Педиатърът, кандидат на медицинските науки, разказва за вътречерепното налягане на детето и защо е опасно да пренебрегваме главоболието при деца.

Съществуването на вътречерепно налягане (ICP) понастоящем е известно на всички родители. Понякога лекарите, след като преглеждат и изследват бебе, съобщават, че детето има вътречерепна хипертония. Какво точно означава този термин? Какви са симптомите и причините? Какво може да се случи с мозъка, ако налягането в главата остане твърде високо?

Какво е вътречерепно налягане?

Повишеното вътречерепно налягане при дете (интракраниална хипертония) буквално означава, че налягането на цереброспиналната течност (CSF) в черепа е твърде високо. "Интракраниално" означава "вътре в черепа". "Хипертония" означава "високо налягане на флуида".

За да разберем как се случва това, е полезно да погледнем основната анатомия на мозъка и черепа, както и процеса, чрез който CSF се създава и абсорбира.

Цереброспиналната течност е една от трите основни структури вътре в черепа; другите две са кръвоснабдяването (артериите и вените, известни като съдова мрежа), които осигуряват функционирането на мозъка и самия мозък. При нормални обстоятелства тези компоненти работят заедно в деликатен баланс. Съотношението на налягане и обем съществува между CSF, мозъка и съдовата мрежа.

Цереброспиналната течност изпълнява няколко важни функции. Това е един вид възглавница за мозъка вътре в черепа, пренася хранителни вещества в мозъчната тъкан и премахва метаболитни продукти. Цереброспиналната течност се произвежда в участък на мозъка, наречен хороиден сплит, който произвежда около 400 до 500 мл течност всеки ден (приблизително 0,3 куб. См / мин). Общият обем на черепа във всеки един момент е около 140 ml. Това означава, че тялото произвежда, абсорбира и попълва общия обем на CSF приблизително 3 до 4 пъти на ден.

Цереброспиналната течност тече от хороидния сплит през четирите свързващи вентрикули на мозъка, преди да влезе в субарахноидалното пространство, което обгражда мозъка и гръбначния мозък. След това течността преминава през вентрикуларната система и междинните пространства на мозъка и гръбначния мозък и в крайна сметка се абсорбира от венозната система на кръвта през малки еднопосочни канали.

Когато този непрекъснат цикъл на производство, циркулация и абсорбция на CSF е нормален, той регулира обема на флуида в черепа и налягането на флуида остава на постоянно ниво. С други думи, скоростта на производство на цереброспиналната течност остава равна на скоростта на неговата абсорбция.

Но когато тялото не може ефективно да абсорбира, се увеличава обемът на флуида, налягането в черепа се повишава. Костите на черепа не могат да се разширяват. И тъй като мозъкът и съдовата система се свиват, вътречерепното налягане се повишава.

Какво е високо вътречерепно налягане?

Вътречерепната хипертония може да се раздели на две категории: остра и хронична.

1. Острата интракраниална хипертония при деца често се развива в резултат на тежка травма на главата или в резултат на вътречерепен кръвоизлив. Характеризира се с много бързо начало след първоначалното нараняване и изключително високо вътречерепно налягане, което може да бъде фатално. Основната причина за остра интракраниална хипертония е подуване на мозъка или вътречерепен кръвоизлив в субарахноидалното пространство, което обгражда мозъка.
2. Хроничната интракраниална хипертония при деца е неврологично нарушение, при което обикновено се появява високо налягане на гръбначно-мозъчната течност и остава повишено за продължителен период от време. Това може да се случи без определена причина (идиопатична VCG) или да бъде причинена от установима причина, като например първично заболяване или разстройство, реакция към лекарство, нараняване или кръвен съсирек в церебралния венозен синус (вторична интракраниална хипертония). Често това заболяване остава за цял живот и причинява не само физически и емоционални разстройства, но и изисква финансови инвестиции в лечението.

Хроничната интракраниална хипертония може да предизвика както бързи, така и постепенни промени в зрението. Загубата на зрение и слепота, дължаща се на хронична хипертония, обикновено се свързва с подуване на зрителния нерв, което се причинява от високото налягане на гръбначно-мозъчната течност върху нерва и върху съдовете, които го захранват.

В допълнение, хората с това разстройство често страдат от силно главоболие. Най-честата форма е хронична главоболие, което, като правило, не реагира на обезболяващи.

Всяко лице може да развие хронична интракраниална хипертония, независимо от възрастта, пола, етническата принадлежност, расата или физиката. Докато хроничната форма на интракраниална хипертония обикновено не е фатална, съвременните методи за лечение на заболяване могат да доведат до сериозни, понякога застрашаващи живота усложнения.

Причини за интракраниална хипертония при деца

Вътречерепното налягане, както и кръвообращението е много летлива категория. Нивото му може да се повиши и да падне през деня. Бебетата имат редица състояния, които могат да доведат до увеличаване на ICP: викане, плач, силни емоции. Това е особено забележимо при бебета, при които плачът често води до подуване на фонтанела - това се дължи на нарастващото налягане.

Най-често незначителните колебания в ICP са напълно естествено явление, присъщо на деца и възрастни. Но в някои случаи повишеното налягане е достатъчно високо, а понякога и дълго време, което дори може да разруши мозъка. В такива случаи експертите предполагат наличието на интракраниална хипертония.

Увеличаването на ICP при дете може да бъде краткосрочно (поради ниско атмосферно налягане или, например, с SARS) и дългосрочно (по основателни причини).

Причините за дълготрайните дисбаланси на цереброспиналната течност и мозъчната материя могат да бъдат:

• травматична мозъчна травма (по време на раждане, синини и падания);
• инфекции (енцефалит и менингит);
• патология на стените на кръвоносните съдове, водеща до нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност;
• блокиране на изходния път на цереброспиналната течност (например, поради мозъчен тумор), хипоксия (кислородно гладуване);
• интоксикация (отравяне с различно естество);
• незрялост на нервната система (често срещана причина при деца под една година).

Понякога, по неизвестни причини, настъпва повишаване на вътречерепното налягане. Това се нарича доброкачествена (идиопатична) интракраниална хипертония.

Особеността на тази форма е обратимостта на нейните симптоми, както и скрития благоприятен ход. По правило установяването на доброкачествена форма се проявява, когато специалистите не могат да разпознаят етиологичния фактор, който е довел до неговото развитие. Доброкачествената интракраниална хипертония често се развива при деца след спиране на глюкокортикостероидните лекарства, а също и като странична реакция на продължителна употреба на тетрациклинови антибиотици.

Ендокринните аномалии, потенциално свързани с идиопатична интракраниална хипертония, включват надбъбречна дисфункция и болест на Адисон, хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, хипокалцемия, дължаща се на дефицит на витамин D.

Признаци на повишено вътречерепно налягане при дете

Симптомите включват доста широка гама от прояви, така че за всяко дете тази патология може да се прояви по различни начини. В допълнение, степента на повишаване на налягането в черепа играе голяма роля в развитието на клиничните симптоми.

Характерен симптом е появата на тежест и силно главоболие през нощта, което има свое обяснение. В легнало положение се наблюдава увеличаване на производството на гръбначно-мозъчна течност, придружено от забавяне на неговата абсорбция.

На върха на високото вътречерепно налягане детето има тежко гадене и запушване и тези състояния не са свързани с приема на храна предишния ден. Дори след повръщане благополучието на детето не се променя към по-добро, което също е определяща характеристика.

Леко повишаване на вътречерепното налягане за дълго време нарушава психо-емоционалния баланс на детето, което се изразява в повишена възбудимост, изблици на раздразнителност и бърза умора, дори и без силно физическо натоварване.

Периодите на обостряне имат ясна зависимост от променящите се метеорологични условия. Следователно, интракраниалната хипертония може да се класифицира като метеорологична патология.

Особеността на хода на интракраниалната хипертония при кърмачета е дълъг латентен период, когато родителите не забелязват никакви симптоми, които да позволяват да се подозира наличието на тази патология при дете. Това се дължи на особеностите на костите на черепа на едно дете - неразработени извори.

Обаче, с изразено увеличение на скоростта на вътречерепно налягане при дете, редица специфични признаци се появяват под формата на писклив писък, рязко подуване на кожата над фонтанела с пулсация, повишена раздразнителност, повръщане и различна степен на увреждане на съзнанието. По време на периода на високо налягане родителите отбелязват промени в поведението на детето, което се отразява в бързата промяна на явната тревожност към летаргия.

Доброкачествена интракраниална хипертония при деца

В началото, при тази форма на заболяването, се появява леко главоболие, което бързо се спира с въвеждането на някакво болкоуспокояващо лекарство или само по себе си. На този етап родителите рядко се обръщат към специалисти.

С течение на времето главоболието става по-агресивно, атаките все по-често причиняват продължително разрушаване на здравето на детето. Характерна особеност на болката е увеличаването на интензивността му с наклона на главата и движенията на диафрагмата при кашлица. С рязка промяна в положението на багажника в пространството често се проявяват замаяност, гадене и дори повръщане.

диагностика

Синдромът на вътречерепна хипертония трябва да се диагностицира по няколко начина.

Медицинска история и медицински преглед

Изследване на офталмоскоп

След това, като следваща стъпка, лекарят ще прегледа очите на детето с офталмоскоп, за да провери дали има оток на диска на зрението или ако има допълнителни слепи петна.

Визуални методи

По-долу е представен подробен неврологичен преглед с различни визуални диагностични методи, а именно:

• магнитен резонанс (MRI);
• компютърна томография (КТ) за идентифициране на причината и степента на проблема, като например появата на тумор или наличието на кръвни съсиреци в съдовете.
• Най-информативният метод за изследване при деца под една година (когато фонтаните са все още отворени) е невросонографията. Това е ултразвуково изследване на детето.

Лумбална пункция

Може да се наложи лумбална (лумбална) пункция, за да се провери налягането на цереброспиналната течност и да се оцени глюкозата и протеините.

Лечение на повишено вътречерепно налягане при деца

Когато налягането в черепа се повиши поради тумор, хематом, киста или някакъв друг проблем, притискането на мозъчната тъкан може да доведе до травма.

Грижата за пациента изисква мултидисциплинарен подход. За да се осигури своевременно лечение и оптимални резултати, е необходима бърза и точна комуникация между специалистите.

При повечето пациенти лечението с хипертония е успешно. Понякога симптомите на интракраниална хипертония се отменят след първоначалната диагностична лумбална пункция. Ако това се случи, не се изисква по-нататъшно лечение. Повтарящата се пункция може да помогне на някои пациенти, но инвазивността и трудностите при извършване на деца правят пункцията по-малко от идеалната стратегия за лечение. Намаляването на налягането често е само кратко.

Когато се изисква медицинско лечение, повечето деца реагират на наркотици като стероиди, ацетазоламид, фуросемид или топирамат.

При деца с тежко главоболие и / или загуба на зрението, при максимална поносимост към лечението, се извършва хирургична интервенция.

Повишеното вътречерепно налягане при децата и последиците от него са трудни за прогнозиране. Прогнозата варира в широки граници. Зависи от основната причина, от това колко нараства натискът и колко дълго остава висок. Използваните методи за лечение също оказват влияние върху прогнозата на заболяването.

Интракраниално налягане при кърмачета и бебета

Промените в мозъка са доста опасни за новородените. Повишеното вътречерепно налягане е много често срещана патология в неонаталната практика.

Какво е това?

След раждането на всяко дете лекарите трябва да оценят работата на жизненоважни органи. Индикаторите за вътречерепно налягане са много важни за нормалното функциониране на мозъка при кърмачета. Превишението на нормалните показатели на черепното налягане показва наличието на хипертоничен синдром. Лекарите също го наричат ​​интракраниална хипертония.

норма

Нормалната работа на мозъка и гръбначния мозък е невъзможна без редовна циркулация на цереброспиналната течност (CSF). Обикновено се формира в специални цистерни на мозъка - вентрикулите. Те са необходими и за осигуряване на кумулативната функция. Могат да се натрупват прекомерни количества цереброспинална течност, което води до развитие на хидроцефаличен синдром.

Получената цереброспинална течност циркулира свободно между лигавицата на мозъка. Мозъкът е заобиколен от няколко такива образувания едновременно: твърди, арахноидни и меки. За по-добра комуникация на цереброспиналната течност има микроскопични пролуки между менингите. Това постоянство се осигурява от непрекъснатото образуване и циркулация на цереброспиналната течност между мозъчните структури. Това води до факта, че нормалното вътречерепно налягане има строго определени стойности.

Обикновено при новородено дете то трябва да бъде от 2 до 6 mm. Hg. Чл. При бебета, черепното налягане може да бъде 3-7 mm. Hg. Чл. Когато бебето расте и се развива, нормалните стойности на този индикатор също се променят. Високото вътречерепно налягане за дълго време води до развитие на резистентни хипертензивни синдроми.

Причини за повишаване

Много провокативни фактори, които допринасят за увеличаване на черепното налягане. Не е случайно, че неонатолозите забелязват все повече случаи на създаване на такъв синдром след раждането на бебетата. Всеки ден в света се раждат стотици бебета, които имат вродена интракраниална хипертония.

Следните причини водят до повишаване на черепното налягане при новородени и кърмачета:

• Аномалии в структурата на плацентата. Чрез този жизненоважен орган през всичките 9 месеца от бременността необходимите хранителни вещества попадат в бебето. Дефектите в структурата на плацентата или на доставящите кръвоносни съдове водят до развитие на нарушения на венозния отток в плода. След раждането това състояние се проявява чрез развитие на вътречерепна хипертония.
• Патология, възникваща по време на раждане. Неправилно избраната тактика на оперативни ползи или неочаквани усложнения може да доведе до травматично увреждане на мозъка. Често тези ефекти водят до увреждане и микроразрушаване на менингите. При увреждане на мозъчните вентрикули или главите, симптомите на интракраниална хипертония при бебето се увеличават няколко пъти.

• Вътрематочна инфекция. Най-опасният 1 и 3 триместър на бременността. Вируси и бактерии, които проникват в тялото на бъдещата майка по това време, много лесно преминават през хематоплацентарната бариера. Когато влязат в тялото на детето през кръвния поток, те могат да причинят увреждане на мозъка, което в някои случаи допринася за развитието на вътречерепна хипертония при бебето след раждането.
• Травматични наранявания. При падане и удряне на главата, детето често има различни нарушения на менингите, както и наранявания на анатомично близките цервикални прешлени. Такива травматични дефекти значително нарушават изтичането на течна течност от мозъка към гръбначния мозък. В крайна сметка това допринася за развитието на вътречерепна хипертония при бебето.

• Неоплазми. Има не повече от 1-2% от случаите. Активно растящите тумори в мозъка значително компресират мозъчните вентрикули. Това води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност и развитието на хипертензивен синдром.
• Кръвоизлив в мозъка. При новородените те често се появяват при масивни травматични мозъчни увреждания. В някои случаи може да бъде вродена, в резултат на повишена чупливост на снабдителните съдове, дължащи се на хеморагичен васкулит.
• Възпалителни заболявания на мозъка. Инфекциозният менингит води до нарушен венозен отток, което допринася за развитието на интракраниална хипертония.

Всички фактори, допринасящи за развитието на интракраниална хипертония, причиняват тежка мозъчна хипоксия.

Това състояние се характеризира с недостатъчно снабдяване с кислород и високо съдържание на въглероден диоксид в тялото. Продължителното отслабване на кислорода допринася за нарушаването на мозъчната дейност и води до появата на неблагоприятни симптоми, характерни за това състояние.

симптоми

При лека интракраниална хипертония е трудно да се разпознае това състояние. Обикновено бебето не се интересува от нищо. Симптомите могат да се появят съвсем незначително или да бъдат изтрити. Умереният курс и тежката интракраниална хипертония обикновено се проявяват много ясно. Те са придружени от появата на неблагоприятни клинични признаци, за отстраняването на които изисква назначаването на комплексно лечение.

Сред симптомите на повишено мозъчно налягане при новородени и кърмачета:

• Глава, която може да се променя. Тя става с няколко сантиметра повече от възрастовата норма. Този симптом се открива ясно при новородени.

• Изпъкнали клепачи. В тежки случаи очните ябълки излизат малко извън орбитите. В същото време горните клепачи не могат да се затворят плътно. Този симптом може да бъде определен независимо. По време на сън ириса на детето се вижда.

• Постоянна регургитация. Най-характерният симптом за бебетата от първите 6 месеца от живота. Дори когато се хранят на малки порции, бебето често може да повдига храната. Това състояние води до загуба на апетит и увреждане на изпражненията.
• Отхвърляне на кърменето. Това се дължи не само на намаляването на апетита, но и на появата на дете с избухване на главоболие. Новороденото бебе все още не може да каже на мама къде го боли. Той я проявява само в нарушение на обичайното си поведение.

• Появата на главоболие. Тя може да бъде с различна интензивност и интензивност. С силно изразена болка синдром, бебетата започват да плачат, искайки повече от ръцете си. Обикновено болката се увеличава в хоризонтално положение. Това се дължи на по-голямото напълване на вените с кръв и повишена интракраниална хипертония.
• Промяна в цялостното поведение. Дете с интракраниална хипертония става мрачно. Той може да има повишена нервност. Новородените деца на практика отказват всички активни игри. Децата не реагират на усмивките, обърнати към тях.

• Нарушение на съня Увеличаването на интракраниалната хипертония се наблюдава предимно вечер и през нощта. Това води до факта, че за детето е много трудно да заспи. През нощта той често може да се събуди, да плаче и да поиска ръцете си. Следобед сънът на детето обикновено не е нарушен.
• Подуване на вените. При новородени бебета този симптом може да бъде проверен у дома. Вените на главата стават много напомпани, добре визуализирани. В някои случаи дори можете да видите различната им пулсация.

• Забавяне на умственото и физическото развитие. Продължителният ход на интракраниалната хипертония води до нарушаване на мозъчната активност. По време на редовни прегледи педиатърът ще може да идентифицира тези нарушения, които ще бъдат ясни маркери за възможно развитие на повишено вътречерепно налягане в детето.
• Замъглено виждане Често този симптом може да бъде открит само с дълъг и сравнително висок мозъчен натиск. Намаляване на зрението и двойното виждане се откриват при бебетата през годината.
• Треперене на ръцете или тремор на пръста.

Как да разпознаем?

Повишеното вътречерепно налягане не винаги може да се подозира у дома. Леките форми на хипертония не се придружават от появата на ярки симптоми.

Хипертоничният синдром обикновено се открива при преглед от педиатри. Те могат също да проведат допълнителни тестове, които ще разкрият скритите признаци на интракраниална хипертония.

За установяване на това състояние се изисква консултация невролог, окулист. Ако травматичните мозъчни увреждания се превърнат в причина за хипертоничен синдром, тогава и неврохирургът ще трябва да бъде изследван. След проверка на специалисти са необходими допълнителни анализи и проучвания.

За установяване на интракраниална хипертония:

• Общ кръвен тест. Периферната левкоцитоза показва наличието на различни инфекции в детското тяло. Увеличението на неутрофилите на стаб предполага възможна инфекция от бактерии.
• Биохимично изследване на течност. Предназначен е за травматични увреждания на менингите, както и за различни невроинфекции. Съотношението на протеин и специфична плътност се използва за оценка на индекса. Също така в цереброспиналната течност може да се открият възможни патогени и да се определи тяхната чувствителност към антибиотици. Методът е инвазивен и изисква спинална пункция. Назначава се само от детски невролог или неврохирург.

• Ултразвук на мозъчни структури. Помага за установяване на анатомични дефекти в мозъка и гръбначния мозък. С помощта на ултразвук лекарите измерват вътречерепното налягане. В комбинация с невросонография дава доста пълно описание на съществуващата патология в мозъка.

• Електроенцефалография. Този метод се използва като спомагателен. Помага за установяване на мозъчни нарушения.
• Компютърни и магнитно-резонансни изображения. Дадени са високопрецизни описания на всички мозъчни структури. Използвайки тези методи, дори най-малките травматични наранявания могат да бъдат открити. Тези изследвания са безопасни и не причиняват болка при детето.

вещи

Продължителното повишаване на вътречерепното налягане е състояние, което е много опасно за растящото бебе. Устойчивият хипертензивен синдром е придружен от силна хипоксия. Това води до прекъсване на работата на жизненоважни органи. При толкова дълго състояние в тялото се появяват различни патологии. Те включват психично разстройство, развитие на епилептичен синдром, изоставане във физическото и психическото развитие, нарушения на зрението.

лечение

Възможно е да се лекува вътречерепна хипертония само след отстраняване на причините за основното заболяване, което е причинило това състояние. Д-р Комаровски смята, че ако не са елиминирани, симптомите на интракраниална хипертония могат да се появят отново и отново в бебето. Режимът на лечение се изгражда от лекуващия лекар след пълния набор от необходимите изследвания. Обикновено курсът на лечение се изчислява за няколко месеца.

За лечение на интракраниална хипертония се използват:

• Диуретици. Тези лекарства допринасят за активното отстраняване на урината, а оттам и намаляването на общия обем течност в тялото. Според родителите такива инструменти значително подобряват благосъстоянието на детето. Diacarbum, фуросемид, листа от брусниче, отвара от магданоз, глицерин имат диуретичен ефект. Прилагайте лекарства въз основа на възрастта на детето.
• Ноотропи и инструменти, които подобряват мозъчната дейност. Те включват Актовегин, Пантогам и други средства. Изпишете лекарства за обмен. При редовна употреба те спомагат за нормализиране на мозъчната дейност и значително подобряват благосъстоянието на бебето.

• Релаксиращ масаж. Помага за подобряване на венозния отток, премахване на повишен тонус и също така има възстановителен ефект. Терапевтичен масаж се прилага при бебета 2-3 пъти годишно за 10-14 процедури.

• Лечебни водни процедури. Специално подбраните програми за лечение, адаптирани за новородени, имат положителен ефект върху циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в детското тяло. С редовните водни процедури също се засилва имунитетът на детето и защитата срещу различни инфекции.

• Антибактериални и антивирусни средства. Те се предписват за откриване на инфекции. Лекарствата обикновено се предписват за 7-10 дни. Проследяването на ефективността на предписаното лечение се оценява чрез подобряване на общото благосъстояние и чрез промени в общата кръвна картина.
• Антиеметични. Възложено като помощно лечение. Използва се за елиминиране на повръщане при тежка интракраниална хипертония.
• Мултивитаминни комплекси. Тези средства трябва задължително да съдържат достатъчно количество витамини от група В. Тези биологично активни вещества имат положителен ефект върху функционирането на нервната система.

• Успокоителни. Назначава се с повишена раздразнителност и нервност при дете. Като успокоително, можете да използвате билки, които имат успокоително действие. Те включват: дъщерна дъвка, валериана, маточина. За новородени са подходящи и топли бани с лавандула.
• Пълноценно хранене. За бебетата е много важно да получите кърма. Този натурален продукт се абсорбира много добре и осигурява на децата тялото с всички необходими хранителни вещества. Заедно с майчиното мляко, бебето получава всички витамини, необходими за пълното функциониране на нервната му система.
• Осигуряване на правилния режим на деня. Дете, страдащо от вътречерепна хипертония, трябва редовно да ходи навън. Ходенето с дете на чист въздух има положителен ефект върху циркулацията на гръбначната дейност.
• Хирургично лечение. Използва се за травматично мозъчно увреждане, което провокира развитието на хипертензивен синдром. Възстановяването на целостта на костните структури и елиминирането на вътречерепните хематоми се извършва от лекар-неврохирург.

предотвратяване

За да може детето да има вътречерепно налягане в рамките на възрастовата норма, трябва да се използват следните препоръки:

• Организирайте бебето си в правилния режим на деня. Децата трябва да почиват през деня и напълно да спят през нощта.
• Редовно ходете с детето си на чист въздух. Приемът на големи количества кислород е много полезен за премахване на хипоксията.
• Благоприятна атмосфера в къщата. Положителните емоции са много важни за бебетата от първата година от живота. За нормалното функциониране на нервната система и пълната умствена дейност, детето трябва да се чувства напълно безопасно.

• Продължавайте да кърмите възможно най-дълго.

Майчиното мляко е жизненоважна и напълно адаптирана храна за всяко бебе. Съдържа всички жизненоважни хранителни вещества и витамини, от които се нуждае детето.

• Обърнете внимание на промените в поведението на детето. Ако бебето стане по-муден и капризен, а също така започва да отказва гърдата, не забравяйте да покажете на детето педиатър.

Повече информация за вътречерепното налягане при бебета може да се види в следващия видеоклип.

Как да разпознаваме и лекуваме вътречерепното налягане при кърмачета

Интракраниалното налягане при кърмачета е индикатор за ефекта на алкохола върху мозъка на детето. В основата на патологията - тежки заболявания на нервната система и вродени аномалии на развитието. Необходимо е да се лекува не самия вътречерепно налягане, а причините за него. В този случай лечението най-често включва операция.

Причини за заболяване

Черепната кухина е ограничено пространство, съдържащо мозъка, цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност) и кръвоносните съдове. Ликьорът непрекъснато се произвежда от хороидния сплит на мозъка и се освобождава през системата от съобщаващи се вентрикули, като в крайна сметка попада в венозната система.

Повишеното вътречерепно налягане при бебетата се развива по няколко основни причини:

• увеличаване на производството на цереброспинална течност (невроинфекция);
• намалена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност (невроинфекция, травматично мозъчно увреждане);
• нарушение на изтичането на цереброспиналната течност (аномалии в структурата, тумор, травматично мозъчно увреждане);
• подуване на мозъчната тъкан (невроинфекция, отравяне, травматично увреждане на мозъка);
• появата на допълнителен “обем” в черепната кухина (тумор, киста, аневризма, кръв).

Придобито вътречерепно налягане

Външните причини, които могат да повишат налягането в черепа, включват:

• невроинфекция: менингит, енцефалит;
• травматично увреждане на мозъка: сътресение или контузия на мозъка с различна тежест, интрацеребрален, интравентрикуларен и субарахноидален кръвоизлив;
• руптура на аневризма (разширяване на кръвоносните съдове) с кръвоизлив;
• мозъчен тумор: злокачествен или доброкачествен;
• отравяне: алкохол, въглероден оксид, олово, негови собствени метаболити при бъбречна и / или чернодробна недостатъчност;
• заболявания на други органи, които предотвратяват венозен отток от черепната кухина: тумор на врата, медиастинум, обструктивна белодробна болест.

Вродено вътречерепно налягане

Мозъчното налягане при новородените може да е признак на сериозни нарушения в мозъчното развитие:

• Малформация на Арнолд Киари;
• замърсяване на дренажни пътища за алкохол;
• вродени кисти на мозъка;
• аневризматично мозъчно заболяване (аневризма по пътя на дренаж на алкохол или по-голяма по размер).

В същото време интракраниалното налягане може клинично да се прояви за първи път при 3-годишно дете.

Патологията не е независима диагноза, тя е само синдром на една от горните заболявания.

Визуално циркулацията на гръбначно-мозъчната течност може да се види във видеото. Публикувано от Таня Ледовски.

Симптоми на вътречерепно налягане

При животозастрашаващи състояния високото вътречерепно налягане се появява много бързо. Признаци на повишено вътречерепно налягане при кърмачета в този случай ще бъдат:

• намаляване на нивото на будност (повишена летаргия, сънливост), до пълна депресия на съзнанието (кома);
• главоболие, основните симптоми на който са капризност, раздразнителност, нарушение на съня и лош апетит;
• гадене и повръщане (регургитация "фонтан");
• дихателни и сърцебиене.

Външните признаци и особености на развитието на детето ще помогнат да се разпознае вътречерепното налягане при бебета с постепенно увеличаване.

Дивергенцията на шевовете на черепа при кърмачета

Черепът на новороденото дете се състои от костни пластини, свързани помежду си с конци. Шевовете на черепа на бебето са мека съединителна тъкан, която позволява на детето да расте и да се развива бързо, същата функция се изпълнява от големите и малките фонтанели. Костите на черепа на бебето имат назъбени ръбове, които лесно се усещат през кожата. Дивергенцията на костните граници над 0,5 cm може да е признак за вътречерепно налягане, но също така се проявява и с дефицит на калций и / или витамин D.

Възможно е също така да се разпознае вътречерепното налягане при бебетата чрез увеличаване на размера на фонтанелите. Дългата обрасла пролет не е признак за повишено вътречерепно налягане.

Голямо чело

Черепът се състои от лицевия и мозъчния скелет. Голямото чело показва нарушение на пропорциите на черепа, по-бърз растеж на мозъчната му част.

Голямо чело с вътречерепна хипертония (вляво), нормални пропорции на черепа (вдясно).

В периода на растеж на детето често се нарушават пропорциите, така че не трябва да се вярва на визуалното възприятие. За да се гарантира, че главата на бебето е наистина голяма, е необходимо да се измери неговата обиколка правилно и да се сравнят получените размери със средния ръст на главата при деца под една година и с обиколка на гърдите.

Таблица 1. Увеличаване на детските антропометрични показатели по месеци.

Повишено вътречерепно налягане при бебета: симптоми, причини, диагноза и лечение

Повишеното вътречерепно налягане при бебета (интракраниална хипертония) е патологично състояние, което по правило не е самостоятелно заболяване, но е признак на редица заболявания.

Това е опасно състояние, което може да причини тежки усложнения, така че е препоръчително родителите да са наясно с това, което е вътречерепна хипертония, защо се случва, как се проявява и какво да правят, когато откриете признаци на заболяване при дете.

Човешкото налягане (за разлика от артериалното налягане, което може да се провери вкъщи) не може да бъде измерено у дома. Ако се подозира интракраниална хипертония на детето, тя трябва незабавно да се покаже на лекаря, тъй като патологията най-бързо и ефективно се лекува на ранен етап, преди развитието на необратими ефекти. При липса на навременно, адекватно лечение, вътречерепната хипертония може да доведе до умствена изостаналост, загуба на зрението, парализа, епилепсия и други невропатии, а в тежки случаи - до смърт.

При кърмачетата повишеното вътречерепно налягане се проявява чрез намаляване на смукателната активност, напрежение и издуване на фонтанелите, при които няма пулсации, разширяване на вените на главата, повишен мускулен тонус и силен вик.

Признаци на вътречерепно налягане при кърмачета

Симптомите на вътречерепно налягане при кърмачета не са специфични и могат да се наблюдават при някои други патологични състояния.

При кърмачетата повишеното вътречерепно налягане се проявява чрез намаляване на смукателната активност, напрежение и издуване на фонтанелите, при които няма пулсации, разширяване на вените на главата, повишен мускулен тонус и силен вик. Тревога при деца с интракраниална хипертония обикновено се увеличава вечер и в хоризонтално положение. Детето може да откаже да се храни (в процеса на смучене има повишаване на вътречерепното налягане), което причинява загуба на тегло.

Симптомите на интракраниална хипертония могат да се повишават бавно (като правило тази опция се наблюдава при деца на възраст от 2 месеца до 6 месеца, в някои случаи до една година) или се развиват бързо (обикновено при деца на възраст над една година).

Бавно нарастващи симптоми: честа регургитация след хранене, обилно повръщане няколко пъти на ден, независимо от приема на храна, често плач без видима причина, повърхностен сън, несъразмерно разширяване на главата, което не съответства на възрастовата норма, несъответствие на шевовете между костите на черепа, забавяне на развитието (Децата по-късно започват да държат главите си, да седят, да пълзят).

Бързото повишаване на вътречерепното налягане при деца се проявява чрез непрекъснато повръщане, гърчове и загуба на съзнание. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да повикате линейка.

Главоболието с интракраниална хипертония при новородени и кърмачета обикновено се появява сутрин. В изправено положение болката намалява или изчезва напълно, тъй като циркулацията на гръбначно-мозъчната течност се подобрява.

Ако се подозира интракраниална хипертония на детето, тя трябва незабавно да се покаже на лекаря, тъй като патологията най-бързо и ефективно се лекува на ранен етап, преди развитието на необратими ефекти.

В случай на нарушение на изтичането на гръбначно-мозъчната течност поради органични пречки, детето може да развие нарушено обоняние, зрение, чувствителност и моторни функции. В някои случаи се забелязват ендокринни патологии (наднормено тегло, забавен растеж, захарен диабет). При бебета с интракраниална хипертония често се наблюдават тремор на крайниците, тремора на брадичката, страбизъм и нарушено съзнание.

Често родителите считат честите кръвотечения от носа са признак за повишено вътречерепно налягане при дете. Д-р Комаровски припомня, че този симптом не е свързан с вътречерепната хипертония, но най-често служи като проява на неадекватна хидратация на носната лигавица.

Причини и рискови фактори

Непосредствените причини за повишено вътречерепно налягане при новороденото са повишено освобождаване на гръбначно-мозъчна течност, ниска степен на неговата абсорбция, нарушение на кръвообращението му в пътищата на гръбначно-мозъчната течност и увеличаване на обема на тъканната течност или кръв. Интракраниалната хипертония се развива с менингит, енцефалит, хидроцефалия, инсулт, травми на главата, наранявания с увреждане на цервикалните кръвоносни съдове, абсцеси и тежък диабет.

• анамнеза за вътрематочна хипоксия;
• патологично раждане;
• майчина токсичност в последния триместър на бременността;
• инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременност;
• ранна травма;
• интоксикация;
• анормално развитие на мозъка и / или мозъчните съдове.

диагностика

За да се разбере какъв вид лечение се изисква за едно дете с интракраниална хипертония, е необходимо да се определи точната диагноза, тъй като това състояние обикновено е вторична патология.

В случай на нарушение на изтичането на гръбначно-мозъчната течност поради органични пречки, детето може да развие нарушено обоняние, зрение, чувствителност и моторни функции.

Когато при деца се открият симптоми на интракраниална хипертония, се изисква консултация с педиатър (общопрактикуващ лекар), невропатолог и офталмолог.

Вероятни нарушения на вътречерепното налягане при дете в някои случаи могат да се подозират в пренаталния етап на развитие при изследване на бременна жена и откриване на вътрематочна хипоксия на плода. Ултразвук на последния триместър на бременността ви позволява да идентифицирате съдови промени, които могат да доведат до кислородно гладуване и последваща интракраниална хипертония при дете.

Сериозни патологии (например, хидроцефалия), които могат да причинят повишено вътречерепно налягане при новородени и кърмачета, често се определят от неонатолог по време на прегледа на бебето веднага след раждането. Патологичното състояние може да се подозира по време на рутинна инспекция.

За диагностициране на интракраниална хипертония може да се наложи ултразвуково изследване на мозъка (невросонография) - достъпен и безопасен метод, който дава възможност да се оцени размерът на вентрикулите на мозъка като индиректен знак за черепно налягане.

В някои случаи се използва магнитен резонанс или компютърна томография (обикновено за изключване на сериозна интракраниална патология), ехоенцефалография. Магнитният резонанс или компютърната томография се използват рядко, тъй като за получаване на висококачествени изображения е необходимо да се осигури непрекъсната неподвижност на детето, което може да бъде трудно. Обикновено, ако е необходима такава диагноза, при деца се използва обща анестезия, която може да повлияе неблагоприятно на състоянието на детето.

За да се изясни диагнозата може да се наложи рентгеново изследване на мозъка, спинална пункция.

Интракраниалната хипертония се развива с менингит, енцефалит, хидроцефалия, инсулт, травми на главата, наранявания с увреждане на цервикалните кръвоносни съдове, абсцеси и тежък диабет.

Важна стъпка в диагнозата е офталмоскопия. При изследване на фундуса на окото с интракраниална хипертония се наблюдава подуване на главата на зрителния нерв, дилатация на вените на фундуса.

Лечение на повишено вътречерепно налягане при деца

На първо място, трябва да се има предвид, че ако се подозира интракраниална хипертония и още повече, когато интракраниалната хипертония е доказана при дете, самолечението е неприемливо. Това състояние може да бъде признак на сериозно заболяване, а премахването на симптомите, без да се елиминира причината, може да влоши състоянието на пациента, да развие усложнения и да бъде фатално.

Лечението на интракраниалната хипертония при кърмачета е сложно, в зависимост от причината и тежестта на състоянието, използват се консервативни и хирургични методи.

Медикаментозната терапия е използването на диуретици и деконгестанти (често се предписва диакарб, който според прегледите показва добри резултати при новородени и кърмачета), невропротективни лекарства. След намаляване на вътречерепното налягане терапията се състои в лечение на основното заболяване.

Ако вътречерепното налягане при кърмачета се повиши на фона на хидроцефалия, тумори, хематоми, може да се наложи операция.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на тумор или маневриране - създаване на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност. Тъй като детето расте и расте, може да се наложи удължаване на тръбата няколко пъти, за да се отцеди цереброспиналната течност.

Основното лечение може да бъде допълнено с физиотерапевтични техники, масаж, народни средства (билкови лекарства и др.). Въпреки това, всяко лечение трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Важна стъпка в диагнозата е офталмоскопия. При изследване на фундуса на окото с интракраниална хипертония се наблюдава подуване на главата на зрителния нерв, дилатация на вените на фундуса.

Добър терапевтичен ефект в някои случаи има терапевтично плуване. Деца с интракраниална хипертония се препоръчват да прекарват повече време на открито.

Продължителността на лечението на интракраниалната хипертония при кърмачета е средно от 3 месеца до 6 месеца.

Прогнозата зависи от навременността на откриване на патология и лечение, както и от първичното заболяване.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Вътречерепното налягане при кърмачета не е причина майките да разкъсват косата си

Много често в опашката за приемане на педиатър младите майки водят активни дискусии. В почти всеки разговор можете да чуете думата "вътречерепно" (подсказване). Комаровски разказва за факта, че вътречерепното налягане присъства във всеки човек и не е опасно само по себе си. Само повишеното вътречерепно налягане при бебетата може да бъде предвестник на много болести и представлява реална опасност за живота.

Повишеното вътречерепно налягане може да бъде катализатор за много заболявания.

В рамките на допустимите граници

Ако има отклонение, тогава има норма. Коя?

Предпоставки за измерване на ICP

В кои случаи се измерва вътречерепното налягане при бебета:

Ако детето не спи добре, тогава родителите трябва да мислят за причините за тревогата си.

Определете ICP

Признаци на вътречерепно налягане в детето се проявяват в:

• издуване на фонтанела (прилича на леко подуване или бум);
• дивергенцията на шевовете между париеталните и други кости на черепа с повече от 5 mm;

Много е важно да се следи формата и размера на главата на бебето.

Очите "на място" не означават нищо за здравето на бебето.

Ако детето ви реагира бурно към промяната на времето, тогава трябва да проверите дали налягането е нормално.

Тежки симптоми

Симптомите на повишено вътречерепно налягане се изразяват в:

• прекомерна капризност и възбудимост, или, обратно, летаргия;
• неспокоен будност и сън;
• слаб апетит или липса на апетит;

Лош апетит е причина за безпокойство.

Методи за измерване на ICP

За да се определи дали бебето има високо вътречерепно налягане, е възможно с помощта на ултразвуково изследване на мозъка през пролетта (невросонограма). Благодарение на ултразвука на мозъка, човек може да види размера на неговите вентрикули и да оцени техния размер. Увеличените вентрикули могат само индиректно да показват проблеми с вътречерепното налягане. Това изследване трябва да се проведе в динамиката: единственият начин да се идентифицира истинското съществуване на проблема. Методът е безболезнен и напълно безвреден.

Лекарят знае как най-точно да идентифицира симптомите на повишена ICP.

Ефективното измерване се извършва само чрез вземане на цереброспинална течност (CSF) - лумбална пункция от гръбначния канал или течност от мозъчните вентрикули (също цереброспиналната течност). За да се осъществи тази процедура, игла с свързана градуирана стъклена тръба в тъпата част се вкарва в кръста или в главата. Нивото на налягане се определя от броя на деленията, напълнени с течност. Процедурата за измерване се нарича томография (компютърен или ядрено-магнитен резонанс). Това е доста опасно и се извършва само в случаите, когато е невъзможно без него.

Най-старият от всички методи за определяне на ICP е ехоенцефалографията. На главата на детето се поставя шапка с прорези, през дупките се поставят специални сензори, от които се отчитат и записват ултразвукови сигнали за 5-10 минути. Бебета Ехо ЕЕГ обикновено се извършва в латентно състояние. Процедурата не причинява болка при детето. Единственият възможен дискомфорт е наличието на специален гел по главата (с помощта на който са прикрепени сензори).

Ако подозирате повишен ICP, покажете детето на офталмолога.

Въз основа на изследване на фундуса, офталмологът може да направи предположения за патологиите, свързани с вътречерепното налягане. Специалистът извършва оценка на венозните пулсации, определя зрителното поле и много други показатели, на които се основава хипотезата за повишаване на налягането.

Нито един от тези методи не може да предостави с абсолютна точност информация за това дали бебето страда от високо вътречерепно налягане. Всички те само помагат в разпознаването на картината в движение.

Майки, не се тревожете, като прочетете целия ужас, написан по-горе. Само едно дете от 5000 страда от висок ICP.Да разгледаме причините за този тежък симптом, а именно симптом.

Много млади майки се уплашават, ако новороденото им дете изведнъж стане жълто. Това е напразно, това явление е абсолютно естествено, то се дължи на увеличаване на нивото на билирубина в кръвта. В тази статия ще ви кажем какво е жълтеница при новородените.

Откъде идва ICP?

Така че, нормално, вътречерепното налягане присъства във всички хора. Защо е изобщо? Между костите на черепа и мозъка има известно пространство, пълно с цереброспинална течност (CSF). Последният служи като амортисьор за различни механични наранявания. Алкохолът постоянно се обновява, циркулира в гръбначния мозък и мозъка. По време на циркулацията, цереброспиналната течност се притиска към мозъка и гръбначния мозък отвътре. В резултат се получава вътречерепно налягане.

Причини за повишаване на ICP

Едно бебе може да стане заложник на повишен ICP поради следните причини:

• липса на кислород по време на бременността или раждането на майката;
• генерични усложнения: заплитане с пъпна връв, разкъсване на плацентата, удължен генеричен процес;
• вродени аномалии в развитието и структурата на мозъка;
• инфекции по време на бременността на майка ми (вътрематочна);

Проблеми по време на бременност могат да засегнат детето в бъдеще.

Невролозите отбелязват симптоми на повишен ICP при почти всяко новородено, но това не означава, че бебето е осъдено. Има ли детето болка с висок ICP? Само след една година, когато костите на главата вече са се увеличили достатъчно добре.

Бъдещи кошмари

Какво застрашава синдрома на високо вътречерепно налягане? Това е предпоставка за вегетативна дистония в юношеството, загуба на памет, зрение, внимание. Без да се опитва да излекува ICP, човек може да получи често главоболие, замаяност, повишена умора, церебрална исхемия, умствена изостаналост, спиране на кръвообращението, пълна или частична парализа.

Какво причинява висок ICP?

Какви болести ни сигнализира ICP? Тяхната маса. Ето някои от тях: тежък захарен диабет, хидроцефалия (мозъчен оток). Последиците от такива заболявания са ужасни: животът зависи от почасовия прием на наркотици. Може да има смъртни случаи.

Увеличената ICP може да предизвика различни заболявания.

Майка може да помогне

Ако смятате, че вашето бебе има висок ICP, тогава посещението на невропатолог, който или ще свидетелства за вашите опасения, или след преглед, ще ги анулира, няма да бъде излишно. Самолечението на този симптом е изключително опасно. Единственото нещо, което една любяща майка може да помогне, е да ограничи негативните емоции, които причиняват шпайкове на ICP, да намали количеството течност на напитката на детето, да използва солена храна, да сложи висока възглавница в яслите, да избегне посещението на горещи стаи и да остане в тях дълго време.

Любовта и грижата на майката са най-доброто лекарство за болести.

Методи за лечение

Лечението на ICP обикновено се предписва от лекаря, въз основа на характеристиките на диагнозата и личността на малкия пациент. Самото лечение зависи от причината за ICP. Ако етиологията не е ясна, тогава се предписва широк спектър от антибактериални лекарства, ако произходът е ясен - тесен. Използвайте специални лекарства, които намаляват обема на CSF, ноотропи, диуретици. Те също практикуват общ масаж, акупунктура, плуване. При тежки случаи прибягвайте до операция.

Ежедневно, дайте на бебето лек, общ масаж.

Комаровски казва, че ICP е изключително рядък и много сериозен симптом, така че лечението му може да се извърши само в болницата.

При дисбактериоза най-често на бебетата се предписва пробиотик от ново поколение - бифидумбактерин. Нека да разберем какъв вид плод е и с какво се яде.

С болка в сърцето

- Син на 3 и половина месеца. Нашият невролог заяви, че обиколката от 43 сантиметра е много (това е въпреки факта, че обиколката на гърдите е 45 cm). Ултразвукът разкрива увеличено количество алкохол. Предписал е курс на лечение, въпреки че синът е спокоен и добре развит. Тук седя и си мисля: струва ли си да започне лечение?

„Ние сме на 3 месеца. Неврологът каза, че имаме "синдром на мускулна дистония" и ни изпрати до ултразвук на мозъка, където сме били поставени на гранично състояние. Но не можем да се позовем на някой от симптомите, описани в статията, няма такива. Ето как да вярваме на лекарите, защото не можете да направите диагноза, базирана на един ултразвук. Утре ще отидем при друг невролог с добра репутация. "

- Хей, но ни беше ясно дали диагнозата е хидроцефалия, макар че самите те казват, че главата ни се разраства слабо. Ето как такова нещо, което можете да "издърпате на главата си"?