Неврологичен преглед на пациента - какво и как неврологът проверява за изследване - Усложнения

Неврологията е област на медицината, която изследва човешката нервна система, нейната структура и функции при нормални условия и в развитието на неврологично заболяване.

Неврологията е разделена на обща и особена. Общото разделение се основава на изучаването на функциите и структурата на нервната система, както и на диагностичните методи. Частната неврология се занимава с отделни заболявания на нервната система.

Централната система е гръбначният мозък и мозъкът. Периферната система включва всички видове структури, които свързват централната нервна система и други органи и тъкани на човешкото тяло.

Нервната система е отговорна за нормалното функциониране на целия организъм и за реакцията на промените във външната и вътрешната среда.

Как да направим заключение за диагнозата

Неврологично изследване с цел поставяне на диагноза се основава на три диагностични "кита":

Преглед от невролог и в момента е най-важната стъпка в идентифицирането на заболяване на нервната система, въпреки най-новите лабораторни и инструментални диагностични методи.

След получаване на резултатите от инструменталната диагностика и след проверката, специалистът ще може да предпише консервативно или хирургично лечение на своя пациент.

Кой е невролог и какво проверява

Невролог е специалист, който изследва неврологичен пациент, предписва инструментални диагностични методи и препоръчва лечебни методи за заболявания на нервната система.

Неврологът проверява наличието и, ако е необходимо, лекува следните заболявания на нервната система:

Също така, преглед от невролог е необходим при наличие на такива симптоми:

чести главоболия;
появата на болка в областта на шията, гърдите, долната част на гърба, горните и долните крайници;
след наранявания на главата;
речта става неясна;
намаляване на двигателната активност.

Цели на неврологичния преглед

Какво проверява и оценява неврологът:

изследване и обща оценка на работата на всички органи и системи в човешкото тяло;
извършва се изследване на кожата;
определя се типът на тялото;
когато общува, специалистът обръща внимание на формата, симетрията и размера на главата;
след това се диагностицира шията и се проверяват схванатите мускули;
изследване на гърдите;
осезаеми органи на перитонеума;
гледайки гръбначния стълб.

По-конкретно, неврологичен преглед включва следните параметри:

оценка на състоянието на съзнанието и наличието на неговите нарушения;
как пациентът може да се движи в пространството, в себе си и във времето;
оценка на мозъчните симптоми;
изследване на функцията на черепния нерв;
изучаване на двигателната сфера;
проверяват се рефлекси.

Нервната система изпълнява много функции в организма и контролира работата на всички органи и системи. Следователно, изследването на неврологичен пациент, в зависимост от състоянието на пациента и необходимите диагностични методи, може да продължи от 15 минути до няколко часа.

Много важно е квалификацията на специалист при преминаване на изпит и диагноза.

Чук - основният инструмент на невролога

Неврологичният чук е предназначен да тества рефлексите на пациента по време на първоначалния преглед от невролог.

Това е най-важният и незаменим инструмент за невролозите.

Това е гордостта на специалистите, които работят в областта на развитието и изследването на централната нервна система, разработват методи за диагностика, лечение и профилактика на заболявания.

История

На първия прием лекарят се среща с пациента, неговите паспортни данни, вида дейност и събира анамнеза. Активната позиция тук се дава на специалист, а не на пациент.

Първоначално неврологът слуша оплакванията на пациента. Всяко оплакване е симптом на заболяването. Анамнезата играе голяма роля в диагнозата. Много е важно да слушате внимателно пациента.

Лекарят задава въпроси относно оплакванията на пациента:

когато се появиха първите симптоми на заболяването;
прогресия на заболяването;
продължителността на патологията;
период на рехабилитация;
честота на обострянията.

Когато приемате анамнеза, специалистът се фокусира върху следните симптоми на заболяването:

усещане за болка;
разстройство на съзнанието;
увреждане на паметта;
наличието на депресия;
намаляване на функцията на черепния нерв;
разстройство на сфинктера;
признаци на дисфункция на крайниците.

Специалистът също така открива всички хронични патологии на пациента, наличието на наследствени фактори, от които преди е имал инфекциозни заболявания. Опитният лекар незабавно оценява походката, движението и изражението на лицето на пациента при изследване и събиране на историята на пациента. Всички тези показатели играят водеща роля в диагностиката.

Стандартно оптимално неврологично изследване:

изследване на шията и главата;
палпиране на коремните органи;
изследване на мозъчната функция;
изследване за наличие на съзнание за здрач.

Обща инспекция

В процеса на събиране на анамнеза има нужда от допълнителни методи за изследване на останалите системи на тялото на пациента. Всичко зависи от наличието на хронични процеси и индивидуалните особености на организма. Но има задължителен минимум от неврологично изследване на пациента.

Обективната диагноза започва с инспекция и оценка на следните системи:

сърдечно - съдови;
дишане;
храносмилателната;
ендокринна;
опорно-двигателния;
урина.

Проучване на висшите мозъчни функции

Когато събира историята, лекарят ще може бързо да определи настроението на пациента, неговото внимание, начина му на отговор на зададените въпроси, естеството на дрехите. Когато пациент внимателно слуша невролог, отговаря конкретно на въпроси, разбира значението им, тогава такова поведение на пациента се оценява като нормално и няма смисъл в по-нататъшни тестове.

Ако, напротив, пациентът се държи неадекватно, мислите му са объркани, проявява се агресия, тогава трябва да се назначи задълбочено проучване на когнитивните функции. Задачата на специалист е да извърши диференциална диагноза между нарушения на мозъчните функции и психични разстройства.

Освен това на пациента се предписва допълнително проучване:

черепни нерви;
доброволни движения;
координация на движенията;
чувствителност;
патологии на движенията;
автономна нервна система.

Провеждането на лабораторни изследователски методи се прилага в областта на историята и общия преглед на пациента. Ако е необходимо, на пациента се дава лумбална пункция. Тя е назначена за следните цели:

измерване на налягането на течността и за получаване на проби от цереброспинална течност за редица изследвания;
като терапевтична манипулация за въвеждане на редица лекарства директно в гръбначния мозък;
въвеждането на въздух по време на преминаването на миелографията.

Тестване за рефлекс и оценка на синдромите

Най-често срещаните рефлекси включват проверка на сухожилния рефлекс на патела. Лекарят удари сухожилието точно под патела с чук. При нормална реакция кракът се изправя.

По същия начин се проверява рефлексът на мускула на бицепса в лакътната става. В резултат на това ръката се гърчи и прилича на сгъване. Можете сами да проверите наличието на рефлекси. Но такава диагноза е трудна, човек не може да се прегъва внимателно, да се навежда. Тестването с рефлекс се извършва без болка и за кратък период от време.

Менингиален синдром - оценка

Менингиалните синдроми започват да се появяват с възпаление на менингите (менингит), с кръвоизлив в субарахноидалната област и с повишаване на вътречерепното налягане. Менингиалните синдроми включват твърди мускули и синдром на Керниг. Изследването се провежда в легнало положение.

По време на клиничния преглед на пациента неврологът проверява следните симптоми:

на кожата;
сухожилие;
вегетативно;
периостал;
рефлекси с лигавица.

Симптоми, характерни за менингеален синдром:

пациентът не може да огъне и огъне мускулите на врата;
има симптом на Kernig, пациентът не може да изправи крака, който той се наведе под прав ъгъл;
пациентът не може да понася ярка светлина и силни гласове;
показан е симптомът на Брудзински;
пациентът постоянно иска да плаче;
нарушена моторна координация и начало на временна парализа.

На ръката лекарят проверява рефлекса на бицепса и трицепса, както и карпорадиалния рефлекс.

Оценяват се следните рефлекси:

Рефлексни бицепси. Над лакътя лекарят удари сухожилието с чук. Ръката на пациента трябва да се огъне в лакътя.
Reflex трицепс. С чук невролог удари сухожилието на няколко сантиметра по-високо от лакътната става. Ръката на пациента трябва да се понижи с 90 градуса или самият лекар поддържа пациента под лакътя.
Карпорадиален рефлекс. С чук, невропатолог удари радиалната стилоидна кост. Пациентът трябва да огъне ръката в лакътя под 100 градуса. Радиусът е на тегло и се държи от лекаря. Също така, такъв рефлекс може да бъде проверен в легнало положение.
Проверете Ахилесовия рефлекс. Лекарят с помощта на неврологичен чук удари ахилесовото сухожилие, което се намира на теле мускула. В този случай пациентът може да легне и да огъва крака последователно под прав ъгъл или да стои на стола с коленете, така че краката да висят надолу.

Диагностични методи и изследвания

Неврологичното изследване на пациента включва и инструментални методи на изследване и допълнителни анализи:

Неврологично изследване на кърмачета

Важна роля в диагностиката на новороденото играе анамнезата дори по време на бременност. Освен това всички функции и рефлекси се проверяват съгласно плана:

изследване на черепните нерви;
движение;
проверка на рефлексните сфери;
проучване на чувствителността;
менингеални симптоми.

Как педиатричният невролог провежда изследването и какво проверява той може да бъде намерен във видеоклиповете:

При преглед, детето не трябва да плаче, стайната температура трябва да бъде не повече от 25 градуса, новороденото трябва да бъде хранено.

Проверката се извършва на гръб. Неврологът изследва, започвайки от главата и завършвайки с долните крайници. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнително изследване.

Съвременните изследователски методи и квалифицирани невролози ще помогнат да се постави диагноза и да се подложи на лечение, за да се избегнат сериозни усложнения и преход на болестта към хроничната форма.

Какво гледа невролог при изследване?

А лекар - невролог провежда преглед по специална схема, която позволява да се определи заболяването на нервната система.

В началото: запитване.

След това: събиране на историята на заболяването (как започна болестта, как е продължило, какви изследвания са извършени, резултатите от тях, какво лечение е извършено и ефективността му, какво е свързано и как протича последното обостряне).

При изследване се обръща внимание на външния вид, позицията на пациента, оценява се състоянието на съзнанието, запазва се, ступор, кома. Менингиални симптоми, които са призовани на част от учените, които са ги открили.

След това се изследват черепните нерви (околумоторни, оптични, зрителни нерви) и др.

Тогава двигателната сфера и координацията на движенията. Най-известният от тях - PNP - paltsenosovaya тест, когато пациентът със затворени очи, докато стои, опитвайки се да се обърнат на показалеца на носа. И стойката на Ромберг: стойте с опънати напред напред ръце - стабилно или размахано. Такива тестове се извършват и по време на изследването за алкохолна интоксикация.

С помощта на чука рефлексите се изследват. Проучваме болката.

Също така се оценяват емоционално - волеви нарушения.

Всичко това ви позволява да поставите доста точна първична диагноза.

За всяка патология: инсулт, епилепсия, заболявания на гръбначния стълб, допълнителни изследвания се използват с помощта на малък език - основният работен инструмент на лекар - невролог.

Освен това, лекарят предписва ЯМР или рентгенография на мозъка, необходимите части на гръбначния стълб (цервикален, гръден, лумбосакрален).

Особености на неврологичния преглед. 20 причини да отидете при невролог и 5 да го направите спешно......

20 причини да отидете при невролог:

и 5 го направете спешно

Особености на неврологичния преглед.

Приемът при невропатолог, както по принцип, и при лекаря на всяка друга специалност е разделен на няколко етапа. Те включват изясняване на оплаквания, изясняване на историята на това заболяване, характеристиките на живота на пациента и, разбира се, провеждане на обективно проучване. Тъй като последната точка е изключително специфична в неврологичната практика, тя трябва да бъде обсъдена по-подробно.
Както винаги, всичко започва с проверка. Точно от прага, лекарят ще прецени вашата походка и стойка, промени, които могат да показват много. Тогава ще бъдете внимателно изследвани за асиметрия на лицето и тялото, наличието на атрофични или хипертрофични промени в кожата и мускулите, треперещи ръце и други също толкова важни симптоми. Следващият етап е изследването на функцията на черепните нерви (12 двойки). Както подсказва името, те излизат от черепната кухина и осигуряват инервация на главата. По този начин, цялата чувствителност, както и всички двигателни функции (изражение на лицето и дъвченето) се извършват с прякото им участие. По време на прегледа неврологът използва специални инструменти - чук и игла. Първо трябва да се грижите за чука, без да обръщате главата си нагоре, надолу, отстрани и на върха на носа. Така се изследват функциите на околумоторните нерви. По някаква причина тази част от програмата обикновено носи усмивка на младите пациенти. След това се отпуснете - лекарят ще провери жизнеността на нормалните рефлекси по лицето и ще се увери, че няма патологични. Сега отново вземете неприятности - трябва да направите следното: „Набръчнете челото си, вдигнете вежди, набръчквайте носа си, усмихвайте се със зъбите си, покажете езика си, кажете„ А. “ За да се изследва чувствителността на болката по лицето, неврологът ще убоде с игла в симетрични зони, като в този момент ще се съсредоточите върху усещанията и ще кажете дали чувствате същата интензивност. изследва вкуса, миризмата, както и общите видове чувствителност на лицето, които ще бъдат разгледани по-долу.

Допълнителни събития - одит на двигателната сфера. Тя включва изследване на мускулната сила, тонус и рефлекси. За да определи силата, лекарят ще ви помоли да извършите някакво активно действие - например, да се ръкувате с него или да се противопоставите на огъването на бедрата. За тези действия ще получите оценка от 1 до 5 точки (колкото повече, толкова по-добре). Мускулен тонус се изследва на напълно отпуснати крайници с помощта на пасивни движения. Също така, резултатът се превежда в числа. Тогава рефлексите се извикват с чук. Проверяват се дълбоки рефлекси от ръцете и краката, включително краката. За да направи това, лекарят удари чук на някои сухожилия. Индукцията на коленния рефлекс е най-известната част от неврологичното изследване. От повърхностните рефлекси най-често неврологът се интересува от коремната област (с игла те нанасят дразнене на инсулт по кожата на корема). Между другото, повърхностните са анални и кремастерни (тестикуларни) рефлекси, които не са причинени по очевидни причини.

Сега чакате проучване за чувствителност. Тя се извършва по същия начин, както по лицето: болезнено - с помощта на игла в симетрични части на тялото и крайниците. В някои случаи, тактилната чувствителност се изследва допълнително с руно, а температурната чувствителност с епруветки с различни температури. Това са всички видове повърхностна чувствителност. Изследването на дълбоки мускули и стави, вибрации, както и сложни видове, се извършва както следва. Лекарят ще ви предложи да затворите очи и да посочите по какъв начин той дърпа пръста ви. Това е тест за мускулно-ставно чувство. Чувствителността на вибрациите се изследва с помощта на камертони, но по-често се правят от отоларинголози.
Триизмерното пространствено усещане се изучава по следния начин: неврологът рисува фигури, фигури и т.н. върху кожата си и ти ми казваш със затворени очи. Ако е необходимо, ще проверите паравертебралните (паравертебрални) болкови точки и симптомите на напрежение в корените на гръбначните нерви. Когато болки в гърба е задължителна процедура.
Следващият номер на програмата е изследването за координация на движението. Няколко секунди стоите в позицията на Ромберг - петите и чорапите заедно, ръцете напред, затворени очи. В идеалния случай вие стоите изправени, а не се отклонявате или зашеметявате. След това лекарят ще ви помоли да ударите върха на носа бавно (на свой ред с двете си ръце) с показалеца - така нареченият тест за палценосови. При съмнение за менингит се проверяват менингеални признаци. Последният етап - търсенето на нарушения на интелекта и паметта (ако има причина за това).
И накрая, лекарят ще направи предварителна диагноза и ще назначи преглед, ако е необходимо. Ако диагнозата е ясна, веднага ще получите препоръки за лечение. Желаем ви здраве!

Кой е лекар невролог - който лекува възрастни

Науката за неврологията се появи преди повече от 150 години. Нейният основен предмет на изследване е нервната система, както в патологичните, така и в нормалните състояния. Специалистите в тази област на медицината се наричат невролози, занимават се с проблеми, свързани с болести на периферните и централните части на нервната система, изследват механизмите на тяхното възникване, методите на превенция и лечение.

Доктор специализация

При възрастни пациенти основните органи на изследването са мозъка и гръбначния мозък. Важни елементи на изследването са нервите и нервните сплетения.

С поражението или патологията на мозъка могат да страдат други важни органи и части от човешкото тяло, затова се смята, че неврологията е тясно свързана с ендокринната система, активността на стомашно-чревния тракт и сетивните органи.

Лекарят заслужава да бъде посетен, когато има болки в гърба, шията и главата, в областта на гръдния кош и в стомаха. В допълнение, невролог трябва да се свърже, ако депресията е започнала и неврози, мании и тревожност са се появили.

Неврологичните заболявания могат да се проявят под формата на тремор на крайниците и тиковете, което също става важна причина за бърз достъп до специалист.

Необходим е апел към специалист с проявление на дефицит на вниманието, постоянно чувство на страх. Такива състояния допринасят за стесняване на мозъчните съдове и нарушаване на нормалната му активност.

Неврологичен преглед

Приемът при невролог започва с визуална инспекция и идентифициране на оплаквания на пациента. За да помогне на специалист правилно да диагностицира заболяването и да открие причините за него, пациентът трябва да бъде подробно разяснен за здравословното състояние и симптомите, тежестта им, честотата на проявата.

Как е рецепцията. Извършва се индивидуално с всеки пациент индивидуално, всичко зависи от вида на заболяването.

Задължително е да се проучи медицинската карта, сертификатите и резултатите от тестовете. Ако няма достатъчно данни, лекарят ще Ви предпише допълнителни тестове и изследвания, за да направи точна диагноза.

Основната цел на изследването е да се определи състоянието на нервната система, да се получи точна информация за нейното функциониране.

Неврологичното изследване се основава на изследване на нервната система, като се започне от мускулите и завършва с мозъка. Лекарят анализира походката на жертвата, координацията на движенията и рефлексите, черепните нерви. Приемането при невролог може също да бъде придружено от палпация, т.е. палпиране на тялото на пациента за откриване на патологични промени.

Диагностични тестове

След извършване на неврологичен преглед пациентът може да бъде насочен за преглед за точна диагноза.

Видове изследвания:

electroneuromyography;
Рентгенови лъчи;
ултразвуково изследване;
компютърна томография (КТ) на мозъка и гръбначния мозък;
електроенцефалография;
магнитен резонанс (MRI) на гърба и мозъка;
дуплексно сканиране на главните артерии на главата (DS MAG).

Можете също така да се възползвате от различни лабораторни методи за изследване на организма (обща и подробна кръвна картина, анализ на урината и др.). Кога и какви тестове се предписват, зависи само от здравословното състояние на пациента.

Симптоми на патологии

Невролог помага да се справят с неврологични заболявания, които се характеризират със специфични симптоми.

Компетентността на лекаря включва много неврологични симптоми, на които най-често не се обръща достатъчно внимание в ежедневието.

Какви оплаквания имат пациентите при специалист:

главоболие и мускулна слабост;
нарушения на речта;
безсъние, често събуждане, лош сън;
болки в гърба и главата;
замаяност, шум в ушите;
внезапна загуба на съзнание;
загуба на усещане, изтръпване на пръстите на ръцете и краката, меки тъкани;
изтръпване в крайниците;
обща слабост на тялото, умора;
липса на координация, походка;
разсейване, увреждане на паметта, възприятие.

При неврологични заболявания могат да възникнат няколко симптома едновременно или само един от горните симптоми. Едно късно обжалване пред невролог може да доведе до бързо влошаване на състоянието на тялото и нарушаване на обичайния ритъм на живота.

Видове заболявания

Такива болести се считат за най-често срещаните в света, могат да се развият буквално на всяка възраст и, ако не се лекуват добре, се развиват в патология.

Само квалифицираните специалисти определят вида на заболяването и неговия етап на развитие.

Днес има неврологични заболявания като:

Болест на Паркинсон;
главоболие с различно естество, продължителност (мигрена, тремор, нервен тик и др.);
удар и последствията от него;
наранявания на гърба и главата, както и последствията от тях;
нарушение на съня;
спазми в различни части на тялото;
автономна дисфункция;
Болест на Алцхаймер;
ишиас;
междупрешленните издатини, хернии;
множествена склероза;
ишиас;
истерия;
удар и последствията от него;
невралгия от различно естество;
епилепсия и др

В почти всички случаи нервната система е засегната от гъбични, вирусни, бактериални, вирусни и паразитни инфекции. Само в някои случаи основната причина за развитието на заболявания на периферната нервна система е имунната реакция на организма.

Съдово лечение

Angioneurologist - лекар, който специализира в откриването на съдови заболявания на мозъка, както и тяхното лечение.

Компетентността на специалист включва подобряване на превантивните мерки на хората в трудоспособна възраст.

В допълнение, ангионеврологът активно работи с други специалности.

Специалистът насърчава правилното хранене, избягва злоупотребата с алкохол и поддържа активен начин на живот.

Какво третира ангионевролог:

неврологичен синдром Паркинсонизъм;
патологични промени в гръбначния стълб;
хронично мозъчно-съдово заболяване;
определяне на рецидивиращ, първичен риск от инсулт;
нарушение на мозъчната активност при артериална хипертония;
удар, последствията от него;
нарушения на кръвообращението в мозъка;
мозъчна венозна дисфункция;
нарушения на съдовата мрежа на мозъка, спинално кръвообращение;
съдови патологии;
вегетативна съдова дистония и др.

Разлика от невропатолога

Понятието „невропатолог” активно се използва през 80-те години на миналия век по отношение на специалист, обучен в висше медицинско училище в областта на специализацията - неврология. В съвременната медицина, такъв лекар се нарича "невролог", и разликата в изпълнението на функционални задължения, в сравнение с невропатолог, не е идентифициран. Можем да предположим, че неврологът и неврологът са думи-синоними.

В зависимост от оплакванията, с които пациентът се обръща към специалист, зависи от преминаването на първичния преглед. Само невролог може да направи точна диагноза и да предпише ефективно лечение. Експертите ще помогнат да се справят с много заболявания, които задържат движението и причиняват значителен дискомфорт.

Лекарят е невролог. Какви заболявания третира?

Кой е невролог? Какви заболявания третира защо е толкова трудно да се постави диагноза. Методи за определяне на заболявания, симптоми. На рецепцията при невролог: как е прегледа, какви задачи решава лекарят. Какви симптоми да лекувате?

Неврологът е лекар, който счита, че нарушаването на нервната система е причина за заболяването. По-старото поколение е свикнало да нарича специалист - невропатолог, което не е вярно днес, беше до 1980 година.

За да получите сертификат по неврология и възможността да приемате пациенти, ще трябва да завършите медицински институт и стаж.

Неврология - наука за появата на нарушения в човешката нервна система. Разгледайте механизма на развитие, основните признаци и симптоми на заболяването. След диагнозата и диагнозата неврологът предписва лечение и профилактика.

Причини за уязвимост на нервната система

Човешката нервна система поради силното си разклонение е поле за развитие на различни патологии, които са вредни за други системи и органи.

Причини за развитието на патологии:

Индиректно, увреждането на нервната система се дължи на липсата на хранителни вещества и витамини, отравяне с тежки метали, въздействието на химикали, антибиотици и сърдечни и бъбречни заболявания.

Какво лекува невролог: какви заболявания?

В основата на заболяванията на нервната система е нарушение в работата на невроните, нервните клетки, отслабването на връзката между тях, както и възпалителните процеси на мозъка и гръбначния мозък.

Заболявания, които се лекуват от невролог:

Арахноидитът. Инфекция, включително невроинфекция, травма, отравяне засяга арахноидната мембрана на мозъка. Проявява се от главоболие, конвулсивни припадъци, намалено зрение, шум в ушите.
Insomnia.
Болест на Паркинсон. Състояние, при което движенията се забавят, мускулният тонус се увеличава и се появява тремор в покой.
Болест на Алцхаймер. Прогресивно заболяване, засягащо умствените функции, нарушение на паметта, мисленето, емоциите, идентифициране на лице като човек. С течение на времето се изгубват мускулната сила и чувството за баланс, появяват се нарушения в функциите на тазовите органи.
Вътречерепна хипертония (налягане), хидроцефалия.
Напрежението при главоболие. Силен, монотонен, притискащ. Тя се среща по-често при жени, децата също са засегнати. Причинени от умствено и мускулно пренапрежение, хроничен стрес.
Хеморагичен инсулт. Тежко нарушение на мозъчното кръвообращение, придружено от кръвоизлив в мозъка.
Церебрална парализа.
Ишиас. Неврит на седалищния нерв, проявяващ се с остра болка в сакрума и долната част на гърба.
Исхемичен инсулт. Ако мозъчната циркулация е нарушена, мозъчната тъкан се уврежда, което води до загуба на функциите му. Най-честият инсулт.
Клъстерни главоболия. Остра, остра, пареща болка в или зад очите, излъчваща се към ухото, храма, бузата.
Лумбаго. Остри и остри, но краткотрайни болки в лумбалната област.
Менингит.
Миастения гравис. Генетично заболяване с прогресивен характер, причиняващо патологична умора и мускулна слабост.
Мигрена.
Миелит. Болест, при която инфекцията засяга гръбначния мозък.
Миопатия. Мускулна дистрофия, дегенеративно заболяване, причинено от увреждане на мускулните влакна.
Нарушаването на мускулния тонус при дете.
Невралгия. Остра и проникваща болка в случай на увреждане на периферните нерви.
Неврит или невропатия.
Тумор на мозъка или гръбначния стълб.
Полиомиелит. Инфекциозното заболяване засяга гръбначния мозък и води до парализа.
Множествена склероза. Прогресивно хронично заболяване, което разрушава централната нервна система.
Синдром на неспокойните крака или болест на Уилис. Неприятните усещания в крайниците правят човек да ги движи, което носи облекчение.
Разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание. Децата и тийнейджърите страдат.
Синдром на хронична умора. Комбинацията от няколко симптома, които се характеризират с прекомерна умора, продължават дълго време и не се спират от нищо.
Туберкулозен менингит. При пациенти с туберкулоза се развива възпаление на менингите.
Тунелен синдром. Настъпват нарушения и смачкване на нервите към издатините на костта.
Хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Бавно прогресиращо заболяване, което води до развитие на микрофокова некроза на мозъчна тъкан и мозъчни дисфункции.
Екстрапирамидни нарушения. Променя се мускулния тонус, нарушава се двигателната активност, появяват се хиперкинезия (съскане) или хипокинезия (неподвижност) и техните комбинации.
Енцефалит.
Енцефалопатия. Дифузно увреждане на мозъка при различни заболявания и патологични състояния.

Внимание! Неврологът не лекува психични разстройства. Това се прави от психотерапевт. Въпреки това, заболяванията на нервната система често могат да бъдат придружени от психични разстройства, като в този случай и двамата специалисти осигуряват помощ на пациента едновременно.

Симптоми и оплаквания за търсене на лекарска помощ

Нервните заболявания не се появяват веднага, а се развиват бавно и постепенно. Опасни и необратими последствия - парализа, увреждане, загуба на интелигентност. С възрастта този риск се увеличава.

В случай на периферна парализа има почти пълна загуба на мускулна способност за свиване, човек не контролира тялото си, не може да се движи. Парезата е частична загуба на двигателна активност от мускулите. При двете състояния се развива атрофия, при която обемът на мускулите намалява, няма сухожилни рефлекси, мускулната тъкан е отпусната, еластичността и тонуса са загубени.

При централна парализа се случва обратното, което означава, че мускулният тонус се увеличава, скоростта на сухожилните рефлекси се увеличава.

При поражението на базалните ганглии, които са в белия материал на мозъка, се нарушава регулирането на двигателните и вегетативни функции, което влияе върху подвижността на движенията. Те забавят, стават неволни, треморът се появява (треперене), мускулният тонус се променя.

Ако малък мозък страда, координацията на движенията е нарушена, речта става бавна и размита, крайниците отслабват.

Внимание! Симптомите на нервното заболяване могат да бъдат фини и незначителни, било то изтръпване на пръстите на ръцете или световъртеж, не лекувайте такива прояви на началото на заболяването лекомислено.

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати и лекува на началния етап. Потърсете лекарска помощ, ако:

Неврологичен преглед - Диагностика

ЗАПИСВАНЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ

Високо ефективно лечение

неврология

Неврологията е наука за човешката нервна система в здравето и патологията. Тя включва група от дисциплини, които изучават структурата, функциите на нервната система (невроанатомия, неврохистология, неврофизиология и др.) И заболявания на нервната система (невропатология).

Невропатологията (гръцкото патос - патология) е разделена на обща и особена. Като цяло се разглеждат закономерностите на структурата и функцията на нервната система, синдромологията и локалната диагноза, в частната невропатология - някои форми на заболяването на нервната система.

Нейрохирургията (гръцка овчарка, ергон - действие) е клон на неврологията и хирургията, занимаващи се с хирургично лечение на заболявания на нервната система.

В клиниката за реконструктивна неврология се консултира невролог за различни заболявания на нервната система и една от връзките в диагнозата е неврологичен преглед. Особено богат опит в работата с ZPRR, аутизъм, епилепсия, болест на Паркинсон, ADHD, епилепсия, VVD, депресивни състояния, заболявания на гръбначния стълб.

Неврологичен преглед започва с оценка на състоянието на съзнанието и определянето на неговите нарушения. В клиничната практика състоянието на съзнанието се преценява по степента на безопасност на ориентацията в обкръжението (във времето, мястото) и в себе си. Нарушението на съзнанието се разделя на: състояния на деактивиране и зашеметяване (ясни, полумрак, присъствие на еуфория, депресия, сънливост, ступор, ступор, кома).

Неврологичен преглед започва с оценка на състоянието на съзнанието и определянето на неговите нарушения.

В клиничната практика състоянието на съзнанието се преценява по степента на безопасност на ориентацията в обкръжението (във времето, мястото) и в себе си. Нарушението на съзнанието се разделя на: състояния на деактивиране и зашеметяване (ясни, полумрак, присъствие на еуфория, депресия, сънливост, ступор, ступор, кома).

Лекарят поставя диагноза на заболяването на нервната система, като разчита на три източника: данни за анамнезата и наследствеността, клиника, допълнителни методи за изследване.

Въпреки постоянното увеличаване на ролята на различни хардуерни и лабораторни диагностични методи, методът на неврологичното изследване продължава да заема важно място в диагностиката на заболявания на централната и периферната нервна система.

Състоянията на деактивиране на съзнанието включват глупост, с тази патология има увеличение на прага на възприемане, т.е. при тези пациенти, можете да получите отговор само на стимули, по-големи от обичайната сила. При това състояние на съзнание пациентът не реагира на вербални жалби, е неподвижен, докато учениците реагират на светлина, роговица, конюнктива и дълбоки рефлекси, понякога със силни стимули (например, подслушване по бузите) за кратко време е възможно да се установи контакт с пациента. Кома - в това състояние на съзнание се погасяват както условните, така и безусловните рефлекси (с изключение на дишането и сърдечната дейност).

Синдромът на обфускация включва делириен, амерен, аниричен синдром, суматоха, амбулаторно автоматизъм, транс. Делирийният синдром в тази патология се характеризира с нарушение на ориентацията в собствената си личност, забелязват се визуални, слухови и тактилни халюцинации, често с заплашителен характер, с въздействие на страх, безпокойство, идеи за преследване, пациентите могат да бъдат опасни за себе си и за другите.

При синдрома на амортизацията, наред с нарушаването на ориентацията в собствената личност и нарушаването на ориентацията в средата, се наблюдават слухови халюцинации, пациентите не могат да установят връзка между обкръжаващите обекти и явления, да изглеждат разпилени, изненадани.

В случая на онеричен синдром, ориентацията в себе си и околността също е нарушена, пациентите са обездвижени, може да са в странни пози с блажена усмивка на лицето си, докато има ярки мечтателни халюцинации и фантастични глупости. Зашеметяването на здрача - стесняване на внезапно произтичащото поле на съзнанието. Различават се две форми, с халюцинаторно-параноична форма, пациентите изпитват халюцинации, забелязват се заблуди, които определят поведението им, завършва внезапно, може да се превърне в дълбок сън. Втората форма - амбулаторните автоматизми включват сомнамбулизъм и транс.

След това се определят церебрални симптоми: наличие на главоболие, негова локализация, характер, продължителност, зависимост от положението на пациента (симптом на Брунс); замаяност и естество, наличие на гадене, повръщане.

Установено е наличие на менингеални симптоми. Позата на пациента: в случай на тежък менингит може да се появи особена поза, при която пациентът да лежи отстрани на главата, докато долните крайници се огъват, бедрата се притискат към стомаха, а краката са към бедрата (позиция "куче"). Има обща хиперестезия до светлина, звук, дразнене на кожата. Едно обективно проучване отбелязва ригидността на мускулите на шията, при които не е възможно да се приведе брадичката в гърдите по време на пасивна сгъвка на главата поради тоничното напрежение на мускулите на гърба.

Керниг се изпитва: първоначалната позиция: пациентът лежи по гръб, долният крайник се огъва под прав ъгъл и от това положение се опитва да огъне коляното, с менингеалния синдром този опит среща съпротива поради тоничното напрежение на мускулите на задната част на крака.

Състоянието на функцията на висшата нервна дейност: определя се чрез изучаване на речта, при наличие на афазия, изяснява се нейният характер, след което се определя целостта на писането, четенето и разбирането на устната реч (думи, фрази, поговорки и др.). Проверете четенето на глас и разбирането за четене.

При откриване на апраксия се определя нейната природа. Идейторната апраксия е нарушение на механизмите за формиране на намерението за движение.

Моторната апраксия се характеризира с нарушаване на спонтанни и имитационни движения. Нарушенията могат да бъдат ограничени и обхващат половината от тялото, единичен крайник или мускул, като устата и обиколката му (перорална араксия).

При конструктивна апраксия конструкцията на едно цяло от части е нарушена (пациентът не може правилно да сгъне разкъсан лист хартия, да събере фигура от кубчета и т.н.). След това проверете за наличие на симптоми на Брудзински, които се характеризират с флексия на долните крайници в коленните и тазобедрените стави в отговор на пасивната флексия на главата (горния симптом на Брудзински), с натиск върху пубисната симфиза (среден симптом на Брудзински), сгъване на контралатералния долен крайник в тазобедрената и колянната става Тест на Керниг (по-нисък симптом на Брудзински). При деца се проверява симптомът на Lessage, при който детето се повдига, държи аксиларните участъци, а долните му крайници се огъват в коленните и тазобедрените стави и се пренасят в стомаха.

Изследване на черепния нерв

Обонятелен нерв (I двойка FMN, nn.olfactorii). Състоянието на обонятелния нерв се определя чрез изследване на обонятелните усещания, които възникват по времето, когато миризливите вещества преминават през носната кухина (по скалата на Берщайн, olfactometers) или обикновени вещества, чийто мирис е известен на пациента. Не се препоръчва употребата на остропахнуйщи вещества, тъй като те могат да се възприемат от клоните на тригеминалния нерв. Всяка ноздра се изследва отделно. Разграничават се следните типове обонятелни увреждания: аносмия, хипосмия (с хроничен ринит, озен, патологични нарушения в предната черепна яма, увреждания с костни фрактури в тази област, базиларен менингит, абсцеси на фронталната област, мозъчни абсцеси и др.), Хиперомия и паросмия. Необходимо е да се установи дали пациентът има обонятелни халюцинации, илюзии.

Оптичен нерв (II двойка FMN, n. Opticus). (вж. невроофталмологично изследване).

Окуломоторни, абдуциращи, блокиращи нерви (III, VI, IV двойки FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Състоянието на околумоторните, абдуциращите и блокираните черепни нерви се изследва едновременно: установени са големината и еднородността на окото, обема на движенията на очната ябълка, тяхното разположение в орбита и мускулния тонус на клепачите. Започнете изследването на тези нерви чрез изследване на състоянието на очните цепнатини, определяне на тяхната симетрия, наличието на горната част на пролапса на клепачите, местоположението на очните ябълки, еднородността на зениците, тяхната форма, фотореакции, наличието на удвояване в очите.

Миоза може да се наблюдава в гръбначния сух червей, след накапването на очите с пилокарпин, езерин, както и при хора, страдащи от морфинизъм. Тя може да бъде открита и по време на сън и при възрастни хора, с главоболие.

Мидриазата се проявява при страх, гуша, сифилис на нервната система, енцефалит, хранителна интоксикация (ботулизъм и др.), Както и по време на епилептични епизоди. Едностранната мидриаза често е маркирана с увреждане на очния моторни нерви. Контурите на учениците обикновено имат формата на обикновен кръг, който при някои заболявания може да се промени (по-често при сифилис). Понякога деформацията на зениците се открива в местните процеси на ириса.

Разгледайте пряката и приятелска реакция на учениците на светлина (обикновено те бързо се стесняват). При изследването на фотореакцията на учениците се предлага пациентът да погледне в далечината. Лекарят затваря изследваните очи с дланите си, докато очите на пациента остават отворени, след това с бързи движения взема ръцете от лицето си, спазвайки състоянието на зеницата. Сгъстяването на зеницата при излагане на светлина се нарича пряка реакция. При отвореното око се наблюдава приятелска реакция при затваряне или запалване на другото око. Реакцията на ученика върху настаняването се изразява във факта, че когато се гледа в далечината, учениците се разширяват и когато гледат близък обект - те се стесняват.

Изследва се реакцията на сближаване, предлагайки на пациента да погледне в далечината, след това чукът или пръстът се довеждат до върха на носа и му се иска да го погледне. В същото време очните ябълки се довеждат до носа (конвергенция). Когато диплопия изясни характера му.

При пациенти с лезии на околумоторния нерв, пролапс на клепачите, дивергентна скованост, двойно виждане, по-често при пряко наблюдение, се открива паретичен мидриаза, нарушен обхват на движение на очната ябълка. За поражението на блока нерв се характеризира с удвояване в очите при гледане надолу, което ясно се проявява при спускане по стълбите. При лица с лезии на отвличащия нерв има сгъстяващо се кривогледство и двойно виждане, често при гледане навън. Когато тези нерви са едновременно засегнати, отсъстват всички движения на очната ябълка, забелязва се външна офталмоплегия.

Ако мускулите, които се разширяват и стесняват зеницата, инервирани от автономната нервна система, са засегнати, то се наблюдава вътрешна офталмоплегия, в която има фиксирана дилатирана зеница и нарушено настаняване. При комбинирано увреждане на външните и вътрешните мускули на окото възниква тотална офталмоплегия с пълно отсъствие на движение на очите, птоза, разпръскване, мидриаза, екзофталмос и нарушение на сближаването и настаняването.

От другите нарушения на движението на очните ябълки се обръща внимание на нистагма, неговата природа и постоянство. По-лесно се открива при екстремни отвличания на очните ябълки и се наблюдава при лезии на малкия мозък, задната надлъжна връзка, предкохлеарния нерв, наранявания на главата, напрежение в очите, висока степен на миопия, хронична интоксикация и др. В зависимост от природата, хоризонтално, вертикално, ротатор и смесен нистагм. По амплитуда са изолирани малки и големи нистагми.

Тригеминалният нерв (V двойка FMN, n.trigeminus). Изследването на тригеминалния нерв е изследване на моторните и сетивните корени. Чрез проучвания те изясняват дали има болки в лицевата област, след което изследват местата, където се появяват клоните на тригеминалния нерв. След това проверете осезаемостта, болката и температурата, както и дълбоката чувствителност на клоните и сегментите, за които провеждате изследване от ушния канал до носа или обратно.

Най-честата невралгия на орбиталните и максиларните нерви, при която пациентите се оплакват от пароксизмална болка в областта на инервацията на засегнатия нерв. При неврит е установено нарушение на чувствителността и болката в областта на нейната инервация. Чувствителността в устата, върху устните често е нарушена. С поражението на тригеминалния ганглий изпадат всички видове чувствителност на половината от лицето, понякога в комбинация с херпесни обриви. Ако са засегнати отделни клони на тригеминалния нерв, нарушаването на чувствителността съответства на зоната им на инервация; с увреждане на ядрото на тригеминалния нерв или неговия ствол в областта на продълговатия мозък, чувствителността е нарушена в зоните на Зелдер.

Лицевият нерв (VII двойка FMN, n.facialis). Състоянието на лицевия нерв се определя от изследване на лицето и изследване на мускулите на лицето. За да направите това, пациентът е помолен да затвори очи, да вдигне вежди, да хапе зъбите си, да надуе бузите, да свири и да се отбележи симетрията на тези движения от двете страни. При пациенти с лезии на лицевия нерв, периферно-лагофалмос, хипомимия, маскарад на лицето, липса на кожни гънки (включително на челото), сълзене или сухота на окото, увреждане на лицето, невъзможност за надуване на бузата и др.

Предкохлеарният нерв (VIII двойка FMN, n.vestibulocochlearis). Изследването на пре-кохлеарния нерв се състои в определяне на тежестта на слуха (кохлеарната част на нерва) и състоянието на частта преди вратата. След като попитате за състоянието на слуха, проверете остротата му с шепот и силна реч. Обикновено шепотната реч може да бъде чута на разстояние най-малко 6 м. Ако субектът чуе силно прошепна реч, слуха се проверява със силна реч. В този случай пациентът трябва да застане настрани и да погледне право напред, покривайки едното ухо с пръст. Тестовете за слуха се допълват с определение за въздушна и костна проводимост, използвайки тестове на Rinne, Weber и Schwabach. Състоянието на нервния нерв може да бъде изследвано чрез завъртане на пациента в стола. За поражението на кохлеарния нерв се характеризират с различни слухови увреждания, промени в аудиограмата. Загуба на слуха, малки промени в аудиограмата в съчетание със замаяност, гадене, повръщане и нистагм показват увреждане на везикуло-кохлеарната част в областта на мозъчния мозъчен ъгъл.

Глосафорингеални, блуждаещи нерви (IX, X двойка FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Глосафарингеалните и вагусовите нерви се изследват едновременно, като се изяснява формата и положението на мекото небце и венцата, запазването на акта на поглъщане на течни и твърди храни, глас, фарингеални рефлекси и вкус в задната трета на езика. На пациента се предлага да отвори широко устата си и да каже „аааа“, като наблюдава състоянието на мекото небце, ръцете и езика. Проверете акта на преглъщане и запазване на вкуса. Последният се изследва чрез прилагане на капка захарен разтвор, оцетна киселина, натриев хлорид и тинктура от пелин върху езика. Преди да приложите разтвора, пациентът трябва да изплакне устата. Проверете вкуса на възприятията поотделно от всяка страна. Симптомният комплекс на тези нерви се проявява с назалия, афония, запушване, поглъщане на течна храна в носа, отклонение на жлезата до здрава страна. В същото време фарингеалните рефлекси отпадат или намаляват, има различни вкусови смущения на задната трета на езика (агезията, хипогемията и др.). Hypostezia на лигавицата, пареза на гласните струни на засегнатата страна (с ларингоскопия).

Екстра нерв (XI двойка FMN, n.accessorius). Функцията на допълнителния нерв започва да се изследва по време на изследването, наличието на атрофия, фибрилация, определя се фасцикулацията и движенията на главата се наблюдават напред-назад, настрани. Състоянието на трапецовидния мускул се изследва от пациента, изпълняващо рамене и свиване на главата назад. За да се изследва функцията на стерноклеидомастоидния мускул, на пациента се предлага да обърне главата си встрани, преодолявайки съпротивата на ръката на лекаря. Симптомният комплекс на комбинирани лезии на 9, 10, 11 двойки черепни нерви се нарича булбарна парализа.

Хипоглосален нерв (XII двойка FMN, n.hypoglossus). При преглед, отбележете позицията на езика в устата, обема на движенията му. Увреждане на периферните нервни увреждания (увреждане на ядрото, корена или нервите): атрофия на половината език се наблюдава на страната на лезията, нейното изтъняване, с интерес на нервните ядра, фибриларните гърчове, върхът на езика се отклонява към страната на лезията. При поражението на централния моторния неврон се забелязват признаци на централна парализа, върхът на езика се отклонява до здравословна страна. Поражението на хипоглосния нерв се наблюдава при редуващи се синдроми, рядко в изолация.

Проучване на двигателната сфера

При преглед, определете положението на тялото на пациента, наблюдавайте походката. Определете количеството активни движения: предложи на пациента да прави движения във всички стави. Ако има ограничение на активните движения в дадена област, изследвайте обема на пасивните движения, което позволява диференциална диагноза между лезиите на нервната система и опорно-двигателния апарат.

Избор На Редактора

Неврологичен преглед на пациента - какво и как неврологът проверява за изследване