Прогресивна съдова левкоенцефалопатия на мозъка

Класическата левкоенцефалопатия е хронично прогресиращо заболяване на централната нервна система, предизвикано от инфекция от човешки тип 2 полиомавирус, засягащо предимно бяла материя на мозъка и придружено от демиелинизация - разрушаване на миелиновата обвивка на нервните влакна. Това се случва при хора с имунни недостатъци.

Тежката левкоенцефалопатия се проявява с психични, неврологични нарушения и симптоми на интоксикация на фона на вирусната репродукция. Клиниката също показва мозъчни и менингеални симптоми.

Вирусът, който причинява заболяването, за първи път е идентифициран през 1971 година. Като самостоятелно заболяване през 1958 г. се изолира прогресивна левкоенцефалопатия. Вирусът JC, кръстен на първия пациент, John Cunningham, е около 80% от световното население. Въпреки това, поради нормалното функциониране на имунната система, инфекцията не се проявява и протича в латентно състояние.

В средата на 20-ти век заболеваемостта е била 1 случай на 1 милион население. Към края на 90-те години заболеваемостта намалява до един случай на 200 хил. Души. След въвеждането на нов метод за лечение на HAART (високоактивна антиретровирусна терапия), прогресивната мозъчна левкоенцефалопатия стана честа при един от 1000 заразени с HIV пациенти.

Освен вирусна левкоенцефалопатия, съществуват и други видове лезии на бяла материя с тяхната природа и клинична картина. Те са разгледани в параграф "класификация".

причини

В основата на развитието на левкоенцефалопатията е реактивирането на вируса поради влошаване на имунната система. При 80% от пациентите с диагноза левкоенцефалопатия има СПИН или са носители на ХИВ инфекция. 20% от останалите пациенти страдат от злокачествени тумори, лимфоми на Ходжкин и не-Ходжкин.

JC вирусът е опортюнистична инфекция. Това означава, че при здрави хора не се проявява, а започва да се размножава при условие на намален имунитет. Вирусът се предава от въздушни капчици и чрез фекално-орален път, което показва неговото разпространение сред населението на света.

Първоначалната инфекция в здрав организъм не предизвиква симптоми, а състоянието на носителя е латентно. В тялото на здрав човек, а именно в бъбреците, костния мозък и далака, вирусът е в състояние на постоянство, т.е. просто се „запазва” в здраво тяло.

Когато работата на имунната система се влоши, например, човек се заразява с ХИВ, общата и специфична резистентност на имунните механизми пада. Започва реактивирането на вируса. Той активно умножава и навлиза в кръвния поток, откъдето се пренася през кръвно-мозъчната бариера в бялото вещество на мозъка. Той живее в олигодендроцити и астроцити, които в резултат на живота му унищожават. JC вирусът влиза в клетката чрез свързване с клетъчни рецептори - серотонин 5-хидрокситриптамин-2А рецептор. След разрушаването на олигодендроцитите започва активен процес на демиелинизация и се развива мултифокална енцефалопатия на мозъка.

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия под микроскоп се проявява чрез разрушаване на олигодендроцитите. В клетките се откриват вирусни остатъци и увеличени ядра. Астроцитите се увеличават по размер. На секция в мозъка се откриват огнища на демиелинизация. В тези райони има малки кухини.

класификация

Бялата материя се разрушава не само в резултат на вирусна инфекция или имуносупресия.

Дисциркулаторна левкоенцефалопатия

Енцефалопатията в общия смисъл е постепенно разрушаване на мозъчното вещество в резултат на нарушения на кръвообращението, често на фона на съдова патология: артериална хипертония и атеросклероза. Енцефалопатията е придружена от големи промени в веществото. Спектърът на лезията включва и бялото вещество на мозъка. Най-често това е дифузна левкоенцефалопатия. Характеризира се с унищожаването на бялото вещество в повечето части на мозъка.

Левкоенцефалопатията на мозъка на съдовия генезис е съпроводена с образуване на малки инфаркти на бялото вещество. В процеса на развитие на болестта се появяват огнища на демиелинизация, олигодендроцити и астроцити умират. В същите тези области, кисти и оток около съдовете се намират на мястото на микроинфаркт в резултат на възпаление.

Малка фокална левкоенцефалопатия, вероятно от съдов генезис, впоследствие е придружена от глиоза - заместване на нормалната работеща нервна тъкан с аналог на съединителната тъкан. Глиозата е огнищата на малка или никаква нефункционална тъкан.

Подвид на дисциркуляторната енцефалопатия е микроангиопатична левкоенцефалопатия. Бялата тъкан се унищожава поради поражение или запушване на малки съдове: артериоли и капиляри.

Малка фокална и перивентрикуларна левкоенцефалопатия

Съвременното наименование на патологията е перивентрикуларна левкомалация. Заболяването е придружено от образуването на огнища на мъртва тъкан в бялото вещество на мозъка. Той се среща при деца и е една от причините за церебралната парализа. Левкоенцефалопатията на мозъка при деца обикновено се открива при мъртвородени.

Левкомалация или омекотяване на бялото вещество се дължи на хипоксия и церебрална исхемия. Обикновено се свързва с ниско кръвно налягане при дете, дихателна недостатъчност веднага след раждането или усложнения под формата на инфекция. Перивентрикуларната левкоенцефалопатия на мозъка при дете може да се развие поради недоносеност или лоши навици на майката, поради което детето е имало интоксикация през периода на вътрематочно развитие.

При мъртво дете може да се получи комбиниран вариант - мултифокална и перивентрикуларна левкоенцефалопатия на съдовия генезис. Това е комбинация от съдови нарушения, като вродени сърдечни дефекти и респираторни нарушения след раждането.

Токсична левкоенцефалопатия

Развива се в резултат на вземане на токсични вещества, например, инжектиране на наркотици или в резултат на интоксикация с продукти от разлагането. Той може да се появи и в резултат на чернодробни заболявания, при които в мозъка влизат продукти от метаболизма на токсични вещества, които разрушават бялото вещество. Разнообразие - задната обратима левкоенцефалопатия. Това е вторична реакция към нарушена циркулация, обикновено на фона на внезапна промяна на кръвното налягане, последвано от застой на кръвта в мозъка. В резултат на това се появява хиперперфузия. Развитият мозъчен оток, локализиран в шията.

Левкоенцефалопатия с застрашени бели вещества

Това е генетично определено заболяване, причинено от мутация на гените на групата EIF. Обикновено те кодират протеинов синтез, но след мутация, тяхната функция се губи и количеството синтезиран протеин се намалява със 70%. Намира се при деца.

Класификация на мащаба:

• Малка фокална неспецифична левкоенцефалопатия. При бялото вещество възникват малки огнища или микрофаркти.
• Мултифокална левкоенцефалопатия. Същото като предишното, но фокусите достигат големи размери и много от тях.
• Дифузна левкоенцефалопатия. Характеризира се с леко увреждане на бялото вещество в района на мозъка.

симптоми

Клиничната картина на класическата прогресивна мултифокална енцефалопатия се състои от неврологични, умствени, инфекциозни и мозъчни симптоми. Синдромът на интоксикация е придружен от главоболие, умора, раздразнителност и треска. Неврологични симптоми на левкоенцефалопатия:

1. дразнене на мембраните на мозъка: фотофобия, главоболие, гадене и повръщане, ригидност на мускулите на врата и специфичната поза на ританото куче;
2. отслабване или пълно изчезване на мускулната сила върху крайниците от едната страна на тялото;
3. едностранна загуба на зрение или намаляване на нейната точност;
4. нарушаване на съзнанието и кома.

Невропсихичните разстройства включват деменция. При пациентите вниманието се разсейва, обемът на краткотрайната памет намалява. Пациентите стават апатични, апатични, безразлични. С течение на времето те напълно са загубили интерес към външния свят. При 20% от пациентите има конвулсивни припадъци.

Клиничната картина може да бъде допълнена от възпаление на мозъчната тъкан и фокални симптоми. Така, например, единични неспецифични огнища на левкоенцефалопатия в челните лобове могат да бъдат придружени от разстройване на поведението и трудности при контролиране на емоционалните реакции. Роднини и роднини често се оплакват от странните и импулсивни действия на пациента, които нямат адекватно обяснение.

Левкоенцефалопатията с застрашен бял материал е клинично разделена на следните етапи:

Бебешкият вариант се диагностицира преди първата година от живота. След раждането обективно се откриват неврологични увреждания и свързани придобити или вродени лезии на вътрешните органи.

Децата се срещат на възраст между 2 и 6 години. Тя възниква поради външни фактори, по-често невроинфекция или стрес. Клиничната картина се характеризира с бързо нарастване на дефицитните неврологични симптоми, намаляване на кръвното налягане и нарушено съзнание, дори в коматозно състояние.

Късна левкоенцефалопатия се диагностицира след 16 години. Тя се проявява главно чрез неврологични симптоми: нарушава се функционирането на малкия мозък и пирамидалния тракт. По-късно се развива епилепсия. По старост се формира деменция. Психични нарушения се наблюдават и при пациенти: депресия, инволюционна психоза, мигрена и рязко намаляване на либидото. При жените късната версия е придружена от хормонални нарушения. Фиксирана дисменорея, безплодие, ранна менопауза. Диагнозата се затруднява от факта, че неврологичните заболявания, а не церебралните и неврологични симптоми, излизат на преден план при жените.

Признаци на съдова левкоенцефалопатия:

1. Невропсихологични нарушения. Това включва поведенчески разстройства, когнитивни нарушения, емоционално-волеви нарушения.
2. Нарушения на движението Трудни съзнателни движения се нарушават, могат да се наблюдават и фокални симптоми под формата на хемипареза или хемиплегия.
3. Вегетативни нарушения: загуба на апетит, хиперхидроза, диария или запек, задух, сърцебиене, замаяност.

диагностика

В основата на диагнозата на класическата левкоенцефалопатия е откриването на ДНК на вирус чрез полимеразна верижна реакция. Диагнозата включва също и магнитен резонанс и изследване на гръбначно-мозъчната течност. Въпреки това, промените в цереброспиналната цереброспинална течност са неспецифични и често отразяват типичните промени във възпалението.

ЯМР показва огнища с повишена интензивност, които са разположени асиметрично в областта на бялата материя на предната и тилната част. MR картина на перивентрикуларна малка фокална левкоенцефалопатия: в режим Т1, огнища с ниска интензивност. Също така се срещат и в мозъчната кора, стъблото и малкия мозък.

Методи за лечение

Няма лечение, което да елиминира причината за заболяването. Основната цел на терапията е да повлияе на патологичния процес с помощта на глюкокортикоиди и цитотоксични агенти. Лечението се допълва и от лекарства, които стимулират имунната система. Втората линия на терапията е премахването на симптомите.

перспектива

Прогнозата е неблагоприятна. Колко живеят: от момента на диагнозата пациентите живеят средно от 3 до 20 месеца.

предотвратяване

Хората, които са имали невродегенеративни заболявания в семейството, са показали профилактична диагностика за наличието на вируса на ЖК. Въпреки това, поради високата честота на вируса, е трудно да се определи прогнозата за развитието на заболяването. През 2013 г. Администрацията по храните и лекарствата създаде въпросник, за да подозира ранното увреждане на зрението, чувствителността, емоциите, речта и походката и, ако резултатът от теста е положителен, изпрати лице за преглед.

Какво е левкоенцефалопатия на мозъка: видове, диагностика и лечение

Левкоенцефалопатията на мозъка - тази патология, при която има поражение на бялото вещество, причиняващо деменция. Има няколко нозологични форми, причинени от различни причини. Общото за тях е наличието на левкоенцефалопатия.

Да провокира болест може:

• вируси;
• съдови патологии;
• липса на снабдяване с кислород на мозъка.

Други имена на заболяването: енцефалопатия, болест на Binswanger. За първи път патологията е описана в края на 19-ти век от германския психиатър Ото Бинсвангер, който я нарича в негова чест. От тази статия ще разберете какво е, какви са причините за болестта, как се проявява, диагностицирана и лекувана.

класификация

Има няколко вида левкоенцефалопатия.

Малък фокус

Това е левкоенцефалопатия на съдовия генезис, която е хронична патология, която се развива на фона на високото налягане. Други имена: прогресивна съдова левкоенцефалопатия, субкортикална атеросклеротична енцефалопатия.

Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркуляторна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна съдова лезия на мозъка. Преди това заболяване беше включено в МКБ-10, сега то липсва в него.

Най-често малка фокална левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже на възраст над 55 години, които имат генетична предразположеност да развият това заболяване.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от патологии като:

• атеросклероза (холестеролните плаки блокират лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
• захарен диабет (при тази патология кръвта се сгъстява, течението се забавя);
• вродени и придобити гръбначни патологии, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
• затлъстяване;
• алкохолизъм;
• никотинова зависимост.

Също така, развитието на патологията води до грешки в диетата и хиподинамичния начин на живот.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Това е най-опасната форма на заболяването, която често става причина за смъртта. Патологията има вирусна природа.

Нейният патоген е човешки полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но заболяването се развива при пациенти с първичен и вторичен имунодефицит. Те имат вируси, влизащи в тялото, още повече отслабват имунната система.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от ХИВ-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия е по-често срещана, но благодарение на HAART, разпространението на тази форма е намаляло. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

Заболяването се проявява със симптоми като:

• периферна пареза и парализа;
• едностранна хемианопсия;
• синдром на зашеметяване на съзнанието;
• дефект на личността;
• FMN щети;
• екстрапирамидни синдроми.

Нарушенията на централната нервна система могат да варират значително от малка дисфункция до тежка деменция. Може да има нарушения на речта, пълна загуба на зрението. Често пациентите развиват тежки заболявания на опорно-двигателния апарат, които стават причина за загуба на ефективност и увреждане.

Категорията на риска включва следните категории граждани: t

• пациенти с ХИВ и СПИН;
• получават лечение с моноклонални антитела (предписват се за автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
• преминаване на трансплантация на вътрешни органи и получаване на имуносупресори, за да се предотврати тяхното отхвърляне;
• страдащи от злокачествен гранулом.

Перивентрикуларна (фокална) форма

Развива се в резултат на хронично кислородно гладуване и кръвоснабдяване на мозъка. Исхемичните области се намират не само в бяло, но и в сиво вещество.

Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и предния кортекс на мозъчните полукълба. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно, с развитието на тази форма на патология, се наблюдават двигателни нарушения.

Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца с патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Също така, тази патология се нарича "перивентрикуларна левкомалация", като правило провокира церебрална парализа.

Левкоенцефалопатия с застрашени бели вещества

Тя се диагностицира при деца. Първите симптоми на патология се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Това се дължи на генна мутация.

Пациентите отбелязват:

• нарушение на движението, свързано с лезия на малкия мозък;
• пареза на ръцете и краката;
• увреждане на паметта, умствено изоставане и други когнитивни нарушения;
• атрофия на зрителния нерв;
• епилептични припадъци.

Деца под една година имат проблеми с хранене, повръщане, треска, умствена изостаналост, прекомерна раздразнителност, повишен мускулен тонус в ръцете и краката, гърчове, сънна апнея и кома.

Клинична картина

Признаците на левкоенцефалопатията обикновено се увеличават постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разпръснат, неудобен, безразличен към случващото се. Той става плачлив, труден за произнасяне на трудни думи, умственото му изпълнение намалява.

С течение на времето проблемите със съня се присъединяват, мускулният тонус се увеличава, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на очите и се появява шум в ушите.

Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но тя напредва: има психоневрози, тежка деменция и гърчове.

Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

• нарушения на движението, които се проявяват като лоша координация на движенията, слабост в ръцете и краката;
• може да има едностранна парализа на ръцете или краката;
• нарушения на речта и зрението (скотома, хемианопия);
• изтръпване на различни части на тялото;
• разстройство при преглъщане;
• уринарна инконтиненция;
• епилептичен припадък;
• отслабване на интелекта и лека деменция;
• гадене;
• главоболие.

Всички признаци на увреждане на нервната система напредват много бързо. Пациентът може да има фалшива булбарна парализа, както и синдром на Паркинсон, който се проявява в нарушение на походката, писането и треперенето на тялото.

Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на позицията на тялото или ходене.

Обикновено хората не разбират, че са болни и затова роднините често ги довеждат до лекаря.

диагностика

За да се диагностицира левкоенцефалопатията, лекарят ще предпише цялостен преглед. Ще ви е необходимо:

• преглед от невролог;
• пълна кръвна картина;
• кръвен тест за наркотици, психотропни лекарства и алкохол;
• магнитен резонанс и компютърна томография, които позволяват да се идентифицират патологични огнища в мозъка;
• електроенцефалография на мозъка, която ще покаже намаляване на активността му;
• Доплеров ултразвук, който ви позволява да установите нарушение на кръвообращението през съдовете;
• PCR, позволяваща да се открие патоген на ДНК в мозъка;
• мозъчна биопсия;
• спинална пункция, която показва повишена концентрация на протеин в цереброспиналната течност.

Ако лекарят подозира, че вирусна инфекция е в основата на левкоенцефалопатията, той предписва електронна микроскопия на пациента, която ще направи възможно откриването на патогенни частици в мозъчната тъкан.

С помощта на имуноцитохимичен анализ е възможно да се открият антигените на микроорганизма. При тази мозъчна спинална течност се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза.

Също така помагат при поставянето на диагнозни тестове за психологическо състояние, памет, координация на движението.

Диференциалната диагноза се извършва с болести като:

• токсоплазмоза;
• криптококоза;
• HIV деменция;
• левкодистрофия;
• лимфом на централната нервна система;
• субакутен склерозиращ паенцефалит;
• множествена склероза.

терапия

Левкоенцефалопатията е неизлечима болест. Но не забравяйте да се свържете с болницата за избор на лечение на наркотици. Целта на терапията е да забави развитието на болестта и да активира мозъчните функции.

Лечението на левкоенцефалопатията е сложно, симптоматично и етропно. Във всеки случай тя се избира индивидуално.

Лекарят може да предпише следните лекарства:

• лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (винпоцетин, актовегин, трентал);
• неврометаболични стимуланти (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• ангиопротектори (Stugeron, Curantil, Zilt);
• мултивитамини, които съдържат витамини от група В, ретинол и токоферол;
• адаптогени като алое вера, стъкловидно тяло;
• глюкокортикостероиди, които помагат за спиране на възпалителния процес (преднизон, дексаметазон);
• антидепресанти (флуоксетин);
• антикоагуланти за намаляване на риска от тромбоза (хепарин, варфарин);
• с вирусна природа на заболяването, Zovirax, Cycloferon, Viferon са предписани.

• физиотерапия;
• рефлексология;
• акупунктура;
• дихателни упражнения;
• хомеопатията;
• билкови лекарства;
• масаж на областта на шията;
• мануална терапия.

Трудността на терапията се крие във факта, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в ВВВ, следователно не засягат патологичните огнища.

Прогноза за левкоенцефалопатия

Понастоящем патологията е неизлечима и винаги е фатална. Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме.

Когато лечението изобщо не се провежда, продължителността на живота на пациента не надвишава шест месеца от момента на откриване на нарушението на мозъчните структури.

При провеждане на антивирусна терапия, продължителността на живота се увеличава до 1-1.5 години.

Имаше случаи на остра патология, която завършва със смъртта на пациента един месец след началото му.

предотвратяване

Специфична превенция на левкоенцефалопатията не съществува.

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да спазвате следните правила:

• укрепване на имунитета чрез втвърдяване и приемане на витаминно-минерални комплекси;
• нормализирайте теглото си;
• да водят активен начин на живот;
• редовно посещават открито;
• спрете употребата на наркотици и алкохол;
• спрете да пушите;
• избягвайте случаен секс;
• в случай на интимна интимност, използвайте презерватив;
• ядете балансирана диета, плодовете и зеленчуците трябва да преобладават в храната;
• да се научат как да се справят със стреса;
• разпределят достатъчно време за почивка;
• избягвайте прекомерно физическо натоварване;
• при откриване на диабет, атеросклероза, артериална хипертония, приемайте лекарства, предписани от лекар, за да компенсирате заболяването.

Всички тези мерки ще минимизират риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването все още се случи, трябва възможно най-скоро да потърсите медицинска помощ и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

Левкоенцефалопатия и как да се лекува

Левкоенцефалопатията е хронична прогресивна патология, причинена от разрушаването на бялото вещество на мозъка и водещо до сенилна деменция или деменция. Заболяването има няколко еквивалентни имена: Binswanger енцефалопатия или Binswanger болест. Авторът описва първо патологията през 1894 г. и й дава името си. Наред с васкуларната левкоенцефалопатия през последните години се разпространява прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) - заболяване на вирусна етиология.

Смъртта на нервните клетки, причинена от нарушено кръвоснабдяване и мозъчна хипоксия, води до развитие на микроангиопатия. Левкоариозата и лакунарните инфаркти променят плътността на бялото вещество и показват проблеми в организма с кръвообращението.

Клиниката на левкоенцефалопатията зависи от тежестта и се проявява с различни симптоми. Обикновено признаците на субкортикална и фронтална дисфункция се комбинират с епипади. Курсът на патология е хроничен, характеризиращ се с чести промени в периода на стабилизация и обостряне. Левкоенцефалопатията се среща предимно при пациенти в напреднала възраст. Прогнозата за заболяването е неблагоприятна: тежките увреждания се развиват бързо.

Малка фокална левкоенцефалопатия

Малко фокална левкоенцефалопатия е хронично заболяване от съдов произход, основната причина за която е хипертония. Устойчивата хипертония причинява постепенно увреждане на бялото вещество на мозъка.

Най-голяма степен за развитието на левкоенцефалопатията на съдовия генезис са мъже на възраст 55 години и по-възрастни с наследствена предразположеност. Съдовата левкоенцефалопатия е хронична патология на мозъчните съдове, водеща до поражение на бялото вещество и развитие на фона на персистираща хипертония.

При съдова енцефалопатия препоръчваме подробна информация за връзката.

Прогресивната мултифокална енцефалопатия е вирусна лезия на централната нервна система, водеща до разрушаване на бялото вещество в имунологично компрометирани индивиди. Вирусите допълнително подтискат имунната защита, развиват имунен дефицит.

увреждане на бялото вещество на мозъка при левкоенцефалопатия

Тази форма на патология е най-опасна и често завършва със смъртта на пациента. Но със създаването и подобряването на антиретровирусната терапия, разпространението на заболяването е намаляло няколко пъти.

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия засяга пациенти с вродена или придобита имунна недостатъчност. Патологията е установена при 5% от ХИВ-инфектираните пациенти и при 50% от пациентите със СПИН.

Симптомите на заболяването са разнообразни. Когнитивното увреждане варира от лека дисфункция до тежка деменция. Фокалните неврологични симптоми се характеризират с нарушена реч и зрение, включително слепота, а някои смущения в движението напредват бързо и често водят до тежка инвалидност.

Перивентрикуларна форма - поражението на субкортикалните мозъчни структури, които възникват на фона на хронична хипоксия и остра съдова недостатъчност. Очакванията на исхемията са случайно разпръснати в структурите на нервната система и основното вещество на мозъка. Заболяването започва с поражението на двигателните ядра на продълговатия мозък.

Левкоенцефалопатията с застрашен бял материал е генетично определена патология, причинена от мутация в гените. Класическата форма на заболяването първо се проявява при деца на възраст от 2 до 6 години.

При пациенти прогресиращо: малка мозъчна атаксия, тетрапареза, мускулна недостатъчност, когнитивни нарушения, оптична атрофия, епифрискози. При кърмачета процесът на хранене е нарушен, настъпва повръщане, треска, забавяне на психомоторното развитие, повишаване на тревожността, хипертоничност на крайниците, синдром на гърчове, задържане на нощния дъх, кома.

В повечето случаи левкоенцефалопатията е резултат от персистираща хипертония. Пациентите са в напреднала възраст, със съпътстваща атеросклероза и ангиопатия.

Други заболявания, усложнени от появата на левкоенцефалопатия:

• Синдром на придобита имунна недостатъчност,
• Левкемия и други видове рак на кръвта,
• болест на Ходжкин,
• Белодробна туберкулоза,
• Sarkaidoz,
• Рак на вътрешните органи,
• Продължителната употреба на имуносупресори също провокира развитието на тази патология.

Помислете за развитието на мозъчно увреждане на примера на прогресивна мултифокална енцефалопатия.

Вирусите, които причиняват ПМЛ, са тропични за нервните клетки. Те съдържат двойно-верижни кръгови ДНК и селективно заразяват астроцити и олигодендроцити, синтезиращи миелинови влакна. В централната нервна система се появяват огнища на демиелинизация, нервните клетки растат и се деформират. Сивото вещество на мозъка в патологията не е засегнато и остава напълно незасегнато. Бялата материя променя структурата си, става мека и желатинова, на нея се появяват множество малки депресии. Олигодендроцитите стават пенливи, астроцитите придобиват неправилна форма.

увреждане на мозъка с прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

Полиомавирусите са малки микроби, които нямат суперкапсид. Те са онкогенни, са в приемника дълго време в латентно състояние и не причиняват заболяване. С намаляване на имунната защита, тези микроби стават причинители на смъртоносната болест. Изолирането на вируси е най-сложната процедура, която се провежда само в специализирани лаборатории. Използвайки електронна микроскопия в срезове на олигодендроцити, вирусолозите откриват вириони от кристалоподобни полиомавируси.

Полиомавирусите проникват в човешкото тяло и са в латентно състояние във вътрешните органи и тъкани за цял живот. Персистирането на вирусите се наблюдава в бъбреците, костния мозък, далака. С намаляване на имунната защита, те се активират и проявяват патогенен ефект. Те се транспортират от левкоцити в централната нервна система и се размножават в бялото вещество на мозъка. Подобни процеси се случват при лица, страдащи от СПИН, левкемия или лимфом, както и при трансплантация на органи. Източникът на инфекция е болен човек. Вирусите могат да се предават чрез въздушни капчици или чрез фекално-орален път.

Заболяването се развива постепенно. Първоначално, пациентите стават неудобни, разпръснати, апатични, сълзливи и тромави, умствената им работа намалява, сънят и паметта се нарушават, а след това летаргия, обща умора, вискозитет на мисълта, тинитус, раздразнителност, нистагъм, мускулен хипертонус, стеснява се обхватът на интересите, някои думи се произнасят трудно. В напреднали случаи се появяват моно- и хемипареза, неврози и психози, напречен миелит, конвулсии, нарушени по-високи мозъчни функции и тежка деменция.

Водещите симптоми на заболяването са:

1. Дискордия движения, нестабилност на походката, моторна дисфункция, слабост в крайниците,
2. Пълна едностранна парализа на ръцете и краката,
3. Нарушения на речта
4. Намалена острота на видимост
5. скотоми,
6. хипестезия,
7. Намалена интелигентност, объркване, емоционална лабилност, деменция,
8. хемианопсия,
9. дисфагия,
10. Epipristupy,
11. Уринарна инконтиненция.

Психосиндромът и фокалните неврологични симптоми напредват бързо. В напреднали случаи пациентите са диагностицирани с паркинсонов и псевдобулбарен синдроми. При обективно изследване, експертите установяват нарушение на интелектуалната-менстична функция, афазия, апраксия, агнозия, "сенилна походка", постурална нестабилност с чести падания, хиперрефлексия, патологични признаци, тазови дисфункции. Психичните разстройства обикновено се комбинират с тревожност, болка в задната част на главата, гадене, нестабилна походка, изтръпване на ръцете и краката. Често пациентите не възприемат болестта си, така че техните роднини се обръщат към лекарите.

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия се проявява с отпусната пареза и парализа, типична едноименна хемианопия, зашеметяване, промяна на личността, симптоми на лезия на черепните нерви и екстрапирамидни нарушения.

Диагностика на левкоенцефалопатията включва различни процедури:

• Консултация с невролог,
• Клиничен кръвен тест,
• Откриване на нивата на алкохол, кокаин и амфетамин в кръвта,
• Доплер,
• ЕЕГ,
• КТ, МРТ,
• Мозъчна биопсия,
• PCR,
• Лумбална пункция.

С помощта на КТ и ЯМР може да се открият хиперинтензивни лезии в бялото вещество на мозъка. Когато се подозира инфекциозна форма, електронната микроскопия прави възможно откриването на вирусни частици в мозъчната тъкан. Имуноцитохимичен метод - откриване на вирусен антиген. Лумбалната пункция се извършва с увеличаване на протеина в CSF. При тази патология се открива и лимфоцитна плеоцитоза.

Резултатите от тестовете за психологично състояние, памет и координация на движенията могат да потвърдят или опровергаят диагнозата левкоенцефалопатия.

Лечението на левкоенцефалопатията е продължително, сложно, индивидуално, което изисква много сила и търпение от страна на пациента.

Левкоенцефалопатията е неизлечима болест. Общите терапевтични мерки са насочени към ограничаване на по-нататъшното развитие на патологията и възстановяване на функциите на субкортикалните структури на мозъка. Лечението на левкоенцефалопатията е симптоматично и етиотропно.

1. Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение - "Кавинтон", "Актовегин", "Пентоксифилин",
2. Ноотропи - Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил, Пантогам,
3. Ангиопротектори - циннаризин, курантил, плавикс,
4. Левкоенцефалопатията на инфекциозната генеза изисква антивирусно лечение. Използва се "Ацикловир", лекарства от групата на интерфероните - "Циклоферон", "Кипферон".
5. За облекчаване на възпалителния процес се предписват глюкокортикоиди - „Дексаметазон”, за профилактика на тромбоза дезагреганти - „Хепарин”, „Варфарин”, „Фрагин”.
6. Антидепресанти - Прозак,
7. Витамини от група В, А, Е,
8. Адаптогени - стъклено тяло, екстракт от алое.

Освен това се предписват физиотерапия, рефлексология, респираторна гимнастика, масажен воротник, мануална терапия, акупунктура. За лечение на деца лекарствата обикновено се заменят с хомеопатични и фитотерапевтични лекарства.

Левкоенцефалопатията, заедно със сенилната форма с прогресивна деменция, наскоро се превърна в усложнение на СПИН, което се свързва с тежко отслабения имунитет на инфектираните с HIV пациенти. При липса на навременна и адекватна терапия такива пациенти не живеят 6 месеца след появата на клиничните симптоми на патологията. Левкоенцефалопатията винаги завършва със смъртта на пациента.

Левкоенцефалопатията на мозъка - тази патология, при която има поражение на бялото вещество, причиняващо деменция. Има няколко нозологични форми, причинени от различни причини. Общото за тях е наличието на левкоенцефалопатия.

Да провокира болест може:

• вируси;
• съдови патологии;
• липса на снабдяване с кислород на мозъка.

Други имена на заболяването: енцефалопатия, болест на Binswanger. За първи път патологията е описана в края на 19-ти век от германския психиатър Ото Бинсвангер, който я нарича в негова чест. От тази статия ще разберете какво е, какви са причините за болестта, как се проявява, диагностицирана и лекувана.

Има няколко вида левкоенцефалопатия.

Това е левкоенцефалопатия на съдовия генезис, която е хронична патология, която се развива на фона на високото налягане. Други имена: прогресивна съдова левкоенцефалопатия, субкортикална атеросклеротична енцефалопатия.

Същите клинични прояви с малка фокална левкоенцефалопатия имат дисциркуляторна енцефалопатия - бавно прогресираща дифузна съдова лезия на мозъка. Преди това заболяване беше включено в МКБ-10, сега то липсва в него.

Най-често малка фокална левкоенцефалопатия се диагностицира при мъже на възраст над 55 години, които имат генетична предразположеност да развият това заболяване.

Рисковата група включва пациенти, страдащи от патологии като:

• атеросклероза (холестеролните плаки блокират лумена на кръвоносните съдове, което води до нарушение на кръвоснабдяването на мозъка);
• захарен диабет (при тази патология кръвта се сгъстява, течението се забавя);
• вродени и придобити гръбначни патологии, при които има влошаване на кръвоснабдяването на мозъка;
• затлъстяване;
• алкохолизъм;
• никотинова зависимост.

Също така, развитието на патологията води до грешки в диетата и хиподинамичния начин на живот.

Това е най-опасната форма на заболяването, която често става причина за смъртта. Патологията има вирусна природа.

Нейният патоген е човешки полиомавирус 2. Този вирус се наблюдава при 80% от човешката популация, но заболяването се развива при пациенти с първичен и вторичен имунодефицит. Те имат вируси, влизащи в тялото, още повече отслабват имунната система.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия се диагностицира при 5% от ХИВ-позитивните пациенти и при половината от пациентите със СПИН. Преди това прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия е по-често срещана, но благодарение на HAART, разпространението на тази форма е намаляло. Клиничната картина на патологията е полиморфна.

Заболяването се проявява със симптоми като:

Нарушенията на централната нервна система могат да варират значително от малка дисфункция до тежка деменция. Може да има нарушения на речта, пълна загуба на зрението. Често пациентите развиват тежки заболявания на опорно-двигателния апарат, които стават причина за загуба на ефективност и увреждане.

Категорията на риска включва следните категории граждани: t

• пациенти с ХИВ и СПИН;
• получават лечение с моноклонални антитела (предписват се за автоимунни заболявания, онкологични заболявания);
• преминаване на трансплантация на вътрешни органи и получаване на имуносупресори, за да се предотврати тяхното отхвърляне;
• страдащи от злокачествен гранулом.

Развива се в резултат на хронично кислородно гладуване и кръвоснабдяване на мозъка. Исхемичните области се намират не само в бяло, но и в сиво вещество.

Обикновено патологичните огнища се локализират в малкия мозък, мозъчния ствол и предния кортекс на мозъчните полукълба. Всички тези мозъчни структури са отговорни за движението, следователно, с развитието на тази форма на патология, се наблюдават двигателни нарушения.

Тази форма на левкоенцефалопатия се развива при деца с патологии, придружени от хипоксия по време на раждането и в рамките на няколко дни след раждането. Също така, тази патология се нарича "перивентрикуларна левкомалация", като правило провокира церебрална парализа.

Тя се диагностицира при деца. Първите симптоми на патология се наблюдават при пациенти на възраст от 2 до 6 години. Това се дължи на генна мутация.

Пациентите отбелязват:

Деца под една година имат проблеми с хранене, повръщане, треска, умствена изостаналост, прекомерна раздразнителност, повишен мускулен тонус в ръцете и краката, гърчове, сънна апнея и кома.

Признаците на левкоенцефалопатията обикновено се увеличават постепенно. В началото на заболяването пациентът може да бъде разпръснат, неудобен, безразличен към случващото се. Той става плачлив, труден за произнасяне на трудни думи, умственото му изпълнение намалява.

С течение на времето проблемите със съня се присъединяват, мускулният тонус се увеличава, пациентът става раздразнителен, има неволно движение на очите и се появява шум в ушите.

Ако не започнете да лекувате левкоенцефалопатия на този етап, но тя напредва: има психоневрози, тежка деменция и гърчове.

Основните симптоми на заболяването са следните отклонения:

• нарушения на движението, които се проявяват като лоша координация на движенията, слабост в ръцете и краката;
• може да има едностранна парализа на ръцете или краката;
• нарушения на речта и зрението (скотома, хемианопия);
• изтръпване на различни части на тялото;
• разстройство при преглъщане;
• уринарна инконтиненция;
• епилептичен припадък;
• отслабване на интелекта и лека деменция;
• гадене;
• главоболие.

Всички признаци на увреждане на нервната система напредват много бързо. Пациентът може да има фалшива булбарна парализа, както и синдром на Паркинсон, който се проявява в нарушение на походката, писането и треперенето на тялото.

Почти всеки пациент има отслабване на паметта и интелигентността, нестабилност при промяна на позицията на тялото или ходене.

Обикновено хората не разбират, че са болни и затова роднините често ги довеждат до лекаря.

За да се диагностицира левкоенцефалопатията, лекарят ще предпише цялостен преглед. Ще ви е необходимо:

Ако лекарят подозира, че вирусна инфекция е в основата на левкоенцефалопатията, той предписва електронна микроскопия на пациента, която ще направи възможно откриването на патогенни частици в мозъчната тъкан.

С помощта на имуноцитохимичен анализ е възможно да се открият антигените на микроорганизма. При тази мозъчна спинална течност се наблюдава лимфоцитна плеоцитоза.

Също така помагат при поставянето на диагнозни тестове за психологическо състояние, памет, координация на движението.

Диференциалната диагноза се извършва с болести като:

• токсоплазмоза;
• криптококоза;
• HIV деменция;
• левкодистрофия;
• лимфом на централната нервна система;
• субакутен склерозиращ паенцефалит;
• множествена склероза.

Левкоенцефалопатията е неизлечима болест. Но не забравяйте да се свържете с болницата за избор на лечение на наркотици. Целта на терапията е да забави развитието на болестта и да активира мозъчните функции.

Лечението на левкоенцефалопатията е сложно, симптоматично и етропно. Във всеки случай тя се избира индивидуално.

Лекарят може да предпише следните лекарства:

Трудността на терапията се крие във факта, че много антивирусни и противовъзпалителни лекарства не проникват в ВВВ, следователно не засягат патологичните огнища.

Понастоящем патологията е неизлечима и винаги е фатална. Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от това дали антивирусната терапия е започнала навреме.

Когато лечението изобщо не се провежда, продължителността на живота на пациента не надвишава шест месеца от момента на откриване на нарушението на мозъчните структури.

При провеждане на антивирусна терапия, продължителността на живота се увеличава до 1-1.5 години.

Имаше случаи на остра патология, която завършва със смъртта на пациента един месец след началото му.

Специфична превенция на левкоенцефалопатията не съществува.

За да намалите риска от развитие на патология, трябва да спазвате следните правила:

Всички тези мерки ще минимизират риска от развитие на левкоенцефалопатия. Ако заболяването все още се случи, трябва възможно най-скоро да потърсите медицинска помощ и да започнете лечение, което ще помогне за увеличаване на продължителността на живота.

Иван Дроздов 17/07/2017

Левкоенцефалопатията е прогресивна форма на енцефалопатия, наричана също Binswanger болест, която засяга бялото вещество на субкортикалните тъкани на мозъка. Заболяването се описва като съдова деменция, възрастните хора са по-податливи към нея след 55 години. Поражението на бялото вещество води до ограничаване и последваща загуба на мозъчната функция, пациентът умира след кратък период от време. В МКБ-10, болестта Бинсвангер е с код І67.3.

Разграничават се следните видове заболявания:

1. Leukoentsefalopatiya съдов генезис (малък фокален) - хронично патологично състояние, при което структурите на полукълба на мозъка са засегнати бавно. Рисковата категория включва възрастните над 55 години (предимно мъже). Причината за заболяването е наследствена предразположеност, както и хронична хипертония, проявяваща се в чести пристъпи на повишаване на кръвното налягане. Последствията от развитието на този тип левкоенцефалопатия в напреднала възраст могат да бъдат деменция и смърт.
2. Прогресивна левкоенцефалопатия (мултифокална) е остро състояние, при което поради намаляване на имунитета (включително прогресирането на вируса на имунодефицита), бялото мозъчно вещество се разрежда. Заболяването се развива бързо, ако не се осигури необходимата медицинска помощ, пациентът умира.
3. Перивентрикуларна левкоенцефалопатия - субкортикалната тъкан на мозъка претърпява вреден ефект поради продължителния недостиг на кислород и развитието на исхемия. Патологичните огнища са най-често концентрирани в малкия мозък, мозъчния ствол и структурите, отговорни за функциите на движението.

В зависимост от формата на заболяването, левкоенцефалопатията може да възникне по редица причини, които не са свързани помежду си. Така, болестта на съдовия генезис се проявява в напреднала възраст под влияние на следните патологични причини и фактори:

• хипертония;
• диабет и други нарушения на ендокринните функции;
• атеросклероза;
• наличието на лоши навици;
• наследственост.

Причините за негативните промени в мозъчните структури при перивентрикуларна левкоенцефалопатия са състояния и заболявания, които провокират кислородно гладуване на мозъка:

• вродени малформации, причинени от генетични аномалии;
• ранени рани, произтичащи от заплитане на корда, неправилно представяне;
• деформация на прешлените, дължаща се на свързани с възрастта промени или наранявания и нарушен приток на кръв в главните артерии.

Мултифокалната енцефалопатия се появява на фона на силно намален имунитет или пълното му отсъствие. Причините за развитието на това състояние могат да бъдат:

• HIV инфекция;
• туберкулоза;
• злокачествени тумори (левкемия, лимфогрануломатоза, саркодиоз, карцином);
• вземане на мощни химикали;
• приемащи имуносупресори, използвани по време на трансплантация на органи.

Определянето на надеждната причина за появата на левкоенцефалопатия позволява на лекарите да предпишат адекватно лечение и леко да удължат живота на пациента.

Степента и естеството на проявата на симптомите на левкоенцефалопатията пряко зависи от формата на заболяването и мястото на лезиите. Признаците, характерни за това заболяване, са:

• постоянни главоболия;
• слабост в крайниците;
• гадене;
• тревожност, безвъзмездна тревожност, страх и редица други невропсихиатрични заболявания, докато пациентът не възприема състоянието като патологично и отказва медицинска помощ;
• нестабилна и неустойчива походка, намалена координация;
• зрителни нарушения;
• намалена чувствителност;
• нарушаване на разговорни функции, рефлекс на преглъщане;
• мускулни крампи и спазми, преминаващи с времето при епилептични припадъци;
• деменция в началния стадий, проявяваща се в намаляване на паметта и интелигентността;
• неволно уриниране, движение на червата.

Тежестта на описаните симптоми зависи от състоянието на човешкия имунитет. Например, при пациенти с намален имунитет има по-изразени признаци на увреждане на мозъчната субстанция, отколкото при пациенти с нормална имунна система.

Ако се подозира някой от видовете левкоенцефалопатия, резултатите от инструменталното и лабораторното изследване са от основно значение за диагнозата. След първоначален преглед от невролог и лекар по инфекциозни заболявания, на пациента се възлагат редица инструментални изследвания:

• Електроенцефалограма или Доплер - за изследване на състоянието на съдовете на мозъка;
• ЯМР - за откриване на многобройни лезии на бялата мозъчна материя;
• CT - методът не е толкова информативен, колкото предишният, но все пак ви позволява да идентифицирате патологични аномалии в мозъчните структури под формата на инфарктни огнища.

Лабораторните тестове за диагностика на левкоенцефалопатията включват:

• PCR диагностиката е метод на “полимеразна верижна реакция”, който позволява на ниво ДНК да открива вирусни патогени в мозъчните клетки. За анализ, пациентът взема кръв, информационното съдържание на резултата е не по-малко от 95%. Това елиминира необходимостта от биопсия и отворена намеса в мозъчната структура като резултат.
• Биопсия - техника включва вземане на проби от мозъчна тъкан за идентифициране на структурни промени в клетките, степента на развитие на необратими процеси, както и скоростта на заболяването. Опасността от биопсия е необходимостта от директна намеса в мозъчната тъкан за вземане на проби от материала и като резултат от развитието на усложнения.
• Лумбална пункция - се прави за изследване на гръбначно-мозъчната течност, а именно, степента на увеличаване на нивото на протеин в него.

Въз основа на резултатите от цялостното изследване неврологът заключава за наличието на заболяването, както и за формата и скоростта на неговото развитие.

Левкоенцефалопатията не е лек. При диагностициране на левкоенцефалопатията лекарят предписва поддържащо лечение, насочено към премахване на причините за заболяването, облекчаване на симптомите, инхибиране развитието на патологичния процес и поддържане на функциите, за които засегнатите мозъчни области са отговорни.

Основните лекарства, които се предписват на пациенти с левкоенцефалопатия са:

1. Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъчните структури - Пентоксифилин, Кавинтон.
2. Ноотропни лекарства, които имат стимулиращ ефект върху мозъчните структури - пирацетам, фенотропил, ноотропил.
3. Angioprotective лекарства, които помагат за възстановяване на тонуса на съдовите стени - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Витаминни комплекси с преобладаване на витамини от групи Е, А и Б.
5. Адаптогените, които помагат на организма да се противопоставят на такива негативни фактори като стрес, вируси, умора, изменение на климата - стъклен хумор, елеутерокок, корен от женшен, екстракт от алое.
6. Антикоагуланти, позволяващи нормализиране на съдовата пропускливост поради изтъняване на кръвта и превенция на тромбоза, - хепарин.
7. Антиретровирусни препарати в случаите, когато левкоенцефалопатията е причинена от вируса на имунодефицит (HIV) - миртазипин, ацикловир, зипразидон.

В допълнение към медицинското лечение, лекарят предписва редица процедури и техники за възстановяване на нарушените мозъчни функции:

• физиотерапия;
• рефлексология;
• терапевтични упражнения;
• масажни процедури;
• мануална терапия;
• акупунктура;
• класове със специализирани специалисти - рехабилитатори, логопеди, психолози.

Въпреки обширния курс на лекарствена терапия и работата с пациент на голям брой специалисти, прогнозата за оцеляване с диагностицирана левкоенцефалопатия е разочароваща.

Независимо от формата и скоростта на патологичния процес, левкоенцефалопатията винаги е фатална, а продължителността на живота варира в следния интервал от време:

• през месеца - с остър ход на заболяването и липса на подходящо лечение;
• до 6 месеца - от момента на откриване на първите симптоми на увреждане на мозъчните структури при отсъствие на поддържащо лечение
• от 1 до 1,5 години - в случай на получаване на антиретровирусни лекарства веднага след появата на първите симптоми на заболяването.

Левкоенцефалопатията на мозъка е патологичен процес, при който страда бяло вещество и постепенно се развива деменция. Различни фактори могат да причинят този проблем. Най-често развитието на левкоенцефалопатия се наблюдава в мозъка на възрастните хора.

Левкоенцефалопатията на мозъка в повечето случаи се развива на фона на персистиращата артериална хипертония. Заболяването засяга възрастни хора, които вече са били диагностицирани с атеросклероза и ангиопатия. Това означава, че съдовете са повредени.

Други заболявания също водят до развитие на патология. Увреждания от бяла материя са:

• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• онкологични патологии на кръвоносната система;
• Болест на Ходжкин;
• белодробна туберкулоза;
• sarkaidoza;
• злокачествени процеси в други органи;
• продължителна употреба на имуносупресори.

В процеса на развитие на патологичния процес настъпва промяна в структурата на бялото вещество: тя придобива мека и желатинова форма, а на повърхността се образуват кухини. Заболяването не се влияе от сивото вещество. Състоянието му остава непроменено.

Има няколко вида левкоенцефалопатия:

1. Прогресивна съдова левкоенцефалопатия или малка фокална.

Прогресивна съдова енцефалопатия се развива като резултат от повишено налягане в артериите. Тази патология се нарича още "малка фокална левкоенцефалопатия със съдов произход".

Обикновено този проблем се открива при хора над 55 години. Значително увеличаване на шансовете за развитие на наследствена предразположеност и фактори под формата на:

• диабет;
• съдова атеросклероза;
• пиене на алкохол;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло.

Отрицателното хранене и ниската физическа активност също имат отрицателен ефект върху съдовете.

2. Перивентрикуларна форма.

Перивентрикуларната левкоенцефалопатия се развива в резултат на недостатъчно кислородно снабдяване на мозъчните тъкани за дълго време. В същото време патологичните фокални лезии се намират както в бяло, така и в сиво вещество.

Малък мозък, мозъчен ствол, предната част на кората обикновено са засегнати от патология. Тези области са отговорни за контрола на двигателната функция, следователно, когато са повредени, се развиват двигателни разстройства.

Обикновено патологичният процес се диагностицира при деца, засегнати от хипоксия по време на раждането. Това често води до развитие на церебрална парализа.

3. Прогресивна мултифокална енцефалопатия.

Мултифокалната енцефалопатия се счита за най-опасния вид заболяване. В повечето случаи пациентът умира. Патологията провокира вирусно заболяване. Причинният агент на този вид левкоенцефалопатия е човешки полиомавирус. Тя е в тялото на по-голямата част от населението на планетата, тя не се разкрива. Неговото развитие започва, когато човек има вторичен или първичен имунодефицит. Така имунната система става беззащитна срещу вируса.

Прогресивната левкоенцефалопатия обикновено се открива при хора с диагноза HIV или СПИН. Патологията се различава от полиформалната клинична картина. Пациентите имат:

• парализа и пареза;
• частична слепота;
• зашеметяващо съзнание;
• дефекти на личността;
• лезии на черепните нерви.

В тази форма могат да се наблюдават различни степени на нарушение на нервната система: от лек дискомфорт до изразена деменция. Постепенно пациентът напълно губи работоспособността си и става инвалид поради дисфункции на опорно-двигателния апарат.

4. Левкоенцефалопатия с прогресивно бяло вещество.

Такава диагноза обикновено се прави на деца под 6-годишна възраст в резултат на генни мутации. Пациентите страдат:

• липса на координация на движенията, тъй като малкият мозък е засегнат;
• пареза на крайниците;
• когнитивно увреждане;
• атрофични процеси в зрителния нерв;
• епилептични припадъци.

Ако патологията е възникнала в бебето, тогава тя ще бъде прекалено възбудима, страда от конвулсии, повръщане, висока температура, има изоставане в умственото развитие.

Признаци на левкоенцефалопатия се развиват постепенно. Първо, пациентът има разсеяност, неловкост, безразличие, сълзливост, трудност в произнасянето на думи и намаляване на умствената работа.

След появата на първите признаци патологичният процес продължава да напредва. Наблюдава се повишаване на мускулния тонус, нарушения на съня, раздразнителност, тинитус и нистагъм.

При липса на необходимото лечение на този етап, пациентът ще страда от психоневроза, гърчове и изразена деменция.

Свържете се със специалист за такива симптоми:

1. Мускулна слабост и намалена чувствителност.
2. Говорни и зрителни нарушения.
3. Отпуснатост на различни части на тялото.
4. Нарушение на рефлекса за преглъщане.
5. Инконтиненция.
6. Пристъпи на епилепсия.
7. Главоболие и гадене.
8. Нарушаване на интелектуални способности и лека деменция.

Всички тези явления показват, че централната нервна система е засегната и разстройствата напредват много бързо. В това състояние на човек е трудно да разбере, че е болен, така че роднините трябва да обърнат внимание на това.

За да се потвърди наличието на нарушения, е необходимо да се проведат серия от диагностични изследвания. На първо място, човек трябва да посети невролог. След откриване на признаци на левкоенцефалопатия, пациентът ще бъде предписан:

• пълна кръвна картина;
• проучване за наличието в кръвта на наркотици, алкохол, психотропни лекарства;
• магнитен резонанс и компютърна томография. Тези процедури позволяват да се оцени състоянието на мозъка и да се определи наличието на патологични огнища;
• електроенцефалография за потвърждаване на намаляване на мозъчната активност;
• Доплеров ултразвук, който ще определи кръвоснабдяването на мозъка;
• полимеразна верижна реакция за откриване на патогенна ДНК;
• мозъчна биопсия;
• гръбначния кран за определяне на нивото на протеин.

Възможно е да се потвърди, че пациентът страда от левкоенцефалопатия с вирусен произход, използвайки електронна микроскопия. Той определя патогена в мозъчната тъкан.

Оценката на състоянието на мозъка се извършва с помощта на специални психологически тестове.

Невъзможно е да се направи без диференциална диагноза с токсоплазмоза, множествена склероза, лимфом, HIV-деменция.

Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно. С помощта на редица терапевтични техники само намалява скоростта на развитие на патологичния процес. Терапията се избира отделно за всеки пациент, като се използва комплекс от терапевтични симптоматични и етиотропни техники.

Намалява проявите на патологичния процес:

1. Средства за подобряване на кръвообращението в мозъка под формата на винпоцетин, актовегин, трентала.
2. Неврометаболични стимуланти: фезам, пантокалцин, луцетам, церебролизин.
3. Ангиопротектори (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
4. Мултивитаминни комплекси, съдържащи витамини от група В, ретинол, токоферол.
5. Адаптогените. Под формата на екстракт от алое, стъкловидно тяло.
6. Глюкокортикостероиди. Те допринасят за облекчаване на възпалителния процес в мозъка. Преднизолон и дексаметазон имат подобни свойства.
7. Антидепресанти.
8. Антикоагуланти за намаляване на риска от образуването на кръвни съсиреци.
9. Антивирусни лекарства, ако заболяването е с вирусен генезис.

В допълнение към лекарствената терапия може да се препоръча да се подложи на курс:

• физиотерапия;
• рефлексология;
• акупунктурна терапия;
• използването на хомеопатични и фитотерапевтични средства;
• мануална терапия.

За да улесните състоянието, трябва да изпълнявате дихателна гимнастика и масажирате областта на шията.

Лечението на заболяването е доста трудно, тъй като повечето антивирусни и противовъзпалителни лекарства не могат да проникнат през бариерата между кръвта и тъканта, която предпазва централната нервна система. Следователно те не допринасят за елиминирането на патологични огнища.

Колко хора живеят с левкоенцефалопатия зависи от етапа, на който те започват да поддържат терапията и степента на мозъчно увреждане. От всяка от тези форми на заболяването е невъзможно да се възстанови. Патологичният процес винаги води до смърт на пациента. Ако не провеждате антивирусна терапия, пациентът ще живее не повече от шест месеца от момента, в който са открити нарушенията в тъканта на белия мозък.

С помощта на спазването на препоръките, предписани от лекаря и употребата на предписани лекарства може леко да се увеличи продължителността на живота. Ако пациентът редовно пие всички лекарства, той ще живее малко повече от година от момента на диагностицирането му.

Има случаи, когато хората са починали в рамките на един месец след началото на патологията. Това може да се случи по време на неговия остър курс.

Увреждането на функциите на субкортикалните структури и други области на мозъка в случай на левкоенцефалопатия постепенно води до сериозни усложнения:

• двигателната функция е нарушена;
• чувствителността намалява;
• може да настъпи пълна загуба на зрението или загуба на слуха;
• парализира различни части на тялото;
• развиват се инфекции и септични усложнения;
• настъпва персистираща деменция.

Рано или късно болестта води до смърт на пациента.

Специфични превантивни методи, които биха предотвратили развитието на левкоенцефалопатия, не. Възможно е само с леко намаляване на риска от развитие на патологичния процес в бялата материя на мозъка с помощта на такива препоръки:

1. Необходимо е да се укрепи нервната система чрез втвърдяване и използване на витаминни комплекси.
2. Ако има проблем със затлъстяването, трябва спешно да се обърне внимание.
3. Желателно е да се води активен начин на живот.
4. Полезно е редовно да се разхождате на чист въздух.
5. Важно е да се избягва употребата на наркотици и алкохол, пушене.
6. Следвайте културата на сексуалния живот. Това ще предотврати заразяването с ХИВ.
7. За всякакъв сексуален контакт използвайте предпазни средства.
8. Следвайте принципите на правилното хранене. Диетата трябва да бъде наситена с всички необходими витамини и минерали.
9. Укрепване на нервната система, повишаване на устойчивостта на стреса.
10. Избягвайте преумора, спите поне осем часа на ден.
11. Нормализира физическата активност. Избягвайте повишени натоварвания и физическа неактивност.
12. Ако започнете да развивате съдови заболявания и патологии, свързани с метаболитни нарушения, е необходимо да се извърши компенсаторно лечение.

С тези мерки можете да намалите вероятността от поява на левкоенцефалопатия. Но ако патологичният процес все още започва да се развива, при първите му прояви е необходимо да се потърси помощ от специалисти. Благодарение на поддържащото лечение, можете леко да подобрите качеството на живот и неговата продължителност.