Как да лекува церебрална исхемия с лекарства

Ранното начало на медицинските грижи е от голямо значение за ефективното лечение на остра мозъчна исхемия. Тежки последствия от инсулт могат да бъдат предотвратени, ако започнете да приемате лекарства навреме и използвате спешни мерки за подпомагане на кръвния поток в съдовете на мозъка. При хронична съдова недостатъчност на мозъка лечението трябва да бъде дълго и постоянно, за да не се създават условия за усложнения.

Всички таблетки и лекарства, предписани от лекар, трябва да се приемат цялостно в строго съответствие с дозите, определени от специалист.

Основни лечения за церебрална исхемия

Важността на ранната терапия при остър нарушен кръвен поток през мозъчните съдове е обяснена просто: само няколко минути след исхемичната атака се появяват първите патологични промени в тъканите. Първо, това ще отнеме около 5 минути, за да доведе кръвта до съседните съдове, но след това бързо ще се появи явна липса на кръв в ограничената зона на мозъка. При хронична исхемия тези бързи нарушения не настъпват, но постепенното намаляване на кръвообращението води до бавни промени в мозъчните тъкани.

Оптималното лечение на церебралната исхемия включва:

• ефекти върху кръвния поток с цел вазодилатация и подобряване на снабдяването с кислород на мозъка;
• защита на мозъчната тъкан от вредните ефекти на остра или хронична недостатъчност на кръвния поток (невропротективни ефекти);
• възстановяване на мозъчната тъкан (репаративна терапия).

За всяка от тези терапевтични мерки съществуват различни схеми на комплексна терапия, включително модерни и високо ефективни лекарства. В случай на остра ситуация е необходимо да се използват спешни средства под формата на инжекционни форми, а при хронична исхемия могат да се използват таблетки.

Лекарства за подобряване на притока на кръв

Антихипертензивни лекарства

Задължително условие за лечение на мозъчни исхемични нарушения - намаляване и стабилизиране на кръвното налягане. Всеки вариант на хипертония ще има изключително негативен ефект върху мозъчния кръвоток, утежняващ исхемичните прояви. Антихипертензивните лекарства трябва да се приемат дълго време, като се спазва предписаната от лекаря доза. Вие не можете сами да хвърляте лекарства, дори и да няма оплаквания или да се поддържа съдово налягане.

вазодилатация

Подобряването на съдовата пропускливост може да се постигне с помощта на вазодилататори. В някои случаи са достатъчни прости спазмолитици, но по-сериозни лекарства се използват по-често. Обикновено терапевтичният ефект върху съдовете се извършва в болница, а прилагането на лекарството се извършва под формата на инжекции.

Предотвратяване на тромбоза

Много важна част от лечението е превенцията на кръвни съсиреци. Съдовата оклузия може да се появи на фона на атеросклероза или поради нередности в кръвосъсирването. Анти-атеросклеротичната терапия е добра фаза на профилактично лечение, когато употребата на лекарства, предписани от лекар за атеросклеротични лезии и хронична церебрална исхемия на съдовете, предотвратява тромбоза. При остра исхемия, тромболитиците ще предизвикат по-голям ефект.

тромболиза

Когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете, кръвният поток трябва да се възстанови възможно най-бързо. Емболус или тромб може да се отстрани с помощта на специално лечение, провеждано при условия на спешно и реанимационно отделение. Оптимално ще бъде възможно да се разтвори свеж тромб, ако лечението започне възможно най-бързо. Тромболитиците се прилагат интравенозно, за да се постигне най-добър ефект върху кръвния съсирек.

Ефективността на възстановяването на кръвния поток не винаги зависи от конкретните лекарства, които лекарят ще приложи. Често оптималната полза е от сложните ефекти на няколко лекарства, които допълват и подобряват положителния ефект един от друг.

Лекарства за защита на мозъка

Основните цели при използването на невропротективни лекарства включват:

• превенция на дълбоко увреждане на мозъка при остра и продължителна исхемия;
• да се превърне церебралната исхемия в кратки и бързо движещи се епизоди, които са много по-лесни за справяне с консервативно лечение;
• предотвратяват фокални инфаркти в мозъчната тъкан;
• увеличаване на продължителността на периода, през който е възможно да се осигури ефективна помощ по време на исхемична атака;
• за да се гарантира ангиопротективното действие на отделните или всички части на мозъка.

Защитата на мозъчната тъкан е разделена на 2 вида:

• първична невропротекция, когато лечението с лекарства започва възможно най-бързо, в първите минути след острата исхемия и продължава най-малко 3 дни;
• Вторичната медикаментозна терапия за защита на мозъка осигурява невропротективен ефект при продължителни отрицателни ефекти от исхемията и трае поне 1 седмица.

Всички невропротективни лекарства могат да бъдат разделени на 2 групи:

• ноотропи (имат пряк ефект върху мозъка);
• ноотропно сходни средства (комплексни лекарства, които косвено засягат мозъчните структури).

За всички лекарства с ноотропно действие са характерни следните положителни ефекти:

• осигуряване на стимулиращ ефект върху паметта, вниманието и аналитичните умения;
• подобряване на връзките между невроните, които стимулират мозъчната дейност;
• осигуряване на оптимални метаболитни процеси в мозъчната тъкан;
• многостранни биохимични ефекти на клетъчно ниво, създаващи условия за стимулиране на мозъчните центрове;
• положителен ефект върху кръвоносните съдове, което спомага за подобряване на притока на кръв;
• положителни промени в психо-емоционалната сфера.

Невропротективните лекарства се понасят добре, не предизвикват зависимост и могат да се използват за дълги курсове, което е особено полезно за лечение и профилактика на хронична церебрална исхемия.

Рехабилитационна терапия

Всяка исхемия оставя последици в мозъка. Ако те са минимални, възстановяването настъпва бързо и усложненията не са ясно изразени. С по-дълбоко увреждане на мозъчните структури са възможни неприятни усложнения, които влияят негативно върху качеството на човешкия живот. След остър исхемичен пристъп или на фона на хронична церебрална исхемия, ще бъде необходима рехабилитационна терапия, включително репаративни препарати, физиотерапия и санаторно лечение. Голям ефект върху възстановяването на двигателните функции има физическата терапия и ръчния масаж. Медицинското проследяване след исхемичен инсулт трябва да продължи дълго време. Не забравяйте да провеждате постепенни курсове на профилактично лечение с диагностичен контрол.

Фармакологични лекарства за лечение на церебрална исхемия доста. Изборът на лекар винаги предполага оптимален ефект върху съдовете и мозъчните структури с минимални странични ефекти върху тялото на болния. Курсовата терапия може да включва едновременно прилагане на няколко вида таблетки и инжекционни лекарства. Възможно е да се оцени ефективността на терапевтичните мерки чрез намаляване на тежестта на исхемичните симптоми, възстановяване на паметта, вниманието и двигателната активност. Лекарят ще може да идентифицира положителните ефекти от лечението с помощта на диагностични изследвания. Рехабилитационните мерки ще спомогнат за бързото възстановяване на мозъка, връщайки човека към обичайния ритъм на живот в пост-инсултния период.

Лекарства за лечение на церебрална исхемия

Мозкова исхемия: лечение и лекарства

• Какво се предписва за исхемия?
• Какво ще се случи след това?

Церебрална исхемия, лечението на която е необходима във всеки случай, се среща главно при възрастни хора. Това обаче съвсем не означава, че няма изход и настоящата ситуация. Пациентът може и трябва да бъде спасен, но за тези цели лекарят ще трябва да избере подходящите лекарства, които могат да имат желания ефект в даден случай.

Какво се предписва за исхемия?

По правило лечението на исхемията се извършва изключително в болницата, под ръководството на невролог. Предписаните лекарства условно се разделят на два типа:

• възстановяване на кръвния поток в зоната на увреждане след исхемия;
• поддържане на метаболизма на тъканите на мозъка, за да се защитят допълнително от увреждане.

Такова лечение обикновено се провежда в курсове, проектирани за 2 месеца. Специалистът трябва да следва инструкциите приблизително 2 пъти в годината, след което пациентът ще може да забележи значителни подобрения. Твърде рано е да се говори за тях само след един курс.

За да поставят пациента на крака, лекарите обикновено използват цяла гама от лекарства, насочени към комплексното поддържане на тялото:

1. Вазодила. За да се подобри мозъчното кръвообращение и да се осигури по-голям лумен на кръвоносните съдове, се използват специални препарати, които постепенно се натрупват в организма. Резултатът от тяхното излагане обикновено става забележим след приключване на приема на предписаното лекарство.
2. Антитромбоцитни средства. Лекарства от този вид могат да сведат до минимум вероятността от образуване на кръвни съсиреци, които поставят тялото под голям риск от рецидив. Разреждайки кръвта, те също увеличават притока на кръв, намалявайки значително налягането на съдовете.
3. Angioprotectors. Скоростта на метаболизма и кръвообращението играе важна роля в лечението на човек, страдащ от исхемия. Като го увеличи, лекарят автоматично подобрява кръвообращението в тялото на пациента, което помага да се осигури пълното насищане на мозъка с кислород.
4. Ноотропни лекарства. След изпитаната церебрална исхемия, пациентът може да получи известно инхибиране на протичащите реакции. За да се стимулира мозъчната дейност, могат да се предписват специални медикаменти, благодарение на които човек ще се чувства по-уверен и ще може бързо да се адаптира в обществото.

Такива методи на лечение са доста прости и не предизвикват въпроси от страна на пациентите. Всичко, което се изисква от тях # 8211; просто следвайте инструкциите на лекаря и вземете предписаните хапчета навреме.
Ако всичко е направено правилно, тогава положителен резултат ще бъде точно зад ъгъла, и скоро пациентът от вчера ще бъде в състояние да се върне към пълния си живот.

Обратно към съдържанието

Какво ще се случи след това?

Лице, което е преминало няколко курса на лечение, може да се смята за напълно здраво. Това обаче няма да е така.

Последиците от церебралната исхемия могат значително да бъдат сведени до минимум, за да се гарантира, че проблемът няма да ви позволи да знаете повече за себе си, нито един специалист не може.

За да се намали донякъде тази вероятност, пациентът трябва да се подложи на профилактично лечение поне 2 пъти годишно, което им позволява да подкрепят цялостно всички системи на тялото.

По-специално, ние говорим за лекарства, които могат да укрепят сърдечно-съдовата система, която е значително засегната по време на тази патология. Провеждане на такава терапия не трябва да бъде от случай на случай, но постоянно. Препоръчително е да се консултирате с лекуващия лекар за честотата на такива мерки, които със сигурност ще могат да съставят своя пациент и схемата на превантивно лечение.

Въпреки това, за да бъдат тези мерки наистина ефективни, на пациента се препоръчва да ги приемат в болницата. Постоянно под надзора на лекарите, той вероятно ще получи и допълнителен преглед, по време на който могат да бъдат идентифицирани други слабости, които се нуждаят от подкрепа. Въпреки това, лекарствата, с които пациентът ще бъде лекуван в болницата, не са достатъчни, за да могат да говорят за пълно възстановяване.

Трябва напълно да преразгледате собствения си начин на живот, който сега няма място за лоши навици. Пушенето, алкохолът и вредните храни трябва да се оставят в далечното минало, постепенно преминавайки към здравословни и много полезни продукти за целия организъм. В допълнение, всички пациенти са призовани да спортуват, което не само ще подобри притока на кръв, но и ще избегне увеличаване на теглото. Последното може да повлияе неблагоприятно върху здравето.

Хронична церебрална исхемия

Недостатъчността на мозъчната циркулация води до прояви на исхемия. Знак за началото на заболяването е слабото пълнене на мозъчната тъкан с кислород, поради което в клетките настъпва хипоксия (кислородно гладуване). От всички човешки системи мозъкът заема само 3%, но повече от други се нуждае от кръвен поток, снабден с кислород.

Какво е церебрална исхемия

Когато невролозите диагностицират хронична мозъчна исхемия, това означава, че има заплаха не само за живота на новороденото или възрастния пациент, но и за целия им живот. Това заболяване причинява кислородно гладуване, тъй като притока на кръв към мозъчните клетки не доставя необходимото количество хранителни вещества. Исхемия на мозъчните съдове се дължи на запушване на кръвоносните съдове с холестеролни частици, поради което не транспортират кръв на нормално ниво.

Кислородното гладуване на мозъка може да бъде фатално за всеки човек, защото мозъчните клетки не се възстановяват. Съдът, запушен с холестерол, не може да изпълнява функцията си, следователно в мозъчната тъкан се появяват признаци на исхемия. Рисковите фактори включват:

• тютюнопушенето;
• нездравословна диета;
• съдови и сърдечни заболявания;
• захарен диабет;
• напреднала възраст.

Причини за заболяване

Основната причина за хронична церебрална исхемия при хората е атеросклероза на мозъчните съдове. При това заболяване на вътрешните съдови стени се натрупват мастни натрупвания. Холестеролът постепенно стеснява празнините, нарушавайки кръвоснабдяването. При пълно запушване на артериите се получава кръвен съсирек, който също води до развитие на исхемия. Фактори, провокиращи заболяването:

• отравяне с въглероден оксид;
• анемия;
• брадикардия;
• тахикардия;
• остра сърдечна недостатъчност.

Атеросклерозата може да предизвика опасно състояние на пациента - исхемична атака на мозъка. Той не засяга мозъчните клетки, но е предшественик на инсулт. Транзисторният исхемичен пристъп на мозъка се развива бързо, но продължава от 2 до 30 минути. Симптомите на заболяването са различни, в зависимост от това коя част на мозъка е претърпяла:

• Ако каротидната артерия е блокирана, тогава има мускулна слабост, слепота, нарушение на чувствителността.
• Когато съдовете на гръбначния стълб са блокирани, се появява разцепване в очите, нарушено движение.

Симптомите на кислородно гладуване на мозъка

Първият симптом на хронично заболяване е умората, така че церебралната исхемична болест може да бъде открита на ранен етап с навременно лечение на лекаря. Ако това не се направи, тогава с течение на времето болестта напредва бързо, разширявайки обхвата на влияние. Диапазонът от симптоми, сигнализиращи за влошаваща се ситуация:

• обща слабост;
• увреждане на речта;
• влошаване на чувствителността;
• спад на налягането;
• припадъци;
• повръщане, гадене;
• фокални главоболия;
• увреждане на паметта.

Етапи на дисциркуляторна енцефалопатия

Синдром на прогресивна хронична церебрална исхемия се нарича дисциркуляторна енцефалопатия. Патологията е разделена на три степени:

1. Субективни симптоми: шум в главата, нарушение на съня, нестабилно ходене, главоболие. При визуален преглед лекарят може да забележи намаляване на продължителността на стъпката, възраждане на сухожилните рефлекси, намаляване на стойността на постуралата. Психотропните изследвания разкриват нарушена когнитивна активност, внимание и памет. Нараняванията на мозъка са дифузни, промените все още са обратими, пациентът е социално адаптиран.
2. Формиране на ясни клинични симптоми: умствена изостаналост, нарушено мислене, способност за контрол на действията, депресия, апатия. Възможни са разстройства под формата на нощно уриниране, социална адаптация на пациента. Етапът съответства на увреждане от група 2-3.
3. Същите синдроми са характерни както при степен 2 на заболяването, но тяхното влияние се увеличава. Когнитивните увреждания достигат до тежка деменция, придружена от големи поведенчески патологии. Развиват се хронична инконтиненция на урина, мозъчни нарушения и тежък паркинсонизъм. Социалната адаптация е напълно нарушена, пациентът губи способността си да служи самостоятелно. Етапът съответства на група 1-2 с увреждания.

Диагностика на мозъчни нарушения на кръвообращението

Схемата на изследване на пациента решава няколко проблеми едновременно: местоположението, вида и степента на лезията, вероятната причина за патологията и свързаните с нея заболявания. Лекарят, след като интервюира пациента и идентифицира факторите, които могат да предизвикат заболяването, го изпраща на диагнозата. Хроничната церебрална исхемия се открива чрез ЯМР, която визуализира проблемната област и дуплекс сканиране, показващо местоположението на засегнатите съдове.

Лечение на цереброваскуларна недостатъчност

Дисфункцията на мозъчните съдове допринася за развитието на много исхемични заболявания. Най-тежката от тях е цереброваскуларна недостатъчност. Лечението на патологично състояние след поставяне на диагнозата се предписва индивидуално. Често се използва лекарствена терапия, прави корекционен начин на живот. За да се предотврати развитието на инсулт, понякога на пациента се предписва хирургично лечение.

Исхемия на мозъка - лечение и симптоми

Церебралната исхемия, или повече научна терминология, е церебрална исхемия на мозъка, следствие от оклузия или стесняване на съдовете на мозъка. Лечението на церебрална исхемия трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Ако нормалното кръвоснабдяване през системата на кръвоносните съдове, които захранват мозъка и централната нервна система, е нарушено, тогава се развива заболяване, известно като мозъчна съдова исхемия. В същото време, нарушаването на кръвоснабдяването в различни части на централната нервна система е активно прогресиращо, което е съпроводено с образуване на множество малки огнища на увреждане на мозъка.

Лечение на церебрална исхемия

Лечението на церебралната исхемия е насочено предимно към разширяване на съдовете на мозъка и към осигуряване на непрекъснато и достатъчно хранене на мозъчните клетки с кислород по време на лечението. Това всъщност е лечението на атеросклероза. Не се изключва хирургично лечение на церебрална исхемия. Но лечението на церебралната исхемия във всеки случай може да се каже само от лекар, специализиран в тази област.

Лечение на церебрална исхемия с диета

Ако се предписва лекарство за церебрална исхемия, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря, да се придържате към режима. Лекарствата нормализират мозъчната перфузия, което води до увеличен приток на прясна кръв към мозъчните клетки. Необходимо е да се следва диета, да не се ядат животински мазнини, прекалено пикантни и солени храни. Яжте растителни храни, колкото е възможно - зеленчуци, зеленчуци, плодове в лечението на церебрална исхемия. Ограничете пастата и пшеницата. Дайте предпочитание на морски дарове. Отдавна не е тайна, че японците и жителите на Средиземно море, чиято диета се състои главно от морски дарове, са по-малко податливи на исхемия и атеросклероза.

Лечение на церебрална исхемия с баротерапия

Добър ефект при лечението на церебрална исхемия се осигурява и от баротерапията, т.е. престоя на пациента за известно време, с определена честота, в камерата за налягане с повишено налягане. Този метод за лечение на церебрална исхемия е известен от дълго време, но сравнително скоро се използва за лечение на церебрална исхемия. Според експерти баротерапията е не само много ефективна, но и доста безопасна за пациента.

Медикаментозно лечение на съдова исхемия

Ако ангиографията също потвърждава наличието на стеноза на съда в това място, тогава лекарят трябва да вземе решение за метода на лечение на съдова исхемия, до хирургичната интервенция за корекция.

Терапията на церебралната исхемия трябва да има за цел да забави прогресията на заболяването, както и да предотврати развитието на промени и появата на остър мозъчен инсулт, както и други процеси, които пречат на човек да извършва нормални дейности.

Медикаментозно лечение на съдова исхемия, допринасящо за подобряване на кръвообращението, независимо от калибъра на исхемичните артерии и съдове:

• Лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват съсирването му;
• Лекарства, които активират метаболизма на мозъчните клетки;
• Лекарства, които регулират и нормализират кръвното налягане;
• Лекарства, които намаляват холестерола в кръвта.

Ако лекарят види, че не е възможно да се справи със симптомите на церебрална съдова исхемия чрез консервативни средства, за да се предотврати влошаване на пациента, той трябва да има операция на ендартеректомия или ендоваскуларна хирургия и поставяне на стент на засегнатата област.

Превенция на церебрална исхемия

Като превантивна мярка за предотвратяване на церебрална исхемия е необходимо да се намали и най-добре е да се спре напълно, приема на алкохол, да се спре тютюнопушенето, да се води умерено активен начин на живот.

Симптоми на церебрална исхемия

Началото на церебралната васкуларна исхемия се характеризира с такива симптоми като хипертонични прояви, нарушения на паметта, периодични координационни нарушения и емоционална нестабилност на пациента. След това започват прогресивни двигателни разстройства, които значително ограничават пациента при физическа активност, и по тази причина, като правило, той ги страда доста тежко.

За да се направи окончателна диагноза, фокусирайки се върху симптомите на церебрална исхемия, лекарят трябва да предпише специален преглед на пациента, по-специално, провеждане на дуплексно сканиране на мозъчни съдове. Този метод ви позволява да определите точно дали има стесняване на лумена в съдовете и къде се намира, независимо от местоположението на самия съд и неговия диаметър. Ако доплеровата сонография потвърди тези промени, тогава е препоръчително пациентът допълнително да назначи изследване чрез ангиография на мозъчни съдове.

Причините за церебрална исхемия

Причината, поради която се появяват симптоми на церебрална исхемия, е кислородно гладуване на мозъчните клетки. Вазоконстрикцията може да бъде причинена от атеросклероза, т.е. отлагането на мастни слоеве по стените им, което води до стесняване на лумените. А кръвоносните съдове могат да запушат кръвните съсиреци - кръвни съсиреци, така че церебралната исхемия се нуждае от лечение. Острата сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, отравяне с въглероден окис, анемия, повишено кръвосъсирване, диабет, затлъстяване и др. Са способни да провокират мозъчна исхемия.

Последици от церебралната исхемия могат да бъдат както склероза на мозъка, деменция, така и исхемичен инсулт, с всички произтичащи от това последствия. В зависимост от причините за церебралната исхемия, тя се разделя на два типа - хронична и остра мозъчна исхемия. Симптомите, с които човек може да прецени болестта, са увреждане на паметта, умора, забрава и объркване. Ако сте диагностицирани с церебрална исхемия, не трябва веднага да се паникьосвате и конвулсивно да помолите лекарите как да се лекуват. Не се обръщайте към съмнителни специалисти по алтернативна медицина. Исхемията е известна на лекарите толкова дълго, че Хипократ разработва първите методи за лечение на церебрална исхемия.

Причината за церебрална съдова исхемия, като правило, е в активното развитие на атеросклероза на мозъка и шийните съдове, което води до тяхното стесняване в една или дори няколко области и с естественото развитие на заболяването завършва с инсулт. Въпреки това, преди този пациент чака някои по-скоро неприятни моменти, свързани с нарушаване на кръвообращението в мозъчните съдове. Говорим за внезапни пристъпи на слабост във васкуларната исхемия, които покриват ръката или крака от една страна, а също така е възможно и речево разстройство, както и зрително увреждане, до пълна слепота.

Въпреки това, тези нарушения на церебралната васкуларна исхемия са временни и постепенно изчезват и след това се повтарят отново и отново. Случва се, че пристигна линейката пристига, за да намери пациента спокойна и в добро здраве, след което той си тръгва, а на сутринта човекът се събужда парализиран и без никаква реч. Така че, ако вие или вашият роднина имате подобни симптоми на исхемия, не бързайте да се успокоите, когато преминат толкова внезапно, колкото се появи, тъй като всичко това е много внушително предзнаменование.

Лечение и лекарства за церебрална исхемия

Под церебрална исхемия имаме предвид състояние, което се дължи на липса на кислород в резултат на недостатъчен кръвен поток в тъканите му. Такъв патологичен процес може да настъпи във всеки орган, снабден с артериална кръв. Тя носи много жизненоважни вещества, без които нормалното функциониране е невъзможно.

Исхемията на мозъчните съдове се проявява с богата клинична картина. В началото на процеса симптомите може да не се проявят, но прогресията води до изразена симптоматика. Заболяването се проявява както при остра, така и при хронична (CGM). Сред причините за исхемия са основните и допълнителни.

причини

Включени сред първите:

• Недостатъчност на мозъчното кръвообращение с прехода към хипоксия - кислородно гладуване. Това състояние е свързано със стесняване на артериалния лумен или неговото блокиране - обтурация. Прогресията на процеса води до некроза - тъканна некроза - необратими промени. Ако исхемията може да бъде обърната, некротичната област никога не може да бъде възстановена;
• Артериална хипертония, нарушен съдов тонус. Резултатът от този процес е ангиоспазъм, причиняващ недостиг на кислород и като следствие исхемия;
• Атеросклероза, създаваща механично препятствие вътре в артерията. Кръвта, влизаща в мозъка, отговаря на бариерата. Поради това доставката на кислород се нарушава. И исхемия започва;
• Тромбоза - запушване на съд с кръвен съсирек. Може да възникне такова препятствие, както първоначално в мозъка, така и пренесено от други огнища;
• Емболията е формация, която може да блокира артерията и да се премести от един съд в друг. Характерът на това съединение може да бъде различен - мазнини, въздух, наркотици. Понякога емболът се нарича "пътуващ" тромб.

Допълнителни причини за развитието на церебрална исхемия са:

• Заболявания на сърдечно-съдовата система;
• Бъбречна недостатъчност;
• Болест на Кесон;
• Анормална структура на съдовата мрежа по вид компресия и локален артериален спазъм;
• Външна компресия на артерия от тумор или камък;
• Интоксикационен синдром с отравяне с въглероден окис;
• Наследствена ангиопатия;
• Голяма загуба на кръв;
• Амилоидоза - отлагането на анормален протеин в мозъчните артерии;
• Системни съдови възпаления - васкулит, ангиит;
• Диабет от всякакъв тип;
• Кръвна патология - анемия или еритроцитоза;
• Напреднала възраст;
• наднорменото тегло;
• Лоши навици като пушене.

Причините за образуването на исхемично разстройство са много. Но основните са спазми или запушвания на съдовото легло от различни образувания - кръвни съсиреци, емболи, тумори или плаки.

симптоми

Основните признаци на церебрална исхемия включват:

• Повишена умора и слабост;
• Повишена умора по време на психически и физически стрес;
• Загуба на паметта;
• Замайване, припадък;
• Нарушено зрение и слух;
• Промяна на съня;
• Внезапни промени в кръвното налягане;
• Главоболие, мигрена;
• Нарушения на речта;
• Раздразнителност.

Намаляването на лумена на съда е право пропорционално на повишените симптоми. Колкото по-малко място има за притока на кръв, толкова по-изразена е исхемията на мозъка. В зависимост от степента на прогресия, има няколко вида патологичен процес:

• Бързо, развитието на което отне до 2 години;
• Средна - до 5;
• Бавно - повече от 5.

Исхемията на мозъка преминава през няколко етапа на развитие:

• Първоначалната, при която има болка в главата и загуба на паметта. Симптомите са леки и не се тревожат постоянно;
• Субкомпенсация - прогресират симптомите на началния стадий на заболяването. Към тях се присъединяват личностните промени под формата на апатия, намалявайки обхвата на интересите. Наблюдавани неврологични синдроми - вестибуларни и пирамидални, както и координиращи;
• Терминал, който се характеризира с груб дефект, дължащ се на образуването на множество лакунарни и кортикални инфаркти. Съдовата деменция се развива.

диагностика

Прегледът на пациенти с церебрална исхемия обикновено не е ранен. Той се предписва в етапа на активна симптоматика поради факта, че преди това заболяване не се усеща. Всички диагностични мерки са разделени на физически и инструментални. Първият упражнява доктор самостоятелно без хардуерни методи. Това включва:

• Преглед на пациента;
• Приемане на анамнеза с фиксиране на оплаквания, свързани патологии.

Освен това се предписват рутинни лабораторни тестове за кръв и урина.

Инструменталната диагностика включва:

Морфологични и физиологични характеристики

Процесът на образуване на исхемия има особени особености. Патологията възниква поради недостатъчно кръвоснабдяване на органите, включително мозъка. Това води до хипоксия - кислородно гладуване. На фона на такива модификации и симптоми на заболяването се появяват.

На морфофизиологично ниво по време на исхемия, съдовете претърпяват сериозни промени. Обикновено артерията може да бъде сравнена с маркуч, който изпуска необходимото количество вода. Вътре, повърхността му е гладка и гладка - не пречи, а само помага на течността да се придвижи до местоназначението си.

Същото се отнася и за корабите. Когато в неговия лумен възникне препятствие, независимо дали това е атеросклеротична плака или кръвен съсирек, кръвният поток се нарушава механично. При компресия отвън - тумор или анормално формирана артерия, както и в резултат на множествени спазми при хипертония, промени в структурата и формата на съда.

Той вече не е в състояние да изпълнява функциите си както преди. Блокът вътре в артерията води до намален приток. Външно тя набъбва, когато в кръвта тече нова кръв и се сблъсква с препятствие, а старата не преминава към органа в нужда. Такъв съд е способен да се пръсне и да причини кървене.

Въпреки това, дори и без това, възникват много проблеми. Мозъкът е един от най-капризните човешки органи. Кората му е най-развитата част, която не може да се справя без кислород за повече от няколко минути. Исхемията не може да продължи дълго. Скоро тя претърпява необратими структурни промени, които не могат да бъдат коригирани.

Външните бариери също променят формата на съда и пречат на потока на кислород към мозъка. Промяната на тонуса на мозъчните артерии при хипертония няма благоприятен ефект. Физиологично с възрастта, артериите променят състоянието си. Тяхната честотна лента е счупена. Ето защо много от по-възрастните хора страдат от нарушения в мозъчната микроциркулация - исхемия.

Пушенето предразполага към такива процеси. Никотинът причинява рефлексен ангиоспазъм, който е нежелателен за съдовете.

Принципи на терапията на заболяванията

За церебрална исхемия е възможно лечение със следните групи лекарства:

• антикоагуланти;
• вазодилататор;
• Адренергични блокери;
• Средства за възстановяване на кръвообращението.

В допълнение към лекарствената терапия, операцията е възможна. Често се използва за премахване на атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци и емболи. При исхемични заболявания на мозъка лечението може да бъде от различно естество. Като допълнителен метод се използват физиотерапия и масаж.

Антитромбоцитни лекарства

Тези лекарства са насочени към намаляване на вискозитета на кръвта. Те предотвратяват залепването на тромбоцитите заедно. Такива лекарства се отпускат от лекар. Самолечението е неприемливо. Най-често срещаните са:

• Clopidogrel. Не се препоръчва за употреба в случай на свръхчувствителност, бременност, кърмене, увреждане на черния дроб;
• Варфарин. Противопоказано в случай на предразположение към кървене, с мозъчно-съдов кръвоизлив, перикардит, аневризми, злокачествена хипертония, тежко увреждане на черния дроб или бъбреците;
• Дипиридамол се използва както в таблетна форма, така и като инжекционен разтвор;
• Indobrufen не е показан за стенозираща атеросклероза, декомпенсирана хронична сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, пептична язва.

Бета-блокери

Тази фармакологична група има за цел да намали сърдечната честота. Те осигуряват на сърцето кислород и се предписват за церебрална исхемия. Получени са добри отзиви:

• Метапролол - сърдечна блокада, артериална хипертония, лактационен период са противопоказания за употребата му;
• карведилол;
• Бизопролол.

Легла и фибрати

Такива лекарства са предназначени за понижаване на холестерола в кръвта по време на церебрална исхемия за лечение. А това означава да се намали образуването на атеросклеротични плаки - една от причините за патологията. Тези лекарства се използват в комплексна терапия за лечение на церебрална исхемия:

• Ловастатин - показан само за възрастни;
• Формата на таблетките фенофиб. Не се препоръчва при бъбречни и чернодробни заболявания, както и при кърмене;
• Atorvastinin.

Органични препарати, съдържащи азот

Такива лекарства създават условия за разширяване на кръвоносните съдове в мозъка. Те имат бърз положителен ефект. Въпреки това, тези лекарства не могат да се използват за хипотония - ниско налягане. Сред нежеланите реакции, отбелязани заболяване в главата, намаляване на кръвното налягане. Сред основните лекарства в тази група са:

• Нитроглицерин, който се използва в таблетки, капсули, спрей и под формата на инжекционен разтвор. Лекарството в някои случаи, и показва на бременни жени. Ако ползите от лекарството са по-високи от риска от него;
• Изосорбит мононитрат, който е противопоказан при миокарден инфаркт, глаукома, анемия, тиреотоксикоза, бъбречна и чернодробна недостатъчност, кърмене.

антикоагуланти

Тези средства са насочени към намаляване на съсирването на кръвта. Той също така предотвратява образуването на съсиреци в лумена на артерията - кръвни съсиреци. За церебрална исхемия, такова лечение често е необходимо. Най-често използваният антикоагулант е хепарин. Тези средства се използват главно за превенция на патологични състояния и по-рядко в острия процес.

диуретици

Тези лекарства могат да отстранят излишната течност. Това намалява натоварването на жизненоважни органи. Диуретиците помагат за борба с отока от всякакъв произход. Обикновено те се използват при комплексно лечение. Най-често срещаните лекарства са:

• Хипотиазид, който е противопоказан при анурия, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност. А също така не се препоръчва за деца под 3-годишна възраст, включително новородени;
• Фуроземид не може да се използва при жени през първата половина на бременността, с гломерулонефрит, подагра, миокарден инфаркт;
• Veroshpiron в таблетки не е показан за хиперкалиемия, хипонатриемия, по време на кърмене.

Ноотропни лекарствени форми

Тази фармакологична група лекарства е насочена към стимулиране на мозъчните клетки. Липсата на кислород има отрицателен ефект върху този жизненоважен орган. А ноотропите имат положителен ефект върху функциите на паметта и умствените способности. Честите лекарства включват:

• Церебролизин под формата на инжекционен разтвор. Той е противопоказан при бъбречна недостатъчност, бременност;
• Nootropil таблетки не се препоръчва за свръхчувствителност, хорея, инсулт, лактация.

антиоксиданти

Тези лекарства са насочени към инхибиране на окислителните процеси. Те включват витамини и биофлавоноиди, ензими и минерали, които съдържат калций, селен и манган. Най-мощните антиоксиданти включват витамини А, В, С, Е, както и лекарства "Вазопро" или "Мексидол".

Народни средства

В допълнение към основната линия на терапията се опитва да се лекува исхемия с рецепти за домашно лекарство:

• Прясно сок от моркови;
• Бульон мента и дъбова кора, адонис;
• Компресиране на билките.

предотвратяване

Лечението на ефектите от исхемията и самата патология не е лесно. Прогнозата за всеки пациент е индивидуална. За тази болест съществува рискова група. Такива хора особено трябва да наблюдават здравето си. Те включват:

• Възрастните хора;
• високо кръвно налягане;
• Страдащите от диабет;
• Тежки пушачи;
• Поддръжници на неправилно хранене.

За предотвратяване на церебрална исхемия се препоръчва:

• Постоянно следете нивото на кръвното налягане и приемайте лекарства, предписани от лекаря;
• Незабавно да потърсите помощ с тревожни симптоми;
• Придържайте се към диета, която изключва повишен прием на холестерол и захар;
• Годишни ултразвукови изследвания на мозъчни съдове и лабораторни изследвания;
• Използването на лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение. Това е особено важно за хората в риск и занимаващи се с умствена работа;
• Изключете от живота си пушенето и злоупотребата с алкохол.

Церебрална исхемия: лечение

Ако човек има церебрална исхемия, лечението може да бъде консервативно и хирургично. Мозъкът е един от централните органи на човешкото тяло. За да работи оптимално, нейните клетки трябва да бъдат снабдени с кислород. Кислородният глад е остър и хроничен. Острата патология често се свързва с остри нарушения на кръвообращението (преходни исхемични атаки). В тази ситуация, това може да доведе до инсулт. Хроничната исхемия се характеризира с дисфункция на мозъка на фона на продължителна липса на кислород. Какви са етиологията, клиниката и лечението на церебралната исхемия?

Характеристики на мозъчната исхемия

Хроничната исхемия е колективна концепция, която обединява голяма група мозъчно-съдови патологии. Тази група включва следните заболявания:

• дисциркуляторна енцефалопатия;
• енцефалопатия на атеросклеротичен генезис;
• съдова форма на епилепсия;
• мозъчно-съдова недостатъчност;
• васкуларен паркинсонизъм.

Исхемията може да бъде провокирана и от остро увреждане на кръвния поток. Мозъчен инфаркт може да бъде крайната степен на исхемия. В тази ситуация говорим за исхемичен инсулт. С инфаркт в резултат на кислородно гладуване настъпва клетъчна смърт, образуват се области на некроза. Исхемията на мозъка най-често се развива в лице в напреднала възраст. Понякога това заболяване се открива при новородени.

Етиологични фактори

Какви са причините за мозъчната исхемия? Причините за остра и хронична исхемия варират. Основните причини за хронична исхемия включват:

• високо кръвно налягане;
• атеросклеротично увреждане на мозъчни съдове;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• сърдечни аритмии;
• аномалии на съдовото развитие;
• съдова компресия с тумор, мускули;
• аневризма;
• церебрална форма на амилоидоза;
• васкулит;
• кръвна патология;
• наличието на диабет.

Хронична исхемия може да възникне на фона на хроничен гломерулонефрит, феохромоцитом, ендокринна патология, травматични увреждания на главата или гръбначния стълб или остеохондроза. Всичко това е причина за развитието на дисциркуляторна енцефалопатия. Що се отнася до острата исхемия, тук е необходимо да се споменат преходни исхемични атаки. Това са преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, които продължават по-малко от един ден. Исхемичните атаки могат да предизвикат следните фактори:

• тежка атеросклероза;
• Етапи 2 и 3 на дисциркуляторна енцефалопатия;
• заболявания на кръвта;
• миокарден инфаркт и други сърдечни заболявания;
• Болест на Фабри;
• стеноза на главните артерии.

Най-опасното състояние е исхемичен инсулт. В този случай има остра липса на кислород, последвана от клетъчна некроза, развитие на неврологични симптоми. Исхемичният инсулт може да застраши живота на болен човек. Най-честите причини за неговото развитие са съдова тромбоза, тромбоемболия, артериална стеноза, наличие на атеросклеротични плаки, инфекциозен артериит. Исхемията на мозъка може да предизвика фактори на околната среда. Те включват пребиваване под ниско налягане (по време на кесонна или водолазна работа), излагане на токсични вещества (въглероден оксид), тежки наранявания, придружени от масивна загуба на кръв, престой или пребиваване в планински райони. Рискови фактори за мозъчна исхемия са по-напреднала възраст, пушене, наднормено тегло, обременена наследственост.

Тежест на исхемията

Клиничните прояви на мозъчната исхемия зависят от степента на кислородно гладуване. Степента на исхемия зависи от следните фактори:

• зоната на мозъка, подложена на лишаване от кислород;
• броя на исхемичните лезии;
• локализация на огнища на исхемия.

Условно разпределят 3 степени на мозъчната исхемия: лека, умерена, тежка. Прогнозата за здравето до голяма степен зависи от прогресирането на исхемията. Бърза прогресия настъпва, когато всеки етап трае по-малко от 2 години. При лека исхемия промените, които настъпват в мозъка, са обратими. През този период пациентите могат да се оплакват от:

• нарушение на съня;
• главоболие;
• неразположение;
• лабилност на настроението;
• намалена памет, внимание;
• виене на свят;
• шум в ушите.

При липса на подходящо лечение, етап 1 преминава в етап 2. В същото време се развиват екстрапирамидни нарушения, нарушения на подвижността, нарушено мислене, апатия. Малките деца могат да развият хипертония в черепа. Най-тежка исхемия 3 градуса. Характеризира се с поява на припадък, дисфункция на тазовите органи (уринарна инконтиненция), поява на патологични синдроми (акинетика-твърда, паркинсонова), нарушение на гълтането, намаляване на интелигентността (до деменция). Често има загуба на съзнание.

Основните прояви на преходни исхемични пристъпи са замаяност, главоболие, зрително увреждане (до развитие на двустранна слепота), нистагъм, гадене, повръщане, загуба на паметта или временна загуба. При тежки случаи могат да се появят променливи синдроми. Те се характеризират с развитие на парализа с едновременна загуба на чувствителност от другата страна. Ако церебралната исхемия води до инфаркт, се наблюдават церебрални и фокални симптоми. Първата група включва нарушено съзнание, главоболие, повръщане, гадене, гърчове. Фокалните симптоми включват развитие на пареза или парализа (хемиплегия), слепота, нарушено изражение на лицето, речева функция, поява на патологични рефлекси.

Медицински събития

За да бъде ефективното лечение на церебралната исхемия, се изисква правилна диагноза. Диагнозата на церебралната исхемия включва:

• физически изследвания;
• подробно проучване;
• Лабораторни изследвания;
• CT или MRI;
• електрокардиография;
• дуплексно съдово сканиране;
• spondylography;
• ангиография на мозъчни съдове;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• изследване на органа на зрението;
• Доплеров ултразвук.

Тактиката на лечението се определя от вида на исхемията и тежестта на състоянието на пациента. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативната терапия включва употребата на лекарства (антиоксиданти, ноотропи, вазодилататори, антикоагуланти, антитромбоцитни средства, антихипертензивни лекарства), електрорефлексотерапия.

Основните цели на терапията са защитата на мозъчните неврони, нормализирането на кръвоснабдяването, лечението на основното заболяване. От ноотропите се използват Piracetam и Cerebrolysin. Най-често използваният антиоксидант е мексидол. В случай на повишен вискозитет се предписват лекарства за разреждане на кръвта.

При наличието на атеросклеротични плаки се предписват лекарства за понижаване на липидите. Те включват фибрати и статини. Ако има дисциркуляторна енцефалопатия, се използват следните лекарства: калциеви антагонисти (нифедипин, верапамил), пентоксифилин, адренорецепторни блокери (пирибедил), антиагреганти (аспирин), производни на гама-аминомаслена киселина.

Лечение на остра исхемия

Най-голямата опасност за жертвата е остър кислороден глад на мозъка. Исхемичните пристъпи и исхемичният инсулт могат да го провокират. При съмнение за инсулт се предоставя първа помощ. Важно е жертвата да бъде хоспитализирана възможно най-скоро в неврологичния отдел. Основата на терапията е използването на основни методи. Те включват нормализиране на дихателната функция чрез рехабилитация на дихателните пътища или интубация, намаляване на налягането (ако е повишено), подобряване на сърдечната функция чрез присвояване на сърдечни гликозиди, антиоксиданти, невропротекция, използване на диуретици с цел елиминиране на оток. При наличие на припадъци са показани антиконвулсанти.

Ако причината за исхемия е тромб, се предписват тромболитици и антиагреганти. Препоръчва се използването на блокери на калциевите канали за подобряване на кръвообращението. В случай на оклузия или стеноза на мозъчни съдове може да се извърши хирургично лечение (стентиране, отстраняване на тромби, ендартеректомия). Така, исхемията на мозъчната тъкан може да доведе до необратими ефекти.

Лечение на церебрална исхемия

Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Образователно ниво - специалист

Държавно учебно заведение "Институт за модерни медицински изследвания" към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Хроничната церебрална исхемия може рано или късно да завърши с инсулт. Затова лечението й трябва да се подходи сериозно. Увеличава се постепенно и ако лечението започне веднага след появата на първите признаци, могат да бъдат избегнати исхемични пристъпи, увреждане на паметта и неприятни симптоми като продължително главоболие, замаяност и гадене. Медикаментозната терапия на исхемията дава добри резултати, ако се извършва изчерпателно, следвайки препоръките на лекаря.

Защо е необходимо комплексно лечение?

Исхемията на мозъка се развива поради влошаване на кръвообращението в съдовете, снабдяващи кислорода с клетките му. Причината е стесняване на лумена на съдовете или тяхното блокиране. Провокиращите фактори са високото кръвно налягане, телесните мазнини по стените на кръвоносните съдове, тромбозата. Основните заболявания, които допринасят за развитието на исхемия са:

• сърдечно - съдови;
• венозна патология;
• кръвни заболявания, причиняващи неговия вискозитет;
• диабет.

Невъзможно е да се лекува исхемия без лекарства, която да сведе до минимум последиците от нарушение на централното кръвообращение, да предотврати сцеплението на тромбоцитите, да понижи кръвното налягане. За използване на терапията:

• антитромбоцитни средства;
• бета-блокери;
• статини;
• диуретици;
• неврометаболични стимуланти (ноотропи);
• антиоксиданти.

Режимът на лечение се предписва индивидуално, в зависимост от причините за исхемията, възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

антиагреганти

Класически антитромбоцит, широко използван при исхемия, е ацетилсалицилова киселина. Ефектът му е, че предотвратява адхезията на тромбоцитите и червените кръвни клетки и тяхната адхезия към стените на кръвоносните съдове. Освен това препаратите на базата на него са способни да проявяват дезагрегиращ ефект върху вече образуваните съсиреци от тромбоцити. Най-популярните представители на антитромботичните агенти:

• Aspirin Cardio;
• Aspirin Direct;
• Cardiomagnil.

Кардиомагнилът съдържа също магнезиев хидроксид, който укрепва сърдечния мускул. Plavix също е добро средство за защита. Неговата активна съставка е клопидогрел. Той има не само антитромботичен ефект, но и предотвратява атеротромботичните усложнения.

блокери

Употребата на тази група лекарства е предназначена да нормализира кръвното налягане и да подобри функционирането на сърцето. Тези фактори влияят директно върху мозъчната циркулация. Алфа-адренергичните блокери се предписват за поддържане на когнитивните функции на мозъка и за предотвратяване на преходни исхемични атаки. Бета-блокерите провеждат продължително лечение на хипертония. Те допринасят за подобряване на централната хемодинамика, намаляване на сърдечната честота и нуждата от миокарден кислород.

От алфа-блокери назначен Никхорголин. Подобрява притока на кръв в артериите на мозъка, предотвратява прилепването на тромбоцитите, намалява тонуса на стените на кръвоносните съдове, увеличава лумена в тях.

статини

Най-големият рисков фактор за церебралната исхемия е атеросклеротичното съдово заболяване. Употребата на статини може да намали съдържанието на вреден холестерол в кръвта, като по този начин намалява образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове на мозъка. Препаратите поддържат нормалното състояние на ендотела (вътрешната обвивка на артериите), предотвратяват неговото увреждане в резултат на възпаление и окислителни процеси. Статините имат анти-агресивен ефект върху тромбоцитите и червените кръвни клетки и допринасят за образуването на нови кръвоносни съдове около засегнатата област на мозъка. На пациентите се предписват следните лекарства:

• Atoris, Lipitor (аторвастатин);
• Crestor (росувастатин);
• Zokor, Vasilip (симвастатин).

Лечението на атеросклероза със статини при хронична церебрална исхемия се извършва за цял живот.

диуретици

Диуретиците са диуретици за лечение на хипертония. Те освобождават тялото от излишната течност, намаляват налягането и улесняват работата на сърцето. В комплексната терапия на церебрална исхемия се използват тиазидни диуретици:

Също така се използва калий-съхраняващ наркотици Veroshpiron. Всички тиазидни диуретици се предписват за продължителна употреба в дози, които съответстват на състоянието на пациента.

невропротективна

За да се предотврати развитието на церебрална исхемия и да се намалят нейните симптоми, се използват лекарства, които осигуряват метаболитна защита на мозъчните неврони. При хронична исхемия тези лекарства са насочени към подобряване на кръвообращението и компенсиране на нарушения, причинени от заболяването. Те също така предпазват нервните клетки от увреждане, като същевременно запазват своята функционалност. Използването на ноотропи увеличава устойчивостта на мозъчните тъкани към кислородно гладуване. Предписани лекарства:

Като подкрепа за когнитивните функции на мозъка (памет, концентрация, интелектуална активност) се използва растителнозаменен наркотик Гинко Билоба. Премахва добре замаяност, главоболие, облекчава безсъние и промени в настроението.

антиоксиданти

Антиоксидантите могат да се приписват на невропротективния агент, намалявайки окислителните процеси и блокирайки свободните радикали. Това са витаминни комплекси, които съдържат витамини А, В, С и Е и минерали - манган, калций и селен.

Един от най-популярните антиоксидантни лекарства е мексидолът. Той дава добри резултати при лечението на преходни исхемични пристъпи и под формата на лечебно-профилактични курсове при хронична мозъчна исхемия.