Травматична мозъчна травма: особености, последствия, лечение и рехабилитация

Травматичните мозъчни травми са на първо място сред всички наранявания (40%) и най-често се срещат при хора на възраст 15–45 години. Смъртността сред мъжете е 3 пъти по-висока, отколкото при жените. В големите градове всяка година от хиляда души седем страдат от черепно-мозъчни травми, а 10% умират преди да достигнат до болницата. В случай на леко увреждане, 10% от хората остават инвалиди, в случай на умерено увреждане - 60%, тежка - 100%.

Причини и видове травматично увреждане на мозъка

Комплексът от увреждания на мозъка, неговите мембрани, костите на черепа, меките тъкани на лицето и главата - това е травматичната мозъчна травма (TBI).

Най-често участниците в произшествие страдат от травми на главата: шофьори, пътници на обществения транспорт, пешеходци, свалени от моторния транспорт. На второ място по честота на поява са домашни наранявания: инцидентни падания, удари. Следват нараняванията, получени по време на работа и спорт.

Младите хора са най-податливи на наранявания през лятото - това са така наречените престъпления. Възрастните хора често получават травма на главата през зимата, а водещата причина е спад от височина.

Един от първите, които класифицират нараняванията на главата, е предложен от френски хирург и анатом от 18-ти век Жан-Луи Пети. Днес има няколко класификации на нараняванията.

  • по тежест: леко (сътресение на мозъка, лека синина), умерено (силно натъртване), тежко (тежка мозъчна контузия, остра компресия на мозъка). Скалата на гласовата кома се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки в зависимост от степента на объркване, способността за отваряне на очите, речевите и моторните реакции;
  • по вид: отворен (има рани по главата) и затворен (няма нарушения на кожата на главата);
  • по вид увреждане: изолиран (увреждане засяга само черепа), комбиниран (увреден череп и други органи и системи), комбиниран (увреждане е било не само механично, но и тялото имало радиация, химическа енергия и др.);
  • от естеството на щетата:
    • сътресение (леко нараняване с обратими ефекти, характеризиращи се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето от жертвите са хоспитализирани, след прегледа лекарят може да предпише CT или MRI);
    • контузия (нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често съпроводено с кръвоизлив);
    • дифузно аксонно увреждане на мозъка (аксоните са увредени - процесите на нервните клетки, проводящите импулси, мозъчният ствол страда, микроскопични кръвоизливи са забелязани в корпусния мозък на мозъка; това увреждане най-често се случва по време на инцидент - по време на внезапно инхибиране или ускорение);
    • компресия (в черепната кухина се образуват хематоми, намалява се вътречерепното пространство, наблюдават се огнища на смачкване, изисква се спешна хирургична намеса за спасяване на човешкия живот).

Класификацията се основава на диагностичния принцип, на базата на което се формулира подробна диагноза, в съответствие с която се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на травматична мозъчна травма зависят от естеството на увреждането.

Диагнозата на сътресение на мозъка се прави въз основа на анамнеза. Обикновено жертвата съобщава, че е имало главоболие, което е придружено от кратка загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на проверката пациентът е в ясно състояние, може да се оплаче от главоболие. Обикновено не се откриват други аномалии, различни от бледата кожа. В редки случаи жертвата не може да си спомни събитията, предшестващи нараняването. Ако няма загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след мозъчно сътресение може да се появи слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност и нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат за дълго време, си струва да се преразгледа диагнозата.

В случай на лека мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за един час и след това да се оплаче от главоболие, гадене, повръщане. Има потръпване на очите, когато се гледа встрани, асиметрията на рефлексите. Рентгеновите лъчи могат да покажат фрактура на костите на черепния свод, в течността - смес от кръв.

Контузата на мозъка със средна тежест е придружена от загуба на съзнание в продължение на няколко часа, пациентът не помни събитията преди нараняването, самата травма и какво се е случило след нея, оплаква се от главоболие и многократно повръщане. Възможни са: нарушения на кръвното налягане и пулса, повишена температура, втрисане, мускулни и ставни болки, гърчове, нарушения на зрението, неравномерни размери на зеницата, нарушения на речта. Инструменталните изследвания показват фрактури на базата на ножа или черепа, субарахноидален кръвоизлив.

При тежка мозъчна травма, жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време той открива груби нарушения на жизнените функции (пулсова честота, ниво на налягането, честота на дишане и ритъм, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус е променен, процесът на преглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне припадъци или парализа. По правило това състояние е следствие от фрактури на ножа и основата на черепа и интракраниален кръвоизлив.

При дифузно аксонално увреждане на мозъка възниква продължителна умерена до дълбока кома. Продължителността му е от 3 до 13 дни. Повечето от жертвите имат нарушение на дихателния ритъм, различно разположение на зениците по хоризонтала, неволни движения на зениците, ръце с висящи ръце, наведени в лактите.

Когато мозъкът е натиснат, могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай е налице „светлинен период“, по време на който жертвата се връща в съзнание и след това бавно навлиза в състоянието на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяването и затлъстяването. В друг случай пациентът веднага попада в кома. За всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и парализа на кръст.

Продължителната компресия на главата е придружена от подуване на меките тъкани, достигайки максимум на 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, слабо зрение или слепота, асиметрично подуване на лицето, липса на чувствителност на шията и шията. Компютърната томография показва подуване, хематоми, фрактури на костите на черепа, огнища на контузия на мозъка и наранявания от смачкване.

Последици и усложнения от нараняване на главата

След травматично увреждане на мозъка, мнозина стават инвалиди поради психични разстройства, движения, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

TBI дори лека степен засяга когнитивните функции - жертвата изпитва объркване и умствен упадък. При по-тежки наранявания може да се диагностицира реч и поглъщане. В тежки случаи, речта става нечленоразделна или дори напълно загубена.

Нарушената подвижност и функцията на мускулно-скелетната система се изразяват в пареза или парализа на крайниците, загуба на чувствителност на тялото, липса на координация. При тежки и умерени наранявания има недостатъчно затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва в фаринкса и навлиза в дихателните пътища.

Някои хора, които са имали TBI, страдат от остра или хронична болка. Синдромът на остра болка продължава един месец след нараняване и е придружен от замаяност, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или притискаща, локализирана или излъчваща, например, в очите. Атаките на болката могат да продължат от няколко часа до няколко дни, да се усилят в моменти на емоционално или физическо натоварване.

Пациентите изпитват тежко влошаване и загуба на телесни функции, частична или пълна загуба на ефективност и следователно страдат от апатия, раздразнителност, депресия.

Лечение на TBI

Лице, което има нараняване на главата, се нуждае от медицинска помощ. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде положен на гърба или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, превържете ръбовете на раната и след това превръзка.

Екипажът на линейката отвежда жертвата в катедрата по травматология или интензивно лечение. Там пациентът се изследва, при необходимост се прави рентгенография на черепа, шията, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците, извършва се ултразвуково изследване на гръдния кош и корема и се вземат за анализ кръв и урина. Може да се планира и ЕКГ. При липса на противопоказания (състояние на шок) направете КТ на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се диагностицира.

Невролог преглежда пациент на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. В случай на нарушено съзнание на пациента се посочва трахеалната интубация. Пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствено дишане. Пациентите с хематоми и церебрален оток редовно измерват вътречерепното налягане.

Жертвите се предписват антисептично, антибактериално лечение. Ако е необходимо - антиконвулсивни лекарства, аналгетици, магнезия, глюкокортикоиди, седативи.

Пациентите с хематом се нуждаят от хирургична интервенция. Забавянето на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт до 90%.

Прогноза за възстановяване при тежка травматична мозъчна травма

В случай на сътресение, прогнозата е благоприятна, при спазване на препоръките на лекуващия лекар. Пълна рехабилитация се наблюдава при 90% от пациентите с лека TBI. При 10% остават когнитивни нарушения, рязка промяна в настроението. Но тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца.

Прогнозата за умерена и тежка ТБИ се базира на оценката по скалата на Глазгоу. Увеличението на точките показва положителна тенденция и благоприятен изход от вредата.

Жертвите с умерена травма на главата могат да постигнат пълно възстановяване на телесните функции. Но често има главоболие, хидроцефалия, вегетативна дисфункция, нарушена координация и други неврологични нарушения.

При тежката ТБИ рискът от смърт се увеличава до 30-40%. Сред оцелелите почти сто процента инвалидност. Нейните причини са изразени психични и говорни нарушения, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др.

От голямо значение при връщането на пациента към активен живот е комплексът от рехабилитационни мерки, които се правят по отношение на него след облекчаване на острата фаза.

Рехабилитация на дестинациите след травматична мозъчна травма

Световните статистики показват, че $ 1, инвестирани днес в рехабилитация, ще спестят 17 долара за поддръжка на живота на жертвата утре. Рехабилитация след TBI се извършва от невролог, терапевт, физиотерапевт, професионален терапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Тяхната дейност, като правило, е насочена към връщане на пациента в социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на увреждането. Така, в случай на тежка травма, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишането и преглъщането, подобряване на работата на тазовите органи. Също така експертите работят за възстановяване на по-високи умствени функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които могат да бъдат загубени.

Физикална терапия:

  • Бобат терапията включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позицията на тялото му: късите мускули се разтягат, а слабите се засилват. Хората с ограничения в движението имат възможност да овладеят новите движения и да усъвършенстват научените.
  • Войта-терапията спомага за свързването на мозъчната дейност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части на тялото на пациента, като по този начин го насърчава да изпълнява определени движения.
  • Терапията с Mulligan спомага за облекчаване на напрежението в мускулите и за облекчаване на болката.
  • Инсталацията “Екзарта” - окачваща система, с помощта на която можете да премахнете болковия синдром и да върнете атрофираните мускули на работа.
  • Класове в симулатори. Показва класове на сърдечносъдови машини, симулатори с биофидбек, както и на стабилоплатформа - за трениране на координацията на движенията.

Ерготерапията е посока на рехабилитацията, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да служи на себе си във всекидневния живот, като по този начин подобрява качеството му на живот, позволявайки му да се завърне не само в социалния живот, но дори и да работи.

Kinesiotiping - налагане на специални самозалепващи ленти върху увредени мускули и стави. Кинезитерапията спомага за намаляване на болката и облекчаване на подуването, без да ограничава движението.

Психотерапията е неразделна част от качественото възстановяване след TBI. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага за справяне с апатията и раздразнителността, присъщи на пациентите в посттравматичния период.

физиотерапия:

  • Лекарствената електрофореза комбинира въвеждането в тялото на жертва на наркотици с ефектите на постоянен ток. Методът позволява нормализиране на състоянието на нервната система, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, облекчаване на възпалението.
  • Лазерната терапия ефективно се бори с болката, подуването на тъканите, има противовъзпалителни и репаративни ефекти.
  • Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечение на парези и има общ психостимулиращ ефект.

Медикаментозната терапия е насочена към предотвратяване на мозъчната хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на енергичната умствена активност и нормализиране на емоционалния фон на човека.

След травматични и мозъчни травми на умерени и тежки наранявания е трудно да се върнете към обичайния начин на живот или да се примирите с принудителни промени. За да се намали рискът от сериозни усложнения след нараняване на главата, е необходимо да се следват прости правила: да не се отказва хоспитализация, дори ако изглежда, че здравето е в ред, а не да се пренебрегват различни видове рехабилитация, които с интегриран подход могат да покажат значителен резултат.

Кой рехабилитационен център може да се свърже с TBI?

"За съжаление, няма единна програма за рехабилитация на черепно-мозъчни увреждания, която би позволила с абсолютна гаранция да се върне пациентът в предишното му състояние", казва специалистът на рехабилитационния център "Три сестри". - Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че с TBI много зависи от това колко скоро ще започнат мерките за рехабилитация. Например, Трите сестри получават жертви непосредствено след болницата, ние подпомагаме дори пациенти със стомове, залежавания и работа с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Провеждаме рехабилитационни занятия по 6 часа на ден и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяването. В нашия център работят невролози, кардиолози, невро-уролози, физиотерапевти, професионални терапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са експерти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на жертвата, но и психологически. Ние помагаме на човек да спечели увереност, че дори след като е претърпял сериозни наранявания, той може да бъде активен и щастлив. "

Лицензът за медицински дейности LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г., издаден от Министерството на здравеопазването на Московска област

Медицинска рехабилитация на пациент с травматично увреждане на мозъка може да помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на евентуални усложнения.

Рехабилитационните центрове могат да предлагат медицински рехабилитационни услуги за пациенти, които са претърпели травматична мозъчна травма, с цел премахване на:

  • нарушения на движението;
  • нарушения на речта;
  • когнитивни нарушения и др.
Прочетете повече за услугите.

Някои рехабилитационни центрове предлагат фиксирани разходи за престой и медицински услуги.

Потърсете съвет, научете повече за рехабилитационния център, както и запишете времето за лечение, можете да използвате онлайн услугата.

Препоръчва се рехабилитация след черепно-мозъчни увреждания в специализирани рехабилитационни центрове с богат опит в лечението на неврологични патологии.

Някои рехабилитационни центрове прекарват 24/7 хоспитализация и могат да приемат пациенти на легло, пациенти в остро състояние, както и малко съзнание.

Ако има съмнение за нараняване на главата, то в никакъв случай не трябва да се опитате да приземите жертвата или да го вдигнете. Не можете да го оставите без надзор и да откажете медицинска помощ.

Травматични мозъчни травми и техните последствия

Ефектите на травматичната мозъчна травма зависят почти изцяло от тежестта на увреждането. Дали целостта на черепа е компрометирана, дали е настъпила инфекция или мозъчно увреждане или дали е дадена първа помощ. Всичко това влияе върху по-нататъшните последици и живота на човек след нараняване.

Причини за увреждане на мозъка ↑

Според статистиката всички HMT имат следния произход като процент:

  • поради това, хората страдат от ХМТ в повече от 50% от случаите;
  • капка от височина - 21%;
  • произход от престъпление - 12%;
  • спорт или развлечения - 10%;
  • други причини - 7%.

Скала на Глазгоу ↑

Травматичното увреждане на мозъка (chmt) може да причини различни ефекти, засягащи или не засягащи живота на човека. TBI се класифицират по скалата на Глазгоу:

  • пълно възстановяване. Нараняването не засяга живота на жертвата, той, след възстановяване, напълно се връща към напълно ежедневния живот, без да губи способността си за работа;
  • умерено увреждане. След травма, човекът може да служи сам, но не може да се върне към миналата работа поради нарушаване на нервната система;
  • пълно увреждане. Пациентът не може да се справи без помощ;
  • вегетативно състояние е кома;
  • фатален изход.

Класификация

Всички chmt се разделят на отворени (opt) и затворени (zhmt). Откритите черепно-мозъчни увреждания възникват средно в 30% от всички случаи на HMT. Характеризира се с нарушение на целостта на черепа и увреждане на менингите, често такива наранявания са придружени от инфекциозен процес, който в крайна сметка влошава процеса на лечение и възстановяване. Затвореното черепно-мозъчно увреждане се характеризира с липса на черепно увреждане. ZBMT се счита за по-малко опасен, тъй като мозъкът не е изложен на контакт с външната среда.

В зависимост от силата на уврежданията:

  • лека степен. Счита се за най-благоприятното за човека. Това състояние не застрашава живота и здравето на хората. Леката тежест може да бъде само hfhm, хематомът може да бъде наблюдаван най-много от визуални увреждания. Сред симптомите пациентът може да изпита замайване, краткотрайно замъгляване на съзнанието, гадене;
  • средна степен. В този случай, значителни нарушения, може да има счупване на черепа и широко кръвоизлив, с други думи инсулт. Жертвата може да изпита повръщане на фонтан, той изпитва силно главоболие, замъгляване на съзнанието и възможна е припадък. Частично се развива частична амнезия, целият процес е придружен от тахикардия и фокални симптоми. Последното зависи от това къде е настъпило увреждането на черепа и мозъка, клиничната картина е различна, варираща от загуба на зрителната острота, завършваща с парализа на крайниците, речеви дефект и развитие на деменция;
  • тежка степен е зададена с отворен chmt. Откритото увреждане на мозъка е критично. Целостта на черепа и структурите на мозъка е нарушена, конвулсивни конвулсии и неврологични нарушения се добавят към симптомите, описани за умерена степен, вероятно кома.

От нараняване, за съжаление, никой не е застрахован. Нараняванията на главата са различни и техните симптоми също са различни. Сред основните видове излъчване на HMS:

  • сътресение;
  • мозъчна контузия;
  • компресия на мозъка;
  • кръвоизлив.

Последици от вредата ↑

Всички hmt, или по-скоро техните последствия се разделят на: остри и далечни. Остри последствия се появяват незабавно, но отдалечените могат да се почувстват през значителен период от време. Най-сериозната остра последица е кома, тя също има степен на три вида:

  • изразен, когато човек е в безсъзнание, е в болка;
  • дълбока кома се изразява в отсъствието на повечето от рефлексите, пациентът има разширени зеници, нарушена циркулация на кръвта;
  • Екстремната кома е най-трудната опция, при която без специални устройства не се осъществява независима вентилация и сърдечна дейност.

Дългосрочните последици включват:

  • намаляване на зрителната острота или слуха;
  • психични разстройства, развитие на деменция;
  • проблеми с координацията на движенията, пареза на крайниците;
  • липса на чувствителност в някои области на кожата и др.

Първа помощ

TBI са сред най-сериозните наранявания, тъй като увреждането на мозъка винаги е свързано с патологични последствия. В случай на CST жертвата трябва да получи първа помощ. Алгоритъмът за действие е както следва:

  • повикване на линейка;
  • Поставете пациента на равна повърхност на гърба си, ако жертвата е в съзнание или на негова страна, ако няма съзнание. В никакъв случай не трябва да оставяте пациента в седнало положение, дори ако е по-удобно за него;
  • нанесете студ около раната;
  • постави стерилна превръзка върху раната, за да спре кървенето;
  • ако има кървене от носа или излизане от алкохол, трябва да се достави стерилна турунда;
  • с отворен chmt, краищата на раната трябва да налагат превръзки и превръзка над тях;
  • следи реакцията на зеницата на светлината, пулса и дишането. Ако е необходимо, направете непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Кога се нуждаете от линейка:

  • засегнатото лице има отворено chmt;
  • кървене от рана, ухо или нос;
  • липса на дишане, пулс;
  • загуба на съзнание;
  • многократно повръщане;
  • конвулсивни конвулсии.

Дори ако жертвата е претърпяла лека травма и се чувства добре, той трябва да отиде на лекар, за да се увери, че няма последствия от HMT.

  • да остави жертвата без надзор преди пристигането на линейката;
  • оставете го в седнало положение;
  • без специална нужда да премествате пациента;
  • се опитват да получат прилепващи трески от черепа или чужди тела, ако има такива;
  • самостоятелно дават болкоуспокояващи.

Лечение и рехабилитация

Методите на лечение зависят от сложността на нараняванията, понесени от жертвата. В тежки случаи в болницата се извършват следните манипулации:

  • Симптоматичната терапия е да се вземат обезболяващи и ноотропни лекарства за подобряване на мозъчната дейност;
  • хемодинамична стабилизация. За да се избегне мозъчен оток, инжектиран с физиологичен разтвор или колоиден разтвор;
  • поддържане на нормално кръвно налягане;
  • в случай на повишена възбудимост, те се прилагат: халоперидод, морфин или натриев хидроксибутират;
  • ако има епилептични припадъци, предписвайте антиконвулсанти (реланий, карбамазепин).

Рехабилитацията на chmt е дълъг процес. Ефектите от травматична мозъчна травма могат да бъдат много сериозни. С отворен CHMT рехабилитация може да продължи с години. При затворена черепно-мозъчна травма възстановяването е по-бързо, но също така изисква да следвате всички инструкции на лекаря.

Не забравяйте, че черепно-мозъчното увреждане е сериозно заболяване, което изисква първа помощ и по-нататъшно лечение в болница. Последиците от HMT могат да бъдат най-непредсказуеми, така че не се лекувайте самостоятелно, дори ако ви се струва, че травмата е незначителна, и да повери здравето си на медицински специалисти.

Какво може да причини травматична мозъчна травма?

Една от най-честите причини за увреждане и смърт сред населението е нараняване на главата. Неговите последствия могат да се появят веднага или след десетилетия. Характерът на усложненията зависи от тежестта на увреждането, общото здравословно състояние на жертвата и от предоставената помощ. За да разберете какви последици може да причини нараняването на главата, трябва да знаете какви щети са.

Всички увреждания на мозъка са разделени според следните критерии:

Естеството на вредата. TBI се случва:

  • отворен. Те се характеризират с: скъсване (откъсване) на меките тъкани на главата, увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна и мозъка, наличието на пукнатини и фрактури на черепа. Отделно се разпределя проникваща и непроникваща OCMB;
  • затворена травма на главата. Те включват щети, при които целостта на кожата на главата не е счупена;

Тежест на нараняване. Има такива видове мозъчни увреждания:

  • сътресение:
  • контузии;
  • компресия;
  • дифузно повреждане на аксоните.

Според статистиката, в 60% от случаите нараняванията на главата са в дома. Причината за нараняване най-често е капка от височина, свързана с пиенето на големи количества алкохол. На второ място са ранени при инцидент. Делът на спортните травми е само 10%.

Видове последствия

Всички усложнения, произтичащи от черепно-мозъчни увреждания, се разделят на:

Рано - се появяват в рамките на един месец след нараняване. Те включват:

  • менингит - появата на това усложнение на травматично увреждане на мозъка е типично за увреждане от отворен тип. Развитието на патологията провокира преждевременно или неправилно лечение на раната;
  • енцефалит - развива се с отворена и със затворена травма на главата. В първия случай, това се дължи на инфекция на раната, се проявява 1-2 седмици след нараняването. В случай на затворена травма на главата, заболяването е следствие от разпространението на инфекцията от гнойните огнища в тялото (възможно в случай на заболявания на горните дихателни пътища). Такъв енцефалит се развива много по-късно;
  • пролапс, протрузия или абсцес на мозъка;
  • масивно вътречерепно кръвоизлив - последствията от затворена травма на главата;
  • хематом;
  • изтичане на алкохол;
  • кома;
  • шок.

Късно - настъпват в периода от 1 година до 3 години след нараняване. Те включват:

  • арахноидит, арахноенцефалит;
  • болест на Паркинсон;
  • оклузивна хидроцефалия;
  • епилепсия;
  • неврози;
  • остеомиелит.

Нараняванията на главата водят не само до развитието на мозъчни патологии, но и до други системи. Известно време след получаването му могат да се появят следните усложнения: стомашно-чревно кървене, пневмония, DIC (при възрастни), остра сърдечна недостатъчност.

Най-опасното усложнение на нараняване на главата е загубата на съзнание за няколко дни или седмици. Кома се развива след травматично мозъчно увреждане поради тежко вътречерепно кървене.

Въз основа на естеството на нарушенията, които се наблюдават в периода, когато пациентът е в безсъзнание, се различават следните видове кома:

  • повърхност. Характеризира се с: липса на съзнание, устойчивост на реакция на болка, фактори на околната среда;
  • дълбоко. Състояние, при което жертвата не отговаря на думите на хората, дразнители на външната среда. Има леко влошаване на белите дробове, сърцето, намаления мускулен тонус;
  • терминал. Последица от затворена тежка травма на главата. Неговите основни характеристики са: изразена дисфункция на дихателната система (асфиксия) и сърце, разширени зеници, мускулна атрофия, липса на рефлекси.

Развитието на терминална кома след травматично увреждане на главата почти винаги показва наличието на необратими промени в мозъчната кора. Човешкият живот се подкрепя от апарата за стимулиране на сърцето, пикочните органи и механичната вентилация. Смъртта е неизбежна.

Нарушаване на системите и органите

След нараняване на главата може да възникнат нарушения в работата на всички органи и системи на тялото. Вероятността от появата им е много по-висока, ако пациентът е бил диагностициран с открита травма на главата. Последиците от нараняване се проявяват в първите дни след получаването им или след няколко години. Може да възникне:

Когнитивни нарушения. Пациентът има оплаквания относно:

  • загуба на памет;
  • объркване;
  • че постоянно главоболие;
  • влошаване на мисленето, концентрация;
  • частично или пълно увреждане.

Нарушения на органите на зрението - се появяват, ако настъпи нараняване в тилната област на главата. Симптоми:

  • помътняване, двойно виждане;
  • постепенно или внезапно намаляване на зрението.

Дисфункции на опорно-двигателния апарат:

  • липса на координация на движенията, баланс;
  • промяна на походката;
  • парализа на шията.

За острия период на ТМИ са характерни и нарушения на дишането, газообмена и кръвообращението. Това води до респираторна недостатъчност, може да се развие асфиксия (задушаване). Основната причина за развитието на този вид усложнения е нарушение на вентилацията на белите дробове, свързана с обструкция на дихателните пътища поради проникване на кръв и повръщане.

Ако предната част на главата е наранена, силен удар в задната част на главата, вероятността от аносмия (единична или двустранна загуба на миризма) е висока. Трудно е да се лекува: само 10% от пациентите имат възстановяване на миризмата.

Дългосрочните ефекти на травматичната мозъчна травма могат да бъдат:

Дисфункции на нервната система:

  • изтръпване, изтръпване в различни части на тялото;
  • усещане за парене в ръцете и краката;
  • безсъние;
  • хронично главоболие;
  • прекомерна раздразнителност;
  • епилептични припадъци, гърчове.

Психичните разстройства при травматична мозъчна травма се проявяват под формата на:

  • депресия;
  • атаки на агресия;
  • плач без видима причина;
  • психоза, придружена от заблуди и халюцинации;
  • недостатъчна еуфория. Психичните разстройства при травматични мозъчни увреждания сериозно влошават състоянието на пациента и изискват не по-малко внимание от физиологичните нарушения.

Загуба на някои речеви умения. Последиците от умерени и тежки наранявания могат да бъдат:

  • спонтанност на речта;
  • загуба на способност да се говори.

Астеничен синдром. Типично за него е:

  • повишена умора;
  • мускулна слабост, неспособност да се правят дори малки физически натоварвания;
  • непостоянно настроение.

При деца, подложени на вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане, след травматично увреждане на мозъка, ефектите се проявяват много по-често.

Профилактика на усложнения, рехабилитация

Само навременно лечение може да намали риска от негативни последици след нараняване на главата. Първата помощ обикновено се предоставя от служители на медицинската институция. Но хората, които са близо до жертвата по време на неговата травма, също могат да помогнат. Трябва да направите следното:

  1. Превърнете човек в положение, при което вероятността от хипоксия и асфиксия е минимална. Ако жертвата е в съзнание, обърнете го по гръб. В противен случай трябва да я поставите на една страна.
  2. Третирайте раната с вода или водороден прекис, нанесете превръзки и бинт: това ще намали подпухналостта, риска от развитие на инфекциозни усложнения в случай на открита травма на главата.
  3. Ако има признаци на задушаване, затруднено дишане и сърдечна аритмия, извършете кардиопулмонален масаж, осигурете достъп до въздуха на пациента.
  4. Спрете едновременното кървене, лекувайте други увредени участъци на тялото (ако има такива).
  5. Изчакайте пристигането на линейката.

Лечението на наранявания на главата се извършва изключително в болницата, под строгия контрол на лекар. В зависимост от вида и тежестта на патологията се прилага медицинска терапия или хирургична намеса. Може да се предписват лекарства от такива групи:

  • аналгетици: Baralgin, Analgin;
  • кортикостероиди: дексаметазон;
  • успокоителни: Valocordin, Valerian;
  • Ноотропи: Глицин, Фенотропил;
  • антиконвулсанти: Seduxen, Difenin.

Обикновено състоянието на пациента след нараняване се подобрява с времето. Но успехът и продължителността на възстановяването зависи от мерките, предприети през периода на рехабилитация. Следните уроци са в състояние да върнат жертвата в нормален живот:

  • ерготерапевт. Работи по обновяване на уменията за самообслужване: придвижване по апартамента, управление на автомобил като пътник и шофьор;
  • невролог. Занимава се с корекция на неврологичните заболявания (решава как да възстанови обонянието, да намали гърчовете и какво да прави, ако след нараняване, главоболие);
  • логопед Помага да се подобри дикцията, да се справи с проблема на неразбираемата реч, да се възстановят уменията за общуване;
  • физиотерапевт. Коригира синдрома на болката: предписва процедури за намаляване на главоболието след нараняване на главата;
  • физиотерапевт. Неговата основна задача е да възстанови функциите на опорно-двигателния апарат;
  • психолог, психиатър. Помощ за премахване на психичните разстройства с мозъчни травми.
обратно към индекса ↑

прогнози

Необходимо е да се мисли за рехабилитация още преди жертвата да бъде изписана от медицинско заведение.

По-късно търсенето на помощ от специалисти не винаги дава добър резултат: след няколко месеца след нараняване е трудно и понякога невъзможно да се възстановят функциите на вътрешните органи и системи.

С навременно лечение обикновено започва възстановяване. Но ефективността на терапията зависи от вида на нараняване, наличието на усложнения. Съществува и пряка връзка между възрастта на пациента и степента на възстановяване: при по-възрастните хора лечението на наранявания на главата е трудно (те имат крехки кости на черепа и много свързани заболявания).

При оценката на прогнозите за всички категории пациенти специалистите разчитат на тежестта на увреждането:

  • последиците от леката мозъчна травма са незначителни. Следователно, в почти всички случаи е възможно да се възстановят функциите на тялото. Но случайни наранявания на главата на тази форма (например, по време на бокс класове) увеличават вероятността за развитие на болестта на Алцхаймер или енцефалопатия в бъдеще;
  • удари, наранявания със средна тежест причиняват повече усложнения и последствия от черепно-мозъчно увреждане. Рехабилитацията продължава дълго време - от 6 до 12 месеца. По правило след терапията всички нарушения изчезват. Инвалидността възниква в редки случаи;
  • тежка травматична мозъчна травма най-често води до смърт на пациенти. Около 90% от оцелелите частично губят способността си да работят или да станат инвалиди, страдат от психични и неврологични заболявания.

Последици след травма на главата: от патология на мозъка до загуба на зрение, слух и аромат, влошаване на кръвообращението. Ето защо, ако след прехвърлянето му се изгуби обонянието или се появи редовно главоболие, се забелязват проблеми с мисленето, незабавно се консултирайте с лекар: колкото по-скоро се появи причината за нарушенията, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Дори и с леко увреждане на мозъка, функциите на тялото не се възстановяват, ако лечението е избрано неправилно. Пациентите с травма на главата трябва да се лекуват само от квалифициран лекар.

Травматична мозъчна травма: последици и живот след това.

Поздрави, скъпи гости и читатели на моя блог. Блог-невролог, който е посветен на рехабилитацията след инсулт и наранявания, които водят до нарушаване на нервната система (наранявания на главата и гръбначния стълб, инфекциозни заболявания, операции и др.). Днес ще говорим за травматична мозъчна травма и как тя е изпълнена за по-късен живот, т.е. прогнозата за здравето и самия живот, имайки предвид социалната му страна. За мнозина, които са били докоснати от нараняване на главата, било то самият човек, който го е имал, или неговите роднини и роднини, рано или късно възниква въпросът: „Какво следва...? … как следва? ”И така нататък. А фактът, че допълнително зависи много от това каква степен на нараняване е получил.

Тежестта на травматичната мозъчна травма (TBI) и последствията.

Накратко, ще напиша това, което исках да кажа за качеството на живота и последствията от травматичната мозъчна травма от неговата тежест. Ще опиша конкретни примери от моята практика, без да навлизам в подробности за тяхната класификация и сухи термини. Ще опиша 3 типични случая, съответстващи на степента на тежест на нараняване, по-долу в статията ще ги разгледаме по-подробно.

Дело номер 1. Силно изразените ефекти, които могат да направят лицето с увреждане от здрав човек, може да настъпи след сериозно нараняване, придружено от фрактура на костите на основата на черепа, интрацеребрални хематоми и множествени огнища на контузия в веществото на мозъка. Наличието на контузионни огнища се установява чрез компютърна томография на мозъка. Прогнозата за възстановяване влошава продължителния престой в кома, когато увреденото лице може да остане в продължение на седмици или дори месеци в безсъзнание.

Пример: мъж на зряла възраст е бил приет в болница в безсъзнание, от мястото на инцидента е отведен с линейка. След преглед и преглед от специалисти (невролог, неврохирург, реаниматолог) е поставена диагнозата: Отворена черепно-мозъчна травма (OCMT). Тежка мозъчна контузия от 01/12/2014, с многобройни огнища на контузия в двата предни дяла. Посттравматичен субарахноидален кръвоизлив (SAH). Кома 1 супена лъжица. Увредена рана на меката тъкан на лявата темпорално-челна област. Абразии на лицето. Хоспитализирани в интензивното отделение.

Дело № 2. Умерено изразени ефекти на TBI възникват, като правило, след умерено нараняване и са нарушени функции, които могат да продължат седмици или месеци, но не са изразени.

Пример: един млад мъж, след удари в главата, нанесен в битка, загубил съзнание за 10 минути, след това се сетил и самостоятелно отишъл в болницата, където след преминаване на прегледа бил диагностициран с затворена черепно-мозъчна травма (затворена глава). Мозъчна контузия с умерена тежест от 01.12.2014 г., с образуване на един контужен фокус в левия темпорален дял. (контузен фокус, открит по време на компютърна томография). Хоспитализиран в отделението по неврохирургия.

Дело № 3. Лека травматична мозъчна травма, като правило, не оставя траен ефект. Периодът на възстановяване често е ограничен до един месец, в някои случаи, нарушения на съня, повтарящи се главоболия, пристъпи на паника и нарушение на паметта могат да останат. Тези ефекти са по-вероятни в случай на повтарящи се наранявания на главата.

Пример: една възрастна жена, която се плъзна по хлъзгавата повърхност, падна и удари главата си в твърда повърхност. За кратък период от време тя загуби съзнание (до 30 секунди), след като се възстанови, усети гадене и главоболие. Тя помоли за помощ в линейка. Той е хоспитализиран в спешното отделение на местна болница, където след преглед от дежурен травматолог и невролог е поставена диагноза затворена черепно-мозъчна травма. Сътресение на мозъка (СГМ) от 12.01.2014 г. беше хоспитализирано в отделението за произшествия за по-нататъшно лечение.

Контузия и сътресение: прогноза за здравето и живота.

Сега нека анализираме, с цел, прогнозата за живота и здравето за всеки от горните случаи.

Дело номер 1. Този случай е най-сериозният от описаните 3. При такива наранявания много висок риск за живота, смъртността е висока. Ако човек оцелее, тогава най-вероятно ще има сериозни увреждания на централната нервна система. Тази концепция е широка и аз ще се опитам да опиша по-подробно какво е заложено на карта. Големи области на мозъка са повредени и загубата на функция е значителна: по отношение на движенията може да има намаляване на силата във всички крайници на тялото, както и в половината от тялото или хемипареза, към която след няколко месеца (обикновено от 3) мускулен растеж. тонус (спастичност). Това затруднява самостоятелното придвижване. Невъзможно е да се каже недвусмислено, понякога такива хора се възстановяват на добро ниво, когато самите те ходят без помощ, но случаи на по-нататъшно лягане не са необичайни.

Често такива увреждания са придружени от намаляване на зрението в резултат на загуба на зрителни полета (hemianopsia), които са отговорни за увредените участъци на мозъка или увреждане на зрителните нерви, което може да доведе до тяхната пълна атрофия в бъдеще. Характерът на човек може да се промени драстично, заедно със загубата или намаляването на умствените способности. Възможна загуба на памет, минали или текущи събития.

Личността на жертвата се променя, понякога може да стане неразпознаваема от роднините си, поради драматична промяна в характерните черти и появата на нови черти, често отрицателни. Те включват огнища на агресия, безразличие, апатия или периоди на раздразнителност. Епилептичните припадъци не са рядкост след тежка мозъчна контузия.

Случай 2. Контузия на мозъка с умерена и лека тежест може да направи човек инвалид най-малко 3-4 седмици, понякога повече. Въпреки загубата на функции на нервната система, намаляването на чувствителността (хипестезия), намаляването на силата на ръката и (или) крака, несъгласуваност на движенията, рядко са постоянни и се възстановяват в рамките на няколко месеца. Честа последица са главоболие, което може да наруши няколко месеца, след което преминава.

Обикновено няма трайни увреждания, тези, които страдат от нараняване на главата след няколко месеца, живеят един и същ живот без значителни различия от обикновените хора. До половин година могат да се появят повтарящи се болки в главата и / или пристъпи на паника - атаки на сърцебиене, изпотяване, страх и липса на въздух, но това не винаги е така.

Случай 3. Сътресението на мозъка е най-леката форма на травматична мозъчна травма. Повечето хора със сътресение се изправят на крака към лекаря и също така си тръгват, отказвайки хоспитализация в болницата. Ако обаче лечението се извършва в болница, продължителността на лечението рядко надвишава 14 дни. Общият период на лечение продължава до 1 месец. За това как се провежда лечението и какви методи се използват по-подробно, прочетете тук продължението на статията.

Подобни публикации:

Навигация на запис

Коментари:

Травматична мозъчна травма: последици и живот след това. : 12 коментара

Силна H / M / T на ляво тегло на черепа, инвалидност, плака разходи, 3,5 години, усукване на краката, пиян походка.

TSPT, травма на 7 години, плаката е от лявата страна на черепа.
Последици: Забравих да разчитам, пиша и говоря, трябваше да науча за него, помня всичко останало, сякаш беше вчера.
Той се възстанови почти напълно и на 8-годишна възраст отиде на училище като най-обикновеното дете. Аз провеждам напълно независим начин на живот, дори няма увреждания. Минаха 28 години от произшествието. Периодично, не много главоболие в задната част на главата. При честа смяна на времето 2-3 пъти на ден, главата също боли поради промени в атмосферното налягане. От честото огъване или скачане, също боли, макар в началото това да не се усещаше. Т.е. ако трябва да копаеш картофи, тогава коленичи и пълзи, така че да няма капки и чести пристъпи на кръв към мозъка.

Може би такива леки последици, защото имам ниско кръвно налягане от раждането. (не знам)

Как смятате, че в бъдеще може да има други проблеми?

Здравейте, а в бъдеще човек от един пример трябва да се подложи на периодично лечение, с кого да се свърже?

Здравейте Размерът на необходимата помощ зависи от естеството на последствията, които тази вреда остави. Ако нараняването остави след себе си загубени неврологични функции, тогава той трябва да се подложи на целево лечение, избрано за конкретния случай.

В тази статия всичко е много неясно, за съжаление.. моят случай е по-подходящ за номер 2. Мозъчната контузия (ляв тилен лоб). Последствията са описани в случай № 1. И не веднага, а само след година. Всичко се случваше много бързо. Започна с малки неща, после започна да забравя все повече и повече. Трябваше да напусна работа на 26 години. Миналите събития се помнеха нормално. Но RAM практически не функционираше. Може да се каже, че почти не се фокусира върху това, което се случва, или във времето. И всичко това се случи в рамките на 3 месеца.! Както докторът ми обясни по-късно, връзките между мозъчните участъци на клетъчното ниво бяха нарушени. (експерти ще ме разберат). ЯМР не показва разбивка на комуникацията на клетъчно ниво, а само показва патологични промени в мозъка. Възстанових се около 9 години. Не знам как е отишъл целият този ад... Изпих и изядох всичко, което можеше да подобри мозъчната функция. Сега не мога да гледам на някои продукти. Няколко пъти се опитваше да се отърве от себе си, да не предава с никакви думи колко лошо е, но тя спря страха от смъртта. Не мога да кажа, че се възстанових напълно. Работя като у дома си на свободна практика. Често страдам от безсъние и главоболие. Хроничната умора не спечели. Преди година, замаяни на пътя, започнаха да ядат храни, богати на желязо, - са преминали. Но паметта се е възстановила почти напълно.
Като цяло сега много симпатизирам на всички, които имат или са имали подобни проблеми. Знам предварително, че трябва да отида, за да се оправя, бих предпочел да умра на място. Дори не знам къде съм намерил толкова много сила през тези 9 години, за да се стремя към възстановяване... Не виждах друг начин как да направя нещо. Защото се страхуваше да умре, но не искаше да се примирява с това и да остане в това състояние. В резултат на това сега съм на 37. Можем да кажем, че най-добрите години от живота ми са загубени в тази борба.

Добър ден, съпругът ми е на 32 години, сега е в интензивно отделение след удара по главата! Диагноза като 1 история, тежка травма на главата, контузия! Но той излезе с кома, сега е заспал, за да може мозъкът да почива !! Какви ще са последствията? Искаме да отидем по-далеч в Германия за лечение! Благодаря предварително

Здравейте Що се отнася до последствията, по-често като описанието по-долу за този случай. Възрастта е млада, важно е да имаме положителна динамика на възстановяване в първите месеци след възвръщането на съзнанието. Положителните промени под формата на добър регрес на нарушенията в рамките на един месец или 2 са окуражаващи за добра степен на възстановяване. Времето ще покаже тази динамика, което също е важен фактор за прогнозиране на възстановяването на неврологичните заболявания.

Добър ден Исках да попитам за съвети, за съпругите на съпрузите след chmt
Мина почти една година от нашия инцидент, в продължение на 18 дни съпругът ми беше в отделение за интензивно лечение, избира се, 7 счупвания на ребрата, по-късно трепанинг на черепа, отстраняване на хематом, контрол на носния ликьор, минулитит...
Ние се справихме с всичко, той оцеля и това е най-важното нещо
През ноември 2017 г. затворите плаката на черепа
Напълно физически възстановена, нищо не е счупено
Но психическото му състояние... много е трудно да свикнеш и да се научиш да обичаш другия си, той обича нещо, мрази песни, пее песни на улицата, говори много шумно в транспорта, се държи на обществени места, както на сцената
На работното място е точно обратното, дискретно, усърдно и т.н.
Чувства се като почивка у дома и разгръщане на емоции
Не искам да отида при лекарите
Кажи ми, може ли някой да се натъкне на това? Научете как да се държите? Как мога да му помогна?

Здравейте Въпросът в другия е дали съпругът ви разбира и е наясно с това поведение? Ако е така, това е основната стъпка към коригиране на тези последствия. За помощ в такива случаи, трябва да се свържете с психиатър и психотерапевт.

На невролога, преди всичко. Останалото зависи от последствията, оставени от травмата.

Здравейте През 2017 г. съпругът ми ме хвърли, отлетя, удари рамката на вратата на врата ми. Припаднали, не знам колко дълго. Спешната ЯМР и инцефолограма показаха нормално. "Само няколко много малки джоба, съответстващи на възрастта," пишат те. Странно за мен 51, мислех, че все още не съм стар. Казаха, че просто са наранени, всичко е наред. Бях много уморен на следващия ден и главата ме болеше. Но след седмица стана лошо. Много много силни главоболия, така че мислех, че умирам от рак (в миналото, преди 20 години, оцелели след рак). Кръвните изследвания показват тежка желязодефицитна анемия. Капелници 2 месеца. Pom B-12 анемия - инжекции. В началото на желязото капетата започнаха спонтанни химотоми на краката на краката отпред, постоянни. Някои от тях вече са пожълтяли, други се появяват пресни и така за 2 месеца, докато желязото капе. Vereya първо да кажа logadinnye дози от желязо таблетки 2 валентност, след това 3 валентност vapelnitsy. Така от самото начало на желязната терапия започнаха хиатомите и судорите! Всеки ден и понякога 2-3 пъти на ден. първо 15 минути, след това увеличение до 1 час. В такива моменти на хартия сърцето ми ще спре. Конвулсиите се успокоиха от времето... сега рядко. Но се появи силен кърлежи (лявата ръка с тирбушон, главата надолу и огъването на коленете) и се утвърди. ПАМЕТ! тогава през есента имаше фуга. Забравих къде отивам. Мозъкът на детето беше няколко месеца. И стреса рефлексите са постоянни. Сега отразява срамежливи рефлекси. Днес паметта е възстановена, но не до края, лекият слоуризъм, постоянната умора, замаяност като водата в главата ми са силни. Съхраняване в продължение на 30 минути в главата ми и след това отново съм толкова глупава. и така няколко пъти на ден. Не мога да съсредоточа вниманието. Това беше бързо мислене. Тъй като съпругът му го е злоупотребил вкъщи в продължение на 2 години, лекарите пишат посттравматичен стрес - дизгроза. (на английски, това е Америка). Те пишат разстройство на трансформацията, депресия, миоклонусни движения, разстройство на неконтролирани движения. Те смятат това от домашното насилие и стреса. И ме пращат при психиатър. Но! Знаейки, че съпругът ми иска да се отърве от мен, не мога да повярвам, че такива сериозни последици само от стреса. Преди брак, преди 3 години бях много устойчив на стрес и не мога да повярвам, че кърлежи и конвулсии от стрес. Ако нямаше сътресение, можеше ли да се развие от някаква токсичност? Може би той ми даде някои невролептици? Той може, не е приятелски настроен към закона и не се страхува от нищо. Всичките ми 10 нокти имаха най-силното дълбоко напречно на дупките. всичките 10 нокти. косата излезе на половина и всичко това на фона на анемия и спонтанни хематоми (когато топъл душ, ужасно itatomas itatomas). Моето дълбоко убеждение. че нещо, което ядох. В крайна сметка, причината за анемия, лекарите не обясни. Трудно ми е да повярвам, че пишат "ПРЕВРАЩЕНИЕ НА КОНВЕРСИЯТА". Не е страшно за мен да продължа с мен, живея в Америка. Медицината е малко по-различна.

Здравейте Интоксикацията също може да бъде причината. НО! Не всички фармакологични лекарства могат да причинят тези симптоми. Въпросът е, от какво още е анемия? Отново, дефицит на желязо или В12 дефицитна анемия. Това са различни форми и причините са напълно различни. В първия случай загубата на кръв, при второто, стомашно заболяване, хелминтни инвазии и др. Би било хубаво да се обърнете към гастроентеролог, да вземете отново кръвен тест.
Сътресение на мозъка не се проявява на ЯМР, това са само клинични прояви (симптоми), които изчезват без следа. Симптомите след година или повече след сътресение не са свързани с него. Може ли това да е причината за посттравматичния отговор (след психологическа травма) - да, може. Замаяност, загуба на паметта, умора и периодично чувство на дезориентация може да се дължат на анемия. Откъде идва и какво причинява? С уважение.

Вие Харесвате Епилепсия