Увреждане на мозъка: последствия и рехабилитация

Контузия на мозъка (контузия на ГМ) - видът на неговото увреждане в резултат на травматично увреждане на мозъка (TBI). В зависимост от вида и тежестта на увреждането, патологичните промени в натъртванията могат да варират: от единични до множествени, засягащи жизнените структури. Проявите на увреждане на мозъчната тъкан се откриват в 10% от жертвите. Това патологично състояние, в зависимост от естеството на увреждането и клиничните прояви, може да бъде леко, тежко и умерено по тежест.

Леки синини GM

Поради въздействието на травматичния фактор, пациентът губи съзнание. Това състояние обикновено продължава няколко минути. След възстановяване на съзнанието се появяват оплаквания от замаяност, повтарящи се повръщане, гадене и главоболие. Характерни са амнезия, не груби неврологични симптоми (менингеални симптоми, клоничен нистагъм, малка анизокория и др.). Дишането и телесната температура не се променят значително, кръвното налягане и сърдечната честота могат да се увеличат. В рамките на 3 седмици пациентът се възстановява и симптомите изчезват.

Средна контузия GM

Клиничната картина се характеризира с изключване на съзнанието за по-дълъг период (до няколко часа). Пациентът има многократно повръщане, интензивно главоболие, по-тежка амнезия и психични разстройства. Установяват се повишаване на кръвното налягане и телесната температура, бързото дишане, пулса, менингеалните признаци. Появяват се фокални неврологични симптоми, проявите на които зависят от мястото на нараняване. Това могат да бъдат нарушения на речта, нарушения в движението (парези), околумоторни нарушения и др. Състоянието се подобрява в рамките на 3-5 седмици, фокалните симптоми могат да продължават по-дълго. Изследването често открива увреждане на костите на черепа, субарахноидален кръвоизлив. Последното се развива в резултат на разкъсване на съдовете на пиама, а понякога и на разкъсване на мозъчните синуси. Неговите прояви могат да се проявят остро (силно главоболие, възбуда, делириум, дезориентация, болки в гърба и радикуларни симптоми) или постепенно да нарастват.

Тежки гематомически GM

След травматично увреждане умът се изключва за още по-дълъг период, който може да продължи дни (а понякога и седмици). При пациенти с моторно възбуждане се появяват различни неврологични прояви: гълтателно разстройство, пареза, парализа, депресия на сухожилни рефлекси, промени в мускулния тонус, гърчове, множествен нистагъм, пареза на погледа, патологични рефлекси и др. Това състояние е придружено от висока температура, повишаване на кръвното налягане, нарушение на честотата и дихателния ритъм. Церебралните и фокалните симптоми бавно претърпяват обратно развитие и не изчезват напълно.

Дългосрочни ефекти от увреждане на ГМ

1. Посттравматична енцефалопатия.
2. Episyndrome.
3. Психични разстройства.
4. Остатъчни неврологични симптоми (двигателни, сензорни, речеви нарушения и др.).

диагностика

За да се признае тежестта на увреждането и неговия характер при травматична мозъчна травма, е необходим интегриран подход. Важна роля играе динамичното наблюдение, тъй като състоянието на пациента може да се променя бързо. Диагнозата отчита факта на нараняване, продължителността на загуба на съзнание, клинични прояви, данни от неврологичен преглед и допълнителни изследвания. Използват се следните методи за изследване, за да се получи пълна информация за състоянието на мозъка:

• компютърна и магнитно-резонансна образна диагностика (идентифицира фокусите на контузия, кръвоизлив, позволява да се оцени техния размер и природа, както и състоянието на вентрикулите на мозъка и т.н.);
• рентгенография на черепа (открива пукнатини, фрактури на костите);
• Ехоенцефалография (определя изместването на мозъчните структури);
• лумбална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност (позволява да се разпознае субарахноидален кръвоизлив и интракраниална хипертония, не може да се извърши с опасност от проникване на мозъчния ствол в големия тилен отвор).

лечение

Пациентите след нараняване получават първа помощ на мястото на инцидента от екипаж на линейка. Ако пациентът е в безсъзнание, той е обърнат настрани или с лицето надолу. Мерките за оказване на първа помощ са насочени към предотвратяване на аспирацията на повръщане и освобождаване на дихателните пътища, спиране на кървенето. Такива пациенти са хоспитализирани в болницата.

Характерът и степента на лечение се определят от състоянието и възрастта на жертвата, тежестта на едема на мозъчната тъкан, хипертонията на ЦСТ, церебралното хемодинамично увреждане и др.

Почивка за всички пациенти с увреждане на мозъчната тъкан, почивка на легло за период от 7 дни до 2 седмици, изисква постоянно медицинско наблюдение. Медикаментозната терапия включва назначаването на следните лекарства (лекарства):

• аналгетици (ибупрофен, аналгин, кеторол);
• антиеметични лекарства (метоклопрамид, домперидон);
• успокоителни (феназепам, реланий, адаптол);
• с маркирана възбуда, халоперидол, натриев хидроксибутират;
• диуретици (фуросемид, диакарб, манитол);
• антихистамини (тавегил, супрастин);
• хемостатични агенти при кръвоизлив (дицинон, етамзилат);
• Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъчната тъкан (sermion, Vinpocetine);
• метаболитни агенти (пирацетам, церебролизин);
• ноотропни лекарства (zncefabol, ноотропил);
• витамини от група В (милгама, невровитан).

Използва се медицинска лумбална пункция за реорганизиране на цереброспиналната течност и намаляване на нейното налягане.

Тежките гематоми GM изискват реанимация и интензивни грижи.

Хирургичното лечение е показано за големи огнища на тъканно обезценяване и отсъствие на ефект от консервативно лечение.

Дейностите за грижа за пациентите с ГМ контузии се състоят в предотвратяване на рани от налягане, пневмония и пасивна гимнастика за предотвратяване на контрактури.

Пациентите, които са претърпели увреждане на ГМ, са обект на дългосрочно проследяване. В периода на възстановяване са показани курсове на съдова терапия, физиотерапия, физиотерапия и спа лечение. Последните могат да бъдат назначени няколко месеца след нараняване при липса на изразени двигателни и психични разстройства. При наличие на големи остатъчни дефекти, въпросът за способността на пациента да работи е разрешен.

Физиотерапевтично лечение

За подобряване на кръвообращението в мозъчната тъкан се определят:

• лекарствена електрофореза с вазодилататори;
• галванизация на мозъка.

За увеличаване на метаболизма на нервната тъкан се препоръчват:

• трансцеребрална UHF терапия;
• лекарствена електрофореза с лекарства, които подобряват метаболизма;
• терапевтични ефекти на лазера;
• въздушни бани.

За да се намали повишеното налягане на цереброспиналната течност, дециметровата терапия с ниска интензивност, се предписват терапевтични вани на натриев хлорид.

За подобряване на реологичните свойства на кръвта е неговото лазерно облъчване.

заключение

Увреждането на генетично модифицираните вещества има сериозни последствия за човешкото здраве. В тежки случаи, това може да доведе до смърт или увреждане. Най-опасни са увреждането на мозъчния ствол и подкорковите структури. Пациентите, които са имали TBI и са претърпели мозъчна контузия, трябва да претърпят дългосрочна рехабилитация, да бъдат наблюдавани от специалист и да следват медицинските препоръки.

Невролог M. M. Sperling говори за травматична мозъчна травма:

Училище на д-р Комаровски, заглавие "Спешна помощ", въпросът за "Наранявания на главата на детето":

Какви са рисковете от увреждане на мозъка и каква помощ може да бъде предоставена на жертвата?

Всеки тежък удар по главата може да нарани мозъка, включително случаите, в които черепът е непокътнат. Въпреки факта, че мозъкът е затворен в меки черупки и „плува” в гръбначно-мозъчната течност, той не е 100% защитен от инерционни удари по вътрешната повърхност на черепа. На завоя на черепа мозъкът може да бъде увреден от костни фрагменти.

Всеки лекар на първата среща и изготвянето на медицинска история със сигурност ще попита дали има травматична мозъчна травма в историята на новия му пациент. Мозъчните травми могат да повлияят на емоционалното състояние на човека, работата на вътрешните му органи и жизнените системи в продължение на години.

Видове мозъчни наранявания и техните признаци

Според Института. NV Склифосовски, в Русия, основните причини за увреждания на мозъка са падане от ръст на растежа (като правило, в пияно състояние) и наранявания, претърпени по време на престъпни действия. Общо само тези два фактора представляват около 65% от случаите. Други 20% са инциденти и падания от височина. Тази статистика е различна от глобалната, в която половината от мозъчните травми се дължат на пътнотранспортни произшествия. Като цяло 200 от 10 000 души по света страдат от увреждания на мозъка всяка година и тези цифри се увеличават.

Сътресение на мозъка. Това се случва след малък травматичен ефект върху главата и е обратима функционална промяна в мозъка. Тя се среща при почти 70% от жертвите с травми на главата. Контузия се характеризира (но не се изисква) от краткотрайна загуба на съзнание - от 1 до 15 минути. Връщайки се в съзнанието, пациентът често не си спомня обстоятелствата на инцидента. Той може да бъде нарушен от главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност, слабост, болезненост по време на движение на очните ябълки. Тези симптоми спонтанно отшумяват след 5-8 дни. Въпреки че сътресението се счита за леко увреждане на мозъка, около половината от жертвите имат различни остатъчни ефекти, които могат да намалят способността им да работят. В случай на сътресение на мозъка е необходим неврохирург или невролог, който ще определи необходимостта от КТ или ЯМР на мозъка, електроенцефалография. По правило хоспитализацията не е необходима за сътресение на мозъка, а по-скоро амбулаторно лечение под наблюдението на невролог.

Компресията на мозъка. Среща се в резултат на хематоми в черепната кухина и намалено вътречерепно пространство. Опасно е, че поради неизбежното увреждане на мозъчния ствол се нарушават жизнените функции на дишането и кръвообращението. Хематомите, причиняващи спрей, трябва спешно да се отстранят.

Контузия на мозъка. Увреждане на веществото на мозъка поради удар в главата, често с кръвоизлив. Може да е леко, умерено или тежко. При леки синини неврологичните симптоми продължават 2-3 седмици и изчезват сами. Умерената тежест се характеризира с нарушена умствена дейност и преходни нарушения на жизнените функции. При тежки наранявания пациентът може да е в безсъзнание няколко седмици. Мозъчните увреждания, тяхната степен и състояние по време на лечението се диагностицират с компютърна томография. Медикаментозно лечение: назначени невропротектори, антиоксиданти, съдови и седативни лекарства, витамини от група В, антибиотици. Показва почивка на легло.

Повреди от аксони. Аксоните са дълги цилиндрични процеси на нервните клетки, които могат да бъдат повредени от удар в главата. Увреждането на аксоните е многократно прекъсване на аксоните, придружено от микроскопични кръвоизливи в мозъка. Този вид увреждане на мозъка води до спиране на кортикалната активност и пациентът попада в кома, която може да продължи години, докато мозъкът започне отново да работи. Лечението се състои в поддържане на жизнените функции и предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Интракраниален кръвоизлив. Удар по главата може да доведе до разрушаване на стената на един от кръвоносните съдове, което води до местно кръвоизлив в кухината на черепа. Интракраниалното налягане нараства незабавно, което причинява мозъчна тъкан. Симптоми на интракраниален кръвоизлив - остра главоболие, депресия на съзнанието, конвулсивни припадъци, повръщане. Няма еднократно лечение за такива случаи, в зависимост от индивидуалната картина, медицински и хирургични методи се комбинират за отстраняване и резорбция на хематома.

Последиците от наранявания на главата

Различните ефекти от увреждането на мозъка могат да се проявят в хода на лечението му, по време на рехабилитацията (до шест месеца) и дългосрочно (обикновено до две години, но вероятно и по-дълго). На първо място, умствените и вегетативни дисфункции могат да усложнят целия бъдещ живот на пациента: промени в чувствителността, речта, зрението, слуха, подвижността, паметта и нарушенията на съня, объркването. Може би развитието на посттравматични форми на епилепсия, болестта на Паркинсон, мозъчна атрофия. Колкото по-трудна е вредата, толкова повече негативни последици носи. Много зависи не само от правилното лечение, но и от рехабилитационния период, когато пациентът постепенно се връща към нормалния си живот и има възможност да се проследи настъпването на посттравматични заболявания навреме, за да започне лечението.

Истории са известни случаи, при които уврежданията на мозъка са довели до появата на жертва на нови таланти - например, повишена способност за изучаване на чужди езици или точни науки, за визуални изкуства или музика. Това се нарича придобит синдром на савант (придобит савантизъм). Често тези способности се основават на стари спомени - например, пациентът може да научи китайски в училище за известно време, напълно да го забрави, но отново го говори след нараняване и да продължи да учи с най-добър успех.

Първа помощ при наранявания на главата

За да влезете в ситуация, в която ще има човек с нараняване на главата, всеки може. Познавайки правилата за първа помощ, можете да облекчите състоянието му и дори да спасите живота.

• Признак на сериозно увреждане на мозъка е изтичането на кръв или бистра течност (CSF) от носа или ухото, появата на синини около очите. Симптомите може да не се появят веднага, но няколко часа след нараняване, така че ако имате силен удар в главата, трябва веднага да се обадите на линейка.
• Ако жертвата е в безсъзнание, трябва да проверите дишането и пулса. Ако те не са на разположение, ще са необходими изкуствено дишане и масаж на сърцето. В присъствието на пулс и дишане, човек се поставя на негова страна, преди линейката да пристигне, така че евентуално повръщане или потънал език да му попречи да се задуши. Да се ​​постави или повдигне на краката си не може да бъде.
• В случай на затворена травма е необходимо да се прикрепи лед или студена влажна кърпа към мястото на удара, за да се спре подуването на тъканите и да се намали болката. Ако има кървяща рана, трябва да намажете кожата около нея с йод или брилянтно зелено, покрийте раната с марлена салфетка и леко превържете главата.
• Строго е забранено да се докосва или премахва слепване от костите на раната, метални или други чужди тела, за да не се увеличава кървенето, да не се уврежда още повече тъканта, да не се пренася инфекцията. В този случай, около раната, първо поставете марлевия валяк и след това направете превръзката.
• Пренасяйте жертвата в болницата е възможно само в легнало положение.

Болницата извършва преглед, определя тежестта на състоянието на пациента и поставя диагностични процедури. При отворени рани с костни фрагменти или други чужди тела пациентът се нуждае от спешна операция.

Рехабилитационна терапия

Рехабилитационният период е необходим, за да се върнат на пациента функциите, загубени поради травмата и да се подготвят за по-късен живот. Международните стандарти предлагат следните мерки за рехабилитация след мозъчна травма:

• Невропсихологична корекция - за възстановяване на паметта на вниманието и контрола върху емоциите.
• Медикаментозна терапия - за възстановяване на кръвообращението в мозъка.
• Лектологични класове.
• Различни видове психотерапия - за облекчаване на депресията.
• Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия - за компенсиране на двигателни нарушения.
• Физикална терапия (магнитотерапия, транскраниална терапия) - за стимулиране на мозъчната активност.
• Диетично хранене - за снабдяване на мозъчните клетки с всички необходими аминокиселини.
• Осигуряване на физически комфорт и внимателно обслужване.
• Семейно консултиране - да се създаде среда на взаимно разбирателство в семейството.

Оптималният старт на рехабилитационното лечение е 3-4 седмици от момента на нараняване на главата. Най-голям успех в възстановяването може да се постигне в следващите 1,5-2 години след освобождаването от болницата, по-нататъшен напредък ще се забави.

Къде мога да получа курс за рехабилитация след нараняване на главата?

Възстановяването е възможно в държавни болници и клиники, санаториуми, частни или обществени центрове за рехабилитация. Най-утвърдените програми за възстановяване на пациенти след мозъчно увреждане в частни центрове за рехабилитация, като същевременно се гарантира индивидуален подход при всеки клиничен случай, което е важно.

Така например, рехабилитационният център „Три сестри“ има висока репутация, като осигурява мултидисциплинарен подход за решаване на проблемите на пациентите си по време на възстановителния период. Тук се сформира добре координиран екип от квалифицирани специалисти, включително рехабилитатори, физиотерапевти, професионални терапевти, логопеди, невропсихолози и медицински сестри.

Трите сестри са рехабилитационен център с комфортна атмосфера, не много като болнична. По-скоро можем да говорим за условията на комфортен хотел. Кухня, интериор, територия - всичко тук допринася за положителното настроение на пациентите за възстановяване. Престоят в центъра се заплаща по системата “all inclusive” и възлиза на 12 000 рубли на ден, което изключва ненужни грижи за пациента и неговото семейство за внезапни разходи.

Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г.

Усложнения след мозъчни наранявания (сътресение, мозъчна контузия)

Нарушаването на нормалното функциониране на мозъка, което се проявява след механично увреждане на черепа и не се основава на съдови патологии, се нарича сътресение. Подобно разстройство настъпва при 60-70% от хората, които по някакъв начин са наранили главите си.

Сътресение на мозъка принадлежи към категорията на не-тежки видове TBI (увреждане на черепните кости и / или меките тъкани, наричани нараняване на главата), най-често срещаната в медицинската практика. Характеризира се с развитие на церебрални и / или нестабилни фокални неврологични симптоми, които обикновено се решават много бързо.

Краткосрочни усложнения от сътресение

Някои пациенти, които са имали сътресение, могат да получат т.нар.

персистиращи главоболия, продължаващи 7-14 дни, интензивността на които намалява при приемане на аналгетици или обезболяващи средства от други групи;

пристъпи на замаяност, затруднено концентриране, затруднение при извършване на нормални дейности (четене, писане и др.);

повтарящо се повръщане без видима причина, гадене.

Най-често страничните ефекти на сътресение изчезват без лечение; ако те безпокоят пациента в продължение на няколко месеца, трябва да посетите лекаря и да си уговорите среща с невролог или мозъчен томограф (магнитен резонанс, компютърен) за изясняване на диагнозата.

Усложнения при сътресение

Сред ефектите от сътресението има многобройни и разнообразни усложнения. По този начин многократните (повторни) тремори причиняват състояние, наречено деменция пугилистика, или енцефалопатия на боксерите; Тази форма на посттравматичен характер на Паркинсон, характерна за хора, които професионално участват в бокса и понякога изпитват наранявания на главата. В творбите на G. Martland, които описват този синдром, се посочват характерните признаци на посттравматична енцефалопатия: леко забавяне в движенията на единия крак или „пляскане” на стъпалото в ранните стадии, понякога проблеми със запазване на баланса, зашеметяване; при някои пациенти има забележимо забавяне на действието, периодично объркване на съзнанието. Понякога проявите на болестта остават леки, в други случаи се наблюдава влачене на краката, потискане на движенията, специфични психични разстройства (например намаляване на лексиката), треперене на главата и крайниците.

Усложненията в резултат на нараняване на главата могат да бъдат най-тежки, така че въпросът - какво да правите със сътресение - отговорът е прост: консултирайте се с лекар; в края на краищата, травматично увреждане на мозъка от всякакъв вид и тежест може да доведе до промяна в умствения компонент на личността и / или физическите разстройства. Тези усложнения включват:

Появата на специфична реакция към приема на алкохол или инфекция на тялото: по време на интоксикация, грип или друго инфекциозно заболяване, пациентът има неяснота (делириум), огнища на свръх-стимулация и други психични разстройства.

Вазомоторни нарушения, свързани с промени в съдовия тонус. Обикновено те се появяват:

- упорити, постоянни главоболия, интензивността на които се увеличава драматично по време на физическо натоварване върху тялото или просто внезапни движения;

- световъртеж, който възниква по време на физическо натоварване и наклон на тялото;

- редуващи се горещи вълни към главата и последващо тежко бледност с прекомерно изпотяване (често такива прояви са асиметрични и улавят всяка половина на главата);

- бързо начало на обща умора, липса на концентрация.

Неконтролирани изблици на емоция, раздразнителност, склонност на човек да бъде бързо развълнуван, лесно да се разгневи, често с проявата на агресия към другите. Много често агресивните проблясъци са последвани от период на покаяние и пациентът искрено се извинява за поведението си.

Симптоми на сътресение под формата на гърчове припадъци, подобни на епилептични припадъци.

Придобиване на параноични качества на пациента, както и невротични състояния, когато човек е прекалено нервен по някаква причина, притеснен и страшен. Пациентите губят способността да се концентрират, оплакват се от главоболие, нарушения на съня; вазомоторни нарушения.

По-редки усложнения включват психотични разстройства (психоза), когато пациентът халюцинира, излъчва, не възприема реалността правилно. В някои случаи психичните разстройства могат да доведат до деменция - придобита деменция, характеризираща се със сериозни промени в мисленето, паметта, загубата на критични нагласи и способността за навигиране в реална среда, апатични състояния.

По-често от други, според експерти, има такива последствия от сътресението на мозъка като специфичен пост-комунален синдром (името произлиза от латинските думи post - “after” и commotio - “разклащане”). Тя може да се прояви след един месец, а година след травмата, под формата на остри, труднопоносими главоболия, пристъпи на замаяност, безпокойство и нарушаване на съня, проблеми, свързани с каквото и да е обичайно нещо. Психотерапевтичното лечение на сътресението (по-точно неговите последствия) в този случай рядко е ефективно; препоръчва се симптоматично лечение, но трябва да се помни, че приемането на силни болкоуспокояващи може да е по-опасно от самата болест и да предизвика развитие на лекарствена зависимост.

Последици от увреждане на мозъка

При лека мозъчна травма в почти 100% от случаите няма усложнения.

Умерената контузия на мозъка може да не повлияе на бъдещия живот на пациента, особено ако не се появят едновременно субарахноидален кръвоизлив и черепни фрактури. Въпреки това, за благоприятен изход изисква пълно лечение. И все пак, при редица пациенти травмата не минава без следа. Най-честите последствия са посттравматичен арахноидит, посттравматична хидроцефалия, посттравматична епилепсия, вегетативно-съдова дистония, посттравматична енцефалопатия.

Тежка мозъчна травма има по-лоша прогноза. Около 30-50% от случаите на това увреждане завършват летално в острия период. Сред оцелелите честотата на следните усложнения е доста висока:

посттравматична мозъчна атрофия, т.е. намаляване на обема на мозъчната тъкан;

посттравматично възпаление на мозъчните менинги (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);

посттравматична хидроцефалия с интракраниална хипертония;

посттравматична паренцефалия (кухини в дебелината на мозъка, свързваща се с камерите и субарахноидалното пространство);

белези в областта на мозъчната тъкан и нейните мембрани;

алкохол (изтичане на алкохол) при наличие на фрактура на костите на черепа.

Всички тези състояния се проявяват клинично с нарушения в движението (пареза и парализа), които затрудняват движението и грижата за себе си, нарушенията на речта, координацията, психичните разстройства, намалената интелигентност, честите главоболия, световъртеж и гърчове. В такива случаи пациентите се определят от групата на хората с увреждания, защото те постоянно губят способността си да работят.

Такова увреждане на мозъка, като мозъчна контузия, е сериозно патологично състояние, което изисква задължително лечение в болницата в съответствие с всички медицински препоръки. Най-бързата медицинска помощ за това нараняване може да спаси живота на жертвата и последващо пълно лечение - за да се избегнат редица усложнения.

Какво може да причини травматична мозъчна травма?

Една от най-честите причини за увреждане и смърт сред населението е нараняване на главата. Неговите последствия могат да се появят веднага или след десетилетия. Характерът на усложненията зависи от тежестта на увреждането, общото здравословно състояние на жертвата и от предоставената помощ. За да разберете какви последици може да причини нараняването на главата, трябва да знаете какви щети са.

Всички увреждания на мозъка са разделени според следните критерии:

Естеството на вредата. TBI се случва:

• отворен. Те се характеризират с: скъсване (откъсване) на меките тъкани на главата, увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна и мозъка, наличието на пукнатини и фрактури на черепа. Отделно се разпределя проникваща и непроникваща OCMB;
• затворена травма на главата. Те включват щети, при които целостта на кожата на главата не е счупена;

Тежест на нараняване. Има такива видове мозъчни увреждания:

• сътресение:
• контузии;
• компресия;
• дифузно повреждане на аксоните.

Според статистиката, в 60% от случаите нараняванията на главата са в дома. Причината за нараняване най-често е капка от височина, свързана с пиенето на големи количества алкохол. На второ място са ранени при инцидент. Делът на спортните травми е само 10%.

Видове последствия

Всички усложнения, произтичащи от черепно-мозъчни увреждания, се разделят на:

Рано - се появяват в рамките на един месец след нараняване. Те включват:

• менингит - появата на това усложнение на травматично увреждане на мозъка е типично за увреждане от отворен тип. Развитието на патологията провокира преждевременно или неправилно лечение на раната;
• енцефалит - развива се с отворена и със затворена травма на главата. В първия случай, това се дължи на инфекция на раната, се проявява 1-2 седмици след нараняването. В случай на затворена травма на главата, заболяването е следствие от разпространението на инфекцията от гнойните огнища в тялото (възможно в случай на заболявания на горните дихателни пътища). Такъв енцефалит се развива много по-късно;
• пролапс, протрузия или абсцес на мозъка;
• масивно вътречерепно кръвоизлив - последствията от затворена травма на главата;
• хематом;
• изтичане на алкохол;
• кома;
• шок.

Късно - настъпват в периода от 1 година до 3 години след нараняване. Те включват:

• арахноидит, арахноенцефалит;
• болест на Паркинсон;
• оклузивна хидроцефалия;
• епилепсия;
• неврози;
• остеомиелит.

Нараняванията на главата водят не само до развитието на мозъчни патологии, но и до други системи. Известно време след получаването му могат да се появят следните усложнения: стомашно-чревно кървене, пневмония, DIC (при възрастни), остра сърдечна недостатъчност.

Най-опасното усложнение на нараняване на главата е загубата на съзнание за няколко дни или седмици. Кома се развива след травматично мозъчно увреждане поради тежко вътречерепно кървене.

Въз основа на естеството на нарушенията, които се наблюдават в периода, когато пациентът е в безсъзнание, се различават следните видове кома:

• повърхност. Характеризира се с: липса на съзнание, устойчивост на реакция на болка, фактори на околната среда;
• дълбоко. Състояние, при което жертвата не отговаря на думите на хората, дразнители на външната среда. Има леко влошаване на белите дробове, сърцето, намаления мускулен тонус;
• терминал. Последица от затворена тежка травма на главата. Неговите основни характеристики са: изразена дисфункция на дихателната система (асфиксия) и сърце, разширени зеници, мускулна атрофия, липса на рефлекси.

Развитието на терминална кома след травматично увреждане на главата почти винаги показва наличието на необратими промени в мозъчната кора. Човешкият живот се подкрепя от апарата за стимулиране на сърцето, пикочните органи и механичната вентилация. Смъртта е неизбежна.

Нарушаване на системите и органите

След нараняване на главата може да възникнат нарушения в работата на всички органи и системи на тялото. Вероятността от появата им е много по-висока, ако пациентът е бил диагностициран с открита травма на главата. Последиците от нараняване се проявяват в първите дни след получаването им или след няколко години. Може да възникне:

Когнитивни нарушения. Пациентът има оплаквания относно:

• загуба на памет;
• объркване;
• че постоянно главоболие;
• влошаване на мисленето, концентрация;
• частично или пълно увреждане.

Нарушения на органите на зрението - се появяват, ако настъпи нараняване в тилната област на главата. Симптоми:

• помътняване, двойно виждане;
• постепенно или внезапно намаляване на зрението.

Дисфункции на опорно-двигателния апарат:

• липса на координация на движенията, баланс;
• промяна на походката;
• парализа на шията.

За острия период на ТМИ са характерни и нарушения на дишането, газообмена и кръвообращението. Това води до респираторна недостатъчност, може да се развие асфиксия (задушаване). Основната причина за развитието на този вид усложнения е нарушение на вентилацията на белите дробове, свързана с обструкция на дихателните пътища поради проникване на кръв и повръщане.

Ако предната част на главата е наранена, силен удар в задната част на главата, вероятността от аносмия (единична или двустранна загуба на миризма) е висока. Трудно е да се лекува: само 10% от пациентите имат възстановяване на миризмата.

Дългосрочните ефекти на травматичната мозъчна травма могат да бъдат:

Дисфункции на нервната система:

• изтръпване, изтръпване в различни части на тялото;
• усещане за парене в ръцете и краката;
• безсъние;
• хронично главоболие;
• прекомерна раздразнителност;
• епилептични припадъци, гърчове.

Психичните разстройства при травматична мозъчна травма се проявяват под формата на:

• депресия;
• атаки на агресия;
• плач без видима причина;
• психоза, придружена от заблуди и халюцинации;
• недостатъчна еуфория. Психичните разстройства при травматични мозъчни увреждания сериозно влошават състоянието на пациента и изискват не по-малко внимание от физиологичните нарушения.

Загуба на някои речеви умения. Последиците от умерени и тежки наранявания могат да бъдат:

• спонтанност на речта;
• загуба на способност да се говори.

Астеничен синдром. Типично за него е:

• повишена умора;
• мускулна слабост, неспособност да се правят дори малки физически натоварвания;
• непостоянно настроение.

При деца, подложени на вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане, след травматично увреждане на мозъка, ефектите се проявяват много по-често.

Профилактика на усложнения, рехабилитация

Само навременно лечение може да намали риска от негативни последици след нараняване на главата. Първата помощ обикновено се предоставя от служители на медицинската институция. Но хората, които са близо до жертвата по време на неговата травма, също могат да помогнат. Трябва да направите следното:

1. Превърнете човек в положение, при което вероятността от хипоксия и асфиксия е минимална. Ако жертвата е в съзнание, обърнете го по гръб. В противен случай трябва да я поставите на една страна.
2. Третирайте раната с вода или водороден прекис, нанесете превръзки и бинт: това ще намали подпухналостта, риска от развитие на инфекциозни усложнения в случай на открита травма на главата.
3. Ако има признаци на задушаване, затруднено дишане и сърдечна аритмия, извършете кардиопулмонален масаж, осигурете достъп до въздуха на пациента.
4. Спрете едновременното кървене, лекувайте други увредени участъци на тялото (ако има такива).
5. Изчакайте пристигането на линейката.

Лечението на наранявания на главата се извършва изключително в болницата, под строгия контрол на лекар. В зависимост от вида и тежестта на патологията се прилага медицинска терапия или хирургична намеса. Може да се предписват лекарства от такива групи:

• аналгетици: Baralgin, Analgin;
• кортикостероиди: дексаметазон;
• успокоителни: Valocordin, Valerian;
• Ноотропи: Глицин, Фенотропил;
• антиконвулсанти: Seduxen, Difenin.

Обикновено състоянието на пациента след нараняване се подобрява с времето. Но успехът и продължителността на възстановяването зависи от мерките, предприети през периода на рехабилитация. Следните уроци са в състояние да върнат жертвата в нормален живот:

• ерготерапевт. Работи по обновяване на уменията за самообслужване: придвижване по апартамента, управление на автомобил като пътник и шофьор;
• невролог. Занимава се с корекция на неврологичните заболявания (решава как да възстанови обонянието, да намали гърчовете и какво да прави, ако след нараняване, главоболие);
• логопед Помага да се подобри дикцията, да се справи с проблема на неразбираемата реч, да се възстановят уменията за общуване;
• физиотерапевт. Коригира синдрома на болката: предписва процедури за намаляване на главоболието след нараняване на главата;
• физиотерапевт. Неговата основна задача е да възстанови функциите на опорно-двигателния апарат;
• психолог, психиатър. Помощ за премахване на психичните разстройства с мозъчни травми.

прогнози

Необходимо е да се мисли за рехабилитация още преди жертвата да бъде изписана от медицинско заведение.

По-късно търсенето на помощ от специалисти не винаги дава добър резултат: след няколко месеца след нараняване е трудно и понякога невъзможно да се възстановят функциите на вътрешните органи и системи.

С навременно лечение обикновено започва възстановяване. Но ефективността на терапията зависи от вида на нараняване, наличието на усложнения. Съществува и пряка връзка между възрастта на пациента и степента на възстановяване: при по-възрастните хора лечението на наранявания на главата е трудно (те имат крехки кости на черепа и много свързани заболявания).

При оценката на прогнозите за всички категории пациенти специалистите разчитат на тежестта на увреждането:

• последиците от леката мозъчна травма са незначителни. Следователно, в почти всички случаи е възможно да се възстановят функциите на тялото. Но случайни наранявания на главата на тази форма (например, по време на бокс класове) увеличават вероятността за развитие на болестта на Алцхаймер или енцефалопатия в бъдеще;
• удари, наранявания със средна тежест причиняват повече усложнения и последствия от черепно-мозъчно увреждане. Рехабилитацията продължава дълго време - от 6 до 12 месеца. По правило след терапията всички нарушения изчезват. Инвалидността възниква в редки случаи;
• тежка травматична мозъчна травма най-често води до смърт на пациенти. Около 90% от оцелелите частично губят способността си да работят или да станат инвалиди, страдат от психични и неврологични заболявания.

Последици след травма на главата: от патология на мозъка до загуба на зрение, слух и аромат, влошаване на кръвообращението. Ето защо, ако след прехвърлянето му се изгуби обонянието или се появи редовно главоболие, се забелязват проблеми с мисленето, незабавно се консултирайте с лекар: колкото по-скоро се появи причината за нарушенията, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Дори и с леко увреждане на мозъка, функциите на тялото не се възстановяват, ако лечението е избрано неправилно. Пациентите с травма на главата трябва да се лекуват само от квалифициран лекар.

Контузия на мозъка

Мозъчната контузия се диагностицира, когато тъканта е повредена и в структурата на органа се формират умиращи зони. В този случай най-често се нарушава регулаторното функциониране на фронталната, тилната и темпоралната част.

Травмата има първични и вторични ефекти.

• В първичните случаи се откриват преки ефекти - травми на кожата и костната тъкан на черепа, разрушаване на мозъчните клетки. Образува се локализация на мястото на нараняване, характеризиращо се с разкъсване на кръвоносните съдове, увреждане на нервните процеси, контузия на мозъчния ствол. Нарушава се структурата на органа на клетъчно ниво. В резултат на това възниква начален процес на тъканна некроза, съчетан с образуването на подпухналост.
• Вторичната (исхемия) се появява поради първични ефекти и се изразява като възпалителна реакция към травма. Мозъчните увреждания се характеризират с неизправност в процеса на хранене на клетките с кислород, както и с механизма на калциево-натриев метаболизъм. Те са наситени с калций, той става причина за тяхното разкъсване и атрофия.

Когато се установи диагноза, разделянето според броя и размера на нанесените щети:

• тежка контузия на мозъка - форма, водеща, според статистиката, до около 50% от смъртните случаи от наранявания на главата. Пациентите с тази диагноза са рехабилитирани в течение на годината и не винаги до края;
• контузия на умерена степен на мозъка, често комбинирана с фрактура на основата и черепния свод, кръвоизлив от руптура на аневризма;
• лека мозъчна контузия - нараняване на главата с благоприятни последици и по-нататъшно възстановяване на увреденото здраве, не носи опасност за живота му.

Тези форми на нараняване имат своя собствена картина, симптоми, специфичност на лечението, от които зависи последващият сценарий на жизнената активност на пациента и спецификата на живота му.

причини

Основният и единствен фактор в мозъчната контузия е нараняване на главата. Лекарите често наричат ​​състоянието на алкохолна интоксикация с различна степен обща и съпътстваща причина за нараняване на главата. Алкохолът е свързан с произшествия на пътя, у дома, в предприятието. Тези статистически данни са неточни, тъй като пациентите с травми на главата в етапа на алкохолна интоксикация не се отнасят за медицинска институция в същия ден.

Усложнена травма на главата възниква при спешни ситуации:

• в ежедневието;
• при злополука;
• в детски игри;
• в криминални епизоди;
• в производството;
• по време на спортни дейности;
• по време на пристъп на епилепсия.

Разгледайте всеки случай по-подробно.

1. Признак на инцидент в ежедневието е нараняване в резултат на небрежното изпълнение на домашните. Особено често е налице падане от височина на растеж върху насипното и твърдо парче обзавеждане на дома.
2. При инцидент на пътя се настъпва нараняване, както при шофьора на автомобила, така и при движение на пешеходци. Това е особено често през зимата - по време на заледени условия, мъгла и валежи.
3. Травмата при деца се среща често. Това се дължи на анатомичната структура и възрастовите характеристики на черепа. Тя е най-голямата и най-тежка част от тялото на детето и следователно е обект на високо ниво на нараняване. Много висок процент на тъжна статистика за смъртните случаи при малки деца. Това е най-честото увреждане при деца под 5 години.
4. В криминалистиката нараняванията на главата се дължат на умишления ефект върху черепа. Често травмата се проявява след удряне на обемист предмет или в резултат на падане върху него.
5. Професионална травма в периода на заетост възниква в резултат на неспазване на правилата за безопасност. Причината е липсата на каски, защитаващи главата. Жертвите често са строители, миньори и др.
6. Спорт - е следствие от спорта - падания, стачки и др. Това нараняване се случва както при професионалните спортисти, така и при начинаещите.

симптоми

Симптомите варират в зависимост от тежестта на увреждането. Помислете за симптомите за всяка степен.

Лека тежест

Моделът на синината в лека форма изглежда така:

• загуба на съзнание;
• сънливост, продължителна реакция;
• загуба на паметта, възстановяване след няколко часа;
• главоболие, произтичащо от растежа на вътречерепното налягане, появяващ се оток на мястото на въздействие и реакция;
• гадене и повръщане в резултат на дисфункция на центъра в мозъчния ствол;
• виене на свят;
• нестабилност във функционирането на сърцето. Повишена или забавена сърдечна честота. Повишено кръвно налягане;
• повишена телесна температура (37 ° C);
• неврологични симптоми (некоординирани, треперещи движения на очите, разширяване на зеницата, фотофобия, липса на реакция на зеницата на светлинния лъч), които са податливи на възстановяване и нямат последствия;
• менингеални симптоми, които се развиват поради увреждане на лигавицата на мозъка и кръвоизливи.

Продължителността на тези признаци с леко сътресение на мозъка е не повече от 3 седмици. Всички симптоми на мозъчна контузия имат положителен ефект, тялото се възстановява бързо.

Средна степен

Когато се появят симптоми на умерена тежест на мозъка, подобни на леката форма, те се различават само по продължителността на възстановителните процеси и произтичащите от това усложнения:

• загуба на съзнание;
• разстройство на паметта;
• синдром на болка;
• повишено световъртеж;
• гадене и повръщане;
• сърцебиене, повишено кръвно налягане;
• бързо дишане;
• повишена телесна температура до 38 ° C;
• остри неврологични признаци, възможно развитие на епилепсия, изкривяване на израженията на лицето, свалена реч;
• менингеалните признаци са причинени от интензивността на кръвоизлива.

Симптомите и лечението на умерени мозъчни пристъпи се наблюдават в продължение на няколко месеца, постепенно изчезват, но е по-вероятно отделните проблеми да останат завинаги.

тегло

При тежка мозъчна травма, симптомите се характеризират със съпътстващи параметри:

• загуба на съзнание, продължила няколко седмици, кома;
• конвулсивен синдром;
• бързо дишане и увеличаване на скоростта на кръвния поток. Пациентът е свързан с апарата на изкуствените органи;
• температура до 41 ° С;
• груби неврологични симптоми, дълбоки лезии на мозъчните области. Проявата на увреждане на незасегнатите части от увреждането. Парализа, загуба на речта и изтръпване на крайниците;
• силно менингеални признаци.

Всички признаци на тежка мозъчна контузия са слабо лечими. Рехабилитацията е бавна, около шест месеца. Нарушенията на психиката, речта и мобилността стават причина за увреждането на пациента.

Първа помощ

След като стана свидетел на TBI, е необходимо да се обадите на линейката. Предоставянето на помощ се състои в проследяване на жизнените показатели. Необходимо е респираторният тракт да се отърве от чужди елементи, както и да се постави пациентът или главата му настрани, за да се елиминира задушаване на повръщане и прилепване на езика.

В съзнателно състояние е строго забранено да се поставя пациента на крака. Само пациентът, който лежи по гръб или на негова страна, трябва да изчака пристигането на лекарите. При пристигането си, жертвата ще бъде откарана в хирургичното или интензивно отделение.

диагностика

В допълнение към разглеждане и изясняване на обстоятелствата на нараняването е много важно да се извърши диагностика на компютърен томограф (КТ). Проучването се извършва на оборудване, предназначено за диагностициране на травматични мозъчни травми. Томографът отбелязва незначителни аномалии в субстанцията на мозъка, ви позволява правилно да разпознаете вида на нараняване, признаци на мозъчен кръвоизлив, да определите размера, да идентифицирате увреждане на костите на черепа. Понякога се използват лумбална пункция, ЕЕГ и др.

а - мек, б - тежък

лечение

Лечението на мозъчната контузия се извършва в болницата за стабилизиране на благосъстоянието и сериозни наранявания - в интензивното отделение.

Лечението се провежда по консервативен начин. Но в обременените епизоди може да се наложи операция. При подпомагане се обръща специално внимание на степента на увреждане.

Ако е необходимо, пациентът е свързан с вентилаторите на белите дробове и изкуственото сърце, тъй като неговите органи спират независимото си нормално функциониране и се намалява обемът на кръвта, който се пълни с разтвори на колоиди и кристалоиди.

Главата на леглото трябва да бъде повишена с 30 °, да се вземат мерки за намаляване на телесната температура и кръвното налягане, като скоростта на кислорода в кръвта се поддържа с препарати.

Невропротективна терапия е в ход. Тя включва употребата на лекарства, които захранват мозъка, за да се предотврати повторно увреждане и подуване на мозъка. Използват се антиконвулсанти с проявление на епилептични припадъци.

В някои епизоди, както е препоръчано от лекаря, се извършва операция. За целта се извършва трепанация на черепа и се елиминира източникът на разрушаване на мозъчната тъкан. Това се случва, когато:

• увеличаване на оток и поява на изместване на мозъчните структури. Процесът е заплаха за живота на жертвата;
• големи области на увреждане на мозъчната тъкан;
• повишаване на вътречерепното налягане и невъзможност за нормализиране на нормата на фармацевтичните продукти. С увеличаване на неврологичните симптоми.

При лечението на мозъчна контузия важно място заема правилното лечение на пациента. С постоянна неподвижност се развиват пролежници. В този случай се предписва антибиотична терапия.

вещи

Последствията и усложненията от мозъчната контузия в лека форма не са открити. Нараняването на практика не засяга последващото качество на живот на пациента. Това се случва с компетентно предписание и добросъвестно, внимателно изпълнение на терапевтичните мерки от страна на пациента. Често може да почувствате главоболие и да проявите признаци на вегетативно-съдова дистония, хипертония.

Последиците от тежката мозъчна контузия са доста опасни. 50% от тези епизоди завършват със смъртта на пациент в острия период. Сред оцелелите се откриват отклонения от нормата:

• мозъчна атрофия, промяна на размера на тъканите;
• възпаление на мембраните;
• развитие на епилепсия;
• хидроцефалична с интракраниална хипертония;
• ликьорни кисти;
• белези в тъканите и мембраните на мозъка;
• при наличие на фрактура на костите на черепа.

Такива симптоми са придружени от нарушени функции на опорно-двигателния апарат, парализа, затруднено движение и самоподдържане, загуба на речта, координация на движенията, психично разстройство, умствен упадък, главоболие, замаяност и припадъци. Във връзка със загубата на работоспособност на пациента се предоставя пенсия за инвалидност.

TBI, особено мозъчната контузия, изисква задължително лечение и спазване на предписанията на лекаря. Спешната помощ на пациента ще му спаси живота, а компетентното назначение и лечение ще дадат шанс за отстраняване на последващите усложнения от нараняване.

Признаци и лечение на мозъчна контузия

Контузия на мозъка е увреждане, което се появява по време на нараняване на главата. Тя може да доведе до сериозни и необратими процеси в мозъка, а в по-тежките случаи може да причини смърт. Често хората след това нараняване стават инвалиди, губят способността си да работят, губят нормалния и пълноценен живот.

Ако осигурим необходимата помощ навреме и извършим необходимата терапевтична терапия, тогава всички неприятни усложнения и сериозни последствия могат да бъдат предотвратени. Това до голяма степен зависи от правилната диагноза, опита и професионализма на лекарите, оборудването на лечебното заведение и състоянието на пациента.

Какво е това нараняване

Какво е мозъчна контузия? Това е тежко нараняване, което е много опасно за дадено лице. По време на него има увреждане на мозъчната материя и нейната структура. Според данните от МКБ-10, тази вреда има код S06.

Сътресение и контузия на мозъка в съответствие с медицинската класификация, която е приета в Русия, има няколко степени на тежест:

Контузия на мозъка може да бъде причинена от силен удар, нанесен върху главата или върху твърда повърхност. Това нараняване може да настъпи в ежедневието или на работното място, в резултат на злополука или умишлено престъпно нападение.

Но все пак, както показва съвременната статистика, най-честите ситуации, при които се случва това нараняване, са силен удар върху предното стъкло с глава в пътнотранспортно произшествие.

Контузата на мозъка със средна тежест е затворена и отворена. В последния случай има счупване на костите на черепа и се вземат под внимание пукнатините.

Каква е опасността от нараняване

Какво е опасно увреждане на мозъка? Този въпрос тревожи мнозина, но това нараняване може да доведе до сериозни проблеми, които могат да бъдат животозастрашаващи. И това не е просто сътресение, което също има много неприятни симптоми, но все пак не е толкова опасно, колкото синината.

Нараняването на мозъчния ствол има неприятни и опасни последствия за живота. Основната характеристика на това увреждане е, че фокусът на основната лезия се наблюдава не само в зоната на увреждане, но и от другата страна. Това означава, че здравето е двойна вреда.

Ако все още не знаете какъв вид увреждане на здравето се наблюдава при мозъчна контузия, тогава трябва да помните състоянието:

• развитие на нарушения с дисциркулярен характер;
• повишено вътречерепно налягане;
• подуване на мозъка след нараняване.

При изследване на характеристиките на мозъчната контузия и като се има предвид увреждането, което причинява на здравето, специално внимание трябва да се обърне на факта, че умерена и тежка травма води до развитие на субарахноидален кръвоизлив. По правило тежестта на пациента при това състояние задължително изисква незабавна хоспитализация.

Ако на жертвата не бъде предоставена навременна помощ, може да възникнат необратими усложнения. В случай на мозъчна контузия могат да се появят тежки и животозастрашаващи последици - в зоните на мозъка с увреждания започват активно да се развиват огнища с асептично възпаление. Също така, тяхното развитие подобрява натрупването на продукти на разпадане на кръвта.

Увреждане на мозъка с умерена тежест често е придружено от добавяне на менингеален синдром. Във всеки случай се изисква спешна хоспитализация, независимо от тежестта на увреждането, колкото по-скоро се окаже помощ и се даде лечение, толкова по-бързо се елиминират възможните последици, които могат да представляват заплаха за човешкия живот.

Не е възможно самостоятелно да се определи прогнозата и щетите, причинени на здравословното състояние, а често и самите специалисти не могат веднага да определят степента на щетите. Това изисква определен период от време и изследвания на теглото.

След получените данни за състоянието на пациента, лечението вече може да бъде предписано. След пълното възстановяване е важно дълго време да бъдете под наблюдението на лекар, което ще помогне за предотвратяване на усложненията дори след тежко подуване и контузия на мозъка.

причини

Контузия на мозъка е сътресение, което е животозастрашаващо. Важно е да знаете какви причини водят до това нараняване, то ще помогне в бъдеще да се осигури правилното лечение. Някои от тях причиняват увреждания с усложнения, а други правят леки увреждания.

Нараняването на мозъка с контузия може да настъпи поради следните причини:

• пътнотранспортно произшествие, при което има силен удар по главата;
• спортни травми;
• наранявания и щети в производствена среда при извършване на опасна работа;
• травматични увреждания при деца;
• престъпни инциденти, битки;
• домашни наранявания;
• често пациенти, страдащи от епилепсия, с припадък, има силно падане на земята, пол. По време на това те могат да получат силен удар на главата върху повърхността на твърд материал.

вид

Видовете контузии на мозъка обикновено се разделят по тежест, съответно, имат някои отличителни черти, които засягат общото състояние и развитието на усложненията. Поради тази причина, когато поставя диагноза, лекарят взема под внимание много фактори - степента на увреждане, подуване, фрактури и др.

Съществуват видове мозъчни контузии в съответствие със степента на тежест:

• лека мозъчна контузия;
• средно тежка контузия;
• мозъчната контузия е тежка.

Всеки вид има характерни признаци и възможни тежки последици за здравето. Особено опасно се счита за тежка контузия, защото по време на нея често има сериозни усложнения, които могат да провокират увреждане, а понякога и да доведат до смърт.

Симптоми и признаци

Струва си да си припомним, че ако е имало мозъчна контузия, тогава нейните симптоми и лечение са взаимно свързани фактори. Факт е, че с помощта на характерни признаци може да се установи каква е причината за увреждането, което означава, че на базата на това ще бъде възможно да се избере най-подходящото и ефективно лечение. Разбира се, това трябва да се прави само от опитен специалист, но все още трябва да знаете особеностите на проявата на тази мозъчна травма.

Леки симптоми на нараняване

Не мислете, че мозъчната контузия на 1 степен не е сериозно нараняване и не води до сериозни последствия. Ако дори и най-малката вреда не бъде забелязана навреме, то с течение на времето тя може да се превърне в сериозна и да доведе до много свързани здравословни проблеми и усложнения.

При леко нараняване може да има краткотраен синкоп. Но жертвата се възстановява бързо. Прогнозата винаги е благоприятна, но с навременна медицинска помощ.

Първите признаци на увреждане на мозъка с лек темперамент са следните:

• амнезия с ретрограден характер. Това състояние причинява пълна загуба на паметта, че е настъпил период на травматично увреждане;
• поява на силно главоболие. Но може да се елиминира с различни анестетични лекарства;
• главоболието може да се влоши от ефектите на ярко осветление или излагане на силен шум;
• единично повръщане;
• нарушение на моторната координация;
• виене на свят;
• могат да се наблюдават скокове на кръвното налягане - рязко увеличаване или намаляване;
• нистагъм
• анизокория. По време на това състояние учениците могат да имат различен размер.

Въпреки факта, че леката мозъчна травма може да не е много сериозна, нараняването изисква бързо лечение. На първо място е необходимо да се направи преглед от невролог и да се направи ЯМР. Лечението се извършва с консервативни методи.

Няма нужда да се притеснявате за наличието на мозъчен хематом. В тази ситуация, тя е с малък размер, така че не причинява изстискване на тъканите. Но все пак понякога може да се наложи операция.

Симптоми на умерена контузия

Умерено тежка травма често е придружена от припадък, тези състояния могат да продължат 2-3 часа. При това увреждане е необходимо по-подробно изследване и подходяща терапия. В този случай прогнозата не винаги е положителна. Това се влияе от наличието на допълнителни увреждания - пукнатини, фрактури на черепния свод.

При мозъчно увреждане с умерена тежест обикновено се появяват симптоми от списъка:

• повръщането без предварително гадене, което може да бъде няколко пъти, е характерно за мозъчна контузия;
• наличието на тежки главоболия, които не могат да подтиснат болкоуспокояващи;
• тежко кръвно налягане;
• увеличаване на телесната температура. Индикациите на термометъра могат да достигнат до 40 градуса;
• проява на конвулсивен синдром;
• загуба на ориентация в пространството;
• ако при удар възникне фрактура на черепа, тогава от носната кухина може да тече цереброспинална течност, която осигурява хранене и метаболизъм в мозъка;
• раздразнителност;
• някои пациенти могат да изпитат апатично чувство към всичко;
• нарушение в дейността на дихателната система;
• при тази травма на главата може да тече кръв от ухото и носа.

След като жертвата се върне в съзнание, лекарят трябва да проведе проучване с него. Обикновено той отговаря на всички въпроси без желание, често с една дума или с кимване. По време на разговор той бързо се уморява. Неврологът трябва да провери за наличие на специфични неврологични симптоми, това ще помогне да се намери място с намирането на лезията. С това нараняване понякога се случва смърт.

Смъртта често се случва в ситуации, когато подуването на мозъка се развива по време на синина. Това обикновено се случва, когато първата помощ не се предоставя своевременно. Отокът се развива, когато има голям хематом в мозъчната тъкан. Това увреждане може да изисква няколко терапевтични процедури - терапевтични и хирургични.

Прояви на тежка контузия

Тежката мозъчна травма има сериозни последици за здравето. Обикновено по време на тази травма жертвата губи съзнание, може да има това състояние дълго време. Понякога може да се появи мозъчна кома.

Тежката контузия на мозъка има сериозни симптоми и последствия, които често водят до увреждане или смърт на пациента. Най-честите признаци, които съпътстват това нараняване, са следните:

• дихателна и сърдечна дисфункция;
• кървене;
• гръбначно-мозъчната течност почти винаги тече от носа. Това състояние се нарича алкохол;
• разстройство на движението;
• промяна в чувствителността;
• визуалното изследване разкрива промени във формата на черепа;
• може да се развие парализа на краката, ръцете или цялото тяло.

Мозъчната контузия на тежката тежест винаги е съпътствана от нарушаване на органите на дихателната система и сърдечния мускул. Поради тази причина по време на това нараняване съществува висок риск от смърт или увреждане.

Висока степен на инвалидност при увреждания от този тип е свързана с появата на обширни хематоми в мозъчната област и могат да се наблюдават и огнища с некротични лезии. След известно време на тяхно място се образува съединителна тъкан, през която нервните импулси не могат да преминат.

След като жертвата се върне в съзнание след тежка мозъчна контузия, може да се появят неприятни симптоми:

• продължително изменено съзнание;
• двигателна стимулация;
• конвулсии;
• разочарование или пълна загуба на реч;
• повтарящи се мускулни крампи;
• частична парализа на ръцете или краката.

Всички признаци, наблюдавани при тежка мозъчна контузия, са доста трудни за лечение. Процесът на рехабилитация е бавен, може да продължи от шест месеца до няколко години. Психичните разстройства, проблемите с речта и мобилността могат да бъдат причини за увреждане.

Характеристики на диагнозата

Контузия или контузия на мозъка е тежко нараняване, така че трябва да се изследва напълно, като се използва най-новата технология.

Затворена травма на главата и мозъчна контузия се диагностицират чрез оценка на няколко важни състояния:

• общо състояние на пациента;
• състояние на жизнените вътрешни органи;
• идентифициране на невралгични нарушения.

Как е оценката на общото състояние на съзнанието

По време на мозъчна контузия се случват сериозни промени в съзнанието на жертвата. Ако увреждането е леко, те не са особено забележими, но ако се наблюдават тежки наранявания, може да се появят по-опасни и необратими промени в съзнанието.

Състоянието на съзнанието в случай на нараняване се разделя на следните видове:

• ясен. По време на него човек обикновено възприема всичко, което се случва около него, той разбира какво му казват другите и всички действия. Той е добре ориентиран, няма психични разстройства;
• умерено зашеметяващо. Жертвата има лек сън, което понякога може да се случи. Ориентацията в пространството и времето може да бъде малко загубена. Отговорите и вербалните команди на пациента могат да причинят известно забавяне на реакциите. При болка и други неприятни дразнещи фактори се появява пълноценна реакция;
• зашеметяващ в дълбока форма. Пациентът обикновено има дезориентация в пространството и времето. Той има мечта с дълъг курс. Когато разпитва, той неохотно отговаря с кимване. Болката и други дразнещи фактори в пациента проявяват съвсем нормални реакции;
• соповидно състояние. По време на него пациентът може да бъде постоянно депресиран и депресиран. Но той напълно запазва защитата срещу ефектите на различни дразнители. Също така, сънят се появява в патологична форма. Той може да лежи дълго време със затворени очи, без да променя позицията си;
• кома с умерен курс. Тя е в безсъзнание, по време на която пациентът не възприема околните действия. Тя не може да бъде изтеглена независимо от това състояние. Дразненето на очите не реагира на дразнещи фактори, но може да се наблюдава треперене или оттегляне на ръцете и краката. Има затруднения с гълтащия рефлекс. Няма съществени промени в активността на жизненоважни органи, които биха могли да представляват опасна заплаха за живота на пациента;
• дълбока кома Обикновено се развива със синини с подуване на мозъка. По време на него пациентът пристига дълго време в безсъзнание и не реагира на различни стимули. Той не показва реакция и защита на различни болезнени ефекти. При дълбока кома се появяват тежки заболявания със сърдечен ритъм и дихателен ритъм;
• кома в крайната фаза. Тежкото подуване на мозъка от нараняване, както и други усложнения предизвикват терминална кома. Жертвите имат сериозни и понякога фатални състояния във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Кръвното налягане се намалява до 60 mm Hg. Чл. Налице е увеличаване или намаляване на сърдечната честота. По време на работата на органите на дихателната система може да има неуспехи, понякога спирането на дишането за дълго време. Може да има и патологични дихателни процеси на Cheyne-Stokes, Biota и Kussmaul.

Проверка на състоянието на органите, важни за живота на организма

Затворените увреждания на мозъка могат да причинят проблеми във вътрешните органи. Поради тази причина, когато поставя диагноза, лекарят трябва задължително да извърши задълбочено изследване на всички вътрешни системи на жертвата.

Първата стъпка е да се следи работата на сърцето и кръвоносните съдове, а именно, специалистът трябва да определи честотата на контракциите на сърдечния мускул. Измерва се кръвното налягане. В дихателната система се измерва ритъм и дихателна честота. Определят се и показатели за телесната температура.

При отворена и затворена мозъчна контузия могат да бъдат идентифицирани следните характеристики на органите, които са важни за функционирането на организма:

• нормална работа без фрустрация. Когато тялото е нормално, всички негови важни органи са напълно функционални. Например, дишането продължава при необходимост - 12-18 движения за 60 секунди. Патологични прояви в дихателната дейност не се откриват. Показателите за контракции на сърдечния мускул са в диапазона 60-90 удара в минута. Състоянието на кръвното налягане също идва в нормално - горната е 110-140 mm Hg. И по-ниската 60-80 mm Hg. Чл. Температурата не надвишава 37 градуса;
• фрустрация с умерен темперамент. В това състояние, показателите за сърдечна честота могат да бъдат умерено ниски - в рамките на 50-58 удара за 60 секунди, или обратно умерено повишено - 87-101 удара за 60 секунди. При проверка на кръвното налягане може да се установи лека хипертония - от 140 до 80 до 180 до 110 mm Hg. Чл. Показатели за дихателна честота могат да бъдат увеличени - 20-30. При измерване на температурните показатели на термометъра може да бъде от 37 до 37.9 градуса;
• явни нарушения. Честотата на ударите на сърдечния мускул може да бъде ниска или висока (по-малко от 50 удара в минута или над 120 удара в минута). Дишането може да е слабо или твърде често - по-малко от 11 или повече от 29-30 движения на минута. Има силна треска, телесната температура се поддържа на 38-38.9 градуса;
• несериозни разстройства. Жертвата има силна и ниска честота - по-малко от 40-38 удара в минута или повече от 120 удара за 60 секунди. Кръвното налягане достига висока оценка, тя може да бъде по-висока от 220/120 mm Hg. Чл. Температурата може да достигне 39.9 градуса;
• критични нарушения. При това състояние, ако не се вземат навременни и необходими медицински мерки, нарушенията в органите могат да доведат до смърт. Често се проявява с мозъчна контузия, в която се развива тежък мозъчен оток. Жертвата има периодични повърхностни респираторни движения с дълга апнея. Състоянието на кръвното налягане се свежда до критични показатели, достига до 60 mm Hg. Висока тахикардия, при която е невъзможно да се преброи броят на сърдечните удари в минута. Силно повишаване на телесната температура, неговото изпълнение може да бъде повече от 40 градуса.

Особености на неврологичните заболявания

По време на травматични мозъчни травми често се появяват увреждания на мозъчните структури. Те могат да причинят неврологични нарушения, чието естество зависи от степента на увреждане. Ако има лека контузия, неврологичните симптоми обикновено имат неизразена природа.

Ако се открият сериозни увреждания, развиват се опасни промени в мозъка и множество кръвоизливи в сивата и бяла материя, това обикновено води до увреждане. Освен това причинява сериозни нарушения в двигателната и психичната система.

За мозъчни травми могат да бъдат открити следните неврологични нарушения:

• няма проблеми. Лекарят винаги преглежда учениците, те обикновено имат еднакъв размер. Когато са изложени на светлина, учениците реагират нормално, те се стесняват. Откриват се пълноценни сухожилни реакции. По време на въздействието на чука върху областта на сухожилието се появява реакция под формата на мускулна контракция. Краката и ръцете се движат нормално, имат пълни чувствителни реакции;
• фрустрация с умерен темперамент. Има лека промяна в размера на зениците и нистагма с клоничен характер. Понякога има слаби речеви нарушения. Може да има леки дисфункции на една ръка или крак;
• тежки нарушения. По време на тях се открива ясна дилатация на зеницата в едното око. Отбелязва се появата на слаба реакция към действието на светлинен стимул. Нарушения с ясно изразен характер често са придружени от появата на менингеални симптоми. В областта с лезия се забелязва отслабване на сухожилието. Често се появяват спазми в крайниците;
• груби нарушения. Разкрива се плаващ поглед. Може да има и редица симптоми, които се появяват, когато са засегнати челните и предните области. Понякога може да има множество конвулсивни прояви, парализа в ръцете или краката;

критични нарушения. Обикновено тези нарушения се проявяват при тежка мозъчна травма. Разкрита двустранна дилатация на зеницата, има пълна липса на реакции към светлинни стимули. Ако се забележат критични нарушения, тогава може да има липса на мускулен тонус и други рефлекси. По време на критични нарушения се появяват постоянни конвулсии на крайниците.

Други методи за диагностика

Контузия или контузия на мозъка изисква специална диагноза, която трябва да установи степента и наличието на свързани травми. Разбира се, важни критерии за оценка на съзнанието, състоянието на вътрешните органи и степента на сложност на неврологичните заболявания са особено важни при поставянето на диагноза. Но също така не забравяйте за провеждането на допълнителни методи за изследване.

По време на изследването трябва да се извърши динамично наблюдение, за да се идентифицират всички промени в състоянието. По време на диагнозата, факта на нараняване, периода на загуба на съзнание, клинични прояви, трябва да се вземат предвид всички данни, получени по време на неврологичния преглед и допълнителен преглед.

При получаване на най-точна информация за състоянието на мозъка по време на изследването се извършват следните диагностични методи:

• провеждане на магнитен резонанс и КТ в мозъчни контузии. Тези методи на изследване позволяват да се идентифицират лезии с увреждания, наличие на кръвоизливи, техния размер и естество, състоянието на вентрикулите на мозъка и други патологични промени;
• Рентгеново изследване на черепа. С това проучване можете да идентифицирате пукнатини, фрактури в костната тъкан;
• извършване на ехоенцефалография. Този метод ви позволява да откривате отклонения в мозъчните структури;
• провеждане на лумбална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност. Тези методи могат да открият субарахноидален кръвоизлив и интракраниална хипертония. Не се препоръчва да се извършва, когато има опасност от проникване на мозъчния ствол в големия тилен отвор.

Как да се окаже първа помощ

По време на мозъчна контузия, първа помощ трябва да се даде незабавно, но тя трябва да се извърши правилно. Важно е да го извършите незабавно, това ще предотврати инвалидността или смъртта на жертвата, което може да се случи в следващия период.

Местоположение на човек с увреждане на мозъка

Първата помощ за мозъчни травми трябва да бъде в съответствие със следните препоръки:

• Преди всичко е важно да се обадите на линейка. Тъй като тя може да не пристигне незабавно, важно е да се предприемат всички необходими мерки по време на периода на изчакване, което ще помогне много за облекчаване на състоянието на жертвата;
• пациентът трябва да бъде фиксиран на твърда повърхност, той трябва да лежи на една страна. Важно е да направите това дори в случаите, когато той е в съзнание, в случай на повръщане, това няма да му позволи да се задуши;
• След като изхвърлянето на повръщаните маси е завършено, е важно да се отстранят напълно остатъците от устната кухина. Това може да стане с два пръста, които са предварително опаковани с превръзка или чиста кърпа;
• горната част на тялото се препоръчва за освобождаване от плътно облекло;
• на повърхността на главата се прилага студен компрес, особено върху областта на челото;
• Не забравяйте да наблюдавате присъствието на дишане и сърдечен ритъм. Ако възникне такава необходимост, тя ще помогне навреме да направи непряк масаж на сърцето;
• Първата помощ за мозъчна контузия включва проверка за промени в сърдечната честота и кръвното налягане. Това трябва да се направи през целия период на изчакване и след пристигането му се препоръчва да се докладва на лекаря.

Важно е постоянно да се следи състоянието на жертвата. Той не може да бъде оставен сам за минута. Ако екипът на линейката пътува дълго време, инспекторите трябва да се заменят.

Как да се лекува мозъчна контузия

Ако не лекувате мозъчна контузия, могат да възникнат сериозни последици за здравето. И ако нараняване е тежко и е придружено от допълнителни увреждания на черепа, тогава медицинската терапия трябва да се извърши възможно най-скоро, в противен случай може да настъпи смърт.

Как да се лекува мозъчната контузия? Често се използват два вида терапия - консервативни и хирургични. Препоръчва се хирургични методи за отстраняване на първичните наранявания, причинени от травматични фактори. Необходими са консервативни терапии за коригиране на вторични лезии, които се проявяват в резултат на различни патологични промени след момента на травматично увреждане.

За да разберем как и как се лекува мозъчната контузия, си струва да разгледаме по-отблизо всички методи на провеждана терапия. Те имат някои важни характеристики и принципи, от които зависи успехът им.

Консервативно лечение

Когато мозъчната травма често се провежда консервативно, тя е предназначена за отстраняване на вторични фактори. Обикновено едно от основните вторични лезии е развитието на церебрална исхемия. При това състояние има намаление на кръвния поток в мозъчната тъкан. Това се дължи на въздействието на травматични фактори и първични увреждания.

При консервативно лечение обикновено се използват различни методи на лечение, които са описани в таблицата.

Този вид лечение се извършва с проблеми на органите на дихателната система, с появата на необичайно дишане, с разпадане на дихателните ефекти или с пълно спиране на дишането, също трябва да се използва с намалено съдържание на кислород в кръвта.

При провеждане на тази терапия лекарите провеждат трахеална интубация, като използват устройство, което осигурява изкуствено дишане. Целта на лечението е да се подобри състоянието на външното дишане, да се повиши нивото на кислород в кръвта.

Това е важен етап от консервативното лечение, тъй като повечето пациенти показват хиповолемично състояние. По време на него обемът на циркулиращата кръв намалява. Инфузионната терапия трябва да гарантира поддържането на церебрално перфузионно налягане в диапазона 60-70 mm Hg.

Във всеки случай изборът на инфузионна терапия трябва да се извършва в съответствие с някои важни фактори - показатели за обема на изгубената кръв, състоянието на кислород в кръвта, други условия, които влияят на показателите за водно-солевия баланс.

При лечение трябва да се извърши нормализация на ICP. За да направите това, приложете основно и спешно лечение.

• Basic. Обикновено, фактори, които причиняват повишаване на ICP се елиминират по време на лечението. Горната част на леглото, на която е жертвата, се издига до 300. В този случай главата на пациента трябва да е в средно положение. Освен това е необходимо да се наблюдават индикаторите за телесна температура и да се извършва своевременно корекция на хипертермията.
• Аварийно. Това лечение се извършва по време на повишаване на ICP над 21 mm Hg. Като начало се извършва КТ на мозъка, което ви позволява да идентифицирате причините, поради които се изисква операция. След това се използва интравентрикуларен катетър за облекчаване на спиналната течност. Понякога те прибягват до хипервентилация, която намалява ВЧП. Може да се предпише интравенозна инфузия на разтвор на манитол. Той намалява обема на циркулиращата кръв и следователно намалява ICP. Ако всички гореспоменати методи не дават положителни резултати, тогава пациентът може да бъде въведен в изкуствена кома, а понякога може да се извърши декомпресионна краниотомия.

Медикаментозна терапия

Лекарствата обикновено се използват за невропротективно лечение. Те се предписват от лекаря в зависимост от тежестта на увреждането, както и от състоянието на пациента. Те могат да бъдат под формата на разтвор за интравенозно приложение и под формата на таблетки. Как да се третират мозъчните контузии? Това си струва да се разбере по-подробно.

При умерена и тежка мозъчна контузия се препоръчват следните лекарства:

• Еритропоетин. Това е разтвор, който е предназначен за интравенозна инфузия. Предизвиква намаляване на съдовия спазъм, намалява некротичните процеси в зоната на увреждане;
• Прогестеронът. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение. Активните компоненти на лекарството причиняват активиране на регенеративните и репаративните функции в увредените клетки. Намалява подуването, което се образува при мозъчна контузия;
• Lescol. Предлага се под формата на хапчета. Лекарството елиминира възпалителния процес в увредената област. Намалява развитието на травматичен оток. Подобрява процеса на кръвоснабдяване на мозъка.

Хирургично лечение

При тежка или умерена мозъчна травма, която има усложнения, може да се посочи хирургична намеса. Обикновено хирургичната терапия се използва в 15-20% от случаите на тази травма.

Има някои индикации, за които е насрочено операцията:

• наличието на мозъчен оток след мозъчно увреждане, което се открива по време на компютърна томография. По време на него, неврологични признаци, увеличаване на ICP;
• сериозни проблеми с общото състояние на съзнанието. Пациентът пристига в соповидно или коматозно състояние и осъзнава сериозни проблеми с дейността на вътрешните органи;
• голяма зона на смачкване на мозъчната тъкан. Обикновено се предписва хирургично лечение, ако по време на КТ се открие зона на увредена тъкан, чиято площ надвишава 20 cm3.

Таблицата има хирургични методи, които се използват при лечението на усложнени мозъчни контузии.

Особености на рехабилитацията и възстановяването

При хеморагичната контузия на мозъка е от особено значение правилната рехабилитация. Трябва да се извършва само под строг лекарски контрол. Трябва да се има предвид, че тази вреда е много сериозна и тежка, така че възстановяването след това ще бъде дълго, понякога може да достигне няколко години.

За да бъде възстановяването правилно и ефективно, по време на него си струва да се извършат следните важни дейности:

• провеждане на дихателни упражнения;
• извършване на възстановителни гимнастически упражнения за цялото тяло и за отделни групи мускулна тъкан;
• обучение и развитие на вестибуларния апарат;
• редовни курсове за релаксиращ и терапевтичен масаж;
• с остатъчни ефекти е показана трудова терапия;
• желателно е допълнително да посетите невропсихолог;
• ако се забележат речеви нарушения, тогава е необходимо да се работи с логопед;
• уверете се, че приемате витамини от група Б. Те предизвикват активиране и подобряване на нервната дейност;
• Лекарят трябва да предпише специална терапевтична диета, която ускорява възстановяването. Той трябва да включва храни с високо съдържание на протеини. Също така си струва да откажете употребата на тонизиращи напитки и алкохол.

Мозъчната контузия е сериозно нараняване, последствията от което могат да бъдат тежки - нарушена реч, парализа, епилепсия, менингит, психични заболявания, проблеми с нервната система и други опасни заболявания.

Ако настъпи това нараняване, важно е незабавно да се повика линейка и да се окаже първа помощ на жертвата, това ще намали усложненията и понякога може да предотврати инвалидността и смъртта. Но това, за което се лекува мозъчната контузия, може да бъде точно казано от лекар след пълен преглед.