Едем на мозъка

Церебрален оток е бързо нарастващо натрупване на течност в мозъчните тъкани, водещо до смърт без адекватна медицинска помощ. В основата на клиничната картина е постепенно или бързо нарастващо влошаване на състоянието на пациента и задълбочаване на нарушенията на съзнанието, придружени от менингеални признаци и мускулна атония. Диагнозата се потвърждава от данните за МРТ или КТ на мозъка. Провежда се допълнителен преглед, за да се открие причината за оток. Терапията започва с дехидратация и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан, в комбинация с лечението на причинителя и назначаването на симптоматични лекарства. Според показанията е възможно да има спешна (декомпресионна трепанация, вентрикулостомия) или забавено (отстраняване на масово, маневрено) хирургично лечение.

Едем на мозъка

Подуването на мозъка е описано още от 1865 г. от N.I. Пирогов. Днес стана ясно, че мозъчният оток не е независима нозологична единица, а е вторично развиващ се патологичен процес, който възниква като усложнение на редица заболявания. Трябва да се отбележи, че отокът на други тъкани на тялото е доста често срещано явление, а не изобщо свързано с неотложни състояния. В случая на мозъка, отокът е животозастрашаващо състояние, тъй като, ако е в затвореното пространство на черепа, мозъчните тъкани нямат възможност да увеличат обема си и се компресират. Поради етиологията на оток на мозъка, в практиката му се срещат както специалисти в областта на неврологията и неврохирургията, така и травматолози, неонатолози, онколози и токсиколози.

Причини за мозъчен оток

Най-често мозъчният оток се развива с нараняване или органично увреждане на тъканите. Такива условия включват: тежка травма на главата (увреждане на мозъка, фрактура на черепа база интрацеребрален хематом, субдурален хематом, дифузно аксонално увреждане, мозъчна операция), богат исхемичен удар, хеморагичен удар, субарахноидален кръвоизлив и кървене в камерите, първични мозъчни тумори медулобластома, хемангиобластома, астроцитома, глиома и др.) и нейната метастатична лезия. Едемът на мозъчната тъкан е възможен като усложнение от инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит) и гнойни процеси на мозъка (субдурална емпиема).

Наред с интракраниалните фактори, анасарка, причинена от сърдечна недостатъчност, алергични реакции (ангиоедем, анафилактичен шок), остри инфекции (токсоплазмоза, скарлатина, свински грип, морбили, паротит), ендогенна интоксикация (с тежък диабет, OPN, чернодробна недостатъчност), отравяне с различни отрови и някои лекарства.

В някои случаи при алкохолизъм се наблюдава подуване на мозъка, което е свързано с рязко увеличаване на съдовата пропускливост. При новородени, мозъчният оток се причинява от тежка токсичност на бременната жена, интракраниални ракови наранявания, оплитане от пъпната връв и продължително раждане. Сред любителите на алпийските спортове са намерени т. "Планински" подуване на мозъка, което е резултат от твърде рязкото изкачване без необходимата аклиматизация.

Патогенеза на мозъчен оток

Основната връзка в развитието на мозъчния оток са микроциркулаторните нарушения. Първоначално те обикновено се появяват в областта на лезията на мозъчната тъкан (място на исхемия, възпаление, травма, кръвоизлив, тумор). Развива се локален перифокален мозъчен оток. В случаи на тежко увреждане на мозъка, неуспех на навременно лечение или липса на подходящ ефект от последното, има нарушение на съдовата регулация, водещо до пълно разширяване на мозъчните съдове и повишаване на вътресъдовото хидростатично налягане. В резултат на това течната част на кръвта засмуква през стените на съдовете и попива мозъчната тъкан. Развито генерализирано подуване на мозъка и неговото подуване.

В процеса, описан по-горе, ключовите компоненти са съдови, кръвоносни и тъкани. Съдовият компонент е повишената пропускливост на стените на мозъчните съдове, кръвоносната съставка е артериална хипертония и разширяване на съдовете, което води до множествено повишаване на налягането в мозъчните капиляри. Тъканният фактор е тенденцията на мозъчна тъкан с недостатъчно кръвоснабдяване за натрупване на течност.

В затвореното пространство на черепа, мозъчните тъкани представляват 80-85% от обема, от 5 до 15% за цереброспиналната течност (CSF), а кръвта е около 6%. При възрастен нормално вътречерепно налягане в хоризонтално положение варира между 3-15 mm Hg. Чл. По време на кихане или кашлица, тя за кратко се покачва до 50 mm Hg. Чл., Която не причинява нарушения във функционирането на централната нервна система. Церебралният оток е съпътстван от бързо нарастващо повишаване на вътречерепното налягане поради увеличаване на обема на мозъчните тъкани. Налице е компресия на кръвоносните съдове, което влошава микроциркулаторните нарушения и церебралната исхемия. Поради метаболитни нарушения, предимно хипоксия, настъпва масивна невронна смърт.

В допълнение, тежката интракраниална хипертония може да доведе до изкълчване на основните мозъчни структури и увреждане на мозъчния ствол в големия тилен отвор. Дисфункцията на дихателните, сърдечносъдовите и терморегулаторните центрове в ствола е причина за много смъртни случаи.

класификация

Поради особеностите на патогенезата, мозъчният оток се разделя на 4 типа: вазогенен, цитотоксичен, осмотичен и интерстициален. Най-често срещаният тип е вазогенният мозъчен оток, който се основава на повишаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. В патогенезата на главната роля е пренасянето на течност от съдовете в бялата медула. Вазогенният оток възниква перифокално в областта на тумора, абсцес, исхемия, хирургия и др.

Цитотоксичният мозъчен оток е резултат от дисфункция на глиалните клетки и нарушена осморегулация на невроналните мембрани. Развива се главно в сивата медула. Нейните причини могат да бъдат: интоксикация (включително отравяне с цианид и въглероден окис), исхемичен инсулт, хипоксия, вирусни инфекции.

Осмотичното подуване на мозъка възниква, когато осмоларността на мозъчните тъкани се увеличава, без да се наруши кръвно-мозъчната бариера. Той се проявява с хиперволемия, полидипсия, удавяне, метаболитни енцефалопатии, недостатъчна хемодиализа. Интерстициалният оток се появява около мозъчните вентрикули при изпотяване през стените на течната част на цереброспиналната течност.

Симптоми на мозъчен оток

Водещият признак на мозъчния оток е нарушение на съзнанието, което може да варира от лек ступор до кома. Увеличаването на дълбочината на нарушеното съзнание показва прогресирането на оток. Възможно е дебюта на клиничните прояви да бъде загуба на съзнание, което се различава от обичайния синкоп по продължителността му. Често прогресирането на оток е придружено от гърчове, които след кратък период от време се заменят с мускулна атония. При изследване се откриват симптоми на срязване, характерни за менингит.

В случаите, когато мозъчен оток възниква на фона на хронична или постепенно развиваща се остра церебрална патология, може да се запази съзнанието на пациентите в първоначалния период. Тогава основното оплакване е интензивното главоболие с гадене и повръщане, двигателни нарушения, зрителни нарушения, дискоординация на движенията, дизартрия, халюцинаторен синдром.

Опасни признаци, които показват свиването на мозъчния ствол са: парадоксално дишане (дълбоко вдишване, повърхностно, променливост на интервалите от време между вдишванията), тежка артериална хипотония, пулсова нестабилност, хипертермия над 40 ° С. Наличието на отклоняващи се страбизъм и "плаващи" очни ябълки показва дисоциация на субкортикални структури от мозъчната кора.

Диагностика на мозъчен оток

Подозрения мозъчен оток невролог позволява прогресивно влошаване на състоянието на пациента и растеж на нарушено съзнание, придружен от менингеални симптоми. Потвърждение на диагнозата е възможно при КТ или МРТ на мозъка. Провеждането на диагностична лумбална пункция е опасно изкълчване на мозъчните структури с компресия на мозъчния ствол в големия тилен отвор. Събиране на анамнестични данни, оценка на неврологичния статус, клиничен и биохимичен анализ на кръвта, анализ на резултатите от невровизуализационните изследвания ни позволява да направим заключение относно причината за мозъчния оток.

Тъй като мозъчният оток е остро състояние, което изисква спешна медицинска помощ, неговата първична диагноза трябва да отнеме минимално време и да се проведе в стационарни условия на фона на терапевтичните мерки. В зависимост от ситуацията, тя се извършва в интензивно отделение или интензивно отделение.

Лечение на мозъчен оток

Приоритетните направления в лечението на оток на мозъка са: дехидратация, подобряване на мозъчния метаболизъм, елиминиране на основната причина за оток и лечение на свързаните симптоми. Дехидратационната терапия е насочена към отстраняване на излишната течност от мозъчните тъкани. Извършва се чрез интравенозна инфузия на манитол или други осмотични диуретици, последвано от назначаване на диуретици (тораземид, фуросемид). Добавянето на 25% р-ра от магнезиев сулфат и 40% от р-ра глюкозата потенцира действието на диуретиците и осигурява церебрални неврони с хранителни вещества. Може би използването на L-лизин есцинат, който има способността да отстранява течността, въпреки че не е диуретично лекарство.

За подобряване на метаболизма на мозъка се провежда кислородна терапия (ако е необходимо, механична вентилация), локална хипотермия на главата, въвеждане на метаболити (мексидол, кортексин, цитиколин). Глюкокортикостероидите (преднизон, хидрокортизон) се използват за укрепване на съдовата стена и стабилизиране на клетъчните мембрани.

В зависимост от етиологията на мозъчния оток, неговото комплексно лечение включва мерки за детоксикация, антибиотична терапия, отстраняване на тумори, елиминиране на хематоми и зони на травматично смачкване на мозъка, маневрени операции (вентрикулоперитонеален дренаж, вентрикулоцистомия и др.). Етиотропното хирургично лечение, като правило, се извършва само на фона на стабилизиране на състоянието на пациента.

Симптоматичната терапия, насочена към спиране на отделните прояви на заболяването, се извършва чрез предписване на антиеметици, антиконвулсанти, болкоуспокояващи и т.н. Според неврохирурзи може да се извърши спешно разграждане на краниотомията, външно вентрикуларно дрениране, ендоскопски дренаж, ендоскопия, ендоскопия, ендоскопия, ендоскопия.

Прогнозиране на мозъчен оток

В началния етап, мозъчният оток е обратим процес, тъй като прогресира, той води до необратими промени в мозъчните структури - смъртта на невроните и разрушаването на миелиновите влакна. Бързото развитие на тези нарушения води до това, че напълно елиминиране на оток със 100% възстановяване на мозъчните функции може да се постигне само с неговия токсичен генезис при млади и здрави пациенти, които са били доставени в специализирано отделение във времето. Независима регресия на симптомите се наблюдава само в случай на планински отоци на мозъка, ако навременният транспорт на пациента от височината, на която е развит, е успешен.

Въпреки това, в преобладаващата част от случаите, преживелите пациенти показват остатъчни ефекти от прехвърлен мозъчен оток. Те могат да варират значително от фините симптоми (главоболие, повишено вътречерепно налягане, разсеяност, забрава, нарушения на съня, депресия) до изразени нарушения на когнитивните и двигателните функции, психичното здраве.

Мозъчен едем - спешни мерки и правилно лечение

В клетките и междинното пространство на основния регулаторен орган на централната нервна система течността може да се акумулира. Това води до подуване или подуване на мозъка, което провокира увеличаване на обема и увеличаване на вътречерепното налягане. Това състояние се счита за изключително опасна патология, изискваща незабавно лечение.

Едем на мозъка - видове

Класификацията на разглежданата болест се основава на механизмите на неговото възникване и последващия ход. Наблюдава се подуване на мозъка от тези видове:

• вазогенна;
• цитотоксична;
• интерстициален;
• осмотична (филтрация).

Освен това, мозъчният оток може да се диференцира в зависимост от причините за неговото формиране:

• тумор;
• травматичен;
• възпаление;
• токсичен;
• следоперативен;
• хипертонична;
• исхемични и други варианти.

Вазогенен оток на мозъка

Между кръвоносната и централната нервна система има физиологично препятствие - кръвно-мозъчната бариера (ВВВ). С негова помощ се регулира съдържанието на вода в извънклетъчното пространство. С увеличаване на пропускливостта на ВВВ възниква вазогенен мозъчен оток. Това се случва на фона на следните нарушения:

• студена травма;
• подуване;
• газ и микроемболизъм на съдовете;
• еклампсия;
• оклузия на сънните артерии.

Цитотоксично подуване на мозъка

Клетките, изложени на токсични ефекти (външни или вътрешни), започват да функционират неправилно. Техният метаболизъм и пропускливост на мембраната се променят. Тъканта натрупва течност и се развива цитотоксично подуване или подуване. Тази форма на патология често се диагностицира след инсулт и тежка интоксикация, но е обратима през първите 6-8 часа.

Интерстициално подуване на мозъка

В основния орган на централната нервна система цереброспиналната течност или цереброспиналната течност циркулират непрекъснато, главно в камерите. Когато налягането в тях се повиши рязко и силно, настъпва интерстициален мозъчен оток. Описаното състояние провокира тъканното накисване с излишък от течност. В резултат на това клетките се увеличават в обем и набъбват.

Осмотично подуване на мозъка

Всяка течност съдържа частици, разтворени в нея. Количеството им в 1 кг влага се нарича осмоларност. Обикновено този индикатор е почти идентичен за плазмата и управляващото тяло на нервната система. Ако се наблюдава хиперосмоларност (твърде висока) на “сивото вещество”, се установява диагноза подуване на мозъка. Поради увеличаването на обема на частиците в цереброспиналната течност, тъканите са склонни да намаляват концентрацията си и абсорбират течност от плазмата. Такъв едем на мозъка е регистриран с метаболитен тип енцефалопатия. Често се причинява от хипергликемия, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Церебрален оток - причини

Най-често срещаните фактори, които предизвикват въпросното усложнение, са:

• остри нарушения на кръвообращението (инсулти);
• хирургически интервенции;
• тежка интоксикация, включително отравяне с алкохол;
• анафилактични реакции, дължащи се на алергии.

Има по-малко чести причини, които обясняват причините за подуване на мозъка:

• рак и метастази;
• фрактури на черепните кости и основи;
• декомпенсирана бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност;
• менингит;
• мозъчна контузия;
• посттравматични интракраниални хематоми;
• дифузно увреждане на аксоните;
• менингоенцефалит;
• токсоплазмоза;
• субдурален емпием.

Церебрален оток след инсулт

Нарушения в кръвообращението в основния орган на централната нервна система започва с запушване на съда с тромб. Постепенно тъканите получават по-малко и по-малко кислород, поради което се развива кислородното им гладуване. Клетките умират и активно абсорбират влагата, настъпва исхемичен мозъчен оток. В някои случаи биологичната течност, която се натрупва пред кръвен съсирек, може да разруши стената на съда. Това явление утежнява подуването на мозъка по време на инсулт, тъй като тъканите поглъщат повече влага след хеморагия. Този вариант на клетъчно подуване се счита за най-опасен.

Мозъчен едем след операция

Патологията почти винаги съпътства операцията в областта на черепа. В редки случаи и на фона на други процедури, настъпва мозъчен оток - операция, извършена с епидурална анестезия или прекомерно приложение на интравенозни хипотонични и физиологични разтвори. Понякога подуване на клетките се дължи на усложнения от операцията:

• голяма загуба на кръв;
• неправилна трахеална интубация за изкуствена вентилация на белите дробове;
• продължително и изразено понижение на кръвното налягане;
• неправилно изчислена анестезия.

Алкохолно подуване на мозъка

Прекомерното количество етилов алкохол в организма води до тежко отравяне. При алкохолиците често се диагностицира мозъчен оток - причините за това са дългосрочната клетъчна интоксикация, която причинява метаболизма им и функционирането им да се променя необратимо. Повредените тъкани абсорбират влагата, причинявайки подуване и разширяване. Това подуване на мозъка е характерно и за отравяне с други вещества:

• токсични химикали;
• лекарства;
• токсични газове;
• лекарства.

Церебрално подуване при алергии

Неадекватен отговор на имунната система към стимули при някои хора е придружен от анафилактичен шок. В такива случаи факторът, който причинява подуване на мозъка, е алергия. На фона на свръхчувствителността интензивността на кръвния поток в цялото тяло рязко намалява, артериалното налягане значително намалява и се развива колапс. Поради липсата на достатъчно кръвоснабдяване на жизнените структури, клетките на "сивото вещество" абсорбират течност и набъбват.

Церебрален оток - симптоми

Клиничната картина на описаната патология е винаги еднаква и не зависи от причините или механизмите на развитие. Има 3 групи признаци, които характеризират мозъчния оток - симптомите са разделени на следните видове:

1. Синдром на вътречерепна хипертония. Поради набъбването на тъканите техният обем се увеличава значително. Прекомерната течност в черепа води до силно повишаване на налягането. Това провокира гадене, изкълчване и непоносимо главоболие, непоклатимо повръщане. Ако подуването на мозъка продължи дълго време, се наблюдава влошаване на съзнанието.
2. Фокални клинични прояви. Набъбването на тъканите в някои части на управляващото тяло на централната нервна система причинява нарушаване на техните специфични функции. В резултат се забелязват парализа, зрителни, речеви нарушения, влошаване на координацията на движенията. Понякога пациентът е напълно неспособен да извършва по-висока нервна дейност и е в безсъзнание.
3. Стълбови знаци. Оток - подуване на мозъка може да доведе до изместване на определени структури на тялото, притискане на увеличени обеми на тъканите в близост до нервни окончания и кръвоносни съдове. На фона на такива явления има нарушение на сърдечната и дихателната активност, влошаване на кръвообращението, потискане на реакцията на учениците и други животозастрашаващи патологии.

Церебрален оток - лечение

Лека степен на заболяването, например след сътресение или леко нараняване, не се нуждае от специална терапия. Такива варианти на тъканно подуване изчезват в рамките на 2-4 дни. Хоспитализацията е необходима, ако се развие тежко подуване на мозъка - лечението на сложни и опасни видове патология се извършва само в интензивното отделение.

Основната цел на терапията е нормализиране на церебралния перфузионен натиск (CPD). Той е отговорен за кръвоснабдяването, снабдяването с кислород и хранителни вещества на невроните. CPD е разликата между средната артерия и сумата на вътречерепното и централното венозно налягане. Други задачи за лечение:

• елиминиране на припадъци и двигателна свръхстимулация;
• поддържане на нормална телесна температура;
• възстановяване на белодробната и сърдечната функция;
• нормализиране на увредените части на мозъка;
• отстраняване на причините за предотвратяване на изтичане на венозна кръв от черепната кухина;
• облекчение и превенция на болка;
• отстраняване на излишната течност от тъканите.

Церебрален оток - спешна помощ

Пациентите с определена диагноза на тежка форма трябва да бъдат незабавно хоспитализирани.

Първа помощ:

1. Откриване на признаци на мозъчен оток, незабавно се обадете на медицинския екип.
2. Поставете засегнатото лице на хоризонтална повърхност.
3. Осигурете свеж въздух.
4. Ако има повръщане, обърнете главата на лицето настрани.
5. Отстранете или свалете изстискващите дрехи.
6. В случай на припадъци, внимателно дръжте главата и крайниците на пациента, предотвратявайки причиняването на натъртвания и наранявания.

Церебрален оток - лекарства

Дехидратационната терапия се използва за отстраняване на излишната течност от клетките и мозъчните тъкани. Ако при възрастни се установи изразено мозъчно оток, първото интравенозно приложение на осмотични диуретици се прилага с капкомер - манитол, албумин и аналози. След спиране острото състояние на пациента се прехвърля в цилиндричен диуретик:

Когато вътречерепното налягане е твърде високо и подуването на мозъка с горните препарати е неуспешно, се препоръчва вентрикулостомия. Това е хирургична процедура, която ви позволява да извличате излишната течност от тъканите. Процедурата е въвеждането на канюла (куха, дебела игла) в една от вентрикулите на мозъка, за да се създаде дренаж. Такава манипулация осигурява незабавно нормализиране на налягането и изтичане на излишната течност.

На фона на подуване на мозъка често се появява хипоксия. Кислородна терапия се използва за облекчаване на кислородното гладуване и възстановяване на дихателната активност. Най-простият вариант е да се използва специална маска с концентриран газ. В съвременните клиники се извършва кислороден барбаротерапия - пациентът се поставя в специална въздушна среда с повишено налягане на кислорода. В тежки случаи се извършва спешна изкуствена вентилация на белите дробове.

За подобряване на мозъчния метаболизъм и нормализиране на функциите на мозъчните клетки се използва локално охлаждане на главата и въвеждане на лекарствени разтвори, активиращи метаболитни процеси:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• цитиколин;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• динар;
• Zameksen;
• Невротрофинът-Meksibel.

Едем-подуване на мозъка е съпроводено с пропускливост на клетъчните мембрани и отслабване на съдовите стени. Глюкокортикостероидните хормони спомагат за справяне с тези нарушения:

За стабилизиране на кръвното налягане се определят:

Много пациенти се нуждаят от облекчаване на психомоторната възбуда. За тази цел прилагайте:

Възстановяването на централната нервна система се осигурява от ангиопротектори, хемостатици, антигиноксанти, инхибитори на протеолитични ензими и други групи лекарства, които включват следните лекарства:

Понякога е необходимо да се използват антибиотици, предимно цефалоспорини с широк спектър на действие:

• цефедепим;
• цефуроксим;
• ефазолин;
• цефадроксил;
• Цефтриаксон и аналози.

Церебрален оток - ефекти

В редки случаи лекарите успяват напълно да елиминират подуването на тъканите. По-често усложнено подуване на мозъка - последствията:

• психични разстройства;
• когнитивно увреждане;
• парализа и пареза;
• увреждане (зависи от засегнатите области на мозъка);
• разсеяност;
• нарушения на съня;
• депресия;
• проблеми с паметта;
• хронични главоболия;
• повишено вътречерепно и артериално налягане;
• влошаване на двигателната активност.

Церебрален оток - прогноза за живота

Разглежданата патология протича много бързо, може да бъде преустановена без усложнения само при токсично подуване на тъканите при млади и здрави хора. В други случаи има последици след оток на мозъка с различна тежест. Прогнозата зависи от степента на увреждане на органа, засегнатите отдели и тежестта на свързаните заболявания. В повечето случаи, подуването на мозъка предизвиква необратими усложнения, понякога подуване води до смърт.

Мозъчен едем: симптоми и лечение

Церебрален оток (GM) е опасно усложнение, което прогресира поради развитието на някои черепно-мозъчни заболявания. Този анормален процес се характеризира с огромно натрупване на вътреклетъчна течност на мозъчните клетки. Това означава, че възникват декомпенсирани микроциркулаторни нарушения на вътрешните структури на органа.

Когато има активно развиващи се фокални патологични лезии в ГМ, които са изключително трудни за лечение, функцията на саморегулация на съдовия тонус започва да работи неправилно, което води до бързо разширяване на съдовете. Дифузното подуване на мозъчните съдове незабавно се разпространява в здрави зони и предизвиква повишаване на налягането в тях.

Тези патологични модификации завършват с факта, че съдовите стени губят своята полезност и не могат да запазят водните компоненти на кръвта, които под въздействието на високо налягане пропускат през тях в мозъчната тъкан. Вътрешните структури на мозъка постепенно се насищат с кръвна течност и всяка клетка на органа се увеличава няколко пъти.

Тъй като мозъчното пространство е ограничено от интракраниалната кутия, такива деформации са причина за метаболитна дисфункция, както и пълна / фрагментарна дисфункция на мозъка.

Пациентът има разстройство на съзнанието и като цяло неговото здравословно състояние се влошава. Ако не предоставите на пациента бърза, адекватна медицинска помощ, GM ще престане да функционира напълно, което от своя страна е изпълнено със смъртоносен изход.

Церебрален оток - класификация

В зависимост от етиологията на патологичния ход, четири основни вида ГМ оток се разделят:

Вазогенен оток на мозъка

Обикновено се развива в резултат на краниоцеребрални увреждания, енцефалит, в случай на неправилна микроциркулация на кръвта, различни образувания (ракови / доброкачествени) в структурата на органа, хеморагични инсулти и др. и изпълва бялата материя.

цитотоксични

Образува се при наранявания на главата, хипоксия и исхемия GM. Цитотоксичният оток се развива бързо и се локализира в сивото вещество на ГМ. Този тип се характеризира с подуване на неврони, глия и ендотелни клетки. Активността на клетъчната мембрана се разрушава, натрият се натрупва в големи количества в мозъчните клетки и под въздействието на осмотичното налягане водата прониква във вътрешното пространство на клетъчните структури.

интерстициална

Среща се с хидроцефалия, в противен случай болестта се нарича "воднянка". Нормалният изтичане на цереброспиналната течност във вентрикулите е нарушен и следователно тяхната активност се увеличава и вътрешното налягане се повишава. Под влиянието на последното се извършва прекомерна филтрация, натрупване на течности и нискомолекулни вещества в мозъка.

осмотичен

Анормалните промени засягат осмотичния вектор между осмоларитета на кръвната плазма и осмоларитета на мозъчната тъкан. Особено изразеният осмотичен оток на ГМ се наблюдава при пациенти с остри лезии на органа и пациенти с бъбречна недостатъчност.

Причини за мозъчен оток

Ключовите фактори, които са източник на болезнено състояние, включват:

1. TBI - механично увреждане на костните и тъканни структури на мозъка води до образуване на вътречерепни хематоми, подпухналост, която пречи на освобождаването на акумулирана течност извън мозъчната тъкан.
   Исхемичен инсулт - се образува при нарушаване на мозъчната циркулация. В клетките на тялото почти не влиза кислород и те започват постепенно да умират.
2. Хеморагичен инсулт.
3. Инфекции - паротит, грип, морбили, енцефалит, менингит и др.
4. Злокачествени тумори.
5. Разликите в надморската височина - учените са открили, че на височина от 1,5 километра над морското равнище може да се развие гнойно подуване (което предполага бързо изкачване без аклиматизация на тялото).
6. Ендогенна интоксикация, образувана поради тежък диабет, чернодробна дисфункция, остра бъбречна недостатъчност.
7. Отравяне лекарства / отрови.
8. Алкохолизмът.
9. Алергия - ангиоедем, анафилактичен шок.
10. При кърмачета причината за ГМ оток може да бъде силна токсикоза при бременни жени по време на бременност, хипоксия и черепни травми, получени по време на раждане.
11. Церебрален оток след инсулт

ГМ подуване след инсулт

Това е почти неизбежно явление. Най-често патологията се проявява в присъствието на тумори в мозъка. Характеризира се с натрупването на течност в нервните клетки. Следните признаци могат да означават образуването на ГМ набъбване след инсулт:

• остри болки в главата;
• неразумно повръщане;
• дисфункция на зрителния апарат или частична загуба на функциите на други сетива;
• дезориентация в пространството;
• бързо дишане, сърцебиене, задух;
• ступор;
• спазми в крайниците;
• частична загуба на памет;
• виене на свят;
• периодична загуба на съзнание.

Последният симптом е изключително опасен за ГМ оток, тъй като може да предизвика кома.

ГМ подуване след операция

Това се случва в резултат на следоперативни усложнения. Обикновено се проявява в рамките на 24 - 72 часа след операцията на органа. Бързото развитие, провалът на превантивните мерки след операцията и проблемите с диагнозата могат да провокират кома.

За да се предотврати образуването на оток на пациента през първите три дни, е необходимо да се поставят кортикостероиди и да се изцеди течността.

Алкохолно подуване на мозъка

Дългосрочната консумация на алкохолни напитки с течение на времето води до разрушаване на ГМ клетките и образуването на оток. В допълнение към характерните симптоми на болестта, тялото на пациента е значително различно (голям корем, тънки ръце / крака), понякога вижда зрителни халюцинации. На лицето се запазва подуване, кожни люспи и имат изразено синкаво оцветяване.

ГМ набъбване при алергии

Алергичното гнойно подуване може да бъде причинено от различни фактори (приемане на някои лекарства, консумиране на високоаллергични храни, ухапвания от насекоми и др.). При този вид патология пациентът незабавно (в рамките на няколко часа) влошава състоянието, има такива явления като:

1. главоболие;
2. светлина и фитофаза;
3. изтръпване на тилната област (при това състояние е невъзможно да се притисне брадичката към гърдите);
4. зрението и речта са нарушени;
5. гадене, в редки случаи е възможно изригване на повръщане;
6. изтръпване на ръцете и краката;
7. парализа.

симптоматика

Симптомите на патологичния процес нарастват постепенно с увеличаване на вътречерепното налягане. Честите признаци на ГМ оток при възрастни включват:

• остри болки в главата, които не могат да бъдат спрени дори с помощта на силни спазмолитици;
• постоянно чувство на гадене;
• разпределение на еметични маси (не зависи от храненето и не носи дори краткосрочно облекчение);
• частична / пълна загуба на слуха и зрението, чувство на свиване на очите;
• объркано дишане;
• аритмия;
• пациентът е слабо ориентиран във времето и пространството, изглежда загубен, неясно осъзнава реалните събития;
• конвулсивни припадъци;
• нарушение на речта;
• неврология - нарушение на съня, чувствителност, мускулен тонус, припадък, липса на апетит, тремор и др.;
• зрителни халюцинации;
• церебрална парализа, пареза;
• загуба на съзнание - с прогресирането на оток, честотата и продължителността на атаките се увеличава, в тежки случаи, човек може да падне в кома.

Ако пациентът има признаци на ГМ оток и състоянието му се влошава всеки ден, се изисква незабавна корекция на метаболитни нарушения.

Диагностика на патологията

Опитният невролог може да открие гнойно подуване на етапа на интервюиране на пациент или негови близки. За да се оцени степента на увреждане, специалистът ще предпише още MRI и КТ на мозъка и костния мозък. За установяване на действителната причина за образуването на патологично състояние, извършете:

1. биохимичен кръвен тест;
2. лумбална пункция (вземането на проби е изключително рядко, тъй като може да причини t
3. допълнителна вреда за здравето на пациента);
4. други невроизобразяващи изследвания по преценка на лекаря.

лечение

Правилно лечение на мозъчен оток може да се направи само след идентифициране на източника на патология. Първичната терапия е насочена към премахване на дехидратацията на организма. Някои терапевтични процедури се извършват и за облекчаване на основната причина и свързаните с нея прояви.

Ако консервативните методи на лечение не дават положителни резултати, тогава лекарите решават за целесъобразността на хирургичната интервенция (отстраняване на източника на оток) и трепанацията на органите.

Планинският оток на мозъка, или получени поради лека TBI, често преминава самостоятелно, но пациентът трябва винаги да бъде под наблюдението на лекарите по всяко време. В такива случаи е необходимо да се осигури правилното кръвообращение в органа, за да се насити достатъчно клетките с кислород.

Спешна помощ за подуване на мозъка

Ако се появят някакви прояви на оток GM, незабавно извикайте линейка. Преди пристигането на лекаря трябва:

1. постави пациента на гръб на равна повърхност;
2. му дават да пие успокоителни, както и лекарства за понижаване на кръвното налягане;
3. да приложат главата в кръг с ледени пакети или други предмети от хладилника;
4. отворете всички отвори в стаята.

Спешният персонал трябва спешно да бъде приет в неврологична болница, където на пациента веднага се дава интравенозна глюкоза, разтвор на пирацетам, лазикс и глюкокортикоиди. Освен това, той ще носи кислородна маска, за да предотврати кислородното гладуване на мозъка. В бъдеще пациентът се определя в интензивното или токсикологично отделение по показания.

Медикаментозна терапия

За ефективно лечение на ГМ оток се извършва комплексно лекарствено лечение:

1. Дехидратационна терапия. Целта е да се отстрани излишната течност от тъканите на ГМ.
2. Като терапевтични процедури са показани инфузии с използване на лууп и осмотични диуретици, хиперосмоларни разтвори и други лекарства, които имат стабилен диуретичен ефект.
3. Оксигениране и подобряване на метаболизма на мозъчните структури
4. Чрез тези методи е възможно да се постигне възстановяване на метаболитните процеси в тъканите на органа, регенерация на клетките, стабилизиране на мембранните структури и укрепване на съдовата стена.
5. Пациентът се прилага инвазии на такива лекарства като Actovegin, Ceraxon, Cortexini на глюкокортикоидната група от хормони.
6. Елиминиране на причината и облекчаване на съпътстващите симптоми

Тъй като ГМ набъбването винаги се проявява с наличието на изразени прояви, лекарите едновременно с основното лечение елиминират съществуващите симптоми. За да се реши този проблем, често се използва антибактериална терапия и се предписват лекарства за детоксикация на организма.

Премахването на лезиите по оперативен път е възможно само след стабилизиране и подобряване на общото състояние на пациента.

вещи

Дори след пълно излекуване на отока на ГМ и отстраняване на засегнатите области на органа, пациентите рядко успяват да се върнат към нормалния си живот. Съществува голям риск от усложнения и формирането на нежелани последствия под формата на:

• систематични главоболия;
• нарушения на съня;
• речеви, зрителни и умствени аномалии;
• асиметрия на лицето;
• страбизъм;
• епилептични припадъци;
• двигателна дисфункция.

Прогноза за възстановяване и оцеляване

Токсичните и "планинските" отоци на GM са най-безвредни за хората и обикновено се повлияват добре от лечението, при условие че пациентът е бил доведен на отделението навреме.

В случай на подуване на друг произход, успехът на терапията зависи от степента на пренебрегване на патологията. В ранните стадии на заболяването болестното състояние е обратимо. С напредването на патологичния процес шансовете за пълно възстановяване бързо намаляват и дори с ефективността на медицинските процедури е невъзможно да се възстанови правилната мозъчна функция.

Образуваната кома често причинява смъртта на пациента. Оттеглянето на пациент от кома със значително увреждане на органите е почти невъзможно.

Във всеки случай, ако е било възможно да се постигне регресия на симптомите и елиминиране на оток, тогава пациентите могат по-късно да изпитат остатъчни ефекти след страдане от гнойно подуване. Те включват:

• чести главоболия;
• депресия;
• разстройство на съня;
• забравяне;
• невнимание;
• повишено вътречерепно налягане и др.

В тежки ситуации има психични разстройства, двигателни и когнитивни дисфункции, които заплашват лице с увреждане.

Церебрален оток: причини, последствия

Церебрален оток е заболяване, което е опасно във всяка възраст. Анализът на причините за мозъчния оток предполага, че децата и възрастните са податливи на тази патология.

Последиците от болестта са тежки. Те могат да доведат до нарушаване на умствената дейност, увреждане или смърт на човек.

Какво е подуване на мозъка?

Церебрален оток е неговото подуване, причинено от физикохимични процеси в организма под влияние на нараняване или заболяване. Същността на оток е натрупването на излишната течност в мозъчната тъкан. Пространството е ограничено от костите на черепа. Резултатът е компресия на мозъчната тъкан.

Мозъчните центрове, отговорни за жизнената дейност на мозъка и тялото, могат да бъдат повредени.

Видове и причини за оток

Мозъчен оток може да се развие поради следните причини:

• травматично мозъчно увреждане с различна тежест;
• отравяне с токсични вещества, наркотици, алкохол;
• асфиксия;
• наличието в мозъка на тумори, които компресират мозъчната тъкан и кръвоносните съдове;
• мозъчни метастази за рак на друго място;
• анафилактичен шок в резултат на тежка алергична реакция;
• субарахноидален кръвоизлив при исхемичен инсулт с високо кръвно налягане;
• високо вътречерепно налягане при хеморагичен инсулт;
• хематом в областта на мозъчната кора;
• тежък захарен диабет с повишени нива на кръвната захар;
• тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
• при деца: раждаща травма, тежка късна токсикоза по време на бременността на майката, задушаване по време на въвеждане на кабел или продължително раждане;
• гърчове при епилепсия, топлинен удар, висока температура на фона на тежки инфекциозни заболявания (грип, менингит, енцефалит, морбили и др.);
• след хирургично отваряне на черепа;
• внезапни спадания на налягането и липса на кислород с разлики във височината.

Нарушаването на съдовата пропускливост, повишеното налягане в капилярите допринасят за натрупването на вода в междуклетъчното пространство, което също допринася за образуването на оток.

Отокът на мозъка се разделя на степента на локализация:

1. Местни или регионални отоци - разположени в определена област. Този вид оток е с различни форми: киста, хематом, абсцес, тумор.
2. Генерализирано (дифузно) - обхваща целия мозък. Разработено поради голяма загуба на протеин в урината поради промени в биохимичните процеси по време на тежките патологии. Развитието му е особено опасно, когато засяга мозъчния ствол.

Рисковата група включва хора, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система, злоупотреба с алкохол, работа по физическа работа с висок риск от нараняване. Отделна група - новородени деца.

По своята същност мозъчният оток се разделя на няколко вида:

1. Цитотоксичен оток - развива се в резултат на исхемия, хипоксия, интоксикация; то е придружено от необичайно увеличение на количеството сиво вещество.
2. Вазогеник - възниква на фона на развитието на тумор, абсцес, исхемия, както и след хирургични операции. Количеството бяла материя нараства патологично. В рамките на черепа има активна компресия на мозъка.
3. Осмотична - патология, която се проявява при повишени нива на глюкоза и натрий в кръвта; резултатът от заболяването е дехидратация на мозъка, а след това и на цялото тяло.
4. Интерстициален оток - се развива поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

OGM при новородени

Церебралният оток при децата има редица отличителни белези, причинени от мекотата на хрущялните тъкани, свързващи черепните кости, наличието на "фонтанели" и растежа на мозъка. Среща се при натрупване на течност в мозъка на детето. Това се случва по една от следните причини:

• травма през родовия канал;
• вродени патологии на нервната система;
• фетална хипоксия, хронична липса на кислород;
• вродени заболявания, свързани с образуването на тумори в главата;
• енцефалит или менингит;
• инфекции при майчината бременност, включително токсоплазмоза;
• недоносеност, в която се увеличава количеството натрий в кръвта.

симптоми

Симптомите на мозъчния оток се проявява в зависимост от тежестта на заболяването.

Най-често пациентът се тревожи за:

• гадене;
• повръщане;
• виене на свят;
• главоболие;
• увреждане на паметта;
• липса на координация на движенията;
• хипотония (понижено налягане);
• трудности в речта;
• бездомно дишане.

Всички тези признаци приличат на оплаквания, характерни за редица други заболявания.

При по-тежки случаи се наблюдават гърчове и парализа, водещи до мускулна неспособност за свиване. Може да има халюцинации, подуване на лицето със синини, припадъци.

Церебралният оток може да доведе до кома. Ако болестта не се лекува, е възможно смъртта.

Диагностика: основни методи

Трудността при диагностицирането на мозъчния оток е, че болестта почти не се проявява в ранните етапи. Въпреки това е възможно да се установи диагнозата, като се имат предвид рисковите фактори - травмата или основното заболяване, което пациентът страда. И двете могат да причинят подуване.

Ако има съмнение за мозъчен оток, пациентът трябва да бъде прегледан в болница, обикновено в интензивното отделение или неврохирургията.

Проверката на фундуса спомага за идентифициране на заболяването. За изясняване на диагнозата се използват локализацията и тежестта на оток, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка. Това са много информативни съвременни неинвазивни методи, които позволяват своевременно диагностициране на различни патологии.

Според ситуацията е възможно да се проведе ангиография, лумбална пункция. Целесъобразността на този или онзи вид изследвания ще бъде определена от лекарите.

лечение

Церебралният оток най-често се лекува с медицински метод. Основните цели са да се подобри притока на кръв, да се активира движението на КЧС в мозъчните тъкани и да се отстранят излишните течности и токсини от тях.

Лечението се извършва с постоянно проследяване на телесната температура и кръвното налягане. Предписани са антибиотици, диуретици, диуретици и барбитурати като антиконвулсанти, ако е необходимо.

При локален оток кортикостероидната терапия помага (хормонална терапия). За нормализиране на метаболизма в мозъчната тъкан се препоръчват ноотропни лекарства: пирацетам, ноотропил, церебролизин.

За да се подобри мозъчното кръвообращение, лекарят предписва камбанки, trental, за укрепване на стените на кръвоносните съдове - противодействие и други средства. Често на пациента се предписват мускулни релаксанти, успокоителни. През последните години лечението с по-високи дози кислородно-кислородна терапия също се превърна в ефективен и препоръчителен метод.

Лечението на мозъчен оток трябва да се извършва в болница, а в случаите, когато пациентът може да изисква спешна помощ при поддържане на живота, в интензивното отделение.

Лечението с лекарства обаче не винаги дава желания ефект. Тогава остава само да се прибегне до хирургическа интервенция. Това може да бъде относително малка операция или по-сложна - трепанация на черепа. Черепа се отваря, ако в мозъчната тъкан се образуват хематоми или ако пациентът е диагностициран с онкологично заболяване. В този случай, хематома или туморът, който причинява подуване, се отстранява.

Последици от мозъчен оток при възрастни

Последиците от заболяването до голяма степен зависят от неговата тежест, както и от навременността на диагностиката и лечението. Ако се лекува само основното заболяване, усложнението от което е мозъчен оток, е трудно да се даде добра прогноза, последствията могат да бъдат тежки. Напълно възстановяване на функцията на засегнатата област е възможно само с малък перифокален оток. Бъдещето на останалите пациенти изглежда по-мрачно. Като минимум те получават група хора с увреждания.

След лечението човек често има такъв неприятен симптом като повишено вътречерепно налягане. Тя дава на пациента сънливост, летаргия и чести главоболия. Умствените способности на пациента се намаляват, същото се случва и с способността му да общува с хората, да се ориентира във времето. Качеството на живот на такъв човек се влошава значително.

Друга последица от заболяването са адхезивните процеси в мозъка. Прилепванията могат да се образуват между мембраните на мозъка, в камерите, по протежение на течността. Тази патология се проявява от главоболие, депресивни състояния, нарушения на съзнанието и нарушения на нервно-психичните реакции.

Последиците от оток в медулата са много опасни. Тя е в нея и са най-важните центрове за поддържане на живота в тялото. Резултатът може да бъде нарушение на кръвоснабдяването, дишането, гърчовете, пристъпите на епилепсия. Ако настъпи нарушение или преместване (изместване) на мозъчния ствол, може да се появи парализа, дихателна недостатъчност.

Смъртта на пациента също се появява, ако лечението на напреднал мозъчен оток не се извършва. В най-благоприятния случай, болестта, пренесена от пациента без лечение, впоследствие ще доведе до намаляване на интелигентността, нарушена мозъчна активност. Но това не е най-лошата форма на оток.

Въпреки това, има случаи на пълно излекуване без никакви последствия. Това е най-характерно за младите хора, които не страдат от хронични заболявания, по съвет на лекар. Като правило, в такива случаи става дума за не-екстензивен локален оток, който най-често се получава в резултат на сътресение при инцидент или битка. Освен това причината е интоксикация (включително алкохол), планинска болест (може да се наблюдава сред катерачи). Малкият оток в тези случаи може да мине сам по себе си.

Как влияят ефектите на оток върху децата

За лечение на мозъчен оток при деца, както и при възрастни, не винаги е възможно напълно. Това е изпълнено със здравословни проблеми в бъдеще. Детето може да персистира при нарушения на речта, координация на движенията. Възможни последствия под формата на заболявания на вътрешните органи. Деца, които са имали мозъчен оток, могат да развият епилепсия, хидроцефалия, церебрална парализа (CP).

Детето може да изпадне в умствена изостаналост. Прехвърленото подуване на мозъка може да се почувства и поради повишената нервна възбудимост, психичната нестабилност.

Родителите, които са близо до дете с мозъчен оток, се нуждаят от много търпение и любов към бебето си, за да преодолеят (доколкото е възможно) последствията от болестта.

Профилактика на мозъчен оток

За да избегнете това заболяване, трябва да се погрижите за липсата на домашни наранявания, инциденти, инциденти, падания и др. инциденти. Спазването на правилата за поведение, безопасността в ежедневието, по пътищата, при каране на велосипед, при работа на строителната площадка трябва да бъде норма.

Особено внимание трябва да се обърне на тялото ви при пешеходен туризъм в планината. Необходимо е да се даде време на мозъка да се аклиматизира и да свикне с увеличаването на височината.

Отхвърлянето на лошите навици до голяма степен допринася за нормализирането на метаболитните процеси в мозъка, намаляването на рисковите фактори и по-голямата човешка сигурност. Необходимо е да се ваксинира навреме, да се грижи за себе си и за други хора от инфекциозни заболявания и тяхното разпространение, да се спазват стандартите за хигиена и хигиена.

Спестяващият режим, грижовното отношение, здравословният начин на живот са особено важни за бременните жени. Някои случаи на мозъчен оток при кърмачета могат да бъдат предотвратени с постоянно наблюдение на здравето на майката, наблюдение от лекар по време на бременността, ултразвукови прегледи и други мерки за осигуряване на безопасността на труда.