Декодиране на ЕЕГ на мозъка

Важността на нормалното функциониране на мозъка е безспорна - всяко отклонение от него със сигурност ще повлияе на здравето на целия организъм, независимо от възрастта и пола на лицето. Ето защо, при най-малкия сигнал за настъпване на нарушения, лекарите веднага препоръчват да бъдат изследвани. В момента медицината успешно използва доста голям брой различни техники за изследване на активността и структурата на мозъка.

Но ако е необходимо да се установи качеството на биоелектричната активност на нейните неврони, тогава най-подходящият метод за това е недвусмислено разглеждан като електроенцефалограма (ЕЕГ). Лекарят, който извършва процедурата, трябва да е висококвалифициран, тъй като освен провеждане на изследването, той ще трябва да прочете правилно получените резултати. Компетентното декодиране на ЕЕГ е гарантирана стъпка за установяване на правилна диагноза и последващо назначаване на подходящо лечение.

Подробности за енцефалограмата

Същността на изследването е да се определи електрическата активност на невроните на структурните образувания на мозъка. Електроенцефалограмата е вид запис на невронна активност на специална лента, когато се използват електроди. Последните са фиксирани върху частите на главата и регистрират активността на определена част от мозъка.

Активността на човешкия мозък се определя директно от работата на нейните средни линии - предния мозък и ретикуларната формация (свързващия невронен комплекс), които определят динамиката, ритъма и конструкцията на ЕЕГ. Свързващата функция на образуването определя симетрията и относителната идентичност на сигналите между всички мозъчни структури.

Процедурата се предписва при съмнения за различни нарушения в структурата и активността на централната нервна система (централната нервна система) - невроинфекции, като менингит, енцефалит, полиомиелит. С тези патологии, активността на мозъчната активност се променя и това може веднага да се диагностицира върху ЕЕГ и освен това да се установи локализацията на засегнатата област. ЕЕГ се провежда на базата на стандартен протокол, в който се записва премахването на показателите при събуждане или сън (при кърмачета), както и чрез използване на специализирани тестове.

Основните тестове включват:

фотостимулация - въздействие върху затворени очи със светли светкавици;
хипервентилация - дълбоко рядко дишане за 3-5 минути;
отваряне и затваряне на очите.

Тези тестове се считат за стандартни и се използват за мозъчни и мозъчни енцефалограми за възрастни и деца от всяка възраст и за различни патологии. Има някои допълнителни тестове, които се предписват в някои случаи, като: притискане на пръстите в така наречения юмрук, намиране на 40 минути на тъмно, лишаване от сън за определен период, наблюдение на нощния сън, преминаване на психологически тестове.

Какво може да се оцени с ЕЕГ?

Този вид изследване ви позволява да определите функционирането на мозъка в различни състояния на тялото - сън, будност, активна физическа, умствена дейност и др. ЕЕГ е прост, абсолютно безвреден и безопасен метод, който не изисква нарушаване на кожата и лигавицата на органите.

В момента тя е широко използвана в неврологичната практика, тъй като дава възможност за диагностициране на епилепсия, за откриване на възпалителни, дегенеративни и съдови нарушения в мозъчните области с висока степен. Процедурата също така предвижда определяне на специфичното местоположение на тумори, кистозни израстъци и структурни увреждания в резултат на нараняване.

ЕЕГ с помощта на светлинни и звукови стимули ни позволява да разграничим истеричните патологии от истинските или да разкрием симулация на последните. Процедурата е почти незаменима за камерите за реанимация, като осигурява динамично наблюдение на коматозните пациенти.

Процес на резултатите от обучението

Анализът на получените резултати се извършва паралелно по време на процедурата и по време на фиксирането на показателите и продължава след неговото завършване. Записът отчита наличието на артефакти - механичното движение на електродите, електрокардиограмата, електромиограмата, насочването на токовите полета. Оценяват се амплитудата и честотата, разграничават се най-характерните графични елементи и се определя тяхното времево и пространствено разпределение.

Накрая се правят пато- и физиологични интерпретации на материалите и въз основа на това се формулира заключението на ЕЕГ. След приключване се попълва основната медицинска форма за тази процедура, която има наименованието “клиничен електроенцефалографски доклад”, съставен от диагностика върху анализираните данни от “суровия” запис.

Тълкуването на заключението на ЕЕГ се формира въз основа на набор от правила и се състои от три раздела:

Описание на водещите видове дейности и графични елементи.
Заключение след описание с интерпретирани патофизиологични материали.
Съотношение на първите две части с клинични материали.

Видове човешка мозъчна активност, записани по време на EEG запис

Основните видове дейности, които се записват по време на процедурата и впоследствие се подлагат на интерпретация, както и по-нататъшно изследване са честотата на вълните, амплитудата и фазата.

честота

Индикаторът се оценява по броя на вълновите колебания в секунда, фиксирани в числа, и се изразява в единица за измерване - херц (Hz). Описанието показва средната честота на изследваната дейност. Като правило се вземат 4-5 записващи графики с продължителност 1 s и се изчислява броят на вълните за всеки интервал от време.

амплитуда

Този индикатор - обхватът на вълновите колебания на еклектичния потенциал. Тя се измерва чрез разстоянието между върховете на вълните в противоположни фази и се изразява в микроволтове (µV). За измерване на амплитудата се използва калибриращ сигнал. Ако например се регистрира сигнал за калибриране при напрежение 50 µV в запис с височина 10 mm, тогава 1 mm ще съответства на 5 µV. Интерпретацията на резултатите се дава на интерпретации на най-често срещаните стойности, напълно изключващи редките.

Стойността на този индикатор оценява текущото състояние на процеса и определя неговите векторни промени. На електроенцефалограма някои явления се оценяват по броя на съдържащите се в тях фази. Осцилациите са разделени на монофазни, двуфазни и полифазни (съдържащи повече от две фази).

Мозъчни ритми

Концепцията за "ритъм" на електроенцефалограмата се счита за вид електрическа активност, свързана със специфично състояние на мозъка, координирана от подходящи механизми. При дешифриране на индексите на ЕЕГ ритъма на мозъка се въвежда неговата честота, съответстваща на състоянието на мозъчната област, амплитудата и нейните характерни промени по време на функционалните промени на активността.

Ритми на будния човек

Мозъчната активност, записана на ЕЕГ при възрастен, има няколко вида ритми, характеризиращи се с определени показатели и състояния на организма.

Алфа ритъм. Неговата честота се придържа към интервала 8-14 Hz и присъства при повечето здрави индивиди - повече от 90%. Най-високите стойности на амплитудата се наблюдават в покой на обекта, който е в тъмна стая със затворени очи. Най-добре се определя в тилната област. Фрагментално блокиран или напълно утихва с умствена дейност или визуално внимание.
Бета ритъм. Неговата вълнова честота варира в диапазона 13–30 Hz, а основните промени се наблюдават при активното състояние на пациента. Изявените вибрации могат да бъдат диагностицирани във фронталните лобове с задължително условие за активна активност, например психическо или емоционално възбуждане и др. Амплитудата на бета осцилациите е много по-малка от алфа.
Гама ритъм. Обхватът на трептенията от 30 може да достигне 120-180 Hz и се характеризира с доста намалена амплитуда - по-малка от 10 µV. Превишаването на границата от 15 µV се счита за патология, причиняваща намаляване на интелектуалните способности. Ритъмът се определя чрез решаване на проблеми и ситуации, които изискват повишено внимание и концентрация.
Ритъм на Кап. Характеризира се с интервал 8–12 Hz и се наблюдава във времевата част на мозъка по време на психични процеси чрез потискане на алфа вълните в други области.
Ламбда ритъм. Той има малък обхват от 4–5 Hz, пуска се в тилната област, когато е необходимо да се вземат визуални решения, например чрез търсене на нещо с отворени очи. Осцилациите напълно изчезват след концентриране на погледа в една точка.
Му ритъм. Определя се от интервала 8–13 Hz. Работи в задната част на главата и се наблюдава най-добре със спокойно състояние. Тя се потиска в началото на всяка дейност, без да се изключва умствената.

Ритми на сън

Отделна категория от видове ритми, които се проявяват или в условия на сън или при патологични състояния, включва три разновидности на този показател.

Делта ритъм. Характерно за фазата на дълбок сън и за коматозни пациенти. Също така се записва при записване на сигнали от зоните на мозъчната кора, разположени на границата със засегнатите зони от онкологични процеси. Понякога може да се фиксира при деца от 4 до 6 години.
Тета ритъм. Честотният интервал е в рамките на 4-8 Hz. Тези вълни се задействат от хипокампуса (информационния филтър) и се проявяват по време на сън. Отговаря за качествената асимилация на информацията и е в основата на самообучението.
Сигма ритъм. Тя се различава по честота от 10–16 Hz и се счита за едно от основните и забележими колебания на спонтанния електроенцефалограма, произтичащо от естествения сън в началния й етап.

Според резултатите, получени по време на записването на ЕЕГ, се определя индикатор, характеризиращ пълната цялостна оценка на вълните - биоелектричната активност на мозъка (BEA). Диагностикът проверява параметрите на ЕЕГ - честотата, ритъма и наличието на остри вълни, провокиращи характерни прояви, и на тези основания прави окончателно заключение.

Интерпретация на показателите на електроенцефалограмата

За да дешифрираме ЕЕГ и да не пропуснем никое от най-малките прояви в протокола, специалистът трябва да вземе предвид всички важни моменти, които могат да повлияят на изследваните параметри. Те включват възраст, наличие на определени заболявания, възможни противопоказания и други фактори.

След приключване на събирането на всички данни от процедурата и тяхното обработване, анализът приключва и след това се оформя окончателното заключение, което ще бъде предоставено за вземане на по-нататъшни решения относно избора на терапевтичен метод. Всяко нарушаване на дейността може да бъде симптом на заболявания, причинени от определени фактори.

Алфа ритъм

Нормата за честотата се определя в диапазона 8–13 Hz, а амплитудата му не надвишава нивото от 100 μV. Тези характеристики показват здравословно състояние на човека и липсата на патологии. Нарушенията са:

постоянна фиксация на алфа ритъма в предния лоб;
разликата между полусферите е до 35%;
трайно нарушение на вълновата синусоидалност;
наличие на вариация на честотата;
амплитуда под 25 µV и над 95 µV.

Наличието на нарушения на този индикатор показва възможна асиметрия на хемисферите, което може да е резултат от онкологични тумори или патологии на кръвообращението на мозъка, като инсулт или кръвоизлив. Високата честота показва увреждане на мозъка или нараняване на главата (травматично увреждане на мозъка).

Пълната липса на алфа ритъм често се наблюдава при деменция, а при деца аномалиите са пряко свързани с умствената изостаналост (MAD). Това забавяне при децата се доказва от липсата на организация на алфа вълните, промяна на фокуса от тилната област, повишена синхронност, кратка реакция на активиране и супер-реакция към интензивно дишане.

Бета ритъм

В приетата норма тези вълни са ярко дефинирани във фронталните лобове на мозъка със симетрична амплитуда в диапазона 3–5 μV, записани в двете полукълба. Високата амплитуда кара лекарите да мислят за наличието на сътресение и когато се появят къси вретена, се появява енцефалит. Увеличаването на честотата и продължителността на вретената показва развитието на възпаление.

При деца патологичните прояви на бета-колебания се считат за честота 15–16 Hz, а високата амплитуда - 40–50 µV, а ако локализацията е централна или предна част на мозъка, това трябва да предупреди лекаря. Тези характеристики показват висока вероятност за забавено развитие на бебето.

Ритми на делта и тета

Нарастването на амплитудата на тези показатели над 45 µV на постоянна основа е характерно за функционални нарушения на мозъка. Ако показателите се повишат във всички области на мозъка, това може да означава тежки нарушения на функциите на централната нервна система.

Ако се открие висока амплитуда на делта ритъма, се установява съмнение за неоплазма. Завишените стойности на тета и делта ритъма, записани в тилната област, показват, че детето е инхибирано и забавено в неговото развитие, както и нарушение на циркулационната функция.

Интерпретиране на стойностите в различни възрастови интервали

Записът на ЕЕГ на недоносено бебе на 25–28-та гестационна седмица прилича на крива под формата на бавен делта и тета ритъм, периодично комбиниран с остри върхове на вълната с дължина 3–15 секунди с намаление на амплитудата до 25 μV. При новородените в донорско време тези стойности са ясно разделени на три типа показатели. С будност (с периодична честота от 5 Hz и амплитуда от 55–60 Hz), активна фаза на съня (със стабилна честота 5–7 Hz и бърза ниска амплитуда) и спокоен сън с мигания на делта осцилации при висока амплитуда.

В продължение на 3-6 месеца от живота на детето броят на тета колебанията непрекъснато се увеличава, а за делта-ритъма, напротив, характерен е спадът. Освен това, от 7 месеца до една година, детето образува алфа вълни, а делтата и тета постепенно изчезват. През следващите 8 години в ЕЕГ се наблюдава постепенно заместване на бавните вълни с бързи вълни - алфа и бета осцилации.

До 15-годишна възраст алфа-вълните доминират предимно, а на 18-годишна възраст преобразуването на BEA е завършено. През периода от 21 до 50 години стабилните показатели почти не се променят. А с 50 започва следващата фаза на ритмична корекция, която се характеризира с намаляване на амплитудата на алфа осцилации и увеличаване на бета и делта.

След 60 години честотата започва постепенно да изчезва и при здрав човек на ЕЕГ се наблюдават прояви на делта и тета. Според статистически данни, възрастовите индекси от 1 до 21 години, считани за „здрави”, се определят при лицата на възраст 1–15 години, достигащи 70%, и в диапазона 16-21 - около 80%.

Най-честите диагностицирани патологии

Благодарение на електроенцефалограмата, болести като епилепсия или различни видове травматични мозъчни наранявания (TBI) са много лесно диагностицирани.

епилепсия

Изследването позволява да се определи локализацията на патологичната област, както и специфичен тип епилептична болест. По време на конвулсии записът на ЕЕГ има редица специфични прояви:

заострени вълни (върхове) - внезапно нарастващи и падащи могат да се появят на едно и няколко места;
комбинацията от бавни вълни по време на атака става още по-изразена;
внезапно увеличаване на амплитудата под формата на ракети.

Използването на стимулиращи изкуствени сигнали помага при определяне на формата на епилептична болест, тъй като те осигуряват появата на скрита активност, която е трудно диагностицирана в ЕЕГ. Например, интензивното дишане, което изисква хипервентилация, води до намаляване на лумена на кръвоносните съдове.

Използва се и фотостимулация, извършвана с помощта на стробоскоп (мощен светлинен източник), и ако няма реакция на стимула, тогава най-вероятно има патология, свързана с проводимостта на зрителните импулси. Появата на нестандартни колебания показва патологични промени в мозъка. Лекарят не трябва да забравя, че излагането на мощна светлина може да доведе до епилептичен припадък.

Ако е необходимо да се установи диагноза TBI или сътресение с всички присъщи патологични особености, често се използва EEG, особено в случаите, когато е необходимо да се установи мястото на увреждането. Ако TBI е лек, записът ще запише незначителни отклонения от нормата - асиметрия и нестабилност на ритмите.

Ако се окаже, че лезията е сериозна, тогава съответно се отклоняват отклоненията на ЕЕГ. Атипичните промени в записа, влошаващи се през първите 7 дни, показват масово увреждане на мозъка. Епидуралните хематоми често не са придружени от специална клиника, те могат да се определят само чрез забавяне на алфа колебанията.

Но субдуралните кръвоизливи изглеждат много различни - те образуват специфични делта вълни със светкавици на бавни колебания, а алфата също е разстроена. Дори и след изчезването на клиничните прояви, мозъчните патологични промени могат да се появят за известно време в протокола, дължащо се на TBI.

Възстановяването на мозъчната функция зависи от вида и степента на лезията, както и от нейната локализация. В райони, подложени на увреждане или наранявания, може да настъпи патологична активност, която е опасна за развитието на епилепсия, така че за да се избегнат усложнения от нараняване, трябва редовно да се подлагате на ЕЕГ и да следите състоянието на индикаторите.

Независимо от факта, че ЕЕГ е доста проста и не изисква намеса в тялото на пациента метод на изследване, тя има доста висока диагностична способност. Разкриването дори на най-малките нарушения в мозъчната дейност дава бързо решение за избор на терапия и дава на пациента шанс за продуктивен и здравословен живот!

ЕЕГ: декодиране и възможни отклонения

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е съвременен метод за диагностика на мозъчни заболявания при деца и пациенти в зряла възраст. Тази процедура се основава на регистриране на електрическата активност на отделните части на централната нервна система (централната нервна система), което дава възможност да се оцени тяхното състояние и функционална активност. При провеждане на ЕЕГ на мозъка, декодирането на индикаторите е най-важната стъпка, тъй като от нея зависят диагнозата и целта на последващото лечение. За да се интерпретират данните, получени на електроенцефалограмата трябва да бъде невролог, който е преминал специално обучение. В противен случай е възможно да се използват неподходящи лекарства, които могат да доведат до различни усложнения и странични ефекти на лекарствата.

За метода

ЕЕГ е диагностична процедура, основана на регистриране на активността на мозъчните области. Това става възможно благодарение на използването на точни електроди, които позволяват записването на функционалното състояние на различни групи неврони. В същото време процедурата може да се извърши в различни възрасти с широк спектър от заболявания, включително невроинфекции, инфекциозни и неинфекциозни енцефалити и менингити, епилепсия и др. Техниката разкрива наличието и степента на увреждане на мозъка.

Процедурата се провежда в съответствие със специален протокол, който включва различни функционални тестове:

Влиянието на светкавици на ярка светлина или фотостимулация. Важно е да се отбележи, че в този момент пациентът трябва да държи очите си затворени.
Изпитване за променливо отваряне и затваряне на очите.
Дихателен тест, оценяващ състоянието на централната нервна система по време на хипервентилация.

Специални тестове позволяват по-пълно проучване на функциите на различните части на мозъка. В този случай, редица лекари да получат точни резултати, използват допълнителни действия от страна на пациента, например, притискане на пръстите на ръката си или дълъг престой в тъмното. В допълнение са възможни медицински тестове, ежедневно наблюдение на мозъчната активност и т.н. Всичко това е необходимо за последващото декодиране на ЕЕГ на мозъка, за да се направи правилна диагноза.

Провеждане на изследвания

При провеждане на диагностичен анализ на мозъчната активност, ЕЕГ трябва да се извършва в специална стая, като се изключват външни стимули на пациент, включително визуални и звукови стимули. Пациентът може да седи или да лежи в процеса на премахване на енцефалограмата. Анализът на активността на невроните се дължи на специална капачка с няколко дузини електроди, които са сензори.

Тези сензори са намазани със специален електропроводим гел, който позволява да се получат по-точни резултати, което улеснява последващото декодиране на ЕЕГ. В зависимост от необходимостта от допълнителни тестове, продължителността на изследването може да варира от 15 минути до двадесет и четири часа.

Правилното ЕЕГ декодиране при възрастен изисква спазването на стандартния протокол на процедурата. За да направите това, преди започване на проучването, лекарят трябва да разговаря с пациента и да му обясни същността на предстоящата процедура, както и възможните показатели, които отразяват скоростта или патологията на мозъка.

В процеса на отстраняване на ЕЕГ пациентът не трябва да се движи, да държи очите си постоянно затворени и да следва всички входящи инструкции от лекаря.

ЕЕГ ритми при здрав човек

Активността на мозъчните неврони се записва под формата на определен ритъм, който зависи от работата на субкортикалните и кортикалните отдели на централната нервна система. По правило здравият човек може да идентифицира четири вида ритми:

Алфа ритъмът съответства на състоянието на почивка в периода на будност. Важно е да се отбележи, че в този случай лицето трябва винаги да има затворени очи. Средната честота на този ритъм е 8-14 Hz. При всяка двигателна активност алфа ритъмът се променя.
Бета ритъмът е характерен за състоянието на възбуда, когато човек изпитва страх, тревожност и всякакви други негативни емоции. Честотата на импулсите в този случай варира от 13 до 30 Hz.
Тета ритъмът е свързан с редки импулси (4-7 Hz) и е с ниска амплитуда. Той съответства на естествения сън и се среща най-често при деца.
Делта ритъмът има дори по-ниска честота (до 3 Hz) и също е характерен за периода на сън. Тази форма на дейност се среща в периода на будност, обаче, доста рядко.

Картината на получените ритми трябва да бъде дешифрирана само от невролог. Когато се опитват да го тълкуват самостоятелно, са възможни грешки и появата на неправилни изводи, които могат да бъдат вредни за пациента.

Резултати от декодирането

Пациентите често се чудят дали имат електроенцефалограма на мозъка, какво показва декодирането на това изследване? Такъв анализ позволява на лекаря да прецени състоянието и активността на различните части на мозъка, които са необходими за идентифициране на заболявания.

Възможно е да се идентифицират промени и нарушения в активността на централната нервна система чрез оценка на ритъма на възбуждане, сравняване на данни от симетрични мозъчни области, както и чрез анализиране на резултатите от специални функционални тестове с фотостимулация, хипервентилация и др.

Ако при деца се изисква декодиране на ЕЕГ (подозрения за аутизъм, епилепсия и др.), То поради липсата на зрялост на структурите на централната нервна система са необходими редица изследвания, за да се сравнят резултатите един с друг. Този подход позволява да се подозира болестта в ранна възраст.

Различните особености на тялото на пациента или външните влияния могат да променят получените резултати, засягайки сключването на ЕЕГ. Те включват:

Възрастта на пациента.
Наличието на съпътстващи заболявания.
Тремор и други промени в двигателната сфера.
Зрително увреждане.
Прием на лекарства, които засягат нервната система. Подобни промени се наблюдават и при консумирането на напитки, съдържащи кофеин.
Всякакви промени в електрическата проводимост на кожата, които могат да се наблюдават с високо съдържание на мазнини и др.

Лекуващият лекар трябва да вземе под внимание тези фактори, като направи резултатите и заключението на ЕЕГ. Ако подозирате грешки в процеса на провеждане на изследвания, по-добре е да ги повторите.

Възможни отклонения в резултатите

Лекарите знаят добре как да дешифрират ЕЕГ и какви промени може да покаже тази техника. Важно е да се отбележи, че не всеки лекар е в състояние да осигури правилната интерпретация на резултатите, като в тази връзка пациентите трябва да бъдат насочени само към специалисти.

Има голям брой възможни варианти на отклонение, които могат да бъдат умерени или изразени, в зависимост от степента на увреждане на централната нервна система. Основните промени в електроенцефалограмата включват:

Нарушения на координацията на работата на структури на ЦНС, разположени в различни полукълба. Това може да се наблюдава с лезии на пътищата или локални ефекти върху група неврони.
Появата на резки изблици на активност или тяхното потискане може да означава инфекциозно увреждане на нервната система, развитие на неопластичен процес, травматично увреждане на мозъка или различни видове инсулт.
Появата на ритми с висока амплитуда, неправилна форма, както и под формата на многократни повторения, отразява дифузните нарушения в активността на невроните, които могат да възникнат по време на епилепсия.
Когато са будни, делта и тета ритмите не трябва да се определят при нормален човек. Ако те са идентифицирани, то това показва нарушение на централната нервна система.
Значително намаляване на мозъчната активност се наблюдава при пациенти в коматозно състояние.

В допълнение към тези очевидни отклонения, лекарят може да посочи в заключението си промени в индивидуалните ритми, които се наблюдават при здрави хора. Такива отклонения се характеризират с увеличаване на честотата или амплитудата на отделните ритми и отразяване на увреждане на структурите на централната нервна система от органичен или функционален характер.

При някои пациенти, под формата на медицинско становище за декодиране на ЕЕГ, има допълнителни признаци на нарушена мозъчна функция:

Пароксизмални промени, които главно показват силно главоболие, персистиращо. Има и доказателства, че такива пароксизми могат да отразяват податливостта на пациента към епилептични припадъци.
Когато ЕЕГ се дешифрира, лекарят може да обърне внимание на фокусите на непрекъснато възбуждане на неврони - те могат да станат мястото на епилептична активност при пациент на всяка възраст.
Намаляването на активността, включително изчезването на невроните в определени структури на мозъка, показва сериозното им увреждане, което може да се случи при инсулти, наранявания на главата и др.

Получените стойности на електроенцефалограмата позволяват да се установи точна диагноза на лезии на ЦНС, която е необходима за избора на по-нататъшна диагностика и тактика на лечение. Възможните отклонения трябва да бъдат внимателно анализирани, като се сравнява, ако е възможно, картината на промените с предишните резултати от проучването.

Електроенцефалографията е незаменим метод за диагностика при много неврологични заболявания, например при епилепсия. Невролог може да дешифрира получените резултати и да определи наличието и степента на увреждане на мозъка, без да използва инвазивни диагностични методи. Процедурата може да се извърши на всяка възраст, включително бебета.

Какво показва ЕЕГ (електроенцефалограма) на мозъка

Неразумни главоболия, лош сън, бърза умора, раздразнителност - всичко това може да се дължи на лоша циркулация на мозъка или нарушения в нервната система. За навременна диагностика на негативни нарушения в съдовете ще се приложи ЕЕГ, електроенцефалограма на мозъка. Това е най-информативният и достъпен метод за изследване, който не вреди на пациента и може да се използва безопасно в детска възраст.

Електроенцефалограмата се използва за изследване на мозъчни съдове.

Мозъчен ЕЕГ - какво е това?

Енцефалограма на главата е изследване на витален орган чрез въздействие върху неговите клетки с електрически импулси.

Методът определя биоелектричната активност на мозъка, е много информативен и най-точен, тъй като показва пълната клинична картина:

нивото и разпределението на възпалителните процеси;
наличието на патологични промени в съдовете;
ранни признаци на епилепсия;
туморни процеси;
степента на нарушена мозъчна функция поради патологии на нервната система;
последствия от инсулт или операция.

ЕЕГ помага за откриване на признаци на епилепсия

Къде мога да направя и цената на проучването

Електроенцефалографията може да се извърши във всеки специализиран медицински център. Институциите могат да бъдат както публични, така и частни. В зависимост от формата на собственост, нивото на квалификация на клиниката, както и от използваното оборудване, цените на процедурата се различават значително.

В допълнение, следните фактори влияят на цената на един енцефалограм:

продължителността на диагностичната процедура;
провеждане на функционални тестове;
използването на специални програми (за картографиране, изучаване на епилептични импулси, сравняване на области на симетрични области на мозъка).

Средната цена на електроенцефалограмата е 2680 r. Цените в руските клиники започват от 630 r.

Показания за електроенцефалограма

Преди да възложите на пациента енцефалография, специалист изследва лице и анализира оплакванията му.

Причината за ЕЕГ може да бъде следното:

проблеми със съня - безсъние, често събуждане, ходене в сън;
редовно замаяност, припадък;
умора и постоянно чувство на умора;
неразумни главоболия.

При чести болки в главата е необходимо да се подложи на ЕЕГ.

На пръв поглед незначителните промени в здравословното състояние могат да бъдат резултат от необратими процеси в мозъка.

Поради това лекарите могат да предпишат енцефалограма за откриване или подозрение за такива патологии като:

заболявания на съдовете на шията и главата;
вегетативна дистония, неизправности в сърдечната дейност;
състояние след инсулт;
закъснение на речта, заекване, аутизъм;
възпалителни процеси (менингит, енцефалит);
ендокринни нарушения или предполагаеми туморни огнища.

Задължителните изследвания на ЕЕГ се разглеждат за хора, претърпели наранявания на главата, неврохирургични хирургически интервенции или страдащи от епилептични припадъци.

Как да се подготвим за изследването

Мониторингът на електрическата активност на мозъка изисква проста подготовка. За надеждността на резултатите е важно да се следват основните препоръки на лекаря.

Не използвайте антиконвулсанти, успокоителни и успокоителни 3 дни преди процедурата.
24 часа преди проучването не пийте газирани напитки, чай, кафе и енергия. Изключете шоколада. Не пушете.
В навечерието на процедурата внимателно измийте скалпа. Да се изключи употребата на козметика (гелове, лакове, пяна, мус).
Преди да започнете проучването, отстранете всички метални бижута (обеци, вериги, скоби, фиби за коса).
Косата трябва да е разхлабена - всички видове тъкане трябва да са неразтегнати.
Трябва да останете спокойни преди процедурата (за да избегнете стрес и нервни сривове за 2-3 дни) и по време на нея (да не се страхувате от шумове и светкавици).

Един час преди прегледа трябва да се храните добре - изследването не се извършва на празен стомах.

В деня преди проучването не може да се яде шоколад

Как се извършва електроенцефалограмата?

Оценката на електрическата активност на мозъчните клетки се извършва с помощта на енцефалограф. Състои се от сензори (електроди), които приличат на капачка за басейна, блока и монитора, където се предават резултатите от мониторинга. Изследването се провежда в малка стая, изолирана от светлина и звук.

Методът на ЕЕГ отнема малко време и включва няколко стъпки:

Получаване. Пациентът заема удобна позиция - седи на стол или лежи на диван. След това има налагане на електроди. Специалист поставя капачка на главата на човек със сензори, кабелите на които са свързани с устройството, което улавя биоелектричните импулси на мозъка.
Изследване. След включване на енцефалографа, устройството започва да чете информация, като го предава на монитора като графика. По това време може да бъде записана силата на електрическите полета и нейното разпределение от различни части на мозъка.
Използването на функционални тестове. Това е просто упражнение - мигнете, погледнете светлинните светкавици, рядко или дълбоко дишане, слушайте суровите звуци.
Приключване на процедурата. Специалистът отстранява електродите и отпечатва резултатите.

По време на EEG пациент се поставя удобна поза и се отпуска.

Характеристики на ЕЕГ при деца

Мониторингът на мозъчната дейност при децата има свои нюанси. Ако детето е на около една година, то изследването се провежда в състояние на сън. За това бебе трябва да се хранят и след това рок. След една година децата се изследват в будно състояние.

За да бъде процедурата успешна, важно е да се подготви детето:

В навечерието на прегледа се препоръчва да се говори с детето, да се говори за предстоящата процедура. Можете да измислите игра, в която детето да се адаптира по-бързо, наричайки го супергерой или астронавт.
Вземете любимите си играчки със себе си. Това ще помогне да се разсее неспокойният човек и да го успокои в точния момент.
Хранете детето преди започване на изследването.
Да обсъдим времето на манипулация с лекаря и да вземем удобни часове, когато детето е будно и не заспива.
В навечерието на изследването добре измийте главата на бебето. Ако е момиче, тъкат косата си, премахване на всички бижута (точно преди мониторинг).

Ако бебето приема определени лекарства непрекъснато, не трябва да ги предавате. Достатъчно е да информирате лекаря за това.

Колко време е процедурата?

Често срещан енцефалограма е рутинна ЕЕГ или диагноза на пароксизмално състояние. Продължителността на този метод зависи от изследваната област и приложението при мониторинга на функционалните проби. Средно процедурата не отнема повече от 20-30 минути.

През това време специалистът успява да похарчи:

ритмична фотостимулация на различни честоти;
хипервентилация (дълбоки и редки вдишвания);
натоварване под формата на бавно мигане (в точното време, отваряне и затваряне на очите);
открийте серия от скрити функционални промени.

В случай на недостатъчна информация, специалистите могат да прибягнат до по-задълбочено изследване.

Има няколко опции:

Encephalogram нощен сън. Проучва се дълъг участък - събуждане преди лягане, сънливост, лягане и сутрешно събуждане.
ЕЕГ с лишаване. Методът е, че пациентът е лишен от нощен сън. Трябва да се събуди 2-3 часа по-рано от обикновено и да остане буден следващата нощ.
Удължен електроенцефалограма. Мониторингът на биоелектричната активност на мозъка се наблюдава по време на сън през деня. Методът е много ефективен, ако подозирате пароксизъм (припадък) или идентифицирате причините за нарушения на съня.

Въз основа на метода на ЕЕГ продължителността на такова изследване може да варира от 20 минути до 8-15 часа.

Тълкуване на ЕЕГ

Интерпретацията на резултатите от енцефалограмата се извършва от квалифициран диагностик.

При декодиране се вземат под внимание клиничните симптоми на пациента и основните показатели на ЕЕГ:

ритмично състояние;
симетрия на полукълба;
промени в сивото вещество при използване на функционални проби.

Получените резултати се сравняват с установените норми, а в заключението се отчитат отклонения (дисритмия).

Какво показва декодирането на електроенцефалограмата на мозъка

Функционирането на мозъка и неговото състояние, наличието на нарушения могат да бъдат регистрирани с помощта на специални диагностични методи, които целенасочено разкриват различни отклонения в работата му. Методите се характеризират основно с изследване на активността на мозъка в различните му състояния. Тези методи включват:

Електроенцефалография, реоенцефалография,
Компютърни и магнитно-резонансни изображения;
Доплеров ултразвук;
neurosonography;

Все още има доста различни изследователски методи, но днешното ни обсъждане ще бъде за един толкова ефективен и общ метод като електроенцефалография (ЕЕГ). Този метод работи на принципа на записване на активността на невроните в различни области на мозъка, след което резултатът се показва на хартия с електроди.

Тази процедура се извършва, за да се оцени активността на мозъка при различни патологии или нарушения на централната нервна система (менингит, енцефалит и др.). Методът позволява да се определи локализацията на лезията и да се оцени текущото състояние на мозъка и степента на нейното увреждане.

ЕЕГ също има висока чувствителност и отразява най-малките промени в мозъчната кора, което има предимство пред други методи на изследване.

Показания за ЕЕГ

Възрастни, както и деца могат да бъдат допуснати до тази процедура, тъй като това изследване на мозъчната кора е абсолютно безопасно и безболезнено.

Днес тя все повече се използва преди получаване на шофьорска книжка и носене на оръжие. В медицинските случаи могат да бъдат назначени в следните случаи:

След незабавна операция;
За определяне на кисти и туморни образувания;
С отворени и затворени наранявания на главата, с различна степен на тежест;
Чести главоболие, замаяност
Да се потвърди развитието на епилепсия, церебрална парализа, SVD;
С появата на конвулсивни припадъци, изтръпване на крайниците, припадък;
С хипертония;
С забавяне в развитието на умствени показатели при дете и възможни проблеми с речта (заекване и др.).
Да се оцени ефективността на лекарствената терапия;

По принцип, неврологът се занимава с изследване на мозъка, използвайки ЕЕГ, въпреки че психиатър или неврофизиолог също може да даде препоръка.

Подготовка за

Преди процедурата диагностикът трябва да предупреди изследователя за някои правила, които трябва да се спазват, за да се гарантира безопасността и да се получат точни резултати. За да направите това, следвайте тези препоръки:

12 часа преди процедурата е необходимо напълно да се откажете от стимулиращите нервната система продукти и напитки (кофеин, енергия);
Преди процедурата трябва да се избягва психо-емоционална възбуда;
Няколко часа преди шоуто, трябва да спрете да гледате телевизия, да играете компютърни игри и да слушате силна музика;
Преди процедурата просто трябва да измиете косата си. Всички възможни гелове, лакове, маски и т.н. трябва да липсват на косата.
Консултирайте се със специалист, ако приемате успокоителни, антиконвулсанти и други лекарства, които засягат нервната система. Като цяло, тези групи лекарства се анулират 3 дни преди процедурата.
Процедурата не се извършва с SARS, грип.

Ако диагнозата се извършва от детето, бебето трябва да бъде обяснено, че процедурата не е опасна и абсолютно безболезнена. На родителите се препоръчва да носят играчки и други неща, за да отклонят детето от процедурата. За да може изследването да даде точни резултати, бебето трябва да бъде спокойно както преди процедурата, така и по време на процедурата.

Ако детето е на възраст под една година, процедурата се извършва в ръцете на майката.

Попълване е

ЕЕГ се извършва в офиса с изолация от възможни външни стимули (звук, светлина). Пациентът заема позиция, седи или лежи на дивана, след което върху главата му се поставя специална капачка.

Сензорите са свързани към капачката, която е свързана с енцефалографа. Предварителните сензори се смазват с гел за по-добра проводимост. Времето за диагностика зависи от това дали пациентът е допълнително обременен, така че времето може да варира от 20 минути до 2 часа.

ЕЕГ се извършва на етапи и може да включва няколко допълнителни функционални натоварвания. Първоначалният етап се характеризира със стандартен преглед, очите са затворени, а след това се избират функционални тестове, които могат да разкрият патология или увреждания.

Можем да разграничим стандартния ход на процедурата, включително функционалните натоварвания:

Фоновата крива се регистрира;
Отваряне и затваряне на очите с определен интервал за изследване на състоянието на мозъчната кора в спокойно и активно състояние;
Акустична стимулация. Извършва се с помощта на външни стимули (звук, щракване с пръсти и др.);
Fotostimultsiya. Оценява психомоторното и говорното състояние на детето, а също така позволява да се идентифицира епилепсията. Извършва се с помощта на всеки източник на светлина, с необходимия интервал, в продължение на 20-30 минути.
Хипервентилацията. Позволява ви да идентифицирате епилепсия, туморна форма или възпаление. Извършва се с помощта на дълбоко, ритмично дишане.
Полисомнография. Това допълнително натоварване регистрира ЕЕГ данните директно, когато човек спи.
Лишаване или неспане. В този случай пациентът трябва да спре да спи една нощ или да стане няколко часа по-рано. Това натоварване е свързано в случаите, когато стандартният запис на биологични потенциали не е донесъл никакви резултати.

ЕЕГ резултати

Крайните резултати от изследването се отпечатват на хартия или се записват на електронни носители. ЕЕГ е в състояние да посочи не само патологичната област, но и да подчертае цялата област на лезията, да разпознае вида на епилепсията и комата. Вълните, които са предоставени на хартия, имат следните характеристики:

Посочи. Тези вълни на хартия имат рязко увеличение и подобен рязък спад. Отклонението на фоновите колебания не може да бъде по-високо от острия пик. Точковите вълни са локализирани абсолютно по различен начин - в група или по една, в определена област или в няколко области едновременно.
Указани вълни и базален ритъм. Характеризира се с редуване на заострени вълни и базални (основни) вълни и може да има сериен характер, който най-често се среща по време на припадък.

Крайният резултат на ЕЕГ се основава на показанията на тези криви и също така взема под внимание съществуващите клинични симптоми. За изявлението на заключението, лекарят взема предвид активността, вида и поведението на вълните в различните части на мозъка, както и показателите за въздействието на функционалните натоварвания върху пациента (фотофоностимулация, хипервентилация и др.).

ЕЕГ декодиране

Декодирането на мозъчния енцефалограма съчетава оценката на непрекъснати мозъчни ритми, идентични с активността на невроните на двете полукълба и резултатите от индикации с допълнителни функционални натоварвания (хипервентилация, фотостимулация и др.).

Дешифрирането на показателите при децата е много по-трудно, тъй като нервната система на детето е само на етапа на своето развитие, което оказва влияние върху крайните резултати. В този случай се извършва изследване на деца за нарушения с определен интервал.

ЕЕГ декодирането трябва да включва редица признаци, които могат да имат отрицателно въздействие върху крайните резултати и тяхната точност. Тези фактори включват:

Възрастен фактор;
Настоящото здравословно състояние на пациента;
Дали пациентът се премества по време на изследването;
Треперещи крайници;
Нарушаване на визуалната функционалност;
Имаше ли седиране или други групи лекарства, действащи върху нервната система;
Получаване на енергийни стимулатори, включително кафе;
Не измити коса и различни козметика на косата (гел, маска и т.н.).

Един от основните показатели за цялостна оценка на резултатите на ЕЕГ са мозъчните ритми. Всеки специфичен ритъм има своя собствена разлика, както по форма, така и по постоянство, флуктуации и амплитуда. Към днешна дата има няколко специфични вида ритми, всяка от които фиксира определена работа на мозъка. Те включват:

Алфа ритъм. Този ритъм се определя в нормалното състояние на пациента. Нормалната честота, когато човек е буден, е в рамките на 8-14 Hz, а амплитудата не надвишава 100 µV. Най-ясно се проявява в тилната и теменната област. Ритъмът започва напълно да изчезва с всякакви външни дразнители, умствено усилие, отваряне на очи, както и по време на сън.
Бета ритъм. Този параметър определя активността на мозъка. Позволява ви да отразявате тревожност, нервност, депресия или приемате някои лекарства, засягащи централната нервна система. Честотата на здравия човек е в диапазона 14-30 Hz, а амплитудата е 3-5 µV. Най-силно се проявява в челните лобове.
Делта ритъм. Индикаторът с нормална честота е 1–4 Hz, а амплитудата е 30–40 µV. Тя се отразява върху ЕЕГ по време на сън на пациента и по време на будност делта вълните не надвишават 15% от всички ритми. Този индикатор може да показва, че пациентът има тумор, мозъчно увреждане, лекарствени ефекти.
Тета ритъм. Също се проявява по време на сън. По-специално, е ключов ритъм при деца от 3 до 6 години, които могат да бъдат открити в централната част на мозъка, вече на възраст от 4 седмици. Честотният индикатор е 4-8 Hz, а амплитудата е 30-35 µV.

Отклонения и възможни причини за нарушения

Към днешна дата има много документирани отклонения от нормалните ЕЕГ. За да се определи причината за отклонението на ритъма от нормата, лекарят трябва да притежава необходимата квалификация. Има няколко случая на анормални ефекти на ЕЕГ, които могат да покажат наличието на неврологична, умствена или речева патология.

Те включват:

Липсата на последователност и симетрия във функционирането на невроните на двете полукълба на мозъка;
Рязко падане на ритмични честоти, като резки проблясъци на активност и рязък спад. Това може да означава, че човек има някаква инфекция, тумор, нараняване или инсулт.
Променливите заострени и бавни вълни, високоамплитудни колебания с различни честоти, едновременни или серийни изблици на активност показват възможното наличие на епилепсия. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че между епилептични припадъци, резултатите на пациентите могат да имат нормални показатели.
Ако лекарят е открил присъствието на делта и тета ритми в буден пациент, това може да покаже наличието на аномалии в мозъка или неговата травма.
Когато пациентът е в кома, когато нервната система е депресирана поради мощни лекарства, може да забележите почти пълна липса на мозъчна активност, поради нарушен приток на кръв към мозъка.

След мозъчния енцефалограма, декодирането на резултатите може да покаже следните нарушения:

Нарушаване на алфа ритъма. Проявява се при липса на симетрия на алфа ритъма на двете полукълба на мозъка, когато разликата може да достигне повече от 25-30%. Това може да се дължи на наличието на туморни образувания или признак на инфаркт, инсулт. Високочестотните алфа вълни и с известна нестабилност са признак на мозъчно увреждане и най-често се срещат при травматично увреждане на мозъка. При придобита деменция, резултатите от алфа вълните могат да бъдат напълно отсъстващи или асиметрични. При бебета, ако има отклонение от нормата на алфа ритъма, това може да означава забавяне на психомоторното развитие.
Нарушаване на бета ритъма. Резултатите от високоамплитудни бета вълни (повече от 50 µV) могат да се дължат на полученото сътресение. Късите вретища, наблюдавани в бета ритъма, се характеризират с наличието на енцефалит. С увеличаване на честотата и продължителността на тези вретена се посочва възможен възпалителен процес.
Прекъсване на тета и делта ритмите. Ако амплитудата на делта ритъма е надвишила границата от 40 µV, това може да означава нарушения на мозъка. Ако този ритъм беше открит във всички области на мозъка, това може да означава опасни заболявания на централната нервна система. Наличието на тумор се характеризира с големи флуктуации на делта вълни. Ако тета и делта вълните се проявяват интензивно в тилната област на детето, това може да означава забавяне в развитието му.

Декодиране на показателите за промяна на възрастта

Интерпретацията на ЕЕГ на мозъка при недоносено бебе през периода от 25 до 28 седмици на бременността е представена като светкавици на бавни делта и тета вълни, които понякога се комбинират с остри вълни, продължили 3-15 секунди, на фона на ниска нискоамплитудна активност (до 25 µV).

При доносни бебета, индексите на ЕЕГ са ясно дефинирани между будното състояние (с епизодична честота от 5 Hz и амплитуда от 50-60 μV), състоянието на активен сън (постоянна честота от 5 до 7 Hz и бързи колебания на ниска амплитуда) и спокоен сън, характеризиращ се с висока амплитудна делта светкавица. вълни.

В периода от 3-6 месеца от живота на бебето броят на тета вълните непрекъснато се увеличава, докато в делта вълните, напротив, има спад. От 7 до 12 месеца от живота на бебето започва да се формира алфа ритъм и тета и делта вълните започват да намаляват. От 1 година до 9 години показателите на ЕЕГ показват постепенно изчезване на бавните ритми, които се заменят с по-бързи алфа и бета ритми. Освен това, до 15 години, алфа ритъмът предимно притежава, след което на възраст от 18 години се осъществява окончателното формиране.

Стабилните показатели на вълните от 21 години остават почти непроменени и остават до 50 години. От същата възраст, спектърът на ЕЕГ започва да се издига и да се проявява в намаляване на амплитудата на алфа ритъма и в растежа на бета и делта вълните. Преобладаващата честота след 60 години започва постепенно да намалява. На тази възраст, дори и при хората, при отсъствие на патологии на енцефалографа, тета и делта вълните започват да се появяват.

В зависимост от възрастта (от 1 до 21 години) „здрави” показатели при пациенти от 1 до 15 години, се наблюдава средно 70% от случаите, от 16 до 21 - 80% от случаите.

Допълнителни индикатори

Допълнителните показатели за диагностика включват също толкова важен параметър - биоелектричната активност на мозъка. Този индикатор представлява цялостна оценка на индикаторите за ритъм.

Допълнителните индикатори включват също:

Функционалното увреждане на средните структури на мозъка, което се проявява и при здрави пациенти, се проявява в нарушаването на активността на невроните, което по правило се появява след стресова ситуация или емоционално пренапрежение.
Пристъпи. Те показват повишено възбуждане и намалено инхибиране, което най-често се проявява при персистиращи главоболия. То може също да е следствие от податливостта към развитието на епилепсия или нейното присъствие.
Наличието на голям брой трептения с висока честота и амплитуда, както и наличието на заострени вълни (дразнене). Често тези показания са следствие от нарушена циркулация на кръвта в мозъка или наличие на съществуващи патологии (атеросклероза на мозъка, TBI и др.);
Фокусът на патологичната активност показва повишена възбудимост на определен участък от мозъка, което показва предразположение към епилептични и конвулсивни припадъци;
Структурните холистични промени в детето се характеризират с инфекциозно заболяване (токсоплазмоза) или мозъчно увреждане, свързано с кислородното гладуване на плода, което се случи по време на раждането.
Липсата на симетрия между двете полукълба на мозъка може да се характеризира като функционално разстройство, което показва наличието на възможна патология.
Значителното инхибиране на алфа ритъма може да покаже възможно развитие на болестта на Паркинсон.

заключение

Електроенцефалографията е в състояние да определи точно зоната на увреждане, да идентифицира такива опасни патологии като туморни образувания и епилепсия. Диагностика с помощта на мозъчен енцефалограма и интерпретация на индикаторите

Диагнозата с помощта на енцефалограма на мозъка и декодирането на нейните показатели показва висока ефективност при откриване на епилепсия и причините, поради които тя започва своето развитие, поради което този метод се използва широко при диагностицирането на това заболяване. Диагнозата е 2 седмици след последната атака. Също така, ЕЕГ се използва за оценка на лечението на пациента, а именно как взаимодействат лекарствата, дали се получава ремисия.

ЕЕГ е скринингово проучване, което има следните предимства:

Безопасност и безболезненост, така че изследването се прилага широко за деца;
Висока точност и последователност във функционирането на системите на главата;
Той е основният метод за определяне на епилепсията и причините за неговото развитие;
Разумно ниска цена;
Тя може да се извърши дори когато пациентът е в безсъзнание или в кома.

Тази процедура може да се извърши в специализирани и частни медицински центрове. В момента цената на процедурата може да варира от 500 до 2500 хиляди рубли, в зависимост от състоянието на клиниката и града на пребиваване. Като правило частните клиники имат голяма стойност, но и по-съвременно оборудване. Ако решите сами да проведете мозъчен преглед, най-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар.

Избор На Редактора