Методи за лечение на афазия след инсулт

Афазията при мозъчен инсулт е нарушение, причинено от увреждане на мозъчните центрове, които осъществяват възприемането на чуждата реч и собствената им артикулация. Възможна частична или пълна загуба на способността да се говори. Има няколко вида нарушения: динамична афазия, моторна, сензорна, семантична, акустично-мнестична, акустично-гностична. Лечението на афазия включва както лекарствена терапия за предотвратяване на усложнения от инсулт, така и възстановяване на речевите умения чрез упражнения.

Причини и видове афазия

Причините за афазията са увреждане на областите на кората, отговорни за интегрирането на речевите процеси, както и за възприятието, произношението, запаметяването. Увреждането на нервните клетки и пътищата е възможно при хеморагични и исхемични инсулти, увреждания на мозъка. В зависимост от мястото на кръвоизлив в мозъка, съответните центрове на възприятие на речта, неговите произведения, както и интеграцията страдат:

Акустично-гностичната афазия след инсулт е разстройство, при което възприятието на човека и неговата собствена реч са нарушени при болен човек. Пациентът престава да разбира значението на думите. Говорът на самия човек също е нарушен - някои звуци или думи се заменят с други, няма правилно споразумение в изреченията. Това се случва с поражението на темпоралните лобове на мозъка.
Акустично-мнестичната афазия е нарушение, което се характеризира с нарушаване на запаметяването на дълги изречения и фрази. Причината - поражението на времевите центрове на речта. При акустична афазия пациентите могат също да заменят думите.
Моторна афазия, която се появява след поражението на центъра на Broca при кръвоизлив, има два вида: аферентни и еферентни. При аферентна афазия пациентът след инсулт не може да произнесе звуци, защото забравя позицията на езика и устните за тяхното изпълнение. Пациентът може да замени звуците в думите, но вижда грешките си. Тази патология се развива при инсулт в долните теменни зони. Еферентната афазия се проявява в неправилното формулиране на фрази. В писмена форма има думи в думите, и може да има пълна загуба на умения за писане. Човекът осъзнава, че говори неправилно и прави граматически грешки. Повтаря фрази, стабилни изрази и понякога нецензурни. Може би инхибирането на речта, но първото изречение помага да се разширят следните мисли. В същото време, засегнати са задните и премоторни кортикални деления.
Динамичната афазия е липсата на инициатива на пациента в произнасянето на фрази и думи за общуване с други хора. Въпреки това, пациентът е в състояние да повтори след друго лице, пише от диктовка, чете на глас.
Семантичната афазия се среща по време на инсулт в долната теменна област. Пациентът има трудности при възприемането на значенията на речевите завои, идиоматичните изрази, наречията, което означава място. Фразите са кратки, като в диалози.
Сензорната афазия е нарушение на възприятието на звуците, недискриминацията на подобни фонеми.

Прочетете всичко за церебралната исхемия тук.

Лечение на афазия

Лечението на афазия след инсулт включва упражнения с логопед, както и лекарствена терапия за предпазване на оцелелите клетки от некроза, масаж на яката, физиотерапия. Необходима е внимателна рехабилитация с помощта на роднини.

За възстановяване на когнитивната функция на мозъка се предписват ноотропни лекарства, както и лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка и повишават неговата устойчивост към хипоксия. Използвайте Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Витамини от група В също са необходими.

Показана е акупунктура за релаксация и подобряване на мозъчната циркулация. Понякога те прибягват до трансплантация на стволови клетки, за да възстановят когнитивните си функции. Основната стратегия за лечение на афазията е обучение и възстановяване на уменията за писмен и устен реч, загубени поради кръвоизлив.

Необходимо е да започнете занимания с логопед възможно най-рано, не по-късно от две седмици от началото на първите симптоми. Продължителността на уроците за възстановяване на речта трябва да бъде около 7-15 минути, тъй като състоянието на пациента изисква почивка. Постепенно продължителността на репетициите може да бъде увеличена. Трябва също така да се уверите, че по време на обучението не възникват странични звукови стимули. Това е много разсейващо за човек с афазия по време на инсулт, материал за логотерапия за класове е представен по-долу.

Първите класове се провеждат най-добре под наблюдението на лекар в болница. Важно е да подкрепим пациента морално, за да засилим неговия ентусиазъм и вяра в собствената си сила. Гледането на телевизия не трябва да отнема повече от два часа на ден. Освен това прехвърлянето трябва да постави пациента по положителен начин.

Всичко за причините и последствията от хеморагичен инсулт, прочетете тук.

Какво е церебрална исхемична болест ще научите от тази статия https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Лечение и профилактика на патологията.

упражнения

Предизвикателството за пациентите след инсулт е да развият мускулите, участващи в речта. Упражнения за мускулите на езика и устните:

Издърпайте устните под формата на тръба, след което ги отпуснете. Повторете четири пъти. Времето между почивка и тренировка е около 5 секунди.
Lick последователно горни и долни устни.
Докоснете езика на горните зъби.
Опитайте се да сгънете езика, поставете го на една страна.
Надуйте бузите.

Препоръка! Като човек най-често си спомня името на околните предмети от бита. По-добре е да започнете с тях. В сензорната афазия, когато пациентът обърква подобни звуци, е необходимо да се използват снимки. Нека човек покаже образа на обекта, посочен от учителя. Например, можете да кажете думата "барел", и да поискате да покажете на снимката бъбрек и барел, от които да избирате.

За да възстановите писането, можете да започнете обучение с вмъкване на липсваща буква. Упражнението трябва да бъде изключително просто. След тренировка с произношението на думи можете да започнете фрази и прости изречения. Най-важните части на речта са местоимения и съществителни.

Когато се лекува динамична афазия, за да се развият комуникативни умения, е необходимо да се подкани пациента с дума или семенна фраза, с която той може да започне комуникация. Също така е необходимо да се чете на глас, писмото от диктовката. В основата на лечението на афазия - класове логопедия. По-добре е да ги започнете възможно най-рано за по-лесно коригиране на несъвършенствата на речта.

Симптоми на афазия след инсулт

Афазия след инсулт е патологично състояние с пълна или частична загуба на речеви способности в резултат на локално увреждане на определени участъци от мозъка.

Този тип заболяване има пряка връзка с мястото и степента на екстензивност на лезията, може да започне още преди клиничната картина на инсулта да се развие, а при една трета от пациентите е налице пълна липса на говор.

Тъй като по време на исхемичен или хеморагичен инсулт възниква временно функциониране на големи области на мозъка, то тотална афазия често се проявява в началото.

Видове афазия след инсулт

В резултат на остро исхемично състояние може да се развие почти всяка форма на афазия, но най-често се отбелязва:

Обща афазия. Най-често това е начинът, по който се появява афазията след инсулт. В това състояние пациентът не може да говори и не разбира значението на думи и фрази, когато се отнася до него. След известно време (и може да бъде от няколко дни до един месец), настъпва друга форма на речево увреждане.
Моторна афазия Пациентът започва да разбира жалбите към него, но в същото време може да отговори с помощта на някои думи или фрази (реч емболус), интонационното оцветяване може да съответства на значението на желания отговор.
Сензорна афазия. Налице е пълна липса на разбиране на другите, нарушение на двигателната функция в това състояние може да липсва. За тази форма характерна черта е заместването на възприятието на думите - една и съща дума за пациент може да носи различни семантични значения или подобни думи се възприемат по смисъл като едни и същи.
Семантична афазия. Пациентът запазва възможността за адекватно разбиране на смисъла на простата реч на другите и в същото време запазва способността за нормален и адекватен отговор. Но той има трудности да разбере по-сложни обороти, както и думи.
Амнестична афазия. Относително благоприятно състояние, при което речта комуникация практически не е нарушена, но пациентът има затруднения с името на отделните обекти.

При различни пациенти проявите на един и същи вид афазия може да са различни в картината

Работа с логопед

Лечението на афазия след инсулт трябва да започне веднага след напускане на животозастрашаващото състояние. Това трябва да се прави само от специалист - логопед-афазиолог.

Обучителното възстановяване при афазия започва с полагането на всички усилия за разбиране на лечението на пациентите отвън, като същевременно се запазва тази възможност, необходимо е да се подобри разбирането на пациентите за семантичната структура на речта, тъй като това нарушение се проявява в по-голяма или по-малка степен при всяка афазия.

Задължителна точка е възстановяването или подобряването на уменията за четене и писане. В този процес помощта и подкрепата на роднините, хората около пациента и целият медицински персонал са абсолютно необходими.

Какво трябва да знаете и помните роднини

За връщането на пациента към нормална комуникация, важен фактор е отношението на близки хора. Следователно е необходимо да се разбере, че:

Човек с речеви нарушения след инсулт не е психично болен, въпреки че може да каже безсмислени неща, без да го осъзнава. И най-често той възприема основната реч на другите
Не трябва да повдигате гласа си, когато говорите. Състоянието на слуха при тези пациенти не е нарушено и силата на звука не гарантира по-добра комуникация.
Когато говорите, трябва да изключите външния шум - звука на радио или телевизия, защото пациентите с афазия са чувствителни.
Дълго и бързо говорене се възприема от пациента с големи затруднения. Обжалването към него трябва да бъде направено от кратки фрази, като ги повтаря, ако е необходимо. Но не трябва да бъде прекалено жестикулиращо. По-добре е да се изработят въпроси по такъв начин, че да могат да се отговорят с „да-не“ един-към-един.
В никакъв случай пациентът с афазия не трябва да се изолира от общуването. Това може да доведе до необратими промени. Въпреки някои трудности, той трябва да участва във всяка комуникация на ниво пълноправен събеседник. Не трябва да му предлагате думи, а е изключително важно да се даде възможност на човек да направи това сам.

Афазия след инсулт. Какво е това? Нейните възгледи, лечение.

Афазия (AF) - нарушение на речевата функция под формата на частична или пълна загуба на разбиране на чужда реч или собствени творби, за да изразят собствените си мисли. Среща се, когато доминиращото полукълбо е повредено (лявата ръка в дясната и дясната лява ръка) на мозъка (HM), когато няма нарушения на речевите мускули и слуха.

Такива нарушения на речта възникват, ако разбирането на речника и граматиката на езика е загубено, или производството на речта е иницииране на реч. И също така в случай на трудност при избора на правилната дума или загуба на способността да се конструира граматически правилна фраза.

В същото време, езиковите дефекти се изразяват в нарушаване на разбирането на езиково-впечатляващата реч (ИР) или на разпадането на собственото говорно производство - експресивна реч (ЕР).

Впечатляващо говорно разстройство

При увреждане на впечатляващата реч се появяват изразени говорни нарушения, които трудно се възстановяват. Разбирането и адекватният произволен контрол на речта са нарушени.

При такива пациенти се нарушава фонемното слуха (възприемането на комбинация от звуци), фразите, адресирани до тях, не се разпознават, като че ли не познават родния си език. Ако патологията е изразена, тогава речта се възприема като набор от звуци без смисъл - “синдром на глухота”.

Съществуват буквални парафазии (замествания в собствената реч на някои звуци за други, съгласни: „ба“ с „pa“) или вербални парафазии (замествания на думи).

Ако граматичните конструкции на даден език се изгубят, пациентът не разбира значението на отделни фрази, формирани от предтекст или край. Например: не вижда семантичната разлика между „квадрата под овала“ и „квадрата над овала“.

Разстройство на експресивна реч

Процесът на производство на реч е нарушен - трудност в речта. В случай на нарушение на изразителната реч, темпото е нарушено, става счупено и с паузи. С трудност и бавно се избира правилната дума (bradylalia).

Появяват се постоянства (стереотипни повторения на думи - вербални или комбинации от звуци - буквални).

Когато пациентът не се контролира от движението на мускулите на речевия апарат, звуците се заменят в зависимост от положението на речевите мускули (например „p” от „l”).

Видове афазия

Ефективната двигателна афазия (МАФ) - ЕР е прекъсната: пациентите мълчат и трудно могат да произнасят думи, без интонация, да говорят неправилно с липсата на глаголи (телеграфски стил). Те използват дълги паузи, звукови и вербални персевации. Лекарят не повтаря фрази и думи. Тези признаци се комбинират с нарушение на четенето на глас и грешки в писмото;
Подкорковият MAF (apymia) - плавността на речта е намалена, има трудности при повтаряне на думи, произношението е нарушено. За разлика от EMAF, писмото не страда;
Динамичният автофокус е подобен на EMAF в неговите проявления, той се отличава с запазване на повторения на фрази и думи след лекаря, както и чести вербални персевации (повторения);
Аферентни LFA - буквални парафазии възникват, без да се намалява плавността на речта, паузите и граматичните промени;
Сензорна АФ - изчезва фонемното изслушване: не се разбира устна и писмена реч. Няма смисъл от това, което се чува и има буквални парафазии, включително и при писане. Речта не е свободно и без паузи, с нормално произношение;
Sensomotor AF - речева функция е влошена (и в началото на речта, и при фонемното изслушване), има симптоми както на сензорния, така и на двигателния автофокус;
Акустично-психично AF (AMAF) - нарушен IR: пациентът не разбира устната и писмената реч. Той произнася няколко съществителни (заменени с местоимения), характеризиращи се с вербални парафазии и малки паузи;
Optical-mnestic AF (OMAF) - диференциране на повиквания по шоу, тогава е възможно с подкани. За разлика от АМАФ, няма речеви нарушения;
Amnesic AF е комбинация от AMAP и OMAP, честа причина е болестта на Алцхаймер;
Семантична AF - граматиката на изреченията е нарушена: трудности при възприемането на сложни изречения за слух и четене; в собствения си реч, прости думи, сложни фрази лесно се повтарят след лекаря;
Транскортикална смесена AF (TKSAF) - комбинация от симптоми на динамична и семантична афазия; разликата е, че пациентът повтаря фрази след лекаря;
Conductor AF - формулирането на фрази за лекаря и четене на глас, дефинирането на обекти от шоуто, наличието на персевации на двата вида е възможно, има много грешки в писмото, пропускане на букви и думи. Характеризира се, когато бялото вещество е засегнато в горните части на париеталния лоб на ГМ, понякога при промяна на сензорната афазия;
Субкортикалната ФП - ЕР е нарушена от поражението на таламуса (подобно на сензорната ФП, се различава в разбирането на речта и лесното повтаряне на лекаря); стриатум (намалена плавност, нарушено произношение, парафазия); задната вътрешна капсула (VC) - леки говорни нарушения.

AF се развива, когато е засегната следващата област на кората на GM, която е отговорна за речевата функция:

премотор - съответства на задната част на долната предна змия (поле номер 44 и 45);
postcentral - съответства на долната част на кортикалните полета (1,2,5,7 и 40 полета), временната извивка (поле № 22),
долната теменна част (39 и 40 полета) и задните дивизии на темпоралния лоб (поле № 37);
prefrontal - съответства на предните секции на предния лоб (9-11, 46 полета).

Афазия с инсулт

Афатичните нарушения на речта се появяват в една четвърт от случаите на инсулт. Появата на специфичен тип афазия зависи от мястото на нарушенията на кръвообращението в мозъка.

В мозъка има речеви центрове, с поражението на които се среща афазия. Фокуси на инсулт, докато са локализирани:

в басейна на лявата средна мозъчна артерия (LSMA-, засегнати са долните задни части на фронталните лобове (област Broca) в доминантното полукълбо, хемипарезата и хемихипестезията са комбинирани с еферентна двигателна афазия;
в кортикалните клони на LMMA се появява субкортикална моторна афазия във връзка с централната парализа на лицевите мускули (протопареза, какво означава тук) и лека преходна хемипареза;
в лявата предна мозъчна артерия, когато са засегнати префронталните области на фронталните лобове, се развива динамична афазия;
в горните части на париеталния дял на лявото полукълбо (при десничките) се появява аферентна моторна афазия;
в лявата средна мозъчна артерия страдат горните части на темпоралната извивка, развива се сензорна афазия;
в басейна на LSMA се оказа, че е обширна, след това се наблюдава исхемия в задната ямка и във времевите участъци на мозъка, което води до сензомоторна афазия, дясна хемипареза, хемихипестезия и хемианопсия;
акустична темпорална моторна афазия се развива в темпоралните лобове на мозъка
в съседни части на темпоралната и тилната част - оптично-мнестична моторна афазия
в областта на кръстовището на темпоралната, теменната и тилната част, се появява семантичен AF
в префронталните участъци на челните лобове, транскортикална смесена афазия.

Афазия след инсулт: лечение и възстановяване

Лечението на получения инсулт се извършва в специализирана ангионеврологична болница. Тактиката на лечението се избира в зависимост от вида (исхемичен или хеморагичен).

Във връзка с възстановяването на речевите нарушения се прилагат същите принципи, като по-рано стартирането на целенасочени мерки за рехабилитация увеличава вероятността за пълно възстановяване на речта.

Нарушенията на речта са областта на логопеда. Този специалист е основната след пациента фигура в рехабилитацията на речта. Логопедът провежда обучение - обучение по логопедия. Това е набор от упражнения, които са насочени към връщане на нарушен речев компонент.

Никакви лекарства не могат да се сравняват с резултатите от възстановяването на речта, което дава логопед.

Обучението за речева терапия се допълва от физически упражнения, стимулира работата на нервните клетки и свързването в мрежа на мозъка.

Прогнозата за възстановяване на афазията след инсулт зависи от:

фокусен размер;
локализация на инсулт и вид афазия;
мотивация на пациента;
по-ранно начало на речевата рехабилитация (първите дни и седмици след остро нарушение на мозъчното кръвообращение).

Афазия след инсулт: видове, лечение, упражнения

Нашият сайт е спонсориран от пансион Барвиха за възрастни хора.
Редовен преглед от лекар. 24-часова грижа (24/7), опитен и квалифициран персонал, 6 хранения на ден, оборудвано пространство за възрастни хора. Организиран отдих, психолог ежедневно. Euroformat. Само на 7 км от МКАД. От 1800 рубли / ден (all inclusive).
Телефон: +7 (495) 230-12-37

Когато един възрастен човек се опита да обясни нещо на роднините си и той получи или безсмислен набор от звуци, или напълно неподходящи думи за ситуация, това се нарича афазия. Основната му причина при възрастните хора е мозъчен инсулт, в резултат на което клетките в един или няколко мозъчни центъра, отговорни за речта, умират. За да не се получи тежка депресия от възрастен роднина и да не се опитва да направи суицидни опити за афазия след инсулт, е необходимо да започне лечението възможно най-скоро. Повечето от терапевтичните мерки попадат на раменете на роднините на болните.

Какво прави афазията инсулт

В човешкия мозък има няколко взаимосвързани центъра, отговорни за устната реч: за нейното разбиране, възпроизвеждане, анализ на сложни речеви модели, способността да се конструират правилни изречения. Всички те са свързани помежду си с нервни влакна и са разположени главно в централната част на мозъка, както и в темпоралните и париеталните дялове. Някои от тези речеви центрове са симетрични и в двете полукълба (т.е. те се дублират във всяка от тях), но има и области, които десницата имат само в лявото полукълбо, а левичарите - в дясно.

Когато се появи инсулт, част от мозъка умира. Ако смъртта настъпи в един от речевите центрове, или нервните окончания, свързващи тези зони, бяха повредени, се развива афазия. По този начин, афазията е нарушение на разбирането или възпроизвеждането на вече формираната устна реч, понякога до пълното й отсъствие. Ако нарушението се отнася до писането, тогава такъв неврологичен синдром вече ще има различно име (Алексия, Аграфия).

Как да разпознаваме афазия

Афазията след инсулт може да бъде разпозната чрез различни симптоми, чиято комбинация дава възможност да се разграничат няколко вида на този синдром.

Така че, за афазията на сензорната природа (Wernicke), можем да кажем, ако пациентът присъства:

неразбиране на речта;
неразбиране на алегории, поговорки, поговорки;
оплаквания, че всичко наоколо е започнало да говори като на чужд език;
забравяйки първоначалната част от дългото изречение на събеседника, загубата на разбиране на конструктите на дългите речи, което кара пациента да задава въпроси за думи, които са се изплъзнали от паметта му.

В този случай пациентът може да формулира собствено предложение. И въпреки че ще бъде лаконичен, без описателни завои, но смисълът ще присъства в него.

Ако след инсулт се е развила мнестична афазия, възрастен човек:

може да запази в паметта само няколко думи от изслушаната фраза;
след като започна да говори, той забравя какво иска да каже;
говори бавно, внимателно избира думи;
замества някои думи с други, които не са подходящи по значение.

Това е акустично-мнестична афазия. Съществува и оптично-мнестичен тип синдром, след което:

човек може да чете заглавията в книги или вестници, но смисълът на самия текст се губи;
за него е трудно не само да опише това, което вижда (в заобикалящия го свят или в образа), но и да нарича обекти.

Разграничава се и амнезисната афазия, която се развива при удар на парието-темпоралния лоб. В този случай човек забравя как се наричат определени обекти, но си спомня защо са необходими. Такъв пациент вместо "писалка" може да каже "нещо, което пишат" и други подобни.

Семантичната афазия не се забелязва веднага. В този случай човекът, който е преживял удар, хвърля дълги изречения, описващи логическите действия, пространствените отношения в ступор.

Всички тези видове синдром - афазия на Вернике, мнестични, семантични и амнестични типове - са обединени под общоприетото наименование „сензорна афазия”, когато човек след инсулт има затруднения да разбере речта. Често самият пациент не разбира какво казва.

Вторият основен тип заболяване е двигателната афазия. В този случай човекът, напротив, перфектно разбира адресираната реч, но не може да го възпроизведе, от което страда морално. Моторната афазия е разделена на 3 вида:

Аферентна двигателна афазия. В този случай пациентът обърква подобни глухи и изразени съгласни, разменя звуците с думи.
Динамична афазия. Пациентът разбира адресираната реч и се опитва да отговори, но думите в изречението му не са на местата си, че цялата фраза губи смисъла си. Човекът чува и разбира това, но не може да го поправи, защото страда.
Афазия Брока. Това се случва при хора, които са загубили мозъчна област близо до фронталния дял на лявото полукълбо поради инсулт (там се намира центърът на Broca, който е отговорен за кохерентността на движенията, чрез които се възпроизвежда речта). Това се характеризира с промяна в стила на общуване: човек говори отделно, прави паузи между тях и дори между отделни срички, тъй като за него е трудно да премине от една сричка към нещо съвсем различно. Такъв човек започва да пише и чете с груби грешки. Той може да повтаря същата сричка през цялото време, да нарича думи, които са противоположни по смисъл, да говорят нечетливи.

Речта на пациент с двигателна афазия е много кратка, състои се почти изцяло от съществителни и глаголи, между които човек спира. Той може да повтори една сричка (например, “ла”) или звук (например, да мърмори), опитвайки се да вмъкне смисъл в нея с помощта на интонация. По време на разговор, такъв човек често плаче, тъй като страда от факта, че не е в състояние да предаде мислите си.

Диагнозата моторна афазия трябва да бъде поставена от невролог, тъй като в ежедневието може да е трудно да се разграничи този специфичен синдром от това, което се нарича дизартрия. Дизартрия възниква, когато са засегнати центровете на мозъка, които носят командата на мускулите, участващи в образуването на реч (движение на езика, устните, гласните струни). Пациентите с дизартрия разбират речта и изграждат изречения правилно. Но поради промяната в тембъра на гласа и неспособността да се произнасят отделни звуци, речта им става нечетлива. Ако към това се присъедини дихателно разстройство, то причинява на болния възрастен човек да говори с кратки изречения. Описания, прилагателни, наречия от речта не изчезват.

Третият „голям” тип афазия, заедно със сензорния и моторния тип, е тотална афазия. Характеризира се с нарушение и разбиране и възпроизвеждане на речта. Това състояние може да се подозира от следните симптоми:

в отговор на обръщената реч гледа оратора, а не разбирането. Ако опростите изречението, можете да замените думите с по-прости, по-примитивни, да изпълните заявката, но все още не можете да отговорите ясно;
такова лице, което е претърпяло инсулт, не е в състояние ясно да изрази искането;
пропуска няколко думи в изречението. Останалите думи са най-прости. Литературни революции не съществуват: хипербола, сравнения, сложни приволни революции, няма реч. В тежки случаи, дори и прилагателни и наречия изчезват от фрази: изречението се състои само от съществителни.

Как за лечение на афазия

Както всички учеха още от детството, "нервните клетки не се възстановяват." Всъщност това не е така: дори в дълбоки старейшини, могат да се образуват нови връзки между живите неврони - “мостове”, по които информацията ще тече от нервната клетка от едната страна, от фокуса на удара до невроза от другата страна. Но за това ви е необходимо:

ежедневни дейности, които включват участъци от мозъка, разположени близо до мъртвата зона;
достатъчно кръвоснабдяване на мозъка, особено в засегнатата област;
осигуряване на мозъка с необходимото количество кислород;
елиминиране на допълнителни хаотични импулси, които възникват в мозъка по време на стрес и предотвратяване на потока на импулси към зоната близо до източника на мъртви клетки. Стресът при афазията се дължи на факта, че човек разбира неспособността си да предаде мислите си на другите.

Афазията след инсулт също се лекува съгласно тези принципи. Трябва да започне възможно най-скоро - веднага след спиране на мозъчния оток, който се проявява чрез депресия на съзнанието (от сънливост до кома), гърчове, халюцинации.

Терапията трябва да бъде:

започна възможно най-рано;
да се извършва ежедневно, доколкото пациентът може да овладее;
Тя е насочена към коригиране не само на устния, но и на писмения език, ако такъв синдром настъпи с роднина.

В някои случаи афазията след инсулт може да бъде спряна сама, но това е изключително рядко, така че не трябва да разчитате на такъв резултат. Като цяло, лечението на този синдром е дълъг и труден процес, който изисква голяма възвръщаемост от роднини.

Помислете подробно за всеки вид терапия.

Медикаментозно лечение

Той се назначава от невролог в болницата, където пациентът има инсулт и започва да се извършва възможно най-скоро. Медикаментозната терапия включва лекарства, които подобряват доставката на кислород и хранителни вещества в мозъка, укрепват нервните връзки в нея и оптимизират метаболизма в него. Това е:

Вижте също:

Cerebrolysin (Semax);
"Глиатилин" ("Holitilin", "Tsereton");
Somazina (Cerakson);
препарати от янтарна киселина "Цитофлавин", "Реамберин", "Мексидол";
Витамини от група В: Невромидин, Милгама.

Тези лекарства се използват в комплекса, според схемата, която практикува тази медицинска институция. Първоначално се прилагат интравенозно и интрамускулно за 1-3 седмици. След това отидете на таблетната форма на тези лекарства.

В допълнение към тези лекарства, на пациента се прилагат и тези лекарства, които неговото състояние изисква. Следователно, ако афазията след инсулт е допълнена с други, по-животозастрашаващи заболявания, комплексното лечение на самите речеви нарушения се „ограничава”, за да се намали натоварването с лекарства на вътрешните органи.

физиотерапия

За лечение на афазия след инсулт се провеждат физиотерапевтични процедури, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение. Това е:

акупунктура;
електромиостимулация (импулсен ток) на мускулите, участващи в артикулацията;
въздействие върху магнитното поле на мозъчната кора.

Класове с логопед

Специален логопед, афазиолог, участва в спирането на афазията след инсулт. Обикновено тези специалисти работят в същото медицинско заведение, което лекува инсулт, но в някои случаи роднините трябва да търсят такъв специалист сами.

Заниманията с афазиолога трябва да започнат в условията на неврологичния отдел, седмица след като пациентът е преместен от интензивното отделение. Този лекар тренира преживял инсулт за поне 5-7 минути, като постепенно увеличава времето на обучение до 15 минути. Работи по следната схема:

Изградете диалог с пациента.
Постигане на разбиране.
Четене на влака.
Спомнете си умения за писане.

Преди да започнете сесия с пациент със сензорна афазия, ако той не разбира състоянието му, той трябва да напише дума (обикновено пише набор от букви), след което я прочете. Общувайте с него израженията на лицето и жестовете. На лист с набор от букви, подчертани с молив или писалка.

Афазиологът трябва да покаже на близките упражненията, които прави с пациента, за да могат да ги повторят вечер.

Примери за упражнения:

Подуване на гърдите.
Лизане на езика, горната устна, след това долната устна.
Издърпайте устните със сламка, след което трябва да ги държите в това положение за 5 секунди, след което се отпуснете.
Езикови движения: до върха на носа - до брадичката.
Опитите да сгънете езика пред огледалото.
Издърпайте долната челюст напред и нагоре, за да уловите горната устна със зъбите си. След това направете същото с долната челюст.
Когато устата ви е затворена, трябва да се опитате да сложите езика на езика.
Запушвам езика на небцето.
Изображение на целувки.
Произношение на прости познати думи.

С афазиолог те научават фраза или дума, от която да започнат общуване, „запомнят” резултата от 1 до 10 и в обратен ред.

Ефективно при лечението на афазия мелодично-интонационна терапия: по време на пеене се подобрява артикулацията - появява се самочувствие. Те започват да пеят с позната песен, поддържайки пациента по всякакъв възможен начин, дори ако не може да направи нито един разбираем звук.

В сензорна афазия, тренировки с картички, на които се извличат картинки. Можете да използвате специални компютърни програми (например, програма за логопеди авторство Ryabtsun) или приложения по телефона. Афазиологът моли пациента да обясни какво иска да каже с помощта на картини. Също така, ако човек обърква буквите с думи, той иска да покаже къде, например, е изобразен "барел" и къде е изобразен "бъбрекът".

Ако речта е леко пострадала или в по-късните етапи на лечението, те прибягват до диктовки, четейки на глас. За лечението също така е важно да се произнасят езиците twisters, които обучават, по-специално, тези звуци, които пациентът не може да произнесе.

След всяка успешна задача пациентът се похвали.

В допълнение към упражненията и диктовките, логопед-афазиолог извършва речева терапия. За да направите това, той внимателно, с помощта на шпатула или лъжица, масажи различни зони на езика, устните, бузите, небето. Задачата на масажа е да възстанови мускулния тонус на тези зони, за да подобри речта.

Класове по психотерапевт

Пациенти с афазия след инсулт, особено неговия двигателен тип (когато разбират речта, но не могат да го възпроизвеждат), са водно, депресивно настроение. За да не развият депресия, ние се нуждаем от класове с психотерапевт. Този специалист ще оцени психичното състояние на вашия роднина и въз основа на това ще определи подходящ тип психотерапия, която може да бъде допълнена с необходимата медицинска помощ.

В повечето случаи психотерапевтът провежда занятия не само със самия пациент, но и с близките си. Той обяснява как трябва да изгради линия на поведение към пациента, как да общува с него, как да реагира на сълзите или гнева.

Алтернативни лечения

В момента за лечение на тежка, неподатлива на стандартна терапия, могат да се използват форми на афазия:

Въведение в кръвта на стволовите клетки - тези човешки клетки, които могат да се превърнат във всякакви други клетки в тялото. Предполага се, че стволовите клетки, чувстващи „сигналите“ от мозъка, увредени от инсулт, се изпращат там и заместват (поне частично) мъртви участъци от нервната тъкан. В резултат на това обемът на мъртва мозъчна тъкан намалява, а по-нататъшните упражнения с логопед са по-склонни да възстановят речта.
Операция, наречена екстра-интракраниална анастомоза. Тя се състои в създаването на изкуствена връзка между артерията, намираща се извън черепната кухина (временна артерия) и средната мозъчна артерия, която захранва мозъка. Операцията все още не е широко разпространена и има за цел да подобри кръвоснабдяването на мозъка.

Какво да правите у дома

След изписване, роднините ще трябва да продължат лечението, започнато в болницата:

медикаменти в таблетки;
упражнения за говорни апарати: предписани от лекар или посочените по-горе;
произнасяне на езикови усуквания;
ако е необходимо, занимания с психолог и психотерапевт.

Пациентите трябва да се лекуват учтиво, да не се набляга на това, че речта му е непонятна, повтарям, че това е временно затруднение и с общи усилия ще се справите с това заболяване. Говорете ясно, ясно, но не като с умствено изостанало или безчувствено дете и не силно. Опитайте се да покриете само тези теми, които ще го вдъхновят с оптимизъм.

Не изолирайте възрастен роднина. Напротив, опитайте се да съберете около себе си много роднини и приятели, които ще общуват с него и помежду си, за да може да чуе речта им. Ако нарушенията в речта са тежки, тогава е по-добре да му задавате въпроси по такъв начин, че той да може да отговори отрицателно или утвърдително.

Трансфер и видео на пациента може да гледате, но - не повече от 2 часа на ден. Това се обяснява с факта, че е невъзможно да се претоварят отделните зони на мозъка, които все още не са напълно възстановени, за да не се влоши състоянието. Наблюдаваните програми, филми или видеоклипове трябва да са положителни.

Сензорна афазия

Сензорната афазия има много синоними за името: рецептивна, плавна, акустично-гностична, афазия на Вернике или просто глухота към думи. Патологията е поражението на слуховата зона на мозъчната кора, а именно зоната на Вернике. Основата на патологията е трудността да се разпознае звуковата композиция на думата. Ключовата лезия в този вид афазия е липсата на разбиране на смисъла на думата, докато човекът е свободен да повтаря думите и да ги чува, като всичко е в неразбирането на тяхното значение. При тежките поражения на зоната на Вернике звуковата реч на друг човек се възприема като бял шум.

Aphasia Wernicke се появява под влиянието на дефект в по-висшата темпорална змия. В същото време, слуховият анализатор е повреден, а именно основното слухово поле. В този случай родният език се възприема от човек като чужд език. Тъй като кортикалните центрове на слуховия анализатор са повредени, има загуба на преживяване на възприятието на речта, поради което се формира второто име на патологията, говорна глухота. Почти винаги, заедно с поражението на първичното слухово поле, се засягат сензорните центрове на речта.

Признаци и причини за сензорна афазия

Сензорната афазия може да е резултат от широк кръг от причини. И двете заболявания на сърдечно-съдовата система и травматичните увреждания на главата и централната нервна система могат да доведат до това заболяване. Най-честите причини за сензорна афазия са:

Остри и преходни нарушения на мозъчния кръвоток, например емболи или хеморагичен инсулт. Емболизацията може да настъпи в резултат на наличието на нестабилна атеросклеротична плака в леглото на една от сънните артерии или в резултат на кръвен съсирек от лявото предсърдно отделение при артмогенни условия.
Травматични наранявания на главата, най-често при транспортни инциденти. Контузии и травматични увреждания на мозъка могат да доведат до едноетапно увреждане на кортикалните и подкорковите структури или увреждане по забавен начин по време на развитието на мозъчен оток.
Онкологични процеси с локализация в черепа. Доброкачествените или злокачествени тумори могат да бъдат значителен фактор за развитието на сензорна афазия.

Важно е да се отбележи, че в образуването на лезия, които са включени в басейна на средната мозъчна артерия, най-често участват следните разклонения:

Долен клон на средната мозъчна артерия;
Задна тъканна артерия;
Артериална ъглова извивка.

Форми на сензорна афазия

Има няколко важни клинични форми на сензорна афазия, характерни за сензорната афазия. Когато към засегнатата област на Вернике се прикрепят допълнителни патологични огнища на кортикално вещество, в нарушената речева функция се появяват нови симптоми. В тази връзка невролозите разграничават следните форми на афазия:

Семантична афазия

В тази афазия има нарушение на признаването на логиката и връзката между думи и обекти. Това е особено вярно за пространственото възприятие.

Акалция афазия

В този случай ключов симптом е формирането на локализирано увреждане на речевата функция. А именно, нарушения на сметките. Въпреки това, други форми на реч при пациент не страдат.

Сензорна двигателна афазия

Липсата на осъзнаване на речта се свързва не само с поражението на кортикалната част на слуховия анализатор, но и с нарушена артикулационна функция. С други думи, човек не може правилно да оцени жестокостите в произношението на определена дума като тази на друг човек. Същото е и с вас. Самият пациент не е наясно със заболяването си и е много раздразнен в ситуации, в които не е разбран.

Обща афазия

В този случай, жертвата е белязана от комбинация от различни видове функционални нарушения на речевата функция. Пациентът отбеляза нарушения на писмената и устната реч. В този случай пациентът не възприема чуждата реч и не може да отговори на нищо.

симптоми

Клиничните прояви на сензорната афазия имат редица специфични особености, които помагат за провеждането на бърза и ефективна диференциална диагноза. Тези функции включват:

Свободно говорене или logoreya, изпълнено с голям брой алегорични изрази и парафрази. Пациентът пропуска съществителни, като компенсира такива дефекти на речта с голям обем глаголи, предлози и съюзи. Речта става многословна, но неинформативна.
"Zhargnonnaya афазия" - непрекъснат поток от neologisms, пословици, поговорки и парафраза.
Силна възбуда до развитието на параноично състояние.
Нарушаване на разбирането и възприемането на речта. Пациент със сложност или изобщо не възприема прости въпроси, например искане да се представи или да каже кой е, обаче, е в състояние да изпълни прости команди, например да обърне глава или да се представи. Важно е също така да се отбележи, че пациентът не разбира собствения си проблем и е много раздразнен, когато събеседникът възприема неговата реч слабо.
Дясната хемианапсия или хемианапсията в горния квадрант. Загуба на зрително поле - при четене на книги жертвата няма да забележи напълно лявата страница, когато чете текста.
Изглаждане на назолабиалните гънки - лицето става като маска.
Нарушаване на писането.

Разграничава се и чиста сензорна афазия (субкортикална), когато се нарушава само разбирането на говоримия език, но и разбирането на писмената информация, което означава, че четенето се запазва. Отличава се и друга форма - транскортикална сензорна афазия, която се характеризира със запазване на способността да се повтаря устната реч, въпреки липсата на възприятие и разбиране. Основният проблем е, че пациентът чува обжалването пред лицето си, но не може да тълкува значението на думите на събеседника. Родният език се възприема като чужд.

Сензорната афазия в редки случаи се среща в ролята на самостоятелно увреждане на слуховите зони, разположени в мозъка, тъй като практически в 85% от случаите на увреждане участват няколко части на мозъка, които са отговорни за най-разнообразните функции на тялото на жертвата. Например, при инсулт, сензорната афазия често се комбинира с пареза или парализа на скелетните мускули на противоположната страна на лезията. В случай на инфекциозно-възпалителен процес: абсцес, менингит, енцефалит, ще има признаци на обща интоксикация на тялото и фебрилен синдром, както и на мозъчни симптоми. В случай на енцефалит ще бъдат добавени специфични промени в цереброспиналната течност - цереброспиналната течност.

Специфични признаци на сензорна афазия при деца

Сензорната афазия в детството може да бъде объркана с алалия - първичната липса на реч, но има разлика: ако с алалия, речта не се измества от първоначалното ниво на развитие, т.е. не прогресира и не претърпява регресия, тогава по време на афазия се забелязва рязко влошаване на развитието на речевата функция, която вече е формирана при хората. Тъй като в детска възраст речевата функция все още не е напълно формирана, има специфични признаци за афазия:

Като правило, има бързо развитие на болестта и бързо възстановяване на речевата функция. Липсата на напредък в възстановяването в продължение на няколко седмици е лош прогностичен знак за по-нататъшно възстановяване и предполага по-сериозно увреждане на мозъка.
Функцията на речта се възстановява чрез увеличаване на активността на съседните зони на кората, които до известна степен са в състояние да компенсират неврологичния дефицит. При възрастните възстановяването на речевата функция се осъществява чрез формиране на нови логически връзки и развит концептуален апарат.
Слаби симптоми. Много често при деца е трудно да се определи специфичният тип афазия, тъй като тяхната речева функция не е достатъчно развита. В резултат на това не се формират условията за разкриване на пълна клинична картина на сензорната афазия.

диагностика

Диагнозата на сензорната афазия е насочена преди всичко към идентифициране на причината за заболяването. Диагностичните изследвания трябва да бъдат комплексни и се основават на следните етапи:

Консултации и интервюиране на пациенти с изясняване на историята на живота и болестите. Също така по време на първоначалната консултация лекарят изследва пациента и изследва специфични симптомокомплекси. Неврологът търси съпътстващи заболявания, които се проявяват не само по външни признаци, но и по време на допълнителни тестове и изследвания. По време на прегледа специалистът - невролог определя лезиите, характера и хода на патологичния процес, оценява общото състояние на пациента, както и кръвоснабдяването на мозъка. Прави прогноза и план за по-нататъшно лечение в съответствие с възрастта на пациента. Неговите индивидуални особености и съпътстващи соматични заболявания. Както и нивото на увреждане на централната нервна система.
Консултация с логопед, психолог и други специалисти. Те определят тежестта на дефекта на речевата функция и координират по-нататъшната тактика за възстановяване на загубените функции с лекуващия лекар.
Провеждане на допълнителни инструментални и лабораторни изследвания, за да се провери и изясни клиничната диагноза. В ход са проучвания като изчислителна и магнитен резонанс, електроенцефалография и мозъчна съдова ангиография. Тези проучвания се провеждат, за да се определи нивото и площта на мозъчните увреждания, наличието на обемни лезии в нервната тъкан, аневризми и кръвоизливи в мозъчната тъкан, огнища на абсцес, ефектите от инсулт.

лечение

Медицинският процес, насочен към възстановяване на последствията от афазията, изисква дълго време и голяма отдаденост, както от пациента, така и от неговите близки, както и от медицинския персонал и специалистите, преминали специално обучение. Работата по възстановяване на такова патологично състояние се състои от следните точки:

Фармакологична (лекарствена) терапия. Основно включва употребата на лекарства от групата на ноотропите, лекарства, които повишават метаболизма и трофичния потенциал на мозъка, витаминна терапия с невропротективни витамини от група В. Допълнителна терапия се избира индивидуално и се определя според причината за сензорната афазия. Например, в случай на инсулт се добавят тромболитични или хемостатични агенти, в случай на инфекциозна възпалителна лезия, добавят се антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства или противогъбични средства.
Урок с логопед. Основната трудност, която възниква, когато се опитвате да се свържете с жертвата, е неразбиране на лечението на пациента към пациента. Нарушаването на комуникативната дейност изисква дългосрочна корекция и постоянство. Също така има трудности при тълкуването на казаното от пациента. Тъй като речта му е неинформативна. Много е трудно да се подчертае основната идея. Консултация с логопед може да възстанови лексиката на пациента, правилното произношение на звуците и смислената реч. С помощта на специални упражнения и оборудване можете активно да взаимодействате с пациента, дори и у дома.
Хирургични интервенции. В някои случаи, при дълбоко или грубо увреждане на мозъка на пациента, е необходима спешна операция за отстраняване на заплахата за живота. В случай на аневризма, подстригване или втвърдяване на аневризма може да се извърши чрез рентгеново изследване. Ако афазията е причинена от туморен растеж, тогава може да се извърши стереотаксична хирургия за унищожаване на туморния фокус.
Допълнителните методи на лечение могат да ускорят процесите на възстановяване в нервната тъкан на жертвата, както и да повишат ефективността на първичната терапия. При лечението на сензорната афазия такива методи се използват като: физиотерапия, масаж, физиотерапевтични методи, използване на компютърни програми, които стимулират речевия център и подобряват говорните способности. Отбелязва се и положителен ефект при контакт с животни, така че в терапията могат да се използват: хипотерапия, терапия с котки и делфинова терапия.

В Клиничния институт на мозъка работи специализиран център за рехабилитация и рехабилитация, който се занимава с корекция на нарушенията при пациенти с афазия. Заедно с лечението успяваме да постигнем бърз поетапен рехабилитационен процес. Съществува тясна връзка между лечението и рехабилитацията, което помага за бързото адаптиране на пациента към новите условия на живот, като по този начин значително увеличава ефективността на терапията и възстановяването.

рехабилитация

Само ежедневни занятия с логопед и други специалисти ще допринесат за активен процес на рехабилитация и рехабилитация. Много е важно да се изгради план за рехабилитация от просто до сложно. Да започнем с това, че жертвата трябва да бъде удостоверена с новите условия. Само след курс на психотерапия, можете да продължите към възстановителни дейности, тъй като пациентът трябва да бъде създаден мотивация, насочена към възстановяване.

Пациентът може също да изпълнява следните упражнения у дома:

Прости въпроси: първо, на пациента се задават въпроси с „да“ или „не“ с едносрични отговори, след което преминават към отворени въпроси.
Тематичните диалози се практикуват с постепенното развитие на диалога по конкретни теми;
Писане и четене. Започва корекцията на писмата и произношението на буквите. После сричките, които пациентът поставя в думи. В бъдеще, с успешен напредък, те преминават към писане на диктовки и четене на малки текстове. Пациентът е поканен да разкаже историята си със собствени думи и да отговаря на въпроси за съдържанието му;
Задачата е да се съпоставят изображенията и текста. Пациентът е поканен да изгради история, като същевременно последователно разширява картините;
Структуриране на картини върху общите свойства и знаци. На пациента се възлага задачата да подреди снимките по категории и да подчертае общите характеристики, например, за отделяне на животни от други.

Избор На Редактора