Мозъчен хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт - клинична форма на остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK). В 85% от случаите тази форма се развива в нарушение на целостта (разкъсване) на вътречерепните съдове. А 15% от хеморагичните инсулти са свързани с повишена пропускливост на съдовата стена.

Според лекари, хеморагичен инсулт е най-опасният, тежък тип инсулт, тъй като се характеризира с пряко разкъсване на мозъчните съдове и последващо кръвоизлив в мозъчната тъкан. Естествено, последствията от такова състояние също са най-опасни, а прогнозата за възстановяване може да бъде разочароваща.

Тази прогноза е свързана с факта, че след хеморагичен инсулт, подуването, компресията и смъртта на мозъчната тъкан се случват невероятно бързо, а това означава, че лекарите имат минимално време, за да осигурят спешна помощ, а шансът за живот може лесно да бъде загубен.

класификация

Класификацията на хеморагичните инсулти според ICD 10 се основава на локализацията на кръвоизливи. В зависимост от това има четири вида заболявания:

• интрацеребрален, когато хематомът се намира в паренхима на нервната тъкан;
• субарахноидална поява при увреждане на съдовете на арахноида;
• камерна, в която се намира кръв в една от четирите вентрикули на мозъка или акведукта;
• смесен тип се говори с комбинацията от първите три.

В различни области на лезията могат да се развият специфични симптоми, които позволяват дори след изследване на пациента да предложи местоположението на хематома.

Хеморагичен инсулт - какво е това?

Това е увреждане на мозъка, което се развива в резултат на увреждане на съдовата стена и в резултат на това се получава кръвоизлив в тъканта или в пространството между мембраните на мозъка. В последния случай, хеморагичен инсулт взема лечението е изключително оперативно. По-специално, ако има изливане на големи количества кръв.

Заболяването се появява по-често внезапно, следобед, по време на високо кръвно налягане (хипертонична криза), със силно физическо натоварване или емоционално пренапрежение.

Инсулт на мозъчния ствол е много опасно състояние, тъй като в този участък се намират жизнени нервни центрове, както и ядрото на черепните нерви. При кръвоизливи в тялото в допълнение към развитието на двустранна парализа, нарушена чувствителност и преглъщане, е възможна рязка загуба на съзнание с бързото развитие на кома, дисфункция на дихателната и сърдечно-съдовата система поради увреждане на дихателните и вазомоторните центрове. В такива тежки случаи вероятността за смърт достига 80-90%.

патогенеза

Задействащият механизъм за паренхимни кръвоизливи е нарушение на пропускливостта и / или целостта на съдовете на вътрешните структури на мозъка. В резултат на това кръвта тече или прониква през съдовата стена. Налице е дезорганизация (прекъсване) на работата на невроните с бързата им смърт. Нещо повече, мозъчната тъкан страда както от импрегнирането на кръвта, така и от освобождаването й през „сгънатия” съд много повече, отколкото при хеморагичен инсулт в мозъчните мембрани. Ето защо дори малко количество кръв може да причини големи щети.

От друга страна, при субарахноидален кръвоизлив, в случай на разкъсване на съда, кръвта оказва по-малко натиск върху мозъчните клетки. Но се разпространява много бързо, което увеличава "поражението". За всички видове хеморагични инсулти, характеризиращи се с бързо развитие на мозъчен оток.

Причини за възникване на

Защо се случва хеморагичен инсулт и какво е това? Мозъчен удар може да възникне поради вродени и придобити патологии, водещи до следните процеси:

• анатомични промени, разрушаване на артериите при артериална хипертония;
• формиране и разкъсване на вътречерепни аневризми, артериовенозни малформации, дурални фистули и каротидно-кавернозни фистули;
• освобождаване на кръв от микроангиоми, амилоидни плаки (с амилоидна ангиопатия);
• тромбоза на вътречерепни вени;
• септично възпаление на артериите.

Най-честата причина за хеморагичен инсулт е постоянното повишаване на кръвното налягане. Хипертоничната криза води до спазъм и парализа на мозъчните артерии и артериоли. В резултат на това има недостатъчно снабдяване с кръв към мозъчната тъкан. С други думи, се развива исхемия, в резултат на което се нарушават метаболитни процеси, което допринася за повишаване на съдовата пропускливост за плазмата и образуваните елементи.

симптоми

В случай на хеморагичен инсулт, симптомите се развиват остро, те са както следва:

1. Бързоразвиващи се главоболия - особено много тежки, придружени от гадене при повръщане, зачервяване и пулсиране в главата, болки в очите при гледане на ярко осветление или при завъртане на зениците, поява на червени кръгове пред очите,
2. Нарушения на дихателния процес, сърцебиене.
3. Съзнание с различна степен на тежест - ступор, зашеметяване или кома.

Може би внезапна поява на заболяването с развитието на епилептичен припадък. На фона на пълно здраве на плажа, при силни емоции по време на работа, по време на нараняване, човек с вик пада, отблъсква главата му, бие в конвулсии, дразни дрезгаво, от устата му излиза пяна (вероятно с кръв поради ухапване на език).

Като правило, хеморагичен инсулт е едностранен, т.е. засяга дясната или лявата страна. Допълнителни усложнения ще зависят от засегнатата страна на мозъка.

За да диагностицирате атака в други хора:

1. Помолете се да се усмихнете, ако усмивката е асиметрична, тогава вероятността от инсулт е голяма.
2. Вдигнете ръцете на човек и ги помолете да се държат пред вас, ако едната ръка се спусне, тогава има и риск от изземване, което се е случило.
3. Задайте най-простия въпрос - ако речта се промени, това също е знак за инсулт.

При първите прояви на инсулт се изисква незабавна медицинска помощ - трябва да се обадите на линейка и да изпратите пациента в болницата.

диагностика

Диагнозата "хеморагичен инсулт" в медицинско заведение се основава на следните изследователски методи:

• компютърна томография (КТ) на мозъка;
• магнитен резонанс (MRI) на мозъка;
• електрокардиография;
• мозъчна ангиография;
• лумбална (лумбална) пункция.

Въз основа на всички данни от изследването, на пациента се предписва лечение - набор от спешни мерки, които стабилизират състоянието на пациента и след това премахват ефектите от инсулт.

Лечение на хеморагичен инсулт

При диагностициран хеморагичен инсулт лечението се състои от набор от спешни мерки и последващ дълъг възстановителен период (рехабилитация), провеждан на етапи. Терапията на пациента трябва да започне през първите 2-4 часа след появата на симптомите в неврологичното или неврохирургичното отделение на болницата. Ако инсултът е обширен, пациентът може да попадне в кома, което изисква хоспитализация в интензивното отделение.

Основната задача на лекарите е да поддържат нормалното функциониране на органите и системите, особено жизнените. За тази цел се въвеждат лекарства, които подпомагат работата на сърцето. В случай на дихателна недостатъчност се извършва трахеална интубация и пациентът се свързва с вентилатор. При хеморагичен инсулт е необходимо да се понижи кръвното налягане възможно най-скоро, за да се елиминира по-нататъшното кървене. Препоръчва се поддържане на систоличното кръвно налягане при 130 mm Hg. Необходимо е да се води борба с мозъчния оток, да се въведат диуретични лекарства.

Също така често се използват хирургични лечения. Той е адресиран в случаи, когато има голям кръвоизлив (40 ml или повече кръв) в малкия мозък, причинен от аневризма и води до деформиран мозъчен ствол, обструктивна хидроцефалия и екстензивен подкорен хематом (3 cm в диаметър).

По време на операцията хирургът трябва напълно да премахне кръвните съсиреци от повърхността на мозъка, като минимално уврежда тъканите му, като по този начин намалява количеството на невротоксичните вещества от полученото кръвоизлив и намалява вътречерепното налягане.

вещи

Усложненията на хеморагичния инсулт могат да възникнат както в острия период, така и дълго време след началото на кръвоизлив.

Сред най-често срещаните са:

1. Нарушена двигателна функция, пареза и парализа.
2. Нарушаване на речта, трудности при писане, четене и броене.
3. Промени в възприятието.
4. Нарушения в областта на мисленето, увреждане на паметта, загуба на способност за учене.
5. Промяна на поведението, проявяваща се под формата на агресия, забавена реакция, страх и др.
6. Промени в емоционалните и чувствените области (депресия, промени в настроението, тревожност, ниско самочувствие).
7. Нарушаване на процеса на уриниране и дефекация.
8. Болка, която не спира с аналгетици.
9. Епилептични нарушения.

Последствията от хеморагичен инсулт, като правило, остават до края на живота си. Нарушения на двигателните и сензорните функции, речта, гълтането изискват постоянно внимание от страна на близките, които се грижат за болните. В случай на невъзможност за движение и ходене, е необходимо да се гарантира предотвратяването на рани от налягане.

рехабилитация

Възстановяването е дълъг процес и изисква както пациента, така и неговите близки роднини, търпение, издръжливост, постоянство и вяра. За възстановяване на двигателната функция се използва набор от мерки, включително:

• Двигателна терапия
• масаж
• класове на специални симулатори.

За да възстановите речта, имате нужда от уроци с логопед и психолог. Рехабилитационният период зависи от тежестта на мозъчното увреждане. По правило, при интензивен инсулт, рехабилитацията отнема няколко години. Често пациентите поддържат двигателно увреждане до края на живота. Според статистиката само 15-20% от пациентите се връщат към нормалния си живот.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за хеморагичен инсулт като цяло е неблагоприятна. Общата смъртност достига 60-70%, след отстраняване на интрацеребралните хематоми - около 50%. Приблизително 90% от пациентите, в състояние на ступор или кома, умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия.

1. Основните причини за смъртта както при оперирани, така и при неоперативни пациенти са увеличаването на подуването и изкълчването на мозъка (30-40%).
2. Втората най-честа причина е рецидив на кръвоизлив (10-20%).

Приблизително 2/3 от пациентите с инсулт остават инвалиди. Основните фактори, определящи изхода на заболяването, вземат под внимание обема на хематома, съпътстващия пробив на кръвта в камерите, локализацията на хематома в мозъчния ствол, преди да се приемат антикоагуланти, предишни сърдечни заболявания, старост.

Хеморагичен инсулт - какво е това? Симптоми, лечение и прогноза

Хеморагичен инсулт, остър мозъчно-съдов инцидент (ONMK) за хеморагичен тип - остър клиничен синдром, който е следствие от увреждане на мозъчните съдове и кръвоизлив в мозъка. Основната причина може да бъде увреждане както на артериите, така и на вените. Колкото по-голям е повреденият съд, толкова по-обилно е кървенето, в тежки случаи, в тъканта се излива до 100 мл кръв. Полученият хематом механично изстисква и измества нервната тъкан, отокът бързо се развива в засегнатата област.

Ако не бъде предоставена медицинска помощ на жертвата в рамките на три часа, шансовете за оцеляване бързо ще намаляват и ще се стремят към нула. Според статистиката, делът на хеморагичните инсулти представлява малко над 20% от случаите на инсулт.

Какво е това?

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Такова нарушение на мозъчното кръвообращение е различно от класическия (исхемичен) инсулт, който се среща по-често (70% от пациентите).

Характерът на съдовите промени в исхемичния инсулт е блокирането на техния лумен от кръвни съсиреци, което води до постепенна смърт на мозъчните клетки и при хеморагични нарушения на целостта на съдовата стена, което води до просмукване и изстискване на мозъчната тъкан от изтичащата кръв.

Хеморагичен мозъчен инсулт е опасна и коварна болест. Тя се характеризира с:

1. Висока смъртност (60-70% от пациентите умират в рамките на първата седмица след началото на заболяването).
2. Внезапност (при 60-65% от пациентите хеморагията се проявява без никакви предшестващи симптоми).
3. Дълбока инвалидност на преживелите пациенти - 70-80% от хората са приковани към леглото и не могат да се поддържат, останалите 20-30% имат по-слабо изразен неврологичен дефицит (работа на крайниците, ходене, говор, зрение, интелигентност и др.)

Повече от 80% от мозъчните кръвоизливи са свързани с повишаване на кръвното налягане (хипертония). Приемането на антихипертензивни лекарства (нормализиращо налягане) може да намали риска от инсулт, кръвоизлив и тежестта на мозъчното увреждане. Ако пациентите са хоспитализирани в болница през първите 3 часа, това увеличава шансовете за оцеляване. Специализирани центрове за рехабилитация помагат за максимално възстановяване на загубената мозъчна функция след инсулт. Пълното възстановяване настъпва рядко, но е възможно.

класификация

Трябва да се отбележи, че удар на мозъчния ствол води до почти мигновена смърт. Само в редки случаи е възможно да се спаси живота на пациент с такава диагноза. В същото време отсъства вероятността за връщане към пълноценен живот.

Мозъчният ствол е център на всички системи на тялото и е пряко свързан с гръбначния мозък. Той служи като връзка между екипите на мозъчните центрове и нервите на тялото: благодарение на него можем да се движим, дишаме, поглъщаме, виждаме, чуваме и т.н. Стълбът на мозъка също регулира кръвоносната система, терморегулацията, сърдечната дейност. Ето защо увреждането му по време на инсулт най-често води до смърт.

По произход разграничават първичен и вторичен хеморагичен инсулт:

В зависимост от зоната на локализация, разграничавам следните видове хеморагичен инсулт:

1. Субарахноидална - кръвоизлив в пространството между твърдите, меките и паяжините на мозъка;
2. Кръвоизлив по периферията на мозъка или в дебелината на тъканта му;
3. Вентилаторен кръвоизлив - локализиран в страничните вентрикули;
4. Комбиниран тип: настъпва с широко кръвоизлив, засягащ няколко области на мозъка.

Периферният кръвоизлив е много по-малко опасен от интрацеребралния, което задължително провокира образуването на хематоми, оток и последваща смърт на мозъчната тъкан. Хематомите също се отличават с локализация:

1. Лобар - хематомът е локализиран в един лоб на мозъка, без да излиза извън границите на мозъчната кора.
2. Медиален - хеморагия уврежда таламуса.
3. Странично - поражение на субкортикални ядра, локализирани в бялото вещество на полукълба (фехтовка, бадемовидни, опашни, лещовидни ядра).
4. Смесени - хематоми, засягащи няколко области на мозъка, са най-често срещани.

Клинични прояви

Симптомите на хеморагичен инсулт са разнообразни и се разделят на две големи групи: церебрална и фокална. Също така, симптомите зависят силно от локализацията на фокуса на хеморагия, неговия размер, соматичното състояние на пациента и много други фактори.

Симптомите на мозъчния хеморагичен инсулт включват следните симптоми:

1. Нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома). Колкото по-голям е фокусът, толкова по-ниско е нивото на съзнанието. Въпреки това, когато мозъчен ствол е повреден, дори и малък фокус на кръвоизлив води до изразена депресия на съзнанието.
2. Виене на свят.
3. Гадене, повръщане.
4. Главоболие.
5. Обща слабост.
6. Дихателни нарушения.
7. Хемодинамични нарушения.

Преобладаващите фокални симптоми включват признаци:

1. Пареза или плегия в крайниците, хемипарезата е по-честа.
2. Пареза на мимическите мускули.
3. Нарушенията на речта се развиват предимно, когато се засяга левия темпорален дял.
4. Зрителни увреждания (включително развитието на анизокория).
5. Увреждане на слуха.

Инсулт трябва да се подозира за някакъв вид нарушения в речта на пациента, слабост в ръката и крака от едната страна, развитие на епилептични припадъци без провокиращи фактори (например, употреба на алкохол), увреждане на съзнанието до кома. При всякакви подозрителни случаи е по-добре да го играете безопасно и да се обадите на линейка. Поведението и оценката на ситуация с предполагаем инсулт трябва да се разглеждат в отделен член.

Кома с хеморагичен инсулт

Приблизително 90% от пациентите с ГИ в състояние на ступор или кома умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия. Нарушенията на съзнанието са характерни за много патологии, проявяващи се с инхибиране на функциите на ретикуларната формация на мозъка.

Нарушената мозъчна функция се развива под действието на:

1. Ендо- и екзотоксини, производни на крайните продукти на метаболизма;
2. Кислород и енергиен глад на мозъка;
3. Метаболитни нарушения в мозъчните структури;
4. Разширяването на веществото на мозъка.

Ацидозата, подуването на мозъка, повишеното вътречерепно налягане, нарушената микроциркулация на мозъчните течности и кръвта са от най-голямо значение за развитието на кома.

Състоянието на кома влияе върху функционирането на дихателната система, екскрецията (бъбреците) на храносмилателната система (черния дроб, червата). Отстраняването от кома у дома е невъзможно и е много трудно дори в условията на реанимация.

Клиничната дефиниция на кома се извършва върху GCS (скалата на комата в Глазгоу), като се използват някои други техники, които са от значение за клиницистите. Разпределете прекома и четири етапа на кома. Най-лесният първо и безнадеждното състояние на пациента съответства на четвъртия етап на кома.

лечение

Терапията на инсулт в острия период може да включва:

• Облекчаване на болката, корекция на телесната температура (парацетамол, ефералган, напроксен, диклофенак, често - опиати, пропафол). Интравенозно се поставя аспизол, дантролен, капково - магнезиев сулфат.
• Намалено кръвно налягане, което помага да се спре кървенето в мозъка. За тази цел, интравенозно се прилагат лекарства: лабеталол, никардипин, есмолол, хидралазин. Въпреки това, не се допуска рязко намаляване на налягането в първите дни. След това се предписват предварително предписани лекарства - каптоприл, еналаприл, капотен (като базова терапия през устата или чрез сонда).
• Диуретици с постоянно нарастване на налягането (хлоротиазид, анапамид, лазикс), калциеви антагонисти (нитопопи, нифедипин).
• В случай на тежка хипотония на вазопресорите се прилага капково (норепинефрин, мезатон, допамин).
• Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягане на всеки 15 минути.
• За да се намали подуването на мозъка, дексаметазон се препоръчва за 3 дни (интравенозно). Ако набъбването прогресира, се инжектират глицерин, примамки, албумин, refortan.
• Често се използва непрекъсната интравенозна инфузия за въвеждане на горните лекарства с контрол на нивото на налягане на всеки 15 минути.
• Препарати за корекция на неврологичните симптоми (седативно - диазепам, мускулни релаксанти - векуроний).
• Местната терапия е насочена към елиминиране на рани от натиск и включва лечение на кожата с камфорен алкохол, прах с талк.
• Симптоматична терапия - антиконвулсивни лекарства (лоразепам, тиопентал или анестезия за 1-2 часа), лекарства за повръщане и гадене (метоклопрамид, торекан), срещу психомоторно възбуждане (халоперидол). В случай на пневмония и урологични инфекции се провежда курс на антибактериално лечение.

При наличие на големи хематоми (повече от 50 ml) се извършва операция. Изрязване на мястото на кръвоизлив може да се извърши, ако е локализирано в достъпната част на мозъка, както и ако пациентът не е в коматозно състояние. Най-често се използват аневризми, изрязване на врата, пункция-аспирация на хематома, директно отстраняване и вентрикуларен дренаж.

вещи

Ако пациентите могат да бъдат спасени, те се сблъскват с неврологичен дефицит - симптоми, причинени от увреждане на зоната на мозъка, в която настъпва хеморагия.

Това могат да бъдат последствията от хеморагичен инсулт:

• пареза и парализа - нарушение на движенията на крайниците на една половина на тялото, тъй като те са постоянно в полу-огънато положение и е невъзможно да се разгънат;
• увреждане на речта и неговото отсъствие;
• психични разстройства и раздразнителност;
• персистиращо главоболие;
• координационни нарушения;
• неспособността да ходи самостоятелно и дори да седи;
• зрителни увреждания до пълна слепота;
• изкривено лице;
• вегетативно състояние - липсата на признаци на мозъчна активност (съзнание, памет, реч, движения) със запазено дишане и сърдечен ритъм.

Симптомите на заболяването и продължителността им зависят от местоположението на кръвоизлива и от неговия обем. Първите 3 дни са най-опасни, тъй като в този момент в мозъка се появяват тежки нарушения. Повечето смъртни случаи (80-90%) се случват през този период. Останалите 10-20% от пациентите умират в рамките на една до две седмици. Преживелите пациенти постепенно се възстановяват от няколко седмици до 9-10 месеца.

Лява страна

Ако е засегната лявата страна, последствията се характеризират с неизправност на дясната страна на тялото. Пациентът има пълна или частична парализа и страда не само кракът и ръката, но и половината от езика, ларинкса. При такива пациенти се появяват нарушения на походката, характерна поза на дясната ръка (сгъната в лодка).

Жертвата има влошаване на паметта и речта, нарушена способност за ясно изразяване на мисли. Лезията на лявото полукълбо на мозъка се характеризира с проблеми с разпознаването на времевата последователност, не може да разлага сложни елементи в компоненти. Има нарушения на писмената и устната реч.

Дясна страна

Ако е засегната дясната страна, най-опасната последица е увреждане на мозъчния ствол, при което шансовете на човек за оцеляване да достигнат нула. Този отдел е отговорен за работата на сърцето и дихателната система.

Трудно е да се диагностицира хеморагичен инсулт отдясно, тъй като в тази част има центрове на ориентация в пространството и чувствителност. Тази лезия се определя от увреждане на речта в десницата (за левичарите речевият център се намира в лявото полукълбо). Освен това има ясна връзка: по този начин, ако дясната половина на мозъка е нарушена, лявата страна страда и обратно.

Колко живеят след хеморагичен инсулт?

Прогнозата за хеморагичен инсулт е неблагоприятна. Тя зависи от местоположението и степента на лезията. Опасно е да има кръвоизлив в мозъчния ствол, който е съпроводен с дихателна недостатъчност и остри, лошо коригирани лекарства, понижаване на кръвното налягане до критични числа. Смъртоносното кръвоизлив в камерите с техния пробив често е трудно и често завършва.

Колко живеят с хеморагичен инсулт? Тази патология завършва смъртоносно в 50-90% от случаите. Може би началото на смъртта през първия ден - на фона на генерализирани гърчове, когато дишането е нарушено. Често смъртта настъпва по-късно, на 2 седмица. Това се дължи на каскада от биохимични реакции, предизвикани от изливането на кръв в кухината на черепа и водещи до смърт на мозъчните клетки. Ако няма изтласкване на мозъка, липса на заклинване (влизане в костната дупка), никакъв кръвен пробив в камерите и компенсаторните способности на мозъка са достатъчно големи (това е по-типично за децата и младите хора), тогава човекът има голям шанс да оцелее.

След 1-2 седмици, в допълнение към неврологични нарушения, се добавят усложнения, свързани с неподвижността на пациента, обостряне на хронични заболявания или присъединяване към апарат за изкуствено дишане (пневмония, рани на налягане, чернодробна, сърдечно-съдова недостатъчност). И ако те не водят до смърт, тогава до края на 2-3 седмици подуването на мозъка е спряно. До седмица 3 става ясно какви са последиците от хеморагичен инсулт в този случай.

Възстановяване след инсулт

Рехабилитационният период след хеморагичен инсулт е дълъг, особено в напреднала възраст. Тя зависи от изгубените функции и не гарантира пълната им рехабилитация. Най-бързо изгубените способности се възстановяват през първата година след инсулт, след което този процес продължава по-бавно. Неврологичният дефицит, който остава след три години, вероятно ще продължи цял живот.

Невролози и рехабилитатори са готови да помогнат колкото е възможно повече за възстановяване на изгубените функции. За това:

• занимания с психолог или психотерапевт;
• в случай на загуба на умения за четене / писане се провеждат занятия по тяхното подновяване;
• хидротерапия (масаж в басейна, леки упражнения във водата);
• класове на специални симулатори;
• за нарушения на репродукцията на речта човек трябва да се справи с логопед; при пареза или парализа се провежда физиотерапия (например на апарата "Myoton"), извършват се масаж и упражнения с инструктор;
• предписват се лекарства, които ще помогнат за възстановяване на загубените нервни връзки (Cerakson, Somazina), които намаляват високото кръвно налягане (еналаприл, нифедипин), антидепресанти и успокоителни;
• Цветотерапия - лечение с визуални образи.

Прогнозата за възстановяване зависи от това колко голяма е площта, покрита от кръвоизлив, както и от това колко умели са действията на терапевтите и рехабилитационните терапевти. Хеморагичен инсулт е много сложна патология, последиците от която са напълно невъзможни за отстраняване. Поддържащото лечение и рехабилитацията продължават много дълго време.

Мозъчен хеморагичен инсулт

С термина хеморагичен инсулт на мозъка, лекарите обикновено предполагат полиетиологична нозологична форма на интрацеребрално кръвоизлив в нетравматичния спектър, засягаща интрацеребралните и / или субарахноидалните области на органа. Това заболяване може да бъде фатално за пациента и изисква спешни мерки за хоспитализация на болницата.

Според медицинската практика, хеморагична форма на инсулт се среща при една пета от всички пациенти, които изпитват този проблем. В същото време тя се характеризира с много тежка патогенеза и ниски шансове за възстановяване дори и при осигуряването на навременна медицинска помощ, половината от пациентите умират, около осемдесет процента стават инвалиди.

Всъщност, хеморагичен инсулт е кръвоизлив в мозъчния паренхим, който е съпроводен с тежко увреждане на кръвообращението към органа, пълна или частична загуба на функцията на засегнатата област и развитие на патогенеза с висок риск от смърт.

Експертите идентифицират няколко вида горния инсулт в мозъка:

1. Хеморагичен с кръвоизлив в мозъчния паренхим.
2. Субарахноидално с кръвоизлив в кората на органа.

Това заболяване е по-сложно и травматично, отколкото исхемичен инсулт, тъй като между другото, в стадия на развитие на проблема, възникват възпалителни некротични непреодолими процеси, компресия на околните съдове, както и дистрофия на периферията на мозъчното ядро.

Локализацията на хеморагичен инсулт може да бъде много разнообразна - от лобарните и путамални зони до малкия мозък, мост, смесено и глобално местоположение. Вероятността от възникване на проблема се увеличава значително с възрастта, най-често се наблюдава при мъже, страдащи от хипертония, както и при жените след 35-годишна възраст в стадия на раждане / следродилен период, ако тя е свързана с множество нарушения на сърдечно-съдовата система.

Причини за хеморагичен инсулт

Официално доказани причини, допринасящи за развитието на болестта, се считат за следните фактори: диабет, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене, заседнал начин на живот, предсърдно мъждене, стеноза на сънната артерия, дислипидемия, сърповидно-клетъчна анемия, различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Горните проблеми предизвикват хеморагичен инсулт в случаите.

Останалите 25% от случаите имат неразпозната или неясна етиология. Всеки, който самостоятелно е регулирал начина си на живот, може да намали риска от инсулт с 25-30 процента.

Симптоми на хеморагичен инсулт

Частична загуба на зрението, силна болка в очите, рязка загуба на баланс с изтръпване и изтръпване на крайниците / частите на тялото, както и затруднение в разбирането и възпроизвеждането на речта обикновено се считат за предвестници на възможен хеморагичен инсулт. Въпреки това, както показва практиката, гореспоменатите състояния може да не се проявят поне в половината от пациентите или да са леки.

Самата болест се проявява внезапно и най-често като катализатор е силен стрес или свръх-емоционален стрес. Ако човек остане в съзнание, може да почувства силно сърцебиене, бързо нарастващо главоболие, повръщане с гадене, непоносимост към светлина, пареза или парализа на крайниците с трудности при възпроизвеждане / разбиране на речта.

След известно време (от една до две минути до половин час) започва регресия на съзнанието, съпроводено с епилептичен припадък (до една четвърт от всички случаи), човек постепенно навлиза в стадия на първото зашеметяване, след това в сомноленция, след това в сопор със слаба реакция на зеницата и запазване на рефлекса на преглъщане. Последният етап може да бъде кома. По-ранната спешна медицинска помощ се предоставя на пациента, толкова по-големи са шансовете за избягване на смъртта!

Лечение на хеморагичен инсулт

Високият риск от летален изход предопределя комплексното лечение на инсулт от гореспоменатия тип, който се извършва възможно най-скоро.

Консервативно лечение

Употребата на лекарства е строго регламентирана от лекуващия лекар и не може да се извършва извън болницата у дома!

1. Използването на антихипертензивни лекарства - селективни, смесени и неселективни блокери, например, атенолол, ацебутолол, пиндолол, анаприлин, карведилол.
2. Използването на калциеви антагонисти от второ и трето поколение - Никардипина, Фалипамил, Клентиазем.
3. Ударни дози от спазмолитики пряко и / или непряко действие - дротаверин, нитроглицерин, дифацил, апрофен.
4. Употреба на АСЕ инхибитори:

• карбоксил - Quinapril, Trandolapril
• сулфифидрилов - Captopril, Zofenopril
• Кръвоспиращо-замърсено
• Фостилов - Фозиноприл
• успокоителни - Елениум или Диазепам
• Ноотропи - Кортексиг
• антипротеазни лекарства - Gordox
• лаксативи - Glaxsen
• антифибринолитици - реополиглюкин
• Мултивитамини - калциев глюконат / пантотенат.

1. Борба с мозъчния оток и регулирането на ICP:

• кортикостероиди - дексаметазон.
• диуретици - Lasix или Mannitol.
• плазмени заместители - Reogluman.

Хирургическа намеса (операция)

Хирургията обикновено се предписва в случай на хематоми на тялото или малкия мозък на тялото, които причиняват тежки неврологични симптоми, с големи латерални / лобални кръвоизливи, както и в случай на значително влошаване на състоянието на пациента при динамична диагностика с използване на MRI / CT.

В този случай директните противопоказания за операция могат да бъдат медиални хематоми и дълбока кома с необратими стволови дисфункции - в този случай успехът на хирургичната интервенция се оценява на 5-10%. Ако пациентът е стабилен, той няма неврологичен дефицит, а има само супратенториални мозъчни хематоми, лекарите подчертават изключително консервативно лечение.

Горните показания могат да бъдат преразгледани по посока на целта на операцията след невровизуална диагностика (КТ / ЯМР, съдова ангиография) и откриване на изкълчвания на мозъчни резервоари, влошаване на клиничния и неврологичен статус, както и нарастването на VMG над 30 милилитра.

В момента ендоскопската техника на микроневрохирургията с технология, удобна за пациента, се счита за предпочитан метод на работа. Класическият метод се препоръчва само за трудностите на хомеостазата на мозъчната тъкан.

Възстановяване след хеморагичен инсулт

Процесът на възстановяване и възстановяване на човек, който е претърпял хеморагичен инсулт, е доста сложен и изисква интегрирани подходи към бъдещи интервенции. В някои случаи тя може да продължи до две години и включва редица рехабилитационни процедури, като кинезитерапия, физиотерапия, основно възстановяване на самообслужване, логопедия, използване на рефлекторни системи, балнеолечение и др. състояние на пациента, успех на лечението и лични стремежи на лицето.

Проекции и ефекти на хеморагичен инсулт

Вътрешните данни и статистиката за хеморагичен инсулт са много разочароващи - до 50% от пациентите се оказват фатални. От оцелелите около осемдесет процента от хората стават инвалиди от една или друга група. Дори и да сте лекувани навреме и изцяло, да се проведе квалифицирано лечение, а формата на самото заболяване да не е тежка, рехабилитационният период може да отнеме от една до две години, а само един от всеки пет ще може да възстанови всички основни функции на организма.

Възможните и много вероятни последици от инсулт включват частична / пълна загуба на речта, двигателна активност поради парализа. Често човек получава неврологичен дефицит или преминава в вегетативно състояние, в което не може да служи самостоятелно.

Предотвратяване на инсулт

Предотвратяването на хеморагичен инсулт или предотвратяването на неговия рецидив се състои в редица комплексни мерки, включително:

1. Редовна продължителна употреба на лекарства. В частност, лекарят обикновено предписва антикоагуланти (варфарин, хепарин) и антиагреганти (Аспирин с Дипиридамол, Клопидогрел, Тиклопидин).
2. Контролирайте хипертонията с незабавно намаляване на кръвното налягане, ако е необходимо. В този случай е необходимо да се добави калий към диетата, да се ограничи употребата на алкохол и сол, понякога е рационално да се вземат диуретици, инхибитори на АСЕ, блокери на ангиотензиновите рецептори. Всички лекарства се предписват изключително от Вашия лекар.
3. Регулиране на диетата за понижаване на холестерола в кръвта.
4. Прекратяване на тютюнопушенето.
5. Намаляване на излишните клепачи с диета, богата на плодове и зеленчуци.
6. Контрол на диабета.
7. Умерена физическа активност чрез аеробни упражнения.

Прогноза за хеморагичен инсулт

Прогнозата е прогнозата на лекарите за бъдещия ход на заболяването и неговия резултат. Прогнозата може да бъде:

1. Благоприятно - пълно възстановяване или доброкачествено протичане на заболяването.
2. Неблагоприятно - непълно възстановяване или злокачествено развитие на заболяването.
3. Съмнително - неблагоприятното протичане на заболяването не е изключено.
4. Смъртоносно - предполага фатален изход, понякога прогнозираният момент на неговото появяване е предвиден.

Прогнозата за хеморагичен инсулт се прави на базата на детайлно проучване на състоянието на пациента с помощта на изследвания и анамнеза, изследване на състоянието на органите и системите и оценка на ефективността на лечението. Точността на прогнозата зависи от правилността на диагнозата, емоционалното настроение на пациента. Прогнозирането на резултата зависи от продължителността и тежестта на острия период на заболяването, колкото по-дълъг е остър период, толкова по-лоша ще бъде прогнозата.

Според проучвания на практикуващи невролози, хеморагичен инсулт е най-опасният вид заболяване. Опасността от този тип инсулт е, че има пряко разкъсване на съда с по-нататъшно кръвоизлив в мозъка. След настъпването на хеморагичен инсулт, патологичните процеси в мозъка се случват със светкавична скорост и затова на този пациент трябва незабавно да се помогне. В противен случай не само шансът за възстановяване, но дори и шансът за живот може да бъде загубен. Това е една от водещите причини за увреждане и смъртност. Много пациенти не обръщат особено внимание на прекурсорите на патологията. Първите признаци на поява на мозъчен кръвоизлив са силно главоболие, объркване. В повечето случаи след кратък период от време се появява пареза или парализа. Важна роля играе своевременността на медицинските грижи.

Фактори, влияещи върху прогнозата

Възрастта на пациента е един от най-важните фактори в прогнозата.

Прогнозата за хеморагичен инсулт зависи от такива фактори:

• Общо благосъстояние на пациента
• Наличие на съпътстващи заболявания
• Започна своевременно лечение
• объркване
• Възрастта на жертвата - според наблюденията на всеки десет години в посока на нарастване на възрастта увеличава риска от неблагоприятни резултати с 50%.
• Тежестта на заболяването - един от най-важните фактори. Въпреки това, има случаи, когато оцелелите от тежък мозъчен инсулт са постигнали добри резултати след рехабилитация.
• Локализация на засегнатата област.

Практикуващите преценяват състоянието на жертвата и дават прогноза:

• В острата фаза
• По време на разреждане
• Шест месеца по-късно
• Година по-късно

Това означава, че благосъстоянието на човек се оценява при клинично (нарушение на зрението, чувствителност, когнитивни нарушения), вътрешно (загуба на самообслужване) и социално ниво, но в действителност само около 10% от лекарите се придържат към тази техника.

Скали за оценка на прогнозите

Резултатът от заболяването се оценява с помощта на скали, които определят степента на неврологичен дефицит. Най-популярни сред тях са:

Скалата на Бартел е мащабът, чрез който независимостта на пациента от външна помощ се определя при измиване, обличане, отиване до тоалетната и хранене.

Скандинавски мащаб - оценка на жизнените процеси, в зависимост от степента на регресия на неврологичните симптоми.

Мащабът на Института по здравеопазване в Ню Йорк - определя тежестта на неврологичния дефицит.

Основания за неблагоприятна прогноза

Голям хематом е изключително лош фактор.

При хеморагичен инсулт причините за неблагоприятната прогноза са:

• Напреднала възраст
• Депресиран ум
• Голям хематом
• Кръв в мозъчните вентрикули

Повечето от жертвите, претърпели първия хеморагичен инсулт, се завръщат у дома, но по-голям брой остават инвалиди.

Причини за благоприятна перспектива

Фактори, предразполагащи към добър резултат от хеморагичен инсулт:

• Млада възраст
• Ниска телесна температура
• Подобряване на състоянието не повече от седмица след мозъчна катастрофа
• Един от нестандартните фактори, допринасящи за по-благоприятен изход, е присъствието на болен съпруг

Има специализирани центрове за лечение на инсулт, резултатът от лечението в такива центрове е значително подобрен. Проучванията показват, че лечението в специализирани центрове намалява смъртността с 3%. Това се дължи на фокусиран подход при коригиране на показатели като налягане и температура.

Ефектът от пост-инсултната депресия върху прогнозата също е доказан. При пациенти с депресия процесът на възстановяване е по-дълъг и по-малко ефективен.

Прогноза за кома след хеморагичен инсулт

Кръвоизлив в мозъка в повечето случаи е придружен от нарушение на съзнанието под формата на кома. Загубата на съзнание при кръвоизливи в мозъка е много по-често, отколкото при исхемия на мозъка. Някои хора, които са попаднали в кома, никога не излизат от нея. Статистиката показва, че дори пациенти, които са прекарали повече от три месеца в състояние на кома, имат шанс за възстановяване. Кома, предизвикана от хеморагичен инсулт, обикновено продължава до 10 дни, рядко тя продължава по-дълго.

Причините, провокиращи това състояние, са разнообразни. Те включват високо кръвно налягане, атеросклероза, аневризма и други патологии.

Смъртността при сливането на кома след хеморагичен инсулт без лечение е много впечатляваща. В допълнение, след около пет дни, 5% от пациентите могат да имат рецидив, а 3% могат да имат рецидив след 3 месеца. Хирургичното лечение е начин за предотвратяване на рецидив.
С благоприятен ход пациентът постепенно се връща към нормалния си живот и след рехабилитация повечето от изгубените функции се възстановяват. Но почти 70% от пациентите след кома остават инвалиди.

Като цяло, прогнозата за попадане в кома е неблагоприятна.

Отрицателни фактори за кома

Фактори, застрашаващи живота при кома:

• Кома с втори удар
• Напреднала възраст
• Няма реакции към лечението
• Миоклонус - мускулно потрепване в безсъзнание

Жертвите отиват в вегетативно състояние, в което се губят когнитивни функции. Ако това състояние продължи дълго време, тогава всички мозъчни функции постепенно се губят. В този случай прогнозата е фатална. Въпреки тези разочароващи показатели - има случаи, които е трудно да се обяснят от гледна точка на медицината. След като е в кома в продължение на няколко месеца и дори години, човек се събужда.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

Ежедневната разходка намалява риска от инсулт

Профилактиката на рецидивиращ хеморагичен инсулт включва поддържане на здравословен начин на живот, приемане на лекарства, които контролират кръвното налягане. Мерките за предотвратяване на повторното кървене в мозъка отдавна са доказали своята ефективност. В някои страни тези мерки за предпазливост са намалили повторната поява на мозъка с 50%. В много европейски страни голяма част от населението отдавна се придържа към здравословен начин на живот, хората, които пушат и пият, стават необичайни.

Хората, които са преживели това заболяване, трябва да държат под контрол кръвното налягане, холестерола в кръвта, да се откажат от лошите навици. В противен случай е по-вероятно повторният инсулт да има по-тежки последствия. Лицето, което е страдало от това заболяване, трябва постоянно да измерва налягането и да записва своите показатели. Разредителите за кръв намаляват риска от повтарящи се заболявания с приблизително 15%. В никакъв случай, тези лекарства не се препоръчва да се вземат без консултация със специалист.

В допълнение към употребата на лекарства за наблюдение на диетата им. Ястията трябва да бъдат балансирани и да съдържат възможно най-малко мазнини. Прекомерното тегло също може да предизвика повтарящ се инсулт във връзка с това, желателно е да отслабнете колкото е възможно повече. Като се придържате към всички тези правила, можете да намалите риска от рецидив на заболяването.

Коментари

Коварна, ужасна болест. Моят близък приятел на 30-годишна възраст имаше хеморагичен инсулт, по-късно тя падна в кома. Беше извършена операция. Приятелят й напуснал кома, но лявата страна (ръка, крак) не започнала да работи. Приятел от почти пет години беше прикован към леглото - не можеше да ходи сама, но в същото време седеше сама, ядеше, говори добре. През всичките тези години сестра й постоянно била с нея, която научила приятелката си да стои, да направи първите стъпки. Сега един приятел вече се движи самостоятелно в апартамента, правейки обикновени домакинска работа. Тя не се възстанови напълно.

Хеморагичен инсулт - симптоми, последици, ако дясната и лявата страна на мозъка са повредени

Хеморагичен инсулт (хемороиден) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с пробив на кръвоносни съдове и кръвоизлив в мозъка. Това е най-лошото мозъчно бедствие. Това се случва спонтанно, а при хората над 35 години и според статистиката е сред първите пет патологии, завършващи със смърт. Това се обяснява с факта, че в резултат на такъв удар в мозъка настъпва кръвоизлив, последван от образуване на оток.

По-нататък в статията ще отговорим на въпроса: какво е това заболяване, защо е смъртоносно, какви са възможните последствия и прогноза за дадено лице.

Какво е хеморагичен инсулт?

Хеморагичен инсулт е остър кръвоизлив в мозъка поради разкъсване или повишена съдова пропускливост. Такова нарушение на мозъчното кръвообращение е различно от класическия (исхемичен) инсулт, който се среща по-често (70% от пациентите).

Хеморагичен инсулт е изключително сериозно заболяване, често фатално. Това се дължи на особеностите на мозъчните съдове - те се отслабват слабо и е много трудно да се спре кървенето, когато те са повредени. Обикновените хемостатични агенти не проникват в съдовете на мозъка, само хематоми се отстраняват оперативно и не се използват за кръстосано стягане на кръвоизливащия съд.

Задействащият механизъм на кръвоизлив е хипертонична криза, неадекватно физическо натоварване, стрес, инсолация (прегряване на слънце), нараняване.

Обърнете внимание! Тежестта на състоянието се определя от размера на разрушения съд, в зависимост от това до каква степен до 100 ml кръв може да влезе в мозъка. Впоследствие уврежда клетките, измества тъканите, провокира развитието на хематом и мозъчен оток.

причини

Този тип инсулт е 8-15%, а останалите 85-92% са мозъчни исхемични в природата. Може да се развие във всяка възраст (дори и при деца под една година) и при лица от двата пола, но най-често се забелязва при мъже на възраст 50-70 години.

При 75% от всички случаи на хеморагичен инсулт причината за това е хипертонията.

Причините за развитието на хеморагичен инсулт са:

• артериална хипертония;
• церебрална аневризма;
• артериовенозна малформация на мозъка;
• васкулит;
• амилоидна ангиопатия;
• хеморагична диатеза;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• антикоагулантна и / или фибринолитична терапия;
• първични и метастатични мозъчни тумори (в процеса на растеж те растат в стените на кръвоносните съдове, като по този начин причиняват увреждане);
• каротидно-кавернозна фистула (патологична връзка между кавернозния синус и вътрешната каротидна артерия);
• енцефалит;
• кръвоизлив в хипофизната жлеза;
• идиопатични субарахноидални кръвоизливи (т.е. тези кръвоизливи в субарахноидалното пространство на мозъка, чиято причина не може да бъде установена).

Фактори, причиняващи развитието на горепосочените заболявания и увеличаващи вероятността от хеморагичен инсулт:

• наднорменото тегло;
• Небалансирана диета, мастни, месни храни;
• тютюнопушенето;
• Прием на алкохол;
• лекарства;
• Възраст, процес на стареене;
• Травматични и вертебрални увреждания;
• Слънчеви и топлинни удари;
• Дълъг престой в състояние на стрес, нервно пренапрежение;
• Тежка физическа работа;
• Интоксикация.

Хора с повишена склонност към хеморагичен инсулт - рискова група за възникване на това заболяване:

Според статистиката, смъртността през първия месец от началото на заболяването достига 80% дори в страни с високо ниво на развитие на медицината. Преживяемостта след хеморагичен инсулт е малка и значително по-ниска, отколкото при мозъчен инфаркт. През първата година 60-80% от пациентите умират и повече от половината от оцелелите остават трайно инвалиди.

Най-опасно е кървенето в мозъчния ствол. Тази структура е пряко свързана с гръбначния мозък и контролира основните жизнени функции: дишане, кръвообращение, терморегулация, сърдечен ритъм. Мозъчен инсулт често е фатален.

В зависимост от зоната на локализация, разграничавам следните видове хеморагичен инсулт:

• Кръвоизлив по периферията на мозъка или в дебелината на тъканта му;
• Вентилаторен кръвоизлив - локализиран в страничните вентрикули;
• Субарахноидална - кръвоизлив в пространството между твърдите, меките и паяжините на мозъка;
• Комбиниран тип: настъпва с широко кръвоизлив, засягащ няколко области на мозъка.

Интрацеребралните могат да бъдат в различни области, поради което този тип инсулт се разделя на:

• латерално - локализирано в субкортикалните ядра;
• лобар - в дяловете на мозъка, улавящи бяло и сиво вещество;
• медиален - в областта на таламуса;
• смесени - хематоми се появяват на няколко места едновременно.

Има следните стадии на заболяването:

1. Най-остър. Настъпват първите 24 часа от момента на хеморагията. От съществено значение е през този период да се предоставя квалифицирана медицинска помощ.
2. Остра. Започва ден след инсулт и продължава 3 седмици.
3. Слаба. Започва от 22-ия ден на болестта и продължава до 3 месеца.
4. Ранно възстановяване. От три месеца до шест месеца.
5. Късно възстановяване. От шест месеца до една година.
6. Етап на отдалечени последствия. Тя започва една година след инсулт и продължава до изчезване на последиците, в някои случаи за цял живот.

Симптоми и характерни признаци

Симптомите могат да кажат за предстоящ хеморагичен инсулт като:

• силна болка в очите;
• загуба на баланс;
• изтръпване или изтръпване на краката, ръцете или частите на тялото;
• затруднено разбиране на говор или неясна реч на самия човек.

Подобни признаци се наблюдават само при половината пациенти с хеморагичен инсулт; едни и същи прояви могат да говорят за развит исхемичен инсулт или преходна исхемична атака (популярно наречена “микрострък”).

Високата вероятност за инсулт за хеморагичен тип се посочва:

• виене на свят;
• Промяна в чувствителността на кожата;
• Прекъсващ пулс;
• Прилив на кръв към лицето;
• Отпуснатост на един или повече крайници;
• Постоянно главоболие;
• Атаки на безпричинно гадене и повръщане, което не носи облекчение.

Признаци на хеморагичен инсулт при човек, който е в съзнание:

• Бързо нарастващо главоболие;
• Гадене, повръщане;
• Сърцебиене;
• Нетолерантност към ярка светлина, "кръгове" и "мушици" пред очите;
• пареза, парализа на ръцете, краката, лицевите мускули;
• Трудна реч.

Четири различни етапа на регресия на съзнанието са разделени:

• Зашеметяващ - неразбиращ поглед на пациента, лош отговор към другите;
• Съмнение - прилича на сън с отворени очи, погледът е насочен в пространството;
• Sopor - прилича на дълбок сън, слаба реакция на учениците, лек допир до роговицата на окото на пациента е придружен от отговор, рефлексът на преглъщане се запазва;
• Кома - дълбок сън, няма реакции.

В 65–75% от случаите хеморагичен инсулт се наблюдава през деня, когато човек е най-активен. Тя се проявява като внезапна загуба на съзнание за няколко секунди. През това време пациентите имат време само да издадат внезапен силен вик, причинен от силно главоболие, обръщайки внимание на другите. След това човек губи съзнание и пада.

43-73% от кръвоизливите завършват с пробиване на кръв в мозъчните вентрикули. Когато кръвта проникне във вентрикулите, състоянието на пациента става драматично по-тежко - появява се кома, появяват се двустранни патологични признаци и защитни рефлекси:

• хемиплегията се съчетава с двигателно безпокойство на парализирани крайници (насилствените движения се проявяват в съзнание (пациентите придърпват одеяло върху себе си, сякаш искат да се скрият с одеяло),
• хормотоний, симптомите на вегетативната нервна система се задълбочават (появяват се студени тръпки, студена пот, значително повишаване на температурата). Появата на тези симптоми е прогностично неблагоприятна.

Разкъсване на кръвоносен съд и кръвоизлив в мозъка по време на хеморагичен инсулт

Фокалните неврологични признаци са свързани с нарушено функциониране на определена част от нервната система. Най-често се развиват хеморални кръвоизливи, които се характеризират с такива симптоми:

• Хемиплегия или хемипареза - пълна или частична загуба на двигателна активност на ръцете и краката, се развива от страната, противоположна на лезията.
• Намален мускулен тонус и сухожилни рефлекси.
• Хемихипестезия - нарушение на чувствителността.
• Пареза на окото - в този случай очните ябълки са насочени към лезията.
• Мидриаза - този симптом е разширяването на зеницата от страна на кръвоизлив.
• Пропускането на ъгъла на устата.
• Гладък назолабиален триъгълник.
• Речеви нарушения при поражението на доминантното полукълбо.
• Развитието на патологични рефлекси.

За прогресията на заболяването и появата на мозъчен оток се посочват:

• проявен страбизъм;
• вяла реакция на учениците на светлина;
• асиметрия на лицето;
• промяна в ритъма и дълбочината на дишането;
• нарушение на сърдечната дейност;
• "Плаващи" движения на очите;
• силен спад на кръвното налягане.

Жената има изкривено лице с хеморагичен инсулт.

Първите 2,5-3 седмици след хеморагия е най-трудният период на заболяването, тъй като на този етап тежестта на състоянието на пациента се дължи на прогресиращия мозъчен оток, който се проявява в развитието и повишаването на дислокационните и мозъчните симптоми.

Освен това, дислокацията на мозъка и неговият оток са основната причина за смърт в острия период на заболяването, когато гореспоменатите соматични усложнения (бъбречна недостатъчност и чернодробна функция, пневмония, диабет и др.) Се присъединяват или декомпенсират.

Човешки последици

Последици от хеморагичен инсулт, ако има изобилен кръвен поток от съдовата мрежа: пространственото движение на определени структурни единици на мозъка и механичното свиване на тялото, което често е следствие от смъртта на жертвата.

Ако такива критични събития не настъпят, след известно време (средно от 1 до 2 седмици), се наблюдава постепенно намаляване на подуването и плавно възстановяване на кръвообращението в мозъчните тъкани, но почти винаги усложнения след хеморагичен инсулт продължават цял ​​живот.

Най-често срещаните ефекти са:

• нарушение на двигателните функции - куцота, парализа на краката или ръцете. Колкото и страшно да звучи, но тези последствия са едни от най-приемливите, тъй като те не водят до промени в личността или увредени мозъчни функции;
• дисбаланс на уриниране и дефекация;
• промяна в възприятието, развитие на деменция;
• безпокойство в речта, чрез преброяване, писане;
• увреждане на паметта, загуба на ориентация в пространството и времето;
• промяна на поведенчески комплекси - подозрителност, агресия, бавна реакция;
• епилепсия;
• вегетативна кома.

След хеморагичен инсулт на мозъка, пациентите често попадат в кома. Това означава, че човек остава жив, но не реагира по никакъв начин на външни стимули. Най-често прогнозата на лекарите за кома е разочароваща.

Фатален изход

Вероятността от смърт при хеморагичен инсулт, в зависимост от състоянието на пациента:

• Ясно съзнание - до 20%
• Зашеметяване - до 30%;
• Съмнение (леко объркване) - до 56%;
• Sopor (подконтрол на съзнанието) - до 85%
• Кома - до 90%.

Хеморагичен инсулт и увреждане на мозъка от дясната и лявата страна

А хеморагичен инсулт може да засегне както лявата, така и дясната страна на мозъка. Нека да разгледаме какви са последиците от хората с поражението на тези отдели.