, актовегин, пикамилон, глицин, пантогам и други.

Средно, пациентът трябва да прекара около една седмица в болницата, след което пациентът е изписан за амбулаторно проследяване. В допълнение към симптоматичните средства, в този период се прилагат средствата за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка (Cavinton, Trental, Nicergolin и няколко други).

Един пациент се нуждае от 1 месец лечение за пълно възстановяване, а останалите 3 месеца. Във всеки случай, при спазване на всички горепосочени точки, възстановяването настъпва.

В рамките на една година след мозъчно сътресение е необходимо периодично да посещавате невролог с цел проследяване.

вещи

97% от всички случаи на мозъчно сътресение завършват с пълно възстановяване без последствия. В останалите 3% от случаите е възможно развитието на т.нар. Посткомунален синдром (от латински „Commotio“ - сътресение). Състои се от различни видове астенични прояви (отслабване на паметта, концентрация на вниманието, повишена раздразнителност и тревожност, лоша поносимост на всеки стрес, периодични главоболия, замаяност, нарушен сън и апетит и т.н.).

По-рано, според статистиката, има значително по-голям процент от ефектите на прехвърленото мозъчно сътресение. Това очевидно се дължи на факта, че не е имало такъв изследователски метод като компютърна томография, а някои случаи на леки мозъчни контузии са диагностицирани като сътресение. Мозъчната контузия винаги е придружена от увреждане на мозъчната тъкан, което, разбира се, има по-често последствия от функционалните промени.

Следователно, сътресението е най-честата травматична мозъчна травма, която в същото време е най-лесната. Всички промени в мозъка са функционални и следователно напълно обратими. Диагнозата се поставя по клинични прояви. Лечението се извършва в болница с минимум лекарства. Сътресението на мозъка почти винаги завършва с възстановяване.

Д-р Е. О. Комаровски говори за мозъчното сътресение:

Телевизионен канал OTS, заглавие "PRO health" на тема "Сътресение на мозъка":

Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка (латински commocio cerebri) е затворена травматична мозъчна травма (TBI) с лека степен, която не води до значителни отклонения във функционирането на мозъка и е придружена от преходни симптоми.

В структурата на невротравмата, мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи. Установяването на диагнозата е доста проблематично, има чести случаи на хипер- и поддиагностика.

Хиподиагностиката на мозъчното сътресение обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургически отделения, интензивни отделения и др., Когато персоналът не може с висока степен на вероятност да провери заболяването от невротравма. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че около една трета от пациентите получават увреждания, които са под въздействието на прекомерни дози алкохол, не оценяват адекватно тежестта на тяхното състояние и не търсят специализирана медицинска помощ. Честотата на диагностичните грешки в този случай може да достигне 50%.

Свръхдиагностиката на мозъчното сътресение се дължи в по-голяма степен на влошаване и опит за симулиране на болезнено състояние поради липсата на недвусмислени обективни диагностични критерии.

Увреждането на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени по време на мозъчното сътресение липсват, целостта на тъканта не се нарушава. Налице е временно влошаване на интернейронното взаимодействие поради промени в функционирането на клетъчно и молекулярно ниво.

Причини и рискови фактори

Сътресение като патологично състояние е следствие от интензивно механично натоварване:

  • директно (шоково увреждане на главата);
  • медиирана (инерционна или ускорена травма).

Поради травматичното въздействие, мозъчната маса се измества драстично по отношение на черепната кухина и телесната ос, синаптичната апаратура е повредена и тъканната течност се преразпределя, което е морфологичният субстрат на характерната клинична картина.

Най-честите причини за сътресение са:

  • пътнотранспортни произшествия (пряко заглавие или рязка инерционна промяна в положението на главата и шията);
  • домашни наранявания;
  • наранявания по време на работа;
  • спортни травми;
  • наказателни дела.

Форми на заболяването

Мозъчното сътресение традиционно се счита за най-меката форма на TBI и не се класифицира според степента на тежест. Формите и видовете на заболяването също не са разделени.

В момента не се използва тристепенна класификация, която е била широко използвана в миналото, тъй като според предложените критерии мозъчната контузия често е била погрешно диагностицирана като сътресение.

етап

По време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават три основни етапа (периоди):

  1. Острият период, който продължава от момента на травматичното влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
  2. Междинно - времето от стабилизирането на нарушените функции на тялото като цяло и мозъка в частност до тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
  3. Отдалеченият (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или началото или прогресията на нововъзникващите неврологични заболявания, причинени от предишно нараняване (продължава 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно образуване на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).

В острия период скоростта на метаболитните процеси (така нареченият обмен на огън) в увредените тъкани се увеличава значително, а автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и сателитните клетки. Ускоряването на обмена скоро води до формиране на енергиен дефицит и развитие на вторични разстройства на мозъчните функции.

Смъртността при сътресение на мозъка не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на труд и социална активност.

Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване или поради прекомерно напрежение, което създава вероятност за образуване на нови патологични състояния.

Благосъстоянието на отдалечения период е чисто индивидуално и се определя от резервните възможности на централната нервна система, наличието на предтравматична неврологична патология, имунологичните особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Симптомите на мозъчното сътресение

Признаци на мозъчно сътресение са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

  • увреждане на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, чиято тежест варира в широки граници;
  • частична или пълна загуба на спомени;
  • оплаквания от разлято главоболие, замаяност (свързано с главоболие или възникване в изолация), звънене, шум в ушите, чувство на топлина;
  • гадене, повръщане;
  • окулостатичното явление на Гуревич (нарушение на статиката поради определени движения на очните ябълки);
  • дистония на лицевите съдове ("вазомоторна игра"), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
  • повишено изпотяване на дланите, краката;
  • неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъглите на устата, положителен тест на паласоносови, леко стеснение или разширяване на зениците, палмарно-умствен рефлекс;
  • нистагъм
  • нестабилна походка.

Нарушенията на съзнанието имат различни прояви - от зашеметяване до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност на контакта. Отговорите често са с една дума, кратки, последвани с паузи, известно време след зададения въпрос, понякога се изисква повтаряне на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, реч), понякога се забелязват консервации (упорито, многократно повтаряне на фраза или дума). Изчерпването на лицето, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерна двигателна и говорна възбуда), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не си спомнят и не отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), често съпътстваща сътресение, може да варира по време на поява:

  • ретроградна - загуба на спомени от обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването;
  • kongradnaya - губи времето, съответстващо на вредата;
  • anterograde - няма спомени, възникнали веднага след нараняването.

Често се наблюдава съпътстваща амнезия, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последвалите събития.

Активните симптоми на сътресение на мозъка (главоболие, гадене, замаяност, асиметрия на рефлексите, болка в движението на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Особености на мозъчното сътресение при деца

Признаците на мозъчно сътресение при децата са по-показателни, клиничната картина е бурна и бурна.

Характеристики на заболяването в този случай се дължат на изразените компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичността на структурните елементи на черепа, непълното калциране на шевовете.

Контузия на мозъка при деца в предучилищна и училищна възраст в половината от случаите се случва без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативните симптоми: промяна в цвета на кожата, тахикардия, повишено дишане, изразен червен дермограф. Главоболието често се локализира директно на мястото на нараняване, гадене и повръщане се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняване. Острият период при децата се съкращава, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират за няколко дни.

При деца на първата година от живота характерните признаци на лека травматична мозъчна травма са регургитация или повръщане, както по време на хранене, така и без да се свързват с хранене, тревожност, нарушения в режим сън-събуждане и плач, когато позицията на главата се променя. Поради незначителната диференциация на централната нервна система е възможен асимптоматичен ход.

диагностика

Диагностицирането на мозъчното сътресение е трудно поради бедността на обективните данни, липсата на специфични признаци и се основава предимно на оплакванията на пациента.

Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3–7 дни.

За да се разграничи възможна мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:

  • рентгенография на костите на черепа (без фрактури);
  • електроенцефалография (дифузни мозъчни промени в биоелектричната активност);
  • компютърна или магнитно-резонансна томография (без промяна в плътността на сивото и бялото вещество на мозъка и структурата на вътречерепните пространства, съдържащи ликьор).

Провеждането на лумбална пункция в случаи на съмнение за мозъчно увреждане е противопоказано поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможно разместване на мозъчния ствол; единствената индикация за това е подозрение за развитието на посттравматичен менингит.

Лечение на мозъчното сътресение

Пациентите със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани в специализирания отдел, главно за изясняване на диагнозата и динамичното наблюдение (периодите на хоспитализация са 1-14 дни или повече, в зависимост от тежестта на заболяването). Най-голямо внимание се обръща на пациенти със следните симптоми:

  • загуба на съзнание за 10 минути и повече;
  • пациентът отрича да е в безсъзнание, но има подкрепящи данни;
  • фокални неврологични симптоми, които усложняват увреждането на главата;
  • конвулсивен синдром;
  • подозирано нарушение на целостта на костите на черепа, признаци на проникващи наранявания;
  • трайно увреждане на съзнанието;
  • съмнение за фрактура на основата на черепа.

Основното условие за благоприятното разрешаване на болестта е психо-емоционалната почивка: гледане на телевизия, слушане на силна музика (особено чрез слушалки), видео игрите не се препоръчват преди възстановяването.

В повечето случаи не се изисква агресивно лечение на сътресения, а фармакотерапията е симптоматична:

  • аналгетици;
  • успокоителни;
  • сънотворни;
  • лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток;
  • ноотропти;
  • тоници.
Увреждането на мозъчната тъкан със сътресение е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени липсват, целостта на тъканта не е нарушена.

Назначаването на теофилин, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефикасност при лечението на мозъчното сътресение.

Възможни усложнения и последици от сътресение

Най-често диагностицираната последица от сътресение е пост-комуналния синдром. Това е състояние, което се развива на фона на отложено TBI и се проявява в спектъра на субективните оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение дебютира около 15-30% от пациентите).

Основните симптоми на посткомоционален синдром са главоболие и световъртеж, сънливост, депресивно настроение, изтръпване на крайниците, парестезии, емоционална лабилност, загуба на памет и концентрация, раздразнителност, нервност и повишена чувствителност към светлина и шум.

Следните състояния също могат да бъдат следствие от отложеното леко травматично мозъчно увреждане, обикновено арестувано в рамките на няколко месеца след прекъсване на заболяването:

  • астеничен синдром;
  • соматоформна автономна дисфункция;
  • загуба на памет;
  • емоционални и поведенчески разстройства;
  • нарушения на съня

перспектива

Пациентите, които са имали сътресение през годината, са препоръчани за наблюдение от невролог.

Смъртността при тази патология не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на работа и социална активност.

Вие Харесвате Епилепсия