Церебрален оток: причини, последствия

Церебрален оток е заболяване, което е опасно във всяка възраст. Анализът на причините за мозъчния оток предполага, че децата и възрастните са податливи на тази патология.

Последиците от болестта са тежки. Те могат да доведат до нарушаване на умствената дейност, увреждане или смърт на човек.

Какво е подуване на мозъка?

Церебрален оток е неговото подуване, причинено от физикохимични процеси в организма под влияние на нараняване или заболяване. Същността на оток е натрупването на излишната течност в мозъчната тъкан. Пространството е ограничено от костите на черепа. Резултатът е компресия на мозъчната тъкан.

Мозъчните центрове, отговорни за жизнената дейност на мозъка и тялото, могат да бъдат повредени.

Видове и причини за оток

Мозъчен оток може да се развие поради следните причини:

• травматично мозъчно увреждане с различна тежест;
• отравяне с токсични вещества, наркотици, алкохол;
• асфиксия;
• наличието в мозъка на тумори, които компресират мозъчната тъкан и кръвоносните съдове;
• мозъчни метастази за рак на друго място;
• анафилактичен шок в резултат на тежка алергична реакция;
• субарахноидален кръвоизлив при исхемичен инсулт с високо кръвно налягане;
• високо вътречерепно налягане при хеморагичен инсулт;
• хематом в областта на мозъчната кора;
• тежък захарен диабет с повишени нива на кръвната захар;
• тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
• при деца: раждаща травма, тежка късна токсикоза по време на бременността на майката, задушаване по време на въвеждане на кабел или продължително раждане;
• гърчове при епилепсия, топлинен удар, висока температура на фона на тежки инфекциозни заболявания (грип, менингит, енцефалит, морбили и др.);
• след хирургично отваряне на черепа;
• внезапни спадания на налягането и липса на кислород с разлики във височината.

Нарушаването на съдовата пропускливост, повишеното налягане в капилярите допринасят за натрупването на вода в междуклетъчното пространство, което също допринася за образуването на оток.

Отокът на мозъка се разделя на степента на локализация:

1. Местни или регионални отоци - разположени в определена област. Този вид оток е с различни форми: киста, хематом, абсцес, тумор.
2. Генерализирано (дифузно) - обхваща целия мозък. Разработено поради голяма загуба на протеин в урината поради промени в биохимичните процеси по време на тежките патологии. Развитието му е особено опасно, когато засяга мозъчния ствол.

Рисковата група включва хора, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система, злоупотреба с алкохол, работа по физическа работа с висок риск от нараняване. Отделна група - новородени деца.

По своята същност мозъчният оток се разделя на няколко вида:

1. Цитотоксичен оток - развива се в резултат на исхемия, хипоксия, интоксикация; то е придружено от необичайно увеличение на количеството сиво вещество.
2. Вазогеник - възниква на фона на развитието на тумор, абсцес, исхемия, както и след хирургични операции. Количеството бяла материя нараства патологично. В рамките на черепа има активна компресия на мозъка.
3. Осмотична - патология, която се проявява при повишени нива на глюкоза и натрий в кръвта; резултатът от заболяването е дехидратация на мозъка, а след това и на цялото тяло.
4. Интерстициален оток - се развива поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

OGM при новородени

Церебралният оток при децата има редица отличителни белези, причинени от мекотата на хрущялните тъкани, свързващи черепните кости, наличието на "фонтанели" и растежа на мозъка. Среща се при натрупване на течност в мозъка на детето. Това се случва по една от следните причини:

• травма през родовия канал;
• вродени патологии на нервната система;
• фетална хипоксия, хронична липса на кислород;
• вродени заболявания, свързани с образуването на тумори в главата;
• енцефалит или менингит;
• инфекции при майчината бременност, включително токсоплазмоза;
• недоносеност, в която се увеличава количеството натрий в кръвта.

симптоми

Симптомите на мозъчния оток се проявява в зависимост от тежестта на заболяването.

Най-често пациентът се тревожи за:

• гадене;
• повръщане;
• виене на свят;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• липса на координация на движенията;
• хипотония (понижено налягане);
• трудности в речта;
• бездомно дишане.

Всички тези признаци приличат на оплаквания, характерни за редица други заболявания.

При по-тежки случаи се наблюдават гърчове и парализа, водещи до мускулна неспособност за свиване. Може да има халюцинации, подуване на лицето със синини, припадъци.

Церебралният оток може да доведе до кома. Ако болестта не се лекува, е възможно смъртта.

Диагностика: основни методи

Трудността при диагностицирането на мозъчния оток е, че болестта почти не се проявява в ранните етапи. Въпреки това е възможно да се установи диагнозата, като се имат предвид рисковите фактори - травмата или основното заболяване, което пациентът страда. И двете могат да причинят подуване.

Ако има съмнение за мозъчен оток, пациентът трябва да бъде прегледан в болница, обикновено в интензивното отделение или неврохирургията.

Проверката на фундуса спомага за идентифициране на заболяването. За изясняване на диагнозата се използват локализацията и тежестта на оток, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка. Това са много информативни съвременни неинвазивни методи, които позволяват своевременно диагностициране на различни патологии.

Според ситуацията е възможно да се проведе ангиография, лумбална пункция. Целесъобразността на този или онзи вид изследвания ще бъде определена от лекарите.

лечение

Церебралният оток най-често се лекува с медицински метод. Основните цели са да се подобри притока на кръв, да се активира движението на КЧС в мозъчните тъкани и да се отстранят излишните течности и токсини от тях.

Лечението се извършва с постоянно проследяване на телесната температура и кръвното налягане. Предписани са антибиотици, диуретици, диуретици и барбитурати като антиконвулсанти, ако е необходимо.

При локален оток кортикостероидната терапия помага (хормонална терапия). За нормализиране на метаболизма в мозъчната тъкан се препоръчват ноотропни лекарства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

За да се подобри мозъчното кръвообращение, лекарят предписва камбанки, trental, за укрепване на стените на кръвоносните съдове - противодействие и други средства. Често на пациента се предписват мускулни релаксанти, успокоителни. През последните години лечението с по-високи дози кислородно-кислородна терапия също се превърна в ефективен и препоръчителен метод.

Лечението на мозъчен оток трябва да се извършва в болница, а в случаите, когато пациентът може да изисква спешна помощ при поддържане на живота, в интензивното отделение.

Лечението с лекарства обаче не винаги дава желания ефект. Тогава остава само да се прибегне до хирургическа интервенция. Това може да бъде относително малка операция или по-сложна - трепанация на черепа. Черепа се отваря, ако в мозъчната тъкан се образуват хематоми или ако пациентът е диагностициран с онкологично заболяване. В този случай, хематома или туморът, който причинява подуване, се отстранява.

Последици от мозъчен оток при възрастни

Последиците от заболяването до голяма степен зависят от неговата тежест, както и от навременността на диагностиката и лечението. Ако се лекува само основното заболяване, усложнението от което е мозъчен оток, е трудно да се даде добра прогноза, последствията могат да бъдат тежки. Напълно възстановяване на функцията на засегнатата област е възможно само с малък перифокален оток. Бъдещето на останалите пациенти изглежда по-мрачно. Като минимум те получават група хора с увреждания.

След лечението човек често има такъв неприятен симптом като повишено вътречерепно налягане. Тя дава на пациента сънливост, летаргия и чести главоболия. Умствените способности на пациента се намаляват, същото се случва и с способността му да общува с хората, да се ориентира във времето. Качеството на живот на такъв човек се влошава значително.

Друга последица от заболяването са адхезивните процеси в мозъка. Прилепванията могат да се образуват между мембраните на мозъка, в камерите, по протежение на течността. Тази патология се проявява от главоболие, депресивни състояния, нарушения на съзнанието и нарушения на нервно-психичните реакции.

Последиците от оток в медулата са много опасни. Тя е в нея и са най-важните центрове за поддържане на живота в тялото. Резултатът може да бъде нарушение на кръвоснабдяването, дишането, гърчовете, пристъпите на епилепсия. Ако настъпи нарушение или преместване (изместване) на мозъчния ствол, може да се появи парализа, дихателна недостатъчност.

Смъртта на пациента също се появява, ако лечението на напреднал мозъчен оток не се извършва. В най-благоприятния случай, болестта, пренесена от пациента без лечение, впоследствие ще доведе до намаляване на интелигентността, нарушена мозъчна активност. Но това не е най-лошата форма на оток.

Въпреки това, има случаи на пълно излекуване без никакви последствия. Това е най-характерно за младите хора, които не страдат от хронични заболявания, по съвет на лекар. Като правило, в такива случаи става дума за не-екстензивен локален оток, който най-често се получава в резултат на сътресение при инцидент или битка. Освен това причината е интоксикация (включително алкохол), планинска болест (може да се наблюдава сред катерачи). Малкият оток в тези случаи може да мине сам по себе си.

Как влияят ефектите на оток върху децата

За лечение на мозъчен оток при деца, както и при възрастни, не винаги е възможно напълно. Това е изпълнено със здравословни проблеми в бъдеще. Детето може да персистира при нарушения на речта, координация на движенията. Възможни последствия под формата на заболявания на вътрешните органи. Деца, които са имали мозъчен оток, могат да развият епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (CP).

Детето може да изпадне в умствена изостаналост. Прехвърленото подуване на мозъка може да се почувства и поради повишената нервна възбудимост, психичната нестабилност.

Родителите, които са близо до дете с мозъчен оток, се нуждаят от много търпение и любов към бебето си, за да преодолеят (доколкото е възможно) последствията от болестта.

Профилактика на мозъчен оток

За да избегнете това заболяване, трябва да се погрижите за липсата на домашни наранявания, инциденти, инциденти, падания и др. инциденти. Спазването на правилата за поведение, безопасността в ежедневието, по пътищата, при каране на велосипед, при работа на строителната площадка трябва да бъде норма.

Особено внимание трябва да се обърне на тялото ви при пешеходен туризъм в планината. Необходимо е да се даде време на мозъка да се аклиматизира и да свикне с увеличаването на височината.

Отхвърлянето на лошите навици до голяма степен допринася за нормализирането на метаболитните процеси в мозъка, намаляването на рисковите фактори и по-голямата човешка сигурност. Необходимо е да се ваксинира навреме, да се грижи за себе си и за други хора от инфекциозни заболявания и тяхното разпространение, да се спазват стандартите за хигиена и хигиена.

Спестяващият режим, грижовното отношение, здравословният начин на живот са особено важни за бременните жени. Някои случаи на мозъчен оток при кърмачета могат да бъдат предотвратени с постоянно наблюдение на здравето на майката, наблюдение от лекар по време на бременността, ултразвукови прегледи и други мерки за осигуряване на безопасността на труда.

Мозъчен едем: причини и последствия от неговото развитие

Церебрален оток е патологично състояние, характеризиращо се с бързо дифузно накисване на тъкан с течност от васкуларното пространство. Много болести могат да провокират развитието на това ужасно усложнение. В повечето случаи при липса на спешна медицинска помощ отокът води до необратимо увреждане на мозъчната тъкан и е фатално.

Етиология на мозъчния оток

Много заболявания могат да засегнат кръвоносните и лимфните системи. Причините за тази патология в отделните възрастови групи се различават. Например, при новородени, такова нарушение често се наблюдава при травми на главата по време на раждане. В допълнение, в по-младата възрастова група, импрегнирането на мозъчна тъкан с лимфна течност или кръвна плазма може да е резултат от генетични аномалии, хипоксия и злокачествени тумори.

Причините за мозъчен оток при възрастни са по-разнообразни. Най-честите предразполагащи фактори за появата на такова разстройство включват следните заболявания:

• наранявания на главата;
• увреждане на исхемична тъкан;
• патология на сърдечно-съдовата система;
• анафилактичен шок;
• сепсис;
• злокачествени и доброкачествени тумори;
• захарен диабет;
• изгаряния;
• чернодробна недостатъчност;
• спадане на атмосферното налягане;
• мозъчен кръвоизлив;
• енцефалит;
• менингит.

Развитието на мозъчен оток е свързано с операция. Например, отстраняването на злокачествени тумори и аневризми може да доведе до разкъсване на кръвните и лимфните съдове. Така операциите на мозъка са особено опасни, което изисква нарушаване на целостта на тъканите. Обикновено това усложнение се проявява след няколко часа след операцията. Причините за мозъчен оток могат да се корени в тежка интоксикация. Доста често се наблюдава импрегниране на мозъчна тъкан с течност в случай на отравяне с алкохол и наркотични вещества.

Продължителното злоупотреба с психотропни вещества води до прекъсване на работата на различни органи и системи, допринася за натрупването на токсини и при определени обстоятелства, когато количеството отровни вещества, постъпващи в тялото, не може да бъде бързо отстранено от нея, тази патология също се развива. Тя може да бъде причинена от тежки метали и естествени отрови. В редки случаи такива нарушения се появяват, когато се прилага свръхдоза анестезия. Някои лекарства също могат да предизвикат такова усложнение. Тази патология се среща в планинската болест - сред катерачи и други хора, които се изкачват на големи висоти.

Патогенеза на мозъчен оток

Подобно нарушение се развива поради комбинация от редица физико-биохимични процеси.

Механизмът на появата на мозъчен оток е доста сложен. Заслужава да се отбележи, че мозъчната тъкан заема 80-85% от черепното пространство. Приблизително от 5 до 15% пада върху цереброспиналната течност, която захранва мозъчната тъкан. Останалите 6% са заети от кръвоносни съдове.

Ако един възрастен е здрав, вътречерепното налягане варира от 3 до 15 mmHg. По този начин течността обикновено циркулира през съдовете.

Когато е изложен на различни неблагоприятни фактори, се нарушава финият механизъм на хранене на мозъка. Поради повишеното вътречерепно налягане, съдовата пропускливост и други явления, кръвната плазма и цереброспиналната течност се изтласкват от каналите, което води до насищане на тъканите с течност.

Подуването на мозъка е придружено от бързо повишаване на кръвното налягане.

Тъкани, наситени с течност, се увеличават по размер. Повишаването на налягането в черепа бързо води до изстискване на кръвоносните съдове, което ускорява процеса на екструдиране на кръвната плазма и лимфата от тях. Мозъчните клетки започват да изчезват бързо поради компресия, приемане на течности и липса на хранителни вещества и кислород. Нарастват микроциркулаторните нарушения. Най-опасно е отокът на мозъчния ствол, тъй като води до нарушаване на сърдечно-съдовия, дихателния и терморегулаторния център, който в повечето случаи завършва със смърт.

Класификация на мозъчния оток

Има много параметри, които се вземат предвид при диагностицирането на това патологично състояние. Може би най-важният момент е да се оцени разпространението на процеса. Въз основа на този параметър се откриват 2 вида мозъчен оток:

1. Local.
2. Обобщена.

• Местният оток има ясно ограничена област на разпространение и най-често се формира поради абсцес, хематом, киста или тумор.
• В обобщената форма патологичният процес на хранене на тъканите се пренася в целия мозък. Причините за възникването му са изключително разнообразни.

В зависимост от етиологичните и патогенетичните фактори, допринасящи за възникването на това усложнение, се отличават 4 основни вида мозъчен оток:

1. Цитотоксични.
2. Вазогенна.
3. Интерстициален.
4. Осмотично.

Всеки от тези варианти на патологията има свои характеристики.

• Вазогенният оток на мозъка е най-често срещаният. Този вариант на дифузионно импрегниране на тъкани с течност е резултат от увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера.
• Цитостатичен мозъчен оток се развива като резултат от прогресивна дисфункция на глиалните клетки и нарушена осморегулация на невроналните мембрани. По този начин се засяга предимно сивото вещество.
• Осмотичният оток се развива с увеличаване на осмоларитета на тъканите, но няма забележимо нарушение на кръвно-мозъчната бариера.
• Интерстициалният вариант е резултат от редица механизми, които допринасят за изпотяване на течния компонент на цереброспиналната течност през стените на кръвоносните съдове.

Симптоматични прояви на мозъчен оток

Признаци на накисване с течно бяло и сиво вещество могат да бъдат изразени в различна степен на тежест. Например при леко сътресение на мозъка може да се появи лек локализиран оток. В повечето случаи тя преминава бързо без последствия. Когато големи области са засегнати от подуване на мозъка, симптомите могат да бъдат изразени значително. В допълнение, от немалка важност е скоростта на увеличаване на признаците на такива усложнения. В някои случаи, от началото на патологичния процес до смъртта, отнема по-малко от 20 минути, което дава малък шанс за реанимация. Подпухналостта на мозъчната тъкан може да се прояви със следните симптоми:

• апатия;
• сънливост;
• главоболие;
• виене на свят;
• гадене;
• повръщане;
• загуба на ориентация в пространството;
• неспособност да се осъзнава обкръжаващата реалност;
• увреждане на паметта;
• неволно потрепване на мускулите;
• конвулсии;
• увреждане на слуха и зрението;
• припадъци;
• ступор;
• трудности в речта;
• дивергентно страбизъм;
• треска;
• понижаване на кръвното налягане;
• нестабилен импулс;
• дихателна недостатъчност.

Наборът от симптоми за подуване на мозъка при различни пациенти може да варира значително. При тежките случаи на това патологично състояние, има чести случаи на слухови и зрителни халюцинации. По правило такива прояви са по-характерни за мозъчен оток, причинен от тежка интоксикация. В допълнение, с бързото развитие на това усложнение, пациентите често попадат в кома.

Наборът от симптоматични прояви до голяма степен зависи от степента на увреждане на мозъчната тъкан. Колкото по-тежък е остър период на пациента, толкова по-лоша е прогнозата за възстановяване и толкова по-тежки са последиците от развитието на това патологично състояние. По този начин трябва да знаете какви симптоми придружават тази патология за ранно лечение.

Методи за диагностика на мозъчен оток

Когато най-малките признаци на развитие на такова усложнение се появят на фона на други хронични заболявания или интоксикация на организма, трябва да се нарече линейка. Като правило, външните признаци на развитието на патологията са достатъчни, за да се определи естеството на проблема и да се предостави първа помощ. Пациенти със симптоми на мозъчен оток са спешно приети в интензивното отделение, където се оценява състоянието. За да потвърдите диагнозата, неврологът първо провежда външен преглед на пациента. Най-безопасни и информативни изследователски методи са КТ и ЯМР.

Лумбалната пункция с церебрален оток е опасна и може да има сериозни последствия. В допълнение, при поставяне на диагноза често се извършват биохимични и общи изследвания на кръвта и урината. Някои данни могат да бъдат получени от изследване на невроизображенията. Тъй като мозъчният оток е остро състояние, първичната диагноза се извършва заедно с предоставянето на медицинска помощ. След стабилизиране на състоянието на пациента могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.

Как е лечението на мозъчен оток

При леки случаи на това патологично състояние, когато няма заплаха за живота на пациента, лечението на мозъчен оток включва спиране на съществуващите симптоматични прояви и премахване на излишната течност от тялото. С такъв благоприятен ход всички характерни прояви изчезват след около 2-4 дни.

При тежки случаи на развитие на мозъчен оток се провежда лечение с цел поддържане на работата на всички жизнено важни органи. В случай на дихателна недостатъчност пациентът се интубира и се свързва с вентилатора.

Ако пациентът няма проблеми с дишането, се посочва кислородна терапия, която позволява да се елиминира хипоксията и да се намали скоростта на нарастване на увреждането на мозъчната тъкан.

Ако пациентът е в кома, се предприемат мерки за отстраняването му от това състояние. Колкото по-скоро съзнанието се върне към пациента, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

Като част от лечението на мозъчен оток се посочва дехидратационна терапия, която позволява бързото отстраняване на значително количество течност от тялото и предотвратяване влошаването на състоянието. За тази цел обикновено се предписват осмотични и контурни диуретици. Лекарствата от тези групи включват:

В допълнение, често се прилага L-лизин учен. Този инструмент не се различава ясно изразен диуретичен ефект, но ви позволява да премахнете течност от мозъчната тъкан и да намали подуването. Освен това е показано интравенозно приложение на хиперосмоларни разтвори, включително 25% магнезиев сулфат и 40% глюкоза. Прилагането на лед върху главата може да е показателно, за да се намали появата на оток.

Изисква въвеждането на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в засегнатите тъкани. Тези лекарства включват:

Глюкокортикоидните хормони, например хидрокортизон или преднизолон, често се използват за стабилизиране на клетъчните мембрани. Освен това обикновено се предписват лекарства, които имат неврозащитен ефект. Показано е също симптоматично лечение при наличие на епилептични припадъци и припадъци, въвеждат се антиконвулсанти. В допълнение, необходимата мярка е назначаването на лекарства за стабилизиране на работата на сърцето и нормализиране на телесната температура. Ако пациентът е в съзнание, използвайте обезболяващи средства, включително наркотични вещества.

Премахване на основната причина

Необходимо е лечение, за да се обърне внимание на основната причина за проблема. Когато отокът на мозъка на фона на въвеждането на наркотична или алкохолна зависимост, е необходима насочена детоксикационна терапия. При сепсис се предписват големи дози антибиотици. Ако подуването на мозъка е причинено от тумор или хематом, често се налага операция. Ако е необходимо, отстранете злокачествен тумор. В някои случаи е задължително да се отстранят тежко увредените места по време на травматична мозъчна травма. Често се изискват маневрени операции, за да се елиминира излишната течност в черепа. Такива интервенции могат бързо да намалят вътречерепното налягане. При тежки случаи се извършва декомпресивна краниотомия, ендоскопско отстраняване на хематома и нарушено вентрикуларно дрениране.

Когато се развие подуване на мозъка, лечението трябва да бъде изчерпателно. Пълнотата на терапевтичните мерки зависи от това колко фатални ще бъдат последствията от развитието на това патологично състояние. След стабилизиране на състоянието на пациента се изисква:

• придържане към специална диета;
• физиотерапия;
• LFK комплекс.

Всичко това позволява да се изравнят последиците от патологията. Често са необходими часове със специализирани специалисти, за да си възвърнат способността да четат, пишат и говорят. Периодът на възстановяване често отнема много време.

Хората, които са имали оток, все още имат риск от рецидив на заболяването, поради което е необходима промяна в начина на живот.

Необходимо е да се елиминират всички лоши навици, да се нормализира теглото и ежедневното упражняване на осъществими физически упражнения, които подобряват кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и увеличават метаболитната скорост.

Прогноза и ефекти на мозъчен оток

По-нататъшното състояние на пациента и възможността за неговото връщане към пълноценен живот зависят от много фактори, включително степента на нарастване на симптоматичните прояви и навременността на първата помощ.

С ранно откриване и началото на спиране на съществуващите признаци на заболяването, процесите, протичащи в тъканите на мозъка, са обратими.

Като правило, 100% възстановяване след дифузна импрегнация на сиво и бяло вещество се наблюдава изключително при млади и здрави хора, при които такова нарушение е резултат от тежка интоксикация на организма. Въпреки това, пълното премахване на увреждането, дори и в този случай, е възможно само с целенасочена терапия.

Независимо намаляване на мозъчния оток е възможно само ако това патологично състояние се развие като част от височинна болест. В случай на мозъчен оток от друга етиология, прогнозата обикновено е по-неблагоприятна. Дори ако е възможно да се спаси живота на пациента в острия период, е необходима и насочена рехабилитация, за да се изравнят ефектите от увреждане на мозъчната тъкан. В някои случаи остатъчните ефекти след оток са сравнително леки и включват нарушения на съня, развитие на депресия, умствен спад и др.

При повечето пациенти след остро състояние, се наблюдава развитие на пареза и парализа.

За да се възстанови способността за нормално движение, обикновено се изисква дългосрочна рехабилитация. Често не е възможно да се възстановят познавателните способности. Далеч от всички хора, които са имали мозъчен оток, е възможно да се възстанови способността да се изразяват нормално. Често след такова усложнение човек губи способността си да се самообслужва и става инвалид, постоянно изискващ внимание от роднини и приятели. Освен това, ако е възможно да се възстановят основните функции и да се възстанови здравето на човек, има увреждания след дифузно хранене на мозъчната тъкан, което води до развитие на деменция в напреднала възраст.

Оток при деца

При деца прогнозата за оток обикновено е по-благоприятна. Мозъкът на новородено дете, който е имал мозъчен оток, може да преструктурира и да компенсира функцията на мъртвите зони. С правилната комбинирана терапия и по-нататъшна рехабилитация, шансовете за пълно елиминиране на последствията от патологичното състояние са доста високи.

Важно е да знаете

Когато се появят признаци на мозъчно увреждане, пациентът трябва предварително да бъде поставен в болницата за ранно лечение.

Какво да правите в случай на мозъчен оток

Едемът на мозъка е сериозна патология, която неизбежно води до смърт, ако не се лекува. Заболяването е особено опасно за децата, защото има скрити симптоми и причинява редица заболявания. При възрастните той се развива по-лесно, но няма да се получи самостоятелно. Какво е това заболяване и какви фактори го провокират?

Какво се разбира под мозъчен оток

Церебрален оток е реактивен процес, който се появява, когато има прекомерна концентрация на течност в мозъчните кухини и тъкани. Това тежко заболяване е придружено от повишаване на вътречерепното налягане и увреждане на кръвоносните съдове, което води до смърт на нервните клетки.

Причини за мозъчен оток

Патологията се развива по време на хипоксия, придружена от повишени нива на въглероден диоксид в организма.

Мозъчният оток се задейства от следните фактори:

1. Увреждане на черепа. Понякога има рана на мозъчните фрагменти на черепните кости. Всичко това води до силен оток, който предотвратява изтичането на течност.
2. Увреждане на мозъка.
3. Исхемичен инсулт, нарушена мозъчна циркулация, дължаща се на запушване на тромба. Той пречи на клетките да получат нормално количество кислород, след което те умират, причинявайки подуване.
4. Хеморагичен инсулт, който се развива в случай на увреждане и аневризма на кръвоносните съдове и провокира повишаване на вътречерепното налягане.
5. Менингитът е възпаление на менингите.
6. Интракраниални хематоми.
7. Метастази на тумори в мозъчната тъкан.
8. Токсоплазмозата е заболяване, причинено от най-простата токсоплазма. Това е особено опасно за плода, който се развива в утробата.
9. Гнойна инфекция, която при бърз поток става източник на подпухналост, предотвратявайки изтичането на течност.
10. Тумори, които пречат на кръвообращението при изстискване на определени части от мозъка.
11. Енцефалитът е възпаление на мозъка от вирусна природа, пренасяно от насекоми.
12. Разлики във височината. Над 1,5 км над морското равнище, поради липса на кислород, започва подуване на мозъка. Това е един от симптомите на планинската болест.
13. Интоксикация с невропаралитични отрови, алкохол, химикали.
14. Увреждане на черния дроб, жлъчните пътища.
15. Операции върху мозъчната тъкан.
16. Анафилактични реакции.
17. Anasarka - подуване, придружено от сърдечна недостатъчност.

Едемът на мозъка е опасен, тъй като този орган е ограничен от размера на черепа и не може да увеличи обема си без последствия за цялото тяло. Притискането на черепа в комбинация с понижаване на нивото на кислорода води до пълно прекратяване на кръвоснабдяването на невроните, увеличавайки подуването.

Какво допринася за заболяването

Следните фактори допринасят за появата на заболяването:

1. Повишено кръвно налягане чрез увеличаване на капилярите. Това се дължи на разширяването на мозъчните артерии. Всъщност водата се натрупва в извънклетъчното пространство.
2. Нарушаване на съдовата пропускливост. В резултат на това се повишава налягането в междуклетъчното пространство, което води до увреждане на клетъчните мембрани.

При възрастен показателят за вътречерепното налягане в легнало положение варира между 3-15 mm Hg. Чл. В някои ситуации (кашлица, кихане и повишено вътреабдоминално налягане) скоростта достига 50–60 mm Hg. Чл., Но не причинява нарушения на човешката нервна система, тъй като преминава бързо поради вътрешните механизми на церебралната защита.

Рискови групи

Подуване на мозъка в по-голяма степен:

1. Хора, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система. Те включват прехвърлена исхемична болест, хипертония, атеросклероза.
2. Пациенти, чиито професии са свързани с риск от нараняване, пада от височина.
3. Възрастни с алкохолизъм. При прекомерна употреба на алкохол под въздействието на етанол, нервните клетки умират и на тяхно място се натрупва течност.
4. Новородени, преминаващи през родовия канал.

симптоми

Появявайки се локално, патологията бързо покрива целия орган. В някои случаи заболяването се развива постепенно, следователно, след като са открили първите признаци на оток, животът на пациента може да бъде спасен.

Симптомите зависят от произхода на образуването и от тежестта на заболяването. Най-честите симптоми са:

• гадене и повръщане;
• главоболие, което се проявява при остри мозъчни заболявания;
• нарушения на паметта;
• забравяне;
• замъглено виждане;
• понижаване на кръвното налягане, нестабилен пулс;
• болка в шията;
• неравномерно дишане;
• проблеми с речта;
• често замаяност;
• липса на координация;
• парализа на крайниците;
• спазми, преминаващи в атония на мускулите (невъзможност за намаляване);
• халюцинации;
• в случай на алкохолен оток се наблюдава подуване на лицето с образуването на множество хематоми;
• загуба на съзнание, с влошаване на ситуацията, превръщаща се в кома.

Видове мозъчен оток

Мозъчен оток се случва:

• локално, засягащо определена област на мозъка;
• дифузна, покриваща мозъчния ствол и полукълбото.

В този случай дифузният оток има по-изразени симптоми.

Но също така разграничи следните видове оток:

1. Цитотоксичен оток възниква поради хипоксия, интоксикация и исхемия. Количеството сиво вещество се увеличава патологично.
2. Вазогенният оток се образува, когато се наруши кръвно-мозъчната бариера. Това се случва в присъствието на тумор, абсцес, исхемия и след операция. Тази патология се проявява в увеличаване на количеството бяла материя и е перифокална, което води до компресия на мозъка.
3. Осмотичният оток се развива с повишаване на кръвната глюкоза и натрий. Това води до дехидратация на мозъка и след това до пълно обезводняване.
4. Интерстициалният оток се формира поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

Какво причинява патология

Отокът често е фатален, причинявайки необратимо увреждане на мозъчната тъкан. Съвременната медицина не може да гарантира възстановяването на пациента дори при подходяща терапия.

Церебрален оток заплашва със следните състояния:

1. Прогресията на оток, причиняваща смърт на пациента. Тези последици са типични за повечето жертви. Човек е в стабилно състояние, ако има свободно място в черепната кухина. Когато тя е пълна с течност, мозъкът става стегнат. В същото време плътните структури на мозъка стават меки. По този начин, мозъчните сливици се забиват в ствола, което води до спиране на дишането и сърдечния ритъм на човек.
2. Елиминиране на оток без последствия за мозъка. Такъв резултат е рядък и е възможен за младите хора, ако подуването е причинено от интоксикация.
3. Изхвърлянето на оток, докато пациентът стане инвалид. Така завършва отокът, образуван при инфекциозни заболявания, леки наранявания и хематоми. В същото време инвалидността може да не се прояви визуално.

След такава патология при възрастни се наблюдават:

• чести главоболия;
• разсеяност;
• конвулсии;
• проблеми с координацията;
• лош сън;
• дефекти на физическото развитие;
• разстройство на комуникационните умения;
• проблеми с дишането;
• депресия;
• епилепсия;
• парализа;
• кома;
• вегетативно състояние, когато пациентът не знае и не реагира на околната среда, тъй като функцията на мозъчната кора се губи.

Подуване на мозъка при деца

Черепът на новородените има свои характеристики. Черепните кости са свързани с хрущял, тъй като мозъкът на детето продължава да расте.

Причини за

Натрупването на течност в мозъка при децата провокира:

• фетална хипоксия;
• вродени патологии на нервната система;
• раждане;
• натрупване на гной в мозъка;
• предишни инфекции in utero;
• менингит и енцефалит;
• повишено количество натрий в кръвта (наблюдавано при недоносени бебета);
• вродени тумори в главата.

Симптоми на подпухналост

Следните признаци показват подуване на мозъка на бебето:

• сънливост;
• тревожност;
• гърдна недостатъчност;
• тахикардия;
• силен вик;
• разширени зеници;
• летаргия;
• повишаване на температурата;
• напрежение или подуване на фонтанела;
• повръщане;
• увеличаване на размера на главата;
• конвулсии.

При преждевременна грижа състоянието на детето се влошава, болестта се развива бързо и завършва със смърт.

Ако детето е склонно към оток, то трябва да бъде наблюдавано от невролог, за да се изключи вътречерепната патология, което ще увеличи шансовете за оцеляване. Най-опасният период за бебето е месец след раждането.

Възможни усложнения

Последиците от заболяването при децата са:

• намаляване на интелектуалните умения;
• дисфункция на тялото (липса на рефлекси, неспособност да се запази главата);
• Церебрална парализа;
• липса на комуникативни умения;
• епилепсия;
• смърт.

Диагностични функции

Ако подозирате подуване на мозъка, на пациента се предписва:

• преглед от невролог и офталмолог;
• кръвен тест;
• изследване на цервикалния регион;
• ЯМР и КТ на мозъка;
• невросонография за деца под една година.

В ранните стадии на заболяването, когато симптомите са слаби, ще е необходимо изследване на фунда. Отокът ще бъде показан от стагнация на дисковете на зрителния нерв, реакцията на зениците, характерните движения на очните ябълки.

Лечение на подпухналостта

Терапевтичният курс се състои от набор от процедури, насочени към:

• борба с прогресията на подуване на мозъка;
• елиминиране на причината за подпухналост;
• лечение на симптоми, които причиняват усложнения и влошават състоянието на пациента.

Причините за едем на мозъка премахват:

• антибиотично лечение: цефепим, цефуроксим;
• назначаването на блокери на калциевите канали: фендилин, верапамил, нимодипин;
• елиминиране на токсини;
• нормализиране на съдовия тонус;
• елиминиране на тумора, ако състоянието на пациента е стабилно;
• подобряване на кръвообращението;
• изхвърляне на алкохол.

При лечение на тази патология е необходимо да се контролира сърдечно-съдовата система и телесната температура, тъй като нейното повишаване влошава подуването.

При диагностициране на мозъчен оток пациентът е хоспитализиран. Той се поставя в интензивното отделение, а жизнените функции на пациента се поддържат изкуствено.

Основните методи на лечение:

• медицинска;
• кислородна терапия;
• с помощта на операция.

Медикаментозно лечение

За лечение на предписани комплексни лекарства:

1. Диуретици за отстраняване на излишната течност от тъканите: лазикс, сорбитол, фуросемид, манитол. Те имат диуретичен ефект и се използват в комбинация с глюкоза и магнезиев сулфат за повишаване на ефекта.
2. Лекарство за деконгестант L-лизин есцинат.
3. Инсталации за увеличаване на наситеността на тъканите с кислород, и ако е необходимо - изкуствена вентилация на белите дробове.
4. Мексидол, контекстуален, актовегин, цераксон подобряват метаболизма.
5. Мускулни релаксанти за елиминиране на спазми.
6. Глюкокортикоидни хормони: преднизон, дексаметазон, кортизон, хидрокортизон. Те стабилизират мембраната на засегнатите клетки, укрепвайки съдовите стени.

Кислородна терапия

Този метод включва въвеждането на кислород директно в кръвта по изкуствен път. Тази манипулация осигурява на мозъка хранене, като помага да се елиминира подуването.

Хирургична интервенция

С помощта на операцията причината за подуване на мозъчната тъкан се отстранява. Това е единственият начин да се отървете от опасно заболяване, ако то е предизвикано от неоплазма, нарушение на целостта на кръвоносните съдове, травматично увреждане на черепа.

Натрупаната в главата течност се отстранява с катетър, което намалява вътречерепното налягане.

перспектива

Прогнозата на заболяването засяга своевременността на лечението. Когато мозъкът е подут, има силен натиск, който може да увреди жизнените центрове. В резултат на невронална смърт се появява парализа или кома.

Перифокалният оток е по-лесно да се лекува, но ще бъде възможно да се възстановят не всички изгубени функции на пациента.

предотвратяване

Болестите могат да бъдат избегнати чрез спазване на правилата за безопасност. Те включват:

• закрепване с предпазни колани;
• носене на каска, когато карате велосипед, ролкови кънки, работещи на строителната площадка;
• преминаване на аклиматизация при практикуване на алпинизъм;
• спиране на тютюнопушенето;
• постоянен контрол на кръвното налягане.

заключение

Церебрален оток е опасно състояние, което най-често е резултат от увреждане на черепа или инфекция. Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който след поредица от процедури ще предпише курс на лечение. Ако болестта се открие в ранните стадии, тя може да бъде излекувана с лекарства. В същото време, продължителната патология се лекува само чрез операция и ще остави усложнения с различна тежест за цял живот.

Причини и симптоми на мозъчен оток

Церебралният оток е едно от най-опасните заболявания, което често води до смърт, освен ако не е предоставена медицинска помощ навреме.

Какво е подуване на мозъка? Как е опасен? Церебрален оток е състояние, при което се нарушава нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност (гръбначно-мозъчна течност), която се появява при хора поради травми (например, травма на главата), определени инфекции или патологии. Състоянието се характеризира със следните симптоми: рязко повишаване на налягането на гръбначно-мозъчната течност в мозъчната област, нарушена циркулация на кръвта, което може да доведе до необратими некротични промени в тъканите и дори до смърт. Само по време, проведена анти-оток терапия дава шансове да оцелее в тази ситуация.

Какво е това заболяване

При здрав човек, цереброспиналната течност циркулира плавно във всички части на мозъка. Именно тя е отговорна за снабдяването на мозъчните тъкани с кислород и хранителни вещества, служи като допълнителна защита срещу увреждане на вътрешните части на мозъка в резултат на механична травма. Количеството цереброспинална течност, циркулиращо във вътрешните части на мозъка, също е отговорно за вътречерепното налягане. Леко повишаване на налягането на течността върху мозъчната тъкан по време на кашлица или вдигане на тежести не представлява заплаха за организма.

Но ако има отрицателен фактор (с диагностицирани тумори в мозъчната тъкан, наранявания на главата, инфекциозни заболявания), може да настъпи рязко увеличаване на обема на КЧС, което води до постоянно увеличаване на налягането в черепа и в резултат на това оток на мозъчната тъкан. Симптомите на заболяването се появяват много бързо. Състоянието на пациента може да се влоши с всяка минута. Ако времето не премахне подуването на мозъка, прогнозите за оцеляване не са твърде ярки.

Причините за мозъчен оток могат да бъдат както следва:

1. Инфекция на мозъчна тъкан с вируси, бактерии, развиващи се при болести като менингит, мозъчен абсцес, енцефалит.
2. Поглъщане на токсични вещества.
3. Усложнения, които могат да причинят някои заболявания (грип, гноен тонзилит, възпаление на максиларните синуси, отит), придружени от развитие на гнойно-възпалителни процеси в тъканите в близост до мозъка.
4. Наличието на механични наранявания на черепа, придружени от кръвоизливи и образуването на интракраниални хематоми. Подпухналостта на мозъка след операция върху някои части на черепа.
5. Образуване на кистични образувания и тумори в мозъка, което води до компресия на нервната тъкан и съдове, отговорни за нормалното протичане на цереброспиналната течност, което причинява подуване и подуване на мозъка.
6. Наличието на ракови наранявания. Патологични промени, настъпили по време на образуването на плода поради различни заболявания, претърпени от бременна жена.
7. Инсулти и инфаркти на мозъка с изразена исхемична и хеморагична форма.
8. Алергична реакция на тялото, придружена от подуване на мозъчната тъкан.
9. Усложнения на бъбречната или чернодробна недостатъчност.
10. Усложнения при алкохолно отравяне (синдром на отнемане).
11. Когато се изкачи на значителна височина, има и подуване на мозъка, наречено "планински оток".

След като открихме причините за мозъчния оток, е необходимо да се запознаем по-подробно с класификацията на видовете тъканно подуване.

Класификация на видовете заболявания

В международната класификация на заболяванията има подробни описания на признаци на отоци и механизма на развитие на оток. Разделянето по вид дава възможност за бърза диагностика, за откриване на патологични промени в самото начало на развитието, за да се сведат до минимум негативните ефекти на мозъчния оток.

Лекарите разграничават следните видове и прояви на оток:

• Вазогенният оток е най-често срещаният вид заболяване.

Това подуване на мозъка се развива в резултат на нарушения във функционалната система на капилярите. С прекомерната си пропускливост обемът на бялото вещество започва да се увеличава. Симптомите могат да се появят бързо, при наличие на нараняване на главата, подуване настъпва през първите 24 часа. Когато възникне вазогенен тип подпухналост, цереброспиналната течност се натрупва в нервните тъкани около оток и туморни образувания, в хирургичните области, увредените участъци на мозъка и нейните съдове могат да бъдат намерени в областта на възпалителния процес, който се появява в мозъчните тъкани, или се образуват в епидемията, където възниква исхемия.

Този тип подпухване може бързо да се превърне в компресия на мозъка. Перифокалният мозъчен оток е един от подвидовете на мозъчно тъканно подуване, което е от вазогенния тип. Образува се поради вътрешен кръвоизлив в мозъчните тъкани.

Този вид набъбване се среща главно под въздействието на външни неблагоприятни фактори: излагане на тялото на токсични вещества (например: въглероден оксид); бързо развита исхемична криза, която настъпи поради блокиране на кръвоносните съдове в мозъка; отравяне с химически съединения и отрови, способни да унищожат червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Това подуване на мозъка се развива поради дисбаланс в сивото.

Подпухналостта на този тип е характерна с отклонения, възникващи в съотношението на мозъчната тъкан и кръвната плазма. Причините често включват: задушаване при удавяне; неправилна хемодиализа (процедура за пречистване на кръвта); генетични заболявания, при които циркулацията на кръвните клетки се увеличава значително; метаболитни нарушения (бъбречна недостатъчност).

Такъв мозъчен оток се развива поради проникване на течност в мозъчната тъкан през повредената вентрикуларна стена. Подпухналостта може да бъде локална (разпространява се върху малка част от мозъка) или генерализирана (засяга целия мозък).

Той може да предизвика нарушения с характерно повишаване на вътречерепното налягане. Обикновено диагностицирани при кърмачета, мозъчен оток при възрастни от този тип е изключително рядък, причината - нараняването или операцията на мозъка.

Този тип надуваемост се развива поради родова травма (хипоксия на плода, труден труд), усложнения по време на бременност.

При диагностицирането на заболяването се вземат под внимание всички симптоми на мозъчен оток и външни фактори, влияещи върху неговото развитие, въз основа на които се определя вида на набъбването.

Прояви, характерни за болестта

Какви са типичните признаци на мозъчен оток, които могат да открият ужасна болест на ранен етап?

Рязкото главоболие е най-типичният знак, че излишната течност се натрупва в медулата. Такава остра болка може да предизвика други заболявания. Но ако наскоро е получена травма на главата, упойката помага само за кратко време, периодично се появяват гадене и повръщане, трябва незабавно да уведомите лекуващия лекар.

Чести симптоми на мозъчен оток, характерни за всички видове подпухналост, са следните:

1. Интензивно главоболие, придружено от замаяност, запушване, гадене.
2. Разсеяност, нарушено внимание, неспособност за концентрация, забрава.
3. Проблеми със съня, постоянна сънливост или безсъние.
4. Проблеми на менталния план: депресивни състояния, чувство на депресия, проблеми с ориентацията във времето, прекъсвания в ориентацията в пространството.
5. Постоянна умора, нежелание да се види някой, умора.
6. Проблеми с зрението, речта и слуха.
7. Модифицирана походка, несигурни движения.
8. Парализа на крайниците, конвулсивни прояви.
9. Рязко спадане на налягането.
10. Нарушен сърдечен ритъм.
11. Особено тежки случаи са придружени от объркване, разстройство на сърдечния ритъм, неуспехи в дихателната система, което води до това, че човек е в кома.

Ако времето не започне да лекува подуване на мозъка, последствията могат да бъдат много тъжни. След определено време пациентът изпада в състояние на ступор, след което се появява коматозно състояние, което е изпълнено с арест на дишането, което е фатално.

Каква е опасността от заболяването

Защо подуването на мозъчната тъкан се смята за едно от най-опасните заболявания? Факт е, че често е невъзможно напълно да се излекуват последиците от оток, дори в случаите, когато спешната помощ, необходима за мозъчен оток, е била осигурена навреме. Във всеки случай, когато се открие патология, първата задача на медицинската професия е облекчаване на симптомите и лечение на оток, което включва борба с ефектите на подпухналостта.

Най-сериозните последици от подуването на мозъка са некротичните процеси, които се развиват в клетките и меките мозъчни тъкани. Пълното възстановяване на мъртвите места е почти невъзможно. В зависимост от областта на лезията и каквото лечение на мозъчния оток е предписано, пациентът може впоследствие да развие следните усложнения:

1. От страна на неврологията: наличието на хронични главоболие, нарушения в симетрията на мускулите на лицето, безсъние, нарушени функции на рефлекса.
2. От страна на психиката: чувство на тревожност, стрес, следродилна депресия.

Травматичното подуване на мозъка е опасно, защото може да доведе до парализа на крайниците, често отокът на мозъка след нараняване е пряк път към увреждането.

За кома с подуване на мозъка

Церебралният оток, в случай че симптомите показват по-голяма площ на лезията, може да доведе до кома. Защо се случва това, как да се лекува това състояние?

Голямото увреждане силно изстисква мозъчната тъкан. В този случай алгоритъмът на организма е следният: защитните механизми, необходими за запазване на жизнените функции, влизат в действие. Човекът първо губи съзнание, а по-късно може да попадне в кома. Това е защитната реакция на тялото. Лечението на обширен мозъчен оток изисква незабавна медицинска помощ. Хоспитализацията е предпоставка за този вид оток.

Как да диагностицира заболяване

Ако пациентът има съмнение за подуване на мозъка, лечението на заболяването не трябва да се извършва у дома. Пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, където ще бъде насрочен за пълен преглед и адекватно лечение.

Въз основа на комбинацията от характерни признаци и симптоми, причинени от състоянието на оток, както и от редица медицински прегледи, лекарят предписва лекарства и процедури.

Прегледи, които са предписани за съмнение за наличие на оток:

1. Томограма с магнитен резонанс. Изследването прави възможно откриването на локализацията на оток, неговата величина. Помага да се предскаже ефектът на подуване на мозъка.
2. Компютърна томограма. Изследването помага да се определи степента на увреждане на мозъчната тъкан, да се открие мястото на локализация. С помощта на КТ е възможно да се направи предварителна прогноза за възможни усложнения.
3. Кръвен тест Това изследване ви позволява да разберете дали е настъпила интоксикация на организма.
4. Пункция. Анализът се взема от гръбначния стълб, спиналната течност се изследва за откриване на инфекции или рак.

Лечение, възстановяване на тялото след заболяване

Лечението на пациент с диагностициран оток включва следните мерки:

1. Приемане на лекарства, предписани от специалист. Какво и колко трябва да се приема може да бъде определено само от лекаря въз основа на получените данни. С този вид патология обикновено се предписва: хормонални агенти, ефективни лекарства за облекчаване на подуването; лекарства, които поддържат стабилно кръвно налягане; диуретик; съдови препарати и др.
2. В най-тежкия случай се извършва краниотомия, която е изключително травматична за пациента. Ето защо при лечение на подпухналост лекарите неохотно прибягват до операция.
3. Период на възстановяване. След отстраняване на отока, специалистите извършват поредица от действия, насочени към пълното възстановяване на мозъка на пациента и предотвратяването на подобни ситуации в бъдеще. Периодът на възстановяване е изключително важен, за да се сведе до минимум сериозността на последствията. Тя трябва да се извършва изключително в медицинско заведение под надзора на лекарите.

Как да помогнем на пациента у дома

Може ли подуване на мозъка да премине без усложнения? Да, ако болестта е била лекувана в болница, а на пациента е предоставена своевременна помощ у дома.

Ако подозирате, че пациентът има тази патология, роднините трябва незабавно да се обадят на линейката и преди пристигането на лекарите да направят следното:

1. Поставете пациента на хоризонтална повърхност, отворете всички прозорци за кислород.
2. В случай на повръщане, наблюдавайте внимателно пациента, така че дихателните пътища да не се запушат с повръщане. В този случай можете да поставите пациента настрани.
3. Покрийте главата на пациента с ледени опаковки или увийте в кърпа, напоена със студена вода.
4. Ако в къщата има кислородна маска, сложете го на пациента.

Колкото по-бързо пациентът е откаран в болницата, толкова по-голяма е вероятността сериозните последствия от заболяването да бъдат сведени до минимум. При самостоятелно транспортиране на пациента до болница трябва да се спазват следните правила:

• да постави пациента хоризонтално, без да поставя нищо под главата;
• поставете под краката си навито одеяло или възглавница;
• обърнете главата си настрани, защитена от повръщане в дихателните пътища.