Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, диагноза, лечение и прогноза

Церебрална съдова аневризма

Церебрална съдова аневризма е луковично разширяване на ограничена област от артерията на вродена или придобита генезис. Това е едно от най-опасните заболявания на мозъка, развиващо се безсимптомно, бавно и със сериозни последствия. Нищо неподозиращите "носители" на аневризма са 5% от населението.

Има няколко вида, в зависимост от местоположението на "аневризмалната торбичка": аневризма на артериите на мозъка, аортата, периферните съдове и сърцето. Патологичните промени в базалните съдове на мозъка се наричат ​​интракраниална или церебрална аневризма, статистически това е най-често срещаната форма на аневризма.

Причини за възникване на церебрална аневризма

Има две форми на заболяването: вродени и придобити.

Вродена (първична)

Симптомите на присъствието му не съществуват. Тя може да съпътства целия живот и да се усложни внезапно от външен или вътрешен фактор.

• Анатомичен дефект на стената на съда - точка отслабване на стената на вената на Гален, често се развива при момчетата. В същото време, 90% смъртност в неонаталния период или в неонаталния период. Дори в случай на навременно лечение, благоприятна прогноза е не повече от 80%. Придружена от сърдечна недостатъчност и хидроцефалия.
• Артериовенозна малформация (малформация) - патологично преплитане на артериите и вените.
• Наследствената предразположеност може да бъде придружена от дефицит на колаген. Трябва да се вземе под внимание на първо място, изисква постоянно проследяване на мозъчните съдове.

Придобити (средно)

Атеросклероза на мозъчни съдове

Развива се със системни заболявания, които засягат структурата на съдовата стена. По-често във възрастовата група от 50-60 години. Следните заболявания водят до образуването на аневризма:

• Атеросклероза - язва на стената на съда, натрупваща холестерол.
• Инфекции - сифилис, микоза.
• Колагенози - системни заболявания на съединителната тъкан.
• Хипертония и чести хипертонични кризи.
• Тромбоемболизъм.
• Доброкачествени тумори и тумор-подобни неоплазми или ракови метастази от главата и шията.
• Септично състояние.
• Постоперативно състояние поради мозъчна операция.
• Посттравматичен синдром - отворена или затворена травма на главата.
• Постоянни "адреналинови атаки" при практикуване на екстремни спортове или под формата на професионални опасности (пилоти на самолети, лекари).
• Поликистозна бъбречна болест.
• Наркомания (кокаин) и злоупотреба с цигари и алкохол.
• Дългосрочен неправилен прием на перорални контрацептиви.

Класификация на мозъчната аневризма

Форми на церебрална аневризма

Съществуват няколко класификации, на които се базира прогнозата на пациента, лечението или плана за проследяване (динамично наблюдение):

1. По анатомична сложност: еднокамерна и многокамерна аневризма.
2. Според формата:
   • Bagular "Бери" най-често се срещат, основно придобити, обикновено малки по размер, не повече от 10 мм. Снимките са ясно видими: врата, тялото и дъното.
   • Въже-оформен - разширение на стената на съда с размити граници.
3. В диаметър и размер: малки (по-малко от 3-11 мм), средни (11-25 мм), гигантски (повече от 25 мм).
4. По вид на увредения съд: артериален и артерио-венозен.

Патогенеза на мозъчната аневризма

Патогенезата на заболяването зависи от местоположението и горните характеристики. Самата аневризма се намира на вътрешната повърхност на съдовата стена - интима. В тази област няма мускулен слой, тъй като кръвоносният съд лесно образува допълнителен резервоар. Патологичният кръвен поток започва да се развива с периоди на рязко опустошение и преливане на съда. Това създава неравномерно движение на кръвта и нарушава хомеостазата в мозъчната тъкан.

Церебралната аневризма се намира хаотично, навсякъде в съдовото легло, но най-често се диагностицира в областта на съдовете, свързващи долния участък на мозъка и основата на черепа, т.нар. Вилизиев кръг. "Любима" локализация в областта на артериалните контури или разклоняване (разклонение) на съдове. Симптомите на церебрална аневризма се проявяват поради запълването на патологично разширената част на съда. Масата на застоялата кръв започва да компресира околната мозъчна тъкан и жизнените центрове, които са там.

Симптоми на церебрална аневризма

Признаци на церебрална аневризма са многобройни и патогенни. Трябва да се обърне внимание на следните симптоми:

• Периодични безпричинни интензивни главоболия с ясна локализация. Местоположението на болката ще покаже повредена артерия: фронтоорбиталната зона, темпоралната или тилната, или половината от главата с ясни граници.
• Съпътстващи болки от замаяност и припадъци.
• Силна болка в областта на орбитата, от една страна.
• Често задушаване, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло.
• Единична епилептична (конвулсивна) атака, без клинична епилепсия.
• Изведнъж се развиват: едностранна птоза, разширени зеници, кривогледство, фотофобия, намалено зрително поле или изкривяване на видими обекти.
• Периодично възниква спонтанна краткотрайна слабост в краката.
• Едностранна пареза на лицевия нерв, съчетана с рязък спад и перверзия на слуха (издухване или свистящ шум).
• Едностранна парестезия или анестезия на кожата на лицето.
• Психичната аура се изразява в повишена тревожност, подозрителност, емоционална лабилност, повишена раздразнителност, пристъпи на летаргия, смущения в съня.

Диагностика на заболяването

Ангиография на мозъчни съдове

Диагнозата на мозъчната аневризма се извършва от неврохирург, който прави предварителна диагноза въз основа на оплаквания и преглед. А също така, провеждане на тестове за наличие на патологични рефлекси. Окончателната диагноза се прави само след прилагане на инструментални методи на изследване, в оптималната им комбинация:

• Ангиография с контрастно средство.
• Доплерови съдове на главата и шията.
• Магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография.
• Ако се подозира руптура на аневризма, се извършва анализ на цереброспиналната течност (мозъчно-спинална течност).

Усложнения на церебралната аневризма

Усложненията на това заболяване са изпълнени с опасни необратими последствия. Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове протича по време на въображаемото благополучие, често през деня. Възрастовият интервал на опасния период е доста широк от 30 до 50 години. Провокативни фактори за развитието на усложнения са: хипертонична криза и тежък емоционален стрес. Последиците от аневризма и нейното разкъсване:

• Патофизиологичната и клинична последица от руптура е хеморагичен инсулт (кръвоизлив). От локализация: интрацеребрална или субарахноидна, която ще зависи от жизнената прогноза.
• В 40% от случаите е фатално или в кома.
• Жизнен резултат заплашва с необратими увреждания на засегнатите места на централната нервна система. И като резултат, загубата на когнитивни или физически функции на тялото, с неизбежното увреждане.
• Доказано е, че след еднократно разкъсване на аневризма може да се развият допълнителни “аневризматични торбички” в съдовете.
• Развитието на хидроцефалния синдром води до повишаване на вътречерепното налягане и съответния симтомокомплекс.
• Защитната функция на мозъка може да бъде реактивен вазоспазъм (церебрален ангиоспазъм), като заплахата от исхемичен инсулт и вероятността от смърт до 20%.
• Интоксикация на мозъчната тъкан и последващата им селективна некроза, поради застояли процеси и продукти на разлагане.

Предшественици на руптура на аневризма са - пронизващо пароксизмално утежняващо "сигнално" главоболие, усещане за топлина и парене в главата и шията, различни зрителни и речеви нарушения, обща тежка слабост, понижаване на кръвното налягане до съзнателно състояние, загуба на съзнание, гадене и повръщане, непривеждане облекчение.

Появата на патологични симптоми - мускулно напрежение в областта на врата (ригидност), конвулсивен синдром, преместваща се походка (признак на частична парализа - хемиплегия), умствена дезориентация, амнезия, неконтролируемо уриниране и дефекация, апраксия и атаксия (дезориентация в пространството).

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на церебралната аневризма е възможно само по радикален начин. Ако се извършва своевременно, преди настъпването на последствията и развитието на необратими усложнения, прогнозата е благоприятна. Приемливи признаци на хипоксия на мозъка, които се елиминират независимо в следоперативния период или чрез поддържаща медикаментозна терапия.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на церебрална аневризма зависи от спешността, местоположението и размера на патологичното увреждане на съда:

• Директната вътречерепна интервенция е налагането на клипове върху увредения съд и изключването му от кръвния поток. В същото време се извършва аспирация на кръвта, която се излива от съда и последващото дрениране на хематома.
• Чрез ендоваскуларен метод е възможна минимално инвазивна операция под контрола на рентгенова или томографска (МРТ) - ятрогенна емболизация (оклузия) на повредения съд с биоматериали (желатинова гъба, микроспирал или балон).
• Изрязване на болната част на съда с по-нататъшно протезиране с автотрансплант (собствен кръвоносен съд) или пластична присадка.
• В тежки случаи, елементите на сфеноидната кост се резецират с микрохирургична техника чрез pterional (frontal-temporal) подход.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение се извършва на болничния етап. Състои се в премахване на патологичните симптоми и подобряване на мозъчното кръвообращение:

• Антиконвулсантна и антиеметична терапия.
• Анти-оток инфузионна терапия за предотвратяване на развитието на мозъчен оток.
• Обезболяващи - спазмолитици.
• Антихипертензивни лекарства и специфична група калциеви блокери.
• Антидепресанти и ноотропни лекарства.
• Средства, които подобряват реологията на кръвта.

Рехабилитация и превенция

Рехабилитацията отнема много месеци с пълна гама от възстановителни дейности:

• Физикална терапия, включва специфичен набор от упражнения с инструктор няколко пъти на ден.
• Общ масаж, допустими физиотерапевтични методи. Плуване в басейна.
• Ако е необходимо, помощта на логопед-говор патолог.
• Климатотерапия, дълги разходки на чист въздух и благоприятна емоционална атмосфера.

Превенцията на развитието на церебрална аневризма е бдително отношение към тяхното здраве. Елиминиране на рисковите фактори и редовен годишен преглед на тялото, чрез лабораторна диагностика и магнитно-резонансна томография (МРТ).

Коментари

Не разбрах малко, придобитата форма има симптоми, а вродената форма не описва абсолютно нищо. По някакъв начин такава форма на заболяването трябва да се прояви чрез някакво отклонение от нормалното състояние на човека или просто да се случи празнината?

Церебрална съдова аневризма

Сама по себе си малка мозъчна съдова аневризма не представлява заплаха за човека, но разкъсването му, мозъчното кръвоизлив, последвано от кръвоизлив в мозъчните структури, може да причини сериозно увреждане на здравето на болния.

Какво е съдова аневризма

Аневризмите са анормална кухина с форма на торба на една от стените на съда, която е пълна с кръв. Тя може да се появи навсякъде в кръвоносната система, но специално внимание трябва да се обърне на аневризма на мозъка, тъй като разкъсването им води до проблеми с неврологичен характер, а в особено сериозни случаи - до смърт на пациента.

Заслужава да се отбележи, че не всички видове аневризми могат да причинят кръвоизлив, така че ако патологията е малка, тогава най-вероятно тя не представлява голяма заплаха за живота, но изисква внимателно внимание от специалистите, тъй като различни неблагоприятни фактори могат да провокират нейната височина.

Отбелязва се, че жените на средна и предпенсионна възраст са най-податливи на тази болест, докато нейната поява при деца и юноши се случва само в отделни случаи. За да не пропуснете момента на образуването му, всеки възрастен трябва да знае следните симптоми на появата на церебрална аневризма:

• внезапна поява на силно главоболие;
• Има следните признаци на дразнене на мембраните и структурите на мозъка: фотофобия, повишен тонус на мускулите на шията на гърба и краката, което е съпроводено с болка, както и ограничено движение при завъртане на главата от едната страна към другата;
• пристъпи на гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна;
• замаяност и внезапна загуба на съзнание.

Трябва да се отбележи, че симптомите на заболяването зависят от структурните характеристики и вида на патологията, както и от местоположението им в черепа, а признаците на нарушението са най-изразени по време на руптура на аневризма.

Причини и последствия

Появата на мозъчни аномалии може да бъде предизвикана от голям брой фактори.

В някои случаи предразположеността към външния им вид се наследява или налага в резултат на неправилно формиране на кръвоносната система по време на развитието на детето. Например, вродена церебрална съдова аневризма се наблюдава най-често при хора със заболявания на съединителната тъкан, поликистозни бъбречни заболявания и проблеми с кръвообращението.

Също така, неговото формиране може да бъде предизвикано от други неблагоприятни фактори като увреждания или травми на главата, чести инфекциозни заболявания, мозъчни неоплазми, ендокринологични проблеми, патологична хипертония и други заболявания на кръвоносната система: атеросклероза, разширени вени, коронарна болест на сърцето.

Важно е да се добави, че продължителната употреба на някои лекарства също допринася за развитието на тази патология.

Механизмът на образуване на аневризми е доста добре проучен от експертите. По този начин, в резултат на някои външни и вътрешни фактори, се случва изтъняване на стените на кръвоносните съдове и увреждане на техния еластичен слой. Тези промени, в комбинация със слаби влакна на мускулната тъкан на стените, създават условия за образуване и изпъкване на кухината с форма на торба, която се появява в резултат на счупване или отклоняване в различни посоки на мускулните влакна под действието на вътрешно високо кръвно налягане.

Повечето експерти смятат, че появата и развитието на съдови аневризми също засяга огромен брой вътрешни и външни причини, които заедно допринасят за неговото възникване. Например патологичното високо кръвно налягане, слабостта на стените и вродените патологии на съединителната тъкан дават всички предпоставки за развитието на аневризми при възрастни.

Причините за разрушаването и отслабването на стените условно се разделят на 2 големи групи:

1. Вродена. Те включват различни патологии на кръвоносната система, чиято основна характеристика са аномалии в развитието на съединително тъканни структури.
2. Закупен. Обхваща голям брой фактори, които се появяват в процеса на човешкия живот и допринасят за промени в структурата на кръвоносните съдове. Те включват различни придобити заболявания на кръвоносната система, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, като колагеноза.

Както бе споменато по-рано, за да започне развитието на аневризми, има огромен брой предпоставки, които се утежняват по една или друга причина, причинявайки развитието на такава аномалия.

Генетични неуспехи

Включва голям брой наследствени заболявания, поради което се нарушава балансът на протеиновия синтез, засягащ еластичността на мускулните влакна. Те включват следните заболявания:

• фибромускулна дисплазия;
• Синдром на Osler-Randu;
• Синдром на Марфан;
• Синдром на Ehlers-Danlos;
• еластичен псевдоксантом;
• системен лупус еритематозус;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• туберозна склероза.

Разбира се, наличието на тези заболявания не е абсолютен признак за наличие на аневризми, но всички те увеличават риска от тяхното развитие под действието на определени неблагоприятни условия.

хипертония

Устойчивото високо кръвно налягане може също да предизвика разкъсване или изпъкване на съдовата стена на мозъка. В този случай критичната индикаторна марка трябва да бъде за дълго време в рамките на 140/90 mm. Hg и по-горе.

Многократно повишаване на кръвното налягане, разтягане на лумена на кръвоносните съдове. В резултат на този процес мускулните влакна на стените губят еластичността си, което в комбинация с други фактори (травматично увреждане на мозъка, наследственост и др.) Създава всички условия и предпоставки за образуване на церебрални аневризми.

Често артериалната хипертония е придружена от редица други заболявания, като атеросклероза и разширени вени. Получените холестеролни плаки също значително отслабват стените на кръвоносните съдове, което ги прави крехки и чувствителни към външни влияния или повишено налягане на кръвния поток вътре в артерията. В случай на неблагоприятни обстоятелства, комбинацията от тези заболявания може да доведе до образуването на аневризми, които след разкъсването на купола провокират мозъчен кръвоизлив, свързан със съответните усложнения.

инфекция

Отговорът на имунитета към различни възпалителни процеси в организма е производството на голям брой специални вещества, които засягат не само устойчивостта на заболяванията, но и структурата на тъканите, причинявайки им дегенеративни процеси, докато основните сили на тялото през този период са насочени към борба с причинителя на инфекциозно заболяване.,

В допълнение, отпадъчните продукти от бактерии отрови тъкани, отслабване и образуване на депозити в органите и по стените на кръвоносните съдове. Бактериалното възпаление на менингите (менингит) е особено опасно, при което не само мозъчната тъкан, но и техните кръвоносни съдове са повредени. Това води до отслабване и стесняване на лумена, което води до нарушаване на метаболитните процеси между слоевете на мембраните на мозъка.

Травматична мозъчна травма

Много често различни трептения и тежки наранявания на главата допринасят за образуването и разкъсването на аневризмите. В този случай има контакт на твърди черупки и мозъчни структури, в резултат на което се образуват стратифицирани аневризми. Тяхната основна разлика от обичайните подобни патологии се крие във факта, че те се образуват не поради издатината на част от мембраните, а поради изтичане на кръв между слоевете на стените.

По този начин се образуват няколко кухини, които са свързани помежду си с малки дупки. След това те постепенно притискат близките тъкани, като по този начин причиняват неврологични проблеми и намаляват притока на кръв към мозъчните структури. Също така, в резултат на образуването на такава фалшива аневризма се създават всички условия за образуване на кръвни съсиреци.

Най-често човек не е наясно с факта, че има такава патология, докато ситуацията се влоши, когато последствията от разкъсаната аневризма на мозъчните съдове няма да бъдат видими, което се нарича „очевидно”.

Най-честото усложнение на това състояние е обширно кръвоизлив в мозъчните структури, което обикновено води до сериозни неврологични проблеми или до смърт на пациента. Смъртта се наблюдава в половината от случаите на разкъсване на аневризма и една четвърт от хората остават дълбоко увредени до края на живота си.

Поради тази причина е изключително важно рано да се диагностицира и предотврати появата на аневризми при хора в риск, което се състои в предприемане на мерки за предотвратяване на развитието на тази патология, лечение на основното заболяване и отстраняване на признаци на обостряне. Често, за да се предотвратят възможни последици след образуването на неоплазма, се изисква локална операция за блокиране на издатината.

класификация

Аневризми на мозъчни съдове са няколко вида, които се различават по форма, размер и други характеристики. Анатомично, експертите разграничават следните аневризматични патологии:

• вретеновиден;
• торбовиден;
• латерално (тумор);
• слоеста или невярна, състояща се от няколко взаимосвързани кухини.

Най-големите аневризми обикновено се намират на мястото на разделяне на артериите на няколко кръвоносни съда. Такава патология трябва незабавно да бъде отстранена, тъй като носи заплаха за живота на нейния носител. Най-голямото образование, диагностицирано в тази област на кръвоносната система, е достигнало повече от 25 mm в диаметър.

Според мястото на локализация се различават следните видове неоплазми:

1. Артериалната. На артериите най-често се диагностицира сакуларна артериална аневризма на мозъчните съдове. Това е подобно на торба издатина върху една от стените, която обикновено се намира на мястото на най-голямото разклоняване на артерията. Често тази патология е многократна и голяма.
2. Артериовенозна. Разположен на мястото на натрупване на венозни съдове, които са преплетени, образуват един вид заплитане. В същото време неоплазми се появяват на мястото на комуникация на венозните и артериалните съдове под действието на повишено налягане вътре в артериите, поради което стените се разширяват и губят своята еластичност. Обикновено издатината притиска близките нервни тъкани и причинява неврологични проблеми.
3. Аневризма на вената на Гален. Това е вродено заболяване и, за съжаление, в повечето случаи води до смърт на детето. Провеждането на такава операция като ендоваскуларна емболизация на мозъчна аневризма, която е безконтактна хирургична интервенция без съкращения и рани, значително намалява смъртността при бебетата с тази аномалия. В този случай операцията се извършва по следния начин: специалистите, под контрола на рентгеновото или ангиографското оборудване, инжектират катетър в лумена на съда и го преместват на мястото на аномалията. След това в кухината му се вкарва емболова (лепкава) субстанция, която блокира съдовото движение на кръвта вътре, образувайки тромб. Въпреки това, използването на такава операция в неонаталния период само частично намалява смъртността сред бебетата.

Емболизацията на церебралните аневризми се използва при всички форми на тази патология и е един от най-малко травматичните видове хирургична интервенция, която намалява риска от усложнения, причинени от руптура и растеж на неоплазма. С течение на времето блокираната кухина расте, което напълно елиминира възможността от рецидив на патологията.

диагностика

Диагностиката на церебралните аневризми не се различава от стандартната процедура за диагностициране на други съдови заболявания и най-често се диагностицира при подробен преглед на мозъчните структури.

За да се направи истинска диагноза и точно да се определи мястото на обучението, е необходимо да се проведе проучване и да се консултира с невролог, който, въз основа на информация от анамнезата, трябва да даде указания за по-подробно изследване на мозъчните съдове и гръбначно-мозъчната течност.

В момента има голям брой инструментални неинвазивни методи за изследване на най-недостъпните зони на мозъка, които позволяват да се диагностицира образуването на аневризми в началния етап. Те включват изчислителна или магнитен резонанс, както и ангиография.

1. Приемането при невролога и последващото изследване на пациента ще позволят да се идентифицират основните лезии на мозъчните структури и да се определи местоположението на тумора.
2. Радиографските изображения показват местоположението на съда, блокиран от кръвен съсирек, и също така разкриват разрушаването на костите в основата на черепа.
3. Най-точните данни за състоянието на кръвоносната система могат да бъдат получени в резултат на КТ или МРТ на мозъка с помощта на контрастно средство. Такова изследване често се усложнява от факта, че пациентът отнема много време, за да бъде без движение в затворено пространство, което е проблематично за хора, страдащи от клаустрофобия. Също така, в някои случаи е необходимо да се прилага анестезия, например, за да се изследват деца, които не са наясно със сериозността на това събитие или са твърде развълнувани.
4. В спешни случаи е възможно да се изследва притока на кръв, като се използва ангиография, която не изисква въвеждане на контрастно средство. Този метод ви позволява да идентифицирате проблеми във функционирането на кръвоносните съдове, както и да оцените размера и местоположението на аневризма.

Много често на този етап се открива патология на един от главните цервикални съдове на мозъка - аневризма на сънната артерия. Според него, притока на кръв пренася хранителни вещества в мозъчните структури, а изтъняването му води до множество нарушения от неврологичен характер, които могат да бъдат предизвикани от недостатъчно снабдяване с кислород на мембраните.

В този случай е много важно да се определи размерът и видът на патологията, тъй като разкъсването му води до тежко кървене и развитие на последващи усложнения под формата на епилептични припадъци, мозъчна хидроцефалия и други заболявания.

Получените данни се обработват и анализират внимателно от специалисти, които впоследствие решават да използват хирургическа интервенция за отстраняване или блокиране на тази патология.

Оперативните методи за лечение на аневризми са 2 вида: ендоваскуларни и директни хирургични интервенции, докато изборът на операцията се влияе от голям брой фактори, включително вида на патологията, местоположението му в мозъка, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

Например, препоръчва се да се премахне каротидната аневризма само с отворен метод, тъй като има голяма вероятност от усложнения след емболизация на патологията поради нейните анатомични особености. Резултатът от тази интервенция е пълното възстановяване на проходимостта на кръвоносните съдове.

Лумбалната пункция на гръбначно-мозъчната течност може да покаже разкъсване на аневризма, при липсата на други по-малко травматични методи на изследване на мозъка. Така следите от кръв в тази течност ще покажат наличието на субарахноидална или вътрешно мозъчен кръвоизлив.

Експертите отбелязват, че около 5% от възрастното население е засегнато от появата на аневризми, а патологичният процес е асимптоматичен, което затруднява откриването на аномалии на ранен етап, поради което с най-малките признаци и симптоми на заболяването трябва незабавно да се свържете с болницата.

Симптоми и лечение

В зависимост от вида, размера и местоположението на локализацията на аневризма по различни начини може да се засегне работата не само на мозъка, но и функционалността на целия организъм. Следните признаци на поява на аневризма на един от съдовете на мозъка са главно:

• апатична депресия;
• пристъпи на гадене, независимо от приема на храна;
• влошаване на зрението и слуха;
• когнитивно увреждане;
• внезапно замаяност, припадък;
• чести безпричинни пароксизмални главоболия.

Появата на болка главно в една област на главата показва развитието и увеличаването на патологията. На тази основа експертите определят топографското местоположение на аневризма на кръвоносните съдове на мозъка. Така че, когато се открива патологията на основната артерия, болката се появява само от лявата или дясната страна на главата, с лезия на гръбначната мозъчна артерия - в храма, по-близо до тилната област.

Може да има и други признаци на увреждане и компресия на структурите и частите на мозъка:

• появата на калай;
• страбизъм;
• птоза на горните клепачи;
• двойно виждане;
• изкривяване на видимото изображение;
• пареза на лицевите нерви.

Когато се появят първите симптоми на разкъсване на аневризма на мозъчните съдове, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако състоянието на пациента бързо се влошава, най-добре е да се повика спешна линейка, тъй като само ранното диагностициране и навременното хирургично лечение могат да се справят с този проблем.

Най-ефективното лечение на мозъчната аневризма се извършва с помощта на хирургическа интервенция, с пълно излекуване в повечето случаи.

Всяка операция за отстраняване на аневризма е насочена главно към изолиране на патологията от основния кръвен поток. В момента експертите използват или ендоваскуларен (вътресъдов) метод за елиминиране на патология, или операция, извършена по открит начин.

Ендоваскуларното (вътре в съдовете) блокиране на част от засегнатия мозъчен съд се счита за най-доброкачествен метод за лечение на аневризми, тъй като такава терапия не изисква отваряне на черепа и директен достъп до структурите и частите на мозъка. По същата причина този метод има малък следоперативен период от около 2 седмици, по време на който пациентът трябва да бъде под наблюдението на невролог.

Друго безспорно предимство на тази операция е, че позволява отстраняване на аневризми, разположени дълбоко в мозъчните структури и в непосредствена близост до жизнените центрове на нервната система. Въпреки очевидните предимства, е много нежелателно да се извършва такава операция за блокиране на аневризми на аортата и други големи съдове, които захранват мозъка, тъй като в този случай съществува риск от по-сериозни усложнения. Също така, използването на ендоваскуларна неврохирургия трябва да бъде разрешено от специалист в тази област.

Подрязване на аневризма на мозъка. Когато се използва този метод за отстраняване на патология, се изисква отваряне на кутията с черепа, последвано от инсталиране на специален клипс върху неоплазма на тумора, който блокира притока на кръв в издатината. Освен това се наблюдава постепенна смърт на аневризма и нарастване на шията със съединителна тъкан.

Заслужава да се отбележи, че ако при пациента е открита малка мозъчна съдова аневризма, решението за операцията ще бъде взето от самия пациент заедно с лекуващия лекар. В случай на спешност обаче, когато се разруши патология, обикновено се използва открита хирургия, тъй като тя е единственият наличен метод за лечение на заболяване в дадена ситуация.

Употребата на доброкачествени лекарства при лечението на аневризми е възможна само в случаите, когато е невъзможно хирургично да се отървете от патологията по някаква причина и лекарят реши как да се лекува. Трябва да се отбележи, че всички неинвазивни методи на лечение на аневризми само улесняват хода на заболяването и премахват изразените симптоми и не го излекуват напълно.

В този случай, списъкът на лекарствата за лечение на симптоми и признаци на аневризми е доста обширен, включва следните лекарства:

• блокери на калциевите канали, които спират калциевите канали в стените на мозъчните съдове, като по този начин разширяват лумена и подобряват кръвообращението в засегнатата област;
• антиконвулсивни лекарства;
• лекарства, които облекчават високото кръвно налягане;
• спазмолитици и обезболяващи и антиеметични лекарства.

Разкъсване на аневризма

Разкъсването на аневризма на главните кръвоносни съдове на мозъка е съпроводено с всички признаци на вътрешен мозъчен кръвоизлив. Подобни симптоми, които човек се чувства по време на инсулт:

• има внезапна болка в една от частите на главата, която в крайна сметка започва да се разпространява в други области;
• пристъпи на гадене и повтарящо се повръщане;
• персистиращо кръвно налягане над марката 140/90 mm Hg. член;
• трудността при извършване на прости движения на шията и крайниците;
• симптоми на Брудзински и Керниг.

Други когнитивни разстройства също се усещат ярко: объркване, забрава, припадък.

По-нататъшното развитие зависи от местоположението на засегнатата област и вида аневризматична болест. В същото време в 14% от случаите има навлизане на кръв в мозъчните вентрикули. В резултат на това усложнение, при липса на незабавна хоспитализация, последвано от хирургическа интервенция, настъпва смърт на пациента.

перспектива

Продължителността на живота след разкъсване на аневризма се влияе от голям брой фактори. Така че, с правилната и своевременна помощ, шансът човек да оцелее ще нарасне значително. В същото време, в една четвърт от епизодите на пациента, трайните последици от инвалидизъм остават, а многократният субарахноидален или интра-мозъчен кръвоизлив най-често води до смърт.

Голям брой хора живеят, без да знаят, че техните съдове са в плачевно състояние, тъй като малка аневризма не се проявява по никакъв начин. Ето защо, най-добрата превенция на усложненията, причинени от развитието и растежа на патологията, е ранната диагностика на заболяването, последвано от блокиране и отстраняване на неоплазма.

Мозъчна аневризма

Аневризма на мозъчните съдове е често срещано явление. Тя се нарича още интракраниална. Това е малка патологична формация, която може да се появи на съда. Аневризма на мозъка нараства достатъчно бързо, пълна с кръв. В този случай има разширяване на образованието, има забележима издатина. Има голям натиск върху мозъка и тъканите, които го заобикалят.

Най-голямата опасност от аневризма на мозъчните съдове е разкъсването му. След това кръвта влиза в мозъчната тъкан. Кръвоизлив се развива. Клетките на тялото са унищожени.

Ако церебрална съдова аневризма избухна, последствията могат да бъдат тежки! Изключително важно е да бъдете постоянно наблюдавани от лекар. Необходимо е да не бъдете мързеливи редовно да идвате за преглед. Тя може да спаси живота. Лекарят трябва да следи дали аневризма не напредва, какви са нейните характеристики.

Аневризма на мозъка не винаги води до кръвоизлив. Ако е малък, може да не стигне до такъв тъжен край. Човек може лесно да живее живот, без дори да знае за него.

Тази патология може да се появи във всяка част на мозъка. Най-често се образува там, където от артерията се отклоняват клони. Това е областта, където долната повърхност на мозъка граничи с основата на черепа. Тя е най-уязвима.

Малко за корабите

Това са съдови патологии, които водят до появата на аневризма. Какви са нашите съдове? Каква е тяхната структура? Как да ги запазим здрави?

Нормалната съдова стена трябва да има три слоя:

1. Вътрешна - интима.
2. Пласт от мускул.
3. Outdoor - адвентиция.

Ако поне един от тези слоеве е повреден или по някаква причина е претърпял промени, разшири се, стената на съда става твърде тънка и губи нормалната си еластичност. Резултатът ще бъде разочароващ - поради кръвното налягане, съдовата стена започва да се издува. Така започва аневризма.

Проучванията показват, че пет от сто души имат аневризми с различна степен. Това е много висок процент (5%). Тя се развива по-често на възраст 30-60 години, при мъжете се случва по-рядко, отколкото при жените. При дете тази патология може да бъде наследствена. Понякога се случва дори при новородени.

структура

Аневризмата има врата, тялото, купола. Вратът има същите три слоя като стандартния съд. В структурата на купола има само интима. Това е най-тънкият отдел. Тя може да се спука по всяко време.

причини

Причините за тази патология могат да бъдат няколко:

• Патологични промени в стените на кръвоносните съдове.
• Генетични нарушения.
• Травма.
• Повишено налягане.
• Тумор.
• Инфекция.
• Атеросклерозата.
• Лоши навици (цигари, наркотици, алкохол).
• Употреба на контрацептиви (орални).

Аневризма може да бъде вродена. Често се наследява.

Ако причината за аневризма е инфекция, тя се нарича инфектирана. Също така такива патологични промени в кръвоносните съдове често се срещат при онкологични заболявания. Често водят до метастази.

Наркотиците също са изложени на риск. Доказано е, че употребата на кокаин сериозно засяга съдовете.

Най-честата причина е, че съдовите мембрани стават твърде тънки. Често аневризмите се намират в местата, където артерията започва да се разклонява. Често тази патология се появява в областта на основата на черепа.

Аневризма може да се появи по време на бременност, раждане. Това се дължи на факта, че бременните жени често имат високо кръвно налягане. Важно е да се избягва стреса, за да се стабилизира налягането.

Тези типове аневризми се различават:

1. Тъканна аневризма. Най-често срещаната форма. Нарича се още и Бери. Тя наистина прилича на малка чанта. Първоначално в тази малка чанта се натрупва кръв. Това води до това, че тя се простира, а стените на съда се изтъняват. Вратът на този закръглен сак е прикрепен към артерия или разклонен съд. Този тип е по-често срещан при възрастни.
2. Side. Намира се от страната на съда и прилича на тумор.
3. Вретеновиден. Формата прилича на вретено. Причината за появата му е разширяването на съдовите стени на малка площ.

Също така, аневризмите се разделят по размер. Размерът на най-малките - около 11 мм. Средна - 11-25 мм, голяма - повече от 25 мм.

Кой рискува

И възрастните, и децата могат да страдат от аневризма. При възрастни те се появяват по-често и се отбелязва, че жените са по-податливи на тази патология. Също така са изложени на риск тези, които имат някои наследствени заболявания.

Тези, които не се интересуват от здравословен начин на живот, злоупотребяват с цигари, алкохол, употребяват наркотици, са изложени на голям риск.

Хроничните заболявания също могат да причинят съдови патологии.

Има и вродени фактори:

• Заболявания на съединителната тъкан. Поради тях съдовете отслабват.
• Луменът на аортата е патологично стеснен.
• Поликистозна бъбречна болест. Това е наследствено заболяване, при което кистите растат в бъбреците. Те водят до увеличаване на налягането.
• Мозъчните съдове се развиват неправилно дори по време на образуването на плода. В резултат на това лицето се появи патологично преплитане на артериите, вените на мозъка. Поради това, кръвният поток е сериозно нарушен.
• Аневризма в близки роднини.

Разкъсаната мозъчна аневризма често води до тежки състояния, кома, парализа и смърт. Аневризма от всякакъв вид може да се спука. Но това не се случва толкова често. От 100 хиляди tsp. аневризма се разрушава в десет. Най-често това се случва при хора от 30 до 60 години. Разликата се случва главно на късен етап от развитието на образованието.

Аневризмите се нарушават поради тяхното увеличаване, въздействие, травма. Степента на пропастта може също да варира. Това засяга степента на кървене.

Тогава заплашва

Разкъсването на аневризма е изключително опасно. Това води до мозъчен кръвоизлив. Това причинява сериозни усложнения и дори смърт. Нарушена е нервната система, развива се хеморагичен инсулт. Възможно е да има повторни прекъсвания. Те влошават състоянието на пациента. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете пациентът да оцелее.

Резултатът от увреждането е субарахноидален кръвоизлив. Това е най-опасният период. В същото време кръвта се изсипва в кухината между мозъка и костите на черепа. Това може да доведе до хидроцефалия. В мозъка се натрупва твърде много течност (алкохол). Тя притиска тъканта, нарушавайки функциите им.

Вазоспазъм е друг огромен усложнение. С него съдовете се стесняват значително. Кръвният поток намалява рязко. Засегнати са жизнените области на мозъка. Поради липса на кръвна тъкан може да се повреди, инсулт се развива.

Аневризма може да се развие по два клинични начина:

1. Тумор. Аневризма нараства бързо. Той достига впечатляващи размери, поради което съдовете и нервите са компресирани. Появяват се непоносима болка и други симптоми. Според клиничната картина, проявите наподобяват проявите с тумори. Симптомите са засегнати от местоположението. Често оптичното съединение, кавернозният синус, страда. Погледът може да бъде счупен, остротата му се губи. Ако туморът е твърде дълъг, за да окаже натиск върху тъканта, зрителният нерв може да атрофира. Ако патологията е разположена в кавернозния синус, се наблюдава пареза, засегнати са клоните на тригеминалния нерв. Страбизъм, тригеминална невралгия може да се появи, деформира костите на черепа. Това ще разкрие радиографията.
2. Апоплектичен. Клиничните симптоми се появяват внезапно. Те стават резултат от счупване. Достатъчно рядко, преди прекъсване, се появява силно главоболие.

Когато се развие мозъчна аневризма, симптомите могат да бъдат незабележими. Само от момента, в който образованието стане твърде голямо, пациентът започва да забелязва предупредителни знаци. Асимптоматично често се среща аневризма, чийто размер не се променя. Те не могат да преминат, но понякога растат много бавно или не се увеличават.

Ако туморът е голям, той расте бързо, оказва натиск върху тъканта и води до редица симптоми:

• болка в областта на очите;
• парализа, изтръпване на едната страна на лицето;
• слабост;
• зрението става замъглено;
• учениците се разширяват.

Ако знаете симптомите, лесно можете да разпознаете патологията. Най-ярките симптоми се появяват при разкъсване на неоплазма:

• може да има тежко и остро главоболие;
• гадене, повръщане;
• в очите започва да се удвоява;
• загуба на съзнание

Главата в този случай боли непоносимо зле. Болката е остра. Това е първият симптом на прекъсване. Първоначално може да се намира в зоната, в която е настъпила щетата. Случайното разкъсване се предшества от предупредителни главоболия. Те не могат да отнемат няколко дни, дори седмици. По-често атаката започва.

Най-вероятно човек е чувствителен към светлина, започва гадене и повръщане, клепачът спонтанно пада и той изпитва необяснима тревога. Понякога има конвулсии, човек може да загуби съзнание или веднага да попадне в кома.

В някои случаи припадъците са много сходни с епилептичните. Съзнанието може да бъде объркано, дори да се появи психоза. Когато се появи кървене, дълъг спазъм на артериите. Това може да причини исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидалното кръвоизлив се получава хеморагия в мозъчните вентрикули на мозъка. Появява се хематом. Това е най-лошият сценарий.

С главоболие, придружено от поне някои от тези симптоми, по-добре е да се обърнете към лекар.

диагностика

За дълго време аневризма не се усеща. Това е нейната хитрост. Човек се чувства чудесно и по това време вече е започнал опасен патологичен процес. Но е важно да се идентифицира патологията възможно най-рано.

Понякога аневризма се открива случайно, по време на прегледи за други заболявания.

Диагнозата помага за идентифициране на лезията, определя вида, размера, локализацията. Сега е възможно да се прилагат най-съвременните методи, устройства, изследвания в лабораторията. Въз основа на получените данни лекарят прави точна диагноза, избира тактиката на лечението.

За съжаление, в повечето случаи диагнозата започва след кръвоизлив.

Основни методи за диагностика:

1. Ангиография. Това е рентгенова снимка на съдовете на мозъка, в които се използват контрастни вещества. В същото време е възможно да се види как са разширени или стеснени съдовете, за да се открият техните слаби места. Методът позволява да се определят нарушенията на кръвообращението, да се определи точното място на аневризма, нейната форма, размер. Проучването се провежда в специално помещение. На пациента се дава местна упойка, след което в артерията се вкарва малък катетър. Пренася се до мястото на поражението. Контрастният агент помага да се изследват подробно всички съдове на главата и шията. Това прави снимки.
2. КТ (компютърна томография). Този метод се счита за най-добър. Тя е безболезнена, бърза, неинвазивна, помага за откриване на лезия, а при разкъсване - определя размера на кръвоизлива. Сега лекарите предписват тази процедура при първото подозрение за развитието на съдови патологии. В резултат на това, изображения на напречни сечения на мозъка, черепа.
3. КТ ангиография. Тя се различава от КТ в това, че се инжектира контрастно вещество. Тя ви позволява да получите най-ясните изображения. Всички видове КТ се извършват предимно амбулаторно.
4. MRI (магнитен резонанс). За да улови изображението на мозъка, ЯМР използва силно магнитно поле и радиовълни. Проучването предоставя подробни изображения, включително триизмерни. Процедурата е неинвазивна, безболезнена.
5. Анализ на цереброспиналната течност. Извършва се, ако има съмнение, че аневризмата е избухнала. На пациента се дава местна упойка. Вкарва се хирургическа игла, през която се взема проба от цереброспиналната течност. Той предпазва гръбначния мозък и мозъка. След това в лабораторията проверяват за кръв. Тази процедура се извършва в болницата.

лечение

Ако аневризмата е голяма, е необходимо да се лекува само в неврологична клиника. Терапията може да бъде лекарствена или оперативна. Аневризма по всяко време може да се спука. Въпреки това, тя е разкъсана по никакъв начин във всички случаи. Ако образованието е малко, лекарят има право да препоръча редовно наблюдение на състоянието си. Случва се, че изобщо не расте. Тогава лечението не се изисква. Човек може да живее с нея с години (ако е микроаневризма).

Важно е да се следи дали са се появили допълнителни патологични признаци.

Ако се появят симптоми или се забележи растеж, трябва незабавно да се лекувате. Терапията трябва да бъде компетентна, изчерпателна. Всяка аневризма има свои уникални характеристики - местоположение, размер, форма, степен на растеж. Те могат да бъдат наследени.

Въз основа на изброените характеристики лекарят ще лекува болестта. Важно е също да се вземе предвид възрастта, историята на заболяването, състоянието на пациента, наследствеността, за да се определят рисковете от лечението.

Често прибягват до следните видове операции:

1. Покриване на клипа върху аневризма и неговата оклузия. Това е най-рисковата и трудна операция. Когато е лесно да се повредят други съдове. Аневризма може да се появи отново. Голям риск от атака след операция.
2. Ендоваскуларна емболизация. Това е модерна алтернатива на оклузията. Извършва се няколко пъти през целия живот на пациента.

Как да изберем опцията за операция, трябва да решава само лекар. Пациентът не трябва да се опитва да повлияе на решението му. Лекарят обективно оценява размера на образуването, неговото местоположение, съпътстващи заболявания и др.

В съвременните неврохирургически клиники има всичко за хирургично лечение - добра екипировка и опитни хирурзи.

След операцията ще се изисква постоперативна рехабилитация, компетентни мерки за възстановяване и физиотерапия. Може да се нуждаете от помощта на логопед, невропсихолог и др.

Консервативно лечение се прилага, ако туморът е малък. Целта на тази терапия е да предотврати растежа на тумора. Това ще въведе лекарства, които нормализират кръвното налягане, сърдечния ритъм, както и тези, които ще помогнат за намаляване на нивата на холестерола.

За разкъсване е необходимо спешно лечение. Консервативното лечение е същото като при хеморагичен инсулт. Ако е посочено, хирургът може бързо да премахне хематома и образованието.

предотвратяване

Не са разработени ефективни начини за предотвратяване на аневризма. Ако се постави такава диагноза, важно е постоянно да се следи налягането, да не се пуши, да не се използват наркотични вещества. Често на такива пациенти е забранено да използват дори аспирин. Той разрежда кръвта, която може да причини кървене.

Жените трябва да бъдат внимателни с оралните контрацептиви. Също така трябва да наблюдавате здравословното състояние по време на бременност.

Последици и прогнози

Шансът за възстановяване се увеличава с ранна диагностика. Важно е да се изслушат симптомите. Някои хора успяват да живеят цял ​​живот с аневризма. Редовното налягане е важно. Ако се уверите, че се съхранява на безопасно ниво, можете да предотвратите развитието на съдови увреждания. Ако аневризма не е избухнала и не е израснала до гигантски размери, тази патология може да премине незабелязано за организма.

Най-сериозните последици се развиват на почивка. Те могат да бъдат фатални. Дори ако пациентът е спасил живота си, след предишно заболяване, всичко може да завърши с увреждане. Често пролуката предизвиква вазоспазъм, инсулт, хидроцефалия, на кого. Много е вероятно да причини увреждане на мозъчната тъкан (временна и необратима).

Прогнозата се влияе от следните показатели:

• общо състояние на организма;
• възраст;
• неврологични показатели;
• степента на кървене;
• местоположението на аневризма;
• ефективност на предоставянето на качествена медицинска помощ.

Навременното диагностициране и лечение е изключително важно. Това значително увеличава шансовете за добър резултат.

Най-добре е да започнете лечението на аневризма преди да избухне. Това увеличава шансовете за възстановяване. Възстановяването може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Аневризма по време на бременност

По време на бременността отделните слаби зони в областта на съдово разклоняване могат да се разтягат. Това е резултат от повишено налягане, патологии и наранявания. Най-честата причина е хипертония. Трудността е, че по време на бременност, някои лекарства за стабилизиране на налягането са противопоказани.

Лекарите препоръчват измерване на кръвното налягане по време на бременност поне веднъж на ден. Ако забележите, че той се е увеличил, консултирайте се с лекар. Не трябва да се надявате, че всичко се нормализира.

Хипертонията е голям товар върху съдовете. Те бързо се разтягат, разкъсват. Дори след като налягането се стабилизира, появяващата се аневризма ще продължи неумолимия си растеж.

Има такива групи причини, които причиняват аневризма на бременни жени:

1. инфекция;
2. травма;
3. следоперативни усложнения;
4. дегенеративни процеси в съдовете.

Ако възпалението се присъедини към болестта, температурата може да се повиши. Във всеки четвърти случай такава патология сериозно уврежда мозъчната функция и води до смърт.

Фактът, че е настъпила руптура, се доказва от рязкото понижаване на налягането, тахикардия. Все пак, реакцията към външни дразнители може да изчезне, дишането да се загуби.

При предоставяне на спешна помощ е необходимо да се следи не само състоянието на жената, но и на плода.

При диагностициране на бременни жени няма да може да се вземе под внимание само един симптом. Подобни признаци могат да се наблюдават при много патологични състояния, затова са необходими правилна диагноза, рентгенография, аортография и томография.

При диагнозата лекарят трябва да установи наличието на аневризма, нейното местоположение, размер, да изключи тумори, включително злокачествени.

Усложненията могат да бъдат изключително тежки. Не само майката страда, но и детето. Без операция, 75% от пациентите умират. След операцията тази цифра пада до 15%.

заключение

Не може да се паникьосвате с една дума "аневризма"! Никой не е имунизиран от външния му вид. Трябва само да мислите за здравето си предварително, дори преди да възникнат проблеми. Често те са свързани с придобити хронични заболявания. Правилното хранене, липсата на лоши навици, навременното лечение на болестите могат да предпазят от различни патологии. Тя трябва да бъде разгледана поне веднъж годишно. Вашето тяло ще бъде много благодарно за това внимание.

Ако проблемът се е случил, настройте се на най-добрия резултат и отидете на добра клиника. Подкрепата на роднините и своевременното съдействие на компетентните медицински специалисти са важни. Избирайки клиника, си струва да се обмисли какво оборудване е на разположение.