Реактивен менингит: смъртна опасност и последствия

Реактивен менингит е остро инфекциозно възпалително заболяване на мозъка и гръбначния мозък. Той се среща при хора на всякаква възраст, но най-често са недоносени новородени бебета, хора с увреждания на гърба и главата и заболявания на централната нервна система.

Особеност на това заболяване е неговата внезапност, спонтанност, преходност. Ето защо тя се нарича още "фулминантен менингит" - може да убива възрастни в един ден, а малките деца след няколко часа. Това го отличава от другите форми на менингит.

Причини за заболяване

Причинителят на заболяването е менингококов бацил, който се разпространява чрез въздушно-капкови капчици. Ето защо, можете да получите, посещение на клиниката, по време на шофиране в транспорт, магазин и така нататък.

За деца, които посещават детски градини, има шанс да се зарази там по време на епидемия. В допълнение към менингококовите пръчки, причината за лезията може да бъде ентеровирусна инфекция или други разновидности.

За провокиране на реактивен менингит може да се направи морбили, рубеола, паротит. Провокаторите на заболяването са отит, синузит, фурункулоза, абсцес на белите дробове и други гнойни заболявания, както и наличието на травматично увреждане на мозъка и увреждане на гърба. Преждевременните и слаби деца също са изложени на риск.

Особености на заболяването при деца

При малки деца заболяването може да се развие в утробата, ако майката вече е болна от менингит или друго заболяване, което е предизвикало съответна инфекция при новороденото.

Реактивният менингит на детето засяга детето със светкавична скорост и може да доведе до смърт в рамките на няколко часа. Във всички случаи има усложнения, които могат да възникнат веднага или да възникнат по-късно.

Симптоми на заболяването

Реактивният менингит се проявява със следните характерни симптоми:

• силно главоболие, изместване към шията и гърба;
• рязко покачване на температурата;
• нарушаване на съзнанието;
• болки в мускулите и ставите, "болки" в цялото тяло;
• раздразнителност, постоянно чувство за сънливост;
• гадене и повръщане;
• свръхчувствителност към светлина, звук, допир;
• тилната и шийните мускули стават твърди;
• на кожата се появяват червени петна;
• ранни усложнения и увреждане на нервите: пареза, глухота, парализа;
• при малки деца, голям извор на главата набъбва и варира силно.

Как се поставя диагнозата?

Точна диагноза може да се направи само с лумбална пункция. Само това проучване може да разграничи менингита от други болести, които са сходни по симптоми.

Но такова изследване отнема време, затова спешно се взема кръв за общ и биохимичен анализ. В допълнение, изследване на фундуса на окото, ЕЕГ, рентгенография на черепа, КТ и ЯМР.

Пациентът е точно диагностициран по три основни признака: специфични симптоми на менингит, признаци, показващи, че пациентът е заразен, и промени в гръбначно-мозъчната течност.

Медицинска помощ

Лечението на реактивен менингит се извършва само в болницата, най-често в интензивното отделение. За млади пациенти и възрастни, принципът на лечение е почти същият, може да има предписания за различни групи антибиотици, но това зависи от благосъстоянието на пациента и реакцията на организма към лекарството. При млади пациенти винаги има усложнения, които се появяват веднага след заболяването или по-късно.

Целта на терапията е да се предотврати мозъчен оток и тъжни последствия за пациента, както и да се започне лечение възможно най-скоро.

Незабавно антибиотичното лечение започва с широк спектър от ефекти, с възможно най-високи дози. За тази цел се използват препарати от групите на пеницилините, цефалоспорините и макролидите.

Когато състоянието на пациента се влоши, лекарството може да се инжектира в гръбначния канал. Курсът на антибиотици се предписва за период от не по-малко от 10 дни, но ако гнойните огнища останат в областта на мозъка, курсът се удължава.

Ако използваните лекарства: пеницилин, цефтриаксон и цефотаксим не помагат, а пациентът е застрашен от фатални усложнения, тогава се използват ванкомицин и карбапенем със сериозни странични ефекти.

В допълнение, терапията се прилага за облекчаване на симптомите със следните лекарства:

• спазмолитици и мускулни релаксанти - отстраняване на мускулни спазми и спазми;
• глюкокортикоиди - подобрени надбъбречни жлези;
• Фуроземид - превенция на мозъчен оток;
• Sorbilact - ако подуването вече е налице;
• за обща терапия, прилагане с помощта на капкомери от солеви разтвори, плазмени заместители, антипиретици.

В първите часове на лечение всички лекарства се инжектират интравенозно - по този начин лекарството работи най-ефективно, като помага да се избегне появата на токсичен шок. Сега е точното време да започне лечение, което ще помогне да се справим с болестта без сериозни последствия за пациента.

Преди да пристигне линейката, пациентът трябва да осигури физически и психически мир, да създаде максимален комфорт, защото всичките му чувства се влошават.

Необходимо е да се затворят прозорците със завеси, да се изолират от шум и да се извика, да се намали болният синдром, да се сложи лед или парцали, потопени в студена вода по главата, ръцете до лактите и краката до коленете, като ги сменят, докато се стоплят. Пациент може да получи лекарство за главоболие.

Усложнения и прогнози

При реактивен менингит, прогнозата може да бъде благоприятна за хората на средна възраст, ако лечението започне бързо. За кърмачета и възрастни хора лечението често не носи никакъв ефект, тъй като протичането на заболяването е бързо, симптомите и усложненията се проявяват постепенно.

Вероятните усложнения от фулминантен менингит са:

• DIC - кръвни съсиреци в кръвта, петна по кожата се сливат на едно място, гангрената може да започне на ръцете и краката, както и натрупвания на кръв в устата, очите и склерите;
• умствено изоставане при деца;
• парализа;
• глухота;
• септичен шок;
• слепота;
• намаляване на натриевите йони в кръвта.

Ако всички точки на лечение са завършени, смъртността от реактивен менингит възниква в 10% от всички случаи.

Основната цел на профилактиката на фулминантен менингит е ваксинацията, но ваксинацията не гарантира пълна защита срещу инфекция.

Освен това трябва да се избягват претъпкани места, особено по време на епидемия. Пациентите с менингит трябва да бъдат изолирани от здрави, като ги изпратят в болницата. Всички процедури за лична хигиена трябва да се спазват стриктно. Отидете на екскурзия или пътуване, изследвайте ситуацията с инфекции в района.

Ако откриете себе си или близките си близо до симптомите на менингита, трябва незабавно да се консултирате с лекар и е по-добре да се обадите на линейка. Само навременното и правилно лечение дава възможност да се избегне смъртта или сериозните последствия за пациента.

Какво е реактивен менингит: симптоми и лечение

Реактивният менингит е най-опасната форма на инфекциозно заболяване, което засяга гръбначния мозък и мозъка. Всеки човек може да страда от това възпаление, но преждевременните новородени деца, хората с наранявания на главата и гърба, както и увреждането на нервната система са най-податливи на него.

Особеност на реактивния менингит е неговата спонтанност, изненада. Клиниката продължава бързо и бързо. Ако медицинската помощ е била осигурена твърде късно, пациентът попада в кома и умира от множество гнойни огнища в мозъчната област. Ако лекарите започнаха да лекуват реактивен менингит през първия ден, последствията няма да са толкова сериозни, но могат да застрашат и човешкия живот.

Бързото развитие на фулминантен менингит често не оставя на лекарите време за поставяне на диагноза, защото дори и възрастен при липса на терапевтични интервенции няма да живее повече от 1-2 дни, децата имат още по-малко време.

Причини за възникване на

Защо се проявява реактивен менингит и какво е това? За причинителите на това инфекциозно заболяване могат да бъдат различни патогени, като стафилококи, менингококи, Pseudomonas aeruginosa и други.

Начините на заразяване са както следва:

• Хематогенни - от възпалителни огнища на патогена с кръвта, попаднала в мозъка.
• Контакт - травма на черепа с инфекция.
• Въздушни капчици - при кашлица и кихане на носителя на инфекция или болен човек.
• Перинеурално - трансфер на инфекция към мозъчната тъкан при възпаление на нервите.
• Extraplacental - през плацентата към плода от майката.
• Лимфогенно - трансфер на инфекция към мозъка чрез лимфната система.

Според статистиката, реактивният менингит най-често се развива като вторична инфекция, на фона на съществуваща менингококова или стрептококова инфекция.

Симптоми на реактивен менингит

Реактивният менингит се развива със светкавична скорост (1-2 дни). Бърз растеж на гнойни огнища и подуване на мозъка със закъснение води до смърт на човек.

Характерните особености на реактивния менингит са следните:

1. Висока телесна температура (над 39 градуса) и силни тръпки. Характерна особеност на заболяването е рязката температура. В първите часове на инфекцията температурата достига 40 градуса, но лесно се отклонява от антипиретичните лекарства. Въпреки това, след няколко часа, не медикаменти не работи.
2. Интензивно главоболие, разкъсване по цялата глава, влошено от движение, внезапен шум или светлинен стимул.
3. Изчерпващо повръщане, което не е свързано с хранене. Възниква от първите часове на болестта, е изключително болезнен за пациента.
4. Някои пациенти могат да получат крампи, мускулни болки и тежка слабост.
5. Симптоми на шок: тахикардия, артериална хипотония, студена кожа с висока телесна температура, краката и ръцете на пациента придобиват пепелен оттенък.
6. Четките и краката на пациента стават сиви.
7. Вълнение, тревожност, които се появяват в първите часове на болестта, се заменят с объркване, прострация и кома. Появяват се диспнея, хипоксемия, олигурия и други прояви на респираторен дистрес синдром.
8. Някои пациенти развиват макулопапулозен обрив, който след известно време става хеморагичен. Най-често се локализира в областта на големите стави, на задните части, на задните крайници. Може обаче да се появи на други места.
9. DIC синдром се развива при липса на адекватно лечение и увеличаване на проявите на септичен шок. В същото време, обривът придобива некротичен, сливащ се характер, появяват се колаптоидни петна, развиват се гангрена на пръстите и ръцете, появяват се кръвоизливи в склерата, устната лигавица, конюнктивата, смъртта на пациента възниква от множествена органна недостатъчност и рефрактен септичен шок.

При повечето пациенти смъртта при реактивен менингит възниква в резултат на рефрактерния септичен шок и множествена органна недостатъчност.

диагностика

Възможна е точна диагноза на реактивен менингит с лумбална пункция. Само по този начин може да се разграничи от други болести, подобни на клиничната картина. Междувременно тази процедура отнема много време, което, често, на заразеното лице няма.

В допълнение към изследването на цереброспиналната течност, общи методи за диагностициране на реактивен менингит са:

• изследване на фундуса;
• електроенцефалография;
• рентгенография на черепа;
• ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Като цяло, диагнозата менингит може да се направи само ако пациентът има три основни признака на заболяването.

Как за лечение на реактивен менингит

Човек с менингеални симптоми трябва спешно да бъде хоспитализиран.

При реактивен менингит лечението трябва да бъде бързо и интензивно, в противен случай смъртта не може да бъде избегната. Тъй като няма време за определяне на чувствителността на микрофлората, антибактериалните лекарства се предписват емпирично, като се избират групи, които могат да засегнат всички възможни микроби - пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Когато се повиши тежестта на състоянието на пациента, антимикробните средства се инжектират директно в гръбначния канал.

При поява на спазми и мускулни спазми се използват спазмолитици и мускулни релаксанти. Когато надбъбречната функция намалява, се предписват глюкокортикоиди. За профилактика на мозъчен оток се прилага фуроземид. Когато отокът вече е образуван, е необходимо да се назначи сорбилат. В допълнение, плазмени заместители, физиологични разтвори, антипиретици ще бъдат прилагани интравенозно на пациента.

Реактивният менингит е изключително опасна болест, прогнозата на която в повечето случаи е неблагоприятна. Само навременното и интензивно лечение ви позволява да избегнете смъртта, прогресията на децата и възрастните хора е толкова бърза, че медицината често се оказва безсилна.

Превантивни мерки

За да се предпазите от реактивен менингит, трябва:

• направи подходяща ваксинация;
• незабавно да лекуват всяко заболяване с възпалителен характер;
• избягвайте контакт със заразени;
• изолират заразените;
• внимателно да спазват правилата за лична хигиена;
• бъдете внимателни, когато сте в потенциално опасна зона.

вещи

Реактивният менингит причинява много голяма вреда на човешкото здраве. Неговите ефекти включват глухота, септичен шок, гангрена, слепота, забавено развитие при деца, кръвосъсирване и смърт.

Опасни усложнения могат да бъдат избегнати чрез навременна връзка с медицинска институция. Антибиотичната терапия дава положителен резултат в 90% от случаите на диагностициране на заболяването.

Реактивен менингит: същността на заболяването, причините, симптомите и посоките на лечение

Менингитът се нарича възпаление на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, което е съпроводено с тъканно подуване, нарушено движение на кръвта и гръбначно-мозъчната течност.

В резултат на това се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане, както и дразнене на краниалните и гръбначните нерви.

Има няколко форми на патология въз основа на естеството на курса. Разгледайте особеностите на реактивния менингит.

Характеристика на заболяването

Някои експерти идентифицират реактивната форма на възпаление на менингите при фулминантен ход на заболяването.

Характеризира се с бързо нарастване на симптомите. Без помощ човек умира в рамките на 24 часа.

Други източници съдържат информация, че реактивната патология се нарича във връзка с механизма на развитие. Възпалението не се случва в мозъка или гръбначния мозък, а в друг фокус и след това се разпространява в централната нервна система.

Всъщност тези определения не се изключват взаимно. Вторичният менингит може да се развие със светкавична скорост, особено при деца и хора с отслабена имунна система.

За да се излекува напълно менингитът без последващи усложнения, важно е да може да се идентифицира първият признак на менингит, за да се започне лечението навреме. Помислете за основните признаци на заболяването при деца, юноши и възрастни.

Тъй като менингитът е опасна болест, важно е да се знае как се проявява болестта. Прочетете повече за това тук.

Менингитът може да бъде фатален, така че всеки трябва да знае как се предава това заболяване и дали е заразен. Всичко това е достъпно на линка: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/kak-peredaetsya.html. Начини за предаване на вирусен, бактериален и туберкулозен менингит.

Симптоми на реактивен менингит

При фулминантен менингит симптомите се развиват в рамките на 24-48 часа. Основни прояви:

1. Хипертермия. Температурата се повишава до 40 ° C и повече. В ранните часове може да се отклони от стандартните антипиретични средства. Но след това има рязък скок, и лекарствата губят своята ефективност. Човек в същото време се чувства слабост, втрисане, болки в ставите, мускулни болки.
2. Повръщане. Има многобройни нахлуващи атаки. Количеството, което пациентът консумира, няма значение. Повръщането е придружено от остра болка в корема.
3. Тежко главоболие. Тя се причинява от повишено вътречерепно налягане. Неприятните усещания са аркинг характер. Те се усилват с остри звуци, светлина, движение.
4. Нарушено съзнание. Първо, вълнение и тревожност. След няколко часа настъпват апатия и объркване на мислите, в тежки случаи кома.

Други възможни симптоми:

• тахикардия, хипотония, задух;
• едностранна парализа, страбизъм;
• земни нюанси и хипотермия на кожата;
• възпалено гърло;
• намаляване на количеството на урината, неговото потъмняване;
• подуване на пролетта при деца под една година.

Поради дразнене на менингите се появяват специфични (менингеални) симптоми на заболяването.

Те се изразяват в болезненото напрежение на определени мускули, особено на тилната. Пациентът лежи на една страна, отхвърля главата си и вдига свитите си крака до гърдите си. При деца могат да възникнат клонично-тонични конвулсии, редуващи се с летаргия на мускулите.

Характерна особеност на реактивния менингит, причинен от менингококите, е промяна в кръвните параметри и съдови лезии, което води до появата на хеморагичен обрив по кожата. Първо, има малки петна, които избледняват при натискане. След това те се увеличават и потъмняват, наподобявайки "мастилен спрей". Почерняването на обрива се дължи на разграждането на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобина. Локалите са локализирани в тялото, бедрата и крайниците близо до големите стави.

В допълнение се развива и DIC синдром, състояние, при което се нарушава хемостазата и започва разпространението на кръвосъсирването: при някои съдове се образуват кръвни съсиреци, които блокират кръвообращението. В резултат на това възникват руптури на капилярите и се образуват хеморагични огнища на лигавиците и вътрешните органи. Кръвоизлив може да се появи в мозъка, както и да се развие гангрена на пръстите.

В крайната фаза на заболяването температурата се връща към нормалното. Но ако пациентът не е помогнат, има признаци на дихателна и бъбречна недостатъчност.

Причини за възникване на

Реактивният менингит може да се дължи на различни етиологични фактори.

Най-често възпалението на менингите възниква в резултат на токсично увреждане на мозъчните съдове и плеоцитоза (увеличаване на броя на клетките) в гръбначно-мозъчната течност.

Шокът води до висока концентрация на продукти от разграждането на микробните агенти в кръвта. Това състояние може да се наблюдава при туберкулоза, бруцелоза, сифилис, паротит, полиомиелит, ентеровирус и други инфекции.

Често реактивният менингит е усложнение от възпалителни заболявания, причинени от пневмококи, стрептококи, гъби. Основните от тях са пневмония, синузит, отит, фурункулоза, гломерулонефрит. Микробите се разпространяват от основния фокус с кръвния поток (лимфата) или проникват директно в мозъка, когато гнойните маси разкъсат.

Други причини за менингит:

• наранявания на главата и увреждане на гръбначния стълб;
• въвеждане на антибиотици, анестетици, лекарства за химиотерапия в гръбначния канал;
• ваксинация срещу морбили, коклюш, бяс, полиомиелит;
• пробивни кисти и абсцеси на мозъка;
• мозъчни тумори, дура матер, менингеална левкемия, болест на Behcet, множествена склероза - всички тези състояния могат да доведат до навлизане на патологична течност в гръбначно-мозъчната течност;
• субарахноидален кръвоизлив, исхемични огнища при инсулт;
• фетална хипоксия при преждевременно раждане;
• интракраниален кръвоизлив при недоносени бебета.

Първичен фулминантен менингит най-често се причинява от влизане на менингокока в тялото. Инфекцията се предава от въздушни капчици и може да причини епидемия. Лекарите го наричат ​​"неуправляеми" заради тежестта на курса.

Заплаха за живота

Реактивният менингит е една от най-опасните форми на заболяването. Поради бързото развитие на симптомите лекарите не винаги имат време да поставят диагноза и да предпишат лечение.

В 10-20% от случаите патологията води до смърт. Причини за смъртта - DIC, инфекциозно-токсичен шок, подуване на мозъка, спиране на дишането.

Възпалението на менингите може да има дълготрайни ефекти.

Основните са:

• парализа;
• глухота;
• забавяне на развитието при децата;
• епилепсия;
• хидроцефалия и т.н.

Диагностика и лечение

диагностика

Основата за диагностициране на "менингит" е комбинация от признаци на обща интоксикация (треска, неразположение) с менингеални симптоми и промени в алкохола.

Менингиални симптоми - комплекс от прояви, причинени от дразнене на менингите. Сред тях са главоболие, повръщане и напрежение в мускулите. За да се провери състоянието на мускулите, се провежда серия от тестове - Керниг, Брудзински, Бехтерев и др. Например, при положителния симптом на Керниг, пациентът не може да изравнява крака, насилствено да се огъва в тазобедрените и коленните стави.

Ключовият метод за диагностициране на менингит е лумбалната пункция, през която цереброспиналната течност се взема през пункция в лумбалната област. В зависимост от вида и състава на пробата се определят вида на заболяването, неговия патоген, както и чувствителността на лекарството.

Освен това се провеждат тестове:

• кръв - повишени левкоцити и ESR;
• урина - тъмен цвят, протеин, кръвни елементи.

• изследване на фундуса на окото - стагнация;
• изследване на състоянието на мозъка при използване на рентгенография на черепа и електроенцефалография.

лечение

При най-малкото подозрение за менингит, пациентът е хоспитализиран. Всички диагностични дейности се извършват заедно с предоставянето на първа помощ.

За нормализиране на жизнените показатели се използват следните лекарства:

• физиологични разтвори интравенозно;
• антипиретици (антипиретици);
• плазмени заместители (сорбилакт);
• мускулни релаксанти и спазмолитици - с мускулни спазми и спазми;
• фуроземид и други диуретици за профилактика на мозъчен оток;
• глюкокортикоиди с понижаване на надбъбречната функция.

Ако човек е в съзнание, той е показал обилно пиене, почивка на легло, както и храна с висока концентрация на протеин (при условие, че бъбреците функционират нормално) и минимум сол.

В основата на лечението на менингита е въвеждането на антибиотици в най-високите възможни дози - цефалоспорини, пеницилини, макролиди. Те се администрират интрамускулно и с бързо прогресиране на заболяването - интралиумно (в гръбначния канал).

При успешно възстановяване от менингит, възстановяването на тялото се осъществява в рамките на 6-12 месеца. През този период се изискват физиотерапия, спа лечение и витаминно хранене.

Реактивен менингит е опасна болест, чиито симптоми изискват спешно обжалване за помощ. Възможно е да се предотврати неговото развитие чрез ваксинация в ранна възраст (срещу някои патогени). Също така е важно да се спазват хигиенните мерки, укрепване на имунната система и лечение на възпалителни заболявания.

Менингитът е заболяване, което изисква задължителна медицинска интервенция. Последици при възрастни могат да бъдат изразени в психични разстройства и дейността на вътрешните органи.

Дали менингитът винаги причинява кожен обрив и какви са причините за такива симптоми, прочетете на.

Реактивен менингит, симптоми и ефекти на реактивен менингит

Реактивният менингит е най-опасната форма на инфекция, засягаща лигавицата на гръбначния мозък и мозъка. Поради интензивността на развитието на болестта, тя често се нарича "фулминантен менингит". Реактивен менингит става фатален за възрастни само един ден след заразяването, а за децата само за няколко часа.

Патогените на реактивен менингит могат да бъдат стрептококи от група В, пневмококи, менингококи и други патогени. Освен това, заболяването може да възникне като усложнение от други заболявания: отит, пневмония, ендокардит, артрит, гломерулонефрит и др.

Има няколко основни начина за предаване на реактивен менингит:

• във въздуха;
• ПИН;
• chrezplatsentarny;
• периневрално;
• хематогенен;
• lymphogenous.

Често реактивният менингит се развива с цереброспинална течност, причинена от увреждане на гръбначния мозък или мозъка, фрактура или фрактура на основата на черепа.

Веднъж попаднали в тялото, патогените причиняват възпаление на мозъчната тъкан и менингите. По-нататъшният им оток води до нарушаване на микроциркулацията в мозъчните съдове и мембрани, забавя абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност и нейната секреция. В същото време, пациентът значително повишава вътречерепното налягане, мозъкът пада надолу. Освен това, възпалителният процес се простира до веществото на мозъка, както и до корените на гръбначния и черепния нерв.

Симптоми на реактивен менингит

Първите клинични прояви на реактивен менингит са:

• нарушаване на съзнанието;
• треска;
• сънливост и раздразнителност;
• мускулни болки, болки в тялото;
• възпалено гърло;
• повръщане, гадене;
• силно главоболие, което се простира до гръбначния и шийния прешлен;
• повишена чувствителност към допир, светлина и звук;
• втвърдяване на мускулите на шията и шията;
• обща слабост;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• появата на характерния обрив по кожата;
• признаци на увреждане на нервите (глухота, парализа, пареза);
• подуване и стрес на голяма фонтанела при малки деца.

Често, за да облекчи главоболието, пациентът заема следната позиция: притиска сгънати колене към стомаха и хвърля главата обратно върху задната част на главата. Тази характеристика на поведението на пациента е също един от симптомите на заболяването.

Диагностика и лечение на реактивен менингит

Възможна е точна диагноза на реактивен менингит с лумбална пункция. Само по този начин може да се разграничи от други болести, подобни на клиничната картина. Междувременно тази процедура отнема много време, което, често, на заразеното лице няма.

В допълнение към изследването на цереброспиналната течност, общи методи за диагностициране на реактивен менингит са:

• изследване на фундуса;
• електроенцефалография;
• рентгенография на черепа;
• ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

Като цяло, диагнозата менингит може да се направи само ако пациентът има три основни симптома:

• специфични симптоми на менингит;
• признаци на инфекция;
• промени в състава на гръбначно-мозъчната течност.

Лечението на реактивен менингит трябва да се извършва в стационарни условия и да бъде интензивно, сложно. В някои случаи особеностите на заболяването водят до необходимост от процедури за реанимация.

На пациента се предписва строга почивка на легло, курс на спешно лечение с кортикостероиди, антибиотици (ванкомицин, ампицилин и др.), Поддържащи лекарства и обилно пиене. В тежки случаи се прилага интралимбален бензилпеницилин.

Лечение на реактивни менингити народни средства

Важно е да се знае, че е невъзможно да се лекува реактивен менингит самостоятелно, у дома. Освен това, липсата на своевременно и компетентно медицинско лечение може да причини смъртта на пациента. Народните средства за лечение на реактивен менингит могат да изпълняват само спомагателна функция и само след като състоянието на пациента достигне относителна скорост.

Така например, водната инфузия на лавандулови цветове или листа от мента може да се превърне в отличен антиконвулсант с реактивен менингит. На свой ред, можете да облекчите раздразнителността и силните главоболия с менингит, като използвате следните инструменти:

• отвара, приготвена на базата на листа от розмарин, цветя от лавандула, корен от иглика, корен от валериана и листа от мента;
• отвара от липови цветя;
• силен зелен чай с добавка на екстракт от шипка.

Преди да се използват известни методи за лечение на реактивен менингит, е необходимо да се получи подходяща консултация с лекар.

Последици от реактивен менингит

За съжаление, дори навременната диагноза и интензивното лечение често не са в състояние да предотвратят появата на най-тежките последствия от реактивен менингит. В кръвната плазма на пациентите се наблюдава забележимо намаляване на концентрацията на натриеви йони (хипоатремия), има септичен шок, съсирването на кръвта е нарушено, пълна глухота, слепота или забавяне на развитието. Освен това, лечението на този вид бактериален менингит започва навреме и не гарантира положителен резултат: в момента смъртният изход се регистрира в 10% от всички случаи на заболяването.

Профилактика на реактивен менингит

Ваксинацията е основната мярка за предотвратяване на появата и развитието на реактивен менингит при възрастни и деца. Междувременно ваксинацията не гарантира безусловна защита срещу инфекция.

Освен това превантивните мерки включват:

Какво е реактивен менингит, какви са неговите симптоми и може ли да бъде излекуван?

Менингитът е възпалителен процес на мембраните на мозъка или гръбначния мозък. Заболяването е сериозно и изисква незабавна медицинска помощ.

Една от най-тежките му форми е реактивен менингит. В тази статия ще разгледаме причините и рисковите фактори. Също така обърнете внимание на методите за диагностика и лечение на това заболяване.

Какво е това?

Самата концепция за "реактивна" означава, че болестта е бързо развиващ се възпалителен процес. Това означава, че при реактивен менингит човек може да умре няколко часа след заразяването.

Причини и рискови фактори

Основните причини за реактивен менингит:

• Лекарственият менингит е асептичен; възниква, когато нестероидни противовъзпалителни, антибиотични, анестетични, химиотерапевтични лекарства се въвеждат в гръбначния канал в резултат на въздействие върху мозъчните черупки от типа на алергичната реакция.
• Бактериален или вирусен процес - това се случва на фона на токсоплазмоза, бруцелоза, туберкулоза, варицела, паротит, полиомиелит, HIV, ентеровирусна инфекция и др.
• Реакция на ваксинация - възпаление на менингите след ваксинация срещу морбили, полиомиелит, магарешка кашлица, бяс.
• ЦНС тумори - менингеална левкемия, краниофаригоми, мозъчен тумор, множествена склероза.
• Исхемични огнища с обширни удари.
• Субарахноидални кръвоизливи, абсцеси на мозъка.
• Хипоксия при раждане, вътречерепни кръвоизливи при недоносени бебета.
• Наличието на травматични мозъчни травми, наранявания на гърба.
• Бактериални инфекции: менингококови, стрептококови, пневмококови и други.

С развитието в организма на заболявания като отит, пневмония, синузит, фурункулоза, синузит, инфекция от възпалените огнища навлиза в мозъчните мембрани. Това е характерно за пневмококите и стрептококите.

Менингококовата инфекция е най-опасна, способна да предизвика както единични болести, така и епидемии. Това се случва най-често.

Разпределени от въздушни капчици, можете да се заразявате в многолюдни места:

• клиники;
• обществен транспорт;
• училище;
• детски градини;
• магазини и др.

Инкубационен период

Времето на развитие на заболяването в организма зависи от много фактори. Опасността от реактивен менингит е, че тя често се появява на фона на друго заболяване. Не винаги е възможно веднага да се разграничат признаците на началното възпаление на мембраните. Но тази форма на заболяването се развива много бързо.

Инкубационният период може да бъде от няколко часа до два дни. Важно е да се разпознаят симптомите навреме.Закъснението има сериозни последици за здравето и живота на пациента.

Симптоми и признаци на реактивен менингит

1. Висока температура, която рязко се повишава до 40 градуса в началото на заболяването. Antipyretic го намалява за няколко часа, след повторно повишаване няма ефект.
2. Главоболие без ясен епицентър, което се влошава от движения, звуци, ярка светлина.
3. Повтарящо повръщане, което не е свързано с хранене.
4. Мускулни болки, децата могат да имат крампи.
5. Вълнение, тревожност, които се заменят с объркване, кома.
6. Диспнея, повишено вътречерепно налягане, промени в пулса.
7. Кожата става сива, студена, особено ръцете и краката. При менингококова инфекция се появява обрив по цялото тяло.
8. Менингиални признаци - схващане на врата и шията.
9. При децата от първата година на живота извира главата.

Диагностични методи

Ако се подозира реактивен тип менингит, пациентът е спешно хоспитализиран в интензивно отделение или в реанимация. Точната диагноза се прави на следните основания:

• специфични симптоми - симптоми на Брудзински, симптомите на Керниг, изследване на фундуса;
• признаци, които показват инфекция - резултатите от общия анализ на кръвта и урината, биохимичен анализ на кръвта;
• хардуерно изследване - рентгенография на черепа, ЕЕГ, КТ и ЯМР;
• промени в цереброспиналната течност - лумбална пункция се използва за вземане на течност за анализ и бактериологично засяване.

лечение

Курсът на лечение веднага започва с антибиотици с широк спектър на действие. Предписани са лекарства от пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Период на приемане не по-малко от 10 дни. Освен това се предписват спазмолитици и мускулни релаксанти за облекчаване на гърчове и мускулни спазми - Seduxen, Domeked и други.

За подобряване на надбъбречните жлези, пациентът получава глюкокортикоиди, за да предотврати подуване на мозъка - фуроземид. Ако вече е налице оток, се предписва Sorbilact.

Прилага се задължителна терапия, състояща се от въвеждане на интравенозни физиологични разтвори, антипиретици, аналгетици, плазмени заместители. В първите часове, всички лекарства, които пациентът получава с помощта на капкомер, за да се избегне токсичен шок и по-голяма ефективност на лечението.

В случаите, когато пациентът е в съзнание, освен приема на лекарства, му се показва изобилна напитка, строга почивка на легло и безсъдържаща диета.

Ако лечението започне своевременно и от първите дни дава положителен резултат, тогава хоспитализацията ще продължи 7-10 дни. В случай на усложнения, периодът на лечение ще се забави до няколко месеца.

рехабилитация

1. Не забравяйте да възстановите реактивен менингит, регистриран с невролог и редовно преглеждан от него.
2. Периодът на възстановяване след болестта е от 6 до 12 месеца.
3. След хоспитализация, веднага след като състоянието на пациента се подобри, започва кинезитерапия под формата на активни и пасивни упражнения и масаж.
4. За да се възстанови от освобождаването от болницата, е необходимо да се спазва режимът на работа и почивка, да се посещава много свеж въздух, да се въведе общ режим на укрепване и да се удължи сънят.
5. Необходимо е пациентът да бъде освободен от всякакви допълнителни физически дейности, гледане на телевизия, посещение на многолюдни места.

Пациенти, които са претърпели реактивна форма на заболяването, при което има нарушения в емоционалната и умствената сфера, могат да бъдат назначени:

• тинктура от валериана, глог;
• транквиланти: сибазон, феназепам, триоксазин;
• Phenibut;
• неврометаболични лекарства - пирацетам или глицин - за активиране на мозъчната активност.

Всички лекарства се предписват за няколко седмици или месеци. Също така предписано упражнение терапия, масаж, физиотерапия, витамин терапия.

При наличие на усложнения се извършва рехабилитация с участието на различни специалисти: невролози, логопеди, ортопеди и психолози. В допълнение, за тези, които са реагирали с реактивен менингит, е показано санаторно лечение.

Последици и усложнения

На риск от възпаление на лигавицата на мозъка, преди всичко, са деца и възрастни хора. Най-често заболяването оставя последици под формата на различни усложнения.

Най-вероятните от тях са:

• DIC синдром - образуването на кръвни съсиреци в съдовете;
• хипонатриемия - намаляване на количеството натрий в кръвта;
• забавено невропсихологично развитие при деца;
• парализа;
• септичен шок;
• глухота;
• слепота.

Профилактика на менингит

За да се предотврати заболяването с реактивен менингит, е необходима своевременна ваксинация, както и лична хигиена при посещение на многолюдни места. В допълнение, време да се вземат витамини в подкрепа на имунитета.

заключение

Реактивен менингит е сериозно заболяване, което може да доведе до непоправими последици. При деца смъртта може да настъпи след няколко часа. Изключително важно е да може да се разпознае болестта навреме и да се хоспитализира пациентът, без да се опитва да го лекува у дома.

Реактивен менингит - какво е това?

За менингита като ужасно заболяване е известно на много хора. Но реактивният менингит остава загадка за повечето. Освен това в интернет се разви доста любопитна ситуация, при която повечето потребители идентифицират патология с висока степен на развитие на болестта.

Известно е, че фразата "реактивен менингит" се свързва с латинския език, а не с авиационната индустрия. Чрез реактивен процес е необходимо да се има предвид не степента на прогресия, а възпалителния процес, който се развива според вида на връщане от основното възпаление. Примери за такива възпаления са:

реактивен панкреатит на фона на язва на дванадесетопръстника;

реактивен артрит за хламидиални инфекции на гениталните или чревни инфекции.

В същото време ролята на инфекциозните агенти в развитието на такъв менингит е вторична, докато на преден план излизат асептичните възпаления и развитието на автоимунни процеси в мембраните на мозъка.

Известен пример за асептичен менингит е лекарственият менингит. Причината за тази форма на патология може да бъде въвеждането на НСПВС, триметоприм, азатиоприн, ранитидин, ципрофлоксацин, пеницилин, изониазид, карбамазепин. С въвеждането на антибиотици в гръбначния канал, анестетици, химиотерапевтични лекарства, въздухът може да отговори на лигавицата на мозъка. В такива случаи се развива менингит според типа алергична реакция на свръхчувствителност.

При вирусен или бактериален процес в организма инфекциозните агенти не могат да проникнат в лигавицата на мозъка, но техните метаболитни и разпадни продукти могат да причинят реактивна плеоцитоза при цереброспиналната течност и васкулит. Реактивен менингит може да бъде вторичен при ентеровирусна инфекция, полиомиелит, цитомегаловирусна инфекция, HIV, инфекциозна мононуклеоза, паротит, варицела, венерически гранулом, микоплазмоза, сифилис, туберкулоза, лептоспироза, токсоплазмоза и лептоспироза.

Реакциите на ваксинация са друга причина за реактивен менингит. След ваксинация срещу полиомиелит, морбили, бяс, магарешка кашлица се наблюдават реакции на мозъчна обвивка.

На фона на наличието на тумори на ЦНС: болест на Behcet, множествена склероза, саркоидоза или тумор на мозъка, менингеална левкемия, мозъчни тумори, краниофаригози, цереброспиналната течност може да проникне в патологичния излив с клетки, които са характерни за промени в менингита.

Обширните исхемични огнища често причиняват реактивни промени, които могат да повлияят на лигавицата на мозъка.

Развитието на реактивен менингит е възможно с пробиването на кисти или абсцеси на мозъка с субарахноидални кръвоизливи.

Често диагнозата „реактивен менингит” се дава на недоносени новородени след интракраниални кръвоизливи и хипоксия по време на раждане, когато се използват лабораторните методи за изолиране на патогена, но са налице симптомите на менингита.

Сред бактериалните инфекции, които могат да засегнат менингите, в повечето случаи има: стрептококи, пневмококи, менингококи. Менингококовата инфекция в повечето случаи действа като причинител на първичен менингит, който е фатален в 20% от случаите. Менингококовата инфекция е една от най-неконтролируемите, която може да предизвика и двата изолирани случая и води до епидемични огнища.

Реактивният менингит може да възникне на фона на стрептококовите и пневмококови инфекции, когато проникне в мембраните на мозъка с кръвния поток от основния възпалителен фокус в трахеята, бронхите и назофаринкса. Най-често разпространението на инфекцията се случва, когато в организма се развиват инфекциозни огнища - фурункулоза, бронхиектазии, синузит, синузит, отит, пневмония.

Симптоми на реактивен менингит

Висока телесна температура и студени тръпки. При пациенти с реактивен менингит се наблюдава двугърбална температурна крива, а именно повишаване на температурата до 40 градуса в началния стадий на заболяването (добре излекувано) и след няколко часа повтарящ се температурен скок, който антипиретиците не намаляват.

Интензивно главоболие, навсякъде по главата, извиване, което се увеличава с движение и излагане на светлина и шумови стимули.

Повръщане, настъпва от първите етапи на заболяването, не е свързано с прием на храна, повтарящи се, изтощителни.

Мускулни болки при бебета могат да причинят клинични и тонични конвулсии.

Характерни симптоми на менингит: симптоми на Брюсдински, симптоми на Керниг, скованост на врата, менингеални признаци не винаги присъстват под формата на комплекс.

Симптоми на шок: студено време по време на треска, хипотония, тахикардия, ръцете и краката болезнено стават пепеляви.

Тревожност, възбуда, които се проявяват в ранните стадии на заболяването, се заменят с объркване, прострация с преход към кома. Развиват се олигурия, хипоксемия, диспнея и други респираторни симптоми.

Неврологичните промени, дължащи се на повишено вътречерепно налягане, понякога водят до смърт.

Кожата става сива, с менингококова инфекция, бързо се развива и се разпространява обрив, който е първият петно-папулар, след което става хеморагичен. Такъв обрив се локализира в повечето случаи в областта на големите стави, на задните части, на тялото, на долните крайници.

DIC-синдром се развива при липса на адекватна терапия и на фона на нарастващите прояви на септичен шок. Обривът придобива сливащ се, некротичен характер, има колаптоидни петна, кръвоизливи в конюнктивата, лигавици на устата, появява се склерата, развива се гангрена на пръстите на ръцете и краката, смъртта настъпва поради развитието на рефрактерния септичен шок и множествена органна недостатъчност.

Диагностика и лечение на реактивен менингит

Всички признаци на менингит, особено катарални симптоми, повишена температура, обрив, трябва да предизвикат съмнение за менингококова инфекция. Един възрастен или дете трябва да бъде спешно хоспитализиран за интензивно лечение.

Провеждането на лумбалната пункция на гръбначно-мозъчната течност може да открие патогена, който след това ви позволява да направите точна диагноза. Като цяло, кръвен тест повишава ESR и повишава левкоцитите. Когато менингитът урината стане тъмен на цвят, съдържа елементи на кръв и протеин.

Лечението на менингита трябва да се извърши незабавно в интензивните отделения, пациентът се инжектира с физиологични разтвори, антипиретици, плазмени заместители, при наличие на остра надбъбречна недостатъчност могат да се предписват кортикостероиди, при наличие на гърчове и мускулни спазми - диазепам, спазмолитици, мускулни релаксанти.

Максималните дози антибиотици се инжектират интрамускулно, в повечето случаи те са макролиди, пеницилини, цефалоспорини. С развитието на шока всички тези лекарства се инжектират интравенозно. Когато състоянието на пациента се увеличи, антимикробните лекарства се инжектират директно в гръбначния канал. За предотвратяване на мозъчен оток се предписва фуроземид, в присъствието на клиника за мозъчен оток, към инфузионната терапия се добавя сорбилакт.

Менингит. Причини, симптоми, диагностика и лечение

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Менингитът е група от заболявания, характеризиращи се с възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Церебралните мембрани са тези структури, които покриват мозъка и изпълняват определени функции (защитни, продуциране на мозъчна течност).

Има три менинги:

• dura mater;
• арахноидна майка;
• pia mater.

Тъй като меките и арахноидни менинги са обединени от общоприетото наименование "лептоменинск", тяхното възпаление се нарича лептоменингит. Ако е засегната твърдата черупка, това възпаление се нарича пахименентис. В клиничната практика обаче менингитът най-често означава само възпаление на меката менингеална мембрана.

Интересни факти за болестта

Един от най-големите огнища на бактериален менингит е регистриран през 2009–2010 г. в Западна Африка в областта на така наречения "менингитен пояс", който се простира на юг от Сахара, от Сенегал до Етиопия. Това избухване се случи в страни като Мали, Нигер, Нигерия, където са регистрирани 14 447 инфекции.
В този регион епидемиите се появяват на всеки 5-7 години, а менингококът е източник на инфекция в 80% от случаите. Менингококният менингит има много висока смъртност и висок процент на усложнения.
В Европа тези цифри са много по-ниски, около 3 до 5 случая на бактериален менингит на 100 000 жители и 8 до 11 случая на вирусен менингит.

Децата са най-податливи на тази инфекция. Според различни източници те представляват повече от 85% от случаите. В този случай най-често страдат бебета, т.е. на възраст до една година.

За първи път симптомите на менингита са описани от Хипократ, но първото огнище на менингит е регистрирано през 1805 г. в Женева. По-късно, през 1830 г., избухва в Северна Америка, десет години по-късно (през 1840 г.) на африканския континент. В Русия епидемичният менингит е отбелязан през 1863 г. в провинция Калуга и през 1886 г. в Москва.

Смъртността от менингит до началото на 20-ти век е повече от 90%. Въпреки това, след изобретението на ваксината и откриването на антибиотици, тази цифра е намаляла значително. Към края на двадесети век все по-малко се отчитат огнища на епидемията, но напоследък се наблюдава увеличение на заболеваемостта.

Причини за възникване на менингит

Менингитът може да се развие като самостоятелно заболяване (първичен менингит), както и усложнение от друга инфекция (вторичен менингит).

бактерии:

• менингокок - е причинител на менингококова инфекция и менингококов менингит;
• пневмокок - заедно с менингокок и хемофилусна пръчица е много често причинител на менингит;
• Streptococcus група В, сред тях Streptococcus Agalactiae, която е източник на инфекция при новородени;
• туберкулозен бацил - като правило, е причина за развитието на вторичен менингит в резултат на разпространение на основния фокус;
• Е. coli, някои щамове на които причиняват неонатален менингит;
• хемофилус бацил, който е причина за менингит при деца в една трета от случаите;
• Listeria причинява менингит при възрастни и отслабени хора с отслабена имунна система.

вируси:

• ентеровируси, включително вируси на ECHO групата и Coxsackie вируси;
• арбовируси (вирус на енцефалит);
• вирус херпес симплекс тип 1 и тип 2;
• вирус на паротит;
• цитомегаловирус - изключително рядко.

гъби:

• кандида;
• Криптококус.

спирохети:

• treponema pallidum (причинител на сифилис), най-често при вторичен сифилис;
• Borrelia (причинител на болестта на Лайм);
• Leptospira.

Други причини:

• Plasmodium malaria (причинител на малария);
• токсоплазма (патоген на токсоплазмоза)

менингококи
Менингококът има много висока токсичност, която се свързва с ендотоксина, който той произвежда. Той е причина за развитието на токсичен шок при менингококов менингит, кръвоизливи във вътрешните органи и кожни обриви. Менингококът също има изразени пирогенни (топлинно излъчващи) свойства. Здравият човек се заразява с въздушни капчици (кихане и кашлица) от болен човек или носител.

Менингококът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища и се разпространява с кръвния поток в тялото. В кръвния поток менингококът умира, причинявайки освобождаване на токсините в кръвния поток. Това явление се проявява чрез такива първи симптоми на болестта като втрисане и треска. Също така на този етап тя уврежда вътрешната стена на съдовете, което води до кръвоизливи в органите.
Освен това, менингококът навлиза в нервната система и засяга менингите. Умножавайки менингеалните мембрани, менингококът предизвиква тяхното дразнене. Последствията от това е свръхпроизводството на мозъчната течност от мембраните. Въпреки това, в същото време, изтичането на течност е нарушено. В резултат на това течността се произвежда, но не се евакуира, което води до синдром на повишено вътречерепно налягане.

пневмококи
Пневмококите за дълго време могат да бъдат върху лигавицата на устата и горните дихателни пътища и да не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, чрез намаляване на защитните сили на тялото, инфекцията се активира и разпространява чрез кръв. Разликата между пневмококите е високият му тропизъм (предпочитание) към мозъчната тъкан. Следователно на втория - третия ден след заболяването се развиват симптоми на увреждане на централната нервна система.

Пневмококовият менингит може също да се развие като усложнение от пневмококова пневмония. В този случай пневмококът от белите дробове с течение на лимфа достига до менингите. В същото време менингитът се различава в голяма смъртност.

Хемофилна пръчица
Хемофилният бацил има специална капсула, която я предпазва от имунните сили на тялото. Здравото тяло е заразено с въздушни капчици (при кихане или кашлица), а понякога и чрез контакт (ако не се спазват хигиенните правила). Стигайки до лигавицата на горните дихателни пътища, хемофилусните бацили с кръв или лимфа достигат менингеалните мембрани. Освен това, тя е фиксирана в мека и арахноидна мембрана и започва да се размножава бързо. Хемофилусният бацил блокира въшките на арахноида, като по този начин предотвратява изтичането на мозъчна течност. В този случай течността се произвежда, но синдромът на повишено вътречерепно налягане не се отклонява и не се развива.

Според честотата на поява менингитът, причинен от хемофилни бацили, е на трето място след менингококовия и пневмококов менингит.

Този път на инфекция е характерен за всички първични менингити. За вторичен менингит се характеризира с разпространението на патогена от първичния хроничен брада на инфекцията.

Основният фокус на инфекцията може да бъде:

• вътрешно ухо с отит;
• параназални синуси при синузит;
• бели дробове с туберкулоза;
• кости с остеомиелит;
• наранявания и рани при фрактури;
• челюстта и зъбите при възпалителни процеси в челюстния апарат.

Otitis media
Otitis media е възпаление на средното ухо, т.е. кухината, разположена между тъпанчето и вътрешното ухо. Най-често причинителят на възпаление на средното ухо е стафилокок или стрептокок. Следователно, отогеничният менингит е най-често стафилококов или стрептококов. Инфекцията от средното ухо може да достигне менингеалните мембрани както в острия период на заболяването, така и в хроничната.

Начини за разпространение на инфекцията от средното ухо към мозъка:

• с кръвен поток;
• през вътрешното ухо, а именно през лабиринта му;
• контакт чрез разрушаване в костта.

синузит
Възпалението на един или повече параназални синуса се нарича синузит. Синусите са един вид въздушен коридор, който комуникира черепната кухина с носната кухина.

Видове параназални синуси и техните възпалителни процеси:

• максиларния синус - неговото възпаление се нарича антрит;
• фронтален синус - неговото възпаление се нарича фронтис;
• етмоиден лабиринт - неговото възпаление се нарича етмоидит;
• sphenoid sinus - неговото възпаление се нарича sphenoiditis.

Поради близостта на параназалните синуси и черепната кухина, инфекцията много бързо се разпространява до менингеалните мембрани.

Начини на инфекция от синусите до менингеалните мембрани:

• с кръвен поток;
• с лимфен ток;
• чрез контакт (с разрушаване на костта).

В 90 - 95% от случаите синузитът се причинява от вирус. Въпреки това, вирусният синузит рядко може да предизвика менингит. По правило се усложнява от добавянето на бактериална инфекция (с развитието на бактериален синузит), която по-късно може да се разпространи и да достигне до мозъка.

Причинителите на бактериален синузит са по-често:

• Стрептококова пневмония;
• хемофилус бацил;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• гноен стрептокок.

Белодробна туберкулоза
Белодробната туберкулоза е основната причина за развитието на вторичен туберкулозен менингит. Причинителят на туберкулозата е микобактерията туберкулоза. Белодробната туберкулоза се характеризира с първичен туберкулозен комплекс, в който се засяга не само белодробната тъкан, но и съседните съдове.

Компоненти на първичния комплекс за туберкулоза:

• белодробна тъкан (както се развива туберкулозна пневмония);
• лимфен съд (развиващ туберкулозен лимфангит);
• лимфни възли (туберкулозен лимфаденит).

Затова най-често микобактериите достигат до менингите с лимфен поток, но могат да бъдат и хематогенни (с кръвен поток). Достигайки мозъчните менинги на микобактериите, те засягат не само тях, но и кръвоносните съдове на мозъка, а често и черепните нерви.

остеомиелит
Остеомиелит е гнойно заболяване, при което са засегнати костите и околните меки тъкани. Основните патогени на остеомиелита са стафилококи и стрептококи, които влизат в костта поради нараняване или през кръвния поток от други огнища (зъби, циреи, средно ухо).

Най-често източникът на инфекцията достига до мозъчните менинги с кръв, но при остеомиелит на челюстта или темпоралната кост, тя прониква в мозъка чрез контакт, поради разрушаване на костта.

Възпалителни процеси в челюстния апарат
Възпалителните процеси в челюстния апарат засягат както костните структури (костите, периоста), така и меките тъкани (лимфните възли). Поради близостта на костните структури на челюстния апарат към мозъка, инфекцията се разпространява веднага до менингите.

Възпалителните процеси на максиларния апарат включват:

• остеит - лезия на костната основа на челюстта;
• периостит - поражение на периоста;
• остеомиелит - лезия и костна и костен мозък;
• абсцеси и флегмони в челюстния апарат - ограничено натрупване на гной в меките тъкани на челюстния апарат (например в дъното на устата);
• гнойно одонтогенен лимфаденит - увреждане на лимфния възел на челюстния апарат.

При възпалителни процеси в максиларния апарат се характеризира контактно разпространение на патогена. В този случай, патогенът достига менингеални мембрани поради разрушаване на костите или пробив на абсцес. Характерно е и лимфогенното разпространение на инфекцията.

За причинителите на инфекцията на челюстния апарат са:

• зелен стрептокок;
• бял и златен стафил;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• актиномицети.

Специална форма на менингит е ревматичен менингоенцефалит, който се характеризира с увреждане и менингите и самия мозък. Тази форма на менингит е резултат от ревматична атака (атака) и е характерна предимно за деца и юноши. Понякога тя може да бъде придружена от хеморагичен голям обрив и се нарича ревматичен хеморагичен менингоенцефалит. За разлика от други форми на менингит, при които движението на пациента е ограничено, ревматичният менингит е придружен от силно психомоторно възбуда.

Някои форми на менингит са следствие от генерализацията на първоначалната инфекция. Така че, борелиозният менингит е проява на втория етап на къртоносна борелиоза (или лаймска болест). Характеризира се с развитието на менингоенцефалит (когато увреждат и мозъчните черупки и мозъкът) в комбинация с неврит и радикулит. Сифилитичният менингит се развива през втория или третия стадий на сифилис при достигане на бледа трепонема на нервната система.

Менингитът може също да бъде резултат от различни хирургични процедури. Например, следоперативните рани, венозните катетри и другото инвазивно медицинско оборудване могат да бъдат портата на инфекцията.
Candida менингит се развива на фона на рязко намален имунитет или на фона на дълготрайно антибактериално лечение. Най-често хората с HIV инфекция са податливи на кандидозен менингит.

Признаци на менингит

Втрисане и треска

главоболие

Тежкото дифузно, нарастващо главоболие, често съпроводено с повръщане, също е ранен признак на заболяването. Първоначално главоболието е дифузно и се причинява от феномена на обща интоксикация и треска. В етапа на увреждане на менингите главоболието расте и се причинява от подуване на мозъка.

Причината за мозъчния оток е:

• повишена секреция на гръбначно-мозъчна течност поради дразнене на менингите;
• нарушение на изтичането на цереброспиналната течност до блокадата;
• директно цитотоксично действие на токсините върху мозъчните клетки, с по-нататъшно подуване и разрушаване;
• повишена съдова проницаемост и, като резултат, проникване на течност в мозъчната тъкан.

При повишаване на вътречерепното налягане главоболието придобива характера на извивката. В същото време чувствителността на скалпа се увеличава рязко и най-малкото докосване до главата причинява силна болка. На върха на главоболие се получава повръщане, което не носи облекчение. Повръщането може да се повтори и тя не реагира на антиеметични лекарства. Главоболието провокира светлина, звуци, обръща главата и натиска върху очите.

При кърмачетата има издуване и напрежение на голяма фонтанела, изразена венозна мрежа по главата, а в тежки случаи - отклонение на конците на черепа. Тези симптоми, от една страна, се дължат на синдрома на повишено вътречерепно налягане (поради мозъчен оток и повишена секреция на гръбначно-мозъчната течност), а от друга - на еластичността на черепните кости при децата. В този случай малките деца имат монотонен плач на мозъка.

Твърда врата

Фотофобия и хиперакузия

Болезнена чувствителност към светлина (фотофобия) и звук (хиперакузия) също са чести симптоми на менингит. Освен повишената чувствителност, тези симптоми се причиняват от дразнене на рецепторите и нервни окончания в менингите. Те са най-изразени при деца и юноши.

Въпреки това понякога могат да се наблюдават противоположни симптоми. Така, с поражението на слуховия нерв, с развитието на неврит, може да се наблюдава намаляване на слуха. В допълнение към слуховия нерв, зрителният нерв също може да бъде засегнат, което обаче е изключително рядко.

Сънливост, летаргия, понякога загуба на съзнание

Сънливост, летаргия и загуба на съзнание се наблюдават в 70% от случаите и са по-късни симптоми на менингит. Въпреки това, с фулминантни форми, те се развиват с 2-3 дни. Сънливост и апатия се дължат както на общата интоксикация на тялото, така и на развитието на мозъчен оток. При бактериален менингит (пневмококов, менингококов) се наблюдава рязка депресия на съзнанието до кома. Новородените в същото време отказват да ядат или често да повръщат.

С нарастване на мозъчния оток, степента на объркване се влошава. Пациентът е объркан, дезориентиран във времето и пространството. Масовото подуване на мозъка може да доведе до компресия на мозъчния ствол и депресия на жизнените центрове, като дихателните и съдови центрове. В същото време, на фона на летаргията и объркването, пада налягането, появява се недостиг на въздух, който се заменя с шумно плитко дишане. Децата често са сънливи и потиснати.

повръщане

При менингит рядко се наблюдава единично повръщане. По правило, повръщането често се повтаря, повтаря и не се придружава от чувство на гадене. Разликата в повръщането при менингит е, че тя не е свързана с хранене. Ето защо, повръщането не носи облекчение. Повръщането може да бъде в разгара на главоболие или да бъде предизвикано от излагане на дразнители - светлина, звук, докосване.

Този симптом се дължи на синдрома на повишено вътречерепно налягане, което е основно при менингита. Понякога обаче заболяването може да бъде съпроводено със синдром на ниско вътречерепно налягане (мозъчна хипотония). Това е особено често при малки деца. Тяхното вътречерепно налягане се намалява драстично, до свиване. Заболяването се проявява със симптоми на дехидратация: чертите на лицето са заточени, мускулният тонус е намален, рефлексите изчезват. Симптомите на скованост на мускулите могат да изчезнат.

Обрив по кожата, лигавиците

Хеморагичен обрив по кожата и лигавиците не е задължителен симптом на менингит. Според различни данни се наблюдава при една четвърт от всички случаи на бактериален менингит. Най-често се наблюдава при менингококов менингит, тъй като менингококът уврежда вътрешната стена на съдовете. Кожен обрив се появява след 15 до 20 часа от началото на заболяването. Наблюдава се полиморфен обрив - обрив от розолоза, папула, петехия или възли. Обривът винаги е с неправилна форма, понякога изпъкнал над кожата. Обривът има тенденция да се слива и образува масивни кръвоизливи, които изглеждат като пурпурно-сини петна.

Наблюдавани са кръвоизливи на конюнктивата, устната лигавица и вътрешните органи. Кръвоизлив с по-нататъшна некроза в бъбреците води до развитие на остра бъбречна недостатъчност.

конвулсии

Гърчовете се появяват при една пета от случаите на възрастни менингити. При деца конвулсиите с тонично-клоничен характер често са началото на заболяването. Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е вероятността от припадъци.

Те могат да продължат в зависимост от вида на епилептичните припадъци или може да се наблюдава тремор на отделни части на тялото или на отделни мускули. Най-често при малки деца има тремор на дръжките, който по-късно се превръща в генерализиран припадък.

Тези конвулсии (както генерализирани, така и локални) са резултат от дразнене на кората и подкорковите структури на мозъка.

Тревожност и психомоторна възбуда

Психични разстройства

Психичните нарушения при менингита са така наречената симптоматична психоза. Те могат да се наблюдават както в началото на заболяването, така и в по-късен период.

За психични разстройства, характеризиращи се с:

• възбуда или обратното инхибиране;
• делириум;
• халюцинации (визуални и звукови);

Най-често се наблюдават психични разстройства под формата на заблуди и халюцинации при лимфоцитен хориоменингит и менингит, причинен от вируса на кървения енцефалит. Ензофалит Икономо (или летаргичен енцефалит) се характеризира с визуални цветни халюцинации. Халюцинации могат да се наблюдават на височина на температурата.
При деца психичните разстройства са по-чести при туберкулозен менингит. Те се наблюдават тревожно настроение, страхове, ярки халюцинации. За туберкулозен менингит са характерни и слухови халюцинации, увреждане на съзнанието върху ониричен тип (пациентът изпитва фантастични епизоди), както и нарушение на самооценката.

Характеристики на началото на заболяването при деца

При деца в клиничната картина на менингита на първо място са:

• треска;
• конвулсии;
• чешма с повръщане;
• честа регургитация.

За бебетата е характерно рязко увеличаване на вътречерепното налягане с изпъкналост на голяма фонтанела. Характеризира се с хидроцефаличен вик - едно дете на фона на объркано съзнание или дори безсъзнание внезапно извиква. Функцията на околумоторния нерв е нарушена, което се изразява в кривогледство или птоза на горния клепач (птоза). Честото увреждане на черепните нерви при децата се дължи на увреждане на мозъка и на менингите (т.е. на развитието на менингоенцефалит). При деца менингоенцефалитът се развива много по-често, отколкото при възрастни, тъй като пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера към токсините и бактериите е по-висока.

При кърмачета трябва да се обърне внимание на кожата. Те могат да бъдат бледи, цианотични (сини) или бледо сиви. На главата се вижда ясна венозна мрежа, пружината пулсира. Детето може постоянно да плаче, да крещи и да трепери. Въпреки това, при менингит с хипотензивен синдром, детето е бавно, апатично, постоянно спи.

Симптоми на менингит

Синдром на интоксикация

Синдромът на интоксикация е причинен от септична лезия на тялото, дължаща се на разпространението и размножаването на инфекцията в кръвта. Пациентите се оплакват от обща слабост, умора, слабост. Телесната температура се повишава до 37 - 38 градуса по Целзий. Периодично се наблюдава главоболие, пищящ характер. Понякога на преден план се появяват признаци на остри респираторни вирусни инфекции (остра респираторна вирусна инфекция): назална конгестия, кашлица, възпалено гърло, болки в ставите. Кожата става бледа, студена. Намален апетит. Поради наличието на чужди частици в тялото се активира имунната система, която се опитва да унищожи инфекцията. В първите дни, кожен обрив може да се появи под формата на малки червени петна, които понякога са придружени от сърбеж. Обривът изчезва сам в рамките на няколко часа.

В тежки случаи, когато тялото не е в състояние да се бори с инфекцията, то атакува кожните съдове. Стените на кръвоносните съдове са възпалени и запушени. Това води до исхемия на кожната тъкан, незначителни кръвоизливи и некроза на кожата. Изцедената кожа е особено уязвима (гърба и задните части на пациента лежи по гръб).

Синдром на мозъка

Мозъчен синдром се развива като резултат от ендотоксин интоксикация. Инфекциозни агенти (най-често менингококи) се разпространяват по цялото тяло и влизат в кръвния поток. Тук те са обект на атака на кръвни клетки. С увеличеното унищожаване на инфекциозни агенти, техните токсини навлизат в кръвния поток, което влияе неблагоприятно на циркулацията му през съдовете. Токсините причиняват интраваскуларна коагулация и кръвни съсиреци. Материалът на мозъка е особено засегнат. Оклузията на мозъчните съдове води до метаболитни нарушения и натрупване на течност в междуклетъчното пространство в мозъчната тъкан. В резултат на това се появява хидроцефалия (подуване на мозъка) с повишаване на вътречерепното налягане. Това причинява остри главоболия в темпоралната и фронталната област, интензивни, болезнени. Болката е толкова непоносима, че болният стон или крещи. В медицината се нарича хидроцефаличен вик. Главоболието се влошава от външни стимули: звук, шум, ярка светлина, докосване.

Поради оток и хипертония са засегнати различни части на мозъка, които са отговорни за функционирането на органите и системите. Центърът на терморегулацията е засегнат, което води до рязко повишаване на телесната температура до 38-40 градуса по Целзий. Тази температура не може да бъде намалена с никакви антипиретици. Същото обяснява обилното повръщане (повръщане от фонтан), което не спира дълго време. Тя се появява, когато главоболието се увеличава. За разлика от повръщане в случай на отравяне, тя не е свързана с прием на храна и не носи облекчение, а само влошава състоянието на пациента. В тежки случаи се засяга дихателният център, което води до дихателна недостатъчност и смърт.
Хидроцефалията и нарушената циркулация на мозъчната течност причиняват конвулсивни припадъци на различни части на тялото. Най-често те се обобщават - мускулите на крайниците и тялото се свиват.

Прогресивното подуване на мозъка и повишеното вътречерепно налягане могат да доведат до увреждане на мозъчната кора с нарушено съзнание. Пациентът не може да се концентрира, не е в състояние да изпълнява задачите, дадени му, Понякога се появяват халюцинации и заблуди. Често се наблюдава психомоторна възбуда. Пациентът случайно движи ръцете и краката си, цялото тяло се дърпа. Периодите на възбуда се заменят с периодите на спокойствие със слабост и сънливост.

Понякога черепните нерви са засегнати поради подуване на мозъка. Окуломоторните нерви, иннервиращи очните мускули, са по-уязвими. При продължителното им притискане има скованост, птоза. При поражението на лицевия нерв се нарушава инервацията на лицевите мускули. Пациентът не може да затвори очи и устата си плътно. Понякога има отпусната буза от страна на засегнатия нерв. Тези нарушения обаче са временни и изчезват след възстановяване.

Менингиален синдром

Основният характерен синдром при менингита е менингиалният синдром. Той е причинен от нарушена циркулация на цереброспиналната течност на фона на повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток. Натрупаната течност и оточна тъкан на мозъка дразнят чувствителните рецептори на съдовете на мозъчните обвивки и корените на гръбначния нерв. Появяват се различни патологични контракции на мускулите, анормални движения и невъзможност да се огъват крайниците.

Симптомите на менингеалния синдром са:

• характерно положение, вдигнато;
• твърда врата;
• Симптом на Керниг;
• Симптоми на Брудзински;
• Симптом на Гилен;
• реактивни болкови симптоми (симптом на Бехтерев, палпиране на нервни точки, натиск върху ушния канал);
• Симптом на намаление (за деца).

Характерна поза
Раздразнение на сензорните рецептори на лигавицата на мозъка причинява неволно свиване на мускулите. Когато е изложен на външни дразнители (шум, светлина), пациентът приема характерна поза, подобна на наклонения спусък. Тилната мускулатура се свива и главата се накланя назад. Стомахът се изтегля и гърбът се извива. Краката са огънати на коленете към стомаха, а ръцете към гърдите.

Твърда врата
Поради увеличения тонус на екстензорите на шията се появява схванат врат. Когато се опитвате да завъртите главата, огънете се в гърдите има болка, която принуждава пациента да хвърли главата си назад.
Всяко движение на крайниците, което причинява напрежение и дразнене на гръбначната мембрана, причинява болка. Всички менингеални симптоми се считат за положителни, ако пациентът не може да изпълни определено движение, тъй като причинява остра болка.

Симптом на Керниг
При симптом на Керниг, в легнало положение, трябва да се огъне крака в тазобедрената и колянната става. След това се опитайте да изправите коляното. Поради острата съпротива на флексорните мускули на долната част на крака и силната болка, това е почти невъзможно.

Симптоми Brudzinskogo
Симптомите на Брудзински имат за цел да провокират характерна менигова поза. Ако помолите пациента да донесе главата до гърдите, това ще причини болка. Той рефлексивно огъва краката в коленете, като по този начин разхлабва напрежението на гръбначния стълб и болката спада. Ако натиснете върху срамната област, пациентът неволно ще огъне краката в тазобедрените и коленните стави. При изследване на симптом на Керниг на един крак, докато се опитва да изправи крака в коляното, другият крак неволно се огъва в тазобедрената и колянната става.

Симптом на Гилън
Ако компресирате четириглавия мускул на бедрото на единия крак, можете да видите неволно свиване на същия мускул на другия крак и сгъване на крака.

Симптоми на реактивна болка
Ако докоснете пръста си или неврологичния чук по зигоматичната арка, има намаляване на скулите, увеличено главоболие и неволно болезнена гримаса. По този начин се определя положителен симптом на спондилит.
При натискане на външния слухов канал и на изходните точки на лицевите нерви (вежди, брадичка, зигоматични арки) се появяват и болка и характерна болезнена гримаса.

силен> Симптом на намаление
При кърмачета и малки деца всички тези менингеални симптоми са леки. Повишено вътречерепно налягане и подуване на мозъка могат да бъдат открити чрез усещане за голям извор. Ако тя се разширява, издуе и пулсира, тогава бебето има значително повишено вътречерепно налягане. За бебета характерен симптом на Лезаха.
Ако вземете подмишниците на бебето и се вдигнете, тогава той неволно поема позицията на характерния „взет петел“. Той веднага хвърля назад главата си и огъва краката в коленете, като ги дърпа в стомаха.

В тежки случаи, когато налягането в гръбначния канал се увеличи и мембраните на гръбначния стълб се възпалят, гръбначните нерви са засегнати. В същото време се появяват двигателни нарушения - парализа и парези от едната или двете страни. Пациентът не може да движи крайниците, да се движи, да извършва някаква работа.

Диагностика на менингит

При изразена симптоматика пациентът трябва да се свърже с линейката с допълнителна спешна хоспитализация в болницата за инфекциозни заболявания.

Менингитът е инфекциозна патология и затова е необходимо да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания. Ако протичането на болестта е бавно, с износена картина, тогава пациентът, поради смущаващите го главоболия, може първоначално да се обърне към невролог.
Обаче, лечението на менингит се извършва съвместно от специалист по инфекциозни заболявания и невропатолог.

Диагнозата на менингита включва:

• изследване и неврологичен преглед в кабинета на лекаря;
• лабораторни и инструментални изследвания (кръвен тест, спинална пункция, компютърна томография).

интервю

Неврологичен преглед

Неврологичното изследване има за цел да идентифицира характерните симптоми на менингита, а именно:

• схванат врат и симптом и Брудзински;
• Симптом на Керниг;
• симптом на Лезаш при кърмачета;
• симптоми на Mondonesi и Bechterew;
• изследване на черепните нерви.

Твърд врат и синдром на Брудзински
Пациентът лежи на дивана. Когато лекарят се опита да донесе главата на пациента към задната част на главата, се появява главоболие и пациентът хвърля главата назад. В този случай краката на пациента се огъват рефлексивно (симптом на Брудзински 1).

Симптом на Керниг
Пациент, легнал по гръб, е огънат в тазобедрените и коленните стави под прав ъгъл. По-нататъшното удължаване на крака в коляното със сгънатото бедро е трудно поради напрежението на мускулите на бедрото.

Симптом на намаление
Ако вземете детето под мишниците и го вдигнете, тогава възниква неволно стягане на краката в стомаха.

Симптом Мондонези и спондилит
Симптом Мондонези е лек натиск върху очните ябълки (клепачите са затворени). Манипулацията причинява главоболие. Симптом Bekhtereva е да се идентифицират болезнени точки, когато подслушване с чук върху zygomatic арка.

По време на неврологичното изследване се изследва и чувствителността. При менингит се наблюдава хиперестезия - повишена и болезнена чувствителност.
При усложнен менингит се идентифицират симптоми на увреждане на гръбначния стълб и корените му под формата на двигателно увреждане.

Изследване на черепния нерв
Неврологичното изследване включва също проучвания на черепните нерви, които също често са засегнати от менингит. Най-често са засегнати ококомоторни, лицеви и вестибуларни нерви. За да се изследва групата на окуломоторните нерви, лекарят изследва реакцията на ученика върху светлината, движението и положението на очните ябълки. Обикновено, в отговор на светлината, зеницата се стеснява. При парализа на околумоторния нерв това не се наблюдава.

За да изследва лицевия нерв, лекарят проверява чувствителността на лицето, роговичния и зъбния рефлекс. Чувствителността може да бъде намалена, увеличена, асиметрична. Едностранна или двустранна загуба на слуха, зашеметяване и гадене показват поражението на слуховия нерв.

Вниманието на лекаря привлича и кожата на пациента, а именно наличието на хеморагичен обрив.

Лабораторните тестове включват:

• пълна кръвна картина;
• биохимичен кръвен тест;
• латексни тестове, PCR метод.

Общ кръвен тест
Като цяло, анализът на кръвта разкрива признаци на възпаление, а именно:

• Левкоцитоза. Ръстът на броя на левкоцитите е повече от 9 х 109. Когато се наблюдава бактериален менингит 20 - 40 х 10 9, поради неутрофили.
• Левкопения. Намаляване на броя на левкоцитите под 4 х 10 9. Наблюдава се с някои вирусни менингити.
• Преместването на левкоцитната формула в ляво е увеличаване на броя на незрелите левкоцити, появата на миелоцити и метамиелоцити. Тази промяна е особено изразена при бактериален менингит.
• Повишена скорост на утаяване на еритроцитите - повече от 10 mm на час.

Понякога може да има анемия:

• понижаване на концентрацията на хемоглобина под 120 грама на литър кръв;
• намаляване на общия брой на червените кръвни клетки под 4 х 10 12.

В тежки случаи:

• Тромбоцитопения. Намаляване на броя на тромбоцитите под 150 х 10 9. Наблюдавано при менингококов менингит.

Биохимичен кръвен тест
Промените в биохимичния анализ на кръвта отразяват нарушения в киселинно-алкалния баланс. По правило това се проявява в промяна в баланса към повишаване на киселинността, т.е. към ацидоза. Това увеличава концентрацията на креатинин (над 100 - 115 mmol / l), урея (над 7,2 - 7,5 mmol / l), балансът на калий, натрий и хлор е нарушен.

Латексни тестове, PCR метод
За да се определи точния причинител на менингита, се използват методите на латекс-аглутинация или полимеразна верижна реакция (PCR). Същността им е в идентифицирането на антигените на патогена, който се съдържа в гръбначно-мозъчната течност. В този случай се определя не само вида патоген, но и неговия тип.
Методът на аглутинация на латекс отнема от 10 до 20 минути, а реакцията на аглутинация (залепване) се извършва пред очите. Недостатък на този метод е ниската чувствителност.
Методът PCR има най-висока чувствителност (98 - 99%), а специфичността му достига 100%.

Цереброспинална пункция

Цереброспиналната пункция е задължителна при диагностицирането на менингит. Тя се състои в въвеждането на специална игла в пространството между меката и арахноидна мембрана на гръбначния мозък на нивото на лумбалната област. В същото време, спиналната течност се събира за по-нататъшно изследване.

Техника на цереброспинална пункция
Пациентът лежи на една страна със свити крака и водеше към стомаха. Пробивайки кожата в пролуката между петия и четвъртия лумбален прешлен, иглата с мандрен се вмъква в субарахноидалното пространство. След усещането за "падане" мандренът се изтегля и се поставя стъклена тръба в павилиона за игла, за да се събере спинална течност. Като изтича от иглата, обърнете внимание на налягането, под което тече. След пункция пациентът се нуждае от почивка.
Диагнозата менингит се основава на възпалителните промени в гръбначно-мозъчната течност.

електроенцефалография
ЕЕГ е един от методите за изследване на работата на мозъка чрез записване на електрическата му активност. Този метод е неинвазивен, безболезнен и лесен за използване. Той е много чувствителен към най-малката промяна в работата на всички мозъчни структури. Всички видове мозъчна активност се записват с помощта на специално устройство (електроенцефалограф), към което са свързани електродите.

EEG техника
Краищата на електродите са прикрепени към скалпа. Всички биоелектрични сигнали, получени от кората на големите полукълба и други мозъчни структури, се записват като крива на компютърен монитор или се отпечатват на хартия. Често се използват проби с хипервентилация (от пациента се изисква да диша дълбоко) и фотостимулация (в тъмна стая, където се провежда изследването, пациентът е изложен на ярка светлина).

Показания за използването на ЕЕГ са:

• епилептични припадъци;
• пристъпи на припадъци с неизвестна етиология;
• пристъпи на главоболие, замаяност и неврологични нарушения с неизвестна етиология;
• нарушения на съня и будността, кошмари, ходене в сън;
• наранявания, тумори, възпаление и нарушения на кръвообращението в мозъчния мозък.

При менингит ЕЕГ показва дифузно намаляване на биоелектричната активност на мозъка. Това изследване се използва в случаи на остатъчни ефекти и усложнения след менингит, а именно с появата на епилептични припадъци и чести припадъци. ЕЕГ помага да се определи кои мозъчни структури са повредени и какви са гърчовете. В други случаи на менингит, този тип изследвания не са информативни. Това само потвърждава наличието на увреждане на мозъчните структури.

Компютърна томография

КТ е метод за стратифициране на структурата на органите, в този случай мозъка. Методът се основава на кръгово сканиране на орган с рентгенов лъч с по-нататъшна компютърна обработка. Информацията, уловена от рентгенови лъчи, се преобразува в графична форма под формата на черно-бели изображения.

КТ техника
Пациентът лежи на масата на скенера, който се придвижва към рамката на скенера. За известно време рентгеновата тръба се движи в кръг, правейки поредица от снимки.

Откриваеми симптоми при КТ
КТ изследването показва структурите на мозъка, а именно сивата и бяла материя на мозъка, менингите, вентрикулите на мозъка, черепните нерви и кръвоносните съдове. По този начин се визуализира синдромът на основния менингит - синдромът на повишено вътречерепно налягане и в резултат на това подуване на мозъка. При компютърна томография, оточната тъкан се характеризира с ниска плътност, която може да бъде локална, дифузна или перивентрикуларна (около вентрикулите). При тежки оток има разширяване на вентрикулите и промяна в мозъчните структури. При менингоенцефалит се откриват хетерогенни обекти с понижена плътност, често граничещи със зона на повишена плътност. Ако менингоенцефалитът настъпи с увреждане на черепните нерви, тогава на КТ се визуализират признаци на неврит.

Показания за използване на КТ
Методът на КТ е необходим при диференциалната диагноза на менингита и обемните процеси на мозъка. В този случай спиналната пункция първоначално е противопоказана и се прави само след компютърна томография. Обаче, КТ е по-малък от гледна точка на информативност спрямо ЯМР (магнитно-резонансна томография). ЯМР е способен да открива възпалителни процеси както в мозъчната тъкан, така и в менингите.

Лечение с менингит

Лечението на менингита е сложно, включва етиотропно лечение (насочено към ликвидиране на инфекцията), патогенетично (използвано за елиминиране развитието на мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане) и симптоматично (насочено към отстраняване на индивидуалните симптоми на заболяването).

Елиминиране на причината за менингит

Симптоматично лечение

Симптоматично лечение е употребата на диуретични лекарства, лекарства, които компенсират липсата на течности, витамини, болкоуспокояващи и антипиретици.

Антиконвулсантна терапия

От първите минути на приемане на пациента в болницата е необходимо да се извърши кислородна терапия. Този метод се основава на вдишване на газова смес с висока концентрация на кислород (тъй като чистият кислород има токсичен ефект). Методът е незаменим, тъй като подуването на мозъка при менингит е придружено от кислородно гладуване (мозъчна хипоксия). При продължителна хипоксия мозъчните клетки умират. Ето защо, веднага щом се появят първите признаци на хипоксия (наблюдава се тъканна цианоза, дишането става плитко), е необходима кислородна терапия. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, тя може да се извърши с помощта на кислородна маска или чрез интубация.

При травматичен менингит с наличието на гнойни огнища в костите, освен интензивна антибиотична терапия, се посочва хирургична интервенция с отстраняване на гнойния фокус. Хирургичното лечение е показано и при наличието на гнойни огнища в белите дробове.

Грижа за пациента

Хората, които са претърпели менингит, се нуждаят от специални грижи, които се основават на спазването на диетата, правилното ежедневие и балансирано разпределение на физическата активност.

диета
Когато се възстановява от менингит, храната трябва да се консумира на малки порции, поне пет до шест пъти на ден. Диетата на пациента трябва да гарантира намаляване на нивото на интоксикация на организма и нормализиране на метаболизма, водно-солевия, протеиновия и витаминен баланс.

Менюто трябва да бъде балансирано и да включва храни, които съдържат лесно смилаеми животински протеини, мазнини и въглехидрати.

Тези продукти включват:

• постно месо - говеждо или свинско месо, телешко месо, заек, пиле, пуешко месо;
• постно риба - херинга, балик, риба тон;
• яйца - варени или меко сварени, както и задушени омлети, суфли;
• млечни и млечни продукти - кефир, кисело мляко, извара, меко сирене, кумис;
• млечни мазнини - сметана, масло, сметана;
• нискомаслени бульони и супи, приготвени на тяхна основа;
• зеленчуци и плодове с малко съдържание на груби фибри - тиквички, домати, карфиол, череша, череша, слива;
• сух пшеничен хляб, бисквити, продукти от ръжено брашно, трици.

При готвене на месо, риба и зеленчуци, трябва да се даде предимство на такива видове топлинна обработка като кипене, задушаване, пара.

Когато се грижи за пациенти след менингит, приемът на животински мазнини трябва да се сведе до минимум, тъй като те могат да предизвикат метаболитна ацидоза. Струва си да се сведе до минимум консумацията на лесно смилаеми въглехидрати, които могат да предизвикат процеси на ферментация на червата, да предизвикат алергии и възпалителни процеси.

Диетата на човек, претърпял менингит, не трябва да съдържа следните храни:

• мазни меса - агнешко, свинско, гъска, патица;
• варени свинско и рибни продукти чрез пушене или осоляване;
• сладки напитки, десерти, кремове, мусове, сладолед;
• прясно пшеничен хляб, печене на бутер тесто, печене;
• пълномаслено мляко;
• елда, ечемик, бобови растения;
• зеленчуци и плодове с груби фибри - моркови, картофи, зеле, червено и бяло френско грозде, ягоди;
• сушени плодове;
• пикантни и мазни сосове и превръзки за ястия на основата на горчица, хрян.

Воден режим
За да се подобри обмяната на веществата и да се ускори премахването на токсините от тялото, пациентът трябва да консумира около два и половина литра течност на ден.

Можете да пиете следните напитки:

• свободно сварен чай;
• чай с мляко;
• отвара от шипка;
• минерална вода;
• желе;
• компот от пресни плодове;
• натурални сладко-кисели плодови сокове.

Дневна рутина
Основните фактори за възстановяване след менингит са:

• легло;
• липса на стрес;
• своевременно сън;
• психологически комфорт.

Спането трябва да се извърши не по-късно от 22 часа За да бъде най-забележим здравният ефект на съня, въздухът в помещението трябва да е чист, с достатъчно влажност. Отпуснете се преди лягане, помогнете с водни процедури - вана с билкови настойки или морска сол.
За да се подобри благосъстоянието и да се отпуснете помага при масаж на краката. Можете да направите тази процедура сами или да използвате апликатора Кузнецов. Можете да закупите този продукт в аптеки или специализирани магазини.

Разпределение на физическата активност
За да се върнете към активен начин на живот трябва да бъде постепенно, в съответствие с препоръките на лекаря. Трябва да започнете с ежедневни разходки на чист въздух, зареждайки сутрин. Трудната физическа активност трябва да бъде изключена. Също така трябва да намалите излагането на слънце.

Рехабилитация на пациенти след менингит

След освобождаване от болницата за инфекциозни заболявания, пациентът се изпраща в специализирани рехабилитационни центрове и до амбулаторно лечение в домашни условия. Рехабилитационна терапия започва в болницата с ранно възстановяване на пациента. Всички дейности трябва да бъдат в строга последователност на различни етапи на възстановяване. Рехабилитацията трябва да бъде изчерпателна и да включва не само процедури за възстановяване, но и посещения на медицински специалисти. Всички дейности и натоварвания трябва да бъдат подходящи за физическото състояние на пациента и постепенно да се увеличават. Необходимо е също така постоянно наблюдение на ефективността на тези рехабилитационни мерки и корекция на методите, ако е необходимо. Възстановяването се извършва в три етапа - в болницата (по време на лечението), в санаториум, в клиниката.

Комплексът от всички рехабилитационни мерки включва:

• здравословна храна;
• физическа терапия;
• физиотерапия (миостимулация, електрофореза, отопление, масаж, водни процедури и др.);
• корекция на лекарства;
• психотерапия и психо-рехабилитация;
• санитарна и курортна рехабилитация;
• професионална рехабилитация
• социална рехабилитация.

Програмите за рехабилитация се подбират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и естеството на дисфункцията.

При лека форма на менингит, която е била диагностицирана навреме и е започнал правилния курс на лечение, практически няма остатъчни ефекти. Тези случаи обаче са рядкост в медицинската практика, особено ако децата страдат от менингит.

Често основните симптоми на менингита се пренебрегват или се приемат за симптоми на други заболявания (настинки, отравяния, интоксикации). В този случай заболяването прогресира с увреждане на нервните структури, които се възстановяват много бавно след лечението или изобщо не се възстановяват.

Остатъчни ефекти

Елиминиране на усложнения от менингит

В случай на пареза и парализа, които водят до двигателни нарушения, е необходимо да се проведе курс на рехабилитация с различни видове масаж, водни процедури, терапевтични упражнения, акупунктура. Необходими са консултации и наблюдения на невролога.

При фулминантни форми на менингит или недиагностицирани форми, когато циркулацията на гръбначно-мозъчната течност се нарушава и се натрупва в голям брой мозъчни кухини, се развива хидроцефалия с високо вътречерепно налягане. Това е особено често при деца. Главоболие продължава, психични разстройства, умствена изостаналост. Периодично се появяват гърчове и гърчове. Въвеждането на такива деца в обществения живот претърпява известни затруднения, затова, на първо място, те трябва да преминат курсове по психотерапия и психо-рехабилитация. Те са под наблюдение и трябва редовно да посещават невролог, невропатолог и психиатър.

Увреждането на слуха най-често се появява в случай на инфекция и възпаление на вътрешното ухо. За възстановяване на пациентите прибягва до физиотерапия (електрофореза, отопление). При глухота пациентите се нуждаят от специално обучение (език на глухонемия) и специални слухови апарати.

Поради неуспеха на нервната система, всички органи и системи са засегнати, особено ендокринната и имунната системи. Такива хора са по-изложени на екологични фактори. Затова в рехабилитационния период е необходимо да се предприемат мерки за засилване на имунитета. Те включват витаминна терапия, хелиотерапия (соларни процедури) и санаториална рехабилитация.
Лезии на черепните нерви често са придружени от страбизъм, асиметрия на лицето, птоза (птоза на клепачите). При адекватно антиинфекциозно и противовъзпалително лечение рискът е минимален и те преминават самостоятелно.

Условия за увреждане

В зависимост от тежестта на менингита и наличието на усложнения, продължителността на инвалидността варира от 2 до 3 седмици (в серозни форми на белите дробове на менингита) до 5 до 6 месеца или повече. В някои случаи е възможно и ранно започване на работа, но с облекчаване на условията на труд. При лек серозен менингит остатъчните ефекти са редки и периодът на инвалидност варира от три седмици до три месеца. При гноен менингит с различни остатъчни ефекти (хидроцефалия, епилептични припадъци) периодът на инвалидност е около 5 - 6 месеца. Само в случай на пълна регресия на симптомите, възстановяващият се човек може да се върне на работа преди време, но с определени трудови ограничения. Необходимо е да се редуват физическите и умствените натоварвания и да се разпределят правилно. Работникът трябва да бъде освободен от нощни смени и извънреден труд за най-малко шест месеца. Ако симптоматиката на усложненията се върне, тогава отпускът по болест се удължава с още няколко месеца.

Ако в рамките на 4 месеца след освобождаването от болницата симптомите на усложненията не избледнеят и болестта стане хронична, пациентът се изпраща за медицински и социален преглед, за да определи групата на уврежданията.

Основните указания за насочване за медицинска и социална експертиза са:

• упорити и тежки усложнения, които ограничават жизнената активност на пациента;
• бавно възстановяване на функциите, което води до дълъг период на увреждане;
• хронични форми на менингит или персистиращи пристъпи с прогресиране на заболяването;
• наличието на последствията от заболяването, поради което пациентът не може да изпълнява работата си.

За да се подложи на медицинска и социална експертиза, е необходимо първо да се положи изпит от специалисти и да се направят заключения.

Основният пакет за анализ и консултации се състои от:

• общ и биохимичен анализ на кръв;
• общ анализ на урината;
• всички резултати от бактериологични, серологични и имунологични изследвания в периода на остър менингит;
• резултати от анализа на динамиката на цереброспиналната течност;
• резултатите от психологически и психиатрични изследвания;
• резултатите от консултациите на офталмолог, оториноларинголог, невролог и невропатолог.

Децата с тежки двигателни, умствени, речеви и слухови увреждания (чието пълно възстановяване е невъзможно) се регистрират за период от една до две години. След този период децата отново преминават медицински и социален преглед. Деца с персистиращи говорни и психични разстройства, с чести епилептични припадъци и хидроцефалия се назначават за група хора с увреждания в продължение на две години. В случай на тежки усложнения (глухота, деменция, дълбока пареза и парализа), групата на детето с увреждания се определя преди навършване на 18-годишна възраст.

Система за определяне на уврежданията

Възрастните получават три различни групи увреждания в зависимост от тежестта на усложненията и степента на увреждане.

Ако, в резултат на менингит, пациентът е ограничен в способността си за самообслужване поради слепота, намалена интелигентност, парализа на краката и ръцете и други нарушения, той получава първата група увреждания.

Втората група увреждания се дава на пациенти, които не могат да работят по специалността си при нормални условия на труд. При тези пациенти двигателните функции са значително намалени, наблюдавани са някои психични промени, появяват се епилептични припадъци и глухота. Също така в тази група се включват пациенти с хронични и рецидивиращи форми на менингит.

Третата група увреждания включват лица с частични увреждания. Това са пациенти с умерени нарушения на двигателните функции, умерена хидроцефалия и синдром на дезадаптация. Третата група включва всички случаи, в които дадено лице има трудности при извършване на работа по специалност и е необходимо да се намалят квалификациите или да се намали количеството работа. Това включва случаи на епилептични припадъци и интелектуални затруднения.

Третата група увреждания се определя в момента на преквалификация или учене на нова професия и нова заетост.

Диспансерно наблюдение

Профилактика на менингит

ваксинация

Неспецифична профилактика

Какво да правим?

За профилактика на менингит е необходимо:

• укрепване на имунната система;
• спазвайте балансирана диета;
• спазвайте личната хигиена и мерките за безопасност;
• ваксинация.

Укрепване на имунитета
Втвърдяването укрепва имунната система на организма, повишавайки неговата устойчивост към ефектите на отрицателните фактори на околната среда. Започнете закаляващи дейности с приемането на въздушни бани, например, зареждане в стая с отворен прозорец. Впоследствие класовете трябва да се прехвърлят на открито.
Водните процедури са ефективен метод за втвърдяване, към който трябва да се прибегне, ако тялото е здраво. Струва си да се започне с обливане с вода, чиято температура не е под +30 градуса. Освен това температурата трябва постепенно да се намали до +10 градуса. При съставянето на графика и избора на вида на втвърдяващи се манипулации, трябва да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото и се консултира с Вашия лекар.
Допринася за подобряване на устойчивостта на организма към ходене и практикуване на различни спортове на чист въздух. Ако е възможно, изберете места далеч от пътищата и пътищата, по-близо до зеленината. Благоприятен ефект върху излагането на слънце, въздействието на което допринася за производството на витамин D.

диета
Една балансирана здравословна диета е важен фактор за превенцията на менингита. За да се осигури ефективна устойчивост на бактерии и вируси, тялото трябва да получи достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и минерали.

Диетата трябва да включва следните елементи:

• Растителни и животински протеини - имуноглобулини, синтезирани от аминокиселини, помагат на организма да устои на инфекциите. Съдържа протеини в месото, птиците, яйцата, морската риба, бобовите растения;
• Полиненаситени мазнини - увеличават издръжливостта на организма. Включени в ядките, мазната риба, лененото семе, маслиновото и царевичното масло;
• За укрепване на имунната система са необходими фибри и сложни въглехидрати. Включени в зеле, тиква, сушени плодове, пшеница и овесени трици, продукти от едро брашно. Също с тези продукти тялото получава витамини от група В;
• Витамини А, Е, С - са естествени антиоксиданти, повишават бариерната устойчивост на тялото. Съдържа се в цитрусови плодове, сладки пиперки, моркови, пресни билки, ябълки;
• Витамини от група P - стимулатори на имунитета. Включени в състава на касис, патладжан, боровинки, тъмно грозде, червено вино;
• Цинк - увеличава броя на Т-лимфоцитите. Намира се в пъдпъдъчи яйца, ябълки, цитрусови плодове, смокини;
• Селен - активира образуването на антитела. Чесънът, царевицата, свинският черен дроб, пилето и говеждото месо са богати на този елемент;
• Мед и желязо - осигуряват добро функциониране на кръвоносната система и се съдържат в спанак, елда, пуешко месо, соеви зърна;
• Калций, магнезий, калий - елементите, необходими за укрепване на имунната система. Източникът на тези вещества са млечни продукти, маслини, яйчен жълтък, ядки, сушени плодове.

Стомашно-чревните проблеми имат отрицателен ефект върху имунния фон. За поддържане на чревната микрофлора трябва да се консумират млечнокисели продукти с ниско съдържание на мазнини. Тези продукти включват кефир, ферментирало печено мляко и кисело мляко. Също така полезни бактерии, които синтезират аминокиселини и подпомагат храносмилането, се срещат в киселото зеле, печените ябълки, кваса.

Вземи необходимия комплекс от витамини от диетата е доста трудно. Следователно, тялото трябва да се поддържа с витамини от синтетичен произход. Преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Хигиенни правила и предпазни мерки
За да се предотврати вероятността от бактериален менингит, трябва да се спазват следните правила:

• за пиене и готвене използвайте бутилирана вода, филтрирана или варена;
• зеленчуци и плодове преди пиене трябва да се налива вряща вода;
• измийте ръцете си със сапун и вода преди ядене;
• премахване на употребата на други хора, носни кърпи, четки за зъби, кърпи и други лични вещи.

Разумното трябва да бъде на места с големи концентрации на хора. От човек, който кашля или кихане, трябва да се обърнете или да излезете от стаята. Тези, чиято професия включва постоянен контакт с голям брой хора (продавач, фризьор, билетен колектор), трябва да имат марлеви превръзки с тях. В транспортни и други обществени места, когато държите дръжките на вратите или перилата, не сваляйте ръкавиците.

Преносители на някои форми на менингит са насекоми.

Затова, като отидете в гора или парк, трябва:

• използват репеленти за насекоми и кърлежи;
• носете плътни, затворени дрехи;
• носете шапка.

Когато на кожата се открие кърлежи, насекомото трябва да се отстрани с пинсети, предварително напоени с алкохол или водка. Не натискайте и не разкъсвайте кърлежите, тъй като вирусът е в слюнчените жлези. След завършване на всички манипулации, раната трябва да се лекува с антисептик.

За да се предотврати менингит, трябва да се избягва плуване в езера, езера и други водоеми с вода. Ако ще пътувате в страни, където има епидемии от вирусен или друг вид менингит, трябва да направите необходимите ваксини. Също така посещават екзотични места, лекарите препоръчват приема на противогъбични лекарства. Задължително е по време на туристическите пътувания да се въздържат от контакт с животни, насекоми.

Жилищните и офис помещения трябва да поддържат необходимото ниво на чистота и системно да извършват унищожаването и предотвратяването на гризачи и насекоми.
Ако някой от членовете на вашето семейство е болен от менингит, трябва да изолирате пациента, като намалите контакта от всякакъв вид с него колкото е възможно повече. Ако комуникацията с инфектиран с менингит човек е неизбежна, трябва да се консултирате с лекар. Медик ще предпише антибиотик в зависимост от естеството на заболяването и вида на контакта.