От тази статия ще научите: как да проверявате съдовете на цялото тяло, какви методи се използват за получаване на изображения на артериите и вените и идентифициране на техните заболявания. Подготовка на проучването и неговото провеждане.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Здравите съдове са гаранция за добро кръвоснабдяване на всички човешки органи и необходимо условие за нормалното им функциониране. Затова са разработени и приложени на практика достатъчно голям брой методи за изследване, с помощта на които може да се определи техният диаметър, локализират стесненията и да се оцени притока на кръв към органите.
Използваните методи ни позволяват да изследваме всички съдове на тялото, но в клиничната практика това не се прави. Трябва да се разбере, че всеки диагностичен метод, дори най-ефективният и безопасен, има своите ограничения и цена. Затова лекарите предписват само онези съдове, за които се подозира, че развиват определена болест. Изборът на използвания диагностичен метод зависи от местоположението на засегнатия съд и вида на заболяването.
Най-често такива изследвания се използват за диагностика на периферни артериални заболявания (атеросклероза облитерирани, ендартерити), мозъчно-съдови заболявания (инсулти), дълбока венозна тромбоза, хронична венозна недостатъчност, заболявания на бъбречните и коронарните артерии, аортни аневризми.
Аортната аневризма е патологично разширение на лумена на аортата, което може да достигне големи размери и евентуално да доведе до разкъсване на съда
Всички инструментални изследвания на съдовата система могат да се разделят на две групи:
- Неинвазивен (без нарушаване на целостта на кожата). Това са различни видове ултразвукова диагностика.
- Инвазивна (с нарушение на целостта на кожата). Това са различни видове ангиография, в която контрастното вещество се инжектира в кръвния поток.
В зависимост от използвания метод и локализацията, изследванията се извършват от лекари по функционална диагностика, кардиохирурзи и съдови хирурзи. Възложете такъв преглед на лекар по специалност.
Методи за ултразвуково изследване
Същността на изследването
Ултразвуково изследване (ултразвук) е един от най-честите методи за изследване на кръвоносните съдове с различна локализация. Ултрависоките звукови вълни се използват за получаване на изображения на артерии и вени, както и за оценка на кръвния поток.
Използвайки ултразвук, можете да изследвате кръвоносните съдове в почти всички части на тялото, включително артериите и вените на шията, корема, горните и долните крайници. За разлика от други методи за изобразяване, с ултразвук не се използват рентгенови дарения или контрастни вещества.
По време на ултразвука звуковите вълни проникват през тъканта в изследваната област. Те се отразяват от кръвните клетки, движещи се по съдовия канал и се връщат към сензора. Тези вълни се записват и показват на екрана на ултразвука, създавайки образ на кръвоносен съд. Скоростта на тяхното връщане ви позволява да определите скоростта на кръвния поток в артерията или вената. Ако кръвта тече твърде бързо, това показва възможното наличие на стесняване на този съд.
Ултразвукът е неинвазивна и безболезнена процедура без странични ефекти или усложнения.
Кои съдове проверяват най-често
Най-често прекарват:
- Ултразвуково изследване на периферните артерии - за диагностициране на облитерираща атеросклероза и ендартерити.
- Ултрасонография на сънните артерии - за откриване на стесняване в най-големите съдове на шията, които доставят кръв към мозъка.
- Ултразвук на бъбречните артерии - за оценка на притока на кръв в бъбреците и за идентифициране на стесняване на съдовете.
- Абдоминален ултразвук на коремните съдове е метод за изследване на кръвообращението през вените и артериите на стомаха, червата, черния дроб, панкреаса и далака.
- Транскраниалният ултразвук на мозъчните съдове - помага за измерване на притока на кръв в артериите на мозъка.
- Ултразвукови вени - ви позволява да оцените притока на кръв във вените на краката и ръцете, за да откриете тяхната тромбоза.
Подготовка за проучването
Обикновено ултразвуковото сканиране не изисква специална подготовка:
- Не можете да пушите няколко часа преди прегледа, тъй като пушенето води до стесняване на кръвоносните съдове, което може да повлияе на резултатите от ултразвука.
- Ако човек трябва да изследва съдовете на корема, той не може да яде нищо 12 часа преди процедурата.
- В допълнение към пушенето, затлъстяването, сърдечните аритмии и сърдечносъдовите заболявания могат да повлияят на резултатите от ултразвука.
Как е процедурата
Преди да проверите съдовата система с ултразвук, човек трябва да свали дрехите си, за да може лекарят да получи достъп до зоната на изследваното тяло. В зависимост от изследваните съдове, изследването може да се извърши в легнало, седнало или изправено положение на пациента.
В кожата в областта на сканиране се прилага водоразтворим гел, който подобрява проводимостта на ултразвуковите вълни. Лекарят натиска сензора към изследваната област, която насочва ултразвуковите вълни към изследваните артерии и вени. В хода на изследването, сензорът се премества през кожата, за да се получи по-ясно изображение. Получената информация се обработва от компютър и се показва на екрана под формата на графики и изображения, които характеризират притока на кръв в артериите или вените.
Целият преглед отнема 10-30 минути. След като приключи, гелът се избърсва от кожата, след което пациентът се облече. След ултразвук човек може веднага да се върне към ежедневните си дейности.
Резултати от декодирането
Нормалните резултати от изследването показват, че пациентът няма стесняване или припокриване в съдовете. Патологичният характер на кръвния поток може да показва:
- Наличието на свиване или припокриване в артериите, което може да се дължи на атеросклеротични плаки.
- Наличието на кръвни съсиреци във вените или артериите.
- Лошо кръвообращение, причинено от съдови увреждания.
- Запушване на вените.
- Спазма на артериите.
- Тромбоза или припокриване на изкуствени съдови протези.
ангиография
Същността на изследването
Ангиографията е техника за визуализация, с която можете да получите изображение на вътрешния лумен на кръвоносните съдове на различни органи. Тъй като кръвоносните съдове не могат да се видят по време на рентгеново изследване, в лумена им се инжектира специален контрастен агент.
Видове ангиография
Има 3 вида ангиография:
- Традиционна ангиография - визуализация на съдовете след контрастирането им се извършва с помощта на флуороскопия.
- КТ ангиография - визуализация след контраст се извършва с компютърна томография.
- MRI ангиография - изображението се получава с помощта на магнитен резонанс.
Ангиографията може да включва и венографско изследване на венозните съдове.
Венография на черепните вени при дете
Какви заболявания могат да бъдат открити с ангиография
Ангиографията се използва за идентифициране на различни проблеми с артериите или вените, включително:
- Атеросклероза (стесняване на артериите), която може да увеличи риска от инсулт или инфаркт на миокарда.
- Затихващи заболявания на периферните артерии, при които се влошава кръвообращението в краката.
- Аневризма на мозъка - издатина в стената на кръвоносните съдове на мозъка.
- Белодробната емболия е опасно заболяване, при което кръвните съсиреци влизат в кръвоносните съдове, които носят кръв към белите дробове.
- Стеноза (стесняване) на бъбречните артерии.
- Определете тежестта и точната локализация на стесняване или припокриване на кръвоносните съдове.
- Определете локализацията на източника на кървене и когато се комбинира с емболизация - спрете.
- Идентифицирайте и отстранете кръвния съсирек в блокирания съд и възстановете притока на кръв.
- В комбинация с емболизация - за лечение на някои видове тумори чрез спиране на кръвоснабдяването им.
- Създайте карта на кръвоносните съдове преди операцията.
Според точността на получените резултати, ангиографията е златен стандарт сред всички диагностични методи за изследване на кръвоносната система. С негова помощ можете да идентифицирате най-малките промени в структурата на артериите и вените, разкривайки проблем в началните етапи на развитие.
Подготовка за процедурата
Основни препоръки за подготовка за ангиография:
- Преди някои видове ангиография, не можете да ядете нищо за 4-6 часа преди прегледа.
- Доведете до процедурата всички резултати от предишни изследвания на кръвоносните съдове, така че лекарите да могат да ги сравняват с нови данни.
- Преди да прегледате, задайте всичките си въпроси на медицинския персонал.
- Ако имате бъбречно заболяване или диабет, сте имали алергични реакции към контрастни вещества или други лекарства, уведомете Вашия лекар за това.
- Ако приемате метформин, аспирин, клопидогрел, варфарин или други лекарства за разреждане на кръвта, информирайте Вашия медицински персонал.
- Ако ангиографията се извършва амбулаторно, организирайте с роднина или приятел да ви заведат у дома след прегледа. Понякога с ангиография се прилагат успокоителни, които могат да ви направят сънливи.
Преди прегледа пациентът е помолен да премине в хирургично бельо, дадено е леко успокоително, което спомага за релаксация. Понякога се извършва ангиография под обща анестезия.
Сърдечна ангиография или коронарна ангиография. В допълнение към феморалната артерия, катетърът може също да бъде вмъкнат в радиалната артерия на рамото
Как е процедурата
По време на прегледа пациентът лежи на специална маса в операционната зала, оборудвана със специални рентгенови апарати. Медицинският персонал наблюдава сърдечната дейност, дишането, кръвното налягане и нивата на кислород в кръвта.
Мястото на съдовия достъп (обикновено дясната ингвинална област), през което се вкарва специален катетър, се третира с антисептичен разтвор и се покрива със стерилно пране, за да се сведе до минимум рискът от инфекциозни усложнения. Тази област се анестезира с локален анестетик, след което се вкарва тънък катетър в лумена на съда. След това лекарят, под контрола на флуороскопията, превръща този катетър в изследваните съдове и инжектира контрастно вещество с едновременна флуороскопия. Полученото изображение на вътрешната структура на съдовете се показва на монитора. По време на въвеждането на контраста пациентът може да почувства прилив на топлина в цялото тяло.
Проверката на съдовете с ангиография може да отнеме от 30 минути до 2 часа. След приключване на прегледа лекарят премахва катетъра от съда и притиска мястото на инжектиране за 10 минути, за да спре възможното кървене, след което прилага стерилна превръзка. Ако съдовия достъп е през феморалната артерия в слабините, пациентът след прегледа трябва да лежи с крака направо за около 4 часа. След процедурата можете да ядете и пиете.
Възможни усложнения след ангиография
Повечето пациенти след ангиография имат синини на мястото на съдовия достъп и чувстват болезненост на това място при докосване или преместване. Тези проблеми изчезват след няколко дни.
Възможни усложнения на ангиографията:
- Инфекционният процес на мястото на съдовия достъп, който се проявява с зачервяване, болезненост и подуване на тази област.
- Лека реакция на контраста - например, кожен обрив.
- Увреждане на бъбреците с контрастно вещество.
- Увреждане на кръвоносните съдове, водещо до вътрешно кървене.
- Тежки алергични реакции към контраста, причиняващи спад в кръвното налягане, затруднено дишане или загуба на съзнание.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Диагнозата
лечение
хирургия
Medline - каталог
Medline - каталог
лечение
хирургия
заболявания
Семиотика съдови заболявания. Методи за изследване на съдовата система.
Въпреки трудностите при разпознаването на съдови заболявания, правилната диагноза на повечето от тях може да се установи чрез обичайния клиничен преглед на пациента. Важно е да бъде достатъчно задълбочено и подробно. Специалните изследователски методи често уточняват подробностите. На различни етапи от изследването е възможно да се открият симптоми, които са важни за откриване на съдово заболяване.
Разпитване на пациента.
На първо място се откриват симптоми, свързани с функционалната недостатъчност на органите и тяхното засилване по време на функционалната активност.
Болки в краката, които се появяват по време на ходене и изчезват в покой, са патогномоничен симптом на стеноза или оклузия на артериите на долните крайници или на аортна бифуркация и се наричат "интермитентна клаудикация". Подобни болки в горните крайници показват увреждане на артериите на раменния пояс.
Болката в разгара на храносмилателната система позволява да се подозират хронични нарушения на висцералното кръвообращение. Главоболие могат да бъдат симптоми на циркулаторни нарушения на мозъка. Естеството, интензивността и локализацията на болката могат да бъдат преценени по вида на нарушенията на кръвообращението, степента на исхемия и скоростта на нейното развитие.
Мускулната слабост е постоянен спътник на нарушения на кръвообращението и съпътства болковия синдром.
Парестезии (усещане за изтръпване, изтръпване, пълзене) са признаци на нарушен кожен поток и се проявяват в началните етапи на исхемията, характеризиращи се с увеличаване на периода на повишена функционална активност.
Замайване, периодична загуба на съзнание или зрение могат да бъдат резултат от стеноза на кръвоносните съдове, захранващи мозъка, с увреждане на съдовата стена или екстравазална компресия на кръвоносните съдове.
Диарията, редуваща се със запек, може да бъде симптом на нарушения във висцералната циркулация.
Импотентност в комбинация с болки в долните крайници е патогномоничен признак на нарушения на кръвообращението в крайната аорта и илиачните артерии.
Инспекция.
В някои случаи признаците на заболяването се откриват непосредствено по време на първоначалния преглед, например, при наличие на разширени вени или гангрена, в други случаи изследването позволява да се идентифицират нарушения на трофичната тъкан, които са важни за диагностицирането на съдови заболявания.
Мускулната хипотрофия обикновено се развива с хронично увреждане на артериалното кръвоснабдяване на крайниците. Характерно е непропорционалното развитие на мускулатурата на пояса на горните и долните крайници по време на коарктацията на аортата.
Дистрофичните промени в кожата и нейните придатъци се наблюдават при пациенти с хронична исхемия и се изразяват в сухота, изтъняване, ихтиоза и поява на трофични промени до некроза. Има загуба на косми по крайниците, забавяне на растежа на ноктите и деформация на нокътната пластина, често микотични лезии.
Промените в цвета на кожата Бледност, цианоза, мраморност имат голямо диагностично значение, се използват за диференциална диагноза в групата на съдовите заболявания, например, цианозата е по-характерна за заболявания на венозната система, а бледността е по-често при пациенти със съдова патология.
Увеличаването на обема на крайниците показва нарушение на венозния или лимфния отток.
Промяната на температурата на кожата в посока на нарастване е най-характерна за венозна патология, в посока на намаляване, обикновено с нарушения на артериалното кръвообращение.
При преглед трябва да се извърши възможно най-пълно изследване, като задължително се сравняват симетричните части на тялото и крайниците. При инспектиране на заболявания на венозната система на крайниците е по-изгодно да се извърши инспекция, първо да стои и след това да лежи.
Палпация.
Позволява Ви да идентифицирате няколко симптома едновременно:
- измерване на температурата в симетрични области на тялото;
- определяне на патогномонични симптоми - систоличен тремор, наличие на флебит или разширени усти на комуникативни вени и др.;
- определяне на състоянието на стената на вените и артериите;
- определяне на пулсации на симетрични части на крайника в нормално положение и в специални положения, например, при провеждане на "провокативни" тестове за екстравазална стеноза на субклавиалната артерия t
Percussion.
Тя е по-малко важна при диагностицирането на съдови заболявания, може да подпомогне диагностицирането на ретроперитонеален хематом при разкъсване на коремната аортна аневризма, в присъствието на хемоторакс или хемоперитонеум, за определяне на границите на абсолютната и относителната сърдечна тъпота или границите на съдовия сноп и др.
Определяне на кръвното налягане.
Оценка на кръвното налягане при измерването му в симетрични сегменти, сравнявайки го на горните и долните крайници, може значително да улесни диагностицирането на нарушения на артериалния кръвоток и някои сърдечни дефекти и кръвоносни съдове.
Съвременните методи за определяне на сегментарното артериално налягане по време на ултразвукова доплерова сонография позволяват с голяма точност да се определи зоната на "спадане на налягането" и по този начин да се изясни местоположението на лезията.
Аускултация.
Аускултацията трябва да се извърши във всички точки на пулсация на кръвоносните съдове, особено при изследване на пациенти с атеросклеротични лезии на артериалната система. При стеноза или аневризматични дилатации на аортата, систоличният шум е аускултативен, с артериовенозни фистули - систолодиастолични.
Много примери могат да бъдат цитирани, когато внимателната аускултация позволява да се направи правилна диагноза, а подходящите допълнителни инструментални методи за изследване ще изяснят клиничната диагноза.
Методи за функционални изследвания.
Разнообразието на съществуващите методи за диагностициране на отклоненията от съдовата система служи за изясняване на диагнозата преди операцията, наблюдение на състоянието на кръвния поток в пред- и следоперативния период.
1. Обемна сфигмография е по-скоро стар метод, който позволява да се запишат общите колебания на съдовата стена, позволяващи да се оцени основният кръвен поток, пулсацията и състоянието на съдовата стена в целия крайник.
2. Реовазография - метод за оценка на състоянието на периферното и централното кръвообращение в зависимост от промяната на електрическото съпротивление. Измерва обемния поток на кръвта в крайника, позволява да се оцени основният и страничен кръвен поток в крайника.
3. Фоноангиография - метод за записване и оценяване на съдовия шум, който възниква в нарушение на проходимостта на големите съдове.
4. Дермална електротермометрия - помага при оценката на състоянието на периферната циркулация, намалявайки температурата на кожата с 0,5 - 1 градуса. показва значително намаляване на кръвния поток в крайника, а температурата на крайника до температурата на околната среда позволява да се направят изводи за пълното прекратяване на притока на кръв в крайника и съмнителна жизнеспособност.
5. Термография - по-съвременен начин за оценка на промените в температурата на крайник, позволява да се оценят отделните области на промени в температурата на кожата във всяка част на тялото, записва се като температурен релеф в специален образ.
6. Доплеров ултразвук USDG - позволява да се определи наличието на пулсации, сегментарно кръвно налягане, обемна минута кръвен поток, скорост на кръвния поток, оценка на състоянието на съдовата стена, зоната на съпътстващото и основно кръвообращение в сегментите на крайниците.
7. Радиоизотопното изследване с Xe-133 позволява да се оцени състоянието на периферното кръвообращение и жизнеспособността на крайника по време на исхемия.
8. Двустранно ултразвуково сканиране с доплерова сонография - значително допълва графиката на USDG на зоните на оклузия или стеноза с оценка на характеристиките на промените в съдовата пропускливост, измерване на дължината на оклузивния субстрат с оценка на неговата плътност, оценка на диаметрите и състоянието на съдовата стена. В присъствието на фистула - ви позволява да оцените размера и обема на потоците.
9. УЗИ на съдовете позволява да се определят зоните на оклузия и стеноза на главните артерии.
10. Контрастиращ ЯМР - най-информативният неинвазивен изследователски метод. Позволява да се оцени естеството на промените в съдовата стена, степента на стесняване, продължителността на оклузията, минусния кръвен поток, обемния обем на кръвта на крайник, дава триизмерно изображение от различни ъгли и т.н.
11. Ангиография - остава основният метод за in vivo диагностика на съдови морфологични промени, широко се използва за диагностициране на заболявания на всички органи и системи и дава възможност за цялостна оценка на кръвоснабдяването на няколко органа. Препоръчва се винаги при подготовка за операции на сърдечно-съдовата система и при съмнителни случаи, когато други диагностични методи не позволяват точна диагноза или диференциална диагноза.
Ангиографската диагностика може да се комбинира с манипулации, извършвани след ангиография под контрола на EOP - балонна дилатация на артериите - ангиопластика, затворена комиссуротомия, артериално стентиране, интракоронарна тромболиза и други вътресъдови процедури. Спектърът на това изследване в комбинация с други диагностични методи е толкова широк, че може да бъде предмет на отделна лекция.
12. Лимфография - използва се за изясняване на състоянието на лимфния дренаж от долния крайник и диференциалната диагноза на оток.
заключение
Представени са най-често използваните в клиничната практика клинични, функционални и инструментални изследвания от разнообразен арсенал в съвременната медицина. В ежедневната хирургична практика, особено при провеждане на диагностични дейности в извънредни ситуации, обемът на интервенциите се свежда до минимум. Често има доста компетентна колекция от анамнеза и изследване във връзка с Доплер и ангиография за поставяне на диагноза и въпроса за степента и метода на хирургичната интервенция.
Методи за диагностика на кръвоносни съдове и индикации за изследване
дефиниция
Диагностика и изследване на съдове - набор от диагностични методи, които позволяват да се изследва състоянието на съдовете и да се определят патологиите в тях. Изследването на кръвоносните съдове се извършва, за да се установи причината за съдови заболявания и ефективно лечение. Съществуват редица диагностични процедури, които позволяват да се идентифицират всякакви отклонения от нормалното функциониране на кръвоносните съдове, дори в ранните етапи. Прегледът на съдовете включва преглед от лекар, лабораторни изследвания и инструментални методи за изследване на съдовете.
Кога да получите съдов преглед?
Пациентите трябва да диагностицират кръвоносните съдове, виждайки в състоянието си симптомите на съдови заболявания. Ето някои от тях:
Съдовата диагноза е необходима, когато се прояви болков синдром - ангина пекторис. Ангина е един от симптомите на коронарна болест на сърцето. Причинено от кислородното гладуване на сърцето, стенокардията е изпълнена с инфаркт на миокарда. Как се диагностицира ангина? Причината и степента на заболяването се определя от хардуерните изследвания, като се вземат предвид и рисковите фактори за развитието на заболяването, лабораторните тестове. Прочетете повече за симптомите и методите за лечение на стенокардия, като кликнете върху връзката.
Прегледът се предписва, ако човек има симптоми на съдова болест на крака. Признаци на патология включват прекомерна чувствителност към студ, бледност и суха кожа, интермитентна клаудикация или болка при ходене. Неприятни симптоми и болка се проявяват с изразени лезии на артериите на краката, например, с облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници. Препоръчително е да се избягват усложнения и да се внимава за най-малките промени в здравето. Ще говорим за най-добрите методи за изследване на съдовете на краката в една от следните публикации.
Задължителна диагностика на кръвоносните съдове се извършва в случай на съмнение за заболявания на кръвоносните съдове на мозъка. Симптоми на тревожност - хипертония, главоболие, церебрални исхемични атаки. Основната причина за лошото здраве е атеросклерозата на ВСА. Това е опасно състояние, което причинява инсулт. В този случай избраният изследователски метод ще помогне за правилно диагностициране и определяне на по-нататъшното лечение.
Препоръчва се редовно профилактично изследване на кръвоносните съдове за хора, които са в групата на сърдечно-съдовата дейност. Това са пациенти с повишени нива на холестерол в кръвта, възрастни хора, пушачи, пациенти с диабет. Хората с наследствена предразположеност към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове също трябва да бъдат по-внимателни към тяхното здраве.
Съдови диагностични методи
Диагнозата започва с изследване на събирането на анамнезата. Ако лекарят види необходимостта, той предписва кръвни тестове. Повишеният холестерол е една от причините за атеросклероза. Резултатите от теста показват тенденция за образуване на атероматозни плаки. След това провеждайте инструментални изследвания.
Един от най-популярните и безболезнени методи е Доплеровият ултразвук и дуплексното сканиране. Сканирането изследва съдовете на шията, мозъка, артериите и вените на ръцете и краката, съдовете на коремната кухина. Тази процедура определя нивото на лумена на съда, открива наличието на плаки и стеноза, аневризма. С помощта на доплеров ултразвук се определя скоростта на кръвния поток във всяка точка на съдовото легло.
"Златен" стандарт за диагностика на съдови заболявания е ангиографията на съдовете. Извършва се чрез рентгенови лъчи и контрастно средство. Използвайки ангиография, лекарят оценява състоянието на кръвоносните съдове и скоростта на кръвния поток, определя местоположението и обхвата на засегнатата област. Този метод на съдови изследвания е уникален и най-информативен. В зависимост от изследваната област се различава ангиографията на сърдечните съдове - коронарна ангиография, аортна ангиография - аортография. Церебралната ангиография изследва съдовете на мозъка, а периферната ангиография изследва артериите на крайниците.
КТ е изследване, което определя наличието на съдови патологии и техните характеристики, включително съдове с малък калибър. Многослойна компютърна томография ще помогне да се открият калциеви отлагания вътре в съдовете - признак на съдово заболяване.
Трудно е да се подценява ролята на редовното изследване на кръвоносните съдове. Благодарение на него те установяват причините за съществуващите заболявания и идентифицират патологии, които са асимптоматични. Заболявания, които носят сериозна опасност, често се идентифицират само чрез ангиография: например при съдови аневризми.
Възложете проучвания, въз основа на които са избрани някои методи за лечение на сърдечно-съдови заболявания, може само лекар. Необходимостта от конкретен вид проверка във всеки случай се определя индивидуално. За да направите това, елате на рецепцията и попитайте доктора всичките си въпроси или използвайте онлайн консултация на кардиолог на нашия уебсайт.
Класически методи на изследователски съдове
2 КЛАСИЧЕСКИ МЕТОДИ НА ИЗУЧАВАНЕ НА КОРАБИ
Ярославска държавна медицинска академия
Съвременната медицина има широк арсенал от изследователски методи.
съдове, включително традиционни методи, инвазивни и неинвазивни
методите, както и дуплекс-триплекс ангиосканиране.
Абсолютна революция в диагнозата произвежда ултразвук
Методи за диагностика на съдови лезии, но не са загубили своята стойност и
традиционни методи за определяне на патологията на съдове от различен калибър,
като се започне от аортата и големите му клони към микроциркулаторните съдове
Традициите на местното училище на интернистите предполагат използването на
2 метод на разпит 0, чиито основатели се разглеждат в Русия
Г. А. Захареин, С. П. Боткина, А. А. Осторумова.
Основни 2 оплаквания: 0 пациенти със съдови лезии включват: болка
различна локализация и интензивност, изтръпване, студенина, студенина
и парестезия на дисталните крайници, чувство на тежест и болка
наранявания на крайници след изправяне или тренировка,
оток, сърбеж, намаляване на мускулната сила, гърчове, промени в
кожни обриви под формата на бланширане, цианоза или зачервяване,
замаяност, нестабилна походка. Може да има симптом на
притискаща куцота ”(2claudicatio intermittens 0) или симптом на Erb
(W.H.Erb, немски лекар), когато болката се появява в прасеца по време на ходене
мускулите, принуждавайки пациента периодично да спира
е описан от ветеринарни лекари при коне, а след това при хора с невротици
склад, а Шарко (J.M. Charcot, френски лекар) го смяташе за знак
С болестта на Рейно и синдрома (M.Raynaud, френски лекар),
Те се оплакват от внезапно изтръпване на пръстите или техните дистални области.
(симптом на „мъртъв пръст”), както и парещи и прекъсващи болки. След фаза
исхемия, когато пръстите станат студени, алабастър-бели,
Има фаза на реактивна хиперемия и след това цианоза.
Болезнените усещания, свързани с васкуларни лезии, обикновено се свързват с
исхемия на съответния съдов регион и включване на нерва
греди. Болка в хватката на гръдната кост се среща с аорталгия.
Характерни са остри, интензивни болки, които започват внезапно
артериална тромбоза, при емболия болката прогресира бързо,
и пациентът може да посочи часовете и дори минутите на заболяването. силен,
понякога непоносими болки с широко облъчване, придружени от остри
слабост, задушаване, спазми и симптоми на болки
при разкъсване на аорта или голям основен съд.
Груба гърлена кашлица, задух. загуба на глас се случва, когато
дразнене или компресия чрез аортна аневризма n.vagus и n.reccurens. разпрос-
Фагия придружава компресия на горната вена кава.
Кърваво повръщане (хематемеза) и тарирани изпражнения (мелена,
melas - черно) са характерни за участието в процеса на стомаха и bryn
артерии на венците. Болка в корема след тежка храна, запек, газове
типично за атеросклероза на мезентериалните артерии. Пристъпи на болка
намаляващ или извит характер в коремната кухина, излъчваща се в
различни посоки, характерни за стенокардия.
Установяване на зависимостта на оплакванията от положението на тялото на пациента,
година, разберете връзката им с общи заболявания, травма, бременност
Nost, операции. Определете последователността и времето на поява
2Когато събират история 0, специално внимание се обръща на професионалистите и
домашни опасности: измръзване, често охлаждане на крайниците, пушене
2Проучването и палпирането на 0 съда позволява нормално откриване на пулса
всички големи артерии (артериален пулс) и в някои случаи
визуално откриване и пулсация на вратните вени, т.е. венозен пулс. В червено
В тези случаи се открива артериоларен пулс.
Изследване на артериите започва с 2 прегледа 0 на шията. Обикновено VI-
Пулсацията на каротидните артерии може да липсва или да е умерена.
имат тънки лица. Пулсацията на каротидните артерии става видима с физически
натоварване, както и заболявания, свързани с увеличаване на t
ядат инсулт кръвен обем: с тиреотоксикоза, анемия, фебрилна
състояния. Силно изразена пулсация на сънните артерии се нарича "танцуване"
каротид “, което е патогномоничен признак на аорната недостатъчност
Tal клапан, в който има рязко колебание на артериална
налягане, дължащо се на присъствието на кръвна регургитация към диастола. Симптом
Описано е Traube (L.Traube, немски лекар). Ripple може да отбележи
също така и върху субклавиални, раменни, понякога радиални, подкожни артерии
riyah. Пулсацията на мекото небце, вълната, пулсатора може да бъде забележима.
свиване и разширяване на учениците. Понякога едновременно с пулсацията на
серият има ритмично разклащане на главата - симптомът на Musset (Mus-
комплект - френски поет със сърдечен дефект - аорна недостатъчност
или свободен крак, ако поставите краката си на крака
("пулсиращ човек"). Понякога броят на сърдечните удари може да бъде
разчитат на звуците на разклащащото легло (VF Zelenin).
При лица с астенично физическо състояние, понякога се вижда пулсация в югуларната.
Фоса (ретростернална пулсация), причинена от преминаването на пулса
вълни по аортната арка. Ретростеренът е видим в патологията на очите
пулсация или наличието на еластична пулсация по време на палпацията на тумора
2-3 междуребрено пространство отдясно се наблюдава с изразено удължаване или
разширяване на аортата, особено когато аневризма на възходящата аорта. С сифилис
Аортната аневризма може да разреже предната гръдна тъкан
стените, след това пулсацията се определя на голяма площ
гръбначния стълб до дръжката на гръдната кост. За аневризма на дисталната арка на аортата или
проксималната част на низходящата аорта, симптом на Оливър-Карти
Дарлели (W.S.Oliver, английски лекар; A. Cardarelli, италиански лекар) -
изместване на ларинкса надолу с всяка систола на сърцето, видима при
водене на главата на пациента и повдигане на хрущяла на щитовидната жлеза нагоре и наляво. Най-
В тези случаи може да се наблюдава повишена пулсация на субклавиалната артерия.
Rii - симптом на Truneček (K.Trunecek - чешки лекар), който
Намаляването на еластичността на стената на аортата е по-силно, отколкото в
нормална ударна вълна от кръв.
Видима пулсация на предната коремна стена, особено в епигастриума
зони, така наречената епигастрична вълна, се появява, когато
Аортна аневризма - симптом на Corrigen (D.J. Corrigan, ирландски лекар).
Трябва да се отличава от сътресението на сърцето и истинската пулсация на черния дроб.
Ако помолите пациента да вдиша и задържи дишането, тогава аортата
пулсациите изчезват. Наличието на пулсиращ тумор в коремната кухина,
разположен леко от лявата страна на средната линия на корема, на нивото на пъпа
или малко по-долу е типично за аневризма на коремната аорта.
При аневризма на аортата възниква анизокория и ретракция на окото
ябълки поради компресия на симпатиковия ствол.
Увеличени, извити и пулсиращи артерии на гръдната стена
тера за коарктация на аортата. Видимата пулсация под кожата
Зи под формата на зигзагови движения в ограничена област се нарича
"Симптом на червей", който се появява по време на запечатването на стената на съда
На врата може да се забележи пулсацията на вратния венозен пулс
sus venosus physiologicus), който се характеризира с колебания в обема
вени (подуване и потъване на тях) по време на един сърдечен цикъл,
уловени от динамиката на изтичането на кръв в десния атриум в различни фази
систола и диастола. Обикновено по време на камерната систола настъпва
разширяване на артериите и вратните вени, което се счита за отрицателно
смислен венозен пулс. При нормални условия, тя е малко забележима за окото и
става по-изразено, когато вените набъбват поради стагнация в тях
Ако подуването на вратните вени настъпи едновременно със систола
ludochkov и появата на артериална пулсова вълна, след това диагностициране
анормален положителен венозен пулс, типичен за недостатъчен
трикуспидален клапан (pulsus venosus pathologicus). С това
обратната вълна на кръвта, идваща по време на систола отдясно
в дясното предсърдие, забавя изтичането на кръв от вените и вените
набъбват едновременно с камерна систола. Това явление може
също се наблюдава при предсърдно мъждене със симптоми на дефицит на кръв
лечение, когато предсърдна систола на практика липсва. когато приори-
притискайки вена с пръст, вълната продължава под пръста и над пръста
Вената не пулсира. Когато пациентът е в изправено положение,
да натиснете ритмичното отклонение на главата назад, синхронно с видимата пулсация
нейните подути югуларни вени - симптом на Н. А. Виноградов. С този заместник
има пулсация на черния дроб. Хвърляне по време на систола голяма
количеството кръв от дясното предсърдие причинява систоличното
прибиране на гръдния кош и ребра поради бързото попадане в гърдите
налягане и систолично подуване на черния дроб. Ако поло
едната ръка е през областта на сърцето, а другата - над черния дроб
спускане на едната ръка и повдигане на другото ("поклащането на феномена" или. t
Колебанията на предаването могат да бъдат объркани с венозен пулс.
вратни вени, получени от пулсацията на каротидните артерии. В такива случаи
препоръчваме да натискате вратната вена с пръст. С отрицателен венозен
пулсация на периферния сегмент на вената (над точката на налягане)
tiya) спира, а в случай на трансфер пулсация ясно видима
флуктуации на периферния венозен сегмент.
Двустранно разширяване на вените на шията, ръцете и горната част на гърдите
клетките са белязани от компресия на горната вена кава от локализирани тумори
в медиастинума, ретростерналната гуша, лимфните възли, аневризма и
също с перикардит. Наблюдавани в тези случаи, подуване на шията, често
на главата, горните крайници и раменната област дава картина на т.нар
Stokes яка (W.Stokes, ирландски лекар). Един начин
варикозни вени и оток на страната на лезията се отбелязват по време на компресия
Наблюдава се разширяване на вените на предната повърхност на гръдния кош
с констриктивен перикардит. Увеличени и изкривени вени на
Вътрешната повърхност на корема около пъпа се характеризира с интра-
портална портална хипертония при цироза на черния дроб, която се нарича
главата на Medusa - caput Medusae (в митичното създание Медуза
Gorgon на главата, вместо на косата расте змии). В надбъбречните пори
хипертония, разширени вени са по-често локализирани странично.
стените на корема, на гърба и долните крайници.
Прегледът на крайниците се извършва отпред и отзад, в положението на
крак стоящ и легнал. Отбелязва се сравнение на симетричните области,
тяхната конфигурация, цвят на кожата, пигментация и хигиена
ремисия, естеството на модела на подкожните вени, разширяването на повърхностните вени,
тяхната локализация и разпространение, както и наличието на пулсиращи
Развитие по протежение на съдовите снопчета. Съдовото заболяване е съпроводено с
2трофично нарушаване на кожата 0 под формата на изтъняване, сухота, лющене,
наличие на пукнатини, flichen (мехури по кожата), язви, трофични
язви и регионална пигментация (хемосидероза, пигментни петна).
Състоянието на кожните 2-производни 0 също се променя;
растеж на косата - хипотрихоза (2 хипотрихозис 0) и нокти - ониерексис
(2onychorrhexis 0) - ненормална чупливост на ноктите и онихогрифоза
2ryphosis 0) - ноктите под формата на нокти на хищната птица - шията. Трябва да бъде
внимание към разликата в обиколката и обема на отделните сегменти на
невъзможност за кондициониране на венозната мрежа, наличие на разширени вени
2 Боядисването на кожата 0 дава представа за състоянието на кръвообращението
на храма. Цветовите нюанси на кожата зависят от кръвоносните съдове на нейните съдове,
степента на оксигенация на кръвта, количеството на пигмента, състоянието
Венозен отток и лимфна циркулация При здрав човек кожата има
светло розов цвят. Когато стоите и лежите, цветът на крайниците в здрав
Този човек на практика не се променя. Появата на локализиран
бледността на кожата показва изразена регионална липса
точност на периферната артериална циркулация. Това явление
по-често в задната част на крака, когато пациентът премине от верти
в леглото в хоризонтално положение. Рязко бланширане на дисталната част
крайници, наблюдавани при тромбоза или емболия на ствола
артериите и тези промени обикновено се намират на 15-20 cm
под артериалната оклузия.
Периферните нарушения на кръвообращението могат да бъдат придружени и
друго обезцветяване на кожата под формата на цианоза, мраморност,
rasneniya, както и под формата на техните комбинации. Пурпурно-синкав цвят на кожата
стоящо положение се характеризира с недостатъчност на венозното кръвообращение.
Синият цвят на кожата по време на дълъг престой в изправено положение
Изследванията се наблюдават и при здрави възрастни хора. Цианоза и увеличаване
обемът на крайниците е типичен за остра венозна тромбоза;
какви са тези промени се определят от нивото на локализация
Промените в кожата позволяват да се прецени състоянието на ефекторната връзка.
кръвен поток, който се характеризира с наличието на живи, телеангиектазии,
бодливи звезди, петехиален обрив, акроцианоза.
На кожата може да се отбележи 2leeve 0 (livedo - мраморна кожа). Mra-
Морският цвят на кожата се характеризира с редуващи се области на бланширане
и цианоза под формата на петна или под формата на решетка (окото livedo - livedo
reticularis) или като клоните на едно дърво (дърво t
до рацемоза). При еритроцианоза мраморността на кожата се усилва от студ
Да, и също така по време на продължително стояне и намалява или изчезва в жегата
и в хоризонтално положение.
2 Телеангиектазия 0 (телеангиектазия от гръцки. Telos- end, angeion
- съд и ектозис - експанзия) - постоянна локална експанзия на малки
съдове, главно капиляри. Имате вид на тъмно червено или лилаво
пурпурно-виолетови петна с различни размери, с неравни, по-рядко гладки
от повърхността. Петната са неправилни, леко повишени
над нивото на кожата или лигавицата, бледи под налягане.
Паякообразните, понякога пулсиращи телеангиектазии се наричат "съдови
звездички или съдови паяци.
2Petechia 0 (петехия - петно, обрив) - кръвоизливи на точки, различни
видимост на хеморагични петна по кожата и лигавиците
черупките се дължат на най-малките капилярни кръвоизливи. петехии
имат закръглена форма, с диаметър от 1 до 5 mm, с налягане или
разтягане на кожата не изчезва, се образуват поради структурни промени
промени в съдовата стена, до развитието на тромбоза на капилярите, и
и в резултат на функционалните му нарушения. Описано е “изгаряне на симптоми”
че “или симптом на Кончаловски-Ръмпел-Лееде (М.П.Кончаловски;
pel, немски лекар; C.Leede, немски лекар) - появата на петехиите
кожата на рамото и предмишницата след кратка компресия на рамото горят
сфигмоманометър с обем или гумена маншет (като се запазва пулса
радиална артерия); наблюдавано с повишена пропускливост и нестабилност
капиляри и прекапилари.
2Акроцианоза 0 идиопатична или основна синкаво оцветяване
дисталните части на тялото поради периферния тонус
ценоли с акротрофоневрози. Терминът е въведен от Крог (A.Krogh, датски
физиолог). Състоянието на ефекторната връзка на кръвния поток характеризира и
термичен импулс, както ще бъде разгледан по-долу.
2Палпация на кръвоносни съдове 0. Палпационен метод на изследване
позволява да се оцени температурната промяна на отделните зони на тялото и
сравняват симетричните сегменти, откриват патогномонични
симптом на някои съдови лезии (систолично-диастолични дрожди
артериовенозна фистула, наличие на флебит, междуребрена пулсация
артериите по време на коарктация на аортата), определят и сравняват пулсацията на артериите
върху симетрични части на крайниците, оценете състоянието на стената на съда
(еластичност, устойчивост, уплътнения). Определя се тургорът на тъканите
наличието на тюлени и възли по съдовете, болезнени точки, местоположение
лизират и размера на дефектите в апоневрозата, сравняват температурата на кожата
различни части от един крайник и в симетрични области
Периодични колебания в обема на съдовете, свързани с тяхната динамика
кръвното пълнене и натиск в тях по време на един сърдечен цикъл, и
също осезаемо усещане за осцилация на артериалната стена, наречена белодробна
сом (2 пулса 0 - удар, тласък).
Учението за пулса ни дойде от древни времена, започвайки от
произведения на Хипократ, след това Гален и по-късно Парацелз. С пулс
да постави диагноза, да оцени прогнозата на заболяването и дори да определи
Усещането на пулса във всеки случай трябва да се извърши
всички осезаеми артерии, едновременно на двете ниски и
двата горни крайника. Трябва да се отбележи, че когато тъкан оток
или значително подкожно определяне на мастната тъкан
Произходът на артериалния пулс е свързан с циклична активност.
Nost сърце. В систолата в аортата се хвърля определен обем кръв.
това води до разтягане на първоначалната му част и увеличаване на налягането
което намалява по време на диастола. Колебания на налягането
импрегнира появата на пулсови вълни в стените на артериите, разтягане
Разтягане и разширяване на артериалните стени. Така, сърдечни събития
Торите, които определят свойствата на пулса, са следните: величината на ударната селекция
роса, наличието на дефекти в аортната клапа, нивото на систолично и
диастолично кръвно налягане и състояние на аортна стена. опаснос-
тези фактори предизвикват промени в свойствата на пулса във всички области на артерията
бъбречна система, палпация. Съдови фактори под формата на
съд, оклузия, аневризма, наличието на обезпечения определят промените
импулси в определени региони.
Целта на изследването на пулса е да се оцени състоянието на централната
хемодинамична и сърдечно-съдова система като цяло, както и в
оценка на състоянието на отделните артериални региони.
Предлага се гама от артерии за палпиране. Проучете пулсацията на 2
2 артерия 0, която се проектира от храма към надбъбната арка.
В югуларната ямка се определя пулсацията на 2-ри аортна дъга;
помолете пациента леко да наклони главата си напред и да вдигне раменете си
нагоре и напред.
Палпацията на каротидната артерия се извършва на 3 места. Веднага над клавишите
tsei, медиално от sternocleidomastoid мускул е осезаем 2 общи
2sonny артерия 0, на нивото на горния край на ларинкса - 2 бифуркация често
2sofarynx 0, около ъгъла на горната челюст се палпира 2internal сън
2-ра артерия 0. Палпацията трябва да се извършва внимателно, като се вземе предвид каротидът
Подклавикуларната артерия 0 се определя между ключицата и първото ребро.
в надключичната ямка.
На горните крайници са налице следните основни артерии
артерия. Изследването на 2-та аксиларна артерия се извършва на дъното на
шийните кухини на главата на раменната кост след вдигането на изправената
ръце в хоризонтално положение, по протежение на водещия ръб на растежа на косата или по протежение на
линията, разделяща предната и средната трета от ширината на аксиларната ямка.
2 Брахиалната артерия 0 се определя във вътрешното желобко рамо (сулус
bicipitalis medialis) по протежение на средния ръб на бицепса и директно
В язвената ямка, на вътрешния ръб на сухожилието на Пирогов.
В долната третина на палмарната повърхност се палпира артерия 0
предмишницата в средата на радиалния канал, между стилоидния процес на
буза и вътрешен ръб на сухожилието на рамото - радиалният мускул.
2Локалната артерия 0 се определя на дланта на долната
Предмишницата е 2-3 см над линията на китката.
С бавна коремна преса и тънка коремна стена, вероятно можете
биенето на 2 коремната аорта 0 в средата на корема.
На корема е възможно да се палпират 2 илиачните артерии 0 - по-горе
ингвинална гънка към пъпа.
Следните съдове се определят чрез палпация на долния крайник.
2 Феморалната артерия 0- под паховата гънка 2 cm навътре от горната
Изпражнения в изправено бедро с леко завъртане навън.
2 Подколната артерия 0 е осезаема в дълбочината на подколенната ямка при
огънати в крайниците на колянната става.
2 Предна част на тибията 0 - отпред над глезенната става
средата на разстоянието между глезените.
2Задната част на тибията 0 - в междумускулната жлобка между задната част на долната част
С ръба на медиалната малеола и ахилесовото сухожилие.
2Първата артерия на стъпалото 0 се палпира в средата на свързващата линия
средата между медиалните и страничните глезени и 1-ви
Оценката на състоянието на централния хемодинамичен апарат включва
Пулсация на основните артериални стволове, която се характеризира с
Тя се изпитва като добра, слаба, периодична и липса на
На практика терминът "пулс" обикновено се разбира като флуктуациите на стената
ки на радиалната артерия, която е най-достъпна за палпация, за
поставени повърхностно, покрити само с повърхностна фасция и кожа.
В това трябва да поставите палеца си върху гърба на предмишницата
площ и 3 пръста, за да поставите проекцията на артерията отпред. Чувство на артерия,
притиснете го до костта. Палпирайте едновременно пулса отдясно и наляво
ръка. В този случай пръстите усещат пулсовата вълна като натиск, движение
или увеличаване на обема на артериите.
В случай на спешност се извършва палпация на сънните артерии.
Характеризирането на артериалните импулси се основава на определянето
наличието или отсъствието на пулс, неговата симетрия върху сдвоените артерии,
ритъм, честота, съдържание, напрежение, размер, форма, височина,
скорост, редуване и връзка с фазите на дишане.
На първо място, определят еднородността на пулса от двете страни. пулс
могат да бъдат симетрични и различни (2 pulsus диференциала 0). неравенство
пулсът е свързан с анормално развитие и посока на артериите, с
артериите от едната страна на тумора, лимфните възли, аневризма,
ден или придобити (атеросклероза, неспецифичен аортоартерит)
стесняване на голям съд от едната страна. И така, при стеноза на лявата -
Рио-вентрикуларен отвор, пулсът е отслабен на лявата радиална артерия
поради компресия на лявата подключна артерия от увеличеното ляво предсърдие;
диета (симптом Л.В.Попова). Импулсна разлика в двете радиални артерии
понякога се наблюдава, когато артериалният канал се разцепва и кога
аорта. В допълнение, по време на коарктация на аортата, пулса в коремната аорта и
артериите на долните крайници са ясно отслабени или изобщо не прощават
е пиян, докато в областта на шията и горните крайници е отбелязано нормално
Незначителен или дори увеличен пулс за пълнене. Пълно изчезване
Пулсът по артериите се нарича акротизъм (2 акротизма 0) или асфигмия.
Ритъм (регулярност) на пулса. Нормалните импулсни вълни са
удар на редовни интервали - ритмичен или редовен пулс
(2 pulsus regularis 0). Ако импулсните вълни преминават през различни интер-
валове, пулсът се нарича нередовен (2 pulsus irregularis 0) или
аритмия (2pulsus arhythmicus 0). Това явление се наблюдава с развитието на
лични видове аритмии, и преди всичко с екстрасистоли. удара
могат да бъдат редки, чести, група. Ако отидат екстрасистоли
правилния ритъм, тогава говорим за алорит. Когато всяка секунда
пулсовата вълна е екстрасистолична, а след това 2 0 ° 2 0 бигемини
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - близнаци, близнаци), докато след силен
Тази вълна е последвана от слаба вълна и компенсаторна пауза. От бигеминически-
кого пулсът трябва да се различава по дикротизма на пулса (2 pulsus dicroticus 0),
който се характеризира с наличието на две импулсни вълни при всеки
отделянето се наблюдава, когато съдовия тонус се промени, което
ясно видими на сфигмограмата. Ако е екстрасистолия
третата вълна, това явление се характеризира като тригеминия (2pul-
2sus trigeminus 0) и съответно - всяка четвърта вълна под формата на
трасистоли са типични за квадригенемия (2pulsus quadrigeminus 0).
Когато синоаурикуларна блокада, непълен атриовентрикуларен блок
де, ранни екстрасистоли, има загуба на индивидуален пулс
вълни, когато продължителността на определени интервали между осцилациите
удвоен - 2pulsus intermittens.
2Frequency 0pulse, като правило, съответства на сърдечната честота
нараствания. Ако пулсът е ритмичен, можем да преброим броя на импулсните вълни.
след 30 секунди, след това умножете по 2. Ако импулсът е нередовен, след това пребройте
похарчи за 1 минута. При новородените честотата на пулса съответства
120-150 на минута, при деца - 90-100 на минута, при възрастни мъже - 60-80
на минута, при жените - 60-90 на минута. Пулсът е вертикален
Средно инсултът е 10 пъти по-голям от този в склоновата позиция. В съня
Ако броят на сърдечните удари за единица време надвишава броя
пулс бие, говори за пулсов дефицит (2 pulsus deficiens 0), след това
има разлика между броя на контракциите на сърдечния ритъм 20 на минута и честотата
пулс, който се случва при предсърдно мъждене и екстрасистоли, когато
Да, ударната продукция намалява по време на оставащата систола
дъщеря. Това патогномонично явление за слабостта на свиващата мио
карта на всеки генезис.
Увеличаването на броя на сърдечните удари се нарича тахикардия и
пулса - тахисфигмия, докато пулсът се определя като чест (2
2sus frequens 0). По този начин се увеличава температурата с 1 градус
пулсова вълна при 6-8 на минута при възрастни и при 15-20 при деца. В тях
когато скоростта на пулса не съответства на температурата, те говорят
пулса и температурната дисоциация, която е типична за коремен тиф.
Тахисфигмия като отражение на тахикардия възниква по време на вегетативните
функция, тиреотоксикоза, отслабване на сърдечната дейност,
загубата. Най-високата честота на пулса се наблюдава по време на пароксизмална тахия