Последици от мозъчния chmt години по-късно

Много е трудно да се предвиди хода на травматичната болест по много причини. Тя зависи от тежестта на увреждането и от времето, изминало след TBI, от степента на тежест на живота на пострадалия, неговия пол, възраст, професия, образователно ниво и др. Следователно, от гледна точка на възможността за елиминиране или свеждане до минимум на ограниченията на живота и възможността за максимална социална и трудова рехабилитация на жертвата, следва да се имат предвид следните прогностично значими моменти:

Тежест на нараняване.

Въпреки развитието на съвременни технологии за подпомагане на пациенти, които са претърпели травматично увреждане на мозъка, за съжаление, много повече хора умират или стават инвалиди в резултат на предишно увреждане на мозъка. FV Oleshkevich (1998) посочва, че смъртността при тежка мозъчна травма достига 50% -60%, докато 25% -50% от тези с тежка TBI умират на мястото на инцидента или по пътя към болницата. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) потвърждава тези данни, показвайки, че смъртността при всички форми на тежък TBI е до 30%. EI Гусев и др. (2000) цитират данни, че в Русия около 10% от жертвите умират от всички форми на ТБИ всяка година и толкова много други стават инвалиди.

След дълго време след ТБИ активно се проявяват ефектите на не само тежко, но и умерено и дори леко мозъчно увреждане, което често води до увреждане на човек.

Възрастта на жертвата по време на нараняване.

Резултатът от тежко увреждане на мозъка, придружен от дългосрочно нарушение на съзнанието, зависи до голяма степен от възрастта на пациентите.

Учените и невролозите са единодушни, че прогнозата за живота и възстановяването на умствените функции е доста благоприятна за младите хора, при които техните невропсихични функции са напълно възстановени, отколкото при по-възрастните хора.

Тези данни са потвърдени от проучванията на A.N. Konovalova et al. (1994), които твърдят, че при тежка травматична мозъчна травма съществува зависимост от намаляване на доброто възстановяване на функциите от 44% при деца и 39% при младите хора до 20% при възрастните и в напреднала възраст.

Топека лезии и естеството на клиничния синдром.

Разбира се, пренесената открита травма на главата с тежки мозъчни нарушения не позволяват да се очаква по-благоприятен курс и изход от прехвърлената затворена глава, която се проявява под формата на умерен церебрален фокусен синдром. Ходът на посттравматичния период се определя от редица трудни преплитащи фактори, сред които голямото значение се придава на естеството и механизмите на увреждане, преобладаващата локализация на анатомичните промени, тежестта на нарушената функция на неспецифичните структури на лимбично-ретикуларния комплекс, комплексната взаимовръзка на органичните, реактивните и неврологичните нарушения. различни екзогенни социални и ендогенни фактори.

Въпреки това, Ю.Д. Arbatskaya показва, че само в първите 6-12 месеца след травматична мозъчна травма има известен паралелизъм между тежестта на увреждането и увреждането на пациентите. В отдалечения период на нараняване няма значителни различия в последиците от лека и умерена травма. Клиничната картина на заболяването постепенно се сближава, при което фокално-органичните симптоми се изглаждат и все по-важни са общите невродинамични нарушения на посткомуналния тип с неврозоподобни и други прояви.

В бъдеще структурата и тежестта на нарушенията на различни функции, видът на заболяването, професията на пациента и условията на труд стават много важни. За външно клинично възстановяване и благополучие на пациента често се крие намалената подвижност на нервната система, която лесно се проявява при неблагоприятни условия на труд и живот.

Навременно и качествено подпомагане на жертвите.

Успешното протичане на посттравматичния период, благоприятно не само за клинична, но и за трудова прогноза за хора, претърпели травма на мозъка, зависи до голяма степен от навременното предоставяне на първа помощ, продължително лечение и рехабилитационни периоди, насочени към максимално елиминиране на последиците от нараняване.

Специално внимание трябва да се обърне на факта, че стриктното спазване на режима на лечение и времето на временна нетрудоспособност в острия период на травматична мозъчна травма се съчетават с навременното връщане на пациента на показаната работа за здравословното му състояние. В същото време се обръща специално внимание на леки наранявания, при които се подценява състоянието, отказът от хоспитализация, ранно освобождаване, преждевременно връщане на работа и в резултат на това неблагоприятно протичане на заболяването.

Тези наранявания се характеризират с това, че липсват или има много краткотрайна загуба на съзнание, няма съществени нарушения на общото състояние на пациентите и постоянни неврологични синдроми. Пострадали от такива наранявания често не търсят медицинска помощ в острия период на заболяването.

В същото време, дори и след лека ТИБ, промените в менингите, малоценността на вегетативните и неспецифични структури, които с течение на времето все повече засягат способностите на пациента за адаптация, могат да продължат в продължение на много години.

Много често леките травматични мозъчни увреждания са "рисков фактор" за развитието на хипертония и мозъчна атеросклероза, потенцират и влошават хода на сърдечно-съдовите заболявания, влошават патологията на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и психопатологията на различен генезис.

Социални фактори: образование, професия, квалификация, условия на труд, живот и др.

Социалните фактори също са от голямо значение за оценката на резултата от TBI, тъй като наличието на висше и специализирано средно образование, високата квалификация по професия предполага по-широк кръг от предложения за рационална заетост на жертвата. В същото време от голямо значение е монтирането на труда на пациента, неговите личностни черти, характер, рехабилитация и др.

Понастоящем проблемът с последствията от промишлени черепно-мозъчни увреждания, дължащи се на по-висока социална и трудова неадекватност на пациентите, отколкото на домашни наранявания, е от особено значение и социално-икономическо значение.

Дисоциацията, която често се наблюдава при тези пациенти между изобилието на оплаквания, недостига на обективни прояви и разнообразието на поведенческите отклонения (влошаване, оплакване, псевдодеменция, експлозив, конюгативно-кюрулант и др.), Води до използването на неприемливи термини “травматична невроза” и “субективна слава в клиничната практика”. ".

Тук моралният аспект е много забележим, изразен в социално значимите нагласи на пациентите, които те са значими по отношение на грижата за държавата за съдбата на хората с увреждания. Тези позиции имат значително влияние върху нивото на социалната и трудовата прогноза и правната работоспособност на пациентите и се проявяват както в противодействието на болестта, така и в стремежа да се запазят ползите, причинени от наранявания на главата.

Много автори изтъкват, че подходът към работата трябва да се извършва в болницата, която трябва да включва психологически лаборатории, "училища за пациенти" и работни срещи. Още в ранния период на възстановяване, TBI изисква професионална ориентация на пациентите. Възвръщането на работата трябва да се извършва постепенно, на фона на продължаващата физиотерапия, терапевтични упражнения, рехабилитация на речта и професионални умения.

Като цяло трябва да се отбележи, че при лека ТИБ прогнозата за живота и инвалидността в повечето случаи е благоприятна, въпреки че този вид увреждане може да доведе до декомпенсация на предишни заболявания и / или поява на нови синдроми с различна тежест.

В повечето случаи резултатът от умерено тежката TBI е благоприятна., въпреки това могат да възникнат различни степени на увреждане, което може да доведе до инвалидизация на пациента.

Тежкото увреждане на мозъка, както бе споменато по-горе, често води до смърт, а при почти половината от оцелелите има значителни увреждания, което води до различни социални недостатъци.

Варианти на хода на травматичната болест.

В този случай могат да възникнат следните варианти на протичане на травматично заболяване:

1) съставка с постоянна стабилизация на клиничните симптоми и максимална рехабилитация на пациента; наблюдавани главно при деца, млади и хора на средна възраст. При възрастни и възрастни хора този резултат е рядък;

2) преотстъпване с периоди на декомпенсация на преките последици от нараняване и опрощаване; причини - повтарящи се наранявания, интоксикация, инфекции, противопоказани условия на труд и др.; няма пряка връзка между естеството, тежестта на увреждането, времето на декомпенсация и прогресията;

3) прогресивно нарастваща тежест на неврологичните симптоми, психични разстройства, прояви и развитие на съдови лезии (артериална хипертония, атеросклероза); съдови прояви на травматично заболяване при 40% от пациентите в напреднала възраст значително влошават други ефекти на TBI.

LB Лихтерман в систематична класификация на мозъчно-мозъчната травма води до варианти на резултатите от мозъчната травма според скалата на Глазгоу: добро възстановяване, умерено увреждане, груба инвалидност, вегетативно състояние, смърт.

Последици след травматична мозъчна травма

Като цяло може да се каже, че факторите, които допринасят за добрия изход на TBI са: лека до умерена травма, млада възраст, липса на неврологичен и / или умствен дефицит, навременно предоставяне на помощ, рехабилитационни мерки, запазване на професионалната годност на пациентите, положително отношение към работата.

Факторите, допринасящи за освобождаването на пациент, претърпял TBI до инвалидност, са: тежка травма, предпенсионна или пенсионна възраст, наличие на неврологичен и / или умствен дефицит, преждевременна грижа, липса на проследяване и рехабилитация, загуба на професионална фитнес, отрицателна инсталация на работа, наличност дефект на черепа, съответстващ на понятието "изразен анатомичен дефект".

В практиката на медицинска рехабилитация и медицинска и социална експертиза е обичайно да се оценява динамиката на състоянието на пациент, който е претърпял мозъчно увреждане след 3, 6, 12 месеца. Година след нараняването говорим за неговите последствия, а след три години за дългосрочни последствия. Това показва, че дори и след много години, състоянието на пациента може да се промени и резултатът от TBI може да бъде преценен във всеки случай строго индивидуално.

проучване:

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Какво може да причини травматична мозъчна травма?

Една от най-честите причини за увреждане и смърт сред населението е нараняване на главата. Неговите последствия могат да се появят веднага или след десетилетия. Характерът на усложненията зависи от тежестта на увреждането, общото здравословно състояние на жертвата и от предоставената помощ. За да разберете какви последици може да причини нараняването на главата, трябва да знаете какви щети са.

Всички увреждания на мозъка са разделени според следните критерии:

Естеството на вредата. TBI се случва:

• отворен. Те се характеризират с: скъсване (откъсване) на меките тъкани на главата, увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна и мозъка, наличието на пукнатини и фрактури на черепа. Отделно се разпределя проникваща и непроникваща OCMB;
• затворена травма на главата. Те включват щети, при които целостта на кожата на главата не е счупена;

Тежест на нараняване. Има такива видове мозъчни увреждания:

• сътресение:
• контузии;
• компресия;
• дифузно повреждане на аксоните.

Според статистиката, в 60% от случаите нараняванията на главата са в дома. Причината за нараняване най-често е капка от височина, свързана с пиенето на големи количества алкохол. На второ място са ранени при инцидент. Делът на спортните травми е само 10%.

Видове последствия

Всички усложнения, произтичащи от черепно-мозъчни увреждания, се разделят на:

Рано - се появяват в рамките на един месец след нараняване. Те включват:

• менингит - появата на това усложнение на травматично увреждане на мозъка е типично за увреждане от отворен тип. Развитието на патологията провокира преждевременно или неправилно лечение на раната;
• енцефалит - развива се с отворена и със затворена травма на главата. В първия случай, това се дължи на инфекция на раната, се проявява 1-2 седмици след нараняването. В случай на затворена травма на главата, заболяването е следствие от разпространението на инфекцията от гнойните огнища в тялото (възможно в случай на заболявания на горните дихателни пътища). Такъв енцефалит се развива много по-късно;
• пролапс, протрузия или абсцес на мозъка;
• масивно вътречерепно кръвоизлив - последствията от затворена травма на главата;
• хематом;
• изтичане на алкохол;
• кома;
• шок.

Късно - настъпват в периода от 1 година до 3 години след нараняване. Те включват:

• арахноидит, арахноенцефалит;
• болест на Паркинсон;
• оклузивна хидроцефалия;
• епилепсия;
• неврози;
• остеомиелит.

Нараняванията на главата водят не само до развитието на мозъчни патологии, но и до други системи. Известно време след получаването му могат да се появят следните усложнения: стомашно-чревно кървене, пневмония, DIC (при възрастни), остра сърдечна недостатъчност.

Най-опасното усложнение на нараняване на главата е загубата на съзнание за няколко дни или седмици. Кома се развива след травматично мозъчно увреждане поради тежко вътречерепно кървене.

Въз основа на естеството на нарушенията, които се наблюдават в периода, когато пациентът е в безсъзнание, се различават следните видове кома:

• повърхност. Характеризира се с: липса на съзнание, устойчивост на реакция на болка, фактори на околната среда;
• дълбоко. Състояние, при което жертвата не отговаря на думите на хората, дразнители на външната среда. Има леко влошаване на белите дробове, сърцето, намаления мускулен тонус;
• терминал. Последица от затворена тежка травма на главата. Неговите основни характеристики са: изразена дисфункция на дихателната система (асфиксия) и сърце, разширени зеници, мускулна атрофия, липса на рефлекси.

Развитието на терминална кома след травматично увреждане на главата почти винаги показва наличието на необратими промени в мозъчната кора. Човешкият живот се подкрепя от апарата за стимулиране на сърцето, пикочните органи и механичната вентилация. Смъртта е неизбежна.

Нарушаване на системите и органите

След нараняване на главата може да възникнат нарушения в работата на всички органи и системи на тялото. Вероятността от появата им е много по-висока, ако пациентът е бил диагностициран с открита травма на главата. Последиците от нараняване се проявяват в първите дни след получаването им или след няколко години. Може да възникне:

Когнитивни нарушения. Пациентът има оплаквания относно:

• загуба на памет;
• объркване;
• че постоянно главоболие;
• влошаване на мисленето, концентрация;
• частично или пълно увреждане.

Нарушения на органите на зрението - се появяват, ако настъпи нараняване в тилната област на главата. Симптоми:

• помътняване, двойно виждане;
• постепенно или внезапно намаляване на зрението.

Дисфункции на опорно-двигателния апарат:

• липса на координация на движенията, баланс;
• промяна на походката;
• парализа на шията.

За острия период на ТМИ са характерни и нарушения на дишането, газообмена и кръвообращението. Това води до респираторна недостатъчност, може да се развие асфиксия (задушаване). Основната причина за развитието на този вид усложнения е нарушение на вентилацията на белите дробове, свързана с обструкция на дихателните пътища поради проникване на кръв и повръщане.

Ако предната част на главата е наранена, силен удар в задната част на главата, вероятността от аносмия (единична или двустранна загуба на миризма) е висока. Трудно е да се лекува: само 10% от пациентите имат възстановяване на миризмата.

Дългосрочните ефекти на травматичната мозъчна травма могат да бъдат:

Дисфункции на нервната система:

• изтръпване, изтръпване в различни части на тялото;
• усещане за парене в ръцете и краката;
• безсъние;
• хронично главоболие;
• прекомерна раздразнителност;
• епилептични припадъци, гърчове.

Психичните разстройства при травматична мозъчна травма се проявяват под формата на:

• депресия;
• атаки на агресия;
• плач без видима причина;
• психоза, придружена от заблуди и халюцинации;
• недостатъчна еуфория. Психичните разстройства при травматични мозъчни увреждания сериозно влошават състоянието на пациента и изискват не по-малко внимание от физиологичните нарушения.

Загуба на някои речеви умения. Последиците от умерени и тежки наранявания могат да бъдат:

• спонтанност на речта;
• загуба на способност да се говори.

Астеничен синдром. Типично за него е:

• повишена умора;
• мускулна слабост, неспособност да се правят дори малки физически натоварвания;
• непостоянно настроение.

При деца, подложени на вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане, след травматично увреждане на мозъка, ефектите се проявяват много по-често.

Профилактика на усложнения, рехабилитация

Само навременно лечение може да намали риска от негативни последици след нараняване на главата. Първата помощ обикновено се предоставя от служители на медицинската институция. Но хората, които са близо до жертвата по време на неговата травма, също могат да помогнат. Трябва да направите следното:

1. Превърнете човек в положение, при което вероятността от хипоксия и асфиксия е минимална. Ако жертвата е в съзнание, обърнете го по гръб. В противен случай трябва да я поставите на една страна.
2. Третирайте раната с вода или водороден прекис, нанесете превръзки и бинт: това ще намали подпухналостта, риска от развитие на инфекциозни усложнения в случай на открита травма на главата.
3. Ако има признаци на задушаване, затруднено дишане и сърдечна аритмия, извършете кардиопулмонален масаж, осигурете достъп до въздуха на пациента.
4. Спрете едновременното кървене, лекувайте други увредени участъци на тялото (ако има такива).
5. Изчакайте пристигането на линейката.

Лечението на наранявания на главата се извършва изключително в болницата, под строгия контрол на лекар. В зависимост от вида и тежестта на патологията се прилага медицинска терапия или хирургична намеса. Може да се предписват лекарства от такива групи:

• аналгетици: Baralgin, Analgin;
• кортикостероиди: дексаметазон;
• успокоителни: Valocordin, Valerian;
• Ноотропи: Глицин, Фенотропил;
• антиконвулсанти: Seduxen, Difenin.

Обикновено състоянието на пациента след нараняване се подобрява с времето. Но успехът и продължителността на възстановяването зависи от мерките, предприети през периода на рехабилитация. Следните уроци са в състояние да върнат жертвата в нормален живот:

• ерготерапевт. Работи по обновяване на уменията за самообслужване: придвижване по апартамента, управление на автомобил като пътник и шофьор;
• невролог. Занимава се с корекция на неврологичните заболявания (решава как да възстанови обонянието, да намали гърчовете и какво да прави, ако след нараняване, главоболие);
• логопед Помага да се подобри дикцията, да се справи с проблема на неразбираемата реч, да се възстановят уменията за общуване;
• физиотерапевт. Коригира синдрома на болката: предписва процедури за намаляване на главоболието след нараняване на главата;
• физиотерапевт. Неговата основна задача е да възстанови функциите на опорно-двигателния апарат;
• психолог, психиатър. Помощ за премахване на психичните разстройства с мозъчни травми.

прогнози

Необходимо е да се мисли за рехабилитация още преди жертвата да бъде изписана от медицинско заведение.

По-късно търсенето на помощ от специалисти не винаги дава добър резултат: след няколко месеца след нараняване е трудно и понякога невъзможно да се възстановят функциите на вътрешните органи и системи.

С навременно лечение обикновено започва възстановяване. Но ефективността на терапията зависи от вида на нараняване, наличието на усложнения. Съществува и пряка връзка между възрастта на пациента и степента на възстановяване: при по-възрастните хора лечението на наранявания на главата е трудно (те имат крехки кости на черепа и много свързани заболявания).

При оценката на прогнозите за всички категории пациенти специалистите разчитат на тежестта на увреждането:

• последиците от леката мозъчна травма са незначителни. Следователно, в почти всички случаи е възможно да се възстановят функциите на тялото. Но случайни наранявания на главата на тази форма (например, по време на бокс класове) увеличават вероятността за развитие на болестта на Алцхаймер или енцефалопатия в бъдеще;
• удари, наранявания със средна тежест причиняват повече усложнения и последствия от черепно-мозъчно увреждане. Рехабилитацията продължава дълго време - от 6 до 12 месеца. По правило след терапията всички нарушения изчезват. Инвалидността възниква в редки случаи;
• тежка травматична мозъчна травма най-често води до смърт на пациенти. Около 90% от оцелелите частично губят способността си да работят или да станат инвалиди, страдат от психични и неврологични заболявания.

Последици след травма на главата: от патология на мозъка до загуба на зрение, слух и аромат, влошаване на кръвообращението. Ето защо, ако след прехвърлянето му се изгуби обонянието или се появи редовно главоболие, се забелязват проблеми с мисленето, незабавно се консултирайте с лекар: колкото по-скоро се появи причината за нарушенията, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Дори и с леко увреждане на мозъка, функциите на тялото не се възстановяват, ако лечението е избрано неправилно. Пациентите с травма на главата трябва да се лекуват само от квалифициран лекар.

Последиците от травматична мозъчна травма

Сред възможните наранявания на части от човешкото тяло, черепно-мозъчните увреждания заемат водеща позиция и съставляват почти 50% от съобщените случаи. В Русия на всеки 1000 души всяка година се регистрират почти 4 такива. Много често, TBI се комбинира с травматизацията на други органи, както и отделите: гръдни, коремни, горни и долни крайници. Такива комбинирани щети са много по-опасни и могат да доведат до по-сериозни усложнения. Каква е заплахата от нараняване на главата, чиито последствия зависят от различни обстоятелства?

Какви щети можете да получите след нараняване на главата?

Последиците от травматичната мозъчна травма са до голяма степен повлияни от произтичащите от тях щети и тяхната тежест. Степента на TBI е:

По вид на отворени и затворени наранявания. В първия случай апоневрозата и кожата са повредени, а от раната се виждат кости или тъкани, разположени по-дълбоко. При проникване в раната страдат дура матер. В случай на затворена CCT е възможно частично увреждане на кожата (по избор), но апоневрозата е запазена непокътната.

Мозъчните наранявания се класифицират по възможни последствия:

• компресия на мозъка;
• синини на главата;
• повреждане на аксони;
• мозъчно сътресение;
• интрацеребрален и интракраниален кръвоизлив.

компресия

Това патологично състояние е резултат от обемни натрупвания на въздух или цереброспинална течност, течен или коагулиран кръвоизлив под мембраните. В резултат на това се наблюдава компресия на средните структури на мозъка, деформация на мозъчните вентрикули, нарушение на стеблото. Разпознаване на проблема може да бъде очевидна летаргия, но със спасената ориентация и съзнание. Увеличаването на компресията води до загуба на съзнание. Такова състояние заплашва не само здравето, но и живота на пациента, така че се изисква незабавна помощ и лечение.

сътресение

Едно от често срещаните усложнения при нараняване на главата е сътресение, последвано от развитие на триада симптоми:

• гадене и повръщане;
• загуба на съзнание;
• загуба на памет.

Тежка степен на сътресение може да причини продължителна загуба на съзнание. Адекватното лечение и липсата на усложняващи фактори завършват с пълно възстановяване и връщане на способността за работа. При много пациенти, след остър период, известно време може да предизвика нарушение на вниманието, концентрация на паметта, замаяност, раздразнителност, повишена чувствителност на светлина и звук и др.

Контузия на мозъка

Наблюдавано е фокално макроструктурно увреждане в мозъчната тъкан. В зависимост от тежестта на черепно-мозъчното увреждане, мозъчната контузия се класифицира в следните типове:

1. Лека степен Загубата на съзнание може да отнеме от няколко минути до 1 час. Човекът, който се е върнал в съзнание, се оплаква от появата на тежки главоболия, както и от повръщане или гадене. Може да има кратко затваряне на съзнанието с продължителност до няколко минути. Функциите, които са важни за живота, се запазват или промените не се изразяват. Може да се появи умерена тахикардия или хипертония. Неврологичните симптоми са налице в продължение на 2 - 3 седмици.
2. Средна степен. Пациентът остава в изключено състояние до няколко часа (може би няколко минути). Амнезия относно момента на нараняване и онези събития, които са предшествали или вече са настъпили след нараняване. Пациентът се оплаква от болка в главата, повтарящо повръщане. При изследване са установени нарушения на дишането, сърдечната честота и налягането. Учениците са неравномерно увеличени, крайниците са слаби, има проблеми с речта. Често се проследяват симптомите на менгиите, вероятно психично разстройство. Може да има временно разрушаване на жизненоважни органи. Изглаждането на органичните симптоми настъпва след 2 до 5 седмици, след което дълго време някои признаци могат да се появят.
3. Тежка степен. В този случай разединяването на съзнанието може да достигне няколко седмици. Откриват се груби провали на работа на органи, важни за живота. Неврологичният статус се допълва от клиничната тежест на мозъчната травма. При тежки натъртвания слабостта в крайниците се развива до парализа. Наблюдава се влошаване на мускулния тонус, епилептични припадъци. Също така, такива увреждания често се допълват от масирано субарахноидално кървене, дължащо се на счупване на сиренето или основата на черепа.

Аксонални наранявания и кръвоизлив

Такова нараняване води до аксонови сълзи, съчетани с хеморагични малки фокални кръвоизливи. В същото време, доста често corpus callosum, мозъчният ствол, паравентикуларните зони и бялото вещество в мозъчните полукълба попадат в „полето на видимост”. Клиничната картина се променя бързо, например кома става транзистор и вегетативно състояние.

Клиничната картина: как се класифицират ефектите от нараняване на главата

Всички ефекти на TBI могат да бъдат класифицирани в ранен (остър) и отдалечен. Ранните са тези, които възникват непосредствено след получаването на щети, а отдалечени се появяват малко по-късно, може би дори след години. Абсолютните признаци на нараняване на главата са гадене, болка и кръгообразуване на главата, както и загуба на съзнание. Това се случва веднага след нараняване и може да продължи по различно време. Също така ранните симптоми включват:

• зачервяване на лицето;
• синини;
• конвулсивен припадък;
• видимо увреждане на костите и тъканите;
• отделяне на течности от ушите и носа и др.

В зависимост от това колко време е изминало от момента на травматизацията, от тежестта на нараняванията, както и от тяхната локализация, съществуват различни видове дългосрочни ефекти на травматичната мозъчна травма.

Наранявания на главата

Едно от най-опасните наранявания при хора е нараняване на главата. Тялото често страда от различни наранявания. Но някои от тях са абсолютно безвредни за живота, докато други, напротив, могат значително да засегнат цялото тяло, особено ако това е главата.

Състоянието на жертвата и по-нататъшното лечение зависят от сложността на увреждането. Причини за патология: падания, инциденти, физически ефекти.

Травма на черепа и гърба

Механичните ефекти върху областта на главата могат да причинят синини или фрактура на черепа. Често се диагностицират случаи на увреждане на мозъка или гръбначния мозък. В повечето случаи, нараняване на главата провокира патология на шията, което води до усложнения.

Черепът

TBI води до нарушаване на функционалността на мозъка.

Два вида щети: отворени и затворени.

• В първия случай има разкъсване на кожата и фрактура на костите на черепа.
• Вторият тип се характеризира с контузия, изстискване или сътресение.

Признаците на патология зависят от сложността на увреждането (от замаяност до попадане в кома). След като получите дори незначителна травма на главата, е необходимо да отидете в болницата за диагностика.

В резултат на нараняване могат да възникнат усложнения:

• енцефалит,
• травматичен менингит,
• интракраниален хематом,
• епилепсия и др.

назад

Увреждането на гръбначния стълб е също толкова опасно, колкото и мозъчната травма, тъй като може да се появи пълна или частична парализа на опорно-двигателния апарат. Има различни форми на увреждане, всички от които са разделени по степен на трудност.

Симптомите на увреждане на гръбначния стълб са сходни с признаците на увреждане на ГМ, но в областта на гръбначния стълб се наблюдават болезнени усещания. Травмата най-често се наблюдава в областта на шийната област, разположена до главата.

Последствията от патологията могат да бъдат пълна парализа, която не може да се лекува. След получаване на увреждане, на жертвата трябва да се окаже първа помощ и да се отведе в медицинско заведение.

Чести повреди

Най-често срещаният вид нараняване на главата е тъпата травма на главата.

Патологията се наблюдава в резултат на удар с тъпа сила или падане върху твърда повърхност. Щетите могат да бъдат затворени и отворени.

Подобно въздействие върху областта на главата води до образуване на синини и ожулвания с незначителни увреждания, но при силен удар е възможно пълно разрушаване на главата.

Твърдата травма често е причината за смъртта на жертвата. В случай на лека форма на увреждане се извършва комплексно лечение. За премахване на патологията могат да се прилагат консервативни и хирургични методи на лечение.

Възможно е ехо

В резултат на нараняване на главата могат да възникнат различни усложнения. Увреждането никога не минава без следа, тъй като мозъкът, а в някои случаи и гръбначният мозък са увредени. При тежка форма на патологията, жертвата може да остане инвалид. Основна роля в по-нататъшното състояние на човека играе първа помощ и лечение.

Последствията от травматичната мозъчна травма включват:

• главоболие с различна интензивност;
• загуба на слух, мирис, зрение и др.;
• загуба на памет;
• парализа.

Може да има други патологии, които са провокирани да нарушат функционирането на мозъка, нервната система или други органи (системи). Най-често пациентите имат главоболие и епилептични припадъци.

В 90% от жертвите през първите две до три седмици има постоянни главоболия и замаяност. Такива симптоми са признак за сериозно увреждане на мозъка. Болката се различава в характера на проявата: остра и хронична.

Острата болка в главата показва следните патологии:

• хематом: локален характер на болка, гадене, повръщане, психологични и неврологични нарушения;
• мозъчен кръвоизлив: движенията на главата предизвикват пристъп на силна болка, висока температура, епилептични припадъци и гърчове;
• травма на главата: общи симптоми на аномалии в мозъка.

В резултат на увреждането в някои от жертвите се диагностицират хронични главоболия. Ако дискомфортът не изчезне два месеца след нараняване, тогава болезнените усещания приемат хронична форма. Отърви се от патологичното състояние на някои не може дори след години.

Заболяването е придружено от други нарушения:

• шум в ушите,
• виене на свят,
• раздразнителност,
• слабост.

При липса на подходящо лечение симптомите се усилват, като по този начин изтощават лицето и отслабват тялото му.

епилепсия

Травмата на главата е една от причините за развитието на епилепсия. Но тази патология се наблюдава само в 20% от жертвите, тъй като няколко фактора влияят на прогресията на заболяването.

Епилептичните припадъци, които възникват в резултат на нараняване на главата, се наричат ​​в медицината като посттравматична епилепсия след нараняване. Патологията се характеризира със социални и психологически отклонения. Лечението трябва да се извършва под формата на лекарствена терапия, психологическа помощ.

видео

рехабилитация

Изисква се дълъг период на рехабилитация. В зависимост от това колко трудно е увреждането, възстановяването продължава от няколко месеца до няколко години. Понякога периодът на рехабилитация продължава цял живот.

Последиците от увреждането се елиминират чрез терапевтични методи, които включват медикаменти, физиотерапия и тренировъчна терапия. Има случаи, когато човек губи обонянието си след травма. При някои пациенти, особено при увреждане на гръбначния мозък, може да възникне ръчна парализа. Особено внимание се отделя на рехабилитация за такива патологии.

Чувство на миризма

Загубата на обонянието прави живота трудно за човека, така че пациентът се опитва да си възвърне чувствителността. Но не рискувайте и не се лекувайте. Традиционните методи могат не само да помогнат, но и да доведат до сериозни усложнения. Най-добре е да се доверите на експертите.

За възстановяване на миризмата се използват специални препарати и физиотерапевтични процедури. Препоръчва се подходяща и хормонална терапия, хода на приема на витамини от група В. При липса на лечение е много трудно да се върне обонянието.

Моторна активност

Много често се наблюдава нарушение на функционалността на крайниците. Освен медикаментозно лечение и други допълнителни методи, пациентът определено ще трябва редовно да извършва специални курсове за физиотерапия.

Първите класове се препоръчват да се извършват в присъствието на специалист, който ще определи интензивността и честотата на упражненията. Не прекалявайте мускулите. При наличие на силни болки е по-добре да се спре гимнастиката, докато пациентът се почувства по-добре. Упражняващата терапия е най-ефективният метод за борба с дисфункцията на крайниците.

Можете да намалите риска от усложнения, ако се свържете с медицински специалисти веднага след получаване на вредата за помощ. Не отлагайте посещението на лекар и пренебрегвайте лечението.

Първа помощ

За да влезете в ситуация, в която ще има човек с нараняване на главата, всеки може. Познавайки правилата за първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота.

1. Признак на сериозно увреждане на мозъка е изтичането на кръв или бистра течност (CSF) от носа или ухото, появата на синини около очите. Симптомите могат да се появят не веднага, а след няколко часа, така че със силен удар в главата трябва незабавно да се извика линейка.
2. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да проверите дишането и пулса. Ако те не са на разположение, ще са необходими изкуствено дишане и масаж на сърцето. В присъствието на пулс и дишане, човек се поставя на негова страна, преди линейката да пристигне, така че евентуално повръщане или потънал език да му попречи да се задуши. Да се ​​постави или повдигне на краката си не може да бъде.
3. В случай на затворена травма е необходимо да се прикрепи лед или студена влажна кърпа към мястото на удара, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, трябва да намажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, покрийте раната с марлена салфетка и леко превържете главата.
4. Строго е забранено да се докосва или премахва слепване от костите на раната, метални или други чужди тела, за да не се увеличава кървенето, да не се уврежда още повече тъканта, да не се пренася инфекцията. В този случай, около раната, първо поставете марлевия валяк и след това направете превръзката.
5. Пренасяйте жертвата в болницата е възможно само в легнало положение.

Болницата извършва преглед, определя тежестта на състоянието на пациента и поставя диагностични процедури. При отворени рани с костни фрагменти или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Прогноза за травматично увреждане на мозъка

Сътресението на мозъка е предимно обратима клинична форма на увреждане. Следователно, при повече от 90% от случаите на мозъчно сътресение, резултатът от заболяването е възстановяване на жертвата с пълно възстановяване на работоспособността. При някои пациенти, след остър период на мозъчно сътресение, се забелязват една или други прояви на посткомоционалния синдром: увреждане на когнитивните функции, настроение, физическо благополучие и поведение. След 5-12 месеца тези симптоми изчезват или са значително намалени.

Прогнозна оценка при тежка травматична мозъчна травма се извършва с помощта на скалата на изхода на Глазгоу. Намаляването на общата оценка по скалата на Глазгоу увеличава вероятността от неблагоприятен изход от заболяването. Анализирайки прогностичната значимост на възрастовия фактор, можем да заключим, че той има значителен ефект както върху инвалидността, така и върху смъртността. Комбинацията от хипоксия и хипертония е неблагоприятен прогностичен фактор.

Всичко за TBI: последствия и усложнения

Според Световната здравна организация до 2020 г. травматичната мозъчна травма (TBI) ще бъде класирана на трето място поради смъртта сред населението по света. В тази връзка, тази травма придобива голяма социална значимост, а рехабилитацията след това е важен компонент, върху който работят невропатолозите, неврохирурзите и психиатрите. Ако диагностицира ТМС, последствията и усложненията могат да бъдат различни.

Определение за травматична мозъчна травма (TBI)

Механичното увреждане на костите на черепа и / или съдържанието на черепа (структури на мозъка, кръвоносните съдове, менингите) в медицинската литература се нарича черепно-мозъчно увреждане.

Най-често се наблюдават наранявания на главата при автомобилни и други злополуки, поради падане от височина, наранявания по време на работа и в ежедневието. В зависимост от ефекта на увреждащия фактор, нараняване може да бъде локално или дифузно.

Дейностите по рехабилитация на TBI включват много методи, но всички те са насочени към възстановяване на физическото и психическото здраве на пациента.

Последици от TBI

Въпреки, че според лекарите, мозъкът има висока способност да възстанови загубените функции, все още е доста проблематично да се предскаже скоростта и степента на възстановяване. Дори и с правилното предоставяне на грижи и при изпълнението на всички медицински препоръки пациентът може да продължи с години. Последиците от травматично увреждане на мозъка след инцидент могат да варират от леки до тежки прояви, в зависимост от вида на увреждането. Често, дългосрочните последици от нараняване причиняват на пациента да стане инвалид след нараняване на главата, поради намалена работа.

Ефектите на мозъчното увреждане могат да се появят веднага след нараняването, след няколко дни или месеци. Получаването на нараняване на главата в детска възраст може да бъде изпълнено с появата на нови симптоми след TBI

Според класификацията на последиците от травматична мозъчна травма, съществуват следните етапи на тяхното появяване:

1. Остър период. Той продължава 2-10 седмици от момента на увреждане на мозъка и завършва с първичната стабилизация на патологичния процес.
2. Междинен етап. Характеризира се с включването на компенсаторни и репаративни механизми на мозъка. При сътресение и леко нараняване трае до шест месеца, а при тежки случаи може да се разтегне до една година.
3. Далечен период. Лечението на увреждането, заедно с дегенеративни процеси, продължава. При пълно клинично възстановяване трае по-малко от две години, в случай на прогресивно протичане на заболяването, усложнения след ТБМ се усещат през целия живот.

Контузия на мозъка

Сътресение на мозъка (сътресение) се счита за най-леката по тежест сред другите мозъчни увреждания с наранявания. Но последиците от сътресението могат да бъдат много по-сериозни от самата вреда.

Пациентите могат да изпитат гневни изблици, склонност към неврози, раздразнителност и неоправдана агресия след TBI. Пациентите могат да се оплакват от повишена умора, намалена работоспособност, нарушена памет и неспособност да се запази вниманието за дълго време.

Сред другите последствия е възможно да се разграничат свръхчувствителността към инфекции, както и рецидивиращия конвулсивен синдром.

Контузия на мозъка

Натъртването, или контузия на мозъка, е сериозна патология, при която се образуват деструктивни огнища в тъканите на органа. Той има три степени на тежест, в зависимост от тежестта на клиничните прояви и степента на патологичния процес.

Последиците от това заболяване зависят и от тежестта на увреждането. Леката степен на контузия обикновено не води до сериозни последствия. Най-често се развива астеничен синдром и се наблюдават нарушения на емоционалната сфера под формата на повишена раздразнителност и гняв.

В случай на умерено увреждане на мозъка, отдалечените ефекти практически не се откриват и тяхното развитие е най-вероятно в острия и междинния период на заболяването. Пациентите развиват посттравматичен арахноидит, хидроцефалия след TBI, енцефалопатия, посттравматична епилепсия. Такива нарушения изискват лекарствена терапия и задължителен мониторинг от невропатолог и психиатър.

Тежка контузия може да бъде придружена от последствия като посттравматична мозъчна атрофия, симптоми на хидроцефалия с повишено вътречерепно налягане, образуване на кисти и склероза на мозъчна тъкан, развитие на епилепсия след TBI.

Всички горепосочени заболявания могат да бъдат придружени от разстройства на когнитивната сфера, пареза или парализа, нарушена координация, реч. Без подходящо лечение прогнозата на пациента ще бъде лоша.

Компресия на мозъка

Компресията на мозъка - една от най-тежките възможности за травматично увреждане на мозъка. Неговите ефекти включват кома след травматично увреждане на мозъка. В този случай състоянието на пациента и дълбочината на нарушеното съзнание се оценяват по скала на Глазгоу. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-трудно е. Често, когато мозъкът е притиснат, смъртта настъпва поради необратимо увреждане на мозъка.

Кома може да премине в вегетативно състояние (декортикация), когато настъпи смъртта на мозъчната кора, но функционират филогенетично по-древни структури. Те причиняват вегетативната и рефлекторната дейност на тялото.

Има три основни състояния на излизане от кома:

• несъзнателни състояния след коматоза;
• условия с изключително ограничен контакт (разбирането на речта е трудно);
• объркване след коматоза.

Ако има признаци за излизане от кома след TBI, прогнозата за живота на човек се подобрява. Изходът от това състояние обаче не означава добра дългосрочна прогноза.

Само 25% от преживелите пациенти след такова нараняване могат да се похвалят с леки последици. Повечето пациенти стават инвалиди. Те имат двигателни нарушения, епифрискове, тежка посттравматична психоза, когнитивни увреждания и нарушения на речта.

Под влияние на нарушения от произтичащата травматична мозъчна травма, пациентът може да изпита лични промени. Пациентът и неговите близки могат да се оплакват от пристъпи на раздразнителност, гняв и агресия, разстройство в поведението или прекомерна изолация, нерешителност

Качество на живот на пациентите след страдащи от TBI

Качеството на живот след като пациентът е имал TBI и по-нататъшната прогноза зависи от следните фактори:

• продължителността на загубата на съзнание по време на нараняване;
• броя на точките, получени от пациента по скалата на Глазгоу по време на изследването;
• продължителност на загубата на паметта.

Разбира се, увреждането на главата от умерена и тежка степен ще доведе до по-сериозни последствия, които могат да възникнат както веднага след получаването им, така и след определено време.

Ако нараняването е довело до нарушаване на нормалната дейност на мозъка, това ще повлияе на емоционалната сфера на пациента, когнитивните функции и ще предизвика психични и координационни нарушения.

Животът след TBI при пациентите се променя значително, пациентите трябва да търсят друга работа (ако са в състояние да работят), понякога да приемат лекарства за цял живот и да бъдат постоянно наблюдавани от лекуващия лекар.

Дългосрочни ефекти на TBI

Както вече споменахме, дори опитни лекари трудно дават точна прогноза за бъдещото състояние на пациента. Особено след като началото на забавените симптоми може да продължи години. Всички дългосрочни ефекти на TBI могат да бъдат разделени на следните групи:

• прояви на церебрастеничен синдром (умора, емоционална лабилност, намалена продуктивност на мисленето);
• синдром на когнитивния спад (намалена функция на внимание, лоша способност за запаметяване, учене);
• прояви на психични разстройства (психози, неврози, личностни разстройства);
• синдром на двигателни нарушения (нарушена координация, пареза, плегия);
• прояви на мигрена (главоболие, замаяност).

Ефектите на TBI през годините могат да се трансформират, увеличат или намалят в зависимост от лекарственото лечение и степента на мозъчно увреждане.

TBI не е присъда

Възможностите на съвременната медицина могат значително да подобрят живота на пациентите, претърпели травма на главата в миналото. Правилно избраното лечение помага да се избегнат неприятните ефекти от нараняване и да се спре появата на симптомите. Високоефективната рехабилитация се извършва от цяла група специалисти, които помагат на пациента да се справи с основните психически и физически проблеми.

Какви са последиците от мозъчна травма?

Чрез травматична мозъчна травма означава увреждане на костите на черепа, веществото на мозъка и неговите мембрани поради механичен стрес. Последиците от мозъчно увреждане от този тип могат да се появят след дълго време. Тежестта на усложненията зависи от тежестта на травматичната мозъчна травма, нейния тип (отворен, затворен, проникващ), съчетан с увреждане на други органи.

Съдържанието

Най-често срещаните наранявания на главата са хора на възраст под 50 години. Отличителна черта на този вид щети е високата смъртност и инвалидността на жертвите.

Ранни ефекти от травматично увреждане на мозъка

Ранните ефекти се наричат ​​признаци, които се появяват в продължение на две седмици след нараняване на главата. За мозъчни контузии и кръвоизливи периодът нараства до десет седмици.

От два месеца до шест месеца, междинният период продължава, а след това отдалечен - до две години. Патологични промени в мозъка, открити две години по-късно, не се считат за последствия от пряк мозъчен ефект.

Много често, след като са били наранени в главата, хората губят съзнание. Продължителността на припадъка съответства на степента на увреждане - знак за изключителна тежест на състоянието е кома. Маркер за сътресение се счита за дезориентация в пространството и времето, загуба на паметта.

По тема

Каква е опасността от затворена травма на главата?

• Маргарита Й. Новикова
• Публикувано на 26 март 2018 г. на 21 ноември 2018 г.

Най-често срещаните ранни ефекти на мозъчното увреждане са:

• гадене;
• повръщане;
• зрителни увреждания;
• разширени или стеснени зеници;
• силно главоболие;
• виене на свят;
• конвулсии;
• зачервяване на лицето;
• нарушения на съня;
• повишена умора;
• прекомерно изпотяване.

В случай на увреждане на белите дробове, симптомите на заболяването се наблюдават не повече от две седмици. Ако леки наранявания настъпят няколко пъти, тогава има възможност за възобновяване на главоболието през целия живот.

Откритата травма на главата е призната от лекарите като по-опасна от затворена: рискът от инфекция на раната поради контакта на мозъка с околната среда се добавя към деформацията на костите на черепа. При липса на медицинска помощ, веднага след нараняване може да се развие гноен менингит или менингоенцефалит.

Проникващи рани с раздробяване на мозъка в 80% от случаите завършват със смърт в рамките на 1-2 дни. Ако има увреждане на мозъчния ствол, където има центрове, които регулират дишането и кръвообращението, тогава пациентът попада в кома.

Дългосрочни ефекти

Дългосрочните ефекти най-често се развиват в резултат на тежки и умерени наранявания, но могат да бъдат диагностицирани след белите дробове. Най-често се отбелязва:

• дефекти на черепа;
• кисти с различна локализация;
• повтарящи се главоболия;
• астеничен синдром;
• нарушения на съня;
• депресия;
• промени в личността;
• епилептични припадъци;
• парализа;
• интракраниална хипертензия;
• нарушения на отделните мозъчни функции.

Последиците варират в зависимост от това коя част от мозъка е засегната. Травмата на фронталните лобове на кората може да причини тремор на крайниците, нарушено ходене и двигателна реч, психични промени.

В резултат на увреждане на темпоралните лобове се развива нарушено обоняние и вкус, нарушава се функцията на интерпретация на чутата информация; нараняванията на теменния дял водят до загуба на усещане в половината от тялото и до намаляване на зрението или дори до слепота.

Ако малък мозък е претърпял, тогава пациентът има проблеми с координация на движенията, фини двигателни умения, намален мускулен тонус. Увреждането на черепните нерви провокира увреждане на слуха и зрението, страбизъм и изкривено лице.

Прогнозиране на резултата при травматична мозъчна травма

За да се направи предварително заключение за тежестта на увреждането на мозъка и последствията от него за жертвата, се използва скалата на резултатите от Глазгоу. Той се използва и за определяне на осъществимостта на различните видове лечение. Според тази скала са възможни следните резултати:

1. Пълно възстановяване.
2. Частично възстановяване. Незначителни неврологични аномалии продължават.
3. Психиката се поддържа в нормални граници, пациентът не се нуждае от грижи.
4. Независимостта е ограничена, пациентът не е способен на определени действия и се нуждае от надзор на специалистите.
5. Груби неврологични заболявания. Пациентът се нуждае от грижи.
6. Съзнанието е запазено, но пациентът не може да се движи и да се поддържа. Нуждае се от лечение при реанимация.
7. Дишане, кръвообращение, редуване на съня и будност. Пациентът не може да прави произволни движения.
8. Смъртта.