Епилепсия - причини, симптоми и лечение при възрастни

Какво е: епилепсия е психично нервно разстройство, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от други хора. Важно е да се отбележи, че еднократна атака все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.

Заболяването е известно от древната литература, споменават го египетските свещеници (около 5000 години преди Христа), Хипократ, лекарите от тибетската медицина и др. В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".

Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието човек може да има леки припадъци с интервали до 1 година или повече, но с времето честотата на атаките се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.

причини

Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира, защото се появява при идиопатична (ако има наследствена предразположеност и няма структурни промени в мозъка), симптоматично (когато се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се идентифицира причината за заболяването) ).

Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

1. Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или само клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието в здрач.
2. Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува огнище на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
4. Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес, човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което също внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.

При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите са наблюдавали промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. Веднъж там, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложи на гърба си, с главата си хвърлен обратно.

Ако е налице повръщане, то трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.

Интерцидални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство и намалява нивото на внимание, памет и когнитивни функции.

Този проблем е особено важен за децата, тъй като може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говорене, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.

Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбран от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка при пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t

• управление на автомобил;
• работа с автоматизирани механизми;
• плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
• самоотписване или прескочи хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:

• липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
• хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. По произход има два основни типа:

• идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
• симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.

При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:

• наранявания на главата;
• подуване;
• аневризма;
• инсулт;
• абсцес на мозъка;
• менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират генерализирани епилептични епизоди.

диагностика

Въз основа на описанието на атаките от хора, които са ги наблюдавали. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

1. MRI (магнитно резонансно визуализиране) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.

Тя се лекува с епилепсия

Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.

перспектива

В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението идват до ремисия, т.е. пристъпите отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се изисква едновременно назначаване на няколко антиконвулсанти.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

1. Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
2. Ако е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна в дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни ястия.

Епилепсия - болест на гениите: видове заболявания и симптоми

Оцелелите документи показват, че много известни личности (Цезар, Нобел, Данте) страдат от "епилепсия" - епилепсия. В съвременното общество е трудно да се определи процентът на пациентите - някои от тях внимателно пренебрегват проблема, а останалите не знаят симптомите. Необходимо е да се разгледа подробно какво е епилепсия.

Днес лечението помага на 85% от хората да предотвратят епилептичен припадък и да водят познато съществуване. Причините за епилепсия при възрастни не винаги са идентифицирани. Въпреки това, появата на епилептичен припадък не е присъда, а е проява на заболяването, подлежащо на лечение.

Епилепсия: причини

Възрастната епилепсия се проявява, когато има повишена активност на невроните, което води до появата на прекомерни, ненормални неврални изхвърляния. Смята се, че основната причина за тези патологични изхвърляния (деполяризация на неврони) са клетките на увредените участъци на мозъка. В някои случаи припадъкът стимулира появата на нови огнища на епилепсия.

Основните фактори, допринасящи за развитието на тази патология, са менингит, арахноидит, енцефалит, тумори, травма, нарушения на кръвообращението. Често причините за епилепсия при възрастни остават несигурни и лекарите са склонни да нарушават химическия баланс в мозъка. При деца епилепсията е свързана с наследствен фактор. Но при всяка възраст, инфекция или мозъчно увреждане могат да бъдат причините за епилепсия. Колкото по-късно болестта се появява при хората, толкова по-голям е рискът от развитие на тежки мозъчни усложнения.

Защо се случва епилепсия? Това се улеснява от:

• ниско тегло при раждане, преждевременно раждане (вродена епилепсия);
• родова травма;
• аномалии на съдовата система;
• травматично увреждане на мозъка (удар по главата);
• недостиг на кислород;
• злокачествени новообразувания;
• инфекция;
• Болест на Алцхаймер;
• наследствени метаболитни нарушения;
• тромбоемболизъм на кръвоносните съдове, ефекти от инсулт;
• психични разстройства;
• церебрална парализа;
• злоупотреба с наркотици и алкохол, антидепресанти и антибиотици.

Отделно, има миоклонична епилепсия, която се диагностицира при деца или юноши по време на пубертетно развитие. Патологията се наследява, но има и придобити форми.

симптоматика

Особеността на болестта - пациентът не може напълно да осъзнае какво се случва. Околностите не винаги са в състояние да осигурят правилната помощ при настъпилия инцидент.

Основните симптоми на епилепсия при възрастни и деца са повтарящи се припадъци, по време на които има:

• конвулсивни движения;
• липса на реакция на външни влияния;
• загуба на съзнание;
• резки конвулсии на цялото тяло;
• настъпва поникване на главата;
• обилно сливане.

Понякога може да се случи, че когато епилепсията засяга интелектуални способности, намалена работоспособност. При някои пациенти, напротив, повишават социалността, вниманието и старанието.

В епилептичните мисловни процеси те са бавни, което засяга поведението и речта. Дори ясна реч е лаконична, но богата на умалителни обрати. Хората започват да детайлизират и обясняват очевидното. Трудно им е да променят темата на разговора.

Форми на епилепсия

Разделянето му се основава на категорията на генезиса и изземването:

1. Местно (частично, фокално) - епилептично заболяване на фронталната, темпоралната, теменната или тилната зона.
2. генерализирана:

• идиопатична - основната причина остава неоткрита в 70-80% от случаите;
• симптоматично - поради органично увреждане на мозъка;
• криптогенна - етиологията на епилептичните синдроми е неизвестна, формата се счита за междинна между предишните две.

Има епилепсия първична или вторична (придобита). Вторичната епилепсия се проявява под въздействието на външни агенти: бременност, инфекция и др.

Посттравматичната епилепсия се отнася до появата на припадъци при пациенти след физическо увреждане на мозъка, загуба на съзнание.

При деца миоклоничната епилепсия се характеризира с припадъци с конвулсии с масивна, симетрична проява и не предизвиква психологически отклонения.

Алкохолната епилепсия е свързана със злоупотребата с алкохол.

Нощна епилепсия - спазми се появяват в съня поради намаляване на мозъчната активност. Пациентите с епилепсия могат да ухапят езика по време на сън; атаката е придружена от неконтролирано уриниране.

припадъци

Припадъкът на епилепсия е реакция на мозъка, която изчезва след отстраняването на първопричините. По това време се формира голям фокус на невронната активност, която е обградена от ограничителна зона, подобна на изолирането на електрически кабел.

Екстремните нервни клетки не позволяват изхвърлянето да премине из целия мозък, стига тяхната мощност да е достатъчна. В случай на пробив, тя започва да циркулира по цялата повърхност на кората, причинявайки „изключване“ или „отсъствие“.

Опитните лекари знаят как да разпознават епилепсията. В състояние на абсцес епилептиката се отстранява от външния свят: той спира внезапно, концентрира погледа си на място и не реагира на околната среда.

Отсъствието е за няколко секунди. Когато натоварването удари моторната област, се появява конвулсивен синдром.

Епилептик открива за отсъствието на болест от очевидци, тъй като той сам не чувства нищо.

Видове гърчове

Епилептичните припадъци се класифицират по няколко критерия.

Познаването на точния вид на заболяването ви позволява да изберете най-ефективното лечение.

Класификацията се основава на причините, сценария на потока и местоположението на източника.

Според сценария за развитие:

• запазване на съзнанието;
• липса на съзнание;

Според местоположението на огнището:

• кора от лявото полукълбо;
• кората на дясното полукълбо;
• дълбоки участъци.

Всички пристъпи на епилепсия са разделени на 2 големи групи: генерализирана и фокална (частична). При генерализирани припадъци и двете мозъчни полукълба са засегнати от патологична активност. По време на фокални атаки фокусът на възбуждане се локализира във всяка област на мозъка.

Генерализираните пристъпи се характеризират с загуба на съзнание, липса на контрол върху действията им. Епилептиката пада, отхвърля главата му, тялото му се разклаща от конвулсии. По време на припадък, човек започва да крещи, губи съзнание, тялото става напрегнато и опънато, кожата става бледа, дишането се забавя. В същото време сърцето се увеличава, пенестата слюнка тече от устата, кръвното налягане се повишава, изпражненията и урината се освобождават неволно. Някои от тези синдроми за епилепсия могат да липсват (неконвулсивна епилепсия).

След припадъците мускулите се отпускат, дишането става по-дълбоко, спазмите изчезват. С течение на времето съзнанието се връща, но все още един ден остава повишена сънливост, объркано съзнание.

Видове гърчове при деца и възрастни

Фебрилна атака на епилепсия може да се появи при деца до 3-4 години с повишаване на температурата.

Епилепсията е фиксирана при 5% от децата. Децата имат два вида епилепсия:

• доброкачествени - припадъците спират самостоятелно или с минимално лечение (миоклонична епилепсия);
• злокачествени - всяко назначаване не води до подобрения, заболяването прогресира.

Гърчовете при деца са неясни и атипични, без специфични симптоми. Родителите понякога не забелязват началото на атаките. Съвременните лекарства имат висока производителност - в 70-80% от случаите се наблюдава блокиране на конвулсивния фокус в мозъка.

Миоклоничната епилепсия е придружена от няколко вида гърчове:

• Тонично-клоничният епилептичен припадък първо се придружава от напрежение на разтегателните мускули (тялото се извива от дъгата), а след това и от флексорните мускули (епилептиката бие главата си на пода, може да ухапе език).
• Абсцеси се характеризират със спиране на активността, често срещано в детска възраст. Детето "замръзва", понякога може да се появят потрепвания на лицевите мускули.

Фокални (частични) припадъци се срещат при 80% от възрастните и 60% в детска възраст.

Те започват, когато фокусът на възбуждане е локализиран в една област на мозъчната кора. Има атаки:

• вегетативно;
• мотор;
• чувствителен;
• психическо.

В трудни случаи съзнанието е частично изгубено, но пациентът не влиза в контакт и не си дава сметка за действията си. След всяка атака може да възникне генерализация.

При възрастните, след такива атаки, органичното мозъчно увреждане напредва. Поради тази причина е важно да се направи преглед след припадък.

Епипропиуп продължава до 3 минути, след което възниква объркване и сънливост. С "изключване" човек не може да си спомни какво се е случило.

Нападението на предшествениците

Преди големи конвулсивни припадъци, прекурсори (аура) се появяват за няколко часа или дни: раздразнителност, раздразнителност, неадекватно поведение.

Първите признаци на епилепсия при възрастни са различни видове аура:

• сетивни - слухови, зрителни халюцинации;
• психически - чувство на страх, блаженство;
• вегетативно - нарушение на функционирането на вътрешните органи: гадене, бързо сърцебиене;
• двигателно-проявен двигателен автоматизъм;
• словесно - безсмислено произношение на думи;
• чувствителна - появата на чувство на изтръпване, студ.

Интериктални прояви

Последните проучвания показват, че симптомите на епилепсия при възрастни се състоят не само от припадъци. При хората винаги има висока готовност за конвулсии, дори когато външно не се проявяват. Опасността е в развитието на епилептичен енцефалит, особено при децата. Неестествената биоелектрична активност на мозъка между припадъците причинява сериозно заболяване.

Първа помощ

Основното е да запазиш спокойствие. Как да определим епилепсията? Ако човек има гърчове и учениците са разширени, това е епифистоп. Първа помощ за епилептичен припадък включва осигуряване на безопасност: епилептичната глава се поставя на мека повърхност, отстраняват се остри и режещи предмети. Не ограничавайте конвулсивните движения. Забранено е да се поставят предмети в устата на пациента или да се разкопчават зъбите им.

Когато се появи повръщане, лицето се завърта на една страна, за да не повърне в дихателните пътища.

Продължителността на конвулсиите е няколко минути. За периоди, по-дълги от 5 минути или при наличие на наранявания, извикайте линейка. След като пациентът е поставен на негова страна.

Малките атаки не включват намеса.

Но ако припадъкът трае повече от 20 минути, вероятността за епилептичен статус е висока, което може да бъде спряно само чрез интравенозно приложение на лекарства. Първа помощ за епилепсия от този тип е да се обадите на лекарите.

диагностика

Диагностиката започва с подробно проучване на пациента и хората около него, които ще ви кажат какво се е случило. Лекарят трябва да знае общото здравословно състояние на пациента и характеристиките на пристъпите, колко често се случват. Важно е да се определи наличието на генетична предразположеност.

След като се вземе анамнеза, се извършва неврологичен преглед, за да се открият признаци на мозъчно увреждане.

Винаги правете ЯМР, за да изключите заболявания на нервната система, които също могат да предизвикат припадъци.

Електроенцефалографията позволява да се изследва електрическата активност на мозъка. Декриптирането трябва да се извърши от опитен невролог, тъй като епилептичната активност се среща при 15% от здравите хора. Често между епизодите, ЕЕГ моделът е нормален и патологичните импулси се провокират от лекуващия лекар преди прегледа.

По време на диагностицирането е важно да се определи вида на гърчовете за правилното предписване на лекарства. Например, миоклоничната епилепсия може да бъде диференцирана само стационарно.

лечение

Почти всички видове епилептични припадъци могат да се съдържат в лекарства. В допълнение към лекарства, предписани диета терапия. При липса на резултат се използва хирургична интервенция. Лечението на епилепсия при възрастни се определя от тежестта и честотата на гърчовете, възрастта и здравния статус. Правилното определяне на вида му увеличава ефективността на лечението.

Лекарствата трябва да се приемат след прегледи. Те не лекуват причината за заболяването, а само предотвратяват нови атаки и прогресирането на болестта.

Използвайте лекарства в следните групи:

• антиконвулсанти;
• психотропно;
• неотропично;
• успокоителни;
• витамини.

Висока ефективност се наблюдава при комплексно лечение, като се спазва балансът на работа / почивка, с изключение на алкохола и правилното хранене. Силна музика, липса на сън, физическо или емоционално пренапрежение може да предизвика епилептични припадъци.

Трябва да сте подготвени за дългосрочно лечение и редовно лечение. Ако честотата на атаките е намалена, количеството на лекарствената терапия може да бъде намалено.

Хирургична интервенция, предписана за симптоматична епилепсия, когато причината за заболяването са аневризми, тумори, абсцеси.

Операциите се извършват под местна анестезия, за да се следи целостта и реакцията на мозъка. Времевата форма на заболяването се повлиява добре от този вид лечение - благосъстоянието се подобрява при 90% от пациентите.

В идиопатична форма може да се предпише каллозотомия - изрязване на corpus callosum за свързване на двете полукълба. Такава интервенция предотвратява повторната поява на пристъпи при 80% от пациентите.

Усложнения и последствия

Важно е да се разбере опасността от епилепсия. Основното усложнение се счита за епилептичен статус, когато съзнанието не се връща на пациента между честите припадъци. Най-силната епилептична активност води до подуване на мозъка, от което пациентът може да умре.

Друго усложнение на епилепсията са наранявания, дължащи се на падане на човек на твърда повърхност, ако някоя част от тялото удари движещи се обекти, загуба на съзнание по време на шофиране. Най-често ухапване през езика и бузите. С ниска минерализация на костите, силната мускулна контракция причинява фрактури.

През миналия век се смяташе, че това заболяване провокира психично разстройство, епилептикът е изпратен за лечение на психиатри. Днес борбата с болестта се води от невролози. Въпреки това, установено е, че някои промени в психиката все още се случват.

Психолозите отбелязват възникващите видове отклонения:

• характерологични (инфантилизъм, педантизъм, егоцентризъм, обич, отмъстителност);
• формални разстройства на мисленето (детайл, задълбоченост, постоянство);
• постоянни емоционални разстройства (импулсивност, мекота, вискозитет);
• намаляване на интелигентността и паметта (деменция, когнитивно увреждане);
• промяна на темперамента и сферата на ентусиазма (увеличаване на инстинкта за самосъхранение, мрачно настроение).

Дори и при правилния подбор на лекарства при деца, могат да се появят затруднения в ученето, свързани с хиперактивност. Те страдат най-вече психологически, затова започват комплекси, избират самота, страхуват се от претъпкани места. Атаката може да се случи в училище или на друго обществено място. Родителите са длъжни да обяснят на детето какво е заболяването, как да се държат в очакване на нападение.

Възрастните имат ограничения върху определени дейности. Например, шофиране на кола, работа с оръжия, плуване в езера. В случай на тежка форма на заболяването, човек трябва да контролира неговото психологическо състояние. Епилептиците трябва да променят начина си на живот: елиминират силни физически натоварвания и упражнения.

Епилепсия при бременни жени

Много антиепилептични лекарства потискат ефективността на контрацептивите, което увеличава риска от нежелана бременност. Ако жената иска да бъде майка, тогава тя не трябва да бъде убеждавана - не самата болест е наследствена, а само генетична предразположеност към нея.

В някои случаи първите епилептични припадъци настъпват при жени по време на бременността. За такива жени е разработен план за спешно лечение.

При епилепсия е възможно да имате здраво бебе. Ако пациентът е регистриран при епилептолог, тогава при планиране на бременност предварително се подготвят сценарии за нейното развитие. Бъдещата майка трябва да знае ефекта от антиконвулсивните лекарства върху плода, трябва да се изследва навреме, за да се идентифицират патологиите на развитието на детето.

6 месеца преди планираната терапия за преглед на бременността. Често лекарите напълно отменят антиконвулсивните лекарства, ако атаките отсъстват през последните 2 години и няма неврологични аномалии. Тогава вероятността от бременност без припадъци при наличие на епилепсия е висока.

Опитните лекари препоръчват монотерапия, когато едно лекарство е избрано с минималната доза, позволяваща да се контролират атаките.

Най-голямата опасност по време на бременност е хипоксия и хипертермия, причинени от епилептичен статус. Има заплаха за живота на плода и майката в резултат на нарушения на мозъка и бъбреците - 3-20% от бременните жени не оцеляват в тази ситуация. В развитите страни, тази цифра е минимална, модерно оборудване ви позволява да идентифицирате отклонения в ранните етапи. Най-честите фетални аномалии са преждевременни, вродени аномалии, много от които се коригират чрез операция през първата година от живота на детето.

заключение

Диагнозата епилепсия не е присъда за хора от всяка възраст. Днес всеки невролог знае как да лекува епилепсия при възрастни без увреждания. Наркотиците могат да блокират атаките в 85% от случаите. Навременната диагностика и правилното лечение могат да помогнат за постигане на ремисия на епилепсия за дълго време - болестта няма да се прояви. Епилептиците са обикновени хора, хората около които не трябва да се страхуват, но знаят какво да правят по време на епилепсионен пристъп. Прогнозата за живота с епилепсия е доста благоприятна.

Надяваме се, че статията ви е помогнала да разберете какво е болест на епилепсията, как тя се проявява и какви са принципите на нейното лечение. Ако ви харесва пощата, дайте му 5 звезди!

Епилепсия. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Епилепсията е заболяване, чието име произтича от гръцката дума epilambano, което буквално означава „завземане“. Преди това терминът означаваше конвулсивни припадъци. Други древни имена на болестта са „свещена болест”, „болест на Херкулес”, „епилепсия”.

Днес мненията на лекарите за това заболяване са се променили. Не евентуално конвулсивен припадък може да се нарече епилепсия. Припадъците могат да бъдат проявление на голям брой различни заболявания. Епилепсията е специално състояние, придружено от нарушено съзнание и електрическа активност на мозъка.

Тази епилепсия се характеризира със следните характеристики:

• пароксизмални нарушения на съзнанието;
• пристъпи на спазми;
• пароксизмални нарушения на нервната регулация на функциите на вътрешните органи;
• постепенно увеличаване на промените в психо-емоционалната сфера.

Епилепсията е хронично заболяване, което има прояви не само по време на атаки.

Факти за разпространението на епилепсията:

• хора от всяка възраст, от бебета до възрастни хора, могат да страдат от болестта;
• мъжете и жените често се срещат често;
• като цяло епилепсията се среща при 3-5 на 1000 души (0,3% - 0,5%);
• разпространението сред децата е по-високо - от 5% до 7%;
• епилепсия се среща 10 пъти по-често от други често срещани неврологични заболявания - множествена склероза;
• 5% от хората са имали епилептичен припадък поне веднъж в живота си;
• Епилепсията е по-често срещана в развиващите се страни, отколкото в развитите (шизофренията, напротив, е по-често срещана в развитите страни).

Причини за епилепсия

наследственост

Припадъците са много сложна реакция, която може да настъпи при хора и други животни в отговор на различни негативни фактори. Има такова нещо като конвулсивна готовност. Ако тялото срещне определен ефект, той ще реагира с конвулсии.

Например припадъци възникват при тежки инфекции, отравяне. Това е нормално.

Но някои хора могат да имат повишена конвулсивна готовност. Това означава, че имат конвулсии в ситуации, в които здравите хора нямат такива. Учените смятат, че тази функция е наследена. Това се потвърждава от следните факти:

• повечето хора с епилепсия са хора, които вече имат или са били болни в семейството;
• много епилептични роднини имат нарушения, които са близки по природа до епилепсия: уринарна инконтиненция (енуреза), патологично желание за алкохол, мигрена;
• ако прегледате роднините на пациента, то в 60 - 80% от случаите могат да открият нарушения на електрическата активност на мозъка, които са характерни за епилепсия, но не се проявяват;
• често заболяването се среща при идентични близнаци.
  

Не се наследява самата епилепсия, а предразположението към нея, повишената конвулсивна готовност. Тя може да се промени с възрастта, да се увеличи или намали в определени периоди.

Външни фактори, допринасящи за развитието на епилепсия:

• увреждане на мозъка на детето по време на раждане;
• метаболитни нарушения в мозъка;
• наранявания на главата;
• прием на токсини в тялото за дълго време;
• инфекции (особено инфекциозни заболявания, засягащи мозъка - менингит, енцефалит);
• нарушения на кръвообращението в мозъка;
• алкохолизъм;
• претърпя инсулт;
• мозъчни тумори.

В резултат на тези или други наранявания в мозъка има място, което се характеризира с повишена конвулсивна готовност. Той е готов бързо да премине в състояние на възбуда и да предизвика епилептичен припадък.

Въпросът дали епилепсията е по-вродена или придобита болест остава до днес отворена.

В зависимост от причините, които причиняват заболяването, има три вида гърчове:

• Епилептичното заболяване е наследствено заболяване, основано на вродени заболявания.
• Симптоматичната епилепсия е заболяване, при което има генетична предразположеност, но външните влияния също играят важна роля. Ако няма външни фактори, тогава най-вероятно болестта не би възникнала.
• Епилептичен синдром е силно влияние отвън, в резултат на което всеки човек ще има конвулсивен припадък.

Често дори неврологът не може да каже точно коя от трите състояния има пациентът. Затова изследователите все още обсъждат причините и механизмите на развитие на болестта.

Видове и симптоми на епилепсия

Голям конвулсивен припадък

Това е класическа атака на епилепсия с изразени конвулсии. Състои се от няколко фази, които следват една след друга.

Фази на голям конвулсивен припадък:

епилепсия

Пристъпът на епилепсия е проява на епилепсия, която се изразява в появата на вид припадъци.

Епилепсията е хронично неврологично заболяване на централната нервна система, причинено от наличието на патогенен активен фокус в мозъчните структури и повишена възбудимост на мозъчните структури.

Според клиничната си проява, епилепсията се счита за една от най-разнообразните патологии в медицината. Проявите са различни по характер и външен вид. Въз основа на местоположението на патологичния фокус в мозъка, проявите имат различен цвят и тежест.

Причини за припадъци

Причините за пристъпите на епилепсия се дължат на наличието на специфична реакция на организма към промени в мозъчните структури. За тази патология се характеризира с наличието на идентични повтарящи се прояви с подобна клинична картина.

Основата на развитието на болестта е появата на патологични изхвърляния в невроните с различен произход. В същото време, прекомерната възбудимост на невроните и появата на тяхната функционална проява се развиват върху нормалното въздействие на външните фактори. Колекция от патологично активни неврони се нарича конвулсивен или епилептичен фокус. В зависимост от местоположението на лезията в структурата на централната нервна система се появява външна клинична картина на епилепсия.

Наличието на конвулсивен фокус се дължи на органично или функционално увреждане на областта на нервната тъкан от всеки фактор. Когато невроните се стимулират в тази област, се появява характерен припадък. В същото време, ако двигателните неврони са засегнати от стимулация, тогава се появява конвулсивно свиване на скелетните мускули. Ако процесът се разпространи в мозъчната кора, се развиват обширни спазми. Честотата на атаките зависи от причината и ефекта на раздразнителния фактор на невроните.

Конвулсивната готовност е способността на кората да повиши прага на патологичната активност на невроните. Прагът е висок и нисък. С повишена активност на кората, дори и малката възбуда в конвулсивния фокус може да доведе до обобщаване на процеса. Често държавата завършва със затваряне на съзнанието. Това е характерно за проявата на генерализирани форми без конвулсии (например абсани). При намалена активност на кората и при условия на силна стимулация на невроните във фокуса, процесът не се разпространява, което води до появата на единични или частични припадъци.

Статус епилептик

Понякога при тежки припадъци епилепсия се следват, докато съзнанието на пациента не се възстановява. В този случай се говори за развитието на епилептичен статус (epistatus).

Status epilepticus е спешен курс на епилепсия, който се характеризира с последователни припадъци, продължили повече от половин час. Между тях съзнанието на пациента не се връща.

В сърцето на епистатуса е непрекъсната пароксизмална колективна възбудимост на невроните. Следва кръговото възбуждане на невроните и образуването на порочен кръг. Разрушаването на органите и системите постепенно се натрупва. Тялото не може да спре епистата. Нормалното състояние на пациента след атаката не се възстановява. Epistatus изисква спешна медицинска помощ.

Усложненият курс на епилепсия или страничен ефект от лекарствената терапия може да доведе до развитие на епистат.

Причини за епилепсия

Увреждането на невронните структури на мозъка води до формиране на конвулсивен фокус. Идентифициране на основните външни и вътрешни причини за устойчиво органично или функционално увреждане на нервната тъкан:

• Исхемичният процес в нервната тъкан води до смъртта на невроните и образуването на белег на съединителната тъкан на тяхно място, при което може да се образува капсула с течност;
• Травматичното увреждане на невроните може също да доведе до тяхната смърт и образуването на кисти, хематоми;
• Туморните образувания притискат околните тъкани, което води до дразнене на нервните клетки;
• Аномалии в развитието на мозъка водят до проявление на вродена епилепсия;
• Хеморагичен инсулт с образуване на хематом на мозъка;
• Перинатални усложнения при дете;
• Феталната хипоксия може да доведе до появата на патологична активност на мозъчната кора;
• Наследствена или идиопатична епилепсия.

По правило развитието на епилепсия при възрастни възниква на фона на увреждане на нервната тъкан. Първите конвулсии при епилепсия при възрастни се развиват след невронално увреждане. Такава епилепсия се нарича симптоматична.

Видове епилептични припадъци

Помислете за видовете прояви на епилепсия. Клиничните прояви на епилепсия при всеки пациент са индивидуални. По правило състоянието на пациента след атаката се нормализира и се възстановява нормалната активност на мозъчните структури. В зависимост от това колко често има пристъпи с епилепсия и степента на тяхната тежест, можем да говорим за тежестта на заболяването.

Външната проява на епилепсия зависи от комбинация от два основни показателя: патологичен фокус и конвулсивна готовност на мозъчната кора. Проявите зависят от причината за увреждане на невроните, местоположението на фокуса, нивото на подготовка на мозъчните структури. Според техните прояви, те са разделени на две големи категории:

• Основно-генерализирано - те преминават без наличие на патологичен фокус и се появяват симетрично от двете страни. Те включват два вида: тонично-клонични и отсъствия;
• Частично (фокално) - възниква, когато има увреждане на невроните на определена мозъчна структура и появата на патологичен фокус. Разграничавайте прости, сложни и вторично-обобщени форми.

отсъствия

Според клиничната картина на неговата проява има няколко вида отсъствия:

• Обикновено или типично;
• Трудно или нетипично;
• Сложна миоклонична абсанс.

Обикновено абсцеси се характеризират с рязка загуба на съзнание с загуба на памет. Пациентът внезапно спира да се движи и реагира на провокиращи фактори. След известно време се установява нормална мозъчна активност. Болно отсъстващо не си спомня и не го забелязва. Най-често заболяването се появява на възраст 5-6 години. Отсъствието се характеризира с чести прояви до десетки и дори стотици на ден. Продължителността може да бъде от няколко секунди, липсва реакция към външни фактори и в резултат на това човек не осъзнава, че е претърпял типично отсъствие.

В случай на комплексен абсцес, заедно с нарушение на съзнанието, се развиват характерни явления за конкретен пациент. Друго име за това е "абсанс автоматизъм". В същото време човек започва да извършва стереотипни движения с лицеви мускули на лицето или сложни автоматизирани действия: да коригира косата, дрехите и т.н. Често сложните абсцеси са придружени от хипертоничност на мускулите. Външно това се проявява чрез изхвърляне на главата и поглед назад и нагоре и извиване на гърба. При загуба на съзнание пациентът може да загуби равновесие и да падне.

Сложните миоклонични абсцеси са придружени от проявление на ритмични миоклонични контракции, по-често на лицевите мускули. Този тип абсцес се проявява главно при деца до четири години.

При комплексни отсъствия продължителността е десетки секунди, докато пациентът може да бъде преместен от ръката. След абсцес, пациентът осъзнава, че му се е случило нещо, докато не изключи съзнанието.

Генерализирани тонично-клонични припадъци

Тонико-клоничните форми на заболяването, в зависимост от разпространението на хипо- или хипертонуса на скелетните мускули, се разделят на няколко типа:

• клонични;
• тоник;
• миоклонична;
• Тонично-клонични.

Клоничните форми се характеризират с бързи ритмични движения, причинени от свиване на скелетните мускули. Външно, те се проявяват чрез последователно свиване на флексорните и екстензорните мускули. Външно това се проявява чрез неволево огъване и разширяване на горните и долните крайници и ствола. Клоничната форма на заболяването е придружена от загуба на съзнание. По време на продължителността на припадъците, човек може да причини нараняване или увреждане на себе си поради силно неволно движение.

Тоничните форми при епилепсия се проявяват с рязко повишаване на тонуса на флексорните или екстензорните мускули. Външно, пациентът приема принудителна поза с удължаване или огъване на тялото и крайниците. Често крампите придружават болков синдром, поради прекомерния спазъм на скелетните мускули и секрецията на млечна киселина.

Миоклоничните форми се характеризират със свиване на всяка мускулна група (флексори или екстензори) и външна проява на неволно потрепване. Миоклоничните припадъци могат да бъдат множествени или единични.

Тонично-клоничните спазми са комбинация от тонични и клонични форми на заболяването. Клиничната картина се развива на фона на остра загуба на съзнание, при която пациентът губи равновесие и пада. След това идва тоничната фаза, характеризираща се с хипертоничност на флексорните или разтегателни мускули. Пациентът приема принудена поза с рязко удължаване или свиване на тялото и развитие на спазъм. Трябва да се има предвид, че в такъв процес е възможно да се включат скелетните мускули на дихателните пътища, което застрашава развитието на задушаване.

Продължителността на тоничната фаза достига няколко минути. След това се променя клоничната фаза, която се проявява под формата на неволни движения на тялото и крайниците. В този случай пациентът може да се нарани, когато удря твърда повърхност. След тонично-клоничен пристъп настъпва пълно отпускане на тялото, което може да бъде придружено от неволно уриниране и дефекация.

Прости частични (фокални) атаки

Обикновените фокални припадъци се случват без разстройство на съзнанието и се изразяват от всяка отделна проява. Според външните им прояви простите фокални атаки се разделят на следните типове:

• мотор;
• соматозен;
• С вегетативно-висцерални прояви;
• В нарушение на умствените функции.

Частичните двигателни атаки са придружени от нарушение на двигателната активност на определена мускулна група, в зависимост от местоположението на конвулсивния фокус и неговата функционална цел. Външна проява - конвулсивно потрепване на мускулите според вида на клонични или тонични конвулсии.

Особеността на този вид се изразява в ограниченото разпространение и яснота на мисленето. В тази група се отличава отделен тип гърчове - това е нападение на Джексън с марш. Джаксън форма на заболяването е характерна проява на епилепсия на Джексън и увреждане на моторната кора.

Проявите на Джаксън започват с локален тип мускулна контракция, която за една минута преминава към други мускулни групи в съответствие с местоположението на моторните неврони на тези мускули в мозъка (възходящ и низходящ марш).

Моторните форми на заболяването могат да бъдат изразени само чрез едностранно въртене на цялото тяло в посока на намиране на патологичен фокус в мозъка (версивна форма), огъване и водене до тялото на ръката, огънато в лакътя (постурално), речеви нарушения (фонаториални).

Соматосензорните припадъци са придружени със специални сетивни симптоми под формата на халюцинации. Придружени от появата на определени усещания в отсъствието на външна проява. Истинските соматосензорни прояви се характеризират с усещания върху тялото на пациента (например пълзене, изтръпване и др.). Сензорни - придружени от халюцинации: зрителни (светкавица, искри), слухови (звънене, шум), обонятелни (различни миризми), вкус (горчив вкус в устата), вестибуларни (замаяност).

Атаките с автономно-висцерални прояви се характеризират с появата на автономна дисфункция. Проявява се под формата на болка в епигастралната област, повишено изпотяване, зачервяване на лицето, свиване или разширени зеници.

Фокалните припадъци с психични разстройства са много разнообразни. Висшата нервна дейност на мозъчната кора е отговорна за осъществяването на всички умствени процеси на тялото. Ако патологичният фокус е разположен в мозъчната кора, която е отговорна за функционирането на всяка психична функция, тогава атаката се развива с нарушение на тази функция. Има следните видове психични разстройства:

• Дисфазия е нарушение на речевата функция;
• Дисменестията се характеризира с нарушена памет с проявление на явлението "вече видяно";
• Нарушено мислене или когнитивно увреждане;
• Афективните разстройства се характеризират с появата на обсесивни чувства на страх (фобия), емоции от радост, удоволствие, блаженство;
• Илюзорно разстройство - изкривяване на реалността от страна на пациента чрез възприемане на всеки стимул. Например, изкривяването на възприятието за размера на собственото ви тяло под формата на увеличаване или намаляване.

Понякога прости фокусни промени към комплексни фокални или вторични генерализирани припадъци. В този случай, просто фокален припадък се нарича "аура". Аурата е всяко усещане или опит в неговото проявление, което се появява преди атака. В основата си аурата е проява на увеличаване на припадъчната активност на епилептичен фокус, достатъчна за проявата на клинични признаци на дразнене на дадена мозъчна област, но не достатъчно, за да се преодолее определено прагово ниво на готовност за припадък на даден мозък, след което се появява генерализирана форма на заболяването.

Комплексни частични (фокални) атаки

Когато сложни фокални припадъци нарушават съзнанието, което води до последваща загуба на паметта. Има няколко вида сложни частични проявления:

• Прост фокален припадък с последващо увреждане на съзнанието;
• Припадък само с нарушено съзнание;
• Вторична обобщена.

Ако една проста атака стигне до нарушение на съзнанието, то тя вече се нарича сложни частични форми. На фона на нарушаване на съзнанието могат да възникнат различни автоматизми. Формата и степента на сложност на автоматизма зависи от размера и местоположението на засегнатите неврони. Тяхната продължителност е няколко минути. По своите прояви автоматизмите могат да бъдат мимични, говорни, гълтателни, моторни и комбинирани.

Усложнени частични припадъци включват гърчове с първоначално разстройство на съзнанието или псевдоабсан. Psevboabsans - внезапна загуба на съзнание за 1-2 минути. В такива случаи лезията се намира в темпоралния лоб на мозъка. Нарушаването на съзнанието може да бъде придружено от двигателни автоматизми. Те се характеризират с едновременно спадане на мускулния тонус и дезактивиране на съзнанието.

Вторични генерализирани припадъци възникват на фона на прости или сложни фокални припадъци и се проявяват чрез тонично-клонични (тонични, клонични, миоклонични) припадъци. В този случай частичният припадък е аура. Трябва да се има предвид, че краткотрайна аура с епилепсия може да бъде невидима както за пациента, така и за лекуващия лекар.

Има и еквиваленти на епилептични припадъци. Те включват разстройства на настроението, съзнание и постепенна промяна на личността. При хронична дълготрайна епилепсия с тежко заболяване може да възникне деменция или епилептична деменция. В някои случаи се появяват психични разстройства и проявление на агресивно поведение. В такива случаи пациентите са опасни за себе си, а други - за задължително стационарно лечение.