Признаци на епилепсия при дете, основните методи за диагностика и лечение

Според статистиката епилепсията в 80% от случаите започва да се проявява в детството.

И ако разпознаете болестта навреме, лечението е по-лесно и по-ефективно.

Ето защо е толкова важно родителите на бебета да се запознаят с основните признаци на епилепсия при едно дете, така че при първото подозрение да потърсят медицинска помощ.

Причини за заболяване

Причините за появата на епилепсия са от различно естество. Не винаги е възможно дори да се идентифицират с модерни изследователски методи.

В зависимост от етиологията, всеки специфичен случай на епилепсия принадлежи към една от групите:

• криптогенни - когато не са идентифицирани видимите причини за заболяването (наранявания, мозъчни тумори, съдова патология);
• идиопатичен - се характеризира с промяна в работата на невроните, повишаване на тяхната степен на възбудимост и активност, но причините за тази патология все още не са изяснени от науката;
• симптоматично - възниква като следствие от увреждане на мозъка, дефект в структурата, метаболитни нарушения.

При симптоматична епилепсия мозъчната тъкан може да бъде повредена както от външни фактори, така и от вътрешни патологии на тялото.

• раждане;
• травматично увреждане на мозъка;
• кръвоизлив;
• вътрематочна инфекция на нервната система;
• придобита инфекция;
• киста или тумор;
• патология на ниво хромозоми;
• нарушен метаболизъм.

Особеност на епилепсията при децата е, че най-често е трудно да се установи причината за епилепсия. Въпреки това, ако се консултирате с педиатър при първите подозрения за болестта, шансовете за успешно лечение са много по-високи, отколкото при лечението на болестта в по-зряла възраст.

Родителите без медицинско образование могат да приемат конвулсивен синдром за епилепсия. По правило причината за него е лесно да се инсталира и разреши бързо.

Форми на заболяването и основните симптоми

В медицината са изолирани не само групи от епилепсия, но и основните форми на заболяването, в зависимост от класификацията. Има четири такива форми:

1. Голямо прилягане. Раздразнителност, главоболие, загуба на съзнание са предшественик на началото на атаката. В последния случай, трябва да бъдете бдителни, така че когато детето падне, то няма да получи допълнителна травма на тялото: синина, фрактура, разрез. Голям припадък се характеризира с конвулсии, които напълно покриват тялото на пациента. Атаката се случва в рамките на няколко секунди. В този момент зениците на очите остават неподвижни, кожата на лицето и устните са циатонични, от устата се освобождава пяна и се случва неволно уриниране. Ако не следвате състоянието на челюстта, детето може да ухапе езика трудно.
2. Малка форма. В тази форма са възможни проявите на трите основни вида гърчове: пропулсивен, ретроспективен и импулсивен. В първия случай детето започва бързо да накланя главата и гърчовете на тялото. Такива атаки се случват няколко пъти през деня. Ретро-пулсовият тип причинява загуба на съзнание, докато очите на пациента се свиват и главата се отхвърля назад. Припадъкът трае няколко секунди. При импулсивна форма, загуба на съзнание не се наблюдава.
3. Фокална форма. Пристъпите се появяват в определени области на тялото, поради дразнене на някои области на мозъчната кора. В допълнение към спазми в тази форма, може да има повишена температура или сърбеж, и може да възникне скованост.
4. Психомоторна форма. Най-редки сред останалите. Сред неговите симптоми могат да бъдат автоматични несъзнателни действия: краткотраен плач или смях, повръщане, слюни.

Трудно е да се разпознаят някои атипични симптоми, които не са придружени от припадъци, характерни за епилепсия. Затова трябва да знаете за тях, за да реагирате навреме, отбелязвайки, че те се повтарят отново и отново. Например, те трябва да бъдат предупредени, когато те дръпнат ръцете си в гърдите, с багажника, наклонен напред и едновременно с това дърпа краката веднага след събуждането.

Когато това продължава ден след ден, първият признак на епилепсия при дете може да се подозира за такъв симптом. За заболяването може също да показва нарушение на речта, оплаквания при деца от чести главоболия.

Причината да се обърнете към невролог често е кошмари, писъци и викове на детето по време на сън, сомнамбулизъм. Тези явления са също симптоми на епилепсия.

И възрастните, и децата страдат от епилепсия. Заболяването може да се прояви при деца на всяка възраст, както при кърмачета, така и при юноши. Епилепсия при деца - симптомите, причините и формите на заболяването.

Как да не пропуснем първия признак на менингит при едно дете, ще опишем по-долу.

Безсъние може да възникне поради стрес, нервно напрежение и ако има здравословни проблеми. В тази статия http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/son/narodnye-sredstva-ot-bessonnicy-u-zhenshhin.html ще намерите избор от народни средства за лечение на нарушения на съня.

Видове детска епилепсия

Педиатричната епилепсия също се класифицира според няколко основни типа.

Всеки действа по свой начин, в зависимост от това в коя област на мозъка има патология.

Епилепсията може да бъде следните типове и местоположения:

• Времеви - неговите прояви са загуба на съзнание, увреждане на умствените функции и двигателна активност, докато няма конвулсии.
• Frontal - този тип има всички характеристики на епилепсия: неволеви мускулни контракции, загуба на съзнание, както и ходене или друга дейност в съня.
• Париетални и тилни - редки видове, които могат да се проявяват по различни начини, симптомите не са изразени.

Около 80% от случаите на детска епилепсия се срещат при заболявания, които засягат темпоралните и челните лобове на мозъка. Има патологии, при които само една от зоните на мозъка е засегната от болестта. В този случай се развива фокална епилепсия. Този вид също има своя собствена класификация:

• Диагнозата криптогенна фокална епилепсия се поставя в случаите, когато не е било възможно да се обясни причината за патологичното състояние в лечебното заведение.
• Симптоматично фокално - рядко явление в ранна детска възраст, тъй като по-голямата част от него се развива в резултат на други минали мозъчни заболявания.
• Идиопатичен фокус - задействащият механизъм за тази патология е наследствена предразположеност, вродена патология, невропсихиатрични заболявания, токсични ефекти на алкохол или наркотици.

Роландичната детска епилепсия се превръща в честа вариация на последната при деца на възраст от 3 до 13 години, когато фокусът на заболяването се проявява в суркулите на Роланд на мозъчната кора.

Неговите знаци са:

• изтръпване на лицето, езика;
• нарушения на речта;
• повишено слюноотделяне;
• спазми в мускулите на лицето, ръцете и краката.

По-вероятно е гърчовете да се появят през нощта. Симптомите на такава епилепсия често изчезват след достигане на тийнейджър на 16 години.

Вид заболяване, при което детето внезапно започва да получава гърчове, е абсцесната епилепсия. Неговата особеност е изчезването на честотата на симптомите в периода на пубертета. Този вид заболяване често се среща при момичетата.

Ако симптомите изчезнат без намеса, това не означава, че е настъпило изцеление. Болестта може да се разлее в други форми, така че само лекар може да направи заключение за здравословното състояние.

диагностика

Здравето на всяко дете от първите дни на живота му трябва да бъде под наблюдението на лекар. Първите прегледи се провеждат от неонатолог, а по-късно педиатър контролира детето.

Симптомите на епилепсия са толкова разнообразни, а понякога дори и незабележими, че квалифициран медицински специалист трябва да бъде първият, който да обърне внимание на това. И ако има съмнение, че едно дете има епилепсия, детето невролог или епилептолог вече се занимава с този проблем.

За да се установи диагнозата, освен медицински преглед, е необходимо да се направи преглед със специално оборудване и да се извърши серия от тестове.

• електроенцефалография;
• рентгенография на черепа;
• електрокардиография;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• лумбална пункция;
• биохимичен и имунологичен кръвен тест.

Лечение на епилепсия при деца

При лечението на епилепсия, терапиите зависят от откритите причини за заболяването. По този начин тя ще бъде насочена не само към облекчаване на симптомите, но и към изкореняване на факторите, които провокират болестта.

• лекарства - предписват антиконвулсивни лекарства, които пациентът приема от няколко месеца до много години.
• хирургия - се използва в случаите, когато основната причина, например, тумор, за пълното излекуване на детето трябва да се отстрани чрез операция;
• Ketogenic диета - специална диета, в която трябва да се спазва определен баланс в храната, така че за едно хранене за 1 част от протеини и въглехидрати отчитат 4 части мазнини.

Епилепсията се отнася до хронични заболявания, но не е неизменно правило, че тази диагноза ще бъде доживотна присъда. С ранна диагностика и подходящо лечение, в повечето случаи епилептичните припадъци и други припадъци могат да бъдат елиминирани.

Епилепсията е най-често вродена и не винаги родителите могат самостоятелно да разпознават неговите признаци. Видове епилепсия и симптоми на атаки - тази статия ще бъде полезна за млади родители.

Как да разпознаваме реактивен менингит във времето, прочетете в тази статия.

Епилепсия при деца: първите симптоми, причини и лечение

Епилепсията при деца, за съжаление, е доста често срещано неврологично заболяване. Споменава се патология още преди повече от век. В древни времена се е смятало, че епилептичният припадък е въвеждането на дявола в човека и е избягван по всякакъв начин. Към днешна дата болестта е описана достатъчно подробно и появата на първите му признаци показва необходимостта от лечение.

Епилепсията се диагностицира по-често в детска възраст, като правило, в интервала от 5-6 години и до 18 години, но може да се открие в друг период от живота. Според статистиката около 1% от всички деца на нашата планета страдат от болестта. Следователно всеки родител трябва да знае редица важна информация за признаците, причините и първата помощ на детето в случай на нападение.

Причини за заболяване

Въпреки доста обширните познания на специалистите за епилепсия, точните причини за появата му остават не напълно известни. Механизмът на развитие на патологията е провалът на електрическите импулси, преминаващи през невроните на мозъка. Броят им става бърз, поради което настъпва епилептичен припадък.

Съществуват редица възможни причини, които могат да повлияят на развитието на заболяването при децата:

• вътрематочна патология. Това означава, че по време на бременност плодът развива аномалии в образуването на мозъчни структури. Такъв процес може да възникне поради различни негативни фактори, например пристрастяване на бъдещата майка към лоши навици, пушене, алкохолизъм, приемане на наркотици. Също така, вътрематочните инфекции, феталната хипоксия и майчините заболявания по време на бременност увеличават риска от развитие на патология. В допълнение, колкото по-възрастна е бременната жена, толкова по-голям е рискът от различни аномалии при дете, включително епилепсия;
• общи характеристики. Този продукт може да включва раждане, дълги раждания, намиране на бебе в утробата без амниотична течност, задушаване на плода или използване на акушерски щипци;
• чести инфекциозни заболявания при дете, усложнения след отложен грип, отит или синузит. Най-опасни са инфекциите на мозъка, например енцефалит или менингит;
• травматично увреждане на мозъка, сътресение;
• наследствен фактор. Епилепсията е генетично заболяване, така че ако някой има анамнеза за епилепсия, рискът от неговото развитие при детето се увеличава;
• дефицит на цинк и магнезий в организма. Учените са доказали, че липсата на тези микроелементи води до припадъци и може да доведе до развитие на патология;
• мозъчни тумори.

На какво трябва да обръщат внимание родителите на бебето? ↑

При деца се наблюдават признаци на епилепсия, които се различават от клиничната картина при възрастни. Особено е необходимо да бъдете изключително внимателни към родителите на деца от първата година от живота. В зависимост от вида на припадъците, детето може да не изпитва припадъци, характерни за епилепсия, и, без да знае другите характерни симптоми, те могат лесно да бъдат объркани с други патологии.

Характерни симптоми на заболяването в ранна детска възраст:

• внезапни викове на детето, придружени от треперене в ръцете. В този момент ръцете се разпространяват и бебето ги маха широко;
• треперене или потрепване на крайниците, то е асиметрично и не се случва едновременно, например, в левия и десния крак;
• избледняване на детето, за кратък период от време, погледът спира и не възприема какво се случва наоколо;
• свиване на мускулите от едната страна на тялото. Незначителни спазми започват от лицето, придвижвайки се до ръката и крака от същата страна;
• след като се обърна на една страна, детето замръзва за няколко секунди в това положение;
• неразумно обезцветяване на кожата, особено забележимо на лицето, може да стане червено или, напротив, твърде бледо.

Обърнете внимание! Ако сте забелязали такива първи промени в поведението на вашето бебе, не се колебайте да се свържете с невролог!

Видове епилепсия и техните признаци

Има повече от четиридесет разновидности на болестта и всеки от тях има своите различия в своите прояви. Най-често срещаните са четири форми:

• идиопатична епилепсия при деца се счита за най-често срещаната. Сред симптомите, основните от тях са спазми с мускулна ригидност. В момента на нападението краката на бебето се изправят, мускулите се тонизират, от устата на бебето се освобождава слюнка под формата на пяна, вероятно с примес на кръв, дължаща се на безсъзнателен ухапване на езика. Може да има загуба на съзнание за няколко секунди и дори минути, когато бебето се върне в съзнание, не си спомня какво се случва;
• Роландичната форма се счита за една от разновидностите на идиопатичната епилепсия. Най-често се диагностицира при деца на възраст 3-13 години. За щастие, тази форма на епилепсия често отива в пубертета на тийнейджър, първоначално атаките са по-чести, а с нарастването на детето броят им намалява. Отличителната черта е припадък през нощта. Симптомите включват: изтръпване на езика и долната част на лицето, едностранни припадъци, изтръпване в устата, невъзможност да се направи реч, атака трае до три минути, пациентът е в съзнание;
• липса на епилепсия при деца. В този случай сред първите симптоми на заболяването няма познати крампи. Има кратко избледняване, видът става неподвижен, главата и тялото са обърнати в една посока. Забележим остър мускулен тонус, който се редува с тяхната релаксация. Бебето може да почувства болка в главата и корема, гадене. Понякога телесната температура и сърдечната честота се повишават. Тази форма на епилепсия е малко по-често срещана при момичетата и най-често се среща на възраст 5-8 години.

Понякога първите признаци на предстояща атака при дете се появяват в рамките на няколко дни, като такова състояние се нарича аура. Клиничните му прояви са в нарушение на съня, промяната в поведението, трохите става по-капризна и раздразнителна.

Какво е опасна епилепсия? ↑

В допълнение към самия епилептичен припадък, който може да улови пациента навсякъде и по всяко време, има редица последствия, които те могат да причинят. Тези последствия включват:

• наранявания по време на атака. Поради внезапния припадък, хората около вас може да не успеят да реагират бързо и да вземат бебето, поради което той може да падне върху твърда повърхност и да продължи да бие главата си срещу нея в конвулсивно състояние;
• развитие на епилептичен статус. Това е много сложно състояние, при което припадъците продължават до половин час. Този път детето е в безсъзнание и процесите се случват в структурата на мозъка, което в последствие засяга психичното развитие. Невроните умират и всичко може да последва този процес;
• развива се емоционална нестабилност, която се проявява със сълзливост, раздразнителност или агресивност на детето;
• смърт. Смъртен изход може да се дължи на задушаване по време на атаката, дължащо се на невъзможност за възникване на повръщане.

Терапия

Лекувайте патологията трябва да бъде изчерпателна. На първо място, родителите трябва да създадат най-благоприятните условия за бебето. За него са строго забранени стресови ситуации и претоварвания. Важно е да се намали времето, прекарано от детето пред компютъра и телевизора, за да се увеличи продължителността на разходките на чист въздух.

Лечението на епилепсия с лекарства започва веднага след поставянето на диагнозата. В редки случаи може да се наложи лекарствена терапия през целия живот.

Лекувам патология започват антиконвулсивни лекарства. Дозировката се определя строго от лекаря индивидуално. Първоначално предписаната минимална доза и впоследствие повишаване, ако е необходимо. Тези лекарства включват:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Тегретол;
• Финлепсин;
• диазепам;
• Глуферал и други

Епилепсията трябва да се лекува с помощта на психотерапия, имунотерапия и хормонална терапия.

Хирургично лечение на епилепсия при деца се предписва в случаите, когато е диагностициран мозъчен тумор или е получена травма на главата.

Първа помощ по време на атака

Епилепсията трябва да се лекува систематично и непрекъснато, но трябва да сте наясно с първата помощ, която трябва да бъде дадена на детето по време на атака.

По време на епилептичен припадък е важно да не се позволява на детето да бъде наранено. Ако мястото, където се е случило нападението, е травматично, бебето трябва да бъде преместено на мека повърхност или да се сложи под главата възглавница, ролер с дрехи или други импровизирани материали.

За да се избегне дисфагия поради повръщане, главата на детето трябва да се обърне настрани и да се постави кърпа върху езика. Ако зъбите са плътно свързани, не трябва да се опитвате да отворите устата си, няма вероятност да успеете, без да нараните пациента. Също така е важно да се осигури достъп до свеж въздух и да се отстранят дрехите от горната част на тялото или да се откачат бутоните. Извикването на линейка е необходимо, ако припадъкът трае повече от 3-5 минути или спира дишането.

Прогнозата е неясна, при деца до една година, често след лечение, честотата на атаките намалява и може напълно да изчезне. Така че, ако няма рецидив в рамките на 3-4 години, антиконвулсантите могат да бъдат отменени от лекар, при условие на систематично превантивно изследване.

Препоръки към родителите ↑

Епилепсията при деца е сериозна диагноза и родителите трябва да бъдат по-внимателни към тези деца. Съвети за родители:

• на слънце, детето трябва да бъде само в прическа, опитайте се да избегнете по-малко излагане на пряка слънчева светлина;
• спортните секции трябва да бъдат избрани най-малко травматични, например тенис на маса, бадминтон или волейбол;
• не оставяйте детето без надзор във водата, независимо дали е баня или резервоар;
• следете имунитета на детето си, той не трябва да е нисък.

Не забравяйте, че децата с епилепсия са специални деца, които се нуждаят не само от медицинско лечение, но и от психологическа подкрепа от родители и роднини. За тях е по-трудно да се адаптират в екип, отколкото към обикновените деца, така че е важно да ги подкрепяте по всякакъв начин във всякакви начинания и прояви, спестявайки колкото е възможно повече от стресови ситуации. Също така, не забравяйте за постоянен мониторинг от страна на невролог и не позволявайте преминава в приема на лекарства.

Видове епилепсия при деца

Форми на епилепсия

Най-често срещаните форми на епилепсия включват: фебрилни припадъци, роландична епилепсия, юношеска миоклонична епилепсия, инфантилни спазми, синдром на Lennox-Gastaut, рефлексна епилепсия, темпорална епилепсия, фронтална епилепсия. По-редките синдроми на епилепсия включват: генерализирана епилепсия с фебрилни припадъци, прогресивна миоклонична епилепсия, митохондриални заболявания, синдром на Landau-Kleffner и синдром на Расмусен. За да се разбере кой синдром на заболяването на детето съответства, е необходимо да се консултирате с лекар. По-долу са най-често срещаните видове епилепсия при деца.

Фебрилни конвулсии при деца

При деца на възраст от 3 месеца до 6 години могат да възникнат фебрилни припадъци. Всяко заболяване, което може да причини повишаване на телесната температура, може да предизвика тази атака, придружена или от незначителни "шокове" или пълноценни гърчове на цялото тяло и загуба на съзнание на детето.

В повечето случаи децата, страдащи от фебрилни конвулсии, не се нуждаят от ежедневна антиепилептична лекарствена терапия. Въпреки това, редовната терапия с лекарства е показана за деца, които:

• Имали са повече от три пристъпа на фебрилни припадъци;
• Опитни продължителни припадъци;
• Имаше гърчове, които не са свързани с треска

Доброкачествена роландична епилепсия

Доброкачествена rolandic епилепсия е синдром, който е доста често при деца на възраст от 2 до 13 години. Атаките се случват без загуба на съзнание и се изразяват под формата на пристъпи с прищипване, изтръпване или изтръпване на половината от лицето или езика (страната може да се промени с всяка нова атака), което може да повлияе на речта: става трудно и изкривено.

Нещо повече, в хода на този синдром могат да възникнат тонично-клонични конвулсии, които често се появяват или по време на сън, или при събуждане и заспиване. Въпреки че припадъците често са доста редки, има ситуации, при които децата трябва да приемат антиепилептични лекарства: поява на гърчове през деня, влошаване на възприемането на информация, чести припадъци през нощта, причинявайки умората на детето сутрин.

Ювенилна миоклонична епилепсия

Тази форма на епилепсия се проявява под формата на миоклонични припадъци, които се проявяват едновременно с или без тонично-клонични припадъци (дезактивиране на съзнанието, напрежение на торса и крайниците, усукване на торса и крайниците). Симптомите започват да се появяват малко преди или след пубертета на детето.

Крампите обикновено се появяват рано сутрин малко след като детето се събуди. Нещо повече, често атаките се предизвикват от различни източници на трептяща светлина: телевизия, видео игри, светлина през дърветата или отражение от океанските вълни и сняг. Конвулсии от такива явления се наричат ​​фоточувствителни. Също така миоклоничните припадъци могат да бъдат предизвикани от процеса на четене, вземане на комплексни решения или извършване на изчисления.

Децата, страдащи от тази форма на епилепсия, най-често имат интелигентност, подобна на тази при здравите хора. Въпреки това, те често срещат трудности при планирането и абстрактното мислене.

Ювенилната миоклонична епилепсия е добре контролирана и регулирана с антиепилептични лекарства, но тази форма обикновено се запазва при пациента през целия живот.

Инфантилни спазми

Тази форма на епилепсия е изключително рядка, започва на възраст 2-12 месеца и спира, когато детето навърши 2-4 години, но по-късно те се заменят с други форми (една пета от случаите на инфантилни спазми по-късно се превръщат в синдром на Lennox-Gastaut). Синдромът на инфантилните спазми се проявява по следния начин: дете, което лежи по гръб, рязко повдига и огъва ръцете си, повдига главата и горната част на тялото, като същевременно рязко изправя краката си. Такива атаки могат да продължат само няколко секунди, но многократно се повтарят през целия ден.

Повечето деца с този синдром имат психомоторно увреждане или забавяне на интелектуалното развитие, което често продължава в състоянието на възрастните.

Синдром на Lennox-Gasto

Синдромът на Lennox-Gasto е рядка проява на епилепсия, която може да се характеризира със следните характеристики:

• Трудно е да се контролират гърчовете;
• Психично изоставане;
• Специални знаци на ЕЕГ.

Синдромът обикновено се появява при дете на възраст 1-6 години, но може да се появи по-късно. Тази форма на епилепсия се проявява в комбинация от нетипични отсъствия, тонични конвулсии, атонични или астатични конвулсии, които са трудни за лечение.

Пълен контрол на атаките в този случай е възможен, въпреки че такива случаи са изключително редки. Случва се, че е възможно да се постигне частичен контрол над атаките, докато други пациенти изпитват прояви на този синдром през целия си живот.

Рефлексна епилепсия

Може да се говори за този епилепсионен синдром при деца, когато епилептични припадъци възникнат поради външни стимули, считани за тригери (причини).

Една от най-често срещаните форми на епилепсия е фоточувствителна (реакция към светкавици). Други тригери, идващи от външната среда, включват внезапни силни звуци, като например силен шум, специфичен вид музика и човешки глас.

Има и вътрешни инициатори: мислене за конкретни теми, ярко чувство или емоция и много други мисловни процеси могат да повлияят на детето да има атака.

Времева епилепсия

Когато временната епилепсия често е много трудна за разбиране какво чувства детето по време на атаката. Може би той ще изпита комбинация от различни чувства, емоции, мисли и спомени, които може да са познати или нови за детето. В някои случаи изскачащите спомени заемат централно място, докато други деца променят възприятието си за реалност: започва да им се струва, че всичко (включително техният дом и родители) не изглежда да съответства на действителността, всичко около тях изглежда странно.

Детето може да има халюцинации, които включват: гласове, музика, миризми, хора. В някои случаи може да има и вкусови халюцинации.

Крампите в този случай могат да бъдат или съвсем незначителни, така че да не им дават смисъл, или да са интензивни и придружени от ярки чувства: страх, интелектуално възхищение, удоволствие и други емоции.

Фронтална епилепсия

Фронталната епилепсия (фронтална епилепсия) е вторият най-често срещан тип епилепсия след временна епилепсия.

При тази форма на епилепсия при деца припадъците обикновено започват внезапно, но те също завършват бързо. Те могат да се проявят като слабост в мускулите, включително и тези, участващи в речта.

Атаките често се появяват по време на сън и могат да изглеждат доста драматично: възможни са неконтролирани завои на главата, хвърляне или ритане с краката, като при каране на велосипед. Поради техните специфични прояви гърчовете при предна епилепсия могат да бъдат неправилно диагностицирани като припадъци от неепилептичен характер.

Предният лоб включва много части, чиято функционалност не е точно известна в момента. Това означава, че когато атаката започне в тези части, може да няма видими симптоми, докато атаката се разпространи в други зони или до по-голямата част от мозъка, като по този начин предизвиква тонично-клонична атака.

При тази форма на епилепсия често се наблюдава рязко емоционално жестикулиране и говор с внезапно начало и край, което обикновено трае по-малко от минута.

Епилепсия при деца - това, което родителите трябва да знаят

Епилепсията е ужасна диагноза за родителите и сложно хронично неврологично заболяване.

Но, както и при много други хронични патологии, е необходимо да се борите или да се научите да живеете.

Много често не е толкова трудно и страшно с навременна диагноза и правилно избрано лечение.

В този случай е необходимо да се знае, че истинската епилепсия се развива поради повишената електрическа активност на мозъчните клетки и външно при деца се проявява с различни припадъци и това не са само припадъци ("големи" или "малки" конвулсивни припадъци).

Често епилепсията при бебетата се проявява под формата на:

• симптоми на "замръзване" (избледняване в една поза, фиксиране на погледа);
• автоматизирани движения (многократно повтарящи се);
• временна загуба на съзнание;
• психични разстройства (халюцинации, загуба на комуникация с реалността).

Ето защо, когато се появят тези симптоми, особено повтарящи се, трябва незабавно да се свържете със специалист (първо педиатър, а след това и с детски невролог), да опишете подробно симптомите и да преминете през необходимия преглед.

Какво трябва да знаете за детската епилепсия

Родителите в този случай трябва да помнят, че диагнозата "епилепсия" не е присъда и повечето форми на това заболяване могат да бъдат успешно лекувани, особено с навременна диагноза, правилно избрано дългосрочно лечение и постоянно наблюдение.

В същото време психоемоционалното и физическото развитие на дете с епилепсия е подходящо за възрастта и се наблюдават само различни психични разстройства или умствена изостаналост:

• при тежка епилепсия с чести припадъци;
• със симптоматична епилепсия, причинена от тежка органична патология на нервната система на бебето (вродени малформации на мозъка, увреждания, засягащи големи области на мозъка, тумори или кистични образувания, които компресират мозъчната структура);
• след усложнен менингит и менингоенцефалит в ранна възраст.

В същото време децата с епилепсия се обучават в редовно училище, децата посещават обикновена детска градина, имат възможност да се включат в обичайните детски игри, спорт и хоби.

Епилепсията, разбира се, често ограничава детето и родителите при избора на професия, което се определя от епилептолога индивидуално и зависи от формата на епилепсията и от факторите, провокиращи атака, и все пак:

• не можете да работите със сложни механизми;
• задвижване на превозни средства;
• работа с компютър (напрежението на очите и / или трептенето на снимки може да предизвика атака).

Има и някои ограничения в дейностите за свободното време и спорта:

• класовете в басейна и на черупките са ограничени;
• значително намалено време при гледане на телевизия и компютърни игри;
• посещения на дискотеки са изключени.

Причини за епилепсия

Появата на епилептични припадъци при деца се дължи на появата на огнища на биоелектрично възбуждане в различни части на мозъка. В същото време в мозъчните клетки, разположени в епилептични огнища, се образуват вълни и изхвърляния с различна честота. Те се срещат при определени условия или под влиянието на провокиращи фактори.

В този случай биоелектричните разряди се усилват и натрупват в определени области на мозъчната кора.

Един от факторите се счита за наследственост - редица форми на епилепсия са наследени.

Досега е доказано наследственото естество на някои форми на заболяването и са открити специфични гени, които са отговорни за развитието на епилепсия и появата на припадъци.

Повечето видове епилепсия се развиват под влияние на комбинация от генетични и външни увреждащи фактори върху нервните клетки (травма, нарушения на кръвообращението, възпаление).

Ето защо се разглежда една от основните причини за развитието на епилепсия увреждане на мозъчния нерв по време на бременност:

• нарушение на установяването на мозъчната тъкан с развитието на вродени аномалии при новородени под влиянието на различни увреждащи фактори върху плода (алкохол и никотин, професионални рискове, лекарства или лекарства);
• с различни заболявания на майката по време на бременност (грип, рубеола, хепатит) или с тежки гнойно-септични заболявания (тонзилит, пневмония, плеврит, пиелонефрит);
• с развитието на вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, хламидия);
• с наранявания на главата на плода, дори незначителни;
• с нарушения на кръвообращението в плацентата и постоянна липса на снабдяване с кислород на феталните нервни клетки (в случай на патология на плацентата или пъпната вена, при сърдечни дефекти, диабет, респираторни заболявания при бъдещата майка);
• с тежка токсикоза, особено през втората половина на бременността.

Епилепсия може да се развие с патологично увреждане на нервните клетки на бебето при трудни раждания с раждащи увреждания:

• при продължително раждане с дълъг безводен период, както и използването на акушерските ползи за неговото извличане (акушерски щипци, вакуум);
• при раждане на бебе с дихателна недостатъчност (асфиксия) с тясно заплитане на шията на новородено с пъпна връв и други патологии при раждане;
• с патологичните ефекти на анестезията върху нервните клетки на плода по време на цезарово сечение.

Ето защо, често ("дебютни") заболявания или първите симптоми на епилепсия се наблюдават при деца до две до три години.

Също така, епилепсия при деца може да възникне:

• когато са изложени на мозъчни токсини (злокачествена жълтеница);
• след невроинфекции (менингит и менингоенцефалит);
• с наранявания след раждане;
• с церебрална парализа;
• с пост-ваксинационни усложнения.
  

Прояви на епилепсия при деца

Според съвременните концепции детската епилепсия при деца е група от различни хронични мозъчни патологии, които се проявяват със специфични епилептични припадъци под формата на непровокирани припадъци (възникващи без причина на фона на пълното здраве).

Също така, епилепсия в детска възраст е често се проявява под формата на други специфични признаци - те също се наричат ​​"малки припадъци".

Те се развиват под формата на психични, автономни или сетивни нарушения:

• избледняване в една поза;
• спане или подмладяване;
• внезапни спирания по време на разговор;
• загуба на съзнание.

Различни видове и форми на епилепсия при деца

Към днешна дата експертите са идентифицирали повече от 40 форми на епилепсия, които имат определени клинични симптоми.

От особено значение е правилното определяне на формата на заболяването от специалист епилептолог.

Стратегията на терапията и прогнозата за хода на заболяването зависят от това.

Родителите трябва да знаят как се случва епилепсия при деца.

Има два основни вида епилепсия от естеството на атаките:

• истинска (идиопатична) или „голяма“ епилепсия при деца;
• абсанс или "малка" епилепсия (тази форма се среща само при деца);
• нощна или фронтална епилепсия;
• роландична епилепсия;
• временна форма на заболяването.

Истинска или „голяма“ епилепсия при деца

• тонични конвулсии (отбелязва се изправяне и скованост на отделни мускулни групи);
• клонични гърчове (мускулно свиване на различни мускулни групи);
• преход на един вид припадъци в друг (клонично-тонични припадъци).

Най-често "голямата" атака е придружена от:

• загуба на съзнание;
• капе;
• кратко прекъсване на дишането;
• неволно уриниране;
• ухапване на език с изпускане на кървава пяна от устата.

Детето има загуба на паметта след атака.

Absanse или "незначителна" епилепсия при деца

Отсъствията често се проявяват:

• завъртане на главата в една посока със спиране на погледа;
• "Замразяване" на детето на едно място;
• характерно свиване на една мускулна група или тяхното рязко отпускане.

След края на такъв епифрисп, детето не усеща пролука във времето и продължава движенията или разговорът започва до изземването и изобщо не помни какво се случва.

По-рядко отсъствията могат да се проявят под формата на:

• необичайни слухови, вкусови или зрителни усещания;
• пристъпи на спастично главоболие или коремна болка, придружено от гадене, изпотяване, повишен пулс или треска;
• психични разстройства.

Нощна (челна) епилепсия

Тази форма на заболяването се счита за най-лесния вид заболяване и може лесно да се лекува, но лечението е продължително и се извършва под наблюдението на специалист.

С тази фронтална епилепсия се определя времето на настъпване на атаката:

• нощна епилепсия - признаци се появяват само по време на сън;
• епилепсия преди събуждане.

Нощни епилептични припадъци се проявяват като:

• парасомнии - резки крака при заспиване, които възникват неволно и често се комбинират с краткотрайно увреждане на движението при събуждане;
• говорене и лунатизъм (лунатизиране) с нощни напитки и кошмари.

Ако тези симптоми продължават в зряла възраст, по-често, ако терапията отсъства или се прекъсва, тази предна епилепсия става по-тежка и става агресивна, когато се събудите или нараните.

Роландична епилепсия

Появата на признаци се свързва с появата на център на повишена възбудимост в кората на централната област на мозъка (Roland sulcus).

Симптомите на заболяването се появяват по-често при деца на възраст от 4 до 10 години под формата на:

• сензорни аури (прекурсори на атака) - едностранно изтръпване, изтръпване или изтръпване в областта на венците, устните, езика, лицето или гърлото;
• Пристъпите на епилепсия се проявяват като припадъци от едната страна на лицето или кратко едностранно потрепване на мускулите на ларинкса и фаринкса, устните и / или езика, които са придружени от повишено слюноотделяне или нарушения в говор.

Продължителността на атаката е средно между две и три минути.

В началото на развитието на болестта, гърчовете се появяват по-често и се появяват няколко пъти в годината и се появяват по-рядко (единично) с възрастта и напълно спират.

Времева епилепсия

Предвестниците на нападение са:

• коремна болка;
• гадене;
• инфаркт;
• прекомерно изпотяване;
• затруднено дишане;
• нарушения при гълтане.

Характерните особености на тази форма на епилепсия включват:

• прости пристъпи;
• сложни пристъпи.

Определят се обикновени пристъпи:

• обръщане на главата и очите към огнището;
• психични разстройства (будно състояние, паника, чувство за промяна във времето (забавяне или ускоряване);
• нарушения на настроението (еуфория, депресия, страхове);
• дезориентация в пространството и себе си.

Трудни атаки проявяват се под формата на различни повтарящи се движения (автоматизъм):

• шумен;
• път;
• надраскване;
• мига;
• смях;
• дъвчене;
• повторение на отделни звуци;
• гълтане.

Често припадъците са придружени от липса на реакция на дразнители и / или пълно спиране на съзнанието.

С усложнен ход на заболяването се присъединяват конвулсивни припадъци.

Лечение на епилепсия

Тактиката на лечение на епилепсия при деца зависи от формата и причината на заболяването, но почти винаги се предписват антиепилептични лекарства, които намаляват конвулсивната готовност на мозъка.

Лекарството и дозата се подбират индивидуално, като се вземат предвид:

• форми на заболяването;
• вид припадъци;
• възраст на детето;
• наличие на съпътстващи заболявания.

Антиконвулсивната терапия продължава непрекъснато и продължително време (за няколко години) под наблюдението на лекуващия лекар.

Анулирането на лекарства е възможно при продължителна ремисия (пълна липса на атаки).

При тежка (злокачествена) епилепсия, антиепилептични лекарства се добавят към:

• кетогенна диета;
• стероидни хормони;
• неврохирургична операция (според показанията).

Доброкачествените форми на епилепсия, подлежащи на непрекъснато наблюдение от специалист и продължително лечение (дори при липса на симптоми и припадъци) са:

• доброкачествени конвулсии при новородени;
• нощна епилепсия
• четене на епилепсия (припадъци се развиват по време или след четене);
• доброкачествена rolandic епилепсия.

Родителите трябва да знаят всички характерни симптоми на епилепсия при деца, за да реагират своевременно, да се консултират със специалист, да диагностицират и изключват или потвърждават диагнозата.

Това е невъзможно поради страха от забавяне на посещението при лекар, особено ако припадъците на детето се появят отново, особено ако те станат по-чести или се променят с влошаване на симптомите. Често епилепсията се маскира като други заболявания - неврози, психосоматични прояви, вегетативни пароксизми. Затова е необходима инструментална диагностика - електроенцефалограма, видео наблюдение или ЕЕГ с провокиращи фактори. Не можете да откажете да диагностицирате и лекувате - причинява тежестта на формите и хода на заболяването.

Често здравето на детето и прогнозата за болестта за живота и бъдещото здраве са в нашите ръце и това не може да бъде пренебрегнато.

Повече информация за лечението на епилепсия може да се намери в тази статия:

лекар - педиатър Сазонова Олга Ивановна

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронично мозъчно разстройство, характеризиращо се с повтарящи се стереотипни припадъци, които се проявяват без очевидни фактори за ускоряване. Водещите прояви на епилепсия при деца са епилептични припадъци, които могат да възникнат под формата на тонично-клонични припадъци, отсъствия, миоклонични припадъци с или без нарушение на съзнанието. Инструментална и лабораторна диагностика на епилепсия при деца включва ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ, МРТ и РЕТ на мозъка, биохимичен анализ на кръвта и гръбначно-мозъчната течност. Общите принципи на лечение на епилепсия при деца предполагат спазването на защитен режим, антиконвулсивна терапия, психотерапия; ако е необходимо - неврохирургично лечение.

Епилепсия при деца

Епилепсията при деца е хронична патология на мозъка, възникваща с повтарящи се непровокирани припадъци или техните автономни, умствени, сензорни еквиваленти, дължащи се на хиперсинхронната електрическа активност на невроните на мозъка. Според статистиката в педиатрията, епилепсията се среща при 1-5% от децата. При 75% от възрастните с епилепсия дебютът на заболяването се среща в детска или юношеска възраст.

При децата, наред с доброкачествени форми на епилепсия, съществуват и злокачествени (прогресивни и устойчиви на терапия) форми. Често епилептичните припадъци при деца се срещат атипично, изтриват се и клиничната картина не винаги съответства на промените в електроенцефалограмата. Педиатричната неврология е изследване на епилепсия при деца и нейната специализирана секция, епилептология.

Причини за епилепсия при деца

Незрялостта на мозъка, характеризираща се с преобладаване на процесите на възбуждане, необходими за формирането на функционални интернейронни връзки, е фактор за епилептогенезата в детството. Освен това, епилептичните неврони допринасят за преморбидното органично увреждане на мозъка (генетично или придобито), което води до повишена конвулсивна готовност. В етиологията и патогенезата на епилепсията при деца, значителна роля играе наследствената или придобита чувствителност към заболяването.

Развитието на идиопатични форми на епилепсия при деца в повечето случаи е свързано с генетично обусловена нестабилност на невроналните мембрани и нарушен баланс на невротрансмитери. Известно е, че при наличие на идиопатична епилепсия при един от родителите, рискът от развитие на епилепсия при дете е около 10%. Епилепсия при деца може да бъде свързана с наследствени метаболитни дефекти (фенилкетонурия, левциноза, хипергликемия, митохондриални енцефаломиопатии), хромозомни синдроми (синдром на Даун), наследствени неврокутални синдроми (неврофиброматоза, туберозна склероза) и други.

По-често в структурата на епилепсия при деца има симптоматични форми на заболяването, развиващи се в резултат на пренатално или постнатално увреждане на мозъка. Сред пренаталните фактори, водеща роля играят токсичността при бременност, феталната хипоксия, вътрематочните инфекции, феталния алкохолен синдром, вътречерепната раждаща травма и тежката жълтеница на новородените. Ранното органично увреждане на мозъка, водещо до проявата на епилепсия при деца, може да бъде свързано с вродени мозъчни аномалии, невроинфекции, пренесени от дете (менингит, енцефалит, арахноидит), TBI; усложнения от общи инфекциозни заболявания (грип, пневмония, сепсис и др.), усложнения след ваксинация и др. При деца с церебрална парализа епилепсия се открива в 20-33% от случаите.

Криптогенните форми на епилепсия при децата имат предполагаем симптоматичен произход, но надеждните им причини остават неясни дори при използване на съвременни методи за образна диагностика.

Класификация на епилепсия при деца

В зависимост от естеството на епилептичните припадъци, разпределете:

1. Фокална епилепсия при деца, която се проявява с фокални (локални, частични) припадъци:

• проста (с двигателни, вегетативни, соматосензорни, умствени компоненти)
• сложен (с нарушено съзнание)
• с вторична генерализация (превръщайки се в генерализирани тонично-клонични припадъци)

2. Генерализирана епилепсия при деца, възникваща с първични генерализирани припадъци: t

• отсъствия (типични, нетипични)
• клонични припадъци
• тонично-клонични припадъци
• миоклонични припадъци
• атонични припадъци

3. Епилепсия при деца, възникваща с некласифицирани гърчове (повтарящи се, случайни, рефлексни, епилептични състояния и др.).

Свързаните с локализацията и генерализирани форми на епилепсия при деца, като се има предвид етиологията, се разделят на идиопатични, симптоматични и криптогенни. Сред идиопатичните фокални форми на заболяването при деца, най-често се срещат доброкачествена роландична епилепсия, епилепсия с тилни пароксизми, четеща епилепсия; сред генерализираните идиопатични форми са доброкачествени конвулсии на новороденото, миоклонична и абсцесна епилепсия на детството и юношеството и др.

Симптоми на епилепсия при деца

Клиничните прояви на епилепсия при деца са разнообразни, в зависимост от формата на заболяването и видовете припадъци. Във връзка с това разглеждаме само някои епилептични припадъци, възникващи в детска възраст.

В продромалния период на епилептичен припадък обикновено се забелязват прекурсори, включително афективни разстройства (раздразнителност, главоболие, страх) и аура (соматосензорни, слухови, зрителни, вкусови, обонятелни, умствени).

С “голям” (генерализиран) припадък, дете, страдащо от епилепсия, изведнъж губи съзнание и пада със стон или вик. Тоничната фаза на атаката продължава няколко секунди и е придружена от мускулно напрежение: увисване на главата, стягане на челюстите, апнея, лицева цианоза, разширени зеници, сгъване на ръцете в лактите, разтягане на краката. След това тоничната фаза се заменя с клонични конвулсии, които продължават 1-2 минути. В клоничната фаза на атаката се забелязва шумно дишане, освобождаване на пяна от устата и често ухапване на езика, неволно уриниране и дефекация. След субсидиране на гърчовете, децата обикновено не реагират на околните стимули, заспиват и се възстановяват в амнезия.

“Малките” гърчове (абсцеси) при деца, страдащи от епилепсия, се характеризират с краткотрайна (4-20 секунди) деактивиране на съзнанието: мигащи очи, спиране на движенията и речта, последвано от продължаване на прекъснатата активност и амнезия. При комплексни отсъствия, моторни явления (миоклонични трептения, свиване на очните ябълки, свиване на мускулите на лицето), вазомоторни нарушения (зачервяване или бланширане на лицето, слюноотделяне, изпотяване) може да възникне двигателен автоматизъм. Атаките на отсъствията се повтарят ежедневно и с голяма честота.

Простите фокални припадъци при епилепсия при деца могат да бъдат придружени от потрепване на отделни мускулни групи; необичайни усещания (слухови, зрителни, вкусови, соматосензорни); пристъпи на главоболие и коремна болка, гадене, тахикардия, изпотяване, треска; психични разстройства.

Продължителният курс на епилепсия води до промени в невропсихологичния статус на децата: много от тях имат синдром на хиперактивност и дефицит на внимание, обучителни затруднения и поведенчески разстройства. Някои форми на епилепсия при деца възникват с намаление на интелигентността.

Диагностика на епилепсия при деца

Съвременният подход за диагностициране на епилепсия при деца се основава на задълбочено проучване на историята, оценка на неврологичния статус и инструментални и лабораторни изследвания. Детският невролог или епилептолог трябва да познава честотата, продължителността, времето на настъпване на атаките, присъствието и естеството на аурата, специфичния ход на пристъпа, пост-атаката и междинните периоди. Особено внимание се обръща на наличието на перинатална патология, ранно органично увреждане на мозъка при деца, епилепсия при роднини.

За да се определи областта на повишена възбудимост в мозъка и формата на епилепсия, се извършва електроенцефалография. Характерно за епилепсията при деца е наличието на знаци на ЕЕГ: пикове, остри вълни, комплекси на пикови вълни, пароксизмални ритми. Тъй като епилептичните явления не винаги се откриват в покой, често е необходимо да се записва ЕЕГ с функционални тестове (светлинна стимулация, хипервентилация, лишаване от сън, фармакологични тестове и т.н.) на нощно наблюдение на ЕЕГ или дългосрочен ЕЕГ видео наблюдение, увеличавайки вероятността за откриване на патологични промени.

За определяне на морфологичния субстрат на епилепсия при деца се извършва рентгенография на черепа, КТ, МРТ, РЕТ на мозъка; консултация с окулиста на децата, офталмоскопия. За да се изключат кардиогенни пароксизми, се извършва електрокардиография и ежедневно наблюдение на ЕКГ на детето. За да се определи етиологичният характер на епилепсията при деца, може да се наложи да се изследват биохимичните и имунологичните маркери на кръвта, да се извърши лумбалната пункция с изследването на цереброспиналната течност и да се определи хромозомният кариотип.

Епилепсията трябва да бъде диференцирана от конвулсивен синдром при деца, спазмофилия, фебрилни припадъци и други епилептиформни припадъци.

Лечение на епилепсия при деца

Когато организирате режима на дете, страдащо от епилепсия, трябва да избягвате претоварване, тревожност, а в някои случаи и продължителна инсолация, гледане на телевизия или работа на компютър.

Децата, страдащи от епилепсия, се нуждаят от продължителна (понякога през целия живот) терапия с индивидуално подбрани антиконвулсанти. Антиконвулсанти се предписват в монотерапия с постепенно увеличаване на дозата, докато се постигне контрол върху гърчовете. Традиционно за лечение на епилепсия при деца се използват различни производни на валпроева киселина, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепини (диазепам), както и антиконвулсанти от ново поколение (ламотрижин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). С неефективността на монотерапията, както е предписано от лекар, се избира допълнително антиепилептично лекарство.

От немедикаментозните методи за лечение на епилепсия при деца, може да се приложи психотерапия, BOS-терапия. Положителните методи за епилепсия при деца, резистентни към антиконвулсивни лекарства, като алтернативни методи като хормонална терапия (АКТХ), кетогенна диета, имунотерапия са се доказали като положителни.

Неврохирургичните методи за лечение на епилепсия при деца все още не са намерили широко приложение. Въпреки това, има информация за успешното хирургично лечение на резистентни към лечение форми на епилепсия при деца чрез хемисферектомия, предна темпорална лобектомия, екстра-темпорална неокортикална резекция, ограничена времева резекция и стимулиране на блуждаещия нерв с имплантируеми устройства. Подборът на пациенти за хирургично лечение се извършва колективно с участието на неврохирурзи, педиатрични невролози, психолози с задълбочена оценка на възможните рискове и очакваната ефективност на интервенцията.

Родителите на деца, страдащи от епилепсия, трябва да могат да предоставят спешна помощ на детето по време на епилептичен припадък. Когато възникне предшественик на атаката, детето трябва да бъде положено по гръб, освободено от тесни дрехи и осигуряване на свободен достъп на въздуха. За да се избегне залепването на езика и аспирацията на слюнката, главата на детето трябва да се обърне настрани. За да се облекчат дългите спазми, е възможно ректално приложение на диазепам (под формата на супозитории, разтвор).

Прогноза и превенция на епилепсия при деца

Успехите на съвременната фармакотерапия на епилепсия позволяват да се постигне пълен контрол над атаките при повечето деца. При редовна употреба на антиепилептични лекарства, децата и юношите с епилепсия могат да водят нормален живот. Когато се постигне пълна ремисия (без припадъци и нормализиране на ЕЕГ) след 3-4 години, лекарят може постепенно да преустанови приема на антиепилептични лекарства. След отмяна, при 60% от пациентите гърчовете не се появяват отново.

По-неблагоприятна прогноза е епилепсия при деца, характеризираща се с ранно начало на припадъци, епилептични състояния, намаляване на интелигентността и липса на ефект от прилагането на основни лекарства.

Профилактиката на епилепсия при деца трябва да започне по време на планирането на бременността и да продължи след раждането на детето. В случай на развитие на заболяването е необходимо ранно начало на лечението, спазване на режима на лечение и препоръчания начин на живот, наблюдение на детето от епилептолог. Педагозите, които работят с деца, страдащи от епилепсия, трябва да бъдат информирани за заболяването на детето и за мерките за първа помощ при епилептични припадъци.