EEG процедура на мозъка

Електроенцефалографията на мозъка е метод в електрофизиологията, който записва биоелектричната активност на мозъчните неврони, като ги отстранява от повърхността на главата.

Мозъкът има биоелектрична активност. Всяка нервна клетка на централната нервна система може да създаде електрически импулс и да я предаде на съседни клетки, използвайки аксони и дендрити. Има около 14 милиарда неврони в мозъчната кора, всеки от които създава свой собствен електрически импулс. Отделно всеки импулс е нищо, но общата електрическа активност от 14 милиарда клетки всяка секунда създава електромагнитно поле около мозъка, което се записва от електроцитограма на мозъка.

Мониторинга на ЕЕГ разкрива функционални и органични мозъчни патологии като епилепсия или нарушения на съня. Електроенцефалографията се извършва с помощта на устройството - електроенцефалограф. Вредно ли е да се направи процедурата с електроенцефалограф: изследването е безвредно, тъй като устройството не изпраща нито един сигнал към мозъка, а само улавя изходящите биопотенциали.

Електроенцефалограмата на мозъка е резултатът под формата на графично изображение на електрическата активност на централната нервна система. Той показва вълни и ритми. Анализират се техните качествени и количествени показатели и се поставя диагнозата. Анализът се основава на ритми - електрически колебания на мозъка.

Компютърната електроенцефалография (CEEG) е цифров метод за записване на вълновата активност на мозъка. Остарелите електроенцефалографи показват графичен резултат на дълга лента. KEEG показва резултата на екрана на компютъра.

ЕЕГ ритми

Има такива ритми на мозъка, записани на електроенцефалограмата:

Неговата амплитуда се увеличава в състояние на спокойно будно състояние, например, когато почива или в тъмна стая. Алфа активността на ЕЕГ намалява, когато субектът пристъпи към активна работа, изискваща висока концентрация на внимание. Хората, които са били слепи през целия си живот, нямат алфа ритъм на ЕЕГ.

Характеризира се с активно будност с висока концентрация на внимание. Бета активността на ЕЕГ е най-ясно изразена в проекцията на фронталния кортекс. Също така на електроенцефалограмата бета-ритъмът се появява с внезапното появяване на емоционално значителен нов стимул, например появата на любим човек след няколко месеца раздяла. Активността на бета ритъма също се увеличава с емоционален стрес и работа, която изисква висока концентрация на внимание.

Това е комбинация от вълни с ниска амплитуда. Гама ритъмът е продължение на бета вълните. Така, гама активността се записва с висок психо-емоционален товар. Основателят на съветската школа по неврология Соколов смята, че гама ритъмът е отражение на дейността на човешкото съзнание.

Това са вълни с висока амплитуда. Записва се във фазата на дълбок естествен и наркотичен сън. Също така, делта вълните се записват в състояние на кома.

Тези вълни се генерират в хипокампуса. Тета вълните се появяват в ЕЕГ в две състояния: фазата на бързото движение на очите и високата концентрация. Харвардският професор Шакер твърди, че тета-вълните се появяват, когато се променят състоянията на съзнанието, например в състояние на дълбока медитация или транс.

Той е регистриран в проекцията на темпоралната кора. Появява се в случай на потискане на алфа вълните и в състояние на висока умствена активност на изследваните. Въпреки това, някои изследователи свързват ритъма на капа с нормалното движение на очите и го разглеждат като артефакт или страничен ефект.

Появява се в състояние на физически, психически и емоционален мир. Той е регистриран в проекцията на двигателните лобове на фронталния кортекс. Му вълните изчезват в случай на процес на визуализация или в състояние на физическо натоварване.

Norm EEG при възрастни:

• Алфа ритъм: честота - 8-13 Hz, амплитуда - 5-100 µV.
• Бета ритъм: честота - 14-40 Hz, амплитуда - до 20 µV.
• Гама ритъм: честота - 30 или повече, амплитуда - не повече от 15 µV.
• Делта ритъм: честота - 1-4 Hz, амплитуда - 100-200 µV.
• Тета ритъм: честота - 4-8 Hz, амплитуда - 20-100 µV.
• Kappa ритъм: честота - 8-13 Hz, амплитуда - 5-40 µV.
• Му ритъм: честота - 8-13 Hz, амплитуда - средно 50 µV.

Заключение ЕЕГ на здрав човек се състои само от такива показатели.

Видове ЕЕГ

Съществуват следните видове електроенцефалография:

1. Нощна ЕЕГ на мозъка с видеосъпровождане. В хода на изследването се записват електромагнитните вълни на мозъка, а видео и аудио изследванията ни позволяват да оценим поведенческата и двигателната активност на субекта по време на сън. Ежедневният мониторинг на мозъчните ЕЕГ се използва, когато е необходимо да се потвърди диагнозата епилепсия с комплексен произход или да се установят причините за конвулсивни припадъци.
2. Картиране на мозъка. Този сорт ви позволява да картографирате мозъчната кора и да отбележите върху него патологичните появяващи се лезии.
3. Електроенцефалография с биофидбек. Използва се за обучение на мозъчен контрол. Така, когато изследва звукови или светлинни стимули, той вижда своя енцефалограма и се опитва да промени психически показателите си. Има малко информация за този метод и е трудно да се оцени неговата ефективност. Твърди се, че се използва при пациенти с резистентност към антиепилептични лекарства.

Показания за назначаване

Електрофизиологични изследователски методи, включително ЕЕГ, са показани в такива случаи:

• За първи път се установи конвулсивен припадък. Конвулсивни припадъци. Подозира се епилепсия. В този случай EEG разкрива причината за заболяването.
• Оценка на ефективността на лекарствената терапия за епилепсия, която е добре контролирана и резистентна към лекарства.
• Прехвърлени наранявания на главата.
• Съмнение за неоплазма в черепната кухина.
• Нарушение на съня
• Патологични функционални състояния, невротични разстройства, например депресия или неврастения.
• Оценка на работата на мозъка след инсулт.
• Оценка на инволюционни промени при пациенти в напреднала възраст.

Противопоказания

EEG на мозъка е абсолютно безопасен неинвазивен метод. Той регистрира електрически промени в мозъка чрез отстраняване на потенциали от електроди, които не влияят неблагоприятно на тялото. Ето защо, електроенцефалограмата няма противопоказания и може да се проведе при всеки пациент, който има мозък.

Как да се подготвим за процедурата

• За 3 дни пациентът трябва да се откаже от антиконвулсивна терапия и други средства, засягащи работата на централната нервна система (транквиланти, анксиолитици, антидепресанти, психостимуланти, хипнотици). Тези лекарства влияят върху инхибирането или възбуждането на мозъчната кора, поради което ЕЕГ ще показва неверни резултати.
• За 2 дни трябва да направите малка диета. Необходимо е да се откажат напитките, съдържащи кофеин или други стимуланти на нервната система. Не се препоръчва да се пие кафе, силен чай, Coca-Cola. Трябва да ограничите и черния шоколад.
• Подготовката за изследването включва шампоан: сензорите за запис се поставят върху космата част, така че чистата коса ще осигури по-добър контакт.
• Преди проучването не се препоръчва да се прилагат лак за коса, гел и други козметични продукти, които променят плътността и консистенцията на косата.
• Два часа преди изследването не може да се пуши: никотинът стимулира централната нервна система и може да наруши резултатите.

Подготовката за ЕЕГ на мозъка ще покаже добър и надежден резултат, който не изисква повторни изследвания.

Как е процедурата

Описание на процеса на примера на EEG видео наблюдение. Проучването е ден и нощ. Първият обикновено започва от 9:00 до 14:00 часа. Нощната опция обикновено започва в 21:00 часа и завършва в 9:00 часа. Продължава цяла нощ.

Преди началото на диагностиката капачката на електрода се поставя върху пробната капачка и под сензорите се прилага гел, който подобрява проводимостта. Устройството е закрепено върху главата със скрепителни елементи и крепежни елементи. Капачката се поставя върху главата на лицето по време на цялата процедура. ЕЕГ капсулата за деца под 3 години се засилва допълнително поради малкия размер на главата.

Всички изследвания се провеждат в оборудвана лаборатория, където има тоалетна, хладилник, кана и вода. Ще разговаряте с лекар, който трябва да разбере вашето текущо състояние и готовност за процедурата. Първо, част от изследването се провежда по време на активно будност: пациентът чете книга, гледа телевизия, слуша музика. Вторият период започва по време на сън: оценява се биоелектричната активност на мозъка по време на бавната и бърза фаза на сън, оценяват се поведенческите актове по време на сънища, броят на събужданията и други звуци, като хъркане или говорене по време на сън. Третата част започва след събуждане и фиксира мозъчната дейност след сън.

В курса може да се използва фотостимулация с ЕЕГ. Тази процедура е необходима за оценка на разликата между активността на мозъка по време на лишаването на външни стимули и по време на доставянето на светли стимули. Какво се отбелязва на електроенцефалограмата по време на фотостимулацията:

1. намаляване на амплитудата на ритъма;
2. фотомиоклония - на ЕЕГ се появяват полипикове, които се съпътстват от потрепване на мускулите на лицето или мускулите на крайниците;

Фотостимулацията може да предизвика епилептични реакции или епилептичен припадък. С този метод може да се диагностицира латентна епилепсия.

За диагностициране на латентна епилепсия се използва и проба с хипервентилация по време на ЕЕГ. От субекта се изисква да продължи дълбоко и редовно да диша за 4 минути. Този метод на провокация дава възможност да се открие епилептиформна активност на електроенцефалограмата или дори да се предизвика генерализиран конвулсивен припадък от епилептичен характер.

Ежедневната електроенцефалография се извършва по подобен начин. Извършва се в състояние на активно или пасивно събуждане. По времето, когато се прави от един до два часа.

Как да намерим ЕЕГ да не открие нищо? Електрическата активност на мозъка показва най-малките промени във вълновата активност на мозъка. Следователно, ако има патология, например епилепсия или нарушение на кръвообращението, специалистът ще го идентифицира. Нормата и патологията на ЕЕГ са винаги видими, въпреки всички опити за скриване на неприятни резултати.

Когато е невъзможно да се транспортира пациента, мозъчната ЕЕГ се извършва у дома.

За деца

Децата правят ЕЕГ по подобен алгоритъм. Детето се поставя върху мрежеста шапка с фиксирани електроди и се налага върху главата, преди да обработи повърхността на главата с проводящ гел.

Как да се подготвим: процедурата не причинява дискомфорт или болка. Въпреки това, децата все още са уплашени, защото са в кабинета на лекаря или в лабораторията, които от самото начало формират отношение, което ще бъде неприятно. така, преди процедурата, детето трябва да бъде обяснено какво точно ще му се случи и че изследването не е болезнено.

Хиперактивното дете може да бъде седирано или хипнотично преди тестването. Това е необходимо, така че по време на проучването, допълнителните движения на главата или шията да не премахнат контакта на сензорите и главата. Изследванията на бебетата се провеждат в сън.

Резултат и декодиране

Провеждането на ЕЕГ на мозъка дава графичен резултат от биоелектричната активност на централната нервна система. Това може да бъде запис на лента или изображение на компютър. Електроенцефалографското декодиране е анализ на вълнови индекси и ритми. Така получените цифри се сравняват с нормалната честота и амплитудата.

Съществуват следните видове аномалии на ЕЕГ.

Нормални индикатори или организиран тип. Характеризира се с основния компонент (алфа вълни), които имат редовни и редовни честоти. Вълните са гладки. Бета ритмите са предимно със средна или висока честота с малка амплитуда. Бавните вълни са малко или почти не са изразени.

• Първият тип е разделен на два подтипа:
  • опция за идеална цена; тук вълните не се променят по принцип;
  • фини нарушения, които не засягат работата на мозъка и психичното състояние на човека.
• Хиперсинхронен тип. Характеризира се с висок вълнов индекс и повишена синхронизация. Въпреки това, вълните запазват своята структура.
• Нарушение на синхронизацията (плосък тип ЕЕГ или десинхронен тип ЕЕГ). Тежестта на алфа активността намалява с увеличаване на активността на бета вълните. Всички други ритми са в нормални граници.
• ЕЕГ неорганизиран тип с изразени алфа вълни. Характеризира се с висока активност на алфа ритъма, но тази активност е неравномерна. Неорганизираният тип на ЕЕГ с алфа ритъм не притежава достатъчна активност и може да бъде записан във всички части на мозъка. Също така са отчетени висока активност на бета, тета и делта вълни.
• Прекъсване на ЕЕГ с преобладаване на делта и тета ритмика. Характеризира се с ниска алфа-вълнова активност и висока бавна ритъмна активност.

Първият тип: електроенцефалограмата показва нормална мозъчна активност. Вторият тип отразява слабото активиране на мозъчната кора, по-често показва неизправност на мозъчния ствол с нарушение на активиращата функция на ретикуларната формация. Третият тип отразява повишеното активиране на мозъчната кора. Четвъртият тип ЕЕГ показва дисфункция в работата на регулаторните системи на централната нервна система. Петият тип отразява органичните промени в мозъка.

Първите три вида при възрастни възникват или нормално, или с функционални промени, например невротични разстройства или шизофрения. Последните два вида показват постепенни органични промени или началото на мозъчната дегенерация.

Промените в електроенцефалограмата често са неспецифични, но някои патогномонични нюанси предполагат конкретно заболяване. Например, дразнещи промени в ЕЕГ - типични неспецифични показатели, които могат да възникнат при епилепсия или съдови заболявания. При тумор, например, активността на алфа и бета вълните намалява, въпреки че това се счита за дразнещи промени. Раздразнителните промени имат такива показатели: алфа вълните стават по-остри, активността на бета вълните се увеличава.

Фокалните промени могат да бъдат записани на електроенцефалограмата. Такива индикатори показват фокална дисфункция на нервните клетки. Обаче, неспецифичността на тези промени не позволява ограничителна линия между мозъчния инфаркт или нагъването, тъй като във всеки случай ЕЕГ ще показва същия резултат. Известно е обаче, че умерените дифузни промени показват органична патология, а не функционална.

Най-голямата стойност на ЕЕГ е за диагностициране на епилепсия. Епилептичните явления са фиксирани между отделните атаки върху лентата. В допълнение към откритата епилепсия, такива явления се записват при хора, които все още не са диагностицирани с "епилепсия". Епилептичните модели се състоят от шипове, остри ритми и бавни вълни.

Въпреки това, някои от индивидуалните характеристики на мозъка могат да произвеждат сраствания, дори когато човек не е болен от епилепсия. Това се случва в 2%. Въпреки това, при хора, страдащи от епилепсия, епилептичните сраствания се регистрират в 90% от всички диагностични случаи.

Също така, използвайки електроенцефалография, можете да установите разпространението на конвулсивна мозъчна активност. Така, ЕЕГ ви позволява да установите: патологичната активност се простира до цялата кора на мозъка или само до някои от неговите части. Това е важно за диференциалната диагноза на формите на епилепсия и избора на тактика на лечение.

Генерализираните припадъци (спазми в цялото тяло) са свързани с двустранна патологична активност и полиспайк. Така се установява такава взаимовръзка:

1. Частичните епилептични припадъци корелират със сраствания в предната темпорална извивка.
2. Нарушена чувствителност при епилепсия или преди тя е свързана с патологична активност в близост до Rolcus sulcus.
3. Визуалните халюцинации или намалената точност на зрението по време или преди припадък се свързват със сраствания в проекцията на тилната кортекс.

Някои синдроми на ЕЕГ:

• Hypsarrhythmia. Синдромът се проявява като нарушение на ритъма на вълните, появата на остри вълни и полиспика. Проявява се с инфантилни спазми и синдром на Уест. Най-често потвърждава дифузно нарушение на регулаторните функции на мозъка.
• Проявлението на полиспайков с честота 3 Hz показва малък епилептичен припадък, например такива вълни се появяват в състояние на отсъствие. Тази патология се характеризира с внезапно спиране на съзнанието за няколко секунди с запазване на мускулния тонус и при отсъствие на реакция към външни стимули.
• Групата от полиспайкови вълни показва класически генерализиран епилептичен припадък с тонични и клонични конвулсии.
• Нискочестотните вълни (1-5 Hz) при деца под 6-годишна възраст отразяват дифузни промени в мозъка. В бъдеще тези деца са склонни да нарушават психомоторното развитие.
• Прилепвания в проекцията на временните извивки. Те могат да бъдат свързани с доброкачествена епилепсия при деца.
• Доминиращата бавно-вълнова активност, по-специално делта ритми, показват органично увреждане на мозъка като причина за конвулсивни припадъци.

Според електроенцефалографията може да се прецени състоянието на съзнанието у пациентите. Така че, на лентата има голямо разнообразие от специфични черти, което може да предполага качествено или количествено увреждане на съзнанието. Тук често се проявяват неспецифични промени, например в случай на токсична енцефалопатия. В повечето случаи патологичната активност на електроенцефалограмата отразява органичната природа на разстройството, а не функционална или психогенна.

На какво основание се определя от нарушеното съзнание на ЕЕГ на фона на метаболитни нарушения:

1. В състояние на кома или сопори, високата активност на бета вълните показва наркотична интоксикация.
2. Трифазните широки вълни в проекцията на фронталните дялове говорят за чернодробна енцефалопатия.
3. Намаляването на активността на всички вълни показва намаляване на функционалността на щитовидната жлеза и хипотиреоидизма като цяло.
4. В състояние на кома на фона на диабета, ЕЕГ показва вълнова активност при възрастни, подобна на епилептичните явления.
5. В състояние на липса на кислород и хранителни вещества (исхемия и хипоксия), ЕЕГ предизвиква бавни вълни.

Следните параметри на ЕЕГ показват дълбока кома или възможна смърт.

• Алфа кома Алфа вълните се характеризират с парадоксална активност, особено ясно записана в проекцията на фронталните лобове на мозъка.
• Спонтанни неврални вълни, които се редуват с редки вълни с високо напрежение, показват силно намаление или пълна липса на мозъчна активност.
• "Електрическото мълчание на мозъка" се характеризира с генерализирани полиспайк и островни ритми.

Заболявания на мозъка на фона на инфекцията проявяват неспецифични бавни вълни:

1. Херпес симплекс вирус или енцефалит се характеризира с бавни ритми в проекцията на темпоралната и фронталната кора.
2. Генерализираният енцефалит се характеризира с редуващи се бавни и остри вълни.
3. Болестта на Кройцфелд-Якоб се проявява в ЕЕГ чрез три- и двуфазни остри вълни.

ЕЕГ се използва при диагностицирането на мозъчната смърт. Така, при смърт на мозъчна кора максимално намалява активността на електрическите потенциали. Пълното спиране на електрическата дейност обаче не винаги е окончателно. Така, притъпяването на биопотенциалите може да бъде временно и обратимо, като, например, в случай на предозиране на наркотици, спиране на дишането

В вегетативно състояние на централната нервна система, ЕЕГ показва изоелектрична активност, която показва пълната смърт на мозъчната кора.

За деца

Колко често можете да правите: броят на процедурите не е ограничен, тъй като изследването е безвредно.

ЕЕГ при деца има особености. Електроенцефалограмата показва при деца под една година (пълноценно и безболезнено дете) периодична ниска амплитуда и генерализирани бавни вълни, най-вече делта ритъм. Тази дейност няма симетрия. В проекцията на фронталните лобове и париеталната кора амплитудата на вълните се увеличава. Бавно вълновата активност на ЕЕГ при дете на тази възраст е норма, тъй като регулаторните системи на мозъка все още не са формирани.

Нормите на ЕЕГ при деца на възраст от един месец до три: амплитудата на електрическите вълни се увеличава до 50-55 mV. Налице е постепенно установяване на ритъма на вълните. ЕЕГ резултатите при деца на три месеца: му-ритъм с амплитуда от 30-50 μV се записва в челните лобове. Също така е записана асиметрията на вълните в лявото и дясното полукълбо. До 4-месечен живот ритмичната активност на електрическите импулси се записва в проекцията на фронталната и тилната кортекс.

Декодиране на ЕЕГ при деца на една година от живота. Електроенцефалограмата показва осцилации на алфа ритъм, които се редуват с бавни делта вълни. Алфа вълните се характеризират с нестабилност и липса на ясен ритъм. Тета ритъмът и делта ритъмът (50%) доминират в 40% от цялата електроенцефалограма.

Декодиране на показатели при деца на две години. Активността на алфа вълните се записва във всички проекции на мозъчната кора като признак на постепенно активиране на централната нервна система. Също така белязана бета активност.

ЕЕГ при деца на 3-4 години. В електроенцефалограмата доминира тета ритъм, в проекцията на тилната кортекс доминират бавните делта вълни. Алфа ритмите също присъстват, но те са едва забележими на фона на бавни вълни. По време на хипервентилация (активно принудително дишане) вълните се изострят.

На възраст от 5-6 години, вълните се стабилизират и стават ритмични. Алфа вълните вече приличат на алфа активност при възрастни. Бавните вълни от тяхната редовност вече не се припокриват с алфа вълни.

ЕЕГ при деца на 7–9 години регистрира активността на алфа ритмите, но в по-голяма степен тези вълни се записват в проекцията на репликата. Бавните вълни отстъпват на заден план: активността им е не повече от 35%. Алфа вълните съставляват около 40% от цялата ЕЕГ, а тета - не повече от 25%. Бета активността се регистрира във фронталната и темпоралната кора.

Електроенцефалограма при деца на възраст 10-12 години. Техните алфа вълни са почти узрели: те са организирани и ритмични, доминират в цялата графика. Активността на Алфа представлява около 60% от общата ЕЕГ. Най-голямото напрежение, което тези вълни показват в областта на фронталните, темпоралните и париеталните дялове.

ЕЕГ при деца на възраст 13-16 години. Образуването на алфа вълни е завършило. Биоелектричната активност на мозъка при здрави деца придоби характеристиките на мозъчната активност на здравия възрастен. Алфа активността доминира във всички части на мозъка.

Показанията за процедурата при деца са същите като при възрастни. Децата ЕЕГ са предназначени главно за диагностициране на епилепсия и установяване на характера на припадъци (епилептични или неепилептични).

Конвулсии с неепилептичен характер се проявяват със следните показатели за ЕЕГ:

1. Епидемиите на делта и тета вълните са синхронни в лявото и дясното полукълбо, те са генерализирани и най-вече се изразяват в париеталните и фронталните дялове.
2. Тета вълните са синхронни от двете страни и се характеризират с ниска амплитуда.
3. На ЕЕГ се записват дъгообразни сраствания.

Епилептична активност при деца:

• Всички вълни са заточени, синхронни от двете страни и обобщени. Често се случват внезапно. Може да възникне в отговор на отварянето на очите.
• Бавните вълни се изстрелват в проекцията на челните и задните дялове. Те се регистрират в будност и изчезват, ако детето затвори очи.

Декодиране на ЕЕГ на мозъка

Важността на нормалното функциониране на мозъка е безспорна - всяко отклонение от него със сигурност ще повлияе на здравето на целия организъм, независимо от възрастта и пола на лицето. Ето защо, при най-малкия сигнал за настъпване на нарушения, лекарите веднага препоръчват да бъдат изследвани. В момента медицината успешно използва доста голям брой различни техники за изследване на активността и структурата на мозъка.

Но ако е необходимо да се установи качеството на биоелектричната активност на нейните неврони, тогава най-подходящият метод за това е недвусмислено разглеждан като електроенцефалограма (ЕЕГ). Лекарят, който извършва процедурата, трябва да е висококвалифициран, тъй като освен провеждане на изследването, той ще трябва да прочете правилно получените резултати. Компетентното декодиране на ЕЕГ е гарантирана стъпка за установяване на правилна диагноза и последващо назначаване на подходящо лечение.

Подробности за енцефалограмата

Същността на изследването е да се определи електрическата активност на невроните на структурните образувания на мозъка. Електроенцефалограмата е вид запис на невронна активност на специална лента, когато се използват електроди. Последните са фиксирани върху частите на главата и регистрират активността на определена част от мозъка.

Активността на човешкия мозък се определя директно от работата на нейните средни линии - предния мозък и ретикуларната формация (свързващия невронен комплекс), които определят динамиката, ритъма и конструкцията на ЕЕГ. Свързващата функция на образуването определя симетрията и относителната идентичност на сигналите между всички мозъчни структури.

Процедурата се предписва при съмнения за различни нарушения в структурата и активността на централната нервна система (централната нервна система) - невроинфекции, като менингит, енцефалит, полиомиелит. С тези патологии, активността на мозъчната активност се променя и това може веднага да се диагностицира върху ЕЕГ и освен това да се установи локализацията на засегнатата област. ЕЕГ се провежда на базата на стандартен протокол, в който се записва премахването на показателите при събуждане или сън (при кърмачета), както и чрез използване на специализирани тестове.

Основните тестове включват:

• фотостимулация - въздействие върху затворени очи със светли светкавици;
• хипервентилация - дълбоко рядко дишане за 3-5 минути;
• отваряне и затваряне на очите.

Тези тестове се считат за стандартни и се използват за мозъчни и мозъчни енцефалограми за възрастни и деца от всяка възраст и за различни патологии. Има някои допълнителни тестове, които се предписват в някои случаи, като: притискане на пръстите в така наречения юмрук, намиране на 40 минути на тъмно, лишаване от сън за определен период, наблюдение на нощния сън, преминаване на психологически тестове.

Какво може да се оцени с ЕЕГ?

Този вид изследване ви позволява да определите функционирането на мозъка в различни състояния на тялото - сън, будност, активна физическа, умствена дейност и др. ЕЕГ е прост, абсолютно безвреден и безопасен метод, който не изисква нарушаване на кожата и лигавицата на органите.

В момента тя е широко използвана в неврологичната практика, тъй като дава възможност за диагностициране на епилепсия, за откриване на възпалителни, дегенеративни и съдови нарушения в мозъчните области с висока степен. Процедурата също така предвижда определяне на специфичното местоположение на тумори, кистозни израстъци и структурни увреждания в резултат на нараняване.

ЕЕГ с помощта на светлинни и звукови стимули ни позволява да разграничим истеричните патологии от истинските или да разкрием симулация на последните. Процедурата е почти незаменима за камерите за реанимация, като осигурява динамично наблюдение на коматозните пациенти.

Процес на резултатите от обучението

Анализът на получените резултати се извършва паралелно по време на процедурата и по време на фиксирането на показателите и продължава след неговото завършване. Записът отчита наличието на артефакти - механичното движение на електродите, електрокардиограмата, електромиограмата, насочването на токовите полета. Оценяват се амплитудата и честотата, разграничават се най-характерните графични елементи и се определя тяхното времево и пространствено разпределение.

Накрая се правят пато- и физиологични интерпретации на материалите и въз основа на това се формулира заключението на ЕЕГ. След приключване се попълва основната медицинска форма за тази процедура, която има наименованието “клиничен електроенцефалографски доклад”, съставен от диагностика върху анализираните данни от “суровия” запис.

Тълкуването на заключението на ЕЕГ се формира въз основа на набор от правила и се състои от три раздела:

• Описание на водещите видове дейности и графични елементи.
• Заключение след описание с интерпретирани патофизиологични материали.
• Съотношение на първите две части с клинични материали.

Видове човешка мозъчна активност, записани по време на EEG запис

Основните видове дейности, които се записват по време на процедурата и впоследствие се подлагат на интерпретация, както и по-нататъшно изследване са честотата на вълните, амплитудата и фазата.

честота

Индикаторът се оценява по броя на вълновите колебания в секунда, фиксирани в числа, и се изразява в единица за измерване - херц (Hz). Описанието показва средната честота на изследваната дейност. Като правило се вземат 4-5 записващи графики с продължителност 1 s и се изчислява броят на вълните за всеки интервал от време.

амплитуда

Този индикатор - обхватът на вълновите колебания на еклектичния потенциал. Тя се измерва чрез разстоянието между върховете на вълните в противоположни фази и се изразява в микроволтове (µV). За измерване на амплитудата се използва калибриращ сигнал. Ако например се регистрира сигнал за калибриране при напрежение 50 µV в запис с височина 10 mm, тогава 1 mm ще съответства на 5 µV. Интерпретацията на резултатите се дава на интерпретации на най-често срещаните стойности, напълно изключващи редките.

Стойността на този индикатор оценява текущото състояние на процеса и определя неговите векторни промени. На електроенцефалограма някои явления се оценяват по броя на съдържащите се в тях фази. Осцилациите са разделени на монофазни, двуфазни и полифазни (съдържащи повече от две фази).

Мозъчни ритми

Концепцията за "ритъм" на електроенцефалограмата се счита за вид електрическа активност, свързана със специфично състояние на мозъка, координирана от подходящи механизми. При дешифриране на индексите на ЕЕГ ритъма на мозъка се въвежда неговата честота, съответстваща на състоянието на мозъчната област, амплитудата и нейните характерни промени по време на функционалните промени на активността.

Ритми на будния човек

Мозъчната активност, записана на ЕЕГ при възрастен, има няколко вида ритми, характеризиращи се с определени показатели и състояния на организма.

• Алфа ритъм. Неговата честота се придържа към интервала 8-14 Hz и присъства при повечето здрави индивиди - повече от 90%. Най-високите стойности на амплитудата се наблюдават в покой на обекта, който е в тъмна стая със затворени очи. Най-добре се определя в тилната област. Фрагментално блокиран или напълно утихва с умствена дейност или визуално внимание.
• Бета ритъм. Неговата вълнова честота варира в диапазона 13–30 Hz, а основните промени се наблюдават при активното състояние на пациента. Изявените вибрации могат да бъдат диагностицирани във фронталните лобове с задължително условие за активна активност, например психическо или емоционално възбуждане и др. Амплитудата на бета осцилациите е много по-малка от алфа.
• Гама ритъм. Обхватът на трептенията от 30 може да достигне 120-180 Hz и се характеризира с доста намалена амплитуда - по-малка от 10 µV. Превишаването на границата от 15 µV се счита за патология, причиняваща намаляване на интелектуалните способности. Ритъмът се определя чрез решаване на проблеми и ситуации, които изискват повишено внимание и концентрация.
• Ритъм на Кап. Характеризира се с интервал 8–12 Hz и се наблюдава във времевата част на мозъка по време на психични процеси чрез потискане на алфа вълните в други области.
• Ламбда ритъм. Той има малък обхват от 4–5 Hz, пуска се в тилната област, когато е необходимо да се вземат визуални решения, например чрез търсене на нещо с отворени очи. Осцилациите напълно изчезват след концентриране на погледа в една точка.
• Му ритъм. Определя се от интервала 8–13 Hz. Работи в задната част на главата и се наблюдава най-добре със спокойно състояние. Тя се потиска в началото на всяка дейност, без да се изключва умствената.

Ритми на сън

Отделна категория от видове ритми, които се проявяват или в условия на сън или при патологични състояния, включва три разновидности на този показател.

• Делта ритъм. Характерно за фазата на дълбок сън и за коматозни пациенти. Също така се записва при записване на сигнали от зоните на мозъчната кора, разположени на границата със засегнатите зони от онкологични процеси. Понякога може да се фиксира при деца от 4 до 6 години.
• Тета ритъм. Честотният интервал е в рамките на 4-8 Hz. Тези вълни се задействат от хипокампуса (информационния филтър) и се проявяват по време на сън. Отговаря за качествената асимилация на информацията и е в основата на самообучението.
• Сигма ритъм. Тя се различава по честота от 10–16 Hz и се счита за едно от основните и забележими колебания на спонтанния електроенцефалограма, произтичащо от естествения сън в началния й етап.

Според резултатите, получени по време на записването на ЕЕГ, се определя индикатор, характеризиращ пълната цялостна оценка на вълните - биоелектричната активност на мозъка (BEA). Диагностикът проверява параметрите на ЕЕГ - честотата, ритъма и наличието на остри вълни, провокиращи характерни прояви, и на тези основания прави окончателно заключение.

Интерпретация на показателите на електроенцефалограмата

За да дешифрираме ЕЕГ и да не пропуснем никое от най-малките прояви в протокола, специалистът трябва да вземе предвид всички важни моменти, които могат да повлияят на изследваните параметри. Те включват възраст, наличие на определени заболявания, възможни противопоказания и други фактори.

След приключване на събирането на всички данни от процедурата и тяхната обработка, анализът приключва и след това се оформя окончателното заключение, което ще бъде предоставено за вземане на по-нататъшни решения относно избора на метода на терапия. Всяко нарушаване на дейността може да бъде симптом на заболявания, причинени от определени фактори.

Алфа ритъм

Нормата за честотата се определя в диапазона 8–13 Hz, а амплитудата му не надвишава нивото от 100 μV. Тези характеристики показват здравословно състояние на човека и липсата на патологии. Нарушенията са:

• постоянна фиксация на алфа ритъма в предния лоб;
• разликата между полусферите е до 35%;
• трайно нарушение на вълновата синусоидалност;
• наличие на вариация на честотата;
• амплитуда под 25 µV и над 95 µV.

Наличието на нарушения на този индикатор показва възможна асиметрия на хемисферите, което може да е резултат от онкологични тумори или патологии на кръвообращението на мозъка, като инсулт или кръвоизлив. Високата честота показва увреждане на мозъка или нараняване на главата (травматично увреждане на мозъка).

Пълната липса на алфа ритъм често се наблюдава при деменция, а при деца аномалиите са пряко свързани с умствената изостаналост (MAD). Това забавяне при децата се доказва от липсата на организация на алфа вълните, промяна на фокуса от тилната област, повишена синхронност, кратка реакция на активиране и супер-реакция към интензивно дишане.

Бета ритъм

В приетата норма тези вълни са ярко дефинирани във фронталните лобове на мозъка със симетрична амплитуда в диапазона 3–5 μV, записани в двете полукълба. Високата амплитуда кара лекарите да мислят за наличието на сътресение и когато се появят къси вретена, се появява енцефалит. Увеличаването на честотата и продължителността на вретената показва развитието на възпаление.

При деца патологичните прояви на бета-колебания се считат за честота 15–16 Hz, а високата амплитуда - 40–50 µV, а ако локализацията е централна или предна част на мозъка, това трябва да предупреди лекаря. Тези характеристики показват висока вероятност за забавено развитие на бебето.

Ритми на делта и тета

Нарастването на амплитудата на тези показатели над 45 µV на постоянна основа е характерно за функционални нарушения на мозъка. Ако показателите се повишат във всички области на мозъка, това може да означава тежки нарушения на функциите на централната нервна система.

Ако се открие висока амплитуда на делта ритъма, се установява съмнение за неоплазма. Завишените стойности на тета и делта ритъма, записани в тилната област, показват, че детето е инхибирано и забавено в неговото развитие, както и нарушение на циркулационната функция.

Интерпретиране на стойностите в различни възрастови интервали

Записът на ЕЕГ на недоносено бебе на 25–28-та гестационна седмица прилича на крива под формата на бавен делта и тета ритъм, периодично комбиниран с остри върхове на вълната с дължина 3–15 секунди с намаление на амплитудата до 25 μV. При новородените в донорско време тези стойности са ясно разделени на три типа показатели. С будност (с периодична честота от 5 Hz и амплитуда от 55–60 Hz), активна фаза на сън (със стабилна честота 5–7 Hz и бърза ниска амплитуда) и спокоен сън с мигания на делта осцилации при висока амплитуда.

В продължение на 3-6 месеца от живота на детето броят на тета колебанията непрекъснато се увеличава, а за делта-ритъма, напротив, характерен е спадът. Освен това, от 7 месеца до една година, детето образува алфа вълни, а делтата и тета постепенно изчезват. През следващите 8 години в ЕЕГ се наблюдава постепенно заместване на бавните вълни с бързи вълни - алфа и бета осцилации.

До 15-годишна възраст алфа-вълните доминират предимно, а на 18-годишна възраст преобразуването на BEA е завършено. През периода от 21 до 50 години стабилните показатели почти не се променят. А с 50 започва следващата фаза на ритмична корекция, която се характеризира с намаляване на амплитудата на алфа осцилации и увеличаване на бета и делта.

След 60 години честотата започва постепенно да изчезва и при здрав човек на ЕЕГ се наблюдават прояви на делта и тета. Според статистически данни, възрастовите индекси от 1 до 21 години, считани за „здрави”, се определят при лицата на възраст 1–15 години, достигащи 70%, и в диапазона 16-21 - около 80%.

Най-честите диагностицирани патологии

Благодарение на електроенцефалограмата, болести като епилепсия или различни видове травматични мозъчни наранявания (TBI) са много лесно диагностицирани.

епилепсия

Изследването позволява да се определи локализацията на патологичната област, както и специфичен тип епилептична болест. По време на конвулсии записът на ЕЕГ има редица специфични прояви:

• заострени вълни (върхове) - внезапно нарастващи и падащи могат да се появят на едно и няколко места;
• комбинацията от бавни вълни по време на атака става още по-изразена;
• внезапно увеличаване на амплитудата под формата на ракети.

Използването на стимулиращи изкуствени сигнали помага при определяне на формата на епилептична болест, тъй като те осигуряват появата на скрита активност, която е трудно диагностицирана в ЕЕГ. Например, интензивното дишане, което изисква хипервентилация, води до намаляване на лумена на кръвоносните съдове.

Използва се и фотостимулация, извършвана с помощта на стробоскоп (мощен светлинен източник), и ако няма реакция на стимула, тогава най-вероятно има патология, свързана с проводимостта на зрителните импулси. Появата на нестандартни колебания показва патологични промени в мозъка. Лекарят не трябва да забравя, че излагането на мощна светлина може да доведе до епилептичен припадък.

Ако е необходимо да се установи диагноза TBI или сътресение с всички присъщи патологични особености, често се използва EEG, особено в случаите, когато е необходимо да се установи мястото на увреждането. Ако TBI е лек, записът ще запише незначителни отклонения от нормата - асиметрия и нестабилност на ритмите.

Ако се окаже, че лезията е сериозна, тогава съответно се отклоняват отклоненията на ЕЕГ. Атипичните промени в записа, влошаващи се през първите 7 дни, показват масово увреждане на мозъка. Епидуралните хематоми често не са придружени от специална клиника, те могат да се определят само чрез забавяне на алфа колебанията.

Но субдуралните кръвоизливи изглеждат много различни - те образуват специфични делта вълни със светкавици на бавни колебания, а алфата също е разстроена. Дори и след изчезването на клиничните прояви, мозъчните патологични промени могат да се появят за известно време в протокола, дължащо се на TBI.

Възстановяването на мозъчната функция зависи от вида и степента на лезията, както и от нейната локализация. В райони, подложени на увреждане или наранявания, може да настъпи патологична активност, която е опасна за развитието на епилепсия, така че за да се избегнат усложнения от нараняване, трябва редовно да се подлагате на ЕЕГ и да следите състоянието на индикаторите.

Независимо от факта, че ЕЕГ е доста проста и не изисква намеса в тялото на пациента метод на изследване, тя има доста висока диагностична способност. Разкриването дори на най-малките нарушения в мозъчната дейност дава бързо решение за избор на терапия и дава на пациента шанс за продуктивен и здравословен живот!

Електрическа активност на мозъка

Причинени потенциали на кората (Фиг. 16–5, I). Електрическите прояви в мозъчната кора могат да се наблюдават след дразнене на сетивния орган. Под електродите, насложени върху съответната област на кората, 5–12 ms след стимулация, се появява малка положителна отрицателна вълна (съответстваща на първичния предизвикан потенциал), последвана от по-дълга положителна вълна (съответстваща на дифузния вторичен отговор).

Фиг.16–5. ЕЛЕКТРИЧЕСКИ ПОТЕНЦИАЛИ НА МОЗГА I. Изваден отговор на сензора. Отклонение нагоре - електроотрицателен потенциал II Видове ритми на електроенцефалограма. А - алфа, В - бета, В - тета, G - делта, III, отговори на аксон - нона - дендритния пирамидален неврон на мозъчната кора.

• Първичната се нарича специфична за потенциала локализация и може да се наблюдава само когато специфичният аферентен път завършва.

 Дифузният вторичен отговор има строга локализация и може едновременно да се появява в различни части на кората, възниква поради активирането на неспецифични таламични пътища.

електроенцефалограма

Електроенцефалограма (ЕЕГ) - запис на колебания в потенциалната разлика от непокътнат скалп Електрокортикограма - записващи потенциали от електроди, приложени директно към повърхността на мозъчната кора. ЕЕГ може да бъде регистриран биполярно или монополярно. Биполярната регистрация показва флуктуациите на потенциалите между два електрода върху повърхността на скалпа. Записва се монополярна разлика на потенциала между електрода върху повърхността на кожата на главата и индиферентния електрод, отдалечен от повърхността на главата.

 Ритъм ЕЕГ. Обикновено при здрав възрастен със затворени очи се записва основният ритъм на режима, при отваряне на ритъма на очите и в състояние на сън, бавните ритми на приливите вълни (Фиг. 16–5, II).

Алфа () -ритъм: честота 8–13 Hz, амплитуда около 50 µV.

Бета () ритъм: честота 14–40 Hz, амплитуда до 15 µV. Най-добре се записва в областта на предната централна гири.

Тета () -ритъм: честотата 4-6 Hz, амплитудата на вълните надвишава 40 µV, при патологични състояния тя може да достигне 300 µV и повече.

Delta () -ритъм: честота 0.5–3 Hz, амплитудата на waves-вълните е същата като r-ритъма.

 Произход на ЕЕГ. Електрическите реакции на един неврон или едно нервно влакно не могат да бъдат регистрирани на повърхността на главата. За да се появят ЕЕГ вълните, е необходимо да се вълнуват милиони неврони и нервни влакна. Дендритите на нервните клетки на кората могат да бъдат оприличени на гъста гора или джунгла. Във всяка част на дендрита и перикариона има постоянно промени в магнитното поле под формата на непропагандираща се хиперполяризация или локално разпространяващи се деполяризационни потенциали, но дендритите не могат да генерират АР. В този случай, токът тече от дендритите към тялото на клетката и обратно. Следователно, дендритната зона (т.е. повърхността на дендритите и перикариона, виж Фиг. 5-1) е постоянно разпръскващ се дипол. Токът, протичащ в този дипол ще произведе вълнообразни флуктуации в насипния проводник (Фиг. 16–5, III). Когато количеството на дендритната активност е отрицателно по отношение на перикариона, клетката е деполяризирана и по-възбудима; когато дендритната активност е положителна по отношение на перикариона, клетката е хиперполяризирана и по-малко възбудима.

 Природата на вълните - Вол - Вълните не се появяват в кората, без да се поддържат връзки с таламуса. В същото време, стимулирането на неспецифични ядра води до появата на s-вълни. В ядрата, лежащи в дълбочината на таламуса, често възникват спонтанни електрически вълни с честота от 8 до 13 Hz, т.е. с честота на S-вълните. Смята се, че а-вълните са резултат от спонтанни осцилации в тази дифузна невронна система, вероятно включващи активираща ретикуларна формация.

 Природата на вълните - Вол - Вълните не изчезват след прерязването на таламо-кортикалните пътища. Това показва съществуването на механизми за синхронизиране в самите кортикални неврони. Появата на вълни по време на дълбок сън, когато кората е освободена от ефектите на подлежащите центрове, потвърждава кортикалния характер на вълните.

 Промени в ЕЕГ. При хората честотата на доминиращия ритъм в покой варира с възрастта. При децата се наблюдава подобна бърза активност, но доминира бавен ритъм (0.5–2 Hz). С възрастта честотата на ритмите се увеличава. По-ниска кръвна захар, ниска телесна температура, ниски нива на глюкокортикоидния хормон и високо СО₂в кръвта, намаляване на честотата на ритъма. Increases честотата на ритъма се увеличава в условия на висока температура, ниско рСО₂повишени глюкокортикоидни хормони. Повишено дишане (хипервентилация на белите дробове), намаляване на рСО₂в кръвта, използвана в клиниката за идентифициране на скрити нарушения в ЕЕГ.

 Блокаден ритъм. Отварянето на очите води до замяна на ритъма на ритъма (блокада на ритъма). Прекъсването на occurs активността възниква при всякакъв вид сензорна стимулация, дори когато се опитвате да "преброите ума". Общоприетия термин, използван за описание на заместването на доминиращия ритъм на рит с неправилна, нискоамплитудна активност, е ЕЕГ синхронизацията.

 Механизми за синхронизиране. Ясният ритмичен характер на - вълната показва, че активността на множество дендритни единици е синхронна. Такива синхронизации определят два фактора: синхронизиращият ефект на активността на всяка отделна единица върху съседните единици и ритмичните изхвърляния от таламуса. Дендритните потенциали на мозъчната кора са повлияни от таламуса. Нарязването около парче от мозъчната кора не нарушава синхронната активност на клетките в този остров на кортикална тъкан, ако се поддържа циркулацията на кръвта. Ритмичната активност се намалява, ако дълбоките връзки на кортикалния остров са повредени. Значителното увреждане на таламуса спира възникването на синхронни ЕЕГ вълни от страната на повредата. Стимулирането на таламичните ядра с честота 8 Hz причинява появата на характерни реакции в ипсилатералната кора с честота от 8 Hz.

 Клинично приложение на електроенцефалографията. ЕЕГ се използва за: диагностициране на епилепсия, оценка на функционалното състояние на централната нервна система, определяне на тежестта на състоянието с коматозни явления, оценка на ефектите на черепните мозъчни увреждания и инсулти, контролиране на активността на мозъка по време на сложни хирургични интервенции. Фигура 16-6 показва основните типове епилептиформна активност, записани на ЕЕГ по време на конвулсивен припадък.

16. Електроенцефалограми за конвулсии. 1 - шипове, 2 - остри вълни, 3 - остри вълни в бета лентата_, 4 - комплекс с вълнообразни вълни, 5 - множествени "шипове - вълни", 6 - "остра вълна - бавна вълна". Калибриращият сигнал за 1–4 е 100 µV, а за останалите записи - 50 µV.

Сънят е несъзнателно състояние, от което човек може да бъде изведен (разбуден) от сетивния или друг стимул. Има бавен (бавно вълни) сън и бърз (парадоксален) сън, или сън с бързи движения на очите (REM - сън, от Rapid Eye Movement; парадоксален бърз сън се нарича, защото се наблюдават бързи движения на очите и нередовни мускулни контракции на крайниците в състояния на мускулна атония) и торса). Бавният сън отнема по-голямата част от времето. Тя може да бъде дълбок, успокояващ сън, който човек изпитва по време на първия час на сън след много часове събуждане. REM сън се наблюдава спорадично по време на бавен сън и отнема около 25% от общото време на сън при младите хора. Всеки период на сън обикновено се повтаря след 90 минути. REM сънят не успокоява, защото е свързан с ярки сънища.

Забавянето се характеризира с успокояващ ефект върху тялото: понижаване на тонуса на периферните съдове, забавяне на вегетативните функции, намаляване на кръвното налягане, дихателната честота и основния метаболизъм на тялото. По време на бавен сън (противно на мнението за липсата на мечти) се появяват мечти и дори кошмари. Разликата между сънищата по време на бавен и бърз сън е, че сънищата, които се случват по време на бърз сън, остават в паметта и мечтите по време на бавен сън не се запомнят. Бавният сън е разделен на 4 етапа (Фиг. 16-7).

Stage Първият етап е сънливост и преход към сън. Ниска амплитудна високочестотна активност се записва в ЕЕГ.

Stage Вторият етап е появата на сънливи вретена в ЕЕГ. Това са waves-подобни вълни с честота 10–14 Hz и амплитуда от 50 μV.

Stage Третият етап се характеризира с наличието на нискочестотни и високоамплитудни вълни ()-вълни) в ЕЕГ.

Fourth На четвъртия етап се наблюдават най-бавните високоамплитудни are-вълни в ЕЕГ. Затова дълбок сън се характеризира с ритмични бавни ЕЕГ вълни, което показва синхронизация на дендритните потенциали на кората.

16. Електроенцефалограми и записване на мускулната активност в различни стадии на заболяването. 1, 2 - електроокулограми; 3 - електромиограми; ЕЕГ: 4 - париетална, 5 - челна, 6 - задна.

Bystryyson. По време на нормален сън, периодите на REM сън продължават от 5 до 30 минути на всеки 90 минути. Ако човек е в състояние на дълбок сън, тогава всеки сегмент на REM става по-кратък, а понякога дори липсва. И обратно: ако човек е добре отпочинал през деня, продължителността на REM съня се увеличава. Бързият сън се характеризира със следните характеристики: mus Много мускулни движения и сънища  е по-трудно да се събуди човек, отколкото по време на бавен сън; въпреки това, по време на епизоди на съня, човекът се събужда спонтанно, мускулният тонус на цялото тяло се намалява поради силното инхибиране на областите на гръбначния мозък, които контролират мускулите, сърдечната честота и честотата на дишането стават нередовни, нередовни мускулни контракции и бързи движения на очите, ерекция е възможна пенисът и клиторът, мозъкът е в състояние на повишена активност и общият мозъчен метаболизъм се увеличава до 20%, ЕЕГ има същия вид като в будно състояние.

 Физиологична стойност. Сънят засяга както нервната система, така и дейността на различни органи и системи на тялото. Продължителното безсъние увеличава раздразнителност, умора, намалена координация на движенията. Сънят по различни начини възстановява нормалното ниво на активност на нервните центрове и баланса на техните дейности. По време на сън активността на симпатиковата нервна система намалява и активността на парасимпатиковата нервна система се увеличава. Възстановителният ефект на съня върху вегетативните функции се проявява в понижение на кръвното налягане, разширяване на кожните съдове, известно усилване на стомашно-чревния тракт, релаксация на мускулния тонус, намаляване на общия метаболизъм с 10-30%, повишаване на анаболизма по време на III - IV етапи на бавен сън.

 Теории за произход. Многобройни ранни постулати, хипотези, теории на съня произтичаха от общата позиция за пасивното появяване на съня, независимо от различните причини, водещи до неговото възникване. След откриването на ретикуларната активираща система доминира идеята, че по време на работния ден умората на активиращата ретикуларна формация с последващата му инактивация е доминирана. Понастоящем се смята, че сънят е резултат от дейността на специализирани невронни структури. Изрязването на мозъчния ствол на нивото на средата на моста лишава мозъчната кора от способността да заспива. Следователно, центровете, разположени под нивото на моста, са необходими за активното предизвикателство на съня.

R Ядрашва, разположен в каудалната половина на моста и продълговатия мозък. Нервните влакна от тези ядра се разпространяват в ретикуларната формация, както и ротално към таламуса, хипоталамуса, лимбичната система и мозъчната кора. Стимулирането на тези ядра причинява сън, който е близък до естествения. Нервните окончания на влакна, напускащи невроните на шева, отделят серотонин, а нарушаването на синтеза на серотонин при животните ги лишава от сън в продължение на няколко дни.

Op Нуклеопатология, разположена в сензорния регион на продълговатия мозък и моста. Невроните на това ядро ​​възприемат висцералните сигнали, влизащи в мозъка от блуждаещите и глосарфарингалните нерви. Стимулирането на това ядро ​​причинява сън. Обаче сънят не се появява, ако ядрата на шева са били преди това унищожени. Следователно, импулсите от ядрото на един единствен път възбуждат ядрото на шева и серотониновата система.

, Ядрото, хипоталамусът и обструкцията на кръста, както и отделните ядра на таламуса, допринасят за съня.

Унищожаване на нервни центрове, които насърчават развитието. Отделно разрушаване на ядните конци причинява състояние на активно безсъние. Същият ефект се наблюдава при двустранно увреждане на медиалните рострални области на предния хипоталамус, разположени над оптичната хиазма. И в двата случая възбуждащите ретикуларни ядра на средния мозък и горната част на моста са освободени от инхибиторни влияния от горните центрове и предизвикват активно будност. В някои случаи увреждането на предния хипоталамус причинява толкова тежка безсъние, че животните умират от изтощение.

 Биохимия. Хипотезата за серотониновия сън не може напълно да обясни редица факти. Така, концентрацията на серотонин в кръвта по време на сън е по-ниска, отколкото по време на будност. Някои серотонинови агонисти потискат съня, а неговите антагонисти (например, ритансерин) увеличават продължителността на бавния сън. От медиалната преоптична област на хипоталамуса се избира PgD₂, увеличаване на продължителността на бавен и бърз сън. В същото време, PgE₂, извлечени от същите части на хипоталамуса, причинява безсъние. В цереброспиналната течност и урината на животни, лишени от сън в продължение на няколко дни, се открива вещество, което причинява сън при друго животно, когато това вещество се инжектира в мозъчните вентрикули. В кръвта и урината на животно, което е било лишено от сън в продължение на няколко дни, е идентифицирано такова вещество. Оказа се, че е пептид с ниско молекулно тегло. Въвеждането на няколко микрограма от това вещество в третия вентрикул за няколко минути предизвиква сън и животното продължава да спи няколко часа. Нанопептиди са изолирани от кръвта на спящи животни, които имат същия хипногенен ефект. Може да се предположи, че продължителното събуждане причинява прогресивно натрупване на фактори на съня в мозъчния ствол и гръбначно-мозъчната течност, което води до началото на съня.

 Произходът на бързото. Защо бавното сън се прекъсва на редовни интервали от бърз сън - все още не е изяснено. Невронните структури, които служат за задействане на REM съня, се намират в ретикуларната формация на моста. Разряди на високоамплитудни фазови потенциали възникват в страничната гума на моста, която бързо преминава към страничните колянови валове и след това към тилната кората. Наричани са мостче - извити - тилни адхезии. Тези сраствания са резултат от възбуждането на холинергичните неврони. Установено е, че появата на изхвърляния на норадренергичните неврони в синята петна и серотонергичните неврони в ядрата на шева се свързва с появата на будност. Тези неврони са „мълчаливи”, когато холинергичният мост - коленчатите - тилни сраствания предизвикват бърз сън. Резерпинът, който води до изчерпване на запасите от серотонин и катехоламин, блокира забавения сън, както и характеристиките на мускулната хипотония и ЕЕГ-десинхронизацията на REM съня, но увеличава активността на най-кранио-окципитала. Барбитуратите намаляват продължителността на REM съня.

 Цикъл на събуждане - сън. Физиологичният механизъм на цикъла на събуждане - сън може да бъде обяснен по следния начин. С прекратяването на дейностите на хипногенните центрове, активиращите системи на средния мозък и моста стават спонтанно активни. Възбуждащите сигнали от тях отиват в мозъчната кора и в периферната нервна система. На свой ред от тези структури се получават сигнали чрез механизма на положителната обратна връзка към ретикуларните активиращи ядра, които ги вълнуват още повече. По този начин последващото будност се стреми към стабилно самоподдържащо се състояние поради вълнуващите сигнали в системата на положителната обратна връзка. След много часове мозъчна активност, невронната активност на ретикуларната възбудителна система достига определена степен на умора. Съответно положителната обратна връзка между ядрата на средния мозък и мозъчната кора постепенно изчезва и влиянието на сънния център на центровете на съня става преобладаващо. Това води до бърз преход от будно състояние към състояние на сън. По време на сън, възбуждащите неврони на ретикуларната формация постепенно стават все по-възбудими в резултат на продължителна почивка. В същото време, активираните неврони на центровете за сън стават по-малко възбудими поради прекомерната активност и е в ход преход към нов цикъл на будност.

Nia Безсънието е субективно дефинирана липса на сън или лошо възстановяване на съня, въпреки адекватните условия за сън. Това се случва от време на време в почти всички възрастни. Възникването на персистиращо безсъние може да е резултат от психични или медицински обстоятелства. Безсънието може временно да бъде облекчено от употребата на хапчета за сън.

Спане (сомнамбулизъм), уринарна инконтиненция (нощна енуреза) и кошмари се наблюдават по време на бавен сън или по време на възбуда от бавен сън. Тези явления не са свързани с бърз сън. Епизодите на дрейфиране са по-чести при деца и най-често се наблюдават при момчета. Те продължават няколко минути. Сомнамбулистите ходят с отворени очи и избягват препятствията. След като се събудят, те не могат да ви разкажат за случилия се епизод.

Col Нарколепсията е заболяване, което се проявява в непреодолимо пароксизмално желание за сън. Причината за нарколепсията е нарушение на сигналния път, в който участват орексините. Заспал, субектът продължава действието, което е започнал (ходене, колоездене и т.н.). Доказано е, че в някои случаи нарколепсията започва с внезапната поява на REM сън. При нормалните хора бързият сън никога не започва без началото на бавен сън.

При нарколепсията предаването на възбудителни сигнали от орексинергичните неврони към мишени, намиращи се в ядрото на дорзалния конци, областта на вентралната гума, клубено-амиларното ядро ​​и синкавото петно ​​се нарушава. Това потиска активността на моноаминергичните неврони с последващо намаляване на притока на възбудителни сигнали в кората и увеличаване на активността на холинергичните неврони, което нарушава баланса между ключовите холони и моноаминергичните системи на мозъка. Орексините - двойка невропептиди, образувани от общ прекурсор, се произвеждат от малки клъстерни неврони в латералния хипоталамус, откъдето техните изпъкналости се насочват към ствола и базалните ядра. Орексините активират G-протеин свързани рецептори. Орексинергичните неврони образуват връзки с ядрата, които контролират съня.

Au Apneauvial (дихателен арест по време на сън) е причинен от запушване на горните дихателни пътища по време на вдишване. Свободната проходимост на горните дихателни пътища зависи от активността на мускулните дилататори. По време на сън тонусът на тези мускули може да намалее до такава степен, че да загубят способността си да държат отворения лумен на горните дихателни пътища. Опитите за преодоляване на препятствието водят до събуждане на спящ човек. Когато това състояние се повтори (особено при по-възрастни пациенти), загубата на сън причинява умора и влошаване на вниманието по време на дневните дейности. Епизоди на апнея могат да спрат, ако пациентът не спи на гърба си и избягва употребата на спящи наркотици и алкохол.