Дилатация на страничните вентрикули. причини

Латералните вентрикули на мозъка са специални кухини, съдържащи гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност). Те са най-големите образувания в камерната система. Първият е лявата странична камера, а втората - дясната. Чрез моно-вентрикуларни (интервентрикуларни) отвори, лявата и дясната странични вентрикули комуникират с третия вентрикул. Те са разположени симетрично от двете страни на средната линия, точно под corpus callosum. Всяка странична вентрикула се състои от предния преден рог, централната част (тялото), задната задна част и долния скронов рог.

Причини за дилатация на страничните вентрикули. Диагноза.

Дилатацията или разширяването на страничните вентрикули се появява в резултат на производството на голямо количество гръбначно-мозъчна течност, в резултат на което няма време за нормално развитие или поради появата на препятствия пред изхода на CSF. Това заболяване е най-често при недоносени бебета поради причината, че размерът на страничните вентрикули е много по-голям, отколкото при децата, родени навреме.

При диагностицирането на хидроцефалия размерите на страничните вентрикули се определят от техните количествени и качествени характеристики. За това има достатъчен брой специални техники. В същото време се измерва непосредствената дълбочина на страничните вентрикули, както и размерът на кухината на прозрачния септум, разположен в третия вентрикул.

Обикновено дълбочината на камерите е в диапазона от 1 до 4 mm. С увеличаване на тези показатели повече от 4 mm, в резултат на което изчезва тяхната латерална кривина, а формата става закръглена, те говорят за началото на разширяването на страничните вентрикули.

Дилатацията на страничните вентрикули не се счита за патология, а е симптом на някакво заболяване. Това е причината специалистите да диагностицират.

Заболявания, при които има дилатация на страничните вентрикули.

Прекомерното натрупване на гръбначно-мозъчна течност най-често се появява в резултат на заболяване като хидроцефалия. Смята се за доста сериозна патология на мозъка. Когато това се случи, има нарушение на процеса на абсорбция на гръбначно-мозъчната течност, в резултат на което се натрупва в страничните вентрикули, което води до тяхното разширяване.

Излишък от цереброспинална течност се появява в лезии на централната нервна система. В този случай, камерите се разширяват поради бавното отстраняване на цереброспиналната течност.

Прекъсване на нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност се дължи на появата на тумори под формата на тумори или кисти, както и в резултат на наранявания на главата, възпалителни процеси и кръвоизливи в мозъка.

Честа причина за дилатация е вродена аномалия на силвианския водопровод. Той се среща в 30% от случаите на хидроцефалия. Също така, причината за хидроцефалия може да бъде аневризма на вената на Гален и субдурален хематом на задната черепна ямка.

Синдромът на Арнолд-Киари причинява свързан хидроцефалия. В същото време има преместване на мозъчен ствол и малък мозък. Той може да бъде причинен от цитомегалия или токсоплазмоза.

Други причини за латерална вентрикуларна дилатация.

Дилатацията на страничните вентрикули е причина за мозъчни дефекти. В същото време, въпреки факта, че те не засягат здравето на детето, все още е необходимо наблюдение от специалист.

Най-често дилатацията на страничните вентрикули, която не е причинена от сериозни заболявания, не води до сериозни последствия. Тя може да бъде следствие от рахит, както и от специфичната структура на черепа.

Дилатацията и асиметрията на страничните вентрикули се открива чрез ултразвуково изследване на мозъка. В случай на съмнение, след определен период от време се предписва втори ултразвук.

Какво може да причини асиметрия на вентрикулите и полукълбите на мозъка

Самият човек по природа има двустранна, двустранна или огледална симетрия. Разбира се, това не се отнася за вътрешните органи. Но мозъкът - симетрична формация. Разбира се, някои от пътищата му не са симетрични, но това е незабележимо в рутинните изследвания. Мозъчните полукълба са симетрични, както и системата за провеждане на алкохол. Какво показва асиметрията на мозъка и защо се случва?

На първо място, трябва да помните, че функцията на полукълбите е напълно асиметрична. Различни зони са разположени от дясната и от лявата страна на кората, а хората могат да бъдат „десни” или „левичари”. Ето защо, функционалната асиметрия на мозъка е присъща на човек първоначално, така че трябва да се тревожите и да се тревожите само в два случая:

  • според ЯМР асиметрията постепенно нараства;
  • появяват се нови симптоми, които са фокални, или говорят за появата на признаци на интракраниална хипертония, или повишаване на вътречерепното налягане.

Във всички останали случаи асиметрията на вентрикулите на мозъка (и най-често се открива) или асиметрията на полукълба на мозъка не трябва да бъде причина за безпокойство. Напротив, функционалната асиметрия на мозъчните хемисфери по отношение на мисленето ви позволява да получите ярка и способна личност.

Причини за камерна асиметрия

Не бъркайте асиметрията на вентрикулите с тяхната дилатация. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка (тя е по-често) се различава от дилатацията с това, че при асиметрия огледалното отражение на една от вентрикулите спрямо сагиталната равнина не съвпада с другото, но при дилатация камерите се увеличават.

Трябва да се помни, че асиметрията на вентрикулите на мозъка при възрастни и деца не е самостоятелно заболяване, а е признак на друг процес, точно както подутият пръст не е болест на пръстите, а симптом на неговата остра инфекция.

Най-често асиметрията на вентрикулите се появява дори в пренаталния период или е свързана с перинатална или раждаща травма. Мозъчната асиметрия при новородените трябва да се следи внимателно, както при ултразвуково сканиране на мозъка чрез фонтанелите, или с ЯМР.

Но извършването на ЯМР на мозъка при бебета не е лесно, защото трябва да лежите неподвижно за около 15-20 минути, а в това изследване се използва анестезия.

В този случай, ако производството на алкохол след това се балансира чрез неговата резорбция или обратното засмукване, то тази асиметрия може да бъде елиминирана, или може да остане за цял живот. В същото време човек може да живее пълноценен живот и да умре в напреднала възраст “напълно здрав”, без значение колко странно може да звучи.

В случай, че балансът в кухините на камерата се измести към хиперпродукция на цереброспиналната течност, или в посока на намаляване на неговата абсорбция, се развива синдромът на вътречерепна хипертония, чиято крайна експресия е хидроцефалия.

Също така причините за неравномерно странично, сдвоени вентрикули са:

  • ефекти на невроинфекции (менингит, менингоенцефалит, особено гнойни);
  • процес на залепване върху черупките;
  • последици от тежки наранявания (мозъчна контузия);
  • тумори и кисти, включително паразитни, всякакви обемни процеси в черепната кухина;
  • интракраниален кръвоизлив, т.е. хеморагичен инсулт.

Тук трябва да направите необходимите изменения. Тъй като целият обем, зает от разлятата кръв, независимо дали е интрацеребрален, субдурален или субарахноидален кръвоизлив, измества всички мозъчни структури, неврохирурзите най-често оперират на тези пациенти по спешни причини.

В този случай лекарите не говорят за "асиметрия". Става дума за разместване на мозъчните структури, като сериозно и животозастрашаващо усложнение. Следователно този елемент е доста условен.

За последствията

Няма пряка връзка между видимата разлика и функционалната асиметрия на мозъчните полукълба. Понякога има обратен модел: например, по време на епилепсия, пациентите изпитват сензорни припадъци със загуба на усещане в десните крайници и на мястото, където трябва да има източник - в сензорната зона на задната централна гируса на левия кортекс - няма нарушения.

Най-значимото разстройство в асиметрията на мозъчните структури е нарушение на динамиката на алкохола. В случай че съществува хидроцефалия, тя може отново да бъде асимптоматична. Това се отнася до нормотензивна хидроцефалия, когато има излишък от течност, но само количествено, неговото налягане е нормално. Но ако натискът на цереброспиналната течност се увеличи, тогава се появява синдром на повишена интракраниална хипертония. Тя се проявява в следните нарушения:

  • персистиращи, дифузни главоболия, особено сутрин;
  • подобряване на състоянието на следобеда и вечерта;
  • прогресивно намаляване на зрението;
  • появата при тежки случаи на повръщане, които могат да бъдат придружени от гадене и може би без него;
  • появата на застояли дискове на зрителните нерви във фундуса.

Ако се появят такива симптоми, спешно трябва да се свържете с невролог. При леки случаи консервативното лечение води до възстановяване, но понякога се изисква операция. В същото време ще остане полусферична асиметрия на мозъка, но нищо няма да смути пациента, тъй като CSF ще се редуцира до коремната кухина с помощта на вентиликулоперитонеален шънт.

В заключение, трябва да се отбележи, че ранното наблюдение на повишаване на вътречерепното налягане в детството винаги носи своите плодове, тъй като е възможно да се избегне атрофия на мозъчната кора своевременно. Ако няма симптоми, достатъчно е да наблюдавате децата при невролога. Директното измерване на налягането на ликьора е възможно само когато е пробит отвор в главата и е монтиран манометър (в буквалния смисъл), но индиректните знаци дават възможност да се оцени достатъчно степента на смущения и да се вземат необходимите мерки.

Дилатация на страничните вентрикули на мозъка при новородено бебе

Тази статия ще бъде от значение за родителите, чиито деца са диагностицирани с разширяването на вентрикулите на мозъка при дете.

Вентрикули е система от анастомозни кухини, които комуникират с канала на гръбначния мозък.

В човешкия мозък се съдържат структури, които съдържат цереброспинална течност (CSF). Тези структури са най-големи в камерната система.

Можете да ги разделите на следните типове:

Страничните вентрикули са предназначени за съхраняване на цереброспиналната течност. В сравнение с третата и четвъртата са най-големите. От лявата страна е вентрикула, който може да се нарече първи, от дясната страна - вторият. Двете вентрикули работят с третия вентрикул.

Вентрикула, който се нарича четвърти, е една от най-важните образувания. Гръбначният канал се намира в четвъртия вентрикул. По външен вид е с диамантена форма.

Увеличаването на размера на вентрикулите е следствие от нарушение на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност).

Причини за дилатация

В медицината промяната в размера на вентрикулите се нарича вентрикуломегалия. Поради някаква причина дилатацията не се формира, асиметрията им носи най-голяма опасност. Симетрична вентрикуломегалия може да бъде както норма, така и признак на хидроцефалия.

Ако размерът на вентрикулите на мозъка при новородените е непропорционален, се увеличава, т.е. тяхната асиметрия се наблюдава, най-вероятно това показва обемно образование.

Причините за изкривяване на показателите могат да бъдат вродени и придобити.

  • Вродените малформации включват такива усложнения като:
  • Фетална хипоксия (кислородно гладуване); Усложнение на бременността и раждането;
  • Преждевременно раждане;
  • Нарушено развитие на централната нервна система.

Струва си да се вземе предвид и хеморагията, която от своя страна предизвиква компресия на вентрикула, което води до неговата асиметрия.

Придобити патологии включват:

  • Обемно образование;
  • Хидроцефалия.

Това заболяване като хидроцефалия води до увеличаване на цереброспиналната течност, въпреки че не се появява веднага и за дълго време CSF може да не се увеличи. Едва след рязко повишаване на вътречерепното налягане, размерите започват да се разширяват.

Пример за вентрикуларна дилатация може да бъде заболяване като рахит или може да е резултат от череп с неправилна форма. Нормата на дълбочината на камерите е от 1 до 4 mm. Увеличението на тези показатели показва промяна в техния размер.

Прояви на дилатация

При повишаване на вътречерепното налягане се появяват следните симптоми:

  • Намален апетит, често се случва бебето да откаже да кърми.
  • Мускулният тонус се намалява.
  • Проявява тремор на горните и долните крайници.
  • Отделна проява на вените на челото, причината е трудността на изтичането от черепната кухина.
  • Поглъщането и способностите за задържане са намалени.
  • Висока вероятност за страбизъм.
  • Непропорционалност на главата.
  • Честа регургитация поради повишено налягане на CSF.

Характерен признак на вентрикуларно разширение и развитие на хипертонично-хидроцефен синдром (HGS), проявяващ се в главоболие, което започва сутрин отляво или отдясно. Често бебето е болно и повръща.

Детето често се оплаква от невъзможността да вдигне очи и да понижи главата си, да се появят замаяност и слабост, кожата започва да избледнява.

Диагностични методи

Да се ​​разбере дали камерата на бебето е увеличена е много трудно да се определи. Диагнозата не дава 100% гаранция, че диагнозата може да бъде определена, дори и с помощта на най-новите методи.

Затварянето на фонтанелите става в интервала от 1-2 години, след което се проследява промяната в размера на течността на мозъка.

Следните видове диагностика включват следните мерки:

  1. Магнитно-резонансна томография. Разкрива проблеми в структурите на меките тъкани доста добре.
  2. Състоянието на фундуса се оценява за наличието на оток или кръвоизлив.
  3. Neurosonography. Проведени, за да се определи размерът на вентрикулите (и лявата и дясната).
  4. Пункция на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
  5. Компютърна томография.

Проблемът за диагностициране на новородено с ЯМР е, че бебето трябва да лежи неподвижно за около 20-25 минути. Тъй като за едно бебе тази задача е практически невъзможна, лекарите трябва да въведат детето в изкуствен сън. В този случай има сериозни противопоказания за тази процедура.

Затова най-често компютърната томография се използва за диагностициране на размера на вентрикулите на мозъка. В същото време качеството на диагнозата е малко по-ниско, отколкото при ЯМР.

Нарушението се разглежда, ако вентрикулите имат скорост, различна от 1 до 4 mm.

лечение

Не винаги увеличението на вентрикулите е причина да се задейства алармата. Когато вентрикулите на мозъка са увеличени, това може да бъде случай на индивидуално и физиологично развитие на мозъчната система на бебето. Например, за големите деца това е норма.

Лечението се извършва, ако е било възможно с помощта на изследване да се докаже, че показателите за ликворен натиск в бебето са увеличени.

Невропатологът и неврохирургът участват в лечението на това заболяване. Детето е под постоянно медицинско наблюдение, за да се избегне влошаване на състоянието на бебето.

Лечението се извършва по следните начини:

  1. Приемане на диуретични лекарства. Също предписани лекарства, които намаляват производството на цереброспиналната течност.
  2. Назначават се лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка.
  3. Успокояващи (седативни) лекарства.

Някои експерти препоръчват масажи и гимнастика, които помагат за отстраняването на гръбначно-мозъчната течност, но опитът показва, че този вид лечение не е ефективен и може да се използва само за превантивни цели.

Също така, при лечението на това заболяване ще бъде неефективно: акупунктура, билколечение, хомеопатия, терапия с витамини.

На първо място, при лечение на дилатация на страничните вентрикули при дете - това е да се предотврати развитието на възможни усложнения при детето.

Възможни последици от GHS

Състоянието на хипертонично-хидроцефалния синдром често причинява редица сериозни усложнения, като те включват:

  • Падането в кома;
  • Развитие на пълна или частична слепота;
  • Епилептични припадъци;
  • глухота;
  • Смъртта.

Увеличаването на броя на вентрикулите при новородените, както е диагностицирано, има по-висок шанс за благоприятен изход от по-големите деца, поради увеличаване на артериалното и вътречерепно налягане, което, тъй като те узреят, се връща към нормалното.

Разширяването на страничните вентрикули има неблагоприятни ефекти и основно зависи от причината за развитието на HGS.

видео

заключение

Експанзията при новородените не трябва да се счита за аномалия в развитието на бебето. Рядко, когато с това заболяване се изисква сериозна помощ от лекарите. Пълна и окончателна диагноза, която ще бъде установена от квалифициран специалист - невролог, ще отразява пълната картина на заболяването.

Ето защо е необходимо наблюдение и експертни съвети, така че детето да не получава никакви усложнения.

Вентрикули на мозъка

Мозъкът е затворена система на тялото, която се нуждае от защита от външната среда. Основната преграда са костите на черепа, под които са скрити няколко слоя черупки. Тяхната функция е да създадат буферна зона между вътрешната страна на черепа и директно веществото на мозъка.

В допълнение, между 2 и 3 черупки е функционална кухина - субарахноидално или субарахноидно пространство, в което циркулира цереброспиналната течност - цереброспиналната течност. С него мозъкът получава необходимото количество хранителни вещества и хормони, както и отстраняването на метаболитни продукти и токсини.

Синтезът и контролът на екскрецията на цереброспиналната течност се извършва от вентрикулите на мозъка, които са отворена система от кухини, облицовани отвътре с слой от функционални клетки.

Какво е вентрикула на мозъка

Анатомично, вентрикуларната система на мозъка е колекция от цистерни от области на мозъка, през които течността циркулира през субарахноидалното пространство и централния гръбначен канал. Този процес се извършва с тънък слой епендимоцит, който с помощта на ресничките провокира движението на течността и контролира запълването на вентрикуларната система. Те произвеждат и миелин, който е обвивка от миелинови влакна от бяло вещество.

Вентрикулите са отговорни и за изпълнението на секреторни и почистващи функции: епендимата, която покрива тяхната кухина, не само произвежда цереброспинална течност, но и я филтрира от метаболитни продукти, токсични и лекарствени вещества.

Колко ликвора се отделят вентрикулите и размерът им се влияе от много фактори: формата на черепа, обема на мозъка, физическото състояние на човека и наличието на съпътстващи заболявания на централната нервна система, например хидроцефалия или вентрикуломегалия.

Експертите оценяват, че при здрав човек обемът на цереброспиналната течност, освободен на час, е приблизително 150-160 ml и се обновява напълно след 7-8 часа. Като цяло, около 400-600 ml CSF се секретират на ден от вентрикуларната система, но този показател може да варира в зависимост от кръвното налягане и психоемоционалното състояние на човека.

Съвременните методи за изследване на структурата на мозъка ни позволяват да изследваме неговите вътрешни структури, без да прибягваме до директното отваряне на черепа. Ако от специалиста се изисква да получи информация за размера на страничните вентрикули на детето, тогава той дава насока за провеждане на невросонография, метод за изследване на мозъка с помощта на ултразвуково оборудване. Ако е необходим преглед за възрастен, ще бъде направено ЯМР или КТ на съответните отдели.

Таблица на нормите за размера на структурите на вентрикуларната система на възрастен при изследване на мозъка с помощта на рентгенова компютърна томография

Също така, за да се оцени състоянието на вентрикуларната система на възрастен, индексът на състоянието на всяка част от него се изчислява отделно.

Индексна таблица IV на вентрикула, тел и предните рога на страничните вентрикули

Колко вентрикули в човека са тяхната структура и функция

Вентрикуларната система на мозъка се състои от 4 кухини, през които се произвежда цереброспиналната течност и циркулира между структурите на ЦНС. Понякога, когато изследваме структурите на централната нервна система, експертите намират 5-та вентрикула, която не е - това е разкъсано хипоехогенно разширение, разположено в средата на мозъка. Такава анормална структура на вентрикуларната система изисква вниманието на лекарите: често пациентите с 5 вентрикула са с повишен риск от развитие на психични разстройства. Анатомично, първата и втората вентрикули са разположени съответно в долната част на лявото и дясното полукълбо. Всяка от тях е C-образна кухина, разположена под corpus callosum и обвивката на гърба на групата от ганглии на субкортикалните структури на мозъка. Обикновено обемът и съответно размерът на страничния вентрикул на възрастен не трябва да надвишава 25 ml. Тези кухини не комуникират помежду си, но всеки има канал, през който цереброспиналната течност навлиза в III вентрикула.

Третата камера има формата на пръстен, стените на който са таламус и хипоталамус. В мозъка тя е разположена между визуалните могили, а в центъра й е междинната маса на визуалните могили. Чрез силвията на акведукта той комуникира с кухината на 4-та вентрикула, а през интервентрикуларните отвори - с I и II вентрикули.

Топографски, четвъртият вентрикул е разположен между структурите на задната част и така наречената ромбоидна ямка, чийто ъгъл на долната част на гърба се отваря в централния канал на гръбначния мозък.

Структурата на вътрешния слой на структурите на вентрикуларната система също е хетерогенна: в първата и втората вентрикула е еднопластова епендимална мембрана, а в третия и четвъртия може да се наблюдават няколко от неговите слоеве.

Цитологичният състав на епендима е хомогенен през цялото време и се състои от специфични невроглиални клетки - епендимоцити. Те са цилиндрични клетки, чийто свободен край покрива ресничките. С помощта на вибрации на ресничките, цереброспиналната течност тече през структурите на централната нервна система.

Не много отдавна, на дъното на третия вентрикул, специалистите открили друг вид епендимоцити - таницити, които се различават от предишните при липса на реснички и способността да предават данни за химичния състав на цереброспиналната течност към капилярите на хипофизната портална система.

Странични вентрикули 1 и 2

Анатомично, страничните или страничните вентрикули на мозъка се състоят от тялото, предния, задния и долния рог.

Централната част на страничната камера има формата на хоризонтален процеп. Неговата горна стена образува корпус мозола, а в долната част е каудалното ядро, задната част на таламуса и задната част на зъба на мозъка. В кухината на страничните вентрикули се намира хориоидният сплит, през който се синтезира цереброспиналната течност.

Външно тя прилича на ивица от тъмно червен цвят с ширина 4 мм. От централната част, хориоидният сплит е насочен към задния рог, чиято горна стена е образувана от влакна от големи форцепси на корпус мозолата, а останалата част е бяла материя на тилната част на крайната мозъчна секция.

Долната част на латералния вентрикул се намира в темпоралния лоб и е насочена надолу, напред и медиално към централната линия. От страна и отгоре, тя е ограничена от бялата субстанция на темпоралния лоб, средната стена и част от долната част образуват хипокампуса.

Анатомично, предният рог е продължение на тялото на страничната кухина. Тя е насочена странично напред по отношение на централната кухина на камерата, като медиалната страна е ограничена от стената на прозрачния септум, а странично от главата на опашното ядро. Останалите страни на предния рог образуват влакната на corpus callosum.

В допълнение към основните функции - синтез и циркулация на цереброспиналната течност, страничните вентрикули участват в възстановяването на мозъчните структури. Доскоро се смяташе, че нервните клетки не могат да се актуализират, но това не е така: има канал между страничната камера и обонятелната луковица на едно полукълбо, в което учените са открили натрупване на стволови клетки. Те могат да мигрират в обонятелната крушка и да участват в възстановяването на броя на невроните.

Физиометричните показатели на страничните вентрикули (а именно техния размер) могат да бъдат отстранени по няколко начина. Така, при деца на първата година от живота, изследването се извършва с помощта на невросонография (NSG), а при възрастни - с MRI или CT. След това данните се обработват и сравняват с показателите за стандарти.

Латералните вентрикули на мозъка са нормални при дете:

Тези показатели се вземат под внимание при диагностициране на патологии на мозъка, например, хидроцефалия или воднянка на медуларната субстанция - заболяване, което се характеризира с повишена секреция на гръбначно-мозъчна течност и нарушение на изтичането му, което води до увеличаване на налягането върху стените на камерите и разширяването на техните кухини.

За да се намалят рисковете от развитие на патология, първото изследване на мозъка на детето се провежда дори по време на неговото вътрематочно развитие при скрининговите изследвания. Това ви позволява да идентифицирате заболявания на централната нервна система в началния етап. Например, по време на такова проучване може да се открие асиметрия на латералните вентрикули на ембриона. Този подход дава възможност на специалистите да подготвят и незабавно да започнат да предприемат терапевтични мерки веднага след раждането на дете.

3 вентрикул

Топографски, третият вентрикул на мозъка е разположен на нивото на междинния участък, между зрителните туберкули, обграждайки междинната маса на зрителните туберкули с пръстен. Разполага с 6 стени:

  • Покрив. Създаден от ивица епител и съдов капак, който е продължение на пиа матер, който служи като основа на хороидния сплит 3 на камерата. Тази структура прониква в страничните цистерни през интервентрикуларните отвори в горната част, образувайки свои собствени хороидни плекси.
  • Страничните стени са повърхността на зрителните зъбци, докато вътрешната част на камерата се формира от покълването на междинната маса.
  • Предната горна стена е оформена от стълбовете на свода на мозъка и неговата бяла предна комиссура, а долната - от крайната сива плоча, която е разположена между стълбовете на свода.
  • От задната част на третия вентрикул се ограничава чрез запояване, разположен над отвора на входа на силвиев водоснабдяване. В същото време, задната част е оформена отгоре от епифизния жлеб и запояването на кабелите.
  • Дъното на третия вентрикул е основата на мозъка в зоната на задната перфорирана субстанция, мастоидната, сивата грудка и хиазмата на зрителните нерви.

Физиологичното значение на третия вентрикул се състои в това, че представлява кухина, стените на която съдържат вегетативни центрове. Поради тази причина увеличаването на обема и аномалната структура може да доведе до отклонения в процесите на стимулиране на инхибирането на автономната нервна система, което е отговорно за физическото състояние на човека. Например, ако той е разширен с III вентрикула на мозъка, това се отразява на работата на структурите на кръвоносната, дихателната и ендокринната системи.

Размерът на третия вентрикул при дете:

4 вентрикула на мозъка

Анатомично, четвъртият вентрикул е разположен между малкия мозък, задната повърхност на моста и медулата, в така наречената ромбоидна ямка. В ембрионалния стадий на развитието на детето, той се формира от остатъците на задната мозъчна везикула, затова служи като обща кухина за всички части на задния мозък.

Визуално, IV вентрикула прилича на триъгълник, дъното на който са структурите на продълговатия мозък и моста, а покривът е горното и долното платно. Горното платно е тънка мембрана, опъната между горните крака на малкия мозък, докато долната е в съседство с краката на настъргването и е допълнена с плоча от мека обвивка, която образува хороидния сплит.

Функционалното предназначение на IV вентрикула, в допълнение към производството и съхранението на цереброспиналната течност, е преразпределението на неговия поток между субарахноидалното пространство и централния канал на гръбначния мозък. В допълнение, в дълбините на дъното му се намират ядрата на черепните нерви V-XII, които отговарят за работата на мускулите на съответните мускули на главата, например, окомомотор, лице, гълтане и др.

5 вентрикула на мозъка

Понякога в медицинската практика има пациенти, които имат V вентрикул. Нейното присъствие се счита за характеристика на структурата на камерната система на индивида и е по-скоро патология, отколкото вариант на нормата.

Стените на петата вентрикула се формират вследствие на сливането на вътрешните части на мембраните на големите полукълба, а кухината му не комуникира с други структури на вентрикуларната система. Поради тази причина би било по-правилно да се нарече получената ниша кухина на "прозрачен дял". Въпреки че V камерната не притежава хороиден сплит, той е изпълнен със спинална течност, която тече през порите на преградата.

Размерът V на камерата е строго индивидуален за всеки пациент. В някои от тях тя е затворена и автономна кухина, а понякога в горната си част има пролука до 4,5 см дължина.

Въпреки че наличието на кухина на прозрачен септум е аномалия на мозъчната структура на възрастен, присъствието му е задължително в ембрионалния стадий на развитие на плода. В същото време в 85% от клиничните случаи тя нараства до шестмесечната възраст на кърмачето.

Какви заболявания могат да засегнат вентрикулите

Болестите на вентрикуларната система на мозъка могат да бъдат вродени и придобити. За първия тип, експертите се отнасят до хидроцефалия (мозъчен оток) и вентрикуломегалия. Тези заболявания често са резултат от анормално развитие на мозъчните структури на детето по време на ембрионалния период, дължащо се на предишна хромозомна недостатъчност или инфекция на плода.

хидроцефалия

Капката на мозъка се характеризира с неправилна работа на вентрикуларната система на главата - прекомерно отделяне на цереброспиналната течност и неговата недостатъчна абсорбция в кръвния поток от структурите на тилната-теменната зона. В резултат на това всички кухини и субарахноидално пространство са запълнени и съответно натискат върху други структури, причинявайки енцефалопатично разрушаване на мозъка.

В допълнение, поради повишеното вътречерепно налягане, костите на черепа са изместени, което визуално се изразява в растежа на обиколката на главата. Силата на проявите на симптоматични признаци на хидроцефалия зависи от това колко отклонение в системата на производство и абсорбция на гръбначно-мозъчната течност: колкото по-изразено това несъответствие, толкова по-силни са проявите на болестта и разрушаването на веществото на мозъка.

Понякога, без лечение, главата расте толкова бързо, че болните не могат да се справят със своята тежест и остават привързани до края на живота си.

Човешкият оток може да се разболее от всяка възраст, но най-често се среща при деца, което е вродено заболяване. При възрастното население патологията обикновено се появява в резултат на нарушен отток на гръбначно-мозъчна течност, причинена от нараняване на главата, инфекция на мозъчните менинги, поява на тумор и токсично отравяне на тялото.

Клинични прояви на хидроцефалия са развитието на неврологични заболявания с различна тежест в пациента и промяна в обема на черепа, който се вижда с просто око:

Тъй като костите на главата на детето от първата година от живота са пластични, увеличаването на броя на гръбначно-мозъчната течност го деформира, което се визуализира не само в увеличаване на обема на главата поради отклонение на шевовете на костите на черепния свод, но и при разширяване на челната кост.

При дете с хидроцефалия обикновено се наблюдават подуване и издуване на фонтанелите, поради повишено вътречерепно налягане.

Съществуват и други външни признаци на хидроцефалия:

  • липса на апетит;
  • изразена съдова мрежа на носа;
  • тремор на ръцете;
  • преждевременно изчезване на рефлекса на смучене и преглъщане;
  • обилна и честа регургитация;
  • подуване и издатина на фонтанели.

Неврологичните нарушения се проявяват в развитието на страбизъм, нистагъм на очните ябълки, влошаване на яснотата на зрението, слух, главоболие, слабост на мускулите на крайниците в комбинация с хипертония.

При възрастни и деца над 2-годишна възраст, развитието на воднистата се проявява с появата на сутрешна главоболие, повръщане, изразено подуване на зрителните дискове, парези и други нарушени координации на движенията.

Диагностика на хидроцефалия се извършва с помощта на съвременни методи за образна диагностика. Обикновено, разширяването на вентрикулите на мозъка на плода се забелязва по време на скрининг ултразвук и след това се потвърждава след раждане с невросонография.

При възрастни се прави диагноза по време на изследването на мозъчните структури, използвайки ЯМР или КТ, и в този случай рентгенологичният метод ще бъде по-информативен, тъй като позволява да се определи, ако е необходимо, мястото на кървене в камерната кухина, поради увреждане или скъсване на кръвоносните съдове на вентрикуларната стена.

Тактиката на лечението на воднянка на мозъка зависи от тежестта. С малко и умерено натрупване на гръбначно-мозъчна течност, специалистите провеждат лекарствена терапия, насочена към намаляване на количеството течност в мозъка, като приемат диуретици.

Също така стимулира работата на нервните центрове с помощта на физиотерапевтични процедури. Тежката патология изисква незабавна хирургична интервенция, която е насочена към намаляване на вътречерепното налягане и премахване на излишната течност от мозъчните структури

вентрикуломегалия

Вентрикуломегалията или патологичното разширяване на страничните вентрикули на мозъка е вродено заболяване, чиито истински причини все още не са известни. Смята се обаче, че рискът от раждане на дете с такова увреждане се увеличава при жени над 35-годишна възраст.

Импулс за развитието на патологията може да бъде вътрематочна инфекция на плода, абдоминална травма на бременна жена и кървене от матката, поради което детето спира да получава необходимото количество хранителни вещества. Често анормалното разширяване на вентрикулите на мозъка на плода е съпътстващо заболяване от други дефекти на централната нервна система на детето.

Клинично, експанзията (дилатацията) на страничните вентрикули се проявява в развитието на неврологични аномалии, тъй като увеличеният обем на гръбначно-мозъчната течност се ограничава и притиска вътрешните структури на мозъка. Също така, пациентът може да изпита психо-емоционални разстройства, шизофрения и биполярно разстройство.

Вентрикуломегалията може да бъде едно- и двустранна, със симетрично и леко увеличение на страничните резервоари, тя може да бъде вариант на нормата и да бъде характеристика на структурата на мозъка на детето. За новородените тази диагноза се прави, само когато размерите на вентрикуларните сечения по диагонала на нивото на дупката на Монро надвишават 0,5 cm от приетите норми.

Тежката асиметрия на вентрикулите изисква внимателно внимание от страна на експертите - в крайна сметка, цистерната, която е по-голяма от едната страна, нарушава баланса на производството на цереброспиналната течност. Обикновено дете с вентрикуломегалия изостава в развитието: той започва да говори и ходи по-късно, лошо владее фините двигателни умения, а също така преживява постоянни главоболия. Обемът на черепа също нараства, а разликата между нея и гърдата може да бъде повече от 3 cm.

Тактиката на лечение на дете с вентрикуломегалия зависи от тежестта на заболяването. Така, с леко отклонение, детето остава под наблюдението на лекуващия лекар, средната степен на патология изисква лечение и физиотерапевтични процедури, насочени към компенсиране и коригиране на неврологичните прояви на заболяването.

За нормализиране на работата на мозъка, на детето се предписват ноотропни лекарства, които подобряват мозъчната дейност, диуретици - намаляване на вътречерепното налягане, антихипоксанти, калий-спестяващи лекарства и витаминни комплекси.

В случай на тежка вентрикуломегалия, детето се нуждае от хирургично лечение, което се състои в въвеждане на дренажна тръба в мозъчните вентрикули.

Други причини за камерно заболяване

Дилатацията на кухините на вентрикуларната система може да бъде причинена от увреждане на мозъчните структури на туморно-подобни тумори или възпаление на отделните му части.

Например, адекватно изтичане на цереброспиналната течност може да бъде нарушено поради възпаление на част от меката обвивка, дължащо се на мозъчно увреждане от менингококова инфекция. В сърцето на поражението на централната нервна система на това заболяване е първото отравяне на мозъчните съдове с токсини, които ще освободят патогена.

На този фон се развива тъканният оток, докато бактериите проникват във всички структури на мозъка, причинявайки неговото гнойно възпаление. В резултат на това, черупките на медулата набъбват, извивките се изглаждат, а тромбите се образуват в съдовете, които блокират притока на кръв, причинявайки множествени мозъчни кръвоизливи.

И въпреки че това заболяване е фатално, обаче, началото на терапията навреме може да спре процеса на разрушаване на бялото вещество от инфекциозни агенти. За съжаление, дори след като човек е напълно излекуван, съществува риск, че той ще има водна хрущял на мозъка и съответно увеличаване на камерните кухини на мозъка.

Едно от усложненията на менингококовата инфекция е развитието на епендиматит или възпаление на вътрешната обвивка на вентрикулите. Той може да се появи на всеки етап от инфекциозно-възпалителния процес, независимо от етапа на лечение.

В същото време, клиничното протичане на заболяването не се различава от проявите на менингоенцефалит: пациентът изпитва сънливост, прострация, запушалка или пада в кома. Той също има хипертоничност на мускулите, тремор на крайниците, гърчове, повръщане.

При малки деца натрупването на гръбначно-мозъчна течност причинява повишено вътречерепно налягане и вторична мозъчна хидроцефалия. За точна диагноза и идентификация на патогена, специалистите приемат пункция на съдържанието на вентрикулите, а при деца тази процедура се извършва през пролетта, а при възрастните се прави краниотомия.

Лекарствената пункция на цереброспиналната течност с епендимит е оцветена в жълто, съдържа голям брой патогенни бактерии, протеини и полинуклеари. Ако по-нататъшно заболяване не е лечимо, тогава поради натрупването на голямо количество течност, всички структури и автономни центрове на мозъка се притискат, което може да доведе до парализа на дишането и смърт на пациента.

Появата на неопластични тумори в мозъчните структури също може да доведе до нарушена екскреция на цереброспиналната течност и аномалии в мозъчните вентрикули. Така, епендимома, злокачествен тумор на централната нервна система, който се формира от атипични клетки на епендиалния слой, може да се появи от вътрешната страна на цистерната и по протежение на изходните пътища на цереброспиналната течност. Ситуацията се усложнява от факта, че този вид неоплазма е в състояние да метастазира в други части на мозъка чрез циркулационните канали на цереброспиналната течност.

Клиничната картина на заболяването зависи от това къде се намира туморът. Така че, ако се намира в страничните цистерни, това се проявява в повишаване на вътречерепното налягане, апатията на прекомерната сънливост и др.

С влошаване на ситуацията, пациентът е дезориентиран, нарушен процес на памет, психични разстройства, халюцинации. Ако туморът е разположен близо до интервентрикуларния отвор или го блокира, тогава пациентът може да развие едностранна водна рак на мозъка, тъй като засегнатата вентрикула престава да участва в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

Когато ependymoma на IV вентрикула е засегната, пациентът има изразени неврологични аномалии, тъй като полученият тумор натиска върху черепните ядра, лежащи в дъното му. Визуално това се проявява в нистагма на окото, парализа на лицевите мускули и нарушаване на процеса на глатията. Също така, пациентът има главоболие, повръщане, поява на тонични конвулсии или ригидност.

При възрастните хора нарушаването на камерната система може да бъде причинено от атеросклеротични промени, тъй като в резултат на образуването на холестеролни плаки и изтъняване на стените на съдовете съществува риск от мозъчно кръвоизлив, включително в кухината на вентрикулите.

В този случай, разрушен съд провокира проникването на кръв в гръбначно-мозъчната течност, което ще доведе до нарушаване на химическия му състав. Прекомерното интравентрикуларно кръвоизлив може да провокира развитието на мозъчен оток при болен човек с всички последващи последици: увеличаване на главоболието, гадене, повръщане, намалена зрителна острота и поява на воал пред очите.

При липса на медицинско обслужване състоянието на пациента бързо се влошава, появяват се конвулсии и той попада в кома.

Особености на третия вентрикул

Третата вентрикула на мозъка е връзката между страничните цистерни и долната част на човешката вентрикуларна система. Цитологичният състав на стените му не се различава от структурата на подобни мозъчни структури.

Въпреки това, неговото функциониране особено притеснява лекарите, тъй като стените на тази кухина съдържат голям брой автономни ганглии, чието функциониране зависи от работата на всички вътрешни системи на човешкото тяло, било дишането или кръвообращението. Те също така поддържат състоянието на вътрешната среда на тялото и участват в формирането на реакцията на тялото към външните стимули.

Ако неврологът подозира развитието на патологията на третия вентрикул, тогава той насочва пациента към подробен преглед на мозъка. При децата този процес ще се проведе като част от невросонологично проучване и при възрастни, като се използват по-точни методи за образна диагностика - ЯМР или КТ на мозъка.

Обикновено, ширината на третия вентрикул на нивото на силвия на акведукта при възрастен не трябва да надвишава 4-6 мм, а при новороденото - 3-5 мм. Ако изследваното лице има тази стойност над тази, тогава експертите отбелязват увеличаване или разширяване на камерната кухина.

В зависимост от тежестта на патологията, на пациента се предписва лечение, което може да се състои в медикаментозно отслабване на неврологичните прояви на патологията или при прилагане на методи за оперативно лечение - заобикаляне на кухината за възстановяване на изтичането на гръбначно-мозъчната течност.

Причини за увеличаване, разширяване и подуване на новородените вентрикули на мозъка

Увеличаването на вентрикулите на мозъка при новороденото е състояние, което в повечето случаи е налице без провал в невропсихичното развитие. В този случай не се провежда специфична терапия и има достатъчно редовно проследяване на състоянието от невролог. Ако се развият развитите симптоми, засягащи активността на мозъка, размерът на вентрикулите е значително увеличен, провежда се специфична терапия.

Вентрикуларна система на мозъка

Човешкият мозък съдържа 4 кухини, чието съдържание е алкохол. Такива кухини са свързани помежду си и се наричат ​​"вентрикули".

Странично са разположени странични вентрикули, които са свързани с третия вентрикул. Последният, през тънък канал (силвиева акведукт), плавно преминава в четвъртия вентрикул, свързан с гръбначния мозък.

Ликьорната течност се произвежда от хороидния сплит в вентрикулите. Тя се движи от страната през третата до четвъртата, откъдето се разпространява към цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство.

Туморите на мозъчния ствол при децата често покълват от 4-тия вентрикул.

Камерната честота при новороденото

Вентрикуларната скорост на мозъка при кърмачета и възрастни - 4: странично в размер на 2, със симетрично подреждане, средната стойност в размер на 2. Последната в средата на черепа се разминава: една задната, втората предна.

Нормалният размер, а именно - дълбочината на третата глава на вентрикула - не повече от 5 мм, а четвъртата - не повече от 4 мм. Лявата и дясната камера на мозъка при новородено, т.е. страничната, трябва да има предни рогове с размери от 2-4 мм, тилната - от 10-15 мм, тялото - не по-дълбоко от 4 мм.

Ако тези цифри са много по-високи, те говорят за патологично разширяване на вентрикулите на мозъка при новороденото. Растежът на всяка структура и развитието на мозъка трябва да бъдат постепенни.

Ако при дете се диагностицира увеличение на камерния обем на мозъка, това не винаги показва патология. В някои случаи това е физиологично състояние, което не изисква специфична терапия.

Причини за камерно разширение

Асиметрията на вентрикулите на мозъка при новородено в повечето случаи се дължи на влиянието на генетичен фактор. Подуване и подуване се развива с хромозомни аномалии, които започват в периода на вътрематочен престой.

Увеличение на вентрикуларния главен компонент може да се появи и по други причини:

  • инфекциозни заболявания в нервната система и други органи, които една жена е претърпяла по време на носене на бебе;
  • инфекциозни патологични състояния на плода в пренаталния период, сепсис;
  • хит на чужд предмет в структурата на мозъка;
  • тежка бременност, която се дължи на обостряне на хронично заболяване;
  • фетална хипоксия;
  • раждане преди крайния срок;
  • липса на вода;
  • нарушение на венозния отток на мозъка при дете;
  • хидроцефалия с неизвестен произход.

Разрастването на бебето от лявата или дясната камера на мозъка става по вина на черепната травма по време на раждането, с развитието на тумор, кисти, хематоми по главата. Оток на четвъртия вентрикуларен елемент възниква на фона на патологията на гръбначния мозък в областта, в която те се свързват.

Дилатацията на вентрикулите на мозъка често се дължи на инфекциозни заболявания на нервната система. Това е рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза, сифилис, които бременната жена е страдала, и това е повлияло на здравето на плода.

Втората най-честа причина за увреждане на вентрикулите на главата след заболявания на нервната система е черепно-мозъчно увреждане, което детето е получило при преминаване през родовия канал.

Симптомите на заболяването при бебето

Симптомите на мозъчен оток при дете на ранен етап (в ранния стадий на развитие на патологията на главата) могат да бъдат открити само чрез резултатите от диагностичните мерки. С течение на времето, с увеличаването на набъбването, има изразени клинични прояви, включително:

  • повишено вътречерепно налягане;
  • увеличаване на обема на съдържанието на течна течност (това състояние води до хидроцефалия);
  • недостатъчност на гърдата, честа регургитация след хранене;
  • повишена раздразнителност, сълзене без видима причина;
  • намален мускулен тонус;
  • в някои случаи тремор на ръцете и краката;
  • намаляване на рефлексите при поглъщане и хващане;
  • развитие на страбизъм;
  • нарушение на зрителната система с развитието на синдрома на изгряващото слънце (покриване на половината от ириса на окото с долния клепач);
  • подуване и повишено напрежение на фонтанелите на главата;
  • увеличаване на размера на главата при развитие на патологията.

С течение на времето, ако не започнете лечение в ранен стадий на патологията, детето започва да страда от главоболие, което се появява по-често сутрин. Характерът на симптом - аркиране, пресоване. Локализиран във времеви и фронтални области. Има и синдром на гадене-повръщане.

Детето е трудно да вдигне очи, докато спуска главата си надолу. Възможна е замайване. Наблюдавано бланширане на кожата, общо неразположение, повишена чувствителност към силни звуци и ярка светлина. Поради увеличаване на мускулния тонус в долните крайници, детето ходи по чорапи.

Ако игнорирате първите симптоми на мозъчен оток при новородено, можете да предизвикате развитието на туморно-подобна неоплазма. Случаи, при които физиологичното подуване на мозъка е объркано със симптомите на рак, не са необичайни. Първите признаци на туморни неоплазми при новородени са както следва:

  • увеличен размер на главата в определена област;
  • неразвиване на основния шрифт;
  • увеличаване на напрежението на главата на главата, липсата на пулсации в този отдел;
  • конците на черепа се различават и ако натискате кожата, се появяват пръстови отпечатъци;
  • интракраниална хипертония (нарушение, причинено от нарушен венозен отток в мозъка);
  • синдром на повръщане;
  • увреждане на слуховите и зрителните функции с частична загуба на слуха и развитие на страбизъм;
  • изпускане на главата назад;
  • повишена раздразнителност, сълзене;
  • Туморът на хипофизата има пряк ефект върху състоянието на вентрикулите, което може да доведе до развитие на водна хрущялна болест.

При мозъчен тумор при деца симптомите не се проявяват дълго време. Изявени клинични прояви се развиват, когато неоплазма достигне голям размер. Понякога дори инструменталните диагностични методи не могат да открият тумор на главата, който се развива в началния етап.

Диагностични методи

На първо място, за да се идентифицира подуване на мозъка при дете, се събира информация за възможните причини за такова състояние: за възможно нараняване по време на раждане, други патологични състояния на мозъка. Като се вземат предвид симптомите на централната нервна система: сълзене, повръщане, синдром на гърчове и др. По време на прегледа на бебето обръщайте внимание на мускулния тонус.

От необходимите прегледи - лабораторни изследвания. Това е кръвен тест, резултатите от който могат да разкрият инфекциозните възпалителни и хеморагични процеси, протичащи в детското тяло.

Извършва се изследване на мозъка и метод на лумбална пункция. В този случай можете да диференцирате менингит, хематом. Ако има кръв в гръбначния мозък, това означава интрагастрален кръвоизлив. Инструменталните изследвания включват компютърна томография, ултразвукова диагностика, ултразвуково изследване и доплероенцефалография.

Възможни последици и усложнения

Последиците от мозъчния оток при новородено могат да имат различна степен на тежест. Зависи от това колко навременно са предприети терапевтичните мерки, на какъв етап е открита патологията. Възможни последици:

  • интракраниална хипертония (повишено налягане вътре в черепа, което се характеризира с повтарящи се главоболия с периодичен характер);
  • нарушена интелектуална способност на детето в по-напреднала възраст, която се случва на фона на клетъчната смърт в кортикалната структура;
  • чести ефекти на оток - нарушена функция на крайниците, невъзможност за задържане на главата, нарушени рефлекси за прилепване и смучене;
  • сред усложненията - развитието на церебрална парализа, епилепсия;
  • образуването на тумор на костен мозък в разширяването на 4-тия вентрикул.

Най-сериозната последица е смъртта, която настъпва при късното започване на лечението или по време на първичната обширна лезия на органа. В други случаи, при ранно откриване на патология, прогнозата е сравнително благоприятна.

лечение

Не във всички случаи, лечението на мозъчния оток на мозъка при новороденото. Ако, в съответствие с резултатите от извършените диагностични мерки, е възможно да се открие физиологично увеличение на структурния елемент (например, ако детето е голямо, това е норма), не се предписва специфична терапия.

С увеличаване на показателите за алкохолен натиск се налага използването на терапевтични мерки, които се състоят в употребата на лекарства. Самолечението и традиционната медицина в такива случаи не са ефективни.

Медикаментозна терапия

Ако има изразени клинични прояви, използвайте лекарства от следните групи:

  • диуретици, предписани за намаляване на подуването на камерата, нормализиране на процеса на уриниране (фуроземид и др.);
  • средства с калий в състава компенсират неговото недостатъчно съдържание в организма, което се случва на фона на ускореното функциониране на органите на пикочните пътища (Asparkam и др.);

В повечето случаи лекарствената терапия помага да се отървете от патологията. Лечение на мозъчна киста при дете, тумор и други неоплазми, които са придружени от оток, се извършват хирургично.

хирургия

Хирургична интервенция, предписана за съществуващи тумори в кухината на вентрикула. Това се изрязва с хирургически инструменти. В следоперативния период се предписват курсове за масаж, медицински и спортен комплекс, което позволява да се нормализира мускулния тонус и да се предотврати атрофия.

заключение

Разширяването и подуването на вентрикулите на мозъка при новородено, въпреки че не е често явление в медицината, все още изисква своевременно откриване и подходяща терапия. Само лекар може да определи естеството на синдрома (физиологичен или патологичен) въз основа на резултатите от диагностичните мерки. Въз основа на това и определят вида на лечението.

Вие Харесвате Епилепсия