Хипертонична криза: симптоми и първа помощ

Хипертоничната криза не е напразно приписана на животозастрашаващи състояния, тъй като това опасно усложнение на артериалната хипертония може да доведе до сериозни усложнения. Инфаркт на миокарда, руптура на аортата, хеморагичен или исхемичен инсулт, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, мозъчен оток, развитие на аритмии или еклампсия при бременни жени - тези възможни последици от рязко повишаване на кръвното налягане могат да причинят смърт.

Според статистиката, повече от 3% от пациентите в спешните отделения търсят медицинска помощ поради хипертонична криза. Те определят постоянната връзка между навременността на спешната медицинска помощ и броя на усложненията от това опасно състояние.

Различни причини могат да доведат до развитие на хипертонична криза. Това са патологии на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, ендокринните жлези или лошите навици, промените във времето с промени в атмосферното налягане, психо-емоционалния стрес, преумората и забавеното лечение, предписани от лекаря. Важна роля при идентифицирането на ударите на кръвното налягане играе неправилно организираният подход за премахване на главоболие и контролиране на кръвното налягане.

В нашата статия ще ви запознаем със симптомите и правилата за първа помощ при хипертонична криза. Това знание ще ви помогне да идентифицирате това сериозно усложнение на артериалната хипертония своевременно и да помогнете на себе си или на любимия човек. Според повечето лекари всеки от нас трябва да притежава тези умения. Това ще помогне да се предотврати развитието на тежки усложнения, водещи до дълготрайна инвалидност или смърт на пациента.

симптоми

Основните симптоми на развитието на хипертонична криза са:

• спазматично повишаване на кръвното налягане;
• интензивна болка в теменната или тилната област на главата;
• бързо дишане;
• чувство на недостиг на въздух;
• мига "муха" пред очите ми;
• виене на свят;
• промени в съзнанието или сънливостта;
• гадене или повръщане неразумно при поглъщане;
• смущения в походката.

Тежестта на симптомите на хипертоничната криза е променлива и зависи от вида на това състояние.

Хипертоничната криза може да бъде:

• хиперкинетичен (тип I) - често се развива в началните стадии на артериалната хипертония и се причинява от повишаване на тонуса на симпатиковата дивизия на автономната нервна система, настъпва в рамките на няколко минути и е по-често наблюдавано при мъжете;
• хипокинетичен (тип II) - често се развива в късните стадии на артериалната хипертония и се причинява от повишаване на тонуса на парасимпатиковата дивизия на автономната нервна система, настъпва в рамките на няколко часа или дни, и се наблюдава по-често при жени.

Симптоми на хиперкинетична криза:

• значително повишаване на нормалните показатели на кръвното налягане;
• сърцебиене;
• обща възбуда;
• треперещи крайници;
• изпотяване;
• главоболие, придружено от пулсация;
• болки в сърцето, придружени от чувства на „сърдечна недостатъчност”;
• сухота в устата;
• зачервяване на лицето;
• чести и обилни уриниране след премахване на атаката.

Симптоми на хипокинетична криза:

• летаргия;
• апатия и умора;
• сънливост;
• високо кръвно налягане;
• главоболие, оформящо природата;
• гадене и повръщане;
• виене на свят;
• подуване на лицето;
• подуване на ръцете и краката;
• значително намаляване на отделеното количество урина;
• бледност и сухота на кожата;
• замъглено виждане.

Противно на преобладаващото обществено мнение, хипертоничната криза не предполага определен брой кръвно налягане. Те винаги са индивидуални и зависят както от стадия на артериалната хипертония, така и от индикаторите за т.нар. „Работно налягане”, при което човек се чувства нормален.

Първа помощ

Въпреки различните типове хипертонична криза, спешната помощ с повишаване на кръвното налягане е същата. Алгоритъмът за неговото изобразяване е както следва:

1. Удобно е пациентът да се постави в полуседнало положение, като се използват възглавници или импровизирани средства.
2. Обадете се на лекар. Ако при пациента за първи път се развие хипертонична криза, е необходимо да се повика линейка за спешна хоспитализация.
3. Успокойте пациента. Ако пациентът не може да се успокои сам, тогава нека го вземе тинктурата от валериана, дъжда, карвалол или валокардин.
4. Осигурете свободно дишане на пациента, освобождавайки го от дрехи, които пречат на дихателните движения. Осигурете свеж въздух и оптимална температура. Помолете пациента да направи няколко дълбоки вдишвания и издишвания.
5. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане. Измерването се повтаря на всеки 20 минути.
6. Ако пациентът приема някакъв вид антихипертензивно лекарство, препоръчано от лекаря, за да елиминира кризата, тогава му дайте да го вземе. Ако няма такива предписания, дайте 0,25 mg Каптоприл (Капотен) сублингвално или 10 mg Нифедипин сублингвално. Ако след 30 минути няма признаци за понижаване на кръвното налягане, лекарството трябва да се повтори още веднъж. При липса на ефект и от получаване на повторна доза от лекарството е необходимо да се повика линейка.
7. Прикрепете студена компрес или леден пакет към главата си и топла подгряваща подложка на краката си. Вместо подгряваща подложка, можете да поставите горчични мазилки на гърба на врата и телесните мускули.
8. С появата на болка в сърцето, пациентът може да получи нитроглицеринова таблетка и валидол под езика. Трябва да се има предвид, че приемането на нитроглицерин може да доведе до рязко намаляване на кръвното налягане, така че трябва да се приема само с валидол, което елиминира този страничен ефект.
9. За главоболие, което има разширяващ се характер, което показва повишаване на вътречерепното налягане, пациентът може да получи таблетка Lasix или Furosemide.

Не забравяйте! Преди да приемете лекарството, трябва внимателно да прецените и оцените състоянието на пациента. С това можете да помогнете на операторите, които се обаждат на линейката.

Какво да правим след спиране на хипертонична криза?

След нормализиране на кръвното налягане е необходимо да се обясни на пациента, че пълното стабилизиране на състоянието ще настъпи след 5-7 дни. През този период трябва да спазвате редица ограничения и правила, които ще предотвратят втори скок на кръвното налягане. Техният списък включва следните препоръки:

1. Своевременно да се вземат антихипертензивни лекарства, препоръчани от лекаря.
2. Редовно следете показателите за кръвно налягане и записвайте резултатите им в специален „Хипертоничен дневник“.
3. Прекратете физическото натоварване и не правете внезапни движения.
4. Да изоставите сутрешните писти и други упражнения.
5. Изключете гледането на видео и телевизионни програми, които допринасят за психическото пренапрежение.
6. Ограничете приема на сол и течности.
7. Не преяждайте.
8. Избягвайте конфликти и други стресови ситуации.
9. Спрете да пиете и пушете.

Некомплицирана хипертонична криза може да се лекува в домашни и амбулаторни условия. В други случаи, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за цялостен преглед, премахване на усложненията и назначаване на лекарствена терапия.

Комитет за телевизия и радио “Губкински”, видео на тема “Хипертонична криза”:

Първата и първата помощ за хипертонична криза - какво да правим и какви лекарства да вземем у дома?

Хипертоничната криза (криза) - е един от най-често срещаните явления, който се диагностицира главно при хора в напреднала възраст. Особеност на този патологичен процес е неговото неочаквано проявление. Човек с хипертонична болест може да навлиза в криза навсякъде, независимо дали става дума за обществен транспорт, за работа или за отдих на открито.

В повечето случаи провокират атака на стресови ситуации, емоционални сътресения, които нарушават работата на нервната система. В резултат на това се развива съдово разстройство, появяващо се на фона на психичния стрес.

Хипертоничната криза може да причини инфаркт на миокарда и инсулт. Затова трябва да знаете как да предоставите първа помощ на пациента у дома преди пристигането на фелдшера. По-долу ще бъде описан подробен алгоритъм за действия за сложна и неусложнена криза.

Какво може да предизвика хипертонична криза?

Такива фактори могат да провокират пристъп на рязко повишаване на кръвното налягане:

1. Невроза, стрес, емоционален стрес и всякакви други нарушения на нервната система.
2. Наследственост (ако в семейството някой е имал диагноза "хипертония").
3. Патология на щитовидната жлеза.
4. Хормонална недостатъчност. При жените, това може да бъде началото на менструация, предменструален синдром, менопауза.
5. Неправилно хранене. В случай на артериална хипертония на пациента е забранено да се консумират някои продукти - кафе, сол, а също и алкохолни напитки. Пренебрегването на това правило води до развитие на атака.
6. Пушенето.
7. Усилена физическа подготовка, голям товар върху органите на зрението и слуха (силна музика, ярка светлина, силни вибрации).
8. Промяна на климатичните условия. В този случай тялото не може бързо да се възстанови.
9. Обостряне на съществуващи заболявания в хронична форма.
10. Остеохондроза на горната част на гръбначния стълб.
11. Бъбречна недостатъчност.
12. Внезапна отмяна ("синдром на отнемане") или нежелание да се приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане, предписани от лекар.

Всеки от тези фактори може да предизвика хипертонична криза.

Каква е клиничната картина на хипертоничната криза?

Аварийната първа помощ трябва да бъде снабдена с появата на такива знаци:

1. Високо кръвно налягане. Заслужава да се отбележи, че симптомите на кризата могат да се появят дори и с леко повишаване на натиска.
2. Нарушения на сърцето - стенокардия (болка), сърцебиене.
3. Нарушения на кръвообращението в мозъка. Проявява се под формата на главоболие, замаяност, объркване, нарушения на речта и зрението.
4. Нарушения във функционирането на автономната нервна система - тревожност, страх, бързо дишане, изпотяване, втрисане, чувство на липса на въздух, прилив на кръв към главата.
5. Увреждане на слуха, дефекти или "поглед" пред очите.

Органите, които страдат от началото на атаката, се наричат ​​„мишени“. Най-често засегнати бъбреци, сърце, мозък, кръвоносни съдове.

Целеви органи при хипертонична криза

Важно: Сериозна опасност за здравето на пациента с диагноза „артериална хипертония” носи сложна криза. В този случай предоставянето на медицински грижи трябва да бъде в рамките на 1 час. В противен случай, това заплашва развитието на инсулт, хипертонична енцефалопатия, инфаркт, кървене, дължащи се на продължителни нарушения на мозъчната, сърдечната, съдовата и бъбречната дейност.

Спешна помощ при хипертонична криза

Какво да правите у дома, когато любим човек има симптоми на атака?

Първа помощ за хипертонична криза

Ето алгоритъма за първа помощ:

1. Обадете се на линейка.
2. Положението на пациента по време на атаката е много важно. Тя трябва да лежи (повдигната глава).
3. Успокойте пациента. За да направите това, му дайте тинктура от валериана, пустиня, разредете 40 капки Corvalol в 50 мл вода (особено ако атаката е придружена от паническа атака).
4. Отворете всички прозорци. Осигурете достъп до свеж въздух за любимия човек.
5. Преди пристигането на медицински асистент, кръвното налягане се измерва на всеки 10 минути.
6. Ако пациентът се оплаква от болки в гърдите при високо налягане, под езика се поставя нитроглицеринова таблетка.
7. Разкопчайте бутоните на дрехите, които задържат дъха ви.
8. За да се намали налягането ще помогне на стандартните хапчета, които пациентът е взел с хипертония.
9. Осигурете на пациента пълна почивка, изключете осветлението, телевизора, радиото.
10. Не показвай, че си нервен, опитай се да бъдеш спокоен.

Важно: Внимание при приема на лекарства трябва да бъде в случай на възрастни хора. В тази категория хора често се наблюдават вторични патологии, които могат да се влошат при приемането на някои лекарства.

Първа помощ преди кризата, придружена от тахикардия (сърцебиене)

Лечението на атака трябва да започне с измерване на сърдечната честота. С пристъп на тахикардия "линейка" е да се получат следните лекарства.

Хипертонична криза: лечение у дома

Хипертоничната криза е опасно състояние, което рано или късно се сблъсква с всеки човек с хипертония. Настъпващата криза изисква спешна помощ, тъй като тя може да доведе до развитие на опасни усложнения в резултат на увреждане на таргетни органи (сърце, мозък, бъбреци). Ако пациентът смята, че наближава хипертонична криза, незабавно трябва да се извърши домашно лечение.

Симптомите на кризата

Кризата е опасно състояние, което се развива в резултат на внезапен скок на кръвното налягане. В този случай тялото няма време да се преструктурира или да се адаптира към повишеното налягане на кръвта по стените на кръвоносните съдове, което е изпълнено с нарушаване на работата на най-важните органи.

При хипертонична криза може да се развие инфаркт. Има два вида кризи - сложни и неусложнени. При неусложнена хипертонична криза е позволено домашно лечение, ако пациентът с високо кръвно налягане разбира добре спецификата на заболяването си и ако кризата е сложна, е необходима квалифицирана медицинска помощ.

По вид различават вегетативна, сърдечна и генерализирана криза. При хипертония от първа и втора степен пациентите често се сблъскват с вегетативна криза. Причините за развитието на такава криза са в психо-емоционалното състояние на пациента.

Тригери до началото на вегетативна криза са:

• силен стрес;
• емоционално преживяване;
• дългосрочно нарушаване на нервната система;
• физическо натоварване;
• приемате алкохол или кофеин.

Основната характеристика на такава криза е бърз старт и бързо разрешаване. Кризата се развива за няколко минути на върха на емоционалната възбуда и продължава не повече от три часа. Специфични симптоми:

• горното налягане е над 180 mm Hg, по-ниското налягане е около 120 mm Hg;
• тежка раздразнителност;
• тежки симптоми на ангина пекторис;
• горещи вълни;
• замъглено зрение (воал, мъгла, мухи пред очите);
• бледност на кожата и втрисането, редуващи се с зачервяване на лицето и горещи вълни;
• изпотяване.

С навременното облекчаване на хипертоничната криза на вегетативния тип у дома, възстановяването настъпва бързо. Правилното оказване на първа помощ предотвратява развитието на опасни последствия за здравето на пациента.

Хипертоничната криза може да бъде предизвикана от силен стрес.

Кризите на втория тип (сърдечни, генерализирани) се характеризират с повишен риск за целевите органи. Подобно повишаване на кръвното налягане е изправено пред хора, които отдавна са живели с хипертония от трета степен. Тук работи следното правило - колкото по-високо е нормалното работно налягане на хипертоничния пациент в покой, толкова по-трудно се криза и колкото по-голям е рискът за целевите органи.

Кризите на втория тип също се наричат ​​сложни, тъй като негативно влияят върху работата на сърцето, мозъка, бъбреците, органите на зрението. Липсата на своевременна помощ в този случай може да доведе до развитие на инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт или внезапна сърдечна смърт.

Признаци на сложна криза:

• бавно развитие с постепенно увеличаване на симптомите;
• постепенно повишаване на кръвното налягане до критични стойности;
• силно задух;
• болка от лявата страна на гръдния кош (зад гръдната кост);
• силна болка в задната част на главата;
• виене на свят;
• припадъци;
• локална промяна в чувствителността на кожата (изтръпване, гъска);
• чувство на нарастващо безпокойство, паническа атака;
• нарушение на речта, координация на движенията.

Такава криза се развива бавно. Симптомите постепенно нарастват в рамките на три до четири часа и критично високото налягане може да продължи до няколко дни.

При криза от тип 1 първата помощ у дома не е забранена, но се препоръчва, докато при усложнена хипертонична криза, трябва да вземете лекарството, препоръчано от лекаря за трайно лечение и да се обадите на линейка, но не се опитвайте да се самолечете.

При хипертонична криза трябва да се обадите на линейка, особено ако подозирате усложнения

Спешна помощ

Алгоритъмът за първа помощ при хипертонична криза е следният.

1. След като забележите влошаване на здравето, е необходимо да си легнете. Под долната част на гърба трябва да поставите няколко ролки или възглавници. Ако кризата уловена на обществено място, не се притеснявайте от другите, но приемете същата ситуация и помолете някой от хората, които минават оттук, незабавно да повика линейка. Това положение на тялото (накланяне) намалява натоварването на сърцето и улеснява кръвообращението.
2. Не забравяйте да се успокоите, преминавайки от собственото си благосъстояние към всеки обект или действие. Можете да правите дихателни упражнения, ако пациентът притежава такива техники. Няколко дълбоки вдишвания и издишвания също ще помогнат (2 секунди за вдишване, две секунди за издишване, две секунди пауза).
3. Ако пациентът е у дома, трябва да отворите прозорците широко, можете да подредите малък проект. Това ще улесни дишането и ще помогне да се успокои, особено ако се фокусирате върху хладен въздух, а не върху собствения си страх.
4. Важно е при хипертонична криза да се спре настъпващата паническа атака. По-лесно е да се направи, ако някой близо до вас е близо - просто се съсредоточи върху думите му.
5. Употребата на наркотици не е забранена, но трябва да се прави правилно. Първата стъпка е да се вземат хапчета, които се показват на пациента за трайно лечение. Най-доброто от всички, ако е лекарствена група на АСЕ инхибитори, например, Captopril или неговите аналози. Антихипертензивните лекарства от групата на блокерите на калциевите канали не са подходящи за кризи, тъй като драстично намаляват налягането, което може да има отрицателни последствия. Лекарите предупреждават - за първия час на кризата кръвното налягане може да се понижи с 20% от първоначалните стойности.
6. За болка в сърцето е позволено да се вземат нитроглицеринови гранули в стандартната доза. В случай на аритмия, ангина пекторис и тахикардия се разрешава 10 mg Anaprilina. За да действа по-бързо, лекарството трябва да се приема сублингвално (поставя се под езика и да се чака разтваряне).

Инжекциите и инжектирането на антихипертензивни лекарства у дома са забранени. Такива лекарства действат бързо и незабавно намаляват кръвното налягане. Инжекциите могат да се правят само под наблюдението на медицинския персонал, който ще коригира дозите по такъв начин, че да постигне оптимално намаляване на кръвното налягане и да избегне удар върху целевите органи, което се случва при бърз спад на кръвното налягане.

След като измислихме как да лекуваме хипертонична криза у дома, важно е да запомним, че спешното повикване в къщата е необходимо за сложна криза и неефективност на самоуправляващите се лекарства. Ако облекчението не дойде час след предоставянето на първа помощ, трябва незабавно да повикате бригадата лекари в къщата. Повишаването на дозата на приетите лекарства е забранено.

Инжекциите могат бързо да намалят налягането - това е опасно, така че не можете да ги правите сами у дома

Народни средства за кризата

За спешна помощ при хипертонична криза народните средства не се прилагат. Това се дължи на тяхната ниска ефективност. При хипертония традиционните лекарства имат терапевтичен ефект само при продължителна употреба. Независимо от това, можете спокойно да приемате народни средства у дома, за да се ускори възстановяването от хипертонична криза.

1. Чесънът подобрява еластичността на кръвоносните съдове и намалява холестерола. Използването на тинктура от чесън по време на рехабилитацията след хипертонична криза у дома ще помогне не само за подобряване на общото благосъстояние, но и за избягване на втори остър скок на натиска. Тинктурата от чесън може да се закупи в аптеката или да се приготви сами. За да направите това, нарязайте главата на чесъна и налейте 250 мл чист алкохол. Лекарството трябва да се влива в продължение на три седмици на тъмно място. Тогава тинктурата се приема ежедневно в чаена лъжичка сутрин и вечер.
2. Ефективно народно средство за преодоляване на кризата е термо-въздействието. Това е единственият метод на традиционната медицина, който може да се използва като спешно средство в момента на предстояща криза, заедно с приема на лекарства. За да направите това, е необходимо да прикрепите лед към храмовете и поставете горещите нагреватели на краката. Продължителността на експозицията е 15-20 минути.
3. Директно по време на кризата, можете да изпиете чаша бульон от смес от корени на валериана и дъщеря. Такъв инструмент няма да спре кризата и не нормализира натиска, но ще облекчи чувството за паника и ще облекчи хода на кризата.
4. След като преживеете криза, можете да вземете глог за няколко дни. Този инструмент нормализира работата на сърцето, подобрява психо-емоционалното състояние и осигурява най-ранното възстановяване. Трябва да се приема три пъти дневно по 20 капки. Препоръчва се лекарството да се пие непосредствено преди хранене.

Освен това, можете да вземете растителни диуретици - инфузионни или бульони, билкови чайове. Това ще подобри благосъстоянието след кризата и ще нормализира кръвното налягане поради отстраняването на излишната течност от тялото.

Възстановяване след криза

Човек, който е претърпял хипертонична криза, трябва да остане в леглото няколко дни. За да се възстановите колкото е възможно по-скоро след криза, трябва да се придържате към специална диета без сол, да избягвате стрес и физическо натоварване.

Тъй като кризата често се случва на фона на психо-емоционален стрес, пациентите с хипертония трябва да вземат растителни лекарства, за да нормализират работата на нервната система. Билкови чайове (лайка, мента, риган, маточина) ще спомогнат за облекчаване на напрежението и подобряване на качеството на съня.

Ако е възможно, се препоръчва да се върви на природата за няколко седмици за бързо възстановяване. Голямо решение би било да посетите санаториум или пансион в природата.

След като разберете какво да направите за борба с хипертонията или хипертонията и как да премахнете хипертоничната криза у дома, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар за промяна на режима на лечение, така че да се предотврати развитието на криза в бъдеще.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е аварийно състояние, причинено от прекомерно повишено кръвно налягане и което се проявява в клинична картина на лезия на конкретен прицелен орган. Когато е необходимо спешно да се намали кръвното налягане, за да се предотврати увреждане на органите на трети лица. Такова патологично състояние е една от най-честите причини за спешни медицински автомобили. В Западна Европа през последните двадесет години се наблюдава намаляване на честотата на хипертоничните кризи при пациенти с артериална хипертония. Това се дължи на подобряването на лечението на артериалната хипертония и увеличаването на навременната диагностика на това заболяване.

Причините за хипертоничната криза

Причината за кризи в хипертонията варира. Хипертоничните кризи възникват при наличие на артериална хипертония от всякакъв произход (хипертонични заболявания и със симптоматична хипертония в различни форми), също и с бързото преустановяване на лекарствата, които понижават кръвното налягане (антихипертензивни лекарства). Това състояние се нарича също "синдром на отнемане".

Причини, които допринасят за появата на хипертонични кризи:

Хипертоничната криза при феохромоцитом е следствие от повишаване на кръвта на катехоламини. Той се среща и при остър гломерулонефрит.

При Кона-синдром се появява хиперсекреция на алдостерон, което води до повишено отстраняване на калия и насърчава преразпределението на електролитите в организма, като по този начин води до натрупване на натрий и увеличаване на резистентността на периферните съдове в края.

Понякога се развива хипертонична криза поради механизма на рефлексната реакция в отговор на липса на кислород (хипоксия) или мозъчна исхемия (приложение на ганглиоблокатори, използване на симпатикомиметици и премахване на антихипертензивни лекарства).

Рискът от хипертонични кризи се открива при остри увреждания на определени органи. Откриват се нарушения на регионалното кръвообращение под формата на остра хипертензивна енцефалопатия, остра коронарна недостатъчност, инсулт и остра сърдечна недостатъчност. Увреждането на целевите органи се случва както на върха на кризата, така и на рязкото намаляване на артериалното налягане, особено при възрастните хора.

Разкрити са три механизма на развитие на хипертоничната криза:
- повишаване на кръвното налягане с прекомерна реакция на вазоконстрикторни мозъчни съдове;
- нарушение на локалното мозъчно кръвообращение;
- хипотонични кризи.

Симптоми на хипертоничната криза

Основният симптом на криза на хипертоничен е рязко повишаване на кръвното налягане, което проявява значително увеличение на циркулация на мозъка и бъбреците, поради което значително увеличава риска от сериозни усложнения на сърдечно-съдовата (инфаркт на миокарда, инсулт, кръвоизлив, субарахноидален, аортна аневризма дисекционен, остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток остра коронарна недостатъчност и др.).

Проявява се развитие на хипертонична криза: нервна възбуда, тревожност, тревожност, често сърцебиене, студена пот, чувство на липса на въздух, тремор на ръцете, натъртвания, зачервяване на лицето.

Поради нарушена церебрална циркулация се появяват: гадене, замаяност, повръщане, замъглено виждане.
Симптомите за хипертонични кризи са много разнообразни. Но все пак, най-честият симптом, който се наблюдава в ранните стадии по време на развитието на кризи е главоболие, което също може да бъде придружено от повръщане, гадене, замаяност и шум в ушите. Като правило, това главоболие се утежнява от кихане, движение на главата, движения на червата. Освен това, тя е съпроводена от болка в очите по време на движенията на очите и фотофобията.

При поява на злокачествен обрат в развитието на хипертонична болест, главоболието настъпва поради значително повишаване на кръвното налягане и вътречерепното налягане, мозъчния оток на мозъка и е съпроводен с гадене, зрително увреждане.
Замайване изглежда друга често срещана проява на хипертонични кризи - в този случай изглежда, че околните предмети, така да се каже, „се въртят”. Има два вида замаяност: 1) замаяност, която се появява и се увеличава с промени в позицията на главата, 2) замаяност, която се появява независимо от позицията на главата и не се придружава от чувство за движение.

Помощ при хипертонична криза

Първа помощ при хипертонична криза:

В зависимост от сложността на състоянието на пациента, трябва да се обадите на линейка.

Поставете пациента в полуседнало положение (например в стол), осигурете почивка, сложете малка възглавница под главата му.

Човек, който страда от артериална хипертония, трябва предварително да говори с лекуващия лекар за лекарствата, които трябва да вземе, за да облекчи хипертоничната криза. Като правило, тя може да бъде Kapoten (½ -1 таблетка под езика, докато се абсорбира напълно) или Corinfar (1 таблетка под езика, докато се абсорбира напълно).

Струва си също така да се приеме успокоително (Valocordin, Corvalol).

Необходимо е да се определят стойностите на нивото на артериалното налягане и честотата на пулса. Не можете да оставите пациента без надзор. Следният лекарски съвет ще бъде предоставен на пациента от пристигналия лекар.

Ако хипертоничната криза не може да бъде спряна, или има усложнения от нея, или е възникнала за първи път, тогава такъв пациент се нуждае от спешна хоспитализация в кардиологична болница.

При спиране на хипертоничната криза най-често се използва:

- Клонидин (лекарство за понижаване на кръвното налягане), перорално 0,2 mg, след това 0,1 mg на всеки час, докато налягането спадне; интравенозно капе: 1 ml от 0,01% в 10 ml 0,9% натриев хлорид.

- Нифедипин (блокер на калциевите канали, разширява коронарните и периферните съдове, както и отпуска гладките мускули) 5, 10 mg в таблица. дъвчете, а след това сложете под езика или поглъщайте; с повишено внимание при хипертонична енцефалопатия, сърдечна недостатъчност с белодробен оток, подуване на главата на зрителния нерв.

- Натриев нитропрусид (вазодилататор) интравенозно в капкова форма при доза 0,25-10 mg / kg на минута, след като дозата се увеличи с 0,5 mg / kg на минута на всеки 5 минути. Също така ще бъде от значение при едновременното развитие на хипертонична енцефалопатия, бъбречна недостатъчност, с дисекционна аортна аневризма. Ако няма изразена реакция в рамките на 10 минути след достигане на максималната доза, приложението се спира.

- Диазоксид (директен вазодилататор) 50 mg-150 mg интравенозно болус за 10-30 секунди или бавно прилагане на 15 mg-30 mg на минута за 20-30 минути. Могат да се появят нежелани реакции като: тахикардия, артериална хипертония, гадене, ангина, оток, повръщане.

- Captopril (ACE инхибитор) 25-50 mg под езичниците.

- Лабеталол (бета-блокер) 20-80 mg интравенозно болус на всеки 10-15 минути или 50-300 mg капков метод при 0,5-2 mg на минута. Препоръчва се за енцефалопатия, бъбречна недостатъчност.

- Фентоламин (алфа-блокер) 5-15 mg веднъж интравенозно инжектиран с хипертонична криза, която е свързана с феохромоцитом.

- Еналаприл (инхибитор на АКФ) чрез интравенозно инжектиране за 5 минути на всеки 6 часа при доза от 0,625-1,25 mg, които се разреждат в 50 ml 5% разтвор на глюкоза или във физиологичен разтвор; при хипертонична криза при пациенти с обостряне на коронарна болест на сърцето, енцефалопатия, хронична застойна сърдечна недостатъчност.

При спиране на хипертоничната криза, изброените по-горе лекарства могат да се използват както в комбинация помежду си, така и в комбинация с други антихипертензивни средства, особено с бета-блокери и диуретици.

Лечение на хипертонична криза

При хипертонична криза с усложнения всяко забавяне на лечението може да доведе до необратими последствия. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение и незабавно преминава към интравенозно приложение на едно от изброените по-долу лекарства.

Лекарства за въвеждане на хипертонични усложнени кризи

Спешна помощ при хипертонична криза

При хипертонична криза се осигурява спешна помощ с цел да се намали кръвното налягане при човек възможно най-бързо, в противен случай не може да се избегне необратимо увреждане на вътрешните органи.

Затова е препоръчително винаги да се използват следните лекарства на ръка, ако е необходимо да се облекчи хипертоничната криза при спешни случаи: или Corinfar или Capoten с горната част (систолично кръвно налягане над 200 mm Hg. Или Clofelin е сублингвално. Ефектът ще дойде след половин час. намалели с двадесет и пет процента, не е необходимо да го намалявате по-бързо. Горните мерки ще бъдат достатъчни, но ако с употребата на тези лекарства състоянието на пациента е не се подобрява или влошава, напротив, необходимо е незабавно да се повика медицинска линейка, а лечението на лекаря и призив за спешна медицинска помощ при хипертонична криза ще осигурят ефективно лечение и ще избегнат непоправими последствия.

Обаждайки се на 03, за да се обади на спешния медицински екип, е необходимо да се формулира (ясно) на диспечера симптомите на пациента и показателите за неговото артериално налягане. По принцип хоспитализацията може да се избегне, при условие че хипертоничната криза на пациента не се усложнява от увреждане на вътрешните органи. Но вие също трябва да сте подготвени за факта, че може да е необходима хоспитализация, ако първо се появи хипертонична криза.

Преди пристигането на линейката е необходимо:

Пациент с епизод на хипертонична криза в леглото трябва да постави няколко допълнителни възглавници, като по този начин му даде половин седящо положение на тялото. Тази много важна мярка е необходима за предотвратяване на задушаване или недостиг на въздух и често може да се появи по време на хипертонична криза.

Ако човек вече е на амбулаторно лечение за хипертония, той трябва да приеме доза (извънредно) от антихипертензивните си лекарства. Лекарството ще работи по-добре по най-добрия начин, ако се приема по сублингвален начин, така да се каже, чрез резорбция под езика.

Необходимо е да се намали налягането на артериалните индекси с 30 мм. живак в рамките на половин час и 50 mm. живак в рамките на един час от първоначалните показатели на кръвното налягане. Когато се постигне добро понижение, не трябва да се предприемат допълнителни методи за понижаване на кръвното налягане. Също така е опасно да се „строши“ кръвното налягане до нормални нива много рязко, тъй като то може да доведе до мозъчни нарушения на кръвообращението, понякога необратими.

Можете също така да приемате седативни лекарства, например Валокардин, за да постигнете нормализиране на възбуденото емоционално състояние на пациента, за да му помогнете да се отърве от страха, паниката и безпокойството.

Човек с хипертонична криза преди пристигането на лекаря не трябва да приема всички различни лекарства без спешна нужда. Това е изключително ненужен риск. По-правилно би било да се изчака пристигането на екипа за спешна помощ, който ще избере най-подходящия наркотик и ще може да го инжектира. Същият екип от лекари, ако е необходимо, може да вземе решение за хоспитализация на пациента в болницата или да вземе решение за неговото амбулаторно лечение, тоест у дома. След облекчаване на хипертоничната криза е необходимо да се консултирате с кардиолог или общопрактикуващ лекар, за да открие най-добрия хипотензивен агент за адекватно лечение на хипертония.

След хипертонична криза

Последиците от хипертоничната криза могат да бъдат наистина страшни. Тя може да бъде необратими промени във вътрешните органи и системи, които в бъдеще непременно ще повлияят на качеството на живот на пациента. За да живеят нормално, в бъдеще след пристъп на хипертонична криза е необходимо да се спазва превенцията.

Превенцията на хипертоничните кризи е задължителна цялостна мярка, тя включва следното:

1. Непрекъснато проследяване на кръвното налягане. Необходимо е да се направи правило, независимо от общото здравословно състояние, да се измерва артериалното налягане няколко пъти на ден.

2. Лекарства за намаляване на кръвното налягане, предписано от лекуващия лекар за цял живот. Ако прибягвате до такава терапия, както и веднъж месечно, не забравяйте да посетите лекуващия лекар, хипертоничните кризи в повечето случаи могат да бъдат предотвратени.

3. Ако е необходимо, трябва да се опитате да избегнете всякакви стресови ситуации. За да направите това, можете да прибягнете и до някои психотерапевтични методи (например хипноза или автогенично обучение). Необходимо е да включите физическата активност в ежедневието си.

4. Напълно е необходимо да изключите никотина и алкохола от вашия начин на живот. С тяхна злоупотреба настъпва остър и постоянен спазъм на кръвоносните съдове, последствията от който могат да бъдат много трагични.

5. Необходимо е внимателно да се контролира теглото, защото пациентите със затлъстяване, като правило, имат повишено ниво на захар в кръвта, което по време на хипертонична криза заплашва със сериозни усложнения.

6. Трябва да се коригират и диетичните корекции за хипертоничната криза. Строго е забранено да се използва готварска сол, тъй като в нея се съдържа натрий, който задържа вода в тялото. Лекарствените препарати за хипертонични кризи произвеждат ефекта възможно най-ефективно, ако диетата е без сол, когато хипертоничните кризи. Затова е важно да се придържаме към адекватно рационално хранене при хипертонична криза.

Предотвратяването на хипертонични кризи по реда на необходимост не е необходимо без контрол върху количеството консумирана течност. Тъй като налягането на хипертонията е твърде високо за артериалното налягане, течностите трябва да се пият не повече от един и половина литра на ден. Напитките, които съдържат натрий, трябва да бъдат напълно премахнати. Диета за хипертонична криза трябва да бъде предписана от лекуващия лекар в най-добрия случай от диетолог.

Възстановяването след хипертонична криза се извършва по реда на задължителната и според индивидуалната програма за всеки конкретен пациент.

Ако пациентът вече е на стабилно легло, тогава започва да извършва рехабилитация физически дейности, които са предназначени за решаване на следните задачи:

- балансиране на нервно-психичното състояние на пациента;

- не е остро обучение за физически натоварвания на човешкото тяло;

- понижаване на съдовете на тона;

- подобряване на качеството на сърдечно-съдовата система

Възстановяването след хипертонична криза задължително включва индивидуални и групови занимания по медицинска физическа култура.

Хипертонична криза. Симптоми, диагноза, първа помощ

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хипертоничната криза е сериозно състояние, характеризиращо се с рязко увеличаване на кръвното налягане, което е съпроводено с тежки клинични прояви, както и риск от усложнения. Това състояние е спешно и изисква спешна медицинска помощ.

Интересни факти

• Продължителността на хипертоничната криза може да варира от няколко часа до няколко дни.
• Сред населението разпространението на болестта е 39,2% при мъжете и 41,1% при жените.
• След като се развие хипертонична криза, тя има тенденция към рецидив (рецидив);
• Поради липсата на антихипертензивни лекарства до средата на ХХ век, продължителността на живота след развитие на хипертонична криза е две години.
• Причината за хипертоничната криза в около 60% от случаите е нерегулирана артериална хипертония.

Анатомия на съдовете и структурата на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система, заедно със системата на кръвотворните органи, служи за осигуряване на всички други органи на тялото с кръвен поток, съдържащ кислород и хранителни вещества, за да се създадат благоприятни условия за функционалното състояние на всички други органи и системи.

Сърдечно-съдовата система включва:

• сърце (поради ритмични контракции осигурява непрекъснат поток от кръв в кръвоносните съдове);
• кръвоносни съдове (еластични тубулни образувания, през които кръвта циркулира).

Различават се следните видове кръвоносни съдове:

• артерии (носят кръв от сърцето; през артериите кръвта, наситена с кислород, се подава към органите и тъканите);
• вени (носят кръв от органи и тъкани към сърцето, премахват въглеродния диоксид);
• капиляри (микроциркулаторно легло).

Кръвта се движи през съдовете със силата на ритмично свиващо се сърце.

Регулирането на кръвното налягане е сложен и многокомпонентен процес. Съдовата система осигурява адекватно снабдяване на артериалната кръв към всички органи и тъкани, независимо от техните нужди.

Кръвното налягане се причинява от:

• повишаване на сърдечния дебит и увеличен обем на циркулиращата кръв (например, когато се консумират големи количества сол);
• повишен съдов тонус (например, психоемоционален стрес), който се характеризира с освобождаване на адреналин и норадреналин, които спазъм на кръвоносните съдове.

Причини за разширяването и свиването на кръвоносните съдове:
Рецепторите, разположени по стените на кръвоносните съдове и в мускулния слой на сърцето, реагират дори на незначителни промени в тъканния метаболизъм. Ако тъканите не са снабдени с хранителни вещества, рецепторите бързо прехвърлят информация в мозъчната кора. Освен това, съответните импулси се изпращат от централната нервна система, които причиняват дилатация на кръвоносните съдове, което осигурява интензивната работа на сърцето.

Мускулните влакна на съдовете отговарят на количеството кръв, постъпващо в съда.
Ако съдът се разшири много, а стените на съдовете не се разтягат добре, налягането на кръвта върху тях се увеличава. Свиването или разширяването на кръвоносните съдове зависи в голяма степен от постъпващите в тях минерални вещества - калий, магнезий и калций. Например, дефицит на калий може да предизвика повишаване на кръвното налягане. Както и съдържанието на голямо количество калций в кръвта може да предизвика разширяване на стените на кръвоносните съдове, и като резултат, и увеличаване на налягането.

Причини за хипертонична криза

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основният симптом на хипертоничната криза е значително повишаване на кръвното налягане (над 140 х 90 mm Hg. Чл.)

Класификация на хипертоничните кризи:

1. Хипертоничната криза от първия тип е причинена от освобождаването на адреналин в кръвта и е характерно за ранните етапи на хипертонията. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради систоличното налягане.
2. Хипертоничната криза от втория тип се причинява от освобождаването на норадреналин в кръвта. Този тип криза се характеризира с дългосрочно развитие и развитие. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради повишаване на систолното и диастолното налягане.

Адреналинът и норепинефринът са надбъбречни мозъчни хормони. Освобождаването на тези хормони в кръвта води до стесняване на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на сърдечната честота и повишено кръвно налягане.

При хипертонична криза от първия тип могат да се появят следните симптоми:

• кожа хиперемична (зачервена), зачервяване на бузите, блясък в очите;
• сърцебиене;
• треперене в тялото;
• главоболие и замаяност;
• задух;
• бърз пулс.

Продължителността на тези знаци може да варира от няколко минути до няколко часа.

Също така при първия тип хипертонична криза могат да се наблюдават следните явления:

• остро и силно главоболие, което се локализира най-често в тилната и теменната област;
• гадене или повръщане, които не носят облекчение;
• болка в областта на сърцето с бодлив характер без облъчване (без разпространение на болка);
• шум в ушите;
• мигащи мухи пред очите, както и зрителни увреждания;

Такива хипертонични кризи траят от няколко часа до няколко дни и могат да причинят сериозни усложнения.

Диагностика на хипертонична криза

Измерването на кръвното налягане е основният метод за диагностика на хипертоничната криза.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в големите артерии на човек.

Има два показателя за кръвно налягане:

• систолично (горно) е нивото на налягане в кръвта по време на максимално свиване на сърцето;
• диастолично (по-ниско) - е нивото на кръвното налягане по време на максимална релаксация на сърцето.

В момента има голям брой инструменти (монитори за кръвно налягане) за измерване на кръвното налягане.

Тонометрите са от следните типове:

• живачен тонометър (той е един от най-точните инструменти за измерване на кръвното налягане, но поради токсичността на живака тези тонометри не се използват в момента);
• механичен тонометър (стандартен монитор за кръвно налягане);
• автоматичен монитор на кръвното налягане (автоматично изпомпва въздуха, резултатът се показва на дисплея);
• полуавтоматичен тонометър (включва вентилатор за продухване на въздух, маншет и дисплей, на който се показва резултатът от измерването).

Механичният тонометър включва:

• маншет (наложен върху рамото на ръката);
• круша (благодарение на крушата, въздухът се вкарва в маншета);
• манометър (определя налягането на инжектирания въздух в маншета);
• фонондоскоп (чуват се тонове).

Съществуват следните правила за използване на механичен тонометър:

• за предпочитане е да се измерва налягането половин час преди хранене или половин час след хранене, както и 30-40 минути преди измерването, да се изключи пушенето и физическото натоварване;
• Преди измерване на налягането е необходимо да седне 10-15 минути в отпуснато състояние;
• поставете ръката върху масата, така че маншетът, приложен към ръката, да е на нивото на сърцето;
• Препоръчва се маншетът да се постави върху неактивна ръка (например, ако пациентът е с дясна ръка, маншетът се поставя върху лявата ръка);
• маншет, насложен върху областта на раменете (над лакътния завой на два сантиметра), предварително освободен от облеклото;
• Необходимо е да се затегне маншетът така, че след като бъде нанесен, преминава показалец между ръката и маншета;
• необходимо е да се постави фонондоскоп и да се прикрепи и фиксира основата му върху кубиталната ямка;
• тогава трябва да вземете круша, да изключите вентила и да започнете да принуждавате въздуха;
• след изпускане е необходимо да започне бавно спускане на въздуха, отваряне на клапана и едновременно фиксиране на звуковите тонове;
• първото чукане е систолично налягане, а последното почукване е диастолично.

Оценка на кръвното налягане (BP):

• 110 - 139 (систолично кръвно налягане) / 70 - 89 (диастолично кръвно налягане) mm Hg се считат за нормални номера на кръвното налягане. Чл. (милиметри живак);
• 140/90 се счита за нормално високо кръвно налягане.

Хипертонията е повишение на стойностите на кръвното налягане над нормата. Има три стадии на артериална хипертония (АХ).

Хипертонична криза: симптоми и първа помощ

Хипертоничната криза е внезапно високо кръвно налягане със симптоми и усложнения, присъщи на това състояние, главно от целевите органи. Последните включват мозъка, сърцето, аортата - тези органи, сериозно увреждане, което неизбежно води до смърт на човек.

Причините и механизмите на развитие на хипертонична криза

Един от най-честите въпроси, които хипертонията пита лекаря, е въпросът за причините за кризата. Пациентът е объркан, тъй като внимателно наблюдава режима на дозиране и дозата на предписаните лекарства. И за негова изненада той открива, че може да възникне криза:

• поради тежък психо-емоционален стрес;
• злоупотреба с алкохол;
• внезапни промени във времето, особено при хора, чувствителни към времето.

Въпреки това, най-честата причина за хипертонична криза може да се разглежда като внезапно отменяне на антихипертензивни лекарства, неспазване на медицинските предписания и недостатъчно избрани дози на лекарства. Последното обикновено се появява в самото начало на лечението (това ще бъде обсъдено по-долу).

Хипертоничната криза се развива поради нарушена регулация на съдовия тонус вследствие на неуспех в автономната нервна система и прекомерното активиране на хормоналните механизми за поддържане на кръвното налягане. Поради това, концентрацията на катехоламини и вазопресин нараства в кръвта - хормоните, които повишават налягането, както и ангиотензин II, алдостерон, които поддържат течността в кръвния поток, увеличавайки обема на циркулиращата кръв.

Поради необходимостта от изпомпване на нарастващи количества течност, сърцето започва да изпитва неадекватни натоварвания за него, необходимостта от кислород се увеличава. Ако пациентът има хипертония на миокарда едновременно с хипертония, тогава на върха на кризата е възможно развитието на лява вентрикуларна недостатъчност, инфаркт и аритмии.

Прекомерното производство на ендотелин води до нарушаване целостта на съдовата стена. При високо кръвно налягане, всеки от съдовете може да се спука и ако това се случи в мозъка, се развива хеморагичен инсулт. Развитието на неговата исхемична форма също е възможно поради продължителното стесняване на съдовете във всяка област на мозъка. Тази форма е по-благоприятна, но и изключително опасна за живота и здравето на пациента. И накрая, тип дисекционна аортна аневризма се развива по тип, подобен на хеморагичен инсулт, който е най-страшният от усложненията на кризата с смъртност близо до 100%.

Симптоми на хипертонична криза

Лекарите разделят всяка криза на две категории - сложна и неусложнена. В първия случай, на фона на повишаване на кръвното налягане, има признаци на увреждане на целевите органи - сърцето, мозъка, аортата. Във втория случай тези симптоми не са.

Независимо от категорията, всички пациенти съобщават за появата на редица признаци на повишено налягане:

• слабост (“не държи краката” - това е как пациентите описват това състояние);
• виене на свят;
• главоболие в задната част на главата;
• визуални артефакти (трептене "муха" пред очите);
• шум в ушите;
• гадене, понякога с повръщане;
• втрисане;
• чувствам се горещо навсякъде;
• тахикардия или прекъсвания в работата на сърцето.

Не всички случаи задължително се появяват всички тези симптоми, но оплакванията поне някои от тях, особено ако не се появят за първи път, правят един заподозрян в хипертонична криза.

Диагностика на хипертонична криза

Диагнозата в случай на неусложнена криза обикновено не създава затруднения. Достатъчно е да се измери кръвното налягане и да се сравни с броя на „работния” натиск на пациента. Достатъчно е точно да се идентифицират както самата криза, така и причината, която я е причинила, позволява изучаването на историята:

• продължителност на хипертонията;
• лечение;
• възможно отмяна на лекарството (най-често неоторизирано);
• прехвърлен стрес;
• липса на сън

Много по-трудно е, особено на предболничния етап, да се определят симптомите на увреждане на целевия орган. Лекарите на линейка имат само електрокардиограф за тази цел, което позволява да се открият признаци на миокардна исхемия.

Независимо от това, задълбочено изследване и разпит на пациента помага при установяване на признаци на енцефалопатия (гадене, повръщане, главоболие, объркване, нарушения на зрението), миокарден инфаркт (болка зад гръдната кост, аритмии), остра лявокамерна недостатъчност (задух, бледност на кожата, хриптене) в белите дробове) и др.

В условията на болницата може да се извърши:

Тези проучвания не само ще установят факта на увреждане на целевия орган, но и ще определят колко зле е страдал.

Усложнения при хипертонична криза

Най-опасните усложнения от хипертоничната криза са остър коронарен синдром, дисекция на аортна аневризма, инсулт.

Механизмите на тяхното развитие са описани по-горе, прогнозата за тези патологии е много, много сериозна. Ето защо линейката заминава за всяко обаждане, свързано с хипертония и прави всичко възможно да спре повишаването на кръвното налягане.

Лечение на хипертонична криза

При неусложнена криза лечението не е особено трудно. Често пациентите, независимо идентифицирайки повишаването на кръвното налягане, приемат допълнителна доза от предписаното от тях лекарство и дори не отиват при лекаря. Понякога обаче ефектът е непълен и след това трябва да се обадите на линейка или да посетите областния терапевт.

Целта на лечението на кризата е да се индексират систоличното налягане до цифра 139 и по-долу, а диастоличната - 99 и по-ниска. Обикновено за тази цел е достатъчно перорално приложение на един от антихипертензивните лекарства - каптоприл, нифедипин, клофелин, метопролол - заедно с приема на диуретично лекарство (най-често - фуросемид). Това обикновено е достатъчно, за да се спре кризата. Хоспитализацията в такива случаи не се изисква.

Лекарства, използвани за облекчаване на неусложнена хипертонична криза