Церебрална атрофия на мозъка на главата, възможна продължителност на живота

Разрушаването на клетките и техните връзки с пълната дисфункция се наричат ​​мозъчна атрофия. Субатрофията на мозъка е частичната локална загуба на мозъчна функция. При заболяване като церебрална атрофия на мозъка, продължителността на живота не се променя, тъй като невроните постепенно умират и, според статистиката, в повечето случаи смъртта настъпва от други заболявания. Въпреки това, това заболяване се характеризира с прогресия, водещо пациента до деменция (придобита деменция).

Причини и признаци на заболяването

Като правило, мозъчната атрофия на мозъка се усеща след 45-годишния праг, но проучванията показват случаи на по-ранни прояви. Мозъчната атрофия на мозъка възниква в резултат на излагане на голямо разнообразие от причини, едно от които е естественото стареене на органи. Основната причина е генетичната предразположеност.

В същото време има много други възможни фактори, допринасящи за по-нататъшната клетъчна смърт:

• интоксикация, честа и прекомерна консумация на алкохол, постепенно увреждане на мозъчната кора;
• наркотици и въздействието на неблагоприятни екологични условия (за изпълнение на труда и по местоживеене);
• увреждане на мозъка с хематоми, оток, хемодинамични нарушения, неоплазми;
• неврологични заболявания (лошо кръвообращение и снабдяване с кислород на тъканите, исхемия и др.);
• постоянна липса на желание за умствено развитие и работа през целия живот, увеличаване на риска от развитие на болестта.

Неблагоприятен резултат е тежко увреждане на мозъка, придружено от Паркинсонова, Алцхаймерова, Пика и други болести, и маразъм.

Унищожаването на челната част на мозъчната кора води до първите признаци на мозъчна атрофия, свързани с промени в поведението, усложняване на контрола върху обичайните манипулации и други симптоми.

Атрофичните промени могат да бъдат придружени от:

• имунодефицит (липса на витамини В1, В3 и фолиева киселина, ХИВ);
• нарушаване на метаболизма;
• психични разстройства;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
• амиотрофична и множествена склероза;
• невросифилис;
• левкоенцефалопатия;
• спиноцеребрални дегенеративни процеси;
• хидроцефалия;
• аноксия и травматично увреждане на мозъка;
• мозъчни абсцеси, субдурални, интрацеребрални и епидурални хематоми и интракраниални тумори;
• съдови разстройства;
• хроничен алкохолизъм.

Тежестта на лезията се определя от видовете патология:

1. Кортикална - смърт на фронталната, а след това и на други области на кората, последствията от които са сенилна деменция и болест на Алцхаймер.
2. Мултисистема - невродегенерация с припадък на много отдели (малкия мозък, стъбло, базални ганглии, гръбначни участъци).
3. Обратно - увреждане на тилната част поради невродегенеративни плаки (вариант на протичане на болестта на Алцхаймер).

симптоматика

Атрофичното увреждане на мозъка първо се проявява в фини промени: човек се отдава на апатия и безразличие, неговите стремежи изчезват и летаргията се появява, паметта се влошава. Старите умения са изгубени и едва ли са придобити нови. Често има силно отклонение от моралните стандарти, повишена раздразнителност и конфликти, има драматични промени в настроението, депресия.

Наблюдавани и такива симптоми:

• обедняване на лексикона е дълъг подбор на необходимите думи за изразяване на обикновените реалности;
• намалена мозъчна активност;
• изчезването на самокритиката, способността за разбиране;
• нарушения на чувствителността, еректилна дисфункция;
• нарушена подвижност;
• паркинсонизъм.

Умствените функции продължават да се влошават с благосъстояние. Намалява се способността за разграничаване и използване на обекти. Намерен е "огледален" синдром, при който пациентът неволно повтаря поведението на другите хора. Постепенно умствената дейност почти прекратява и започва пълна неспособност (стадия на маразма), личността се разпада.

Специфични симптоми на мозъчна атрофия на мозъка на главата зависи от участието на различни места. Например, нарушения на функциите на челните лобове отрицателно влияят на поведението и способностите на интелекта, а увреждането на малкия мозък засяга подвижността, походката, речта и почерка. Когато нервният съединителен тракт е повреден, могат да възникнат вегетативни нарушения.

Атрофични процеси при новородени

Има атрофия на мозъка при деца. В този случай негативните промени в тъканите са свързани с продължителна хипоксия. Тъй като детските мозъчни структури се нуждаят от повече за развитие, отколкото при възрастните, интензивността на кръвоснабдяването, малките аномалии водят до сериозни последствия.

Причините за церебралната атрофия могат да бъдат генетична причинно-следствена връзка, противоречиви фактори от род на майката и плода, вътрематочни нарушения в развитието и невроинфекция. Последствията обикновено се откриват след първата година от живота.

Невроналната смърт води до кистични образувания и хидроцефалия. Такова усложнение на мозъчната атрофия, като забавено развитие, също е често срещано явление. Колко дълго хората живеят с мозъчна и кортикална атрофия на мозъка зависи от тежестта на патологията - това е двусмислен въпрос.

Диагностика и лечение

Наличието на мозъчна патология се определя чрез една единствена процедура на инструментална диагностика. В случай на неточен резултат и необходимостта да се изясни степента на вредата, се възлагат няколко метода. Методите са както следва:

1. КТ (компютърна томография), която помага да се идентифицират съдови аномалии, тумори, които възпрепятстват притока на кръв. Един от най-информативните е мултиспиралната КТ, която открива дори първите признаци на мозъчна атрофия на мозъка.
2. MRI (магнитно-резонансна образна диагностика) не само разкрива ранните стадии на мозъчно увреждане, но също така наблюдава развитието на заболяването, включително церебралната атрофия.

Лечението на мозъчната атрофия има за цел да елиминира симптомите и да се бори с разпространението на некроза. Ранните симптоми не включват медикаменти (премахване на лошите навици и негативни фактори, правилно хранене) работи добре.

Няма терапевтични методи, които да обърнат процеса на смъртта, така че всички усилия са насочени към подобряване на състоянието на пациента, забавяне на смъртта на мозъчните клетки и облекчаване на проявите на болестта.

За използване на терапията:

1. Психотропни лекарства, които помагат да се справят с психо-емоционални разстройства (антидепресанти, успокоителни и леки транквиланти).
2. Лекарства за стимулиране на хемопоетични функции и подобряване на кръвообращението, което допринася за насищането на тъканите с кислород и следователно забавя смъртта (Trental).
3. Ноотропни лекарства, които също подобряват кръвообращението и метаболизма, но също така имат добър ефект върху умствената дейност (Piracetam, Cerebrolysin).
4. Антихипертензивни лекарства. Сред факторите, провокиращи некроза, е хипертонията. Нормализирането на натиска не позволява бърз напредък към промяна.
5. Диуретични лекарства в присъствието на хидроцефалия.
6. Антитромбоцитни средства с повишена тромбоза.
7. Статини (за нормализиране на метаболизма на мазнините) при атеросклероза.
8. Антиоксиданти, които стимулират регенерацията и метаболизма, до известна степен се противопоставят на атрофичните процеси.
9. Нестероидни противовъзпалителни средства, които често се използват за премахване на главоболие Има ясна необходимост от разбиране и активно участие на роднини в рехабилитацията на пациент с мозъчна атрофия.

• чист въздух и разходки;
• методическа физическа активност и масаж при отсъствие на противопоказания;
• комуникация, като се избягва оставянето на пациента сам;
• обучение за самообслужване, дори ако симптомите са прогресивни.

Добрата атмосфера, позитивното отношение, премахването на стреса имат благоприятен ефект върху здравето на пациента с церебрална атрофия и спират развитието на болестта.

Атрофията на мозъка не се характеризира с положителна прогноза, защото тя е неизлечима болест, която винаги завършва със смърт и има само разлика в продължителността му. Смъртта на нервните клетки не спира в случай на изстрелване.

Наследствените причини за мозъчната патология, водещи до смърт след няколко години, се класират като най-опасните фактори. При съдова патология, хода на заболяването може да достигне 10-20 години.

Клинични признаци и терапия на мозъчна атрофия

Централната нервна система, особено мозъкът, изпълнява много функции в човешкото тяло. Той осигурява координация на всички текущи метаболитни процеси. Церебралният контрол прави възможно осъществяването на комплексни действия, движения и механизми на живота. Увреждането на структурите на централната нервна система води до сериозни патологии. Мозъчната атрофия е процес на постепенна невронална смърт в различните му части. То е придружено от намаляване на обема на тялото и недостатъчност на функциите му. В същото време клиничната картина е изразена и зависи от степента на включване на невроните в патологичния процес. Проблемът често се развива при възрастните хора, но се регистрира при новородени.

Диагнозата на атрофичните промени се свежда до оценка на общото състояние на пациента. Да се ​​потвърди проблемът с помощта на съвременни визуални методи. Към днешна дата няма ефективен начин за справяне със смъртта на мозъчните клетки. Терапията се свежда до борба със симптомите на болестта. Той също така цели да подобри качеството на живот на пациентите и техните близки.

Причини за атрофия

Дегенеративните промени възникват под влиянието на много фактори. Патологичните трансформации на медулата, съпроводени с намаляване на обема на работната тъкан, се откриват по-често при пациенти след 50 години. Това се дължи главно на естествения процес на стареене. Тези промени обаче не са ясно изразени. Въпреки че при възрастните хора се забелязват изменения на отличителни черти на личността, както и намаляване на нивото на интелигентност и способност за запаметяване, такива признаци не застрашават нормалната жизнена дейност. Мозъчната атрофия може да се появи и при деца и при възрастни поради следните причини:

1. Генетичната предразположеност води до ускоряване на смъртта на невроните, което води до недостатъчност на техните функции. Придържането към наследствените проблеми на въздействието на отрицателните фактори на околната среда допринася за бързото развитие на болестта.
2. Хронична интоксикация, причинена от постоянния прием на алкохол, наркотици и силни лекарства. В същото време този фактор провокира не само влошаването на сенилните промени, но и може да причини вродена атрофия на мозъка при дете. Постоянното излагане на токсични вещества води до трансформация на естествените метаболитни процеси, подтиска защитните и регенеративните реакции.
3. Травматични увреждания на мозъка, черепа и шийните прешлени. Дефектите, получени по време на злополуки и други злополуки, могат да нарушат нормалното хранене и кръвоснабдяването на нервната тъкан. Това води до патологични неуспехи в работата й, както и до атрофични промени.
4. Церебралната атеросклероза е често срещана причина за развитието на заболяването при пациенти в напреднала възраст. Наличието на холестеролни плаки в съдовете на мозъка затруднява снабдяването им с кислород и хранителни вещества. Тази каскада от реакции провокира образуването на невронна исхемия. Мозъкът е изключително чувствителен към хипоксия и затова започва постепенно да атрофира.
5. Невродегенеративните проблеми, като болестта на Паркинсон или Алцхаймер, водят до нарушаване на връзката между невроните и техните патологични промени. Атрофията на мозъка, възникваща на фона на такива нарушения, е критерий за лоша прогноза, която влияе неблагоприятно върху продължителността на живота на пациента.

Класификация и основни симптоми

Прието е да се разграничат няколко вида проблеми. Тяхната диференциация се използва активно от клиницистите за по-точна и бърза диагностика.

1. Мултисистемната атрофия на мозъка е тежък дегенеративен процес, който засяга невроните на всяко място. Клетките на базалните ганглии, малкия мозък, кората и други области умират. Тази форма на заболяването се характеризира с различни клинични прояви. Проблемът също така се нарича „синдром на Шей-Драгър” и неговите симптоми варират от двигателни нарушения и психични разстройства до соматични дисфункции, водещи до смърт на пациента.
2. Кортичната атрофия е придружена от смърт на клетките на мозъчната кора. В този случай проявите на заболяването зависят от местоположението на лезията. Отчитат се нарушения на възприемането на зрителни и слухови стимули, пациентите не могат да запомнят нова информация. Най-честите симптоми на тази форма на заболяването са речта и когнитивните разстройства, тъй като фронталният лоб най-често се включва в патологичния процес.
3. Дифузната атрофия е тежка форма на проблема, клиничната картина на която във всеки случай е индивидуална. Причината за тези промени често са хронична интоксикация и невродегенеративни заболявания. Първите прояви могат да бъдат моторни увреждания, които съпътстват смъртта на клетките на малкия мозък, но изследването на пациентите разкрива разпространението на процеса. Тъй като тази форма на дифузна атрофия е по-често срещана при възрастни хора, много когнитивни нарушения, които са първоначалните признаци на заболяването, остават незабелязани.
4. Мозъчната атрофия може да се появи и като отделна нозологична единица. В този случай то не се предшества от нарушения на речта, паметта и съзнанието. Отличителните симптоми на тази лезия са проблеми с двигателната активност. Пациентите не контролират работата на мускулите на ръцете и краката, нарушават координацията.
5. Задната кортикална атрофия е вариант на болестта на Алцхаймер, която е изолирана като отделно разстройство. Характеризира се със смъртта на невроните в тилно-теменните участъци на мозъка и е придружена от клинична картина на деменция. Тъканите са депозирани плаки на вещество като амилоид, което нарушава нормалното им функциониране.

Има изследвания на пациенти с болест на Алцхаймер, които оценяват връзката между прогнозата на заболяването и степента на атрофия на мозъка, както и хиперинтензивността на бялото мозъчно вещество. И двата индикатора показват тежки невродегенеративни процеси и са свързани с бързото развитие на деменцията.

Магнитно-резонансната визуализация се използва за анализиране на характерните промени в нервните структури. Според резултатите се открива активно отлагане на амилоид в субкортикалните центрове на мозъка, както и други промени, характерни за психичното разстройство. В същото време атрофичните процеси имат синергичен ефект върху клетъчните трансформации, съпътстващи болестта на Алцхаймер, т.е. те допринасят за прогресията на когнитивните увреждания. Интензивността на смъртта на невроните директно определя тежестта на деменцията и други психични разстройства. Това е особено забележимо при регистриране на процеси в челните лобове на мозъчната кора. Следователно, тежестта на атрофичните мозъчни промени заедно с хиперинтензивността на бялото вещество може да послужи като прогностичен критерий за болестта на Алцхаймер.

Степени на атрофия

В процеса на диагностициране на заболяването и определяне на очакваната продължителност на живота на пациента, важна роля играе оценката на естеството на тежестта на дегенеративните промени. Приет е следната класификация:

1. Атрофия от първа степен не се изразява клинично. Има бърза смърт на неврони. Регистрирането на редки болести на този етап е свързано с това. Проблемът напредва, което води до първите симптоми.
2. Втората степен се характеризира с промяна в поведението и характера на пациента. Той става противоречив и раздразнителен, често не влиза в контакт с другите. Трудно е за един човек да поддържа разговор, той непрекъснато се разсейва и неадекватно отговаря на коментарите.
3. Третият етап е съпроводен от постепенна загуба на контрол върху пациента върху собственото им поведение. Те стават непредсказуеми и дори агресивни. Психо-емоционалното състояние на тези пациенти е нестабилно, тези хора могат да навредят на себе си и на другите.
4. Четвъртата степен на атрофия води до пълна абстракция на пациента от реалността. Жертвата не може да разбере какво се казва и изглежда изгубена.
5. Последният етап се състои в пълна атрофия на двете полукълба на мозъка. То е съпроводено със сериозни когнитивни и психо-емоционални разстройства. Пациентите не реагират на външни дразнители по никакъв начин и дори ако са способни да разбират речта и събитията, те нямат никакви чувства или преживявания.

Терапия за мозъчна атрофия

Ефективното лечение на заболяването днес не е така. Процесът може да бъде спрян само когато проблемът е вторичен и има начини да повлияе на основната причина. Невъзможно е да се възстанови мъртвата тъкан, затова не е възможно пациентът да се върне на пълен живот. Ако не се справите с проблема, тогава, докато напредва, ще започнат да се появяват соматични разстройства, т.е. да отказват вътрешни органи, което неизбежно ще доведе до смърт на пациента. Лечението на мозъчната атрофия е симптоматично. Значително влияят на скоростта на дегенеративни процеси е възможно само на първия етап от тяхното формиране. В такива случаи отхвърлянето на лошите навици, нормализирането на диетата и активния начин на живот могат значително да подобрят по-нататъшната прогноза на заболяването. В други случаи пациентите се нуждаят от постоянна грижа, а при наличие на соматични прояви на заболяването е необходима хоспитализация. Стабилизирането на състоянието на пациента се постига чрез следните лекарства:

1. Психотропните лекарства се предписват за коригиране на психичното състояние на човека. Много пациенти в процеса на атрофия на нервните клетки страдат от прекомерна раздразнителност и промени в настроението. Такива промени са опасно развитие на депресия или, обратно, агресивност. За да се предотврати това, се използват различни средства за действие, в зависимост от клиничните прояви на заболяването.
2. Лекарства, които стимулират мозъчното кръвообращение, се използват активно за забавяне на дегенеративните процеси в нервните клетки. Те увеличават интензивността на храненето и снабдяването с кислород на тъканите, което спомага за подобряване на състоянието на пациентите и предотвратява интензивната смърт на невроните. Средствата от тази група включват лекарства като Cerebrolysin и Piracetam.
3. Тъй като заболяването често се регистрира при възрастни хора, едно от основните усложнения е хипертонията. Той може също да бъде причина за развитието на недостатъчност на мозъчните функции. За корекция на високото налягане, като се използват подходящи средства. Те могат да имат различен механизъм на действие: да разширяват кръвоносните съдове, да коригират сърдечната дейност или да отстраняват излишната течност от тялото. Често тези лекарства се използват в комбинация, което позволява да се постигне максимален ефект.

В допълнение към фармакологичната подкрепа на пациенти, страдащи от мозъчна атрофия, важно е да се полагат постоянни и правилни грижи за тях. Тя може да се извършва както у дома, така и в лечебните заведения. Всичко зависи от тежестта на заболяването. Лекарите препоръчват роднините да създават спокойна и приятелска атмосфера у дома, защото положителните емоции са важни за коригиране на когнитивните разстройства. Пациентите, страдащи от първите етапи на развитие на атрофията, се препоръчват да спрат да пият и да пушат и да нормализират моделите на сън и почивка. Също толкова важно е адекватното упражнение. Дори ако човек е трудно да се движи, той трябва да прекарва повече време на открито.

За борба с проявите на мозъчна атрофия може да бъде и с помощта на народни рецепти. Билковите чайове с растения, които имат успокояващ ефект, имат положителен ефект. Те включват валериана, дъжда, мента и маточина. Използването на инфузии от калина и дивата роза също има благоприятен ефект, тъй като плодовете са богати на витамини, необходими за поддържане на имунитета и коригиране на метаболитни нарушения.

Превантивни мерки

Предотвратяването на заболяването е много по-лесно от лечението му. Атрофията не е самостоятелно заболяване, а е само следствие от други заболявания. В тази връзка е важно своевременно да се лекува провалът на метаболитни процеси, травматични наранявания и други проблеми, които могат да предизвикат трансформация на нормалното кръвообращение и храненето на мозъчната тъкан. Отхвърлянето на лошите навици и активния начин на живот са основните условия за поддържане на функциите на централната нервна система. Доброто хранене, което означава да се консумират големи количества плодове, зеленчуци и постно месо, спомага за нормализирането на функционирането на много вътрешни органи, включително мозъчни структури.

Превенцията на вродени аномалии на мозъка се свежда до майката, следвайки правилата за здравословен начин на живот по време на бременност. Мониторингът на бременността в женската клиника допринася за своевременното идентифициране на проблемите.

перспектива

Лечението на мозъчната атрофия не е възможно. Резултатът от заболяването зависи от продължителността на проявата на клиничните признаци на дегенерация на тъканите, както и от причините за патологичните промени. Прогнозата за заболяването от предпазливо към неблагоприятно.

Отзиви

Александър, 33 г., Москва

Майка ми започна да има постоянни промени в настроението, въпреки че преди това не беше страдала от това. Решихме, че е по-добре да проверите здравето си. Изследването показа, че има мозъчна артериосклероза, поради което нейните нервни клетки постепенно атрофират. Предписан курс на лекарства за забавяне на патологичния процес, както и леки успокоителни. Сега мама се чувства по-добре.

Мария, 45 г., Астрахан

Не толкова отдавна влязох в автомобилна катастрофа, по време на която получих нараняване на главата. След инцидента се възстанових, но започнах да забелязвам, че настроението ми постоянно се променя. Преминал е изпит в клиниката. Неврологът предложи първа степен на атрофия на мозъка, предписано лечение. И това помогна! Напълно отказан алкохол, опитвам се да се движа повече. Сега няма оплаквания за здравето.

Мултисистемна атрофия

Мултисистемната атрофия е прогресивна дегенеративна патология на мозъка с първично увреждане на глиалните клетки на базалните ганглии, малкия мозък и автономните центрове. Клинично се проявява чрез комбинация от паркинсонизъм с малък, автономна и пирамидална недостатъчност. Диагностицирани главно по клинични данни, мозъчна МРТ, ортостатичен тест, допълнително се извършват сфинктери на ЕМГ. Терапията на мултисистемната атрофия е симптоматична (съдова, неврометаболична), повечето случаи са резистентни на лечение с леводопа.

Мултисистемна атрофия

Терминът "мултисистемна атрофия" (множествена атрофия на системата, ACI) е въведен през 1969 година. През 1989 г. цитоплазмените включвания в олигодендроглиоцити са открити патономонични за МСА. Концепцията за мултисистемна атрофия съчетава три патоморфологично сходни нозологии, клинично представляващи комбинация от паркинсонов синдром, автономна дисфункция, церебеларна атаксия и пирамидална недостатъчност. Преди това експерти в областта на неврологията насочиха тези заболявания към групата на Паркинсонизъм плюс. МСП са 10-12% от случаите на паркинсонизъм. Честотата на патологията е 20 пъти по-малка от болестта на Паркинсон. Честотата на случаите е 3 случая на 100 хил. Души. Дебютът на клиничните прояви настъпва на възраст 50-60 години. Характеризира се с бързо прогресиране на симптомите.

Причини за мултисистемна атрофия

Наследственият характер на MSA не е проследим, настоящите наблюдения не разкриват фамилни случаи на заболяването. Въпреки това, много изследователи предполагат генетичен детерминизъм на патологията като предразположеност към развитието на MSA, когато е изложен на неблагоприятни фактори. Някои учени асоциират повишен риск от MSA с полиморфизъм в алфа синуклеиновия ген. Етиофакторите, които предизвикват заболяването, не са точно определени. Едно от проведените проучвания открива индикации за контакт с токсични вещества (пестициди, органични разтворители) в анамнеза на 11% от пациентите с МСА.

патогенеза

Механизмът на развитие е неизвестен. Особеност на дегенеративните промени е преобладаващото увреждане на глиалните клетки с натрупването на алфа синуклеин, тау протеин и редица други неврални протеини. Патологични включвания са открити в олигодендроглиоцити на супрасегментарни моторни структури (пирамидална, екстрапирамидна система, моторна кора, малкия мозък) и вегетативни центрове на ЦНС. Наред с поражението на черната субстанция, допаминовите рецептори на черупката се дегенерират, което води до развитие на дизаминергична терапия на “постсинаптичния” паркинсонизъм. Морфологичната картина се характеризира с асиметрични атрофични промени в бялото вещество, преобладаване на олигодендроглиоцетични увреждания и по-слабо изразено увреждане на невроните. Многостепенната дегенерация засяга добре дефинираните структури на мозъка. Всяка клинична форма има своя типична локализация на дегенеративния процес.

класификация

В съответствие със съвременните възгледи за проблематичната мултисистемна атрофия включва три нозологични форми. Систематизирането се основава на клиничните особености на заболяването. В зависимост от преобладаващия синдром се различават следните варианти:

• Стратонна дегенерация (SND). Дегенеративните промени са най-силно изразени в стриатума и субстанция нигра. Водещият клиничен синдром е паркинсонизъм.
• Olivopontocerebellar атрофия (OPCA). Мултисистемната дегенерация се простира до малкия мозък, долните маслини и моста. Мозъчен синдром доминира в клиничната картина. Само спорадични случаи на OPCA се класифицират като МОС.
• Синдром на Shay Drager. Преобладава прогресивната автономна недостатъчност с тежка ортостатична хипотония. Редица автори предлагат да не се отделя синдромът на Shay-Drader като трети вариант на патология, тъй като типичните за него автономни симптоми се наблюдават повече или по-малко във всички форми на MSA.

Симптоми на мултисистемна атрофия

Проявата е на възраст от 45-60 години. При 60% от пациентите, МСА започва с двигателни нарушения, при 40% с автономни симптоми. В първоначалния период симптомите на паркинсонизма се наблюдават в 60% от случаите: брадикинезия, забавяне на движенията, поклащане на поход, хипомимия, монотонност на гласа. Отличителната им характеристика е първоначалната симетрия на проявленията. При 30% от пациентите се наблюдават мозъчни нарушения: постурални нарушения, дисметрия, адиадохокинезис, намерен тремор. В 10% от случаите мозъчната атаксия се комбинира с паркинсонизъм.

Разгърната мултисистемна атрофия се наблюдава при синдрома на Паркинсон при 90% от пациентите. Мозъчните нарушения слабо се проявяват поради тежка ригидност. Тяхното присъствие се доказва от широкото изявление за спиране при ходене, сканиран тип реч, увеличаване на тремора в ръката при приближаване към целта (например, когато се опитвате да вземете чаша). Смесено нарушение на мозъчно-паркинсоновата реч при MSA, дизартрофия, е церебеларна дизартрия, съчетана с монотонност и приглушена реч. Пирамидалните симптоми се характеризират с повишени сухожилни рефлекси и появата на стоп-признаци, липсват класически спастични парези.

Треморът е постурално-кинетичен характер, в резултат на комбинация от треперене на хиперкинеза и малко миоклонично потрепване. Възможни са дистонични прояви (спастичен тортиколис, лицева хемиплазъм, фокални дистонии на крайниците), в някои случаи вече наблюдавани при дебюта на болестта. Вегетативната недостатъчност се проявява чрез анхидроза, разстройство на тазовите функции, ортостатичен колапс с припадък, понякога - триада на Хорнер, синдром на Рейно. Явното когнитивно увреждане не е характерно.

усложнения

Тазовите разстройства се усложняват от добавянето на вторична инфекция с настъпването на възходящо възпаление на отделителната система: уретрит, цистит, пиелонефрит. При липса на навременно лечение, е възможно проникване на инфекциозни агенти в кръвта с развитието на сепсис. Включването на черепните нерви в патологичния процес води до прогресивна булбарна парализа с характерна дисфагия. Последното може да бъде усложнено от поглъщането на храна в дихателните пътища, последвано от аспирационна пневмония. Булбарната парализа на гласните струни е опасна асфиксия, която може да причини внезапна смърт.

диагностика

Мултисистемната атрофия се диагностицира въз основа на клинични данни, събирането на които често изисква наблюдение на пациента с течение на времето. Диагнозата на вероятната MSA е установена с комбинация от автономна недостатъчност с поне един от следните синдроми: паркинсонизъм, резистентни към лекарства от леводопа, мозъчна дисфункция. Срещу диагнозата МСА е дебюта на болестта преди 30-годишна възраст, фамилна анамнеза, когнитивно увреждане (деменция), наличие на друго заболяване, което причинява подобни симптоми. Надеждна диагноза е възможна само в резултат на патологично изследване. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат следните проучвания:

• Преглед от невролог. Паркинсонизъм плюс се открива в неврологичен статус - комбинация от признаци на паркинсонизъм с допълнителни симптоми (пирамидална, вегетативна, малка). Когнитивни нарушения, признаци на фокални лезии на кората (агнозия, апраксия) не се откриват.
• ЯМР на мозъка. В началния етап може да бъде нормално. По-нататък се откриват атрофични промени в мозъка, най-силно изразени в малкия мозък и субкортикалните ганглии. MRI ви позволява да изключите множествена склероза, енцефалит, туморни процеси.
• Изследването на автономната система. Извършва се ортостатичен тест, който потвърждава изразен спад на кръвното налягане по време на преход в хоризонтално положение. За диагностика на тазовите нарушения се извършва електромиография на сфинктерния апарат.

Мултисистемната атрофия е диференцирана от болестта на Паркинсон, васкуларен паркинсонизъм и спиноцеребеларна атаксия. Основната разлика между АСА и класическата болест на Паркинсон е наличието на допълнителни симптоми, които надхвърлят разстройствата на екстрапирамидната система и слабата ефикасност на допаминергичната терапия. Съдовият паркинсонизъм се характеризира със съпътстващо когнитивно увреждане. Спиноцеребеларната атаксия са наследствени, при сложни диагностични случаи се изключват с помощта на ДНК диагностика.

Лечение на мултисистемна атрофия

Тъй като етиопатогенезата остава неясна, лечението се провежда като част от симптоматичната терапия. В началния стадий на заболяването, леводопа лекарства са ефективни при една трета от пациентите, но те влошават дистоничните симптоми и ортостатичната хипотония. При липса на терапевтичен ефект, изразените странични ефекти на Levodopa се отменят. Нанесете инструменти, които подобряват метаболизма на мозъчните тъкани: вазоактивни, неврометаболични лекарства. Лечението на ортостатична дисфункция се извършва чрез прилагане на компресионни превръзки към долните крайници, увеличаване на съдържанието на сол в диетата, повишаване на главата на леглото.

Прогноза и превенция

Днес мултифокалната атрофия се отнася до нелечими болести. Симптоматичната терапия може донякъде да облекчи състоянието на пациента, но не може да спре развитието на дегенеративните процеси. Продължителността на живота на пациентите не надвишава 7 години. Смъртоносният изход се дължи на усложненията на булбарния синдром, интеркурентните инфекции, сърдечносъдовата недостатъчност. Не са разработени превантивни мерки, тъй като няма точни данни за етиологията на лезията.

Причини, клинична картина и лечение на мултисистемна атрофия на мозъка

Мултисистемната атрофия на мозъка е заболяване с прогресивна клетъчна смърт, което води до нарушаване на нервната система. Патологията се отличава с разнообразна клиника, която често се бърка с други условия. Мултисистемната атрофия на мозъка със средна продължителност на живота 6–7 години е сериозно заболяване на нервната система. Поради постоянния поток на процеса и трудностите при избора на лечение, много внимание се обръща на тази патология в медицината.

Причини за мултисистемна атрофия на мозъка

Не са идентифицирани точни основания, водещи до заболяването. Експертите са склонни към теорията за естествената клетъчна смърт, която е проява на човешкото стареене. Сред основните фактори са:

1. Генетична предразположеност.
2. Въздействието на хроничната интоксикация върху тялото. С постоянното влияние на наркотични вещества, алкохол или никотин се наблюдава намаляване не само на нивата на кислород, но и в метаболитни процеси, които стимулират регенерацията. Такива ефекти в пренаталния период допринасят за вродена атрофия в областта на кората (виж Ефект на алкохола върху мозъка).
3. Травматични фактори, които засягат мозъка или гръбначния стълб. В този случай се наблюдава недохранване на мозъчните структури (виж Главите наранявания).
4. Атеросклеротичен процес, който се основава на излишък на холестерол и неговото отлагане върху стените на кръвоносните съдове.
5. Невродегенеративна патология.

Разберете кои са дистрофичните огнища в мозъка, причините и предразполагащите фактори.

Прочетете за атрофията на малкия мозък: причини, прояви и лечение.

симптоми

Сред първите признаци на мултисистемна атрофия на мозъка, които възникват в началните етапи, е Паркинсоновата клиника. Развиват се брадикинезия, бавна физическа активност, говор и изражение на лицето. Походката става разбъркване. Всички гореспоменати симптоми са симетрични.

Половината от пациентите развиват нарушения, свързани с патологията на мозъка. Това се изразява в нарушен баланс, дисметрия (загуба на усещане в космоса) и адиадохокинеза (невъзможност за извършване на редуващи се, бързи движения). Треморът е преднамерен по характер (треперене на крайниците в края на движението).
В допълнение, мозъчните нарушения (вижте функциите на малкия мозък) включват:

• широка постановка на крака по време на ходене;
• развитие на сканирания тип реч;
• тремор, който ще се характеризира с укрепване, докато се приближава до желания обект.

Монотонен и приглушен разговор на пациента е неразбираем за другите. Рефлексите на сухожилията са повишени. Няма поява на класическа спастична пареза. В постурално-кинетичния тип тремор, треперещата хиперкинеза се комбинира с малко миоклонично потрепване. Образуването на спастичен тортиколис, лицевата хемиплазма (едностранна мускулна контракция) и други признаци са най-характерни за по-късните етапи.

Прояви на автономна недостатъчност се срещат и при напреднали случаи на патологичен процес. Такива нарушения се изразяват в намаляване на изпотяването, затруднено дишане. Пациентът е труден за дишане. Рефлексът на преглъщане може да се промени, както и напълно да спре или намали слюнката и сълзенето.

По време на бързата фаза на съня, характерен е видът на движенията и разговорите. На тези етапи пациентите не забелязват такива нарушения. Само през нощта полиурия следва молби за медицинска помощ.

диагностика

Започнете изследването с преглед на пациента, оценка на естеството на ходене и други двигателни функции. Определението на рефлексите, изключването на патологични прояви. Важно е специалистът да знае за мястото на работа на субекта, за наличието на лоши навици, ефектите на интоксикация и други фактори, които влияят неблагоприятно на състоянието на мозъка. Допълнителните методи включват магнитен резонанс, който определя увреждането на структурите.

В момента няма точни диагностични методи за недвусмислено диагностициране. Въпреки това, откриването на увреждане на стриатума, моста или малкия мозък върху томограмата е в полза на този вид увреждане. Наличието на болестта се потвърждава от симптомите на вегетативни нарушения и липсата на ефект на прием на леводопа.

Лечение на мултисистемна мозъчна атрофия

Терапията, насочена към пълното премахване на причината за заболяването, не съществува. Лекарят е в състояние само да коригира състоянието, което ще помогне за дълго време за постигане на липсата на прогресия на патологията. Сред основните направления в лечението на мултисистемната атрофия на мозъка са:

1. За да се намалят проявите на ортостатична хипотония, се прилага намаляване на количеството сол, консумирана с храна. От не-лекарствени методи, можете да използвате компресионно бельо, което помага за намаляване на кръвния обем в долната половина на тялото. Тези устройства включват превръзки, чорапи или корсети.
   От лекарства помага за постигане на високо кръвно налягане флудрокортизон.
2. Нощният полиурия се елиминира чрез повдигане на главата на леглото с 15 см. В случай на хиперрефлексия на детрузор се използва Оксибутин хлорид или Толтеродин. При развиваща се задържане на урина пациентите трябва да овладеят техниката, когато могат да изпразят пикочния си мехур със самия катетър.
3. За да се елиминира запекът, се предписват клизми и хранене, което дава възможност да се коригира работата на храносмилателния тракт. Пациентите трябва да избягват продукти, които причиняват запек или образуване на газ. Предпочитат се храни, богати на фибри.
4. Намаляване на признаците на паркинсонизъм се постига благодарение на препаратите от Levodopa. Тъй като това лекарство не винаги е ефективно, в тежки случаи практически не се използва.
5. Силденафил спомага за намаляване на тежестта на еректилната дисфункция. Използва се веднъж в обем от 50 mg. От не-лекарствени методи се препоръчва използването на физическа активност.

Прочетете за загуба на зрението поради атрофия на зрителния нерв и лечение на патология.

Всичко за генезиса на corpus callosum: как се проявява болестта, диагностиката и медицинското обслужване.

Ефективността на лекарствената терапия и използването на не-лекарствени методи ще бъде само в ранните стадии на заболяването. В някои случаи антидепресантите спомагат за подобряване на състоянието на пациента. Лекарите препоръчват:

1. Работа с логопед при наличие на речеви дефекти.
2. За проблеми с преглъщането помолете за помощ с цел поставяне на стомашната тръба.
3. Ако е трудно да се отстрани урината, извършете инсталация на катетър в надлобката.
4. Провеждайте редовни упражнения, които ще бъдат насочени към поддържане на баланс и стабилност при ходене.

Тъй като лечението на мултисистемната атрофия на мозъка не може да повлияе на причината и да го елиминира, важно е специалистът да идентифицира патологията в ранните етапи на развитие. Навременното адаптиране на лекарствата и промените в начина на живот спомага за разширяване на способността за работа.

Лечение и продължителност на живота при мозъчна атрофия

Изчезването на мозъчните клетки е естествен процес, започващ на възраст от 50 до 60 години. Има много случаи, в които има принудително влошаване на природата, което е следствие от заболяване.

Симптомите, съпътстващи мозъчната атрофия, най-напред се изразяват в увреждане на интелектуално-мнестичните функции (памет, интелект, внимание). В повечето случаи патологията пада върху фронталните лобове - кората или подкорка.

Разновидности на мозъчната атрофия

Атрофията на мозъчната кора е нарушение, в резултат на което клетките и нервните връзки постепенно започват да умират.

На първо място, патологията е свързана с промени, които се случват, когато те узреят. Началото на развитието на заболяването се извършва на петдесет до шестдесет години. В резултат на неблагоприятен изход, патологичната трансформация е способна да провокира сериозни дисфункции на мозъка, което води до деменция и болест на Алцхаймер.

При дифузни атрофични промени предната част на мозъка страда. В резултат на първоначалните прояви на промени в поведението се наблюдават трудности при наблюдението на изпълнението на обикновените случаи.

Има няколко вида на тази патология:

• Кортикална атрофия. Това е процес, при който мозъчната тъкан на мозъка умира. Това се дължи в по-голяма степен на промени в структурата на нервната тъкан или на нарушения в тялото от общ характер. По-голямата част от щетите възникват в предната част, но процесът може да засегне други области.
• Мултисистемна атрофия на мозъка. Неодегенеративното заболяване настъпва постепенно. В същото време, базалните ганглии, малкия мозък, мозъчният ствол, задната част на мозъка са повредени, което се изразява в атаксия, автономна недостатъчност и пирамидален синдром.
• Обратно кортикално. Отложени плаки и неврофибрални плексуси допринасят за клетъчната смърт в задната част на мозъка.

Особено внимание трябва да се обърне на патологията от първия тип.

Прочетете за причините и лечението на мозъчния инфаркт в тази статия.

Какво е кортикална атрофия

Кортикалната атрофия е деструктивен процес, който се появява в мозъчната кора. В по-голяма степен това явление се наблюдава в напреднала възраст, но може да бъде свързано с патологични промени, които настъпват в организма.

Локализирането на отклоненията пада върху фронталните лобове, които са отговорни за мисловния процес и контрола на поведението и планирането.

В много случаи други части на мозъка могат да бъдат засегнати, но това рядко се случва.

Голямата опасност от мозъчна атрофия е за по-възрастните хора, тъй като през този период болестта започва бавно да напредва. Жените са обект на заболяването много по-често от мъжете. В резултат на това се появява сенилна деменция.

Кортикалната атрофия може да се появи само при новородено дете, но такива аномалии са свързани с тежка наследственост.

Колко хора живеят с това заболяване е трудно да се каже. Всичко зависи от нейната клинична картина и степента на нейното протичане.

Основни причини

Сред факторите, които са допринесли за факта, че мозъкът започва да атрофира, се разграничават следните:

• Нарушени регенеративни способности на тялото.
• Намален умствен товар.
• Нарушения на кръвоснабдяването на тъканите на мозъка поради факта, че капацитетът на съдовете е намален.
• Кръвта в по-малка степен започва да се насища с кислород, което провокира хронични исхемични ефекти на нервните тъкани.
• Генетичните фактори са активирани.

Кортикална церебрална атрофия на вроден характер е хипоплазия на органите, тъй като не наблюдава нормалната си начална формация, каква е развитието на атрофията. Но такъв процес често се нарича атрофичен.

Има случаи, когато тази патология се наблюдава в зряла възраст. Причините тук са:

• наранявания, особено такива, които са придружени от мозъчен оток;
• продължителна употреба на алкохол;
• наличието на кисти (например арахноидни) или туморни образувания в мозъка, които също водят до изстискване на кръвоносните съдове;
• текуща неврохирургична операция;
• постоянно съпроводено с ниско налягане;
• вземане на вазоконстрикторни лекарства;
• хидроцефалия;
• анемия;
• инфекциозни патологии на мозъка при остри и хронични форми.

Степен на заболяването

Кортичната атрофия на мозъка има пет етапа на развитие, които се различават един от друг по тежестта на клиничната картина:

• кортикална церебрална атрофия на 1 степен. Характерната разлика е, че симптомите отсъстват, но въпреки това, болестта се развива бързо и преминава към следващата стъпка;
• 2 градуса - има бързо влошаване на комуникацията с други хора; наблюдава се раздразнителност, загубва се способността за адекватно реагиране на критиките, настъпват чести конфликти;
• третият - контролът върху поведението се губи, което предизвиква възмущение от други, унижението често се заменя с неразумни изблици на гняв;
• четвърто, в кухината се губи разбиране за това какво се случва наоколо;
• пето, всички емоции са напълно отсъстващи.

От поражението на точно кой мозъчен дял се появява, на първите етапи са възможни разстройства на речта, безразличие, летаргия и сексуална хиперактивност.

Човек с последния етап на заболяването често представлява заплаха за обществото, което е причина за настаняването му в психиатрична болница.

Диагностични методи

Когато се диагностицира болестта на пациента, от тях се изисква да опишат всички симптоми, възникващи по време на патологията. Въз основа на тях се избират допълнителни методи за изследване:

• Рентгенова снимка - благодарение на него има възможност да се видят нови форми на формации;
• когнитивен тест - използването на този метод определя тежестта на заболяването;
• MRI (магнитно-резонансна) - дава най-точната картина на патологията;
• Доплерова сонография на шийните и мозъчните съдове.

Предписана терапия

Заслужава да се отбележи, че лечението в пълна степен с такава болест като мозъчна атрофия е невъзможно. Основната задача е да се използва комплексна терапия, която ще бъде насочена предимно към намаляване на активността на развитието на патологични процеси.

При наличие на атрофия в ранна възраст е възможно да се направи корекция, ако този етиологичен фактор бъде изключен.

Терапията включва предимно приемане на лекарства в следните групи:

• Средствата подобряват микроциркулацията на кръвта. Най-популярен е Trental. Той има съдоразширяващо действие, увеличава капилярния лумен, подобрява газообмена през стените на кръвоносните съдове.
• Ноотропти. Лекарствата в тази група са насочени към подобряване на кръвообращението и мозъчния метаболизъм. Piracetam, Cerebrolysin, Cerepro са широко използвани. Освен това те имат положителен ефект върху умствените способности на пациента.
• Нестероидна противовъзпалителна. Повечето от тях допринасят за отстраняването на свързаните с тях симптоми, като например главоболие.
• Антиоксиданти. Те спомагат за стимулиране на процесите на регенерация, подобряват работата на метаболитните процеси, забавят атрофията и намаляват ефекта на свободните от кислород радикали.

При лечението е също толкова важно да се следи състоянието на невропсихичната ориентация на пациента. Членовете на семейството трябва да приемат адекватно диагнозата и да лекуват пациента с разбиране:

• ежедневно е необходимо да прекарате известно време на открито с пациента, да направите кратки разходки;
• трябва да има умерена физическа активност в живота;
• самият пациент може да извършва процедури за самообслужване;
• ако се наблюдава неврастенично състояние, не се изключва използването на леки препарати от седативната група.

Прогноза за живота

Прогресирането на заболяването протича много бързо и резултатът е деградация на индивида.

В речта, комуникацията, поведението наблюдавани отбелязани промени в негативната посока. Речникът става най-оскъден, което води до формирането на прости едносрични фрази.

Прогнозата за атрофия на мозъка винаги е отрицателна. Колко ще могат да живеят с такава патология е винаги неизвестно.

Трябва само да се отбележи, че независимо от това колко бързо или бавно настъпва увреждането на мозъчната кора, това в крайна сметка води до деградация и смърт.

Превантивни мерки

Понастоящем няма ефективни превантивни мерки за разрушителния процес. Единственото нещо, което можете да направите, е да спазвате някои препоръки, които ви позволяват да забавите процеса на увреждане на мозъчните клетки:

• Необходимо е да се лекува своевременно за всички възникващи болести.
• Водете активен и правилен начин на живот.
• Постоянно тренирайте паметта си.
• Развитие на разузнаването в ранна възраст.
• Винаги оставайте позитивни.

Специалистите са доказали, че хората, които са били ангажирани с умствена дейност в продължение на много години, е по-малко вероятно да преминат през това заболяване.

Независимо от това дали болестта е прехвърлена или има генетична предразположеност към нея, всички пациенти трябва да спазват превантивни мерки, които могат да доведат до положителни резултати.

Винаги трябва да помните 2 основни правила:

• процесът на оздравяване до голяма степен ще зависи от това колко е навременна молбата за медицинска помощ;
• Строго е забранено самостоятелното лечение, особено когато церебралната атрофия на мозъка и субатрофията на клетъчния кортекс.

Само опитен лекар може да постави правилната диагноза и да предпише необходимата терапия. В същото време се извършва пълноценно изследване не само на мозъка, но и на целия организъм като цяло.