Посттравматична енцефалопатия - каква е тя и как се лекува

Иван Дроздов 07.24.2017 2 Коментари

Посттравматичната енцефалопатия е въздействието на TBI, проявяващо се под формата на промени в функциите и структурата на мозъка с различна тежест. Психичните, вестибуларните, умствените и автономните разстройства могат да се проявят в рамките на 12 месеца от момента на нараняване и по този начин значително ограничават ежедневните поминъци. При тежки форми на мозъчно увреждане пациентът е признат за инвалид, тъй като поддържащите му функции са ограничени.

Заболяването е усложнение на TBI, следователно, според ICD-10, най-често му се присвоява код T90.5 - „Последствия от вътречерепно увреждане“ или G93.8 - „Други специфични заболявания на мозъка“. Ако посттравматичната енцефалопатия е придружена от тъканно подуване и тежка хидроцефалия, тогава тя може да бъде наречена G91 код - "Придобита хидроцефалия".

Степен на посттравматична енцефалопатия

По тежест посттравматичната енцефалопатия се класифицира по следните критерии:

• Степен 1 ​​- не се разпознава от визуални симптоми и признаци, тъй като естеството на увреждане на мозъчната тъкан е незначително. Възможно е да се разкрият нарушения, причинени от синина или сътресение, чрез диагностични или лабораторни изследвания, както и чрез метод на специални тестове.
• Степен 2 - характеризира се с проявление на неврологични признаци под формата на неспокоен сън, умора, емоционална нестабилност, намалена концентрация и памет. Симптомите изглеждат незначителни и спорадично.
• Степен 3 - поради силния травматичен ефект върху мозъчната тъкан на пациента възникват сериозни нарушения в централната нервна система, които могат да се проявят като усложнения като деменция, епилептични припадъци, болест на Паркинсон.

Заключението за тежестта на посттравматичната енцефалопатия се прави от невролог въз основа на естеството на увреждане на мозъчните структури и проявата на симптомите.

Причини за заболяване

Посттравматичната енцефалопатия е усложнение на травматичната мозъчна травма II или III степен, която може да се получи в следните случаи:

• по време на раждане;
• автомобилни катастрофи, самолетни катастрофи;
• удар върху главата или на тежък предмет, паднал върху него;
• боеве, побои, получени, включително, в резултат на спортни състезания;
• падна, удари главата си на земята или друга твърда повърхност.

След травматично въздействие се наблюдават промени в мозъчните структури, които могат да причинят развитие на посттравматична енцефалопатия:

• непосредствено след нараняване се образува оток в мозъчните тъкани, което затруднява протичането на кръвта през съдовете;
• поради недостиг на кислород, засегнатият мозък започва да атрофира, намалявайки по размер;
• пространствата, образувани в резултат на изсъхване на мозъка, са пълни с течност, която притиска близките тъкани и дразни нервните окончания;
• натискът на гръбначно-мозъчната течност значително нарушава кръвоснабдяването, в резултат на което мозъчните клетки започват да се разделят и умират.

Пространствата в структурите на мозъка, които също могат да бъдат запълнени с течност, често се появяват след резорбция на интракраниални хематоми, причинени от нараняване. В същите пространства могат да се образуват паренфалични кисти, които също стискат мозъчната тъкан и по този начин допринасят за тяхната смърт.

Симптоми и признаци на посттравматична енцефалопатия

Симптомите на посттравматична енцефалопатия се проявяват и се увеличават в рамките на 1-2 седмици, докато естеството и тежестта на неврологичните заболявания ще зависят от размера на фокуса и областта на мозъчното увреждане.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

Развитието на посттравматична енцефалопатия се посочва със следните признаци:

1. Нарушение на паметта Краткотрайната амнезия може да присъства веднага след травмата или по времето, когато жертвата се събуди след загуба на съзнание. Държавата трябва да бъде обезпокоителна, когато човек започне да забравя събития, настъпили след травматичното събитие.
2. Намалена концентрация. Пациентът става разсеян, инхибиран, невнимателен, бавен, бързо се уморява от умствена и физическа работа.
3. Нарушаване на умствените функции. Човек не може да мисли логично и аналитично, в такова състояние той извършва необмислени действия, не е в състояние да взема адекватни решения в ежедневния живот и професионалната дейност.
4. Намалена координация. Пациентите с посттравматична енцефалопатия трудно поддържат баланса и координират движенията си. Той има нестабилна походка, докато върви, понякога му е трудно да влезе на прага.
5. Нарушения на речта, проявяващи се под формата на бавен и неясен разговор.
6. Промяна на поведението. Човек започва да показва поведенчески качества и характерни черти, които не са му присъщи по-рано (например, апатия към случващото се, проблясъци на раздразнителност и агресия).
7. Липса на апетит.
8. Insomnia.
9. Главоболие, което е трудно да се премахне с болкоуспокояващи.
10. Скача кръвно налягане, придружено от изпотяване и слабост.
11. Гадене, което се появява внезапно.
12. Световъртеж, често се появява след физически труд.

В забавения период през годината след травма, пациент с посттравматична енцефалопатия може да изпита епилептични припадъци, което показва по-дълбоко увреждане на мозъчните структури.

Диагностика и лечение на посттравматична енцефалопатия

За да се диагностицира посттравматична енцефалопатия, неврологът най-напред научава от пациента информация за пострадалата травма, а именно:

• давност;
• локализация;
• тежестта;
• проявени симптоми;
• метод на лечение.

След това лекарят предписва допълнително изследване с инструментални методи:

• ЯМР и КТ - за идентифициране на степента на травматични ефекти и признаци на атрофия на мозъка;
• електроенцефалография - изследване на честотата на основните ритми и определяне на степента на епилептична активност.

След преглед, на пациента се предписват лекарства, насочени към премахване на негативните ефекти от нараняване и възстановяване на мозъчните функции. Индивидуално, лекарят избира следните групи лекарства:

• диуретици - с диагностициран хидроцефаличен синдром;
• аналгетици - за главоболие;
• ноотропни лекарства - за възстановяване на метаболитните процеси между мозъчните клетки;
• невропротектори - за възстановяване и подхранване на нервните клетки;
• витамини "В" - за подхранване на мозъка и подобряване на неговата активност;
• антиконвулсанти - епилепсия, потвърдена от специалисти.

Спомагателната терапия играе важна роля в възстановяването на мозъчните функции при посттравматична енцефалопатия:

• физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• акупунктура;
• масаж - класически, ръчен, точков;
• помощта на психолог.

В зависимост от степента на увреждане на мозъка и интензивността на симптомите, на пациента се предписват курсове за лечение, като интервалът между тях е 6 месеца или една година. През останалото време той трябва да спазва няколко основни изисквания:

• ям правилно;
• ежедневни разходки - пеша и на чист въздух;
• да се откажат от лошите навици;
• редовно посещавате невролог за наблюдение на здравето.

Прогноза и последствия

При потвърдена посттравматична енцефалопатия, пациентът ще се нуждае от дългосрочна рехабилитация, за да възстанови нарушените или загубени мозъчни функции.

През годината се провеждат курсове за лечение и рехабилитация, както и мерки за социална адаптация в случаите, когато нарушенията на мозъчната дейност водят до ограничаване на личната грижа и дискомфорта в ежедневието. Само след този период, лекарят може да направи прогноза за степента на възстановяване на мозъчната функция.

Ако след рехабилитацията загубените функции и работоспособност не могат да бъдат възстановени, на пациента с посттравматична енцефалопатия се приписва увреждане. В зависимост от формата на патологията, на него се присвоява една от следните групи:

• ІІ или ІІІ група - при диагностицирана тежест на 2-ра степен на патология, като в същото време пациентът може да работи при условие на лек труд и намален работен ден.
• І група - при заболяване от трета степен поради намаляване или пълна липса на възможност да се грижи за себе си и нуждата от външна помощ.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Уврежданията не се приписват на пациенти с посттравматична енцефалопатия 1-ва степен, тъй като ефектите от симптомите, характерни за това състояние, не намаляват качеството на живот и ефективност.

Каква е опасността от посттравматична мозъчна енцефалопатия - комплексно лечение и възможна инвалидност?

Енцефалопатията е заболяване, което включва редица симптоми, които възникват в резултат на разрушаването на мозъчните клетки, тежка липса на кислород или кръв в тялото.

Тя може да бъде от два вида - вродена, развитието на която е започнало в утробата на майката, или придобито, развиващо се след раждането.

По правило развитието на болестта се развива бавно, въпреки че има случаи на бързо проявление.

Особености на посттравматичната енцефалопатия

Посттравматичната енцефалопатия се характеризира с това, което е резултат от всякакъв вид механични увреждания.

Неговата особеност е фактът, че симптомите могат да напомнят за себе си дори и след като сте се възстановили от него.

В зависимост от местоположението и тежестта, силата на симптомите на посттравматичната енцефалопатия варира.

Най-често следтравматичната енцефалопатия на мозъка се проявява под формата на главоболие и световъртеж.

Тя също има проблеми със съня, чувство на слабост, което води до намаляване на способността за работа и увеличаване на скоростта на умора. Възможни драматични и драматични промени в настроението.

Относно кодирането на заболяването в МКБ 10

Посттравматичната енцефалопатия най-често се кодира в ICD 10 с T90.5 шифър. Този шифър означава „последствия от вътречерепно нараняване“. Въпреки че понякога е shivirut като G91.

Причините за заболяването

Като правило, причината за развитието на посттравматична енцефалопатия е травматична мозъчна травма с различна степен на тежест (умерена и тежка).

Такива наранявания са причинени от следните инциденти:

• пътнотранспортно произшествие;
• нараняване на главата с тежък предмет;
• падане от голяма височина;
• наранявания, които боксерите получават в процес на борба.

Вследствие на това от такива наранявания възникват следните проблеми:

1. Мозъкът започва да се свива по размер или с други думи атрофира.
2. Пространството, което преди е заемало мозъка, е пълно с течност. И в резултат на това има компресия на мозъка, която вече постепенно изсъхва.
3. Образуват се области, в които се разделя или разпада мозъка.
4. В местата на образуване на големи хематоми се появяват пространства, които след това се пълнят с течно вещество.

Тези промени в структурата на мозъка могат да се наблюдават едва след като се извърши изследване с използване на магнитно-резонансно изобразяване на увредените участъци.

Прогресия на заболяването

За да се разбере как се развива болестта, е необходимо да се разбере нейната динамика.

За посттравматична енцефалопатия тя има пет етапа и има следната форма:

• в момента, в който е настъпило нараняване, започва нарушаването на нервната тъкан на мястото на неговото прилагане;
• започва процеса на подуване на мозъка, което води до определени промени в снабдяването на кръвта с мозъка;
• В резултат на факта, че се случва компресия на вентрикулите, проблемите започват с движението на цереброспиналната течност в тялото;
• в резултат на факта, че самообновяването на клетките на нервната система не настъпва, те започват да се заменят с съединителна тъкан, образувайки белези;
• и в резултат на това има необичаен процес за нашето тяло - неговото възприемане на нервните клетки от чужди тела.

Много опасна цереброспинална киста е лечението на патология с помощта на консервативни и хирургични техники. Какво трябва да знаете за методите на лечение и симптомите на заболяването.

Степен на заболяването

Има такива степени на посттравматична мозъчна енцефалопатия:

1. I степен. Посттравматичната енцефалопатия 1 степен няма външни признаци, които биха могли да определят наличието на тази патология в човешкото тяло. Характеризира се с някои промени, настъпващи в тъканите на мястото, където е настъпило нараняване или нараняване. За да се определи наличието на такова нарушение е възможно само в случай на използване на специални инструменти и процедури.
2. II степен. Посттравматичната енцефалопатия степен 2 вече има характерните прояви на неизправности на мозъка, които се наблюдават в малка степен и възникват от време на време. В този случай има нарушение в работата на нервната система, което се проявява в лош сън, понижена концентрация, проблеми с паметта, повишена умора и депресивно състояние.
3. III степен. Показателно е, че има проява на нарушения в работата на нервната система, които вече са много по-сериозни заболявания - деменция, паркинсонизъм и др.

Симптоми и признаци

Посттравматичната енцефалопатия има следните симптоми:

1. Проблеми с паметта. Ако те се наблюдават за незначителен период от време, то това е нормално състояние, характерно за хора, които са претърпели мозъчна травма. Ако трае 2-3 седмици, то вече е обезпокоително за пациента.
2. Проблеми с концентрацията и нарушаване на процеса на мислене. Това се проявява с летаргия, известно потискане, поява на проблеми с прехода от тема към тема. Също така, човек с такива симптоми не е в състояние да реши всички вътрешни проблеми или задачи, свързани с професионалната дейност.
3. Поведение, което е нехарактерно за здрав човек - неразумни огнища на агресия, депресия, тревожност.
4. Проблеми със съня, по-точно с отсъствието му.
5. Характеризира се със замайване, оплаквания от лош апетит, гадене, което се случва без конкретна причина, апатия, повишено изпотяване.
6. Има епилептични припадъци, които се появяват през цялата година от началото на нараняване.

Диагностични техники

Много важен момент е да се проучи причината, поради която човек има нараняване, неговата тежест и мястото, където се намира. Това е необходимо за назначаването на правилното и необходимо лечение.

За тази цел лекарят има възможност да назначи допълнително изследване:

1. Два вида томография - магнитен резонанс и компютър. С тяхна помощ е възможно да се определи колко дълбоко е увреждането и кои части от мозъка са били наранени или наранени.
2. Електроенцефалография. Това изследване дава възможност да се определи дали има някакви симптоми, водещи до развитие на епилепсия.

Лечение на посттравматична енцефалопатия

За да се намали вероятността от сериозни последици от нараняване на главата, е необходимо да започне лечението му навреме. Този момент е много важен за всяка болест.

Необходимо е лечение на посттравматична енцефалопатия, което зависи от проявата на посттравматична енцефалопатия. За всеки от тях има свое собствено лекарство, което се избира от лекаря индивидуално.

В допълнение към лекарствата, посещенията на психолога и разговорите с него имат съществен ефект - класове, които ще бъдат полезни за подобряване на паметта - кръстословици, загадки.

Не са излишни курсове по медицинска физическа култура, посещения на масаж.

С всичко това е наложително да се откажете от всичките си лоши навици и да започнете да водите напълно здравословен начин на живот, който включва не само изоставянето на алкохола и пушенето, но и здравословната диета.

Последици и увреждания

Прогнозата се определя след изтичане на една година след появата на мозъчна травма.

През този период е необходимо да се извършат всички рехабилитационни мерки, които ще помогнат на жертвата да се отърве от последствията от посттравматична енцефалопатия.

Дефекти, които не са лечими, ще останат, напомняйки на човека за нараняването му. Въпреки че има изолирани случаи, когато дори и след пет години на рехабилитационни мерки има положителни резултати.

Нарушенията на интелектуалните способности често водят до това, че човек, който е имал мозъчна травма, вече не може да се справи с професионалната си дейност по обичайния начин. В такива случаи на посттравматичната енцефалопатия се приписва увреждане.

Така, в случай на нараняване I степен на увреждане не е предписана. Степен II е свързана с инвалидизация от степен II или степен III. Е, в случая на III тежестта на заболяването се отнася към първата група увреждания.

Видео: Посттравматична енцефалопатия и промени в времето

Промените във времето са опасни за хората, страдащи от посттравматична енцефалопатия. Какви отклонения са възможни при това заболяване.

Травматична енцефалопатия

Травматичната енцефалопатия е сложно невропсихиатрично заболяване, което се развива в късния и далечния период на травматично увреждане на мозъка. Възниква на базата на дегенеративни, дистрофични, атрофични и цикатрични промени в мозъчната тъкан. Проявява се със слабост, намалена работоспособност, повишена умора, емоционална лабилност, нарушения на съня, замаяност, свръхчувствителност към дразнители. Диагнозата включва неврологичен преглед, разговор с психиатър, инструментални изследвания на мозъка, психологически тестове. Лечение - фармакотерапия, психотерапия, възстановителни мерки.

Травматична енцефалопатия

Думата енцефалопатия идва от древногръцкия език, преведена като "мозъчно заболяване". Травматичната енцефалопатия е най-честото усложнение на TBI. Синонимни имена - травматично органично мозъчно увреждане, посттравматична енцефалопатия. В Международната класификация на болестите 10, нарушението често се нарича „последствия от интракраниална вреда” Т90.5. Разпространението е най-голямо сред мъжете на възраст от 20 до 40 години, особено сред хората, участващи в бойни спортове. Според различни източници епидемиологичният показател при пациенти с TBI достига 55-80%.

Причини за травматична енцефалопатия

Основният фактор за това усложнение е травматично увреждане на мозъка. Причината може да бъде удар, идиот, рязък трясък или клатене. Вероятността от последващо развитие на енцефалопатия се увеличава с преморбидна съдова патология, алкохолизъм, интоксикация, тежки инфекции. Следните категории пациенти са изложени на риск:

• Спортисти. Бойните и екстремните спортове са придружени от падания, инсулти, водещи до нараняване. Травматичната енцефалопатия често се диагностицира при боксери, борци, хокеисти, футболисти, велосипедисти, скутери.
• Служители на властови структури. Включва представители на професиите, свързани с употребата на насилие - полицията, военния персонал, охраната. Честите TBI образуват хронична форма на енцефалопатия.
• Водачи, пътници на превозни средства. Травма може да бъде причинена от злополука, катастрофа. По-застрашени професионални шофьори.
• Пациенти с конвулсивни припадъци. При епилептични, истерични припадъци, рискът от внезапно падане, удар по главата върху твърди повърхности се увеличава. Пациентите не са в състояние да контролират хода на атаката и не винаги имат време да вземат безопасна позиция, преди да започне.
• Новородените. TBI може да бъде резултат от усложнения при раждане. Органичните увреждания и неговите ефекти се диагностицират през първата година от живота.

патогенеза

Основата на травматичната енцефалопатия е увреждането на мозъчната тъкан от дифузен характер - патологични промени в различни мозъчни структури. Патологично открити съдови нарушения, причиняващи хипоксия, дегенеративни промени в невроните и глията, белези в мембраните, сливане на мембраните между тях и с мозък, образуване на кисти, хематоми, разширени вентрикули на мозъка. Развитието и клиничният ход на енцефалопатията е динамичен многостепенен процес, който се определя от естеството на увреждането, тежестта на лезията, индивидуалните способности на тялото да се възстанови и издържа на патологичните ефекти. В патогенезата, хипоксичните и метаболитни нарушения в невроните промените в ликвородинамиката са по-доминиращи. Генетичните и преморбидните фактори, общото здравословно състояние, възрастта, професионалните рискове, качеството и навременността на лечението на периода на остра травма имат вторично въздействие.

класификация

В зависимост от честотата и тежестта на периодите на декомпенсация на посттравматичния процес, съществуват четири вида енцефалопатия: регресивен, стабилен, ремитентен и прогресиращ. Тази класификация се използва за прогнозиране и оценка на ефективността на лечението. По естеството на клиничните прояви в структурата на травматичната енцефалопатия има няколко синдрома:

• Вегетативно-дистония. Най-често срещаните. Причинени от поражението на центровете на вегетативна регулация, неврохуморални нарушения.
• Астенични. Открива се във всички периоди на ефектите на TBI. Представен е в две форми: хипостенична и хиперстенична.
• Синдром нарушава ликородинамиката. Наблюдава се при около една трета от случаите. По-често се среща в варианта на цереброспиналната течност хипертония (увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност и нарушаване на целостта на мозъчните мембрани).
• Церебрален фокус. Развива се след тежки наранявания. Може да се прояви като кортикален, субкортикален, стволов, синдром на проводника.
• Психопатологична. Образува се при повечето пациенти. Характеризира се с неврозоподобни, психопатични, делириумни, когнитивни нарушения.
• Епилептичен. Той се среща в 10-15% от TBI, локално е причинен от симптоматична епилепсия (травматична генезисна епилепсия). Най-често гърчовете се появяват през първата година след нараняване.

Симптоми на травматична енцефалопатия

Клиничната картина, като правило, е представена от няколко синдрома, вариращи по тежест. При диагностицирането се определя от водещия синдром. При астеничен вариант се наблюдава умора, изтощение, емоционална лабилност и полиморфни вегетативни симптоми. Пациентите трудно изпълняват ежедневната си работа, изпитват сънливост, главоболие. Избягвайте шумни фирми, дълги товари, пътувания. Хиперстеничният синдром се характеризира с повишена раздразнителност, чувствителност към външни влияния, емоционална нестабилност. С хипостеничен синдром, слабост, летаргия, преобладава апатията.

Пациенти с тежък вегетативно-дистоничен синдром се оплакват от преходни епизоди на високо или ниско кръвно налягане, сърцебиене и чувствителност към студ и топлина. Типични ендокринни нарушения (промени в менструалния цикъл, импотентност), прекомерно изпотяване, свръхчувствителност, суха кожа и лигавици. При синдрома на нарушена ликвородинамика често се открива пост-травматичен хидроцефалия - прекомерно натрупване на течности в цереброспиналната течност, придружено от извити главоболия, гадене, повръщане, замаяност, нарушения на походката и умствено изоставане.

При патопсихологичния синдром се развиват неврозоподобни нарушения - депресия, хипохондрия, тревожност, страхове, натрапчиви мисли и действия. При субпсихотичния вариант се образува хипомания, дълбока депресия, параноя (заблуди). Когнитивното увреждане се проявява чрез намалена памет, трудности при концентриране и изпълнение на интелектуални задачи. При лек поток се забелязва умора по време на умствени натоварвания, динамични колебания на ефективността. С умерено - трудно да се изпълняват трудни задачи, спазва се ежедневна адаптация. При тежки - пациентите се нуждаят от грижи, не са независими.

За церебрален фокусен синдром, двигателни нарушения (парализа, парези), промени в чувствителността (анестезия, хипестезия), типични са симптомите на лицевите, слуховите, очните нерви, кортикалните фокални нарушения. Пациентите страдат от загуба на слуха, страбизъм, диплопия. Възможни нарушения на писмото, броенето, речта, фините двигателни умения. Посттравматичната епилепсия се развива с прости и сложни частични, вторично-генерализирани припадъци. Конвулсивните пароксизми са придружени от дисфория - раздразнителност, гняв, агресивност.

усложнения

Характерът на усложненията на травматичната енцефалопатия се определя от характеристиките на курса и доминантния синдром. Вегето-дистоничните нарушения водят до развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система, по-специално ранна церебрална атеросклероза, хипертония. Астенични, психопатологични, ликвородинамични синдроми намаляват качеството на живот на пациентите - тяхната работа е нарушена, пациентите се справят по-зле с трудовите задачи, сменят работата си. Промените в когнитивната сфера и психологическите процеси могат да станат резистентни. Усложненията са нарушенията на личността и когнитивното увреждане на органичния генезис.

диагностика

Прегледът на пациентите се извършва от невролог, при съмнение за психопатологични симптоми се назначава консултация с психиатър. Въз основа на характеристиките на клиничната картина, експертите решават за необходимостта от инструментална и психологическа диагноза. Комплексът от изследвания включва следните процедури:

• Проучване, инспекция. Неврологът събира анамнеза: пита за продължителността на увреждането, неговата тежест, лечение и текущото състояние на здравето. Провежда инспекция, разкривайки нарушение на рефлекси, походка, прости двигателни умения, чувствителност. Насочва за по-нататъшни прегледи. Въз основа на техните резултати, установява диагнозата, определя доминантния синдром.
• Клиничен разговор. Психиатърът провежда диагностични консултации, за да открие психопатологията: поведенчески и емоционално-волеви нарушения, заблуждаващи симптоми и когнитивен упадък. Оценява способността на пациента да поддържа контакт, адекватността на реакциите, безопасността на критичните способности.
• Инструментални методи. Използват се неврофизиологични и невровизуални техники: ЕЕГ, РЕГ, УСДГ на шията и мозъка, ултразвуково изследване на шийните прешлени, ЯМР на мозъка, ЯМР на мозъка. Резултатите потвърждават морфологичните и функционалните промени в централната нервна система.
• Психодиагностични методи. Невропсихологичните и патопсихологичните тестове се използват за определяне на запазването на паметта, вниманието, мисленето, речта, малките двигателни движения, способността за разпознаване на обекти и звуци. С възможни неврозоподобни, психопатични нарушения се провеждат тестове за тревожност, депресия и сложни методи за изследване на личността.

Лечение на травматична енцефалопатия

Основните терапевтични мерки са насочени към невропротекция (защита на невроните), възстановяване на нормалното кръвообращение и метаболитни процеси в мозъка, корекция на когнитивните и емоционални функции. Симптоматичното лечение се подбира индивидуално, като хидроцефалията се предписва с лекарства, които премахват подуването на мозъка, с епилепсия - антиконвулсанти. Терапевтичната програма включва следните методи:

• Фармакотерапия. Ноотропната терапия често е представена от рацетам. От невропротективните средства се използват холиномиметици, антихипоксанти, антиоксиданти.
• Психокоррекция, психотерапия. С намаляване на когнитивната сфера се провеждат лечебни занятия, включително упражнения за трениране на внимание, памет и развитие на мисленето. Психотерапията е необходима за симптоми на депресия, емоционална нестабилност.
• Възстановителни процедури. За премахване на астенични прояви се предписват леки неврологични симптоми (двигателни нарушения, замаяност), масаж, терапевтична физическа култура и терапевтични вани. Приемът на витамини, аминокиселини.

Прогноза и превенция

Резултатът от лечението на травматична енцефалопатия зависи от дълбочината на мозъчното увреждане, естеството на възстановяването. Положителната перспектива е най-вероятно с навременното лечение, периодичното повторение на курсовете, както и със запазването на общото здравословно състояние - поддържане на здравословен начин на живот, липса на хронични заболявания и лоши навици. Основната превантивна мярка е висококачествено комплексно лечение на TBI в острия период. Препоръчително е да се избягват многократни наранявания (да се преустанови спорта, да се поддържа услугата) по време на възстановителния период, да се спре употребата на алкохол и тютюн.

Причини и лечение на посттравматична енцефалопатия

Под посттравматична енцефалопатия се посочва списък на негативните ефекти на травматично увреждане на мозъка, засягащо органа на централната нервна система. Това могат да бъдат признаци на промени в мозъчната функция с различна тежест и тежест. Те могат да се проявяват в рамките на една година от момента на поражението на дадено място и да приемат формата на психични, автономни, умствени и вестибуларни нарушения. Дори незначителни смущения често са причина за временно намаляване на качеството на човешкия живот. Често такива прояви водят до увреждане поради постоянното ограничаване на функциите, необходими за жизнената дейност на организма. Прогнозата и лечението на състоянието зависи от тежестта на патологията.

Причини за заболяване

След травмата се развива посттравматична енцефалопатия. Това може да е резултат от битка, падане, транспортно произшествие или производство или удар с главата върху твърда повърхност. Вродено състояние може да възникне на фона на тежко раждане, което доведе до нараняване на бебето.

След TBI мозъчната активност се намесва в такива процеси:

• подуване на тъканите, поради което се нарушава притока на кръв през съдовете;
• недостиг на кислород, водещ до смърт на някои части на мозъка;
• образуването на кухини в резултат на изсушаване на увредена тъкан. Те са пълни с алкохол, което увеличава натиска върху околните здрави зони. Това води до дразнене на нервните окончания и влошаване на кислородния глад на мозъка;
• нервните клетки не могат да се регенерират, следователно цели области се заменят с съединителна тъкан под формата на белези и сраствания;
• травмите на главата често водят до смущения в имунната система, в резултат на което тялото започва да възприема нервните клетки като патогени и се опитва да ги атакува.

Клиничната картина и степента на нейната яркост зависят от вида, сложността на мозъчното увреждане, локализацията на патологичния процес. Във всеки отделен случай състоянието може да се прояви със специфичен набор от симптоми. При дифузни мозъчни лезии проявите са особено изразени, а прогнозата е най-неблагоприятна.

Симптоми и признаци на заболяването

Последиците от увреждане на нервната система в повечето случаи започват да се проявяват в рамките на 1-2 седмици след като лицето е получило нараняване.

Горните процеси се развиват постепенно, следователно знаците на състоянието обикновено не се появяват наведнъж. При липса на специализирано лечение клиничната картина в крайна сметка ще стане по-ярка и по-разнообразна.

Посттравматичната енцефалопатия на мозъка може да се прояви със следните симптоми:

• главоболие - постоянно или под формата на припадъци, обикновено в резултат на нарушение на лимфния поток или натрупване на гръбначно-мозъчна течност. Лошо отстранени аналгетици и НСПВС;
• замаяност - притеснения през цялото време или се появява след тренировка;
• нестабилност на нервната система - неадекватна емоционална реакция към това, което се случва наоколо, безпричинно плачене или неподходящ смях;
• нистагъм - неволеви движения на очните ябълки;
• проблеми със съня - безсъние или повърхностен сън, който непрекъснато се прекъсва;
• нарушение на емоционалното състояние - пациентът не е в състояние да контролира поведението си, което води до изблици на агресия, пристъпи на паника, изблици на гняв;
• депресията - често се случва на фона на осъзнаването на сериозността на неговата позиция;
• гърчове - с поражението на някои части на мозъка под формата на епилептични припадъци;
• влошаване на интелектуалните способности - промени под формата на намалена концентрация, внимателност и качество на паметта. Това проявление е особено очевидно при хора, които се занимават с умствена работа.

Често влошаването на общото състояние на жертвата се прибавя към изброените симптоми. Това може да бъде липса на апетит, прилив на гадене, намалена координация, промени в качеството на речта. Много пациенти имат скок на кръвното налягане с всички съпътстващи симптоми.

Диагностика на заболяването

Опитният лекар ще заподозре посттравматична енцефалопатия въз основа на оплакванията на пациента и наличието на травматична мозъчна травма в медицинската му история. Тези данни сами по себе си не са достатъчни за диагностициране и започване на терапия. Специалистът трябва да оцени общото състояние на пациента, да определи източника на проблема и да установи степента на увреждане на мозъчната тъкан.

Диагнозата посттравматична енцефалопатия помага да се потвърдят следните изследователски методи:

• MRI и CT - провежда се обща оценка на мозъчните структури. Идентифицират се признаци на задълбочаване на браздите на тялото, разширяване на вентрикулите и промени в субарахноидалното пространство. Откриват се участъци от тъканна атрофия;
• ЕЕГ - проверка на електрическата активност на медулата позволява да се идентифицират места с бавни или епилептични вълни, области на дезорганизация на ритмите.

Според резултатите от изследването се разработва индивидуална терапевтична схема за пациента. В зависимост от ситуацията, действията на специалистите ще бъдат насочени към възстановяване на изгубените мозъчни функции или подобряване на качеството на живот на пациента.

Степени на тежест

Въз основа на резултатите от диагнозата невролог заключава тежестта на посттравматичната енцефалопатия. Това отчита площта, характера и степента на увреждане на мозъчната субстанция, особено клиничната картина. Терапията трябва да се извършва на всички етапи от развитието на патологичния процес, в противен случай рискът от неговото развитие е висок.

Класификация на посттравматичната енцефалопатия:

• Етап 1 - вече съществуват промени в структурата на мозъчната тъкан, но тежестта им е незначителна. Външните прояви на неизправност на тялото не са очевидни или изобщо не са. При тази степен на посттравматична енцефалопатия проблемът може да бъде открит само с помощта на лабораторни или хардуерни диагностични методи;
• Етап 2 - пациентът има неврологични симптоми под формата на нарушение на съня, тревожност, загуба на памет и внимание, умора. От време на време се появяват патологични признаци или тежестта им е незначителна;
• Етап 3 - промяна в мозъчните структури е толкова изразена, че има очевидни неврологични неуспехи и проблеми в работата на органите.

Липсата на профилирана терапия или неправилно избрана схема на лечение е изпълнена с развитие на сериозни усложнения. Този списък включва възможни увреждания, епилепсия, намалена интелигентност, включително деменция, болест на Паркинсон.

Методи за лечение

Разработването на схема на лечение, независимо от степента на увреждане на мозъка, се извършва от невролог. За да се осигури максимална помощ на пациент с посттравматична енцефалопатия, подходът трябва да бъде изчерпателен. Някои дейности ще бъдат насочени към нормализиране на кръвообращението в мозъка. Други ще осигурят защита на здрави нервни клетки. Ние не трябва да забравяме за нормализиране на метаболитните процеси в структурите на тялото и опити за възстановяване на умствените способности на пациента.

Консервативно лечение

Този тип терапия е насочена главно към борба със симптомите на заболяването. С хидроцефалия, тя включва използването на лекарства, които елиминират подуването на мозъка. За лечение на припадъци, предписани лекарства, облекчаване на припадъци. Защита на нервните клетки чрез използване на невропротектори. Мозъчната активност се стимулира от ноотропи. Лечението обикновено се провежда в рамките на 4-8 седмици, 1-2 пъти годишно.

Като допълнителен терапевтичен подход се използват масаж, акупунктура и физиотерапия. Добър ефект се постига чрез упражнения и дихателни упражнения. Повечето пациенти показват работа с психолог. За всеки човек се избират методи за облекчаване на стреса, например медитация. С разширяването на спектъра на възстановяване на терапевтичните подходи. Той добавя дълги разходки, упражнения, диета.

Хирургично лечение

Радикалната терапия се използва изключително рядко при тази диагноза, независимо от степента на мозъчно увреждане. Хирургията ще бъде придружена от допълнителни увреждания на тъканите на органа, които могат да влошат ситуацията. Тя се извършва само в случаите, когато такива рискове са по-малки от възможните последици от провала на процедурата. Обикновено се извършва манипулация, когато е необходимо да се възстанови мозъчното кръвообращение, например, за да се отстрани кръвен съсирек от съд.

Домашно лечение

Алтернативната медицина може да има допълнителен положителен ефект върху човешкото тяло с посттравматично мозъчно увреждане. Обикновено такива подходи са насочени към подобряване на мозъчната циркулация чрез почистване на съдовете и нормализиране на тонуса на стените на кръвните канали. В повечето случаи подобна терапия е безопасна, но все пак трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

Методи за лечение на посттравматична енцефалопатия с традиционната медицина:

• глог инфузия - 2 супени лъжици сухи или пресни плодове излее 0,5 литра вряща вода и оставете за през нощта под капак. Щам, пие три комплекта преди хранене;
• отвара от шипка - една супена лъжица плодове се налива чаша вряла вода и се държи на огъня за няколко минути. Пийте наведнъж, като чай. На ден е по-добре да се ограничат 1-2 процедури.

Лекарства на основата на натурални съставки се препоръчват да се вземат курсове. Обикновено продължителността на активната употреба на напитки е 2-3 седмици, след което се прави същата почивка. Терапевтичният ефект от горните методи се натрупва постепенно, но ако откажете да продължите да приемате средствата, той изчезва.

Прогноза и последствия от болестта

През годината след увреждането се провежда специализирана терапия, която минимизира негативните ефекти от заболяването. Само тогава може да се разбере какви усложнения заплашват жертвата.

В зависимост от степента на мозъчно увреждане, нарушените функции могат да бъдат върнати или загубени завинаги. Понякога, освен терапевтичния ефект на пациента, са показани и мерки за социална адаптация.

В случаите, когато рехабилитацията не позволява пълно възстановяване на работата на всички системи и органи, на пациента се възлага инвалидност. При 2 или 3 групи, качеството на живота на човека се поддържа на високо ниво. Той дори е способен на лек труд, при условие че продължителността на работния ден е намалена. Хората с увреждания от група 1 не могат дори да се грижат за себе си и се нуждаят от помощта на роднини или специално обучени хора.

Превенция на заболяванията

Единственият начин да се предотврати пост-травматичната енцефалопатия е да се елиминира вероятността от нараняване на главата. Ако настъпи инцидент, не чакайте появата на тревожни симптоми. По-добре е веднага да отидете на невролог и да се диагностицира. Рискът от развитие на заболяването е по-малък при хора, които имат нива на холестерол в кръвта в нормалните граници. Това ще помогне на принципите на здравословното хранене.

Енцефалопатията, развиваща се на фона на мозъчна травма, може да напредва бързо. Състоянието е опасно за всички групи хора, независимо от пола и възрастта. Не трябва да го лекувате леко. Лечението на патология под наблюдението на лекар дава на пациентите максимални шансове за възстановяване.

Посттравматична енцефалопатия - причини, симптоми, лечение

Посттравматична енцефалопатия (PTE) се отнася до всяка патология на мозъчна тъкан, придобита в резултат на излагане на вредни фактори на околната среда.

Неврологичните дефекти, които се развиват едновременно, са устойчиви в природата и се отличават с различна симптоматика.

Сред най-често срещаните клинични прояви на посттравматична енцефалопатия, когнитивни нарушения, епилептоидни припадъци, увреждане на паретичен мускул и вестибуларни нарушения.

Особености на посттравматичната енцефалопатия

Клиниката на такава енцефалопатия може да се появи на фона на пълното видимо благополучие в здравословно състояние.

В допълнение, пост-травматичната енцефалопатия е коварна, защото с недостиг и слаби симптоми, тя може да бъде сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

Преобладаването на PTE става не само медицински, но и социално-икономически проблем.

Относно кодирането на заболяването в МКБ 10

За уеднаквяване на статистическото отчитане на всяко заболяване в света е приета Международната класификация на болестите и здравните проблеми.

Понастоящем десетата ревизия на Международната класификация (МКБ-10) е в сила във всички страни по света.

В тази хармонична статистическа система на всяко заболяване, нараняване и дори търсене на медицинска помощ се дава буквено-цифров код, тъй като вербалните формулировки на болестите в страните може да не съвпадат.

Събраните по този начин статистики най-надеждно представляват разпространението на определена патология в която и да е част на Земята, както и динамиката на растежа или спада с течение на времето.

Поради факта, че терминът “посттравматична енцефалопатия”, използван в руската медицина, е колективна концепция, съчетаваща клинично и морфологично различна патология, всяка от тях се кодира с помощта на съответстващия му код.

Най-често използваният код е Т90.5, което съответства на диагнозата „последици от вътречерепно нараняване”. В случай на пост-травматичен хидроцефалия (мозъчен оток) се използва кодът G91, който му се разпределя.

Ако е невъзможно да се установи специфична форма на посттравматично увреждане на мозъка, възможно е да се използва по-малко точна кодировка G93.8, която включва „други специфични заболявания на мозъка”. В този случай диагнозата задължително определя характера на вида, естеството и времето на нараняването (контузия, фрактура, сътресение и др.).

Един вид мозъчно-съдов инцидент е енцефалопатия със смесен произход. Обмислете причините, методите на лечение и последиците от това заболяване.

Лечението на мигрена с народни средства и лекарства ще бъде обсъдено подробно тук.

При тежки чернодробни заболявания може да се развие синдром като чернодробна енцефалопатия, който може да доведе до опасни последствия, включително смърт. По връзката http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html подробна информация за това заболяване и методи за нейното лечение.

Причините за заболяването

Развитието на PTE често води до травматично увреждане на мозъка. В повечето случаи те не включват тремор, обикновено компенсиран от адаптивните реакции на организма.

Въпросът и причинно-следствената връзка на сътресенията с признаци на енцефалопатия във всеки случай се решават индивидуално, като се вземат предвид документираните повтарящи се епизоди на мозъчна контузия.

В такива случаи е изключително нежелателно да се разчита само на устната история на пациента и оплаквания за „повтарящи се синини на главата“.

С най-голяма вероятност, PTE се причинява от травматични мозъчни увреждания със средно-тежка и тежка степен, получени от:

• пътнотранспортни произшествия, бедствия (природни бедствия);
• пада от височина (или просто пада върху твърда повърхност);
• случайни или умишлени удари по главата (побои, боеве);
• спортни травми (при бокс, юмручни битки);
• родова травма (при новородени).

Националната статистика дава травми на второ място в класацията на причините за смъртността на населението, които отиват веднага след заболявания на кръвообращението. Краниоцеребралните увреждания са често срещани с честота 4 на хиляда, а младите мъже (20-40 години) са 2-3 пъти по-склонни да бъдат пострадали от жените.

През последните десетилетия се наблюдава тенденция на нарастване на броя на посттравматичните мозъчни травми в световен мащаб.

прогресия

Независимо от причината за ПТЕ, в нейното развитие има пет характерни етапа:

• механично увреждане на мозъчната тъкан по време на нараняване;
• нарушения на кръвообращението, подуване и подуване на мозъчната тъкан;
• компресия на вентрикулите на мозъка, водеща до застой и нарушена циркулация на ликьор (изтичане на гръбначно-мозъчна течност);
• смъртта на нервните клетки и пролиферацията на съединителната тъкан на тяхно място с образуването на сраствания и белези;
• задействане на патологичните механизми на имунната система по отношение на собствените му тъкани (автоимунна агресия към собствените си неврони)

Степен на заболяването

В зависимост от степента на увреждане на мозъка и последиците от него за човешкото тяло, има 3 степени на тежест на посттравматичното мозъчно заболяване:

• Първата степен на тежест е характерна за лека TBI, най-често леки наранявания и сътресения. При наличие на минимални морфологични промени в мозъчните тъкани, клиничните прояви липсват или се проявяват като микросимптоматика. Диагнозата се поставя на базата на магнитен резонанс или компютърна томография. Леката степен на увреждане на мозъка обикновено не води до фокални симптоми на увреждане на ЦНС.
• При втората степен на тежест на последиците от наранявания на главата има редица функционални нарушения на мозъка, но тежестта им е незначителна и има преходен характер. За тази степен на тежест са характерни някои функционални способности и професионална фитнес на човека.
• Третата степен на травматично мозъчно заболяване (тежка посттравматична енцефалопатия) се характеризира с редица изразени неврологични и психични разстройства, персистиращи увреждания, социална дезадаптация и загуба на способности за самообслужване.

Симптоми и признаци

Симптомите на посттравматично мозъчно заболяване се появяват месеци и години след излагане на външен фактор.

Най-характерният комплекс от симптоми на ефектите на TBI включва:

• главоболие;
• виене на свят;
• намалена концентрация и памет;
• нарушения на съня;
• промени в личността;
• намаляване на умствената работа и учене.

Най-честият симптом - посттравматично главоболие (PHB) - парадоксално зависи от тежестта на травматичната мозъчна травма. При пациенти с лека TBI тя е по-интензивна, отколкото при тежки мозъчни увреждания. PHB често има постоянен характер, в някои случаи се увеличава с времето.

Психотравматичният стрес по време на нараняване провокира развитието на астеничен синдром при повечето пациенти, проявяващ се в повишена тревожност, емоционална лабилност, вътрешно напрежение със светкавици на неразумен гняв, колебания в настроението.

Честото увреждане на хипоталамусния участък по време на TBI обикновено води до развитие на психо-вегетативен синдром:

• нарушение на терморегулацията (субфебрилна температура);
• тахикардии (брадикардия) и високо кръвно налягане;
• ендокринни и метаболитни нарушения (аменорея при жени, импотентност при мъжете);
• хронична умора;
• нарушения на чувствителността

Диагностични техники

Диагнозата на PTE се основава на задълбочено анализиране на историята, което показва травма на главата в миналото. Да се ​​изясни естеството и степента на увреждане на мозъка с помощта на методи за КТ и ЯМР. Локализирането на лезията на органично увреждане се определя с използване на ЕЕГ (електроенцефалография). Тази техника обикновено се използва при пациенти с епилептоиден синдром.

Лечение на посттравматична енцефалопатия

Терапевтичните мерки за PTE са насочени главно към:

• невропротекция (защита на неврони от различни видове поражения);
• нормализиране на нервната тъкан на метаболитните процеси и кръвообращението;
• възстановяване и поддържане на активна мозъчна дейност;
• подобряване на познавателните способности.

Ноотропите (пирацетам, GABA) и лекарствата за повишаване на микроциркулацията (винпоцетин, цинаризин) се използват за нормализиране на функционалните възможности на централната нервна система и за подобряване на невропластичността.

Основният терапевтичен комплекс е допълнен с агенти, които влияят върху метаболизма на тъканите, антиоксидантите и ценните аминокиселини (мононатриев глутамат, церебролизин). Симптоматичната терапия за синдрома на хидроцефалия включва лекарства против оток (диакарб), приепилептоиден синдром - антиконвулсивни лекарства (халоперидол).

Освен медикаментозната терапия, тренировъчната терапия и масажните курсове се предписват уроци с логопед и психотерапевт. Особено внимание се обръща на начина на живот, съня и храненето на пациента. Опитвате се да премахнете стресовите ситуации и да елиминирате лошите навици.

Последици и увреждания

Прогнозата за посттравматична енцефалопатия се определя не толкова от степента на директно мозъчно увреждане по време на нараняване, колкото от последващото въздействие върху мозъчната тъкан на собствения му имунитет, което разрушава мозъчната тъкан.

Под въздействието на лекарствена експозиция и комплекс от други рехабилитационни мерки, патологичните процеси се забавят, но не е възможно напълно да ги спре.

Дългосрочните ефекти на TBI често водят до трайно увреждане (инвалидност), чиято степен се определя от отчитането на намаляването на способността за самообслужване и работа.

• Престъпленията, съответстващи на леки PTE, обикновено не са достатъчни критерии за определяне на увреждането.
• Втората степен на тежест на PTE съответства на II или III група инвалидност (пациентът може да изпълнява служебни задължения в случай на намаляване на продължителността на работното време или прехвърляне на леки работни условия).
• Нарушение на здравето и невъзможност за самообслужване при тежка енцефалопатия са индикации за признаване на пациент като лице с увреждания от група I.

Енцефалопатията е нарушение на кръвообращението на мозъка, характеризиращо се с прогресивно протичане. Дисциплинарната енцефалопатия 1 степен е най-меката форма на заболяването.

Какво е остатъчна енцефалопатия и по какви причини се развива тази патология, ще разберем в тази статия.