Какво да правим със затворена травма на главата?

В резултат на сила върху главата на човек може да възникне травматично мозъчно увреждане от затворен тип. Той заплашва нарушаването на нормалното функциониране на съдовете, нервните клетки, менингите, страда целостта на черепа.
Затворена травма на главата, често открита - затворена черепно-мозъчна травма, диагностицирана главно при хора на млада и средна възраст. Те включват щети по време на работа, автомобилни злополуки, злополуки, престъпления.

Възникване на наранявания

Поради падане, в резултат на пътнотранспортно произшествие или нараняване на работното място, вътрешните органи на черепа се разклащат, последствията от които не могат да бъдат предвидени - понякога лекарите установяват само мозъчна контузия, а когато се появи кома, има основания да се подозира дифузно аксоново увреждане. При въздействие върху главата, съдържанието на черепа изпитва напрежение и изместване, артериите и капилярите се разрушават в слоевете, настъпва интракраниален кръвоизлив. В резултат на ъгловото завъртане се наблюдава дифузно аксоново увреждане. Тези патологии са усложнени от хематоми, лечението на които е предимно хирургично.

Така контузия на мозъка нарушава нейната активност и провокира интракраниален кръвоизлив.

Сътресение и в някои случаи мозъчна контузия предизвиква необичайно движение на течности в мозъка. Пропуските между клетките и самите клетки са запълнени с течно вещество, увеличаването на обема й предизвиква подуване, увеличаване на вътречерепното налягане, защото Включват се компенсаторни сили на организма, опитвайки се да възстановят баланса и да запазят жизнената подкрепа на клетките.

Компресията на мозъка от костите на черепа допринася за увеличаване на натиска върху отделните му структури, като например, ствола, малкия мозък и други. Такива промени са сериозни нарушения, защото те допринасят за рязко влошаване на състоянието на пациента. Следващият етап е клетъчна исхемия и некроза.

Класификация на нараняване на главата

Стресът на главата е традиционно три степени: лек (сътресение и мозъчна контузия), умерена (подуване на мозъка, поява на кръвоизливи в мозъчната кухина) и тежка (компресия на мозъка и най-тежка патология - дифузно аксонно увреждане). На свой ред, фрактура на костите на черепа се класира в различни категории, в зависимост от всеки отделен случай. Например, линейното увреждане се квалифицира като лека степен, но комбинация с други наранявания променя тяхната категория.

Според вида на разрушаването на вътрешните органи на черепната кутия травмата на ставите може да бъде фокална, например мозъчна контузия, както и сътресение, което се случва по време на удар и удар. Дифузната аксонова повреда възниква в резултат на изместването, т.нар. „Отрязване“ на части от мозъка, в които са повредени най-уязвимите структури. Такива наранявания включват разпръснати аксонални увреждания. И последният вид - комбинирани патологии, които включват елементи от двата вида.

Симптоми на мозъчна травма

ЗБМТ дава ясни признаци, при които консултацията определено изисква медицинска консултация и лечение. В някои случаи, след инцидента, жертвите няма да усетят всички симптоми на мозъчна стачка, но такива впечатления са измамни - дори незначителни сътресения, а още по-лошо, мозъчната контузия трябва да бъде прегледана от специалист, тъй като щетите, причинени от хематоми, не могат да бъдат определени без специален хардуерен преглед.

Признаци на травма на главата са свързани с тежък комплекс от симптоми, който генерира не само промени в мозъка, но и аномалии в работата на целия организъм, в зависимост от мястото на увреждането.

Помислете за симптомите на различни патологии:

Контузията се характеризира с триада симптоми, която е класическа за лекарите. Жертвите след инцидента за кратко губят съзнание, изпитват тежко гадене и повръщане, треперене на клепачите и език, също показват всички признаци на амнезия (ретроградна) - помнят всичко, което е било преди инцидента, но в момента, в който и от това, което са получили сътресение, не помня. Последствията от местните неврологични симптоми не се появяват.
мозъчната контузия се появява както в зоните на въздействие, така и в зоните на контраатака. При първата степен на тежест на заболяването пациентите могат да загубят до 60 минути, страдат от гадене, силна болка в главата и е възможно повръщане. Когато очните ябълки се преместят встрани, могат да се появят потрепвания, да се появят асиметрични рефлекси. След като пациентът бъде откаран в клиниката, се прави рентгенова снимка, показваща фрактура в областта на черепния свод и има кръв в течността. По-тежките синини "изключват" съзнанието на жертвата за повече от един час, има класическа амнезия, често повръщане, силно главоболие. Диагностицирани с нарушена дихателна функция и сърдечен ритъм, тремор на крайниците. Тежката степен на нараняване причинява продължителна загуба на съзнание, може да отсъства до 14 дни. Основните функции на тялото са нарушени, има признаци на разрушаване в областта на тялото - затруднено преглъщане, тремор на крайниците, понякога се появява парализа. Често има еписиндром. Не рентгеновите показват фрактура на костите на черепа и неговата основа, вътречерепни кръвоизливи.
компресията на мозъка се предизвиква от образуването на хематом или хигрома, които имат ефект върху мозъчната материя. Компресията на мозъка е от два вида: в първия случай, след „светлинния период”, състоянието на жертвата започва да се влошава, той престава да проявява интерес към другите, бавно реагира на събитията, сякаш влиза в стоп. Във втория случай пациентът попада в кома, която причинява компресия на мозъка. Много по-трудно е да се оцени ефекта от травмата, защото компресията на мозъка се определя от специални техники само в клиниката.
Краниалната фрактура може да бъде три вида, но при затворена травма най-често се диагностицира линейно увреждане. Това увреждане запазва целостта на кожата над мястото на въздействието и на рентгеновия лъч се открива характерна линия на фрактура. Ако фрактурата не се усложнява от други патологии, лечението не е трудно, последиците от такава вреда са благоприятни.
Аксоната е сред най-тежките наранявания, при които повечето пациенти имат тежки последствия. Само осем от сто пациенти имат благоприятен изход, а останалите остават или в състояние на дълбока инвалидност, или в вегетативно състояние. Увреждане на аксоните е придружено от появата на кома веднага след удара, без ярка празнина. Такава кома може да продължи до шест месеца, в резултат на което здравето на жертвата се влошава, шансовете за нормално възстановяване са незначителни. Лечение по време на кома не се извършва, възможно е само незначителна намеса (пластика на костите на черепа, зашиване на рани и др.). До голяма степен прогнозата зависи от времето на излизане от комата и от наличието на свързани щети.

Диагностика на мозъчна травма

Ако подозирате ZBMT, трябва да проверите показателите за жертвата:

наличието или отсъствието на съзнание;
оценка на основните показатели - налягане, пулс, дихателна честота, телесна температура;
наличието или отсъствието на анизокория;
тремор, конвулсивни припадъци;
наличието на травматичен шок;

свързани соматични лезии (скъсване на вътрешни органи, счупени ръце или крака и др.).

Помощ при нараняване на главата

Ако пациентът има нараняване на главата: сътресение, натъртване, компресия на мозъка, фрактура на костите на черепа, тогава той веднага получава първа помощ. Важно е да запомните, че това не отменя или заменя професионалното лечение в клиниката, така че паралелно се нарича медицински екип.

Първата помощ е да се осигури безпрепятствено дишане, почивка на жертвата, отстраняване на кървенето и др. Лечението в клиниката зависи от това каква диагноза се прави с хардуерно изследване и оценка на неврологичните признаци. Основното изследване, на което се основава по-нататъшното лечение на жертвата, е компютърна томография.

Както показва практиката, четиридесет процента от жертвите на травматична мозъчна травма показват кръвоизлив. Ето защо, с указания за операция, лекарите са склонни да извършват хирургично лечение на патологията, тъй като не-интервенция за четири часа с хематоми повече от 50 ml води до смърт в 90% от случаите поради възможно повишаване на кървенето и рязкото подуване на мозъка. Хирургичното лечение се използва и за изместване на средните структури на мозъка. В някои случаи лечението не може да се извърши, докато пациентът се върне в съзнание.

Лечение на затворена травматична мозъчна травма

Мозъчен мозък се нарича травма, която улавя не само костната мембрана, но и меките тъкани, нервните окончания и съдовете на главата. Такива щети имат висока смъртност, в зависимост от вида на нараняване и степента на увреждане. Когато мозъчната травма е затворена, апоневрозата не се уврежда, дори ако кожната тъкан има видимо нарушение.

Причини за нараняване

Честа причина за затворена травма на главата (SCV) е пътнотранспортно произшествие. Можете да се нараните в активни спортове, например: футбол, баскетбол, волейбол, хокей или бокс. Въпреки че черепът е изграден от костна тъкан, той е уязвим към външни фактори. Например, можете да се нараните, когато падате от малка височина или когато удряте главата си. Също така нараняването настъпва, когато черепът е изложен на студено оръжие.

Шансовете за увреждане на главата при децата са много по-високи, тъй като при малка възраст децата често падат и удрят главите си, а костното им покритие все още е доста меко. Главата на детето е с по-малка сила, отколкото при възрастен, освен това в много случаи децата получават щети на възраст до една година.

Понякога травма се дължи на съпътстващи заболявания, например при епилепсия или сърдечно-съдова недостатъчност.

Д-р Бубновски: „Един евтин продукт # 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "

За да избегнете нараняване на мозъка, трябва да спазвате правилата за безопасност по пътищата, да избягвате ударите по главата и да носите удобни и стабилни обувки. Висока, нестабилна пета за жената може да причини падане и стрес на главата. Не пренебрегвайте носенето на предпазни каски и каски при каране на мотоциклет, мотопед, извършване на травматични спортове. Черупката на мозъка е крехка, необходимо е да се запази нейната цялост.

Симптоми и класификация на вредата

Симптомите на увреждане са обширни и съответстват на причините и степента на увреждане. Първо, травматичната мозъчна травма се класифицира както следва:

контузии;
сътресение;
мозъчно свиване.

Мозъчната синина има друг вид класификация - според степента на увреждане има леки, средни и тежки наранявания. На фона на синина се появява свиване на мозъка, но то може да се случи без синини.

Важно е да се има предвид, че някои от симптомите няма да се появят веднага, а наличието на затворена травма може да се получи само от лекар. Но основно симптомите на увреждане са ясно изразени на фона на нормалното състояние на жертвата преди нараняване.

В зависимост от степента на увреждане, основните симптоми на нараняване са загуба на съзнание. Жертвата за известно време няма да може да отговори последователно на въпроси, дори няма да реагира на болка.

След като човек се върне в съзнание, той ще почувства силна болка в областта на главата. Също така симптомите са:

гадене;
повръщане;
виене на свят;
повишено изпотяване;
зачервяване на лицето;
поява на видими хематоми в зоната на увреждане.

По-рядко, нараняване може да се прояви чрез потока от цереброспинална течност от носа.

В някои случаи, жертвата е имала фотофобия, по време на която човек не можел да държи очите си отворени за дълго време поради полученото болезнено усещане за парене, мускулно съкращение или напрежение на мускулите на врата, когато главата била изтеглена назад.

Амнезия може да се случи - загуба на памет за неопределено време, докато няма сто процента гаранция, че паметта ще се върне. Тя зависи от степента на нараняване и човешкото тяло.

Класификацията може да бъде направена в зависимост от увреждането на коя част на главата е настъпило, тогава симптомите ще бъдат различни:

За увреждания на челния лоб на главата са объркани, неразбираеми реч, слабост в ръцете и краката, както и неравномерна походка с тенденция към падане назад.
При нараняване на временната част на зрението на жертвата в някои ъгли се намалява и способността да се разбере езикът ви се губи. Също така могат да започнат гърчове;
Тилната част е отговорна за зрението, така че ако увреждането й принадлежи, то заплашва да загуби напълно зрението си или на едното око, боли човек да отвори очи;
Когато пострадалите черепни нерви в жертвата, има кривогледство, намаляване на способността да се чуе, очите стават различни по размер, устата се извива, когато се опитате да се усмихнете;
За наранявания на малкия мозък се характеризира с метене на движения, загуба на координация. Може да се появи хипотония, т.е. мускулен тонус ще намалее;
Ако жертвата има увредена париетална част, тя може да не е в състояние да почувства болката, защото временно губи чувствителността на тази част от тялото.

Симптомите може да не са твърде изразени, постепенно, но веднага след получаването на предполагаемото нараняване трябва да се консултирате с лекар, дори ако симптомите не ви притесняват.

Първа помощ за нараняване

При първите признаци на затворено увреждане на черепа, трябва незабавно да се даде първа помощ. Важно е да се помни, че транспортирането на жертвата трябва да се извършва от лекари за спешна помощ.

На първо място, трябва да поставите човек на гърба си и да следите състоянието му. В случай, че жертвата е в безсъзнание, е забранено да лежи по гръб. Необходимо е да го обърнете на една страна, така че по време на неволно повръщане да не се задуши и да не погълне езика.

При отворени рани се изисква превръзка. За да се улесни състоянието, е необходимо да се приложи студен компрес към увредената област. Ако е имало комбинирана фрактура на шийните прешлени, е необходимо да се фиксира главата с помощта на ролки.

Ако е необходимо, дайте аналгетик за намаляване на болката.

Забранено е драматично да се промени позицията на човек или глава.

Диагностика и лечение на увреждания

Всяка терапия започва с диагноза. За да се определи коя част от мозъка е пострадала по време на нараняване, лекарят провежда проучване, резултатите от което ще бъдат подложени на подходящо лечение.

На първо място е необходимо да се открие причината за увреждането, а след това лекарят извършва първичен преглед на учениците, наличието или отсъствието на отворени рани, а също така проверява общото състояние на човека.

Необходимо е да се извърши процедура по изпитване със специализирани устройства. За да направите това, лекарят предписва: ЯМР, КТ, ехо-енцефалоскопия, както и лумбална пункция. Основният тип диагноза е рентгенография.

Когато предписва терапия, лекарят взема предвид не само степента на нараняване, но и индивидуалните характеристики на тялото на жертвата, тъй като може да е алергичен към някои лекарства.

Във всички случаи е важно да се локализира симптомите. При наличие на висока температура и главоболие лекарите използват аналгетици и антипиретици, най-често при лечението се изискват ноотропни лекарства, които не позволяват развитието на възпаление.

Лечение на сътресение

Тъй като мозъчното сътресение се счита за сравнително безопасна форма на травма на главата при затворена черепно-мозъчна травма - травматична мозъчна травма, симптомите на увреждане се отстраняват по медицински метод, без да се иска помощ от хирурга.

В зависимост от степента на сътресение, лекарят предупреждава за възможните последици от нараняване. Но най-често сътресението минава самостоятелно и без следа. Престоят в болницата е необходим за период от няколко дни до две седмици.

Лечение на мозъчна контузия

За разлика от разклащане, синините се считат за усложнена вреда. Този вид увреждане може да бъде със или без компресия на мозъка. В зависимост от това ще се предпише терапия. При компресия на меките тъкани се увеличава степента на опасност от нараняване. В най-леката степен се предписва подобна терапия, както при сътресение. В по-сериозни случаи, когато човек може да падне в кома, лекарите избират други методи на лечение.

Ако синините са тежки, най-често жертвите ще бъдат фатални. При умерено и тежко увреждане специалистите избират лечение, което ще е насочено към нормализиране на налягането и нервните реакции, както и на дихателния процес, тъй като синините често развиват тахикардия. Много по-рядко се изисква изрязване на некротична мозъчна тъкан.

За да се освободи пациента от симптомите, му се предписват аналгетици, антипиретици и стабилизиращи налягането лекарства.

Лечение на мозъчни смачкване

Притискането е едно от най-опасните наранявания на главата. В този случай, мозъкът се компресира от хематом или фрагменти от черепа, който се е появил, костта в този случай притиска мозъка. Хематомът не винаги се развива веднага, като вероятността тя да се появи няколко месеца след нараняването е висока.

При остър хематом всички симптоми се появяват незабавно и се увеличават с нарастването. При субакутни и хронични видове постепенно се развиват признаци на вътрешен хематом. Понякога отнема няколко месеца. В случай на образуване на хематом, се изисква хирургична интервенция, тъй като тя няма да работи по консервативен начин.

По принцип, нараняване на главата не е опасно в случаите, когато тежестта му е ниска. Лечението настъпва бързо, в случаите, когато увреждането има умерена или тежка степен, можем да очакваме последствията, които могат да съпътстват човек през целия му живот. Сред тях са:

чести главоболия;
повишено налягане;
загуба на съзнание;
нарушения на нервната система.

След като лечението приключи, ще отнеме известно време за рехабилитация. През този период можете да помогнете на тялото си да се възстанови, използвайки традиционната медицина.

Във всеки случай, след няколко месеца ще е необходимо да се преразгледа, за да се постигнат резултати в динамиката.

Традиционни методи за лечение на последиците от нараняване

Използването на народни методи в лечението на ефектите днес е изключително популярно, както при третирането на народни рецепти с използване на натурални продукти, достъпни за почти всички.

Често се използва за терапия сено сминдух. Тя се отглежда от много селскостопански предприятия, затова не е толкова трудно да се намери. За да се подготви правилно инфузията, трябва да използвате само семена от сминдух, без цветя и листа. А супена лъжица семена се изсипва вряща вода и се вари, ако е необходимо, добавете вода, за да обемът му не е по-малко от чаша.

Можете да използвате рецептата с помощта на суха трева. За това ви трябват 8 супени лъжици билки, които се наливат с половин литър вряща вода. Влива се в продължение на 15 минути в кипяща парна баня.

Преди закуска и обяд, можете да вземете инфузия от женшен, радиолистна роза или аралия - 20 капки. Курсът на терапия в този случай е с продължителност до три месеца. Това ще се отърве от изпотяване, слабост, раздразнителност, както и бърза умора след нараняване.

Добра помощ в този случай, избърсване с хладка вода сутрин, след няколко седмици е по-добре да отидете на душ.

Полезни свойства имат горещи вани преди лягане. Препоръчително е да ги правите поне три пъти седмично. Докато лежите в горещата вода, съдовете се разширяват и кръвта се влива в мозъка много по-добре. Важно е да не се прекалява и да прекарват не повече от 15 минути в гореща вода, внимателно проследяване на отрицателни отклонения в държавата. Бульон от лавандула, мента или лайка могат да се добавят към водата, за да се получи успокояващ ефект.

Доказана е ефективността на използването на арника цветя и листа от мирта. За приготвянето на инфузията ще са необходими 10 грама листовки, предварително натрошени и 20 грама цветя. Всичко, което трябва да се смесват и се изсипва чаша вряща вода. Настоявайте 3-4 часа в термос, след това прецедете инфузията и вземете една чаена лъжичка преди всяко хранене.

При разклащане вземете отвара от бръшлян. Една супена лъжица суха суровина изисква чаша вряща вода. Влива се в продължение на 30 минути. Не вземайте повече лъжици два пъти на ден. В този случай е важно да се помни, че в големи количества бръшлянът е отровен.

Motherwort, маточина, мента и имел в тяхната комбинация имат не само успокояващ ефект, но и справяне с главоболие при пост-травматичен синдром. За да се подготви бульонът, трябва да вземете сто грама дъвка, джоджен и имел, да ги смесите с 75 грама маточина и да излеете 400 мл вода, оставете да пренощуват. След като можете да пиете по половин чаша 3-4 пъти на ден.

Едно положително лекарство за сътресение има отвара от хиперикум. За да направите това, сварете две супени лъжици хиперикум в чаша вода и прецедете. Пийте по половин чаша три пъти на ден.

На чаша вряща вода е необходимо да се излее една супена лъжица мащерка, след това да се даде на състава малко варя и напитка. Тази билка има невероятни седативни свойства и благоприятен ефект върху състоянието на мозъка.

Също така е полезно да се смесва лайка с мента или мелиса, по-добре е, ако е маточина, тъй като има по-деликатен аромат и не дразни рецепторите.

Смес от мащерка, бял равнец, хвощ и мента има невероятен ефект за предотвратяване на усложнения след сътресение.

За да се възстанови психиката, за да се подобри работата на мозъка, много хора препоръчват хранене с цветен прашец. Пчелният прашец съдържа много полезни вещества, които ви позволяват да се възстановите за кратко време.

Важно е да запомните, че всяко лекарско предписание трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като някои лекарства може да не са съвместими с лекарствата, предписани от лекаря, въпреки че са естествени.

Рехабилитация след нараняване

Рехабилитационният период не трябва да се пропуска, тъй като той е основа за пълно възстановяване. За да се избегнат последствията, първо трябва да спазвате някои ограничения. По време на възстановителния период, ще трябва да се вземат лекарства, които ще стабилизират налягането, вие също трябва да изпълняват специални упражнения за връщане на тялото към обичайния ритъм на живот.

След курса на лечение, лекарят винаги препоръчва физиотерапевтични процедури, които са насочени към възстановяване на мозъчната активност след шока. По време на рехабилитационния период често се използват озонотерапия, рефлекторна терапия и мануална терапия.

Важно е да запомните, че в някои случаи жертвата може да има проблем с речта, в този случай трябва да се консултирате с логопед.

Упражненията по време на рехабилитацията са разделени на 4 периода, тъй като в началния етап човек не трябва да прави внезапни движения, а дейността му трябва да бъде намалена.

Първоначалният етап може да продължи за всеки по различни начини, в зависимост от степента на увреждане и вида на нараняването, така че може да отнеме до един месец. На този етап няма затруднения: използват се само упражнения в предна и половин седнало положение, както и дихателни упражнения.

На следващия етап можете да започнете по-активни упражнения, трябва да правите движения с крайниците си, за да избегнете атрофия на мускулите и костите от дългите лъжи. В предпоследния етап лекарят препоръчва разходки и упражнения, включително дихателна и физическа гимнастика.

В последния етап на рехабилитацията можете да започнете гимнастика за очите, тъй като зрението в този случай страда значително след страдание от травма. По време на такива упражнения човек трябва да фиксира погледа си върху една точка пред него, отстрани, отгоре и отдолу. Наклоните на главата са позволени, но само ако е необходимо да се изпълни задачата.

Много травматолози препоръчват масаж по време на възстановяването. В този случай за първи път се прави масаж само със специалисти. Масажът ви позволява да облекчите главоболието, както и да установите притока на кръв в зоната и главата на шийката на яката. Масажните движения винаги започват с поглаждане, след което специалистът преминава към ощипване, триене и месене. Последната част се счита за поглаждане и почивка за известно време след процедурата.

Процедурата е противопоказана за хора със сърдечна недостатъчност и белодробни проблеми.

За известно време след лечението е забранено да се пие алкохол в каквото и да е количество, дори ако съдържащият алкохол продукт е включен в популярната рецепта. Също така, не се връщайте веднага към активен начин на живот. Умственото и физическо натоварване трябва да се извършва постепенно, запазвайки амплитудата от малка до голяма. Можете да ходите на чист въздух, спокойно и внимателно, докато правите прости дихателни упражнения, които ще помогнат на тялото да се върне към обичайния си начин на живот.

Лекарите не препоръчват използването на слушалки за няколко месеца.

След сериозни наранявания може да се появят усложнения на очите, така че гледането на филми и четене за известно време ще трябва да бъдат отложени. Компютърните игри също са забранени. Травматологът препоръчва да се откаже от спорта, в който трябва да се движи бързо.

Най-важното е, че симптомите на нараняване не могат да бъдат пренебрегнати. Всеки, дори и незначителен симптом ще позволи да се започне терапия в началния етап, а рехабилитационният период няма да продължи дълго.

Последици за вредата

В зависимост от вида на увреждането е причинено, мозъчната травма може да доведе до негативни последици. Понякога след период на възстановяване от мозъчна травма щетите ще се усетят от умора, проблеми с паметта и евентуално главоболие.

Много по-рядко жертвите преживяват загуба на съзнание, неволни контракции на мускулите на крайниците и неволно уриниране като посттравматичен синдром.

След тежки наранявания настъпва вегетативно състояние. В по-сериозни случаи, пациентът има риск от смърт или преход към състояние на безсъзнание, когато физическата активност остава в окото, но мозъчната активност е намалена или липсва. Много по-рядко, резултатът от травмата може да бъде тумори, които започват да се развиват и не се проявяват веднага.

Шансовете за пълно възстановяване за всеки човек са различни. Това зависи от общото здравословно състояние на пациента, тежестта на увреждането, както и от това какво лечение ще бъде предписано и от това колко точно ще бъде последвано, включително периода на възстановяване.

Не трябва да очаквате, че щетите ще премине сами, тъй като при наличие на усложнения рано или късно ще се почувства.

Нараняването на главата се счита за едно от най-опасните за човешкия живот. При първите признаци на увреждане на мозъка трябва незабавно да се консултирате с лекар, не е възможно да диагностицирате степента на увреждане самостоятелно, особено след като някои форми на увреждане се проявяват много по-късно след получаването на увреждането. Основната задача на пациента за периода на лечение и рехабилитация е спазването на инструкциите на травматолога.

Не трябва да пренебрегвате вниманието, тъй като не само здравето, но и животът може да се превърне в цена на небрежност. Не трябва да тествате главата си за издръжливост, защото вътре в силен, на пръв поглед череп е скрит най-важният орган на човешкото тяло, ако е повреден, последствията могат да бъдат необратими. По-добре е да се избягват силни механични въздействия върху областта на главата. Тогава е възможно да се намали рискът от нараняване.

Затворена травма на главата: симптоми, възможни последствия, лечение

Затворената травма на главата може да има най-тъжните последици за човека, поради което навременната диагностика и лечение са толкова важни. Рехабилитацията след TBI може да се извърши в Центъра за три сестри.

Според безмилостни статистически данни до 50% от всички наранявания се получават при наранявания на черепа, а в 20% от случаите става дума за тежки увреждания, често водещи до смърт или увреждане на жертвата. До 60% от тези, които са получили тежки наранявания на главата, умират в рамките на 2-3 години след нараняване поради причина, свързана с нея.

Както е известно от кода ICD-10, нараняванията на главата са класифицирани като отворени и затворени. Първите се характеризират с нарушение на целостта на кожата на главата, костите на черепа, апоневрозата и, често, увреждане на медулата (в последния случай раната се определя като проникваща). В случай на затворени наранявания, не се наблюдава увреждане на обвивката (например сътресение) или се наблюдава нараняване на меките тъкани или кости, но без прекъсвания на апоневрозата. В този случай, обикновено не трябва да се страхувате от сепсис, тъй като вътречерепната кухина запазва своето "затваряне". Затворените наранявания обаче не трябва да се подценяват - понякога те са по-опасни от открити наранявания и не на последно място, защото не придават необходимото значение и отлагат лечението.

Причини и последици от черепно-мозъчно увреждане и мозъчно сътресение

Факторите, причиняващи TBI, могат да бъдат различни видове: злополуки и други злополуки, падания, удари на главата, механични повреди, причинени от друго лице (умишлено или случайно). Последиците от такива щети могат да бъдат изключително тежки, дори фатални. Чести случаи на пареза на крайниците, притискане на нервите, загуба на когнитивни функции на мозъка.

Симптоми на затворена травма на главата на различни видове

Лекарите споделят симптомите на черепно-мозъчни увреждания, които се появяват веднага след получаването на нараняване и "отложено", което може да се види само след няколко часа или дори дни. Дори ако няма видими признаци на нараняване (например отворена рана), може да се предположи, че има наранявания за следните симптоми:

Загубата на съзнание е най-забележителният симптом. Може да продължи от няколко минути до няколко дни. Наблюдава се със сътресение, контузия (контузия), компресия (хематом) на мозъка.
Гадене и повръщане е характерен симптом за тремор.
Замайване, главоболие - признак, който може да се наблюдава както в случай на нараняване, инсулт или други заболявания на мозъка.
Бледостта или зачервяването на лицето се наблюдава при синини и контузии на мозъка.
Фотофобията може да говори за травматичен субарахноидален кръвоизлив.
Нарушаването на речта показва фокално увреждане на мозъка (хематом, хеморагия).
Хематоми по кожата (обикновено около очите и в областта на ухото), както и отделянето на кръв или гръбначно-мозъчна течност от ушите - знак за фрактура на свода или основата на черепа. Строго погледнато, тази вреда е по-вероятно да бъде отворена, но някои класификации я включват в затворени.

Разграничават се три периода на черепно-мозъчни увреждания: остър (понякога най-остър се разглежда отделно - в рамките на час-два след нараняване), междинен и отдалечен. Мерките за първа помощ трябва да се предприемат незабавно и лечението трябва да започне, без да се изчаква края на острия период.

Диагностика и лечение на затворени наранявания на главата

За да се потвърди диагнозата на медицинската история, се използват различни диагностични методи: преглед на невролог, травматолог или неврохирург, компютърно-магнитен резонанс, ехоенцефалография, лумбална пункция (за съмнение за компресия на мозъка), краниография.

В зависимост от данните за тежестта и естеството на увреждането, лекарят предписва лечение в болницата.

При тежки наранявания се вземат мерки за поддържане на дишането. Ако е необходимо, извършвайте спешна хирургична намеса (с хематоми и кръвоизливи). Важно е пациентът да се обездвижи, за да се предотвратят конвулсивни припадъци, които могат да влошат състоянието на пострадалия.

Също така провеждат комплекс от лекарствени терапии, включително:

дехидратационни лекарства: лазикс, фуросемид (при продължително приложение, допълнително се предписва калиев хлорид, панангин);
разтвор на глюкоза, магнезий;
аналгетични лекарства: баралгин, аналгин и други;
коагуланти: калциев глюконат, аскорутин и др.;
sedatiki;
антиконвулсивни лекарства;
ако е необходимо - антибиотици, антипиретици;
След края на острия период се предписват витамини от група В.

Продължителността на консервативното лечение се определя индивидуално и зависи от скоростта на възстановяване на пациента. По време на целия болничен престой с пациента се провежда допълнителна терапия: масаж, пасивна, а след това и активна гимнастика, дихателни упражнения.

Трябва да се помни, че стриктната почивка на леглото е показана при пациенти с TBI и само лекар може да го отмени.

Рехабилитация след TBI

След изписване от болницата за пациента започва само дълъг път на рехабилитация (особено ако травмата е тежка). Най-доброто решение би било, ако пациентът е в специализиран медицински център или пансион по време на възстановителния период, където ще бъде в състояние да осигури постоянна грижа и медицинско наблюдение.

Центърът за рехабилитация на три сестри предоставя на пациентите с черепно-мозъчни увреждания с различна тежест услугите на санаториален тип пансион с медицинска помощ. Тук работят опитни специалисти: рехабилитация, физически и психотерапевти. Всеки пациент разполага с комфортна единична стая, оборудвана с паник бутон, специален водопровод и др. Дневният график на пациента включва медицински преглед, физиотерапия, масаж, ерготерапия и развлекателни дейности. Кук кафе "Три сестри" разработи меню, основано на индивидуална диета пациент. Голямо предимство в ефективното възстановяване ще бъде възможността за разходки на чист въздух - пансионът се намира в борова гора.

Елате в Три сестри и ние ще се погрижим да сте здрави.

Основните видове затворени наранявания на главата

Затворена травма на главата е всяко увреждане на главата, което не е придружено от нарушаване на целостта на черепа. Обикновено провокирани от стачки по време на инциденти и нападения. Децата са пострадали при падане от велосипеди. Силни удари по главата са изпълнени с оток и увеличаване на вътречерепното налягане, което постепенно ще разруши крехката мозъчна тъкан и нервните клетки.

Видове щети

Степента на унищожаване е свързана с тежестта на увреждането. Сътресение и контузия са леки, контузия е умерена или тежка, а острата компресия и аксоновото увреждане са тежка затворена травма на главата.

Тежестта на черепно-мозъчната травма не се разпознава от външни особености или промени в меките тъкани и кости, а се определя от степента и локализацията на лезията на мозъка. От тук се различават два вида щети:

първично - проявява се непосредствено под влияние на травматичен фактор с увреждане на черепа, мембраните и мозъка;
вторично - се появява след известно време и представлява последствията от първоначалното разрушаване на фона на оток, кръвоизлив, хематоми и инфекции.

Механизъм за увреждане

Образуването на TBI се случва под действието на механичен фактор и ударна вълна, която засяга мозъка като цяло и неговата специфична област. Външно е налице деформация на черепа, а CSF - повреди в района близо до вентрикулите. Понякога има обрат на мозъчните полукълба на сравнително добре фиксиран ствол на мозъка, което води до напрежение и по-нататъшно увреждане на структурите. На фона на тези промени се нарушава кръвният и цереброспиналния флуиден поток, появяват се отоци, нараства вътречерепното налягане, клетъчната химия се променя.

Според невродинамичната теория, дисфункцията започва с ретикуларната формация на мозъчния ствол, който се простира по гръбначния стълб. Клетките и късите влакна са чувствителни към травматични ефекти, влияят върху стимулирането на активността на мозъчната кора. Тъй като нараняването нарушава ретикуло-кортикалните връзки, които причиняват хормонални нарушения и метаболитни дисфункции.

На фона на затворена травма на главата настъпват:

разрушаване на белтъчните мембрани на клетките на молекулярно ниво;
аксонова дистрофия;
капилярна пропускливост;
венозна конгестия;
кръвоизлив;
подуване.

Натъртването се характеризира с локално увреждане.

сътресение

Сътресение се случва без загуба на съзнание и разрушаване на нервната тъкан, но засяга неговите нормални функции.

Основните механизми на нараняване:

стаза на венозната кръв;
подуване на менингите и натрупване на течности в междуклетъчното пространство;
кръвоизлив на малки съдове.

Неврологичните признаци са нестабилни на фона на мозъчните лезии. Състоянието на ступор или припадък трае 1 - 20 минути.

Контузията се проявява със следните симптоми:

главоболие;
виене на свят;
гадене;
звънене в ушите;
несвързана реч;
повръщане;
болезненост при движение на очите.

Понякога има проблеми с паметта. Сътресение е съпроводено с вегетативни нарушения (скокове в кръвното налягане, изпотяване, цианоза и бледност на кожата). Впоследствие са възможни умора, раздразнителност и проблеми със съня.

Неврологичният преглед отбелязва намаляване на рефлексите на роговицата, слаба реакция на очните ябълки към подхода на кобура, малък разпространяващ се нистагъм, асиметрия на рефлексите и несигурност в позицията на Ромберг и ходене. Тези признаци обаче изчезват за няколко часа и дни.

Счупвания на лицевия череп са съпроводени от сътресение при липса на неврологични признаци. Вторичните симптоми включват промени в настроението, чувствителност към светлина и шум, промени в моделите на съня.

Наранявания на мозъка

Нараняванията на мозъчната тъкан се определят от загуба на съзнание за един час. Симптомите са причинени от увреждане на менингите, образуването на фокални лезии, което се проявява с пареза, пирамидална недостатъчност, нарушена координация и патологични рефлекси на крака. Синината е съпроводена с кръвоизливи в мозъчната тъкан, а когато кръвта попадне в цереброспиналната течност, настъпва неврологично увреждане. Натъртванията са по-локализирани от дифузните тремори. Симптомите изчезват постепенно след 2-3 седмици.

Тежестта и симптомите зависят от локализацията на некроза и оток. Появата на контра-стачка е възможна, когато изместването на мозъка води до неговото напрежение върху костта.

загуба на памет;
многократно повръщане;
главоболие;
летаргия.

Речта на жертвата, движението и координацията на очите се нарушават, наблюдава се тремор, увисване на главата и хипертонус на мускулите на стомаха. В резултат на синина често се образува център на епилептично възбуждане, кръвта попада в гръбначния канал и заболяванията на стомаха. При умерена тежест на ЯМР и КТ лезиите се откриват без изместване на тъканите.

При тежко безсъзнание трае до няколко дни. Има признаци на нарушена функция на стволови клетки: пареза и намалена чувствителност, страбизъм, нарушено преглъщане и плуване на очните движения. При ядрено-магнитен резонанс и КТ се визуализират широко разпространени едеми, изместване на тъканни участъци, заклинване на малък мозък или голяма окципитална ямка.

Нараняванията са при 20-30% от всички тежки наранявания. Жертвата остава слаба и вцепенена дълго време, координацията и паметта са нарушени и се развиват когнитивни дисфункции. Нараняването увеличава вътречерепното налягане, защото е важно да се потърси медицинска помощ навреме.

Компресията на медулата се появява с появата на хематоми, които са епидурални, субдурални и интрацеребрални. Симптоматологията се увеличава с времето, което е свързано с натрупването на кръв и преместването на тъканите.

Свиване и хематоми

Компресия се наблюдава в 90% от случаите след нараняване. Прекъснат цереброспиналната течност и кръвообращението. При поражението на малките съдове симптомите се появяват по-бавно, отколкото с увреждане на големи вени и артерии.

Класификацията на хематомите се определя от тяхното местоположение:

Епидурална - образувана от кръвоизлив между дура матер и краниални кости в случай на увреждане на артериите на обвивката. Хематом се появява там, където има удар. Увреждане на темпоралната област е често срещано, когато е възможно проникване в палатката на малкия мозък. Ден след събитието съзнанието се връща към нормалното, но след това признаците се влошават с появата на объркване, летаргия, психомоторна възбуда и остра депресия и апатия. Откриват се фрактури и фрактури в костите, структури се изместват, хематомът върху ЯМР се характеризира с повишена плътност.
Subdural - отнася се за тежки форми на компресия и отнема около 40 - 60% от случаите. Пространството няма стени, следователно количеството натрупаната кръв достига 200 мл., А хематома има плоска и обширна форма. Появява се със силни и високоскоростни удари с травма на мека вена. Съзнанието е потиснато, пареза се усилва, появяват се патологични рефлекси на краката. Зеницата се разширява върху засегнатата страна, а противоположната страна се характеризира с пареза. Епилептични припадъци се развиват, дишането е нарушено и сърдечната честота се променя. Отокът се увеличава, в течността се появява кръв.
Интрацеребрален хематом се среща по-рядко. В мозъка се образува пространство с кръв. Локализира се в подкоркови, темпорални и челни части. Явни неврологични фокални и мозъчни симптоми (главоболие, объркване и др.).

Дифузно повреждане на аксоните

Такова нарушение се счита за едно от най-тежките травматични увреждания на мозъка, настъпва по време на катастрофа при сблъсък при високи скорости, когато пада от височина. Травмата причинява разкъсване на аксоните, водещо до оток и повишаване на вътречерепното налягане. Състоянието е придружено от дълга кома в почти 90% от случаите. Поради разкъсване на връзките между мозъчната кора, субкортикалните и стволовите структури след кома се получава вегетативно състояние с неблагоприятна прогноза. Настъпва пареза, нарушава се мускулен тонус и се развиват симптоми на стволови поражения: потискане на сухожилни рефлекси, нарушена реч, схващане на врата. Има повишено слюноотделяне, изпотяване, хипертермия.

Усложнения при нараняване

Затворената TBI се свързва с развитието на сериозни усложнения на фона на повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток. Пациентите след възстановяване и рехабилитация могат да имат следните нарушения:

конвулсии;
увреждане на черепния нерв;
когнитивна дисфункция;
комуникационни проблеми;
промяна на личността;
пропуски в сетивното възприятие;
синдром след стрес.

Повечето хора, които са претърпели лека мозъчна травма, съобщават за главоболие, замаяност и краткотрайни пропуски в паметта. Тежко затворено нараняване на главата води до смърт или декортикация (дисфункция на кората).

Диагностични функции

За да се постави диагноза, е необходимо да се изясни мястото на ЗЦУТ, условията и времето за получаването им. Фиксира се продължителността на загубата на съзнание, ако се е случило. Проведени повърхностни изследвания за ожулвания и хематоми, кървене от отворите на ушите и носа. Измерете пулса, кръвното налягане, дихателния ритъм.

Оценката на състоянието се извършва по критериите:

съзнание;
жизнени функции;
неврологични симптоми.

Скалата на Глазгоу помага да се направи прогноза след затворена травма на главата, като се брои сумата от точките от три реакции: отваряне на очите, речевите и моторните реакции.

След леки наранявания, съзнанието обикновено е ясно или умерено зашеметено, съответстващо на 13 - 15 точки, с умерена тежест - дълбоко зашеметяване или спори (8 - 12 точки), и с тежка кома (4 - 7 точки).

спонтанен - 4;
за звукови сигнали - 3;
върху стимула за болка - 2;
няма реакция - 1.

извършено по инструкции - 6;
с цел елиминиране на стимула - 5;
потрепване по време на болка реакция - 4;
патологична флексия - 3;
само движения на екстензора - 2;
няма реакции - 1.

запазена реч - 5;
индивидуални фрази - 4;
фрази за провокации - 3;
нечленоразделни звуци след провокация - 2;
няма реакции - 1.

Резултатът се определя от сумата на точките: 15 (максимум) и 3 (минимум). Ясното съзнание придобива 15 точки, умерено заглушен - 13 - 14, дълбоко потиснат - 11 - 12, лъжица - 8 - 10. Кома може да бъде умерена - 6 - 7, дълбока - 4 - 5 и терминална - 3 (двете ученици се разширяват, смърт), Заплахата за живота зависи пряко от продължителността на тежкото състояние.

При затворена травма на главата е необходимо да се направи рентгенографска диагноза, за да се изключат фрактурите или да се оцени тяхното естество. Необходими са изображения в предната и сагиталната равнини. Според показанията се извършва рентгенова снимка на темпоралните кости, шията и основата на черепа. Целостта на костите е нарушена в мястото на увреждане или локализиране на хематома. Оценката на функцията на ококомоторните мускули, черепните нерви спомага за установяване на увреждане на основата на черепа, пирамидата на темпоралните кости и турското седло. При преминаването на пукнатини през челните и етмоидните кости, средното ухо е риск от инфекция и разкъсване на травмата. Тежестта на увреждането се определя от отделянето на кръв и гръбначно-мозъчна течност.

Окулистът оценява фундуса на окото, състоянието на очите. При изразен оток и съмнение за интракраниален хематом се нуждаят от ехоенцефалография. Лумбалната пункция с вземане на проби от цереброспиналната течност помага да се елиминира или потвърди субарахноидален кръвоизлив.

Показания за неговото поведение са:

подозрения за контузия и компресия на мозъка при удължен синкоп, менингеален синдром, психомоторна раздразнителност;
повишени симптоми във времето, липса на ефект от лекарствената терапия;
Прием на спиртни напитки за бързо отстраняване за субарахноидален кръвоизлив;
измерване на налягането на цереброспиналната течност.

Пункцията се извършва за диагностични цели за лабораторни анализи, прилагане на лекарства и контрастни вещества за рентгенови лъчи. CT и MRI осигуряват обективна оценка след натъртвания, интратекални или интрацеребрални хематоми.

Подходи за лечение и рехабилитация

Лечението на травматично мозъчно увреждане се определя от тежестта на заболяването. В леки случаи предписват почивка (почивка на легло) и обезболяващи. В тежки случаи се изискват хоспитализация и медицинска помощ.

Тежестта на увреждането се определя от обстоятелствата при получаването им. Падането по стълбите, леглото, под душа, както и домашното насилие е една от основните причини за ежедневно затворено черепно-мозъчно увреждане. Сътресенията са често срещани сред атлетите.

Тежестта на повредата се влияе от скоростта на удар, наличието на ротационен компонент, който се отразява в клетъчната структура. Нараняванията, придружени от образуването на кръвни съсиреци, нарушават снабдяването с кислород и причиняват мултифокални лезии.

Необходима е медицинска помощ при сънливост, промени в поведението, главоболие и скованост на шията, разширяване на един ученик, загуба на способността да се движи ръка или крак, повтарящо повръщане.

Задачата на хирурзите и невролозите е да предотвратят по-нататъшно увреждане на мозъчните структури и да намалят вътречерепното налягане. Обикновено целта се постига с помощта на диуретици, антиконвулсивни лекарства. Когато интракраниалните хематоми изискват хирургическа намеса за отстраняване на суха кръв. Хирурзите създават прозорец в капака за шунтове и изхвърляне на излишната течност.

След затворена ССТ, хоспитализацията е задължителна, тъй като винаги има риск от хематом и необходимостта от отстраняването му. Пациентите с рани се изпращат за лечение на операция и без рани в неврологичния отдел. При предоставяне на спешна помощ с помощта на обезболяващи и успокоителни.

В болницата почивка на легло се предписва за първите 3 до 7 дни и хоспитализацията продължава до 2 до 3 седмици. В случай на нарушения на съня, те дават лекарство от бромофеин, инжектират 40% разтвор на глюкоза за възстановяване на нервната тъкан, след което се инжектират ноотропни препарати, витамини В и С. Trental допринася за подобряване на циркулацията на алкохола, както и за Eufillin в острия период. Разтвор от 25% солна магнезия помага при хипертензивен синдром, освен това предписва диуретици. Чрез намаляване на главоболието терапията се отменя.

Ликьорната хипотония е показател за повишен прием на течности, инфузия на изотоничен натриев хлорид и Рингер-Лок, както и обща терапия за усилване.

Когато е необходимо увреждане на мозъка за възстановяване на дишането и хемодинамиката чрез интубация, въвеждането на успокоителни и антиконвулсанти. Провеждат се терапия против оток и анестезия. Леката натъртване се третира на принципа на сътресение. Необходима е поддръжка на дехидратация или хидратация в зависимост от вътречерепното налягане и се извършва разтоварване на гръбначномозъчната течност. Средно тежки натъртвания изискват елиминиране на хипоксия и оток чрез прилагане на смеси от литий, антихистамини и антипсихотици. Извършва се намаляване на възпалението и възстановяването на хемостатиците, както и рехабилитация на гръбначно-мозъчната течност. При тежки наранявания се извършват невровегетативни блокади за възстановяване на функциите на субкортикалните и стволови секции. Антихипоксанти се прилагат срещу хипоксия.

Необходимо е спешно хирургично лечение на жертвите с интракраниални хематоми. Методите се определят въз основа на диагноза, откриване на остра и хронична хеморагия. Най-често се използва остеопластична трепанация.

Диагностичният и хирургически инструмент се превръща в налагането на дупки за рязане за търсене, ендоскопска ревизия. Когато се открият патологии на твърдата мозъчна течност, хематомът се фиксира и диагнозата се установява чрез дисекция. В същото време, обработката се извършва с допълнителни фрезови отвори.

След операцията и лекарствената терапия пациентите се нуждаят от помощ за възстановяване на основните двигателни и когнитивни умения. В зависимост от местоположението на повредата, те се учат да вървят отново, да говорят, да възстановяват паметта. При затворена TBI лечението продължава амбулаторно.

За 2-6 месеца след затворена ОМТ пациентът трябва да се въздържа от пиене на алкохол, пътуване до страни и региони с други климатични условия, особено за да се избегне активното влияние на слънцето върху главата. Режимът на работа също трябва да бъде облекчен, работата в опасни производства и трудният физически труд е забранен.

След умерени синини е възможно да се възстанови активността, включително социалната и трудовата. Възможните последици от затворена травма на главата включват лептоменингит и хидроцефалия, което води до замайване, главоболие, съдови нарушения, проблеми с координацията на движенията, сърдечен ритъм.

Пациентите, оцелели след тежки наранявания, най-често получават увреждане в контекста на психични разстройства, епилептични припадъци, поява на автоматизъм в речта и движенията.

Избор На Редактора