Най-добрите лекарства за лечение на хипертония

С повишаване на кръвното налягане (BP) в допълнение към клиничното хранене и физическото възпитание, лекарят може да предпише лекарства за лечение на хипертония. Изборът им зависи от много фактори: възрастта на пациента, съпътстващите го заболявания и утежняващите фактори, толерантността на лекарствата и страничните ефекти от лечението.

Съвременните схеми за лечение на хипертония са много сложни. Ето защо, само кардиологът може да реши кои лекарства за хипертония трябва да се предписват, за да не наранят пациента.

Прочетете в тази статия.

От опасно високо налягане

В идеалния случай, налягането не трябва да надвишава 120/80 mmHg. Чл. При хора над 60 години е необходимо да се постигнат стойности не по-високи от 140/90 mm Hg. Чл. Това е необходимо, защото по-голямото налягане осигурява постоянно натоварване на съдовете и сърцето. Тяхната структура и функционалност постепенно се променят и се развиват смъртоносни усложнения:

На фона на високото налягане могат да се появят сърдечна астма и белодробен оток, както и различни нарушения на сърдечния ритъм, включително камерна тахикардия, фибрилация и вентрикуларно трептене.

Лекарите казват, че трябва да се вземат лекарства за хипертония в случаите, когато налягането се стабилизира:

• премахването на лекарствата ще доведе до рикошетно повишаване на натиска, което е трудно за лечение;

• много лекарства, приемани непрекъснато, надеждно намаляват риска от инфаркт, инсулт и други усложнения и не само намаляват кръвното налягане;

• Повечето съвременни лекарства имат многократен ефект: те не само нормализират кръвното налягане, но и предотвратяват инсулти и нарушения на ритъма, защитават сърдечния мускул и бъбречната тъкан.

Класификация на лекарства за хипертония

При заболяване като хипертония, лекарствата с избор принадлежат към една от следните фармакологични групи:

• тиазидни диуретици;

• бета-блокери (BAB);

• инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори);

• ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARB);

• блокери на калциеви канали;

• ренинови инхибитори.

Понякога е необходимо да се предписват лекарства от други групи, но тези лекарства са в основата на лечението на хипертония. Препоръчително е да се използват най-новите лекарства за хипертония. Въпреки високата им цена, те са много по-ефективни и по-безопасни от своите предшественици от съответната фармакологична група.

Подробна информация за това кои лекарства да се приемат за хипертония може да бъде получена от вашия кардиолог. Той също така ще помогне да се избере най-доброто лекарство според съотношението "цена / качество", като се вземат предвид индивидуалните възможности на пациента.

За информация относно кои лекарства за хипертония са най-ефективни, вижте това видео:

Тиазидни диуретици

Тези лекарства, обикновено наричани диуретици, действат върху бъбреците. Те увеличават отделянето на натрий и вода от тялото, което води до намаляване на обема на кръвта в съдовете и понижаване на кръвното налягане. Често това са най-добрите лекарства за хипертония, която започва терапия, особено при възрастни хора.

Тази група включва хипотиазид и индапамид. Те често са част от готовите лекарствени комбинации, повишавайки ефекта на други лекарства и намалявайки техните неблагоприятни ефекти.

Ако пациент с високо кръвно налягане не получава диуретици, той трябва да се срещне с кардиолог за назначението си. Тези лекарства се понасят добре. Основният страничен ефект е често уриниране.

Бета блокери

Това са съвременни лекарства за лечение на хипертония, особено в комбинация с коронарна артериална болест, миокардна или надкамерна аритмия, предсърдно мъждене (тахисистоличен вариант с висока сърдечна честота). Те разширяват кръвоносните съдове, намалявайки натоварването на сърдечния мускул. В същото време, тези лекарства забавят сърдечния ритъм, който помага за запълване на миокардните клетки с кислород.

Най-често използваното лекарство от тази група е бизопролол под различни търговски наименования. Използват се също небиволол, ацебуталол, метопролол и други.

Под формата на монотерапия, т.е. единственото лекарство под налягане, BAB не винаги е ефективно, така че се предписва в комбинация с лекарства от други групи. BAB от последното поколение (бисопролол) на практика не действа върху обмяната на въглехидрати, така че те могат да се приемат дори при хора с диабет. Те нямат ефект върху бронхите и в малки дози са приемливи за пациенти със съпътстваща астма, при условие че са добре контролирани.

IAPF и BRA

Лекарствата от тази група (еналаприл, лизиноприл, рамиприл, трандолаприл и др.) Отпускат стените на кръвоносните съдове, блокират образуването на вещество, което ги стеснява. Тези лекарства имат допълнителни ползи при хора с бъбречна патология. Освен това те са необходими за лечението на съпътстваща сърдечна недостатъчност.

Лекарствата в тази група рядко предизвикват странични ефекти. Когато са недопустими, се предписват антиретровирусни препарати, които не блокират образуването, а действието на вещество, което стеснява съдовете (ангиотензин). Те включват валсартан, кандесартан и други нови лекарства за хипертония, които кардиолозите предписват по-често. Особено добре работят в комбинация с диуретици. Затова са разработени много готови продукти, които съдържат и двата компонента.

Механизмът на действие на БРА и АСЕ

Блокери на калциевите канали

Тези средства (амлодипин, дилтиазем и др.) Отпускат мускулите на съдовете. Някои от тях намаляват сърдечната честота. Често те най-добре помагат на по-възрастните пациенти, които имат ефект на АСЕ инхибитор, не е добре проявен.

Интересното е, че хората, които приемат тези лекарства, не се препоръчват да пият сок от грейпфрут. Този продукт повишава кръвните нива на лекарството и увеличава вероятността от нежелани ефекти.

Ренин инхибитори

Това е сравнително нова група лекарства, която се изучава в дълбочина. Алискирен инхибира синтеза на ренин в бъбреците. Този хормон започва верига от химически трансформации, в резултат на което кръвното налягане се повишава. Поради вероятността от усложнения, включително удар, лекарствата от тази група не могат да се приемат едновременно с АСЕ инхибитор или ARBA.

Допълнителни лекарства

Ако комбинациите от горните лекарства не са довели до желания ефект, лекарят може да предпише:

• алфа-адренергични блокери (доксазозин, празозин): подтискат нервните импулси, които свиват кръвоносните съдове;

• алфа и бета-блокери (карведилол, лабеталол): намаляване на вазоконстрикционния импулс, забавяне на сърдечната дейност;

• централно действащи агенти (клонидин, метилдопа): потискане на активността на мозъчните центрове, отговорни за сърдечния ритъм и стесняване на артериите;

• вазодилататори (миноксидил, хидралазин): пряко засягат мускулите в стените на артериите, предотвратявайки тяхното прекомерно свиване и причинявайки вазодилатация;

• алдостеронови антагонисти (спиронолактон, еплеренон): блокират ефекта на хормона, който инхибира солта и водата в съдовете, което може да предизвика повишаване на кръвното налягане.

Под формата на монотерапия, т.е. единственото терапевтично средство, тези лекарства обикновено не се предписват, защото не е доказана способността им да намалят риска от усложнения от хипертония. Дори ако нивото на кръвното налягане се нормализира под влиянието на тези лекарства, вероятността от развитие на инфаркт, инсулт остава същата като при високо кръвно налягане.

Комбинирана терапия или защо да приемате няколко лекарства наведнъж

В съвременната кардиология се смята, че ерата на "състезателни комбинации". На практика монотерапията не се използва, тъй като комбинацията от лекарства е доказала ползите:

• повишено действие в сравнение с приемането на едно лекарство, тъй като компонентите засягат различни части от развитието на хипертония;

• дозите на всеки компонент в комбинацията са по-ниски, отколкото ако това лекарство се приема като единствено, поради което страничните ефекти се появяват по-рядко;

• органите (бъбреците, мозъка, сърцето) получават максимална защита;

• По-удобно е за пациента да вземе едно хапче от комбинирания агент, отколкото 2 до 3 обикновени препарати.

Препаратите за лечение на хипертония принадлежат към различни фармакологични групи. Изборът на най-ефективното лекарство може да отнеме доста дълго време, така че пациентът трябва редовно да измерва кръвното налягане и да носи дневник за самоконтрол по време на всяко посещение на кардиолог. Невъзможно е да се промени самостоятелно дозата или да се отмени лекарството, което намалява кръвното налягане. Това може да доведе до неконтролирано увеличаване на налягането.

За информация за това кои групи лекарства се използват за лечение на хипертония, настоящи подходи за лечение на хипертония и коронарна артерия, вижте това видео:

Сартаните и препаратите, които ги съдържат, се предписват, ако е необходимо, за намаляване на налягането. Има специална класификация на лекарствата, а също така те са разделени на групи. Можете да изберете комбинирано или последно поколение в зависимост от проблема.

Хипертонията в напреднала възраст може значително да намали стандарта на живот. Има няколко ефективни начина за справяне с него.

Необходимостта от лечение на бъбречна хипертония се дължи на симптоми, които сериозно нарушават качеството на живот. Таблетките и лекарствата, както и традиционните лекарства ще помогнат за лечение на хипертония при стеноза на бъбречната артерия, при бъбречна недостатъчност.

Лекарят в почти 100% от случаите ще назначи адренергични блокери за хипертония. Някои от тях могат да бъдат забранени. Какви лекарства ще предписват - алфа или бета-блокери?

Доста неприятна систолична хипертония може да бъде изолирана, артериална. Често се проявява в напреднала възраст, но може да се прояви и при младите. Лечението трябва да се извършва систематично.

Артериалната хипертония и захарният диабет имат разрушителен ефект върху съдовете на много органи. При спазване на препоръките на лекаря може да се избегнат последствията.

Проявление на есенциална хипертония в монитора на високо кръвно налягане. Диагнозата ще покаже външния му вид - първичен или вторичен, както и степента на прогресия. Лечението се извършва с лекарства и промени в начина на живот. Каква е разликата между есенциална и реноваскуларна хипертония?

Поради факта, че има някои сходни фактори при болни хора, е установен модел и между налягане и бронхиална астма. Вземете лекарства не е лесно, защото някои хапчета потискат дишането.

Ако се диагностицира белодробна хипертония, лечението трябва да започне по-рано, за да се облекчи състоянието на пациента. Препарати за вторична или висока хипертония се предписват в комплекс. Ако методите не помогнат, прогнозата е неблагоприятна.

Лекарства за налягане и хипертония

Всеки знае, че лекарствата под налягане се предписват на пациенти с хипертония за нормализиране на процесите в сърдечно-съдовата система. И какви ефективни лекарства и лечения, предписани от лекарите?

Основната цел при лечение на хипертония е да се намали кръвното налягане до определено ниво (по-малко от 140/90 mm Hg. Чл.). Това е възможно само ако пациентът се понася добре от предписаните лекарства.

Лекарства за хипертония и високо кръвно налягане (BP) трябва да бъдат избрани от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Не можете да приемате лекарства, които намаляват кръвното налягане, ако току-що сте чули за инструмента по телевизията или сте посъветвали приятели.

Необходимостта от лекарствена терапия се определя въз основа на възможната степен на риск от усложнения в сърдечно-съдовата система. При малък риск лекарят предписва лекарства само след дълго наблюдение на състоянието на пациента. Периодът на наблюдение в този случай варира от 3 месеца до 1 година.

Ако рискът от усложнения е висок, незабавно се предписва лекарствена терапия за намаляване на налягането. Вашият лекар може да определи използването на допълнителни лекарства. По-често, ако пациентът има свързани хронични заболявания.

Лекарства, отпускани с рецепта за натиск

Предписването на лекарства за понижаване на налягането е пряка отговорност на кардиолога! Хипертонията не е така, когато можете да експериментирате със здравето си.

Лекарствата се предписват на базата на показатели за нивото на кръвното налягане при пациент и свързаните с него заболявания. Антихипертензивни лекарства, които намаляват налягането, разделени в различни групи, в зависимост от състава и директното действие.

Така че, в случай на хипертония от 1 степен без усложнения, е достатъчно да се вземат не повече от 1 лекарство. При по-високо кръвно налягане и увреждане на таргетните органи терапията се състои от комбинирана употреба на 2 или повече лекарства.

Въпреки това, независимо от степента на хипертония, понижението на кръвното налягане трябва да бъде постепенно. Важно е да се стабилизира без внезапни промени. Специално внимание трябва да се обърне на пациенти в напреднала възраст, както и на пациенти, които са претърпели инфаркт на миокарда или инсулт.

Сега за лечение на хипертония най-широко се използват 2 стратегии за лекарствена терапия:

Монотерапията е търсене на лекарство, което е оптимално в действието си за пациента. При липса на положителен резултат от прилагания метод на терапия, те преминават към комбиниран метод на лечение.

За стабилен контрол на кръвното налягане при пациент е препоръчително да се използват лекарства с продължително действие.

Такива лекарства, дори и при еднократна доза, осигуряват контрол на кръвното налягане за 24 часа. Допълнително предимство е и по-голямата ангажираност на пациентите към предписаното лечение.

Как да изберем лекарство за хипертония

Заслужава да се отбележи, че терапевтичният ефект на лекарствата не винаги води до рязко намаляване на кръвното налягане. Пациентите, страдащи от церебрална атеросклероза, често изпитват влошаване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан поради рязкото понижаване на кръвното налягане (с повече от 25% от първоначалното ниво). Това влияе върху общото благосъстояние на човека. Важно е постоянно да се следи налягането, особено ако пациентът вече е претърпял миокарден инфаркт или инсулт.

Когато лекар предпише ново лекарство за натиск, той се опитва да препоръча най-ниската възможна доза от лекарството.

Това се прави така, че лекарството да не предизвиква странични ефекти. Ако нормализирането на кръвното налягане се появи положително, лекарят увеличава дозата на антихипертензивното лекарство.

При избора на лекарство за хипертония се вземат предвид много фактори:

1. по-рано наблюдавани реакции на пациента към употребата на дадено лекарство;
2. предвиждане на взаимодействия с лекарства, взети за лечение на други заболявания;
3. увреждане на таргетни органи;
4. чувствителност на пациента към усложнения;
5. наличие на хронични заболявания (заболявания на пикочната система, диабет, метаболитен синдром);
6. идентифициране на заболявания, които се срещат в пациента в момента (за да се изключи възможността за назначаване на несъвместими лекарства);
7. цената на лекарството.

Медицинска класификация

В нашата медицина се използват съвременни лекарства от ново поколение за лечение на артериална хипертония, които могат да бъдат разделени на 5 класа:

• Калциеви антагонисти (АК).
• Диуретици.
• р-блокери (р-ab).
• AT1 рецепторни блокери (ARB).
• Ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ инхибитор).

Изборът на всяко лекарство за борба с хипертонията трябва да се основава на страничните ефекти, които може да предизвика. Важно е също да се оцени въздействието му върху общата клинична картина на заболяването. Цената на лекарството се брои последно.

Ефективно средство за защита може да бъде предписано само от лекуващия лекар, който има на разположение резултатите от диагнозата.

Вие не можете да предпишете това лекарство за себе си, без разрешението на лекаря.

Ефективни лекарства за хипертония

Търсенето на най-добрите хапчета самостоятелно е безцелно - по-малко обещаваща работа. Все пак всяко лекарство действа върху определени източници на болестта.

Въпреки това, положителният ефект от лечението на високо кръвно налягане се постига само с помощта на някои лекарства.

Таблица: Ефективни лекарства под налягане

Ефективни лекарства за ново поколение хипертония

Артериалната хипертония е най-честата болест на сърдечно-съдовата система. Изборът на лекарство за хипертония изисква индивидуален подход на лекаря към пациента, а от страна на пациента - придържане към дисциплината относно препоръките на лекаря и редовната употреба на антихипертензивни лекарства. Основната цел на терапията е да се намали налягането до приемливи стойности.

Хипертонията е постоянно повишаване на кръвното налягане над нормалното, то може да има различна степен на тежест - леко, умерено, тежко. При младите хора хипертонията се среща най-често с повишена сърдечна честота, а при възрастни обикновено се свързва с повишена артериална резистентност. Може да се наблюдава едновременно повишаване на двата параметъра, освен това количеството на циркулиращата в тялото течност влияе върху налягането. Има два вида хипертония: първичен (вроден) и вторичен (симптоматичен). Вторичната артериална хипертония може да се дължи на заболявания и патологични промени в бъбреците, с ендокринни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и в резултат на заболявания на нервната система. Въпреки това, в повечето случаи, хипертонията е идиопатична по природа. Сред рисковите фактори са: генетична предразположеност, мъжки пол, възрастта на менопаузата при жените, хиперлипидемия и хипергликемия, липса на движение, стрес, прекомерна употреба на сол и алкохол, тютюнопушене.

Хипертонията може да се развие в продължение на много години, без да е придружена от смущаващи симптоми, поради което често се диагностицира твърде късно. Хроничната хипертония е една от основните причини за атеросклероза и последствията от нея, т.е. исхемична болест на сърцето, левокамерна хипертрофия и недостатъчност на този орган, мозъчен исхемичен инсулт и бъбречна недостатъчност. Хипертонията директно и индиректно увеличава вероятността за ранна смърт на пациента. При бременни жени това представлява повишен риск за развиващия се плод и значително увеличава детската смъртност в перинаталните медицински центрове.

Лечението с антихипертензивни лекарства и успехът на такава терапия до голяма степен зависи от стадия на артериалната хипертония. Профилактичните прегледи при лекар са много важни в този процес. Лечението на вторична хипертония в повечето случаи е каузално, което означава, че са необходими такива терапевтични мерки, които ще излекуват основното заболяване, което причинява повишаване на кръвното налягане.

При първична и вторична артериална хипертония, която не може да бъде излекувана, обикновено се използва само симптоматично лечение. По време на лечението на хипертония лекарят трябва индивидуално да се обърне към всеки пациент. Необходимо е да се включи в лечението на лекарства с минимални странични ефекти. Постоянно провежданото медицинско лечение дава реални шансове за удължаване на прогнозираната продължителност на живота на пациента. Натискът трябва да се намалява постепенно. В допълнение, трябва да приложите най-ниската възможна доза от лекарството с антихипертензивен ефект. Съвременни лекарства от първия избор при лечение на артериална хипертония: бета-блокери, инхибитор, антагонисти на AT рецептори₁ или калциеви канали, диуретици. Важно е да се приложи подходящ режим на лечение. Често е необходимо да се лекуват с две или дори три лекарства едновременно. Пациентът трябва постоянно да следи хода на лечението на хипертония, по-специално ежедневно измерване на неговото налягане и записване на стойностите му в специален дневник.

Списъкът на лекарствата, които са доста ефективни при лечение на хипертония:

1. 1. Диуретици.
2. 2. бета-блокери (бета-блокери, бета-блокери).
3. 3. блокери на ангиотензин-1 рецептори (ARB, α-блокери).

Други лекарства с механизъм на действие върху централната нервна система:

• агонисти₂-адренорецептори (а₂-миметици);
• Имидазол I1 рецепторни агонисти.

Антагонисти на калциевите канали:

• групата на верапамил (производни на папаверин);
• нифедипинова група (1,4-дихидропиридинови производни);
• група дилтиазем (бензодиазепинови производни).

Освен това се използват ACE инхибитор и лекарства с вазодилатиращо действие:

• Диазоксид (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Натриев нитропрусид;
• Миноксидил (Minoxidilum).

Диуретиците (диуретиците) увеличават отделянето на вода и електролити в урината. Диуретиците играят важна роля в лечението на хипертония. Препоръчва се като монотерапия за хипертония, особено за възрастни хора. Възможността за конюгиране на диуретици (тиазиди) с други лекарствени антихипертензивни лекарства е изключително ценна.

Цикличните диуретици са диуретични лекарства с най-голяма ефективност (има линейна връзка между дозата на лекарството и неговия ефект). Причинява силна диуреза.

Петновите диуретици могат да се използват при лечение на хипертония, но те трябва да се приемат с повишено внимание, тъй като употребата им може да доведе до остри хемодинамични нарушения (когато увеличението на диурезата е прекалено остро). Страничните ефекти на тази група лекарства включват:

• нарушаване на водния и електролитния баланс и киселинно-алкалните нарушения (хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиея, метаболитна алкалоза);
• метаболитни нарушения (загуба на апетит, разстройване на стомаха, коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек);
• реакции на свръхчувствителност към сулфатни лекарства (например сърбеж, обрив, еритема мултиформе);
• обратимо увреждане на слуха и зрението.

Възможни нарушения на централната нервна система (главоболие, замаяност, слабост, сънливост, объркване), най-малко - парестезия и хематологични нарушения.

1. 1. Фуроземид (фуроземид).

Фуроземидът е най-важният представител на верижните диуретици. Не се препоръчва при продължителна терапия, защото действа бързо и кратко. Действието му води до разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на резистентността на съдовата система. Фуроземид е лекарство от първа линия при спешни ситуации, които изискват бърза и значима намеса, като хипертонична криза. Понякога се използва за лечение на остра или хронична бъбречна недостатъчност с оток и при хронична застойна сърдечна недостатъчност, с хипертония при пациенти, които не реагират на тиазиди. Изисква едновременно приемане на големи количества течност, а понякога и осмотични диуретици.

Лекарствена форма - таблетки (40 mg), инжекционен разтвор (10 mg / ml и 20 mg / 2 ml).

Тораземид е по-безопасен от фуроземид и има повече ползи, въпреки че има почти еднакви ефекти. Той е ефективен след приемане на малки дози, а диуретичният ефект, причинен от него, продължава по-дълго. Използва се за лечение на първична хипертония и оток на сърдечен, бъбречен произход.

Лекарствена форма - таблетки (2,5, 5, 10 и 20 mg), инжекционен разтвор (5 mg / ml), инфузионен разтвор (10 mg / ml).

Етакринова киселина (Acidum etacrynicum). Той е по-токсичен от фуросемид. Увреждането на слуха при използване на тази киселина често е непоправимо. Честите нежелани реакции, свързани с употребата му, са стомашно-чревни нарушения и мозъчно увреждане. Прилагайте (перорално или интравенозно) само в случаите, когато пациентът има свръхчувствителност към сулфонамидни производни. Въпреки това, за бременни жени е по-безопасно лекарство от фуросемид. В момента се използва на практика много рядко.

Тези диуретици причиняват дисбаланс на водния и електролитния баланс на тялото, главно поради инхибиране на реабсорбцията на хлоридни йони, което води до спиране на натрия и водата в тубулите. Освен това те значително отслабват отделянето на калциеви йони от тялото (за разлика от верижните диуретици), но увеличават загубата на калий и магнезий. Те имат спазмолитично действие директно върху гладките мускули на кръвоносните съдове, което повишава тяхната ефективност при понижаване на кръвното налягане. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Работете по-дълго, но по-слаби от тези с диуретици. Има ограничаваща доза за тиазидни диуретици, над която няма допълнително повишаване на благоприятните ефекти от тяхното действие, а само тежестта на нежеланите симптоми. Поради това не трябва да увеличавате дозата на тези лекарства, ако няма положителни терапевтични ефекти.

Хидрохлоротиазидът е най-често използван при лечение на хипертония под формата на лекарства, състоящи се от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин АТ рецепторни антагонисти.₁. Лекарствена форма - таблетки (12,5 и 25 mg).

Хлорталидон (Chlortalidonum) може да се приема всеки втори ден, защото работи много по-дълго, за разлика от хидрохлоротиазид (до 2-3 дни).

Показан е за лечение на артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и оток. Лекарствена форма - таблетки (50 mg), капсули (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Ефектът след употребата на индапамид е по-бърз, отколкото при приемането на хлорталидон. Нейният антихипертензивен ефект се дължи на инхибирането на транспорта на калций в гладките мускулни клетки. Това лекарство е показано като монотерапия или комбинирана терапия за артериална хипертония, свързана със сърдечна недостатъчност. Противопоказан при хора с тиреоидни заболявания, защото се конкурира с йод, когато се свързва със серумните протеини. Лекарствени форми - обвити таблетки (2,5 mg), капсули (2,5 mg), таблетки с продължително освобождаване (1,5 mg).

Използва се също клопамид (Clopamidum). Използва се за лечение на хипертония и оток при сърдечна недостатъчност, нарушена бъбречна функция или черен дроб. Той е компонент на комплексни хапчета, които намаляват кръвното налягане и действат успокоително. Лекарствена форма - таблетки (20 mg).

Тези лекарства потискат обмена на натриеви йони, калиеви йони и екскрецията на водородни йони. Диуретиците от тази група причиняват увеличаване на отделянето на урина без загуба на калий. Съществува обаче опасност от прекомерно задържане на калий, което може да доведе до хиперкалиемия. Освен това, калий-спестяващите диуретици могат да причинят заболявания на централната нервна система (главоболие и световъртеж, летаргия, припадък) и стомашно-чревни нарушения (диария или запек, гадене, повръщане, коремна болка).

Какво е най-доброто лекарство за хипертония?

Лечение за хипертония се предписва, ако пациентът е изложен на риск. Тя включва хора, чието кръвно налягане постоянно надвишава 160/100 mm Hg. Чл. За хората, които попадат в нискорисковата категория, специалистите най-напред съветват корекцията на начина на живот и умереното упражнение.

Ако тези мерки не помогнат, лекарите предписват специални лекарства. Кои са най-ефективните лекарства за хипертония?

Общи принципи за назначаване и комбиниране

Индикаторите на кръвното налягане се влияят от редица фактори, които са задължително взети предвид при избора на стратегия за лечение:

1. Тонус на съдове. Колкото по-голям е вазоспазъм, толкова по-високо е налягането. Този индикатор зависи от състоянието на малките артерии - артериоли.
2. Обемът на циркулиращата кръв. Колкото по-висока е скоростта, толкова по-високо е налягането.
3. Функционирането на сърцето. Колкото повече бие, толкова повече се изпомпва кръв. Това също предизвиква повишаване на налягането.

За да изберете най-доброто лекарство за хипертония, трябва да се консултирате с лекар. Тези лекарства се предписват в следните ситуации:

• С нарастващо налягане до 160-90 mm Hg. v.
• С увеличение до 130/85 mm Hg. Чл. - Важно е за хора със сърдечна или бъбречна недостатъчност, както и за диабет.

Препоръчва се предпочитание да се дават лекарства, които трябва да се пият 1 път на ден, или средства, които имат ефект от 12 часа. Въпреки това, в повечето случаи лекарите предписват комбинирана терапия, която включва две лекарства наведнъж. Това ви позволява да намалите дозата и да минимизирате риска от странични ефекти.

Основните групи лекарства за хипертония

Съществуват редица инструменти, които спомагат за намаляване на натиска. За да получите желания резултат и да изберете най-ефективното лекарство за хипертония, трябва да се консултирате с лекар.

Бета блокери

Тези средства могат да се използват за монотерапия или комплексна терапия. Те дават резултати в развитието на устойчива форма на заболяването. Те могат да се прилагат при наличие на инфаркт в историята и стенокардия. Също така, тези средства са разрешени за хронична форма на сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене.

Механизмът на действие на тези средства се основава на спиране на производството на ренин и ангиотензин, което води до вазоконстрикция. Тези лекарства блокират бета рецепторите. Изолираната терапия с бета-блокери продължава 2-4 седмици. След това лекарят може да предпише комбинация с диуретик или блокер на калциевите канали.

Неселективните средства включват следното: t

• карведилол;
• пропранолол;
• соталол;
• Оксиренолол.

В категорията селективни лекарства са:

Алфа-блокери

Тези лекарства блокират алфа-адренорецепторите, което осигурява дразнещия ефект на норепинефрин. Това води до намаляване на кръвното налягане.

Ефективно лекарство в тази категория е доксазозин. Използва се за премахване на пристъпи на налягане или продължителна терапия. Въпреки това много други фондове от тази група вече са преустановени.

Калциеви антагонисти

Тези лекарства обикновено се разделят на няколко категории:

• Дихидропиридини - тази група включва амлодипин, нифедипин;
• Бензодиазепини - те включват дилтиазем;
• Фенилалкиламини - верапамил принадлежи към тази категория.

Тези инструменти увеличават товароносимостта. Те могат да се използват в комбинация с АСЕ инхибитори. Поради това е възможно да се избегне употребата на диуретични лекарства.

Ангиотензин 2 антагонисти

Това са сравнително нови лекарства за хипертония, които успешно намаляват налягането през деня. Те могат да се прилагат 1 път на ден - сутрин или преди лягане.

Максималната продължителност на действие на кандесартан е до 2 дни. Също така в тази група има лекарства за хипертония, които понижават кръвното налягане за 24 часа.

Тези лекарства рядко провокират суха кашлица. Те не предизвикват рязък спад на налягането и не водят до развитие на синдром на отнемане. Устойчив ефект може да се постигне 4-6 седмици след началото на терапията.

диуретици

Тиазидните диуретици и сулфонамидите, които попадат в категорията на салуретиците, спомагат за подобряване на синтеза и отделянето на урина. Това намалява подуването на съдовата стена, което води до увеличаване на техния лумен. Това прави възможно намаляването на налягането.

Тази категория включва хидрохлоротиазид, хипотиазид. Тези вещества предотвратяват реабсорбцията на хлорни и натриеви йони чрез тубулите на бъбреците, което провокира тяхното отделяне. Лекарствата от тази група нямат ефект върху нормалното налягане.

Сулфонамидите включват индапамид, арифон, индал. Тези средства се използват при сложни форми на хипертония. Те могат също да бъдат част от комбинирано лечение за развитие на резистентна хипертония.

Индапамид е включен в одобрените лекарства за хипертония при захарен диабет тип 2, тъй като той не влияе на кръвната захар.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Тези средства водят до блокиране на ензима, което води до превръщане на ангиотензин в ренин. Благодарение на тяхната употреба е възможно да се намали притока на кръв към сърдечния мускул. Препаратите от тази група се превръщат в надеждна превенция на хипертрофията на сърдечния мускул и възстановяването му при наличието на този проблем.

ACE инхибиторите със сулфхидрилна категория се използват за елиминиране на хипертонични кризи. Те включват каптоприл, беназеприл.

Въпреки това, такива лекарства не се препоръчват за продължителна употреба при пациенти в напреднала възраст, които страдат от атеросклероза. Тези лекарства могат да причинят хипотония и дори да доведат до припадък.

Как да изберем лекарство за хипертония

За да изберете най-безопасното лекарство за хипертония, трябва да се консултирате с лекар. Специалист в назначаването на лекарства взема предвид редица критерии. Те включват следното:

• Възраст на пациента;
• Патология на сърдечно-съдовата система;
• Усложнения, които съществуват в други органи.

Лекарят ще избере комбинирано лечение, което включва редица лекарства. Това ще осигури комплексен ефект върху механизма на поява на хипертония. Използването на няколко лекарства едновременно намалява обема на всеки от тях. Това ще намали риска от странични ефекти.

Лекарите категорично не съветват себе си да купуват лекарства или да променят предписаната доза. Това само влошава положението.

Списък на най-добрите лекарства за хипертония от ново поколение

Всяко лекарство за хипертония от ново поколение има много предимства. Те включват отлични резултати от терапията и минимални странични ефекти. Днес има две категории такива лекарства. Те включват:

• ACE инхибитори - от тази група, можете да изберете ново лекарство за хипертония, като лизиноприл, моноприл или престариум;
• Блокери на калциевите канали - тази категория включва лацидипин, нимодипин, фелодипин.

Ефективните лекарства за хипертония имат щадящ ефект върху организма. Те не водят до увреждане на потентността или психичните разстройства. Благодарение на тяхната употреба е възможно да се подобри качеството на живот. Въпреки това, тези инструменти не могат да се използват без лекарско предписание.

Бързо действащи таблетки с високо налягане

Такива лекарства са необходими за отстраняване на симптомите на хипертонична криза. Те трябва да присъстват в комплекта за първа помощ на всеки човек с артериална хипертония. Мерките за оказване на първа помощ включват следното: t

Странични ефекти и противопоказания

Противопоказания са пряко зависими от категорията на наркотици. Въпреки това, много лекарства са забранени за използване в такива ситуации:

• бременност;
• кърмене;
• Обструкция на жлъчните пътища;
• Усложнени заболявания на бъбреците и черния дроб;
• Бронхиална астма;
• Свръхчувствителност към компонентите на инструмента;
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• Възраст по-малък от 18 години.

Изборът на лекарство за хипертония без странични ефекти е доста проблематичен. Всяко лекарство може да доведе до нежелани ефекти върху здравето. Най-честите нежелани реакции включват следното:

• Алергични реакции;
• Болка в храносмилателните органи;
• Гадене и повръщане;
• Нарушено изпражнение;
• Рязък спад в налягането;
• Депресирани състояния;
• Усещане за сухота в устата;
• Нарушение на съня

Ако имате тези симптоми, лекарството трябва незабавно да бъде отменено и да се консултирате с лекар. Специалистът ще може да избере по-подходящ партньор. Понякога се изисква симптоматична терапия.

Най-безопасното лекарство за хипертония

Досега няма лекарства за хипертония без странични ефекти. Учените не успяха да разработят вещество, което да доведе до желания резултат без да навреди на здравето.

Въпреки това, ако разгледаме нови лекарства, те имат доста предимства в сравнение с предишните поколения лекарства. Те включват следното:

• Висока ефективност;
• Удължено действие - това прави възможно да се сведе до минимум дозировката на лекарството и да се сведе до минимум рискът от странични ефекти;
• Комплекс действие - този списък от лекарства за хипертония включва лекарства, които изпълняват няколко функции наведнъж.

Последната категория включва лизиноприл. Това е трето поколение ACE инхибитор и включва диуретик. Поради това, ефективността на терапията се увеличава.

Physiotens е категория наркотици от трето поколение. Той почти не предизвиква странични ефекти под формата на сухота в устата или повишена сънливост. Това лекарство може да се използва при пациенти с бронхиална астма и диабет.

Бета-блокерите от новото поколение, които се използват активно за борба с хипертонията, включват небиволол, лабеталол. Те рядко предизвикват странични ефекти и почти не увреждат човешкото здраве. С помощта на такива средства е възможно да се предотврати появата на усложнения от хипертония.

Отзиви

Прегледите на най-добрите лекарства за хипертония потвърждават високата ефективност на тези лекарства:

Марина: За лечение на хипертония използвам лекарството от ново поколение - лизиноприл. Ефективно средство, което спомага за намаляване на налягането. По време на употреба никога не е имало странични ефекти, така че съм много доволен от резултата.

Анна: Когато налягането падне, тя отиде при лекар, който диагностицира артериална хипертония в мен. В резултат на това той назначи цял комплекс от бета-блокери и други средства. След това състоянието ми се подобри значително. Ето защо, аз съветвам всеки да не дърпа, и веднага се консултирайте с лекар.

Сега знаете как да намерите лек за хипертония. За да се сведе до минимум рискът от странични ефекти и да не причини вреда на здравето, е много важно да се консултирате с лекар навреме. Благодарение на адекватна и всеобхватна терапия, ще бъде възможно да подобрите състоянието си.

Комбинирани лекарства за лечение на хипертония: ефективни комбинации и преглед на лекарства

Всеки пациент с хипертония знае колко трудно е да се постигне стабилен контрол на кръвното налягане, като се приемат само лекарства с антихипертензивно действие. Монотерапията, показваща добър резултат в началния стадий на хипертония, е неефективна при хипертония 2 и 3 градуса. За да контролира кръвното налягане, пациентът е принуден да приема 3 или повече различни лекарства с различен състав и свойства. Това води до объркване, пропускане на хапчета и нарушаване на режима на лечение. Най-новата дума в лечението на болестта е комбинирано лекарство за хипертония. Само едно хапче от такова лекарство заменя приема на няколко лекарства, предписани от лекар, за да се нормализира благосъстоянието на пациента.

Основните лекарства за хипертония

Класическата схема за лечение на хипертония е приемането на няколко различни лекарства от следните групи:

• диуретици;
• АСЕ инхибитори;
• блокери на калциеви канали;
• бета-блокери;
• ангиотензин антагонисти.

В началото на лечението на хипертония с леко, но стабилно повишение на кръвното налягане, винаги се предписват диуретици или диуретици. Лекарствата в тази група намаляват кръвното налягане, като отстраняват излишната течност от тялото и стимулират бъбреците. Сами по себе си, диуретици са неефективни, следователно, са предписани в допълнение към други лекарства за лечение на хипертония. В комбинация с други лекарства диуретиците спомагат за постигане на изразен хипотензивен ефект и предотвратяват скока на кръвното налягане.

АСЕ инхибитори - е основната линия на лечение на заболяването. Лекарствата в тази група действат директно върху работата на рецепторите, участващи в синтеза на хормона, който повишава тонуса на съдовете. Лекарствата от тази група се понасят добре от организма и се отличават с продължително действие, което позволява контрол на кръвното налягане през целия ден. Най-често практикуваното лечение е АСЕ инхибитори и диуретици, с добавка на подсилващо лекарство.

Блокерите на калциевите канали или калциевите антагонисти пряко засягат метаболитните процеси в артериите и кръвоносните съдове. Те отпускат кръвоносните съдове, действайки като спазмолитично средство, поради което кръвното налягане постепенно намалява. В същото време, калиевите антагонисти регулират съдовия тонус за дълго време, предотвратявайки внезапни скокове на кръвното налягане и влошаване на здравето. Недостатъкът на тази група лекарства е бързо действие. С високо кръвно налягане, приемането на калциеви антагонисти може да доведе до бързо намаляване на кръвното налягане и може да предизвика краткотрайно влошаване на здравето, което се проявява със замаяност, загуба на сила, тежка сънливост. Поради нежеланите ефекти, калциевите антагонисти за предпочитане се използват като помощно средство, но не и като основна терапия за хипертония.

За лечение на хипертония са необходими няколко лекарства от различни групи.

Ангиотензиновите антагонисти се използват, когато АСЕ инхибиторите не успяват. Действието на тези две групи лекарства е различно, но има за цел да сведе до минимум действието на хормона ангиотензин. Ако АСЕ инхибиторите намаляват отделянето на вещество, действащо върху съдовете и по този начин увеличават налягането, ангиотензиновите антагонисти блокират чувствителността на съдовете към действието на това вещество. Въпреки изразения хипотензивен ефект, състоянието на здравето по време на приема на ангиотензин антагонисти често се влошава. Лекарствата в тази група се предписват, когато вероятните ползи от тяхната употреба са многократно по-големи от всички нежелани ефекти и странични ефекти, които възникват по време на приема на тези хапчета.

Тези групи лекарства, използвани за лечение на хипертония 2 и 3 градуса. В същото време, монотерапията е неефективна, затова 2 или 3 лекарства незабавно се включват в режима на лечение. Таблетките трябва да се пият няколко пъти на ден, което може да е объркващо. Освен това някои лекарства са несъвместими, затова между няколко приема на различни лекарства трябва да премине няколко часа.

Резултатът е очевиден - пациентът забравя да приеме следващото лекарство навреме, объркано е в дози или неправилно комбинира лекарствата. Това води до намаляване на ефективността на терапията, влошаване на здравето и прогресия на хипертонията. Не всички пациенти с хипертония са дисциплинирани, така че често пациентите просто изпускат лекарствата си.

Комбинирана терапия: за или против?

При комбинираните лекарства за хипертония е решен проблемът с несъвместимостта на лекарствата и необходимостта да се устои на прекъсване между приемането на различни хапчета. В резултат на лечение с такива лекарства, броят на страничните ефекти се намалява и не се потенцира, както при приемането на няколко различни лекарства.

Комбинираните лекарства за хипертония от други лекарства благоприятно се различават по лекотата на приложение. В повечето случаи тези лекарства имат продължително действие. Активните вещества на таблетките се освобождават постепенно за определен период от време, докато бионаличността на компонентите в този интервал от време остава същата. Това ви позволява да контролирате нивото на кръвното налягане за 10-24 часа. Продължителността на ефекта зависи от това коя комбинация се използва.

По този начин, основното предимство на комбинираните лекарства за лечение на хипертония е необходимостта да се взема само едно хапче веднъж дневно. Това лечение е подходящо за недисциплинирани пациенти, които забравят да приемат няколко различни лекарства. Достатъчно е да настроите алармата за определено време, което ще бъде дневен сигнал, за да не пропуснете да вземете следващото хапче.

Можем да обобщим основните предимства на едно-лекарствената терапия с комбиниран състав:

• максимална ефективност;
• минимални странични ефекти;
• няма нужда да приемате няколко лекарства;
• прост режим.

Фармакологичният пазар предлага няколко различни комбинации от антихипертензивни лекарства. Сред редица лекарства са кардиопротектори (например, калий или магнезий), които предпазват миокарда от възможни усложнения на фона на хипертонията. Въпреки големия избор, лекота на употреба и добра поносимост, само лекар трябва да предписва комбинирани лекарства. След цялостен преглед на пациента, кардиологът ще може да избере най-оптималния режим на лечение, докато употребата на самостоятелно избрани лекарства може да не доведе до очаквания резултат.

Много по-удобно е да се взема само едно хапче на ден вместо няколко на ден.

Лекарствени комбинации

Комбинираните лекарства за хипертония или хипертония, съчетаващи няколко активни съставки, са разделени в следните групи:

• АСЕ инхибитори с диуретици;
• бета-блокери и калциеви антагонисти;
• диуретици с блокер на ангиотензиновите рецептори.

Тези комбинации са най-предпочитани. Двукомпонентните лекарства се понасят добре от организма, имат изразен терапевтичен ефект и могат ефективно да контролират кръвното налягане.

Класическата комбинация, която най-често се предписва за лечение на хипертония, е комбинация диуретик с АСЕ инхибитори. Комплексният ефект на лекарството се допълва от кардиопротективните свойства на АСЕ инхибиторите. Тази комбинация е най-предпочитана от всички възможни комбинации от лекарства.

Приемането на лекарството, при което АСЕ инхибиторът и калциевият антагонист, ви позволява бързо да намалите налягането. Лекарството с този състав едновременно намалява тонуса на съдовете и предотвратява синтеза на хормон, който стимулира усилването на съдовия тонус. Така ефектът на лекарството е насочен към предотвратяване на скокове на кръвното налягане.

От тройните комбинации от активни съставки често се предписват препарати, съдържащи калциев антагонист, диуретик и блокер на ангиотензин.

Преглед на комбинираните лекарства: състав и показания

Отличителна черта на комбинираните лекарства е защитата на целевите органи. Съставът на лекарствата е избран по такъв начин, че да се предотврати бързото нарастване на налягането и да се сведе до минимум отрицателното въздействие върху сърцето, бъбреците, органите на зрението и мозъка.

Всяка група от комбинирани лекарства има повече от дузина заглавия. Лекарствата се различават по цена и се правят от различни компании, но съставът им е същият. Някои лекарства се предлагат в различни дози, което налага консултация със специалист преди приема на лекарството. Важно е да се помни, че само кардиолог ще може да избере оптималния режим на лечение по такъв начин, че да се намалят възможните странични ефекти и да се постигне стабилен контрол на кръвното налягане.

ACE инхибитор с диуретик

Комбинираните лекарства от тази група съдържат предимно същия диуретик - хидрохлоротиазид. Използването на това вещество в комбинация с различни АСЕ инхибитори позволява да се постигне най-добрият резултат при лечението на хипертония. Препаратите, съдържащи посочените активни вещества в състава (точните аналози са дадени в скоби):

• Akkuzid;
• Amprilan (Вазолонг, Рамазид);
• Berlipril (Renipril, Enalapril);
• Caposid (Kaptopres, Kapotiazid).

Комбинацията от АСЕ инхибитори с диуретици е показана при пациенти със захарен диабет, исхемия, сърдечна недостатъчност и се предписва за профилактика на инсулт.

Accuside съдържа ACE инхибитор квинаприл. Предимството на това лекарство е, че квинаприл предотвратява отделянето на калий от организма, което се наблюдава при продължителна употреба на диуретици. Лекарството се предлага в различни дози, точната схема на лечение се избира от лекаря. В зависимост от дозата, препоръчана от кардиолога, лекарството се приема в 1-2 таблетки сутрин, независимо от храненето.

Accuzid има диуретични свойства, но е лишен от техните недостатъци.

Amprilan, Vazolong и Ramazid са лекарства със същия състав, които съдържат рамиприл в различни дози и хидрохлоротиазид. Дозировка - от 1,5 до 10 mg ACE инхибитор в една таблетка.

Berlipril, Renapril и Enalapril съдържат еналаприл в различни дози и същия диуретик, както при други лекарства от групата. Разликите между лекарствата са във форма на дозиране и освобождаване - таблетки или капсули.

Капозид (Катопрес, Капотиазид) е най-разпространеното лекарство на базата на каптоприл. Тя се понася добре от организма и не е противопоказана при нарушаване на бъбреците.

Бета-блокери с калциеви антагонисти

Тази комбинация от лекарства, предписани за диабет и метаболитни нарушения. Приемането на такова комбинирано лекарство е разрешено за исхемия и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Лекарства в тази група:

Тези лекарства имат подобен състав и принцип на действие. Те съдържат блокер на калциевите канали амлодипин и бета-блокер атенолол.

Лекарствата в тази група се предписват за продължителна употреба при пациенти с хипертония и исхемична болест на сърцето. Изброените лекарства се предлагат в различни дози. Обикновено се предписва по една таблетка на ден. Тъй като лекарствата се различават по продължително действие, дневният прием трябва да се извършва едновременно, препоръчително е да се вземе хапче 20 минути преди хранене.

Лекарството се предписва с повишено внимание, тъй като в някои случаи може да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане и поява на симптоми на хипотония.

Наркотиците в тази група понякога премахват натиска твърде бързо

Диуретик + блокер на ангиотензин рецепторите

Лекарствата в тази група са подходящи за средно 30% от пациентите, което прави възможно постигането на устойчива компенсация за хипертония за няколко седмици. Липсата на лекарства в тази група е хидрохлоротиазид в състава, който в някои случаи може да предизвика хипокалиемия. Ако комбинацията от хидрохлоротиазид с АСЕ инхибитори ви позволява да предпазите организма от екскрецията на калий, антагонистите на ангиотензин не притежават такива свойства.

Лекарства в тази група:

• Gizaar;
• Candesar H;
• Mikardis plus;
• Тевет плюс.

Тези лекарства съдържат същите диуретици и различни антагонисти на ангиотензин.

Гизаар - лекарство на основата на лазартанов калий. Намалява вероятността от развитие на опасни усложнения от хипертония 2 и 3 градуса, намалява риска от инфаркт на миокарда. Лекарството се приема 1-2 таблетки дневно в зависимост от дозата. Лекарството е противопоказано при тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Candesar H съдържа кандесартан. Лекарството се приема веднъж дневно по всяко време, независимо от храненето. За разлика от други лекарства от тази група, лекарството не влияе върху функцията на бъбреците, така че може да се приема, когато органът е счупен.

Mikardis Plus на базата на телмисартан се използва 1 път дневно, по 1 таблетка за лечение на хипертония и предотвратяване на прогресирането на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Tevet Plus съдържа епросартан. Приема се по същата схема като другите лекарства от групата, но е забранено за лечение на пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Как да изберем лекарство?

Лекарствата от първа линия са комбинация от АСЕ инхибитори с диуретици. Предпочитат се лекарства, базирани на каптоприл, тъй като това вещество има продължителен ефект, причинява минимум странични ефекти и е подходящ за повечето пациенти. Според статистиката, приемането на такива лекарства може да намали риска от усложнения и да нормализира кръвното налягане при 8 от 10 пациенти.

Бета-блокерите с калциеви антагонисти имат огромно предимство пред други лекарства - те бързо намаляват кръвното налягане. Въпреки това, това свойство също е основен недостатък на лекарството, тъй като многократно увеличава риска от усложнения и странични ефекти от такова лечение. Когато хипертонията не може рязко да понижи кръвното налягане, се допуска намаление от не повече от 20% на час. Въпреки това, в случай на усложнена хипертонична криза или предкризисно състояние, когато пациентът има много високо налягане за дълго време, такива лекарства действат бързо и ефективно. Днес кардиолозите се опитват да предписват такива комбинации от лекарства като последна инстанция, тъй като бета-блокерите не предпазват от развитие на хипокалиемия.

При по-възрастни пациенти хипертонията често се утежнява от диабета. В този случай избраните лекарства са комбинации с АСЕ инхибитори, които не влияят върху нивата на кръвната захар и не влизат в лекарствени взаимодействия с инсулин или лекарства за намаляване на захарта.

Във всеки случай, пациентът не трябва да използва никакви лекарства за хипертония, без да се консултира с лекар. Всички лекарства имат странични ефекти, които могат да бъдат сведени до минимум само чрез добре подбрана доза и режим на лечение.

Всички тези лекарства не се използват кратък курс, и се използва за дълго време. В някои случаи комбинираните лекарства могат да бъдат препоръчани от кардиолог за цял живот.