Какво причинява менингит и как е опасно?

Менингитът в медицината е сериозно инфекциозно заболяване, при което мембраната на мозъка или гръбначния мозък, която се намира между костите и мозъка, се възпалява. Тази патология възниква поради много причини и може да се развие като самостоятелно заболяване или като усложнение от инфекции. Менингитът се разпознава от редица характерни симптоми.

Това заболяване се счита за много опасно, защото може да доведе до увреждане, да попадне в кома и да умре. Ето защо, когато се появят признаци на заболяване, е важно да се потърси спешна помощ. Своевременното и правилно лечение може да предотврати сериозни последствия.

Причини за възникване на менингит

Менингитът е опасно инфекциозно заболяване.

Различни патогени причиняват болестта - бактерии, гъбички, както и вируси. В зависимост от това има две форми на менингит: гнойни и серозни.

Причинители на гноен менингит са такива патогенни бактерии:

• менингококи
• Klebsiella
• стрептококи
• пневмококи
• Туберкулозен бацил
• стафилококи
• Е. coli
• Хемофилна пръчица

Най-често при възрастни се среща бактериален менингит. Серозната форма на заболяването (без развитие на гноен процес) се провокира от ECHO вирус, ентеровирус, Coxsackie вирус, паротит или полиомиелит, херпесна инфекция. Вирусният менингит обикновено се наблюдава при деца.

В допълнение, менингитът може да се развие поради гъбички, например, ако Candida или Cryptococcus присъстват в организма. В някои случаи причинителите на болестта се считат за най-простите микроорганизми - токсоплазма и амеба.

Има и смесена форма, когато заболяването се развива в резултат на няколко патогени.

Менингитът е първичен, когато изчезва като самостоятелно заболяване, а вторичен - неговото развитие се характеризира като усложнение от някакъв вид инфекция, например морбили, сифилис, туберкулоза, паротит. Заболяването може да възникне на фона на нелекуван синузит, остеомиелит, циреи на лицето. Патологията може да се развие в резултат на нараняване на главата.

Повече информация за менингита може да се намери във видеото:

Факторите, които влияят върху развитието на патологично състояние, включват:

1. Отслабена имунна система.
2. Лоша храна.
3. Хронични форми на заболяването.
4. ХИВ.
5. Захарен диабет.
6. Стресови ситуации.
7. Недостиг на витамини.
8. Злоупотреба с алкохол.
9. Употреба на наркотици.
10. Често преохлаждане.
11. Колебания на температурата.

Децата са изложени на риск от заразяване с менингит. Това се обяснява с факта, че в детска възраст кръвно-мозъчната бариера има по-голяма пропускливост, в резултат на което вещества, които не проникват във възрастни, влизат в мозъка.

Болестта може да бъде заразена с въздушни капчици чрез замърсена вода, храна. Ухапванията от насекоми и гризачи също са средство за предаване. В допълнение, менингитът може да се предава по време на раждане от майка на дете. Също така начините на заразяване са сексуални актове, целувки и контакт със заразена кръв или лимфа.

Признаци на заболяване

Основните причинители на менингита са вирусите и бактериите.

Менингитът се характеризира главно с главоболие, което е от различно естество и интензивност. Най-често главата непрекъснато боли, освен това се влошава при накланяне на главата напред, със силни звуци и ярко осветление. Също така важен признак за развитието на менингит е втвърдяването на мускулите на врата. При този феномен е трудно за пациентите да огънат главите си напред, състоянието се улеснява, когато главата е наклонена назад.

При менингита симптом на Керниг е характерен - тазобедрените стави и коленете в огънато положение не могат да се отпуснат. Също така, разграничението на болестта се счита за признак на Брудзински, при който краката неволно се огъват, когато пациентът е в легнало положение и се огъва главата си в гърдите.

При бебетата характерният менингеален симптом е подуване, пулсация и напрежение на голяма фонтанела. Ако детето се държи под мишниците, главата му неволно се накланя назад и краката му се издърпват до стомаха. Такова явление в медицината се нарича симптомите на Lesage.

Също така признаци на менингит е болка, която се появява при натискане на ухото и при подслушване на черепа.

Заболяването е придружено и от други симптоми. Те включват:

• виене на свят
• Често повръщане, гадене
• хипертермия
• Обща слабост
• Страх от ярка светлина
• Страх от страх
• Изтръпване на шията
• Повишено изпотяване
• кривогледство
• Блед на кожата
• Изтръпване на шията
• Двойни очи
• Мускулна болка
• Задух
• тахикардия
• Нарушение на съня (повишена сънливост)
• Намален апетит
• Чувство на жажда
• конвулсии
• Спад на налягането
• Загуба на съзнание
• Диария (най-често при деца)
• Налягане в областта на очите
• Подути лимфни възли
• Пареза на мимическите мускули

Освен физическите признаци на менингита се наблюдават и психични симптоми, а именно халюцинации, агресивност, раздразнителност, апатия. Пациентът има значително намалено ниво на съзнание с менингит.

Опасен признак на заболяването е появата на обрив с червен или розов цвят. Това явление показва сепсис при менингит. Ако изпитвате тези симптоми, важно е да потърсите медицинска помощ навреме, тъй като последствията от късното лечение могат да бъдат тежки.

Опасност от заболяване

Работещият менингит е животозастрашаващ!

При менингит се изисква задължителна и спешна хоспитализация на пациента. Това се обяснява с факта, че заболяването е опасно при такива сериозни усложнения:

1. Астеничен синдром.
2. Сепсис.
3. Хидроцефалия.
4. Повишено налягане на алкохола в мозъка.
5. Епилепсия.
6. Нарушено умствено развитие при болни деца.
7. Гнойни артрити.
8. Ендокардит.
9. Заболявания, свързани с кръвосъсирването.

Често заболяването развива инфекциозно-токсичен шок, който се характеризира с рязко намаляване на налягането, тахикардия, нарушено функциониране на органите и техните системи. Това състояние възниква поради факта, че патогените произвеждат токсини, които имат отрицателно въздействие върху човешкото тяло.

В тази ситуация е необходима грижа за реанимация, тъй като кома или смърт са възможни в случай на инфекциозно-токсичен шок. Опасна болест се разглежда и поради намаляване или загуба на зрението и слуха, което води до увреждане.

Метод на лечение

Лечението се извършва в болницата под наблюдението на лекар!

Заболяването задължително се лекува само в болницата. Важно е пациентът да спазва почивката на леглото.

Лечението се извършва с интегриран подход и включва използването на следните групи лекарства:

• Антивирусни средства или антибиотици (в зависимост от причинителя на менингит).
• Хормонални лекарства.
• Диуретични лекарства (за намаляване на подуването на мозъка) - Diakarb, Lasix.
• Средства за намаляване на процеса на интоксикация (те се прилагат интравенозно), например, разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор.
• Антипиретици: Нурофен, Диклофенак, Парацетамол.
• Витаминни комплекси, включително витамини от групи В и С.

Антибактериални лекарства могат да се използват пеницилин, макролидни и цефалоспоринови групи. Прилагат се интравенозно или ендолюмбално (въвеждане в канала на гръбначния мозък).

Ако причинителят е вирус, най-често се предписва интерферон. За гъбични инфекции се използват флуцитозин или амфотерицин В.

В случай на тежко заболяване са необходими процедури за реанимация.

Освен това се предписва и гръбначен кран. Тази процедура се състои в събиране на гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност). При този метод налягането на течността значително намалява, което води до подобрено състояние на пациента. Симптоматичното лечение се използва за елиминиране на алергични реакции, повръщане, раздразнителност.

Прогноза и превенция

С правилното и навременно лечение на заболяването е напълно лечимо!

С навременното лечение в болницата и започналото време лечението на заболяването може да бъде излекувано, но този процес е продължителен.

Ако мерките се предприемат късно, евентуална прогноза може да бъде инвалидност или смърт.

Мерките за превенция на заболяванията са следните:

1. Избягване на места с големи тълпи от хора с повишена епидемиологична обстановка.
2. Употребата на мултивитамини през есента и зимата.
3. Употреба на менингококова ваксина.
4. Използването на други ваксини срещу различни инфекции.
5. Втвърдяване.
6. Рационално и балансирано хранене.
7. Спазване на хигиенните правила.
8. Носенето на профилактични маски по време на епидемии.
9. Здравословен начин на живот.

Ако човек е имал контакт със заразен менингит, е необходимо да се използват антиминекококови имуноглобулини и антибактериални лекарства за профилактика.

менингит

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Пахименингит - възпаление на твърдата мозъчна течност, лептоменингит - възпаление на меките и арахноидни менинги. Възпалението на меките мембрани е по-често, в такива случаи се използва терминът "менингит". Нейните патогени могат да бъдат един или друг патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъби; по-рядко срещани са протозойните менингити. Менингитът се проявява със силно главоболие, хиперестезия, повръщане, скованост на шията, типично положение на пациента в леглото, хеморагични обриви по кожата. За да се потвърди диагнозата менингит и установяване на неговата етиология, се извършва лумбална пункция и последващо изследване на гръбначно-мозъчната течност.

менингит

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Пахименингит - възпаление на твърдата мозъчна течност, лептоменингит - възпаление на меките и арахноидни менинги. Възпалението на меките мембрани е по-често, в такива случаи се използва терминът "менингит". Нейните патогени могат да бъдат един или друг патогенни микроорганизми: бактерии, вируси, гъби; по-рядко срещани са протозойните менингити.

Етиология и патогенеза на менингита

Менингитът може да възникне по няколко начина на инфекция. Контактна пътека - появата на менингит възниква при вече гнойна инфекция. Развитието на синусогенния менингит се стимулира от гнойна инфекция на параназалните синуси (синузит), отогеничен - мастоиден процес или средно ухо (отит), и одонтогенен - ​​патология на зъбите. открита травматична мозъчна травма или увреждане на гръбначния стълб, фрактура или фрактура на основата на черепа.

Инфекции, влизащи в тялото през входната порта (бронхи, стомашно-чревен тракт, назофаринкс), причиняват възпаление (серозен или гноен тип) на менингите и съседните мозъчни тъкани. Последвалият им оток води до нарушена микроциркулация в съдовете на мозъка и мембраните му, забавя се резорбцията на цереброспиналната течност и нейната хиперсекреция. В същото време нараства вътречерепното налягане, развива се мозъчен оток. Може би по-нататъшното разпространение на възпалителния процес върху веществото на мозъка, корените на черепните и гръбначните нерви.

Класификация на менингита

Менингитът се класифицира по няколко критерия.

Според етиологията:

• бактериални (пневмококови, туберкулозни, менингококови и др.)
• вирусни (причинени от чревни вируси Coxsackie и ECHO, остър лимфоцитен хориоменингит и др.)
• гъбични (криптококоза, кандидоза и др.)
• протозойни (с малария, с токсоплазмоза и др.)

По естеството на възпалителния процес:

• гнойни (преобладават неутрофилите в течността)
• серозни (преобладават лимфоцитите в течността)

По патогенеза:

• първично (в историята няма обща инфекция или инфекция на някой орган)
• вторично (като усложнение на инфекциозно заболяване)

Според разпространението на процеса:

• обобщавам
• ограничен

Според темпото на заболяването:

• мълния
• рязък
• подостър
• хроничен

По сериозност:

• светла форма
• умерено тежка
• тежка форма
• изключително тежка форма

Клиничната картина на менингита

Симптомният комплекс на всяка форма на менингит включва общи инфекциозни симптоми (повишена температура, втрисане, треска), повишено дишане и нарушение на ритъма, промени в сърдечната честота (в началото на болестта тахикардия, с напредване на заболяването - брадикардия).

Съставът на менингиалния синдром включва церебрални симптоми, проявяващи се с тонично напрежение на мускулите на тялото и крайниците. Често има симптоми на прогорми (хрема, коремна болка и др.). Повръщането с менингит не е свързано с прием на храна, а се появява веднага след промяна на позицията или при увеличаване на главоболието. Главоболие, като правило, аркинг природа са много болезнени за пациента, могат да бъдат локализирани в тилната област и дават на шийните прешлени. В допълнение, пациентите болезнено реагират на най-малкия шум, докосване, светлина, така че се опитват да избягват да говорят и да лежат със затворени очи. При деца могат да възникнат гърчове.

За менингит са характерни хиперестезия на кожата и болезненост на черепа по време на перкусия. В началото на заболяването се наблюдава увеличаване на сухожилните рефлекси, но с развитието на заболяването те намаляват и често изчезват. В случай на участие в възпалителния процес на мозъка се развиват парализа, анормални рефлекси и парези. Тежък менингит обикновено е придружен от разширени зеници, диплопия, страбизъм, нарушен контрол на тазовите органи (в случай на развитие на психични разстройства).

Симптомите на менингита в напреднала възраст са нетипични: слабо главоболие или никакви симптоми, тремор на главата и крайника, сънливост, психични разстройства (апатия или, напротив, психомоторна възбуда).

Диагностика и диференциална диагноза

Основният метод за диагностика (или изключване) на менингита е лумбалната пункция, последвана от изследване на гръбначно-мозъчната течност. Този метод се благоприятства от неговата безопасност и простота, поради което при всички случаи на съмнение за менингит е показана лумбалната пункция. За всички форми на менингит се характеризира с изтичане на течност под високо налягане (понякога джет). При серозен менингит цереброспиналната течност е бистра (понякога леко опалесцираща), с гноен менингит - мътна, жълто-зелена. При лабораторни изследвания на цереброспиналната течност, плеоцитоза (неутрофили за гноен менингит, лимфоцити за серозен менингит) се определя съотношението между броя на клетките и повишеното съдържание на протеин.

За да се определят етиологичните фактори на заболяването, се препоръчва да се определи нивото на глюкоза в цереброспиналната течност. В случай на туберкулозен менингит, както и менингит, причинен от гъби, нивото на глюкозата се намалява. При гноен менингит обикновено е значително (до нула) намаляване на нивото на глюкозата.

Основните отправни точки на невролога в диференциацията на менингита е изследването на гръбначно-мозъчната течност, а именно определянето на съотношението на клетките, нивото на захарта и протеина.

Лечение с менингит

При съмнения за менингит се изисква хоспитализация на пациента. При тежкото протичане на доболничната фаза (депресия на съзнанието, треска), на пациента се прилагат преднизон и бензилпеницилин. Лумбалната пункция на доболничния етап е противопоказана!

В основата на лечението на гнойния менингит е ранното предписване на сулфонамиди (етазол, норсулфазол) или антибиотици (пеницилин). Позволява въвеждането на бензилпеницилин интраабумално (в най-тежкия случай). Ако такова лечение на менингит е неефективно през първите 3 дни, трябва да продължите лечението с полусинтетични антибиотици (ампицилин + оксацилин, карбеницилин) в комбинация с мономицин, гентамицин, нитрофурани. Доказана е ефективността на такава комбинация от антибиотици при избора на патогенен организъм и за определяне на неговата чувствителност към антибиотици. Максималната продължителност на такава комбинирана терапия е 2 седмици, след което е необходимо да се премине към монотерапия. Критерии за отмяна са също понижение на телесната температура, нормализиране на цитозата (до 100 клетки), регресия на мозъчните и менингеалните симптоми.

Основата на комплексното лечение на туберкулозен менингит е непрекъснатото прилагане на бактериостатични дози от два или три антибиотици (например, изониазид + стрептомицин). Ако се появят възможни нежелани реакции (вестибуларни нарушения, слухови увреждания, гадене), това лечение не се изисква да бъде отменено, показани са намаление на дозата на антибиотици и временно допълнение към лечението на десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, прометазин), както и други противотуберкулозни лекарства (рифампицин, PAS, ftivazid). Показания за освобождаване на пациента: отсъствие на симптоми на туберкулозен менингит, рехабилитация на гръбначно-мозъчната течност (след 6 месеца от началото на заболяването) и подобряване на общото състояние на пациента.

Лечението на вирусния менингит може да бъде ограничено до използването на симптоматични и възстановителни средства (глюкоза, метамизол натрий, витамини, метилурацил). В тежки случаи (с изразени мозъчни симптоми) се предписват кортикостероиди и диуретици, по-рядко, повторна спинална пункция. В случай на стратификация на бактериална инфекция могат да се предписват антибиотици.

Прогноза и превенция на менингита

В бъдещата прогноза важна роля играе формата на менингит, своевременност и адекватност на терапевтичните мерки. Главоболие, интракраниална хипертония, епилептични припадъци, нарушено зрение и слух често остават като остатъчни симптоми след туберкулозен и гноен менингит. Поради късна диагностика и резистентност на патогена към антибиотици, смъртността от гноен менингит е висока (менингококова инфекция).

Като превантивна мярка за предотвратяване на менингит се предвижда редовно втвърдяване (водни процедури, спорт), навременно лечение на хронични и остри инфекциозни заболявания, както и кратки курсове на имуностимулиращи лекарства (елеутерокок, женшен) при огнища на менингококов менингит (детска градина, училище и др.).

Менингит - симптоми и лечение

Инфекционист, 10 години опит

Публикувано на 7 ноември 2017 година

Съдържанието

Какво е менингит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Инфекциозен менингит е колективна група от остри, подостри и хронични инфекциозни заболявания, причинени от различни видове патогенни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които в условията на специфична резистентност на организма причиняват увреждане на мембраните на мозъка и гръбначния мозък, проявяващи се в синдром на мозъчно дразнене, синдром на тежка интоксикация и винаги с потенциална заплаха за живота на пациента.

Инфекциозният менингит може да бъде както първична патология (развиваща се като самостоятелна нозологична форма), така и вторична (развиваща се като усложнение от друго заболяване).

С поглед напред, искам да отговоря на популярния въпрос на читателите и потребителите на мрежата: какъв е рискът от инфекция от страна на пациента и възможно ли е да останем близо до пациента без много риск от развитие на менингит? Отговорът е съвсем прост: предвид факта, че менингитът е колективна група от заболявания, причинени от различни инфекциозни агенти, рискът от инфекция ще зависи от етиологичната причина за менингит, докато вероятността от развитие на менингит е върху способността на човешката имунна система. С други думи, за да знаете дали съществува риск, трябва да знаете кой микроорганизъм е причинил менингита на пациента и какви са защитните имунни способности на другите.

В зависимост от вида на менингита, пътищата на инфекция и механизмите на заболяването са различни. По отношение на инфекциозния менингит е възможно да се посочи изключително широко географско разпределение, с тенденция за увеличаване на огнищата на болестта на африканския континент (менингококов менингит), по-често развитие на заболяването при децата и увеличаване на честотата в студения сезон (вирусен менингит като усложнение на ARVI). Предаването на инфекция често се осъществява чрез въздушни капчици. [3] [5] [6]

Симптоми на менингит

Характерно за менингита (и по-специално за менингококовия процес) са характерни признаци на участие в патологичния процес на менингите (менингиални синдроми), които се разделят на групи:

• явления на хиперестезия (усилване) на чувствителността на сетивните органи (повишена болка при ярка светлина - фотофобия, силни шумове - хиперакузия);
• краниофасциални болезнени явления (село Бехтерева - болка с перкусия по дъговидна арка, село Мендел - болка с натиск върху външния слухов канал и др.);
• тонично напрежение (скованост на тилната мускулатура, т.е. невъзможността да се приведе главата на пациента в гърдите, стойката на „кучето-пистолет“ - главата хвърлена назад, ръцете и краката издърпани нагоре към стомаха, S. Kernig - затруднено разширяване на краката след сгъване на коляното и тазобедрената става) стави и др.);
• абнормални коремни и сухожилни рефлекси (обикновено рязък спад). [4]

Отделно, специфична проява, която прилича на симптомите на менингит (менингиален синдром), но не е такава и която няма нищо общо с патогенезата на истинския менингит, менингизма, заслужава да се спомене. Най-често се развива в резултат на механични или интоксикационни ефекти върху менингите при отсъствие на възпалителен процес. Заковано при премахване на провокиращия ефект, в някои случаи диференциалната диагноза е възможна само при провеждане на специални проучвания. [3]

Патогенеза на менингита

Разнообразието от патогени и индивидуалните особености на индивидите в човешката популация определят доста изразената вариабилност на формите и проявите на менингита, рискът от инфекции за други хора, затова в тази статия ще се съсредоточим върху най-значимите форми на болести и техните патогени в социален план.

Менингококният менингит винаги е остро (остро) заболяване. Наречен Vekselbaum meningococcus (грам-отрицателна бактерия, нестабилна в околната среда, при температура от 50 градуса по Целзий умира след 5 минути, UFO и 70% алкохол убиват почти мигновено). Източникът на разпространението на инфекцията е болен човек (включително менингококов назофарингит) и носител на бактерии, предаването се осъществява чрез въздушни капчици.

Място на въвеждане (порта) е лигавицата на назофаринкса. В преобладаващия брой случаи инфекциозният процес не се развива или се развиват местни форми на заболяването. При преодоляване на локалните антиинфекциозни бариери с менингококи се получава хематогенно разпространение на инфекцията и се появява генерализирана менингококова инфекция, включително развитие на менингококов менингит, при липса на адекватно лечение, водещо до повече от 50% от смъртните случаи. В патогенезата на болестта, ролята на токсините, освободени след смъртта на бактериите в кръвта, увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на хемодинамиката, кръвоизливи в органи и дълбоки метаболитни нарушения. Възникват хипер-дразнене на мембраните на мозъка, развитие на гнойно възпаление на тъканта и бързото нарастване на вътречерепното налягане. Често, поради подуване и подуване на мозъчната тъкан, мозъкът се забива в големия тилен отвор и пациентът се убива от респираторна парализа.

Латентният период на заболяването е от 2 до 10 дни. Началото е остро (още по-правилно - най-остро). В първите часове на заболяването се наблюдава рязко повишаване на телесната температура до 38,5 градуса и повече, тежка летаргия, слабост, болка в периорбиталния район, загуба на апетит и силно главоболие. Характерен признак на главоболие е постоянното увеличаване на интензивността му, болка дифузна без ясна локализация, изкривяване или потисничество, причиняващо истинско мъчение за пациента. В разгара на главоболието бликаше повръщане без предварително гадене, без да донесе никакво облекчение. Понякога при пациенти с тежък неконтролиран поток, главно при деца в безсъзнание, има неконтролируем вик, придружен от закопчалка на главата с ръцете си - т.нар. "Хидроцефаличен вик", причинен от рязко повишаване на вътречерепното налягане. Появата на пациентите врязва в паметта - изостряне на чертите на лицето (симптом на Lafor), менингеалната поза за 2-3 дни от болестта (за момента на "куче-пистолет"). При някои пациенти на тялото се развива хеморагичен обрив, който прилича на звезден обрив (неблагоприятен знак). В течение на 2-3 дни се увеличава тежестта на симптомите, може да се появят халюцинации и делириум. Степента на увреждане на съзнанието може да варира от сомоления до кома, при липса на лечение смъртта може да настъпи във всеки период.

Туберкулозният менингит е бавно развиваща се патология. Тя е предимно вторична, развиваща се с вече съществуващия туберкулозен процес на други органи. Той има няколко периода на развитие, постоянно развиващи се дълго време:

1. продромал (до 10 дни, характеризиращ се с неясни симптоми на общо неразположение)

2. сензомоторно дразнене (от 8 до 15 дни, поява на първоначалните мозъчни и слаби менингеални прояви)

3. пареза и парализа (привлича вниманието от 3 седмици от дебюта на инфекциозния процес под формата на промени и загуба на съзнание, нарушение на гълтането, реч).

Първоначално се наблюдава умерено повишаване на телесната температура без изразени скокове и издигания, доста поносими главоболия с ниска интензивност, добре арестувани от използването на аналгетици. В бъдеще, главоболието се влошава, повдигат се гадене и повръщане. Постоянен признак на туберкулозен менингит е треска, треска, а броят и продължителността могат да варират от субфебрилни до забързани. Постепенно, от края на втората седмица, се появяват и бавно се увеличават симптомите на дезориентация, зашеметяване, завършващи с дълбоко "натоварване" на пациента, сопора и комата. Развиват дисфункция на тазовите органи, коремна болка. Менингиалните симптоми също се развиват постепенно, а наистина класическите симптоми ("кучешката" поза) се развиват само в напреднали случаи.

Херпетен менингит най-често се причинява от вируси от херпес симплекс тип 1 и 2, варицела зостер, и се развива на фона на отслабване на тялото с SARS или тежка имуносупресия, включително СПИН. Той се разделя на първично (когато процесът се развива по време на първичната инфекция с вирус) и вторично (реактивиране на инфекцията на фона на намален имунитет). Винаги едно остро заболяване, първичните прояви зависят от предишния преморбиден фон. По-често при съществуващите остри респираторни вирусни инфекции, херпесни изригвания на периоралната област и гениталните органи се наблюдава тежко главоболие с дифузен характер, влошаващо се с времето, повръщане, което не носи облекчение. Всичко това може да се случи на фона на умерена или висока температура, леки менингеални симптоми. Често, мозъчни увреждания се присъединяват, в такива случаи, психични разстройства (често агресия), халюцинации, дезориентация, генерализирани конвулсии се случват за 3-4 дни. При правилно лечение, прогнозата обикновено е доста благоприятна, при липса на адекватно лечение в условия на нарушена имунологична резистентност, възможни са смърт или постоянни остатъчни ефекти. [2]

Класификация и стадии на развитие на менингита

Има следните видове инфекциозен менингит:

1. От етиологичния фактор (директен патоген)

• вирусен (ентеровирус, херпесен вирус, причинен от вирус на енцефалит, респираторни вируси, вирус на паротит и др.)
• бактериална (менингококова, пневмококова, причинена от хемофилни бацили, туберкулозна микобактерия, листериоза и др.)
• паразитни (амебични, токсоплазми, маларийни плазмодии и др.)
• гъбични (гъбички от рода Candida, cryptococcus)
• смесена етиология

2. Според преобладаващия ход на възпалителния процес:

• гнойни (менингококови, пневмококови, причинени от хемофилни бацили)
• серозен (вирусен)

• остър (като опция за светкавица)
• подостър
• хроничен

4) Според локализацията, тежестта, клиничните форми и др. [4]

Усложнения от менингит

Наблюдаваните усложнения при менингит с менингококов характер (по-рядко с други форми на менингит) са ранни и късни, свързани както с катастрофата на нервната система, така и с други части на тялото. Основните са:

• мозъчен оток и подуване (за кратко време прояви на интоксикация рязко се увеличават, увеличават се мозъчни нарушения, появява се временна психомоторна агитация, последвана от пълна загуба на съзнание, гърчове, изчезване на рефлекси на роговицата, повишена интензивност на тревожност, тревожност, подуване, подуване на белите дробове. идва от парализа на дихателния център);
• инфекциозно-токсичен шок (по-често с генерализирани лезии - менингококкемия - бързо нарастване на телесната температура, увеличаване на хеморагичния синдром с последващо литично понижение на температурата. Болка в мускулите и ставите, студено усещане, чести пулс, студена лепкава пот, задух с увеличаване на острата бъбречна функция) неуспех, понижаване на кръвното налягане, конвулсивен синдром При липса на адекватно лечение води до смърт на пациента;
• остра надбъбречна недостатъчност (v. Waterhouse-Frideriksen - рязък спад на кръвното налягане);
• неспецифични увреждания на органи (миокардит, артрит, епилепсия, парализа, кървене и др.). [4] [5] [6]

Диагностика на менингит

Първичното диагностично търсене включва преглед от лекар по инфекциозни болести и невролог, а ако се подозира възможен менингит, водещият диагностичен тест е лумбална пункция.

Тя включва въвеждането на куха игла в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Целта на това изследване е да се изяснят вида, свойствата и характера на промените в гръбначно-мозъчната течност, идентифицирането на възможни патогени и начините за лечение на този тип менингит.

В зависимост от етиологичния агент, който причинява менингит, свойствата на CSF се различават, ние даваме техните основни видове и характеристики:

1. Бактериален менингит (включително менингококов менингит): t

• течност с високо налягане (над 200 mm воден стълб)
• жълтеникавозелена, вискозна течност, със значителна клетъчна дисоциация на протеини, бавно изтича
• високо клетъчно съдържание (неутрофилна плеоцитоза 1000 в μl и повече)
• повишаване на нивото на протеини 2-6 g / l и повече
• нива на хлориди и захари

2. Серозен менингит (включително вирусен):

• налягането на алкохола е нормално или леко повишено
• течността е чиста, потокът при пункцията 60-90 капки в минута
• броят на клетъчните елементи в цереброспиналната течност (цитоза) е по-малък от 800 μl
• концентрация на протеини до 1 g / l и по-ниска
• глюкоза в нормални граници

3. Туберкулозен менингит:

• умерено повишаване на налягането на алкохола
• прозрачен на външен вид, понякога опалесцентен филм
• умерен брой клетки (до 200 µl, предимно лимфоцити)
• протеин се увеличава до 8 g / l
• намаляват глюкозата и хлоридите

В допълнение към определянето на физикохимичните свойства на гръбначно-мозъчната течност, днес широко се използват методи за идентифициране и идентифициране на причинителя на заболяването, което може да играе решаваща роля в терапията и прогнозата. Най-значими са отглеждането на естествена гръбначно-мозъчна течност върху хранителни среди (търсене на бактериални, гъбични патогени), PCR на цереброспиналната течност (полимеразна верижна реакция) с цел идентифициране на нуклеиновите киселини на причинителя, ELISA, кръв, урина и др. целта на определяне на антигени и антитела на възможни причинители на менингит, микроскопия на цереброспинална течност и назофарингеална слуз, клинични и биохимични кръвни тестове. ЯМР на мозъка е доста информативен. [1] [2] [4]

ЯМР на мозъка по време на менингит

Мозъчен КТ

Лечение с менингит

Основното и основно условие за ефективна грижа за пациентите с менингит е ранното постъпване в болницата и началото на специфична етиотропна и патогенетична терапия! Ето защо, при най-малкото подозрение за лекар или медицински асистент за менингит, трябва да се предприемат всички възможни стъпки за бързото предаване на подозрителен пациент на инфекциозна болница и започване на лечението, съмненията на медицинските специалисти или на самия пациент относно диагнозата и хоспитализацията трябва да се считат за неразумни (опасни) и незабавно да спрат.

Етиотропната терапия (насочена към отстраняване на патогена) зависи от конкретната ситуация (проучвания, опит на лекаря, алгоритми) и може да включва предписания за антибактериални лекарства, включително антитуберкулоза (с менингит с бактериална или туберкулозна природа, двусмислие на ситуацията), антивирусни средства (за херпетен менингит, други вирусни патогени), противогъбични агенти (за гъбични инфекции). Предимство се дава на интравенозно приложение на лекарства под контрола на състоянието на пациента и периодично проследяване на гръбначно-мозъчната течност (контролна лумбална пункция). [9]

Патогенетичната и симптоматична терапия е насочена към прекъсване на патогенезата, подобряване на действието на етиотропните средства и подобряване на общото състояние на пациента. Той може да включва използването на хормони, диуретици, антиоксиданти, съдови агенти, глюкоза и др. [8]

Тежките и животозастрашаващи форми на менингит трябва да се намират в интензивното отделение и интензивните грижи под постоянния надзор на медицинския персонал. [4]

Прогноза. предотвратяване

Прогнозата за развитието на менингит зависи от неговия причинител. При бактериален менингит (като се има предвид, че в 60% от случаите това е менингококов менингит), прогнозата е винаги (дори и в съвременните болници) много сериозна - смъртността може да достигне 10-15%, а с развитието на генерализирани форми на менингококова инфекция - до 27%. [10] Дори и с успешен резултат, съществува висок риск от остатъчни (остатъчни) явления, като интелектуално увреждане, пареза и парализа, исхемичен инсулт и др.

Невъзможно е да се предскаже развитието на определени нарушения, възможно е само да се сведе до минимум появата им чрез своевременно посещение на лекар и началото на лечението. При вирусен менингит прогнозите са по-благоприятни, като цяло смъртността е не повече от 1% от всички случаи на заболяването.

Профилактиката на менингита включва специфични и неспецифични мерки.

Неспецифичен - здравословен начин на живот, укрепване на имунната система, хигиена, съответствие с използването на репеленти и др.

Специфичната превенция е насочена към развиване на имунитет срещу някои патогени на инфекциозен менингит, това е ваксинация, например от менингококова инфекция, пневмококи, хемофилусни бацили. Най-ефективните ваксинации в детските групи, тъй като децата са най-податливи на развитието на менингит, а ваксинацията надеждно намалява тяхната честота. [4] [5]

Болест с менингит

Менингитът е заболяване, което се развива поради проникването на бактериална или вирусна микрофлора през енцефалитната бариера. Това обикновено се случва на фона на намален имунитет, с разпространението на инфекциозни агенти чрез хематогенни или лимфогенни. Състоянието е опасно за човешкия живот. Когато големи части от структурните нервни влакна са повредени, могат да се появят спирания на дишането и сърдечна дейност.

Умират от менингит

Майките често предупреждават децата си, че бягайки без шапка през зимата, лесно може да уловите менингит. И тогава те няма да ги спасят, а ако изпомпват - съществува риск цял живот да остане умствено изостанал. За съжаление в това има някаква истина - хората умират от менингит. И не само деца.

Причинител на менингит

Известно е, че менингитът може да причини както бактерии, така и вируси. Обяснете кой патоген е най-опасен? Развитието на най-тежката и опасна форма на заболяването - гноен менингит - се предизвиква от бактериите. Най-честите причинители на менингит са менингококи, пневмококи и хемофилни бацили. Тези микроорганизми могат не само да оставят човек с увреждания за цял живот, но дори да убие пациент.

Как се инфектират менингитите? Как те се заразяват с менингит зависи от формата на инфекцията. Бактериалният менингит се предава само от човек на човек. Инфекция с менингит е възможна, ако общувате тясно с пациента, пиете от една чаша, използвате обикновени ястия, кърпи и хигиенни продукти. Но във въздуха менингит не се предава, тъй като микроорганизмите, които го причиняват, живеят в околната среда за много кратко време. Например, достатъчно е да се проветри помещението така, че менингококите, които са се заселили на мебелите, да загинат.

Вирусен менингит: как се предава

Родителите често плашат децата, казват те, ако не носите шапка на студа, със сигурност ще се разболеете от менингит. Така ли е? Ако няма патоген в тялото, тогава няма място за приемане на болестта. Следователно такова изявление е заблуда. Въпреки това, без шапка през зимата, аз все още не препоръчвам ходене - по този начин можете значително да отслабите имунитета си и да обезоръжите тялото си пред много различни инфекции.

Всичко това не е наред с вирусна инфекция. Как се предава менингит чрез вирусна етиология? Капки във въздуха.

Причини за възникване на менингит

Гнойният менингит е болен от млад до стар: в нашата практика най-младият пациент не е бил нито на месец, а най-възрастният пациент е на възраст над 80 години.

Статистиката твърди, че най-често пациентите уловят менингит през пролетта.

Защо в този момент имунитетът не може да издържи на опасна инфекция? Факт е, че през този период причините за менингита стават по-изразени.

Всеки ден милиони различни патогени влизат в телата ни, включително причинителите на менингита. Имунната система незабавно изпраща защитници - специални клетки, които улавят, поглъщат и усвояват злонамерени вируси и микроби. Обикновено имунитетът лесно и бързо се справя с врага, така че дори не забелязваме. Но през пролетта тялото е силно отслабено от липсата на витамини и слънце, студ и различни инфекции. Особено много пациенти в инфекциозни болници идват на рецесия на грипната епидемия, която най-често пада в края на зимата - началото на пролетта. Нашият имунитет трябва да ограничи мощната атака на вируси и вече няма достатъчно енергия за борба с бактериите.

Болест на мозъчен менингит

Защо други инфекции не могат да достигнат до мозъка, а менингококите, пневмококите и хемофилните бацили се развиват и менингитът се развива?

Факт е, че природата е пазила мозъка ни не само с кост (череп) отвън, но и със специална кръвно-мозъчна бариера (ВВВ) отвътре. Това е уникална структура на стените на кръвоносните съдове в главата. Те преминават към нервната тъкан, само хранителни вещества. Но инфекциозните агенти, циркулиращи в кръвта, преминават към мозъка. Дори собствените им имунни клетки не могат да преминат през ВВВ, да не говорим за чужди бактерии. За да проникнат в „крепостта“, бактериите, които причиняват мозъчен менингит, идват много хитро: те се покриват със специална мембрана. В резултат на това клетките - защитниците абсорбират инфекцията, но не могат да я усвоят. Такъв "троянски кон" (бактерия в имунната клетка) не само пътува свободно през тялото, но и произвежда специална субстанция, която помага да се преодолее кръвно-мозъчната бариера. Въпреки че в края на мозъка получават няколко бактерии.

Признаци на менингит

Зад кръвно-мозъчната бариера има истински рай за патогенните микроби: хранителни вещества, има много и никой не може да се защити - нито антитела, нито защитни клетки. Зад BBB, бактериите растат и се размножават, както в инкубатор. Следователно, признаците на менингит започват да се появяват доста бързо след заразяването.

Инфекция с менингит

Достатъчно за укрепване на имунната система и правилно лечение на грип, за да не се разболеят от менингит? Има втори начин, по който бактериите могат да влязат в „забранената зона“ - с наранявания на главата, когато целостта на костта е нарушена. Напоследък инциденти се случват по-често и заедно с тях нараства броят на случаите на гнойна инфекция, менингит. Факт е, че в случай на фрактури на основата на черепа, лигавицата на мозъка директно комуникира с дихателните пътища на назофаринкса и е необходимо само патогенът да се появи в тялото, тъй като проникне в нервната тъкан и се размножава много бързо.

Какви са признаците на менингита?

Заболяването се развива бързо - само за няколко часа.

Какви признаци на менингит трябва да търся? Бактериите, които получават ВВВ, отнемат всички хранителни вещества от мембраните на мозъка, отделят токсини, които засягат околните тъкани и парализиращите клетки. Ако инфекцията не бъде спряна по това време, настъпва некроза: мембраните на мозъка умират и се образува гной. Смъртта на пациента се дължи на подуване на мозъка: вече не се вписва в кутията на черепа, мозъкът се забива в големия тилен отвор. В същото време настъпва парализа: нарушават се дишането и сърдечната дейност, засегнати са жизнените центрове.

Как се проявява менингитът?

Можете ли да разпознаете болестта и да помогнете на човека? Да, ако знаете как се проявява менингитът.

Гнойният менингит се развива много бързо, с ярки симптоми. Болестта започва с тежко главоболие, повръщане, без облекчение, интоксикация. Температурата се повишава над 40 ° C, недостиг на въздух, тежка слабост, понякога на кожата се появява обрив. Пациентът не може дори да седи, да не говорим за движение. При гноен менингит, съзнанието бързо се нарушава: човек става възбуден, агресивен, извършва действия, които не са типични за него, не могат да извършват някои познати действия или напълно губи съзнание. В най-тежките случаи се появяват припадъци (явен признак за тежко увреждане на мозъка). В този случай резултатът продължава за минути: колкото по-скоро човек се отведе до лекаря, толкова по-голяма е надеждата за спасение.

Първите симптоми на менингит

Симптомите на менингита са описани по-горе. Съществува много лесен начин за откриване на менингит, когато човек е в съзнание - ако има голям приток на пациенти в клиниката по време на епидемия от грип и няма време за задълбочено изследване, помолете пациента да наклони главата си и да притисне брадичката си към гърдите си. Човек с бактериален менингит никога не може да направи това: главата му боли толкова много, че я държи като кристална, страхувайки се, отново да се движи. И когато наклоните болката се увеличава драстично. Това са първите симптоми на менингит.

Курс на менингита

Курсът на менингита на бактериалната етиология обикновено е бърз.

Какво да правите, ако се подозира гноен менингит? Обади се на линейката. Забавянето може да си струва живота на пациента. Понякога гнойният менингит се развива толкова бързо, че самият пациент не може дори да достигне до телефона. Проблемът се утежнява от факта, че е много трудно да се определи защо човек е припаднал и кога се е случило. Най-често хората губят съзнание при сърдечно-съдови заболявания или нарушения на мозъчното кръвообращение. Ето защо, първо, екипът на линейката отвежда пациента до съдовия център, където извършват компютърно и магнитно-резонансно изобразяване. Ако не бъдат открити нарушения, пациентът незабавно се изпраща в болницата за инфекциозни болести. Въпреки това, всички тези пътувания могат да отнемат ценно време. Необходимо е да се знае, че няма висока температура на сърдечно-съдовите заболявания. Ето защо, ако пациентът има висока температура, трябва незабавно да го изпратите на специалисти по инфекциозни заболявания. Роднините трябва да разберат, че напускането на човек с треска, нарушено съзнание и надежда, че всичко ще мине сам по себе си по никакъв начин не е невъзможно. Друга огромна изповед
К - хеморагичен обрив. Това е много лош симптом. Хеморагичен обрив е проявление на най-тежката форма на менингококовата инфекция - менингококов сепсис, при който всички органи на човешкото тяло са засегнати. Такъв пациент трябва да бъде незабавно откаран в болница.

Най-важните въпроси за лечението на бактериален менингит

Гнойният менингит не е заболяване, при което можете да си легнете у дома. Не само ефективността на лечението, но дори и живота на пациента зависи от това колко бързо пациентът се обръща към лекар.

Диагностика на менингит

Диагностицирането на менингит обикновено не е трудно за опитен лекар. Ако пациентът е в съзнание, вземете тестове. Случва се, че човек се привежда в такова състояние, когато той вече не трябва да взема проби: първо трябва да възстановиш пулса, да дишаш, да го извадиш от шок. Това се прави от специален екип за реанимация.

Тестове за менингит

Въпреки наличието на супермодерни компютърни томографи, наличието на бактерии може да се определи само чрез изследване на CSF. Следователно, когато менингитът е специална процедура, така наречената лумбална пункция, когато се поставя специална игла в гърба на пациента и се взима течност (гръбначно-мозъчна течност) за изследване. Това е единствената 100% точна процедура и анализ за менингит, която ви позволява бързо да откриете наличието на гнойни менингити (за разлика от вирусите на бактериите, които могат да се видят веднага чрез микроскоп) и дори да определите вида на микроорганизма, който го причинява (използвайки класически (засяване) и бързи методи (аглутинация, хибридизация)).

Колко безопасна е лумбалната пункция? Лумбалната пункция се извършва под местна анестезия, пациентът не чувства нищо. Пункцията се извършва в лумбалната област. В мястото на пункция няма гръбначен мозък, няма структури, които да държат гръбначния стълб. Ето защо, не можете да се страхувате, че иглата боли нещо. Усложнения след пункция също не се случват.

Какво се случва след откриване на инфекция? Много е важно да започнете интензивно лечение при първото подозрение за гноен менингит, дори преди да получите резултатите от анализа. Пациентът веднага се поставя в болница и интензивно се лекува с антибиотици. Също така предписват лекарства, които отстраняват излишната течност от серозните мембрани и намаляват вътречерепното налягане, неврометаболитите, подобряват метаболизма на мозъка и витамините (ако пациентът не е алергичен). Начало пациент освободен не по-рано от един месец (а понякога дори по-късно - в зависимост от държавата). Тогава пациентът все още трябва да е вкъщи в продължение на 2 седмици. И едва след това постепенното възстановяване ще може да се върне към обичайния ритъм на живота. След възстановяване, пациентът за още 2 години трябва редовно да се наблюдава от лекарите, да се подложи на рехабилитационно лечение. Забранява се упражнения и спорт.

Как за лечение на менингит

Възможно ли е да бъдеш третиран самостоятелно? Няма начин! Преди лечение на менингит е необходимо да се определи чувствителността на патогена към антибиотици. Гнойният менингит трябва да се лекува само в инфекциозни болници със силни антибактериални лекарства, тъй като пациентите обичат сами да диагностицират и да предписват лечение. Това често води до катастрофални последици.

Лечение с менингит

Лечението на менингита се извършва в болницата след лабораторни изследвания. Само лекарят, в зависимост от причинителя, времето за посещение на лекар, съпътстващите заболявания, характеристиките на тялото на пациента, може да предпише лекарството, дозата и продължителността на курса.

Антибиотици за менингит

Антибиотиците за менингит могат да се използват само според указанията на лекаря. Бактериите се развиват бързо и се адаптират към заобикалящата ги среда. По време на лечението с антибиотици е необходимо да се изпие пълен курс, за да се убият всички микроби. Ако курсът е прекъснат (и много хора правят това, когато стане по-добро), бактериите не само оцеляват, но и придобиват резистентност (имунитет) към това лекарство.

Още преди 20 години пеницилинът беше едно от най-ефективните лекарства. Днес почти не работи. Това води до неконтролираното използване на антибиотици! И в същото време почти всеки от тях може да бъде закупен свободно в аптеката. През последните 7 години в света не е създаден нито един нов антибактериален медикамент, тъй като тези изследвания са много скъпи.

Сега менингитът се лекува с най-новите ефективни антибиотици от трето поколение. Ако бактериите станат резистентни към тях, ще настъпи катастрофа - тогава няма да остане нищо, за да се лекуват болните и лекарствата ще се върнат на нивото на 20-те години, когато менингитът можеше да „смачка” цели четвъртинки. Вече днес специалистите по инфекциозни болести са изправени пред факта, че дори и най-модерните лекарства не работят, а пациентът не може да бъде спасен.

Гнойни менингити: последствия и усложнения

Усложнения от менингит се появяват, ако пациентът е твърде късно да потърси медицинска помощ, а инфекцията е успяла да увреди не само менингите, но и самата мозъчна структура. Най-ужасното усложнение на гнойния менингит е, разбира се, фатален изход. Но дори ако пациентът е спасен, може да има пареза, парализа, загуба на слуха. В редки случаи, човек до края на живота си остава инвалид. Най-често срещаното усложнение на менингита е церебраден синдром, когато човек реагира рязко на промените във времето и климата.

Възможни ли са психичните разстройства? Фактът, че след менингита определено ще станете умствено изостанали, не е вярно. След лечение пациентите завършват 2 института. Повечето от нашите пациенти, които дойдоха при нас в много тежко състояние, завършиха, намериха добра работа. Психичното разстройство може да бъде изключително рядко и само ако пациентът е поискал помощ твърде късно.

Мога ли отново да се разболеем от менингит? След като пациентът е имал гноен менингит, той развива доживотен имунитет. Но само за една определена бактерия. Ето защо, менингитът може да бъде инфектиран няколко пъти. Това обаче е огромна рядкост. Само пациенти с травматични мозъчни увреждания, които имат посттравматична ликьорея, се повтарят (изхвърлянето на КЧС в носните проходи през пукнатината в основата на черепа).

Профилактика на менингит

Профилактиката на менингита е не само възможна, но се препоръчва от всички лекари. Първата стъпка е да се ваксинираме навреме. Ваксинацията срещу хемофилна инфекция е включена в календара. Осъществява се на деца на 3, 4.5 и 6 месеца. Също така направете реваксинация на 18 месеца. Ваксинации срещу пневмококи и менингококи вече могат да се правят само в частни клиники, тъй като те се появяват съвсем наскоро. Въпреки това, тези ваксини планират скоро да бъдат добавени към националния календар на превантивните ваксинации.

Вие също трябва да се грижите за здравето си, да не водите хронични огнища на инфекция, да лекувате зъбите си навреме, да се консултирате с лекар и да не се опитвате да си почивате в леглото у дома. Много е важно да се спазват основните санитарни правила: всеки член на семейството трябва да има собствени хигиенни предмети, свои собствени чаши, лъжици и чинии. Но най-важното - измийте ръцете си възможно най-често.