Как да идентифицираме демиелинизация на мозъка

Демиелинизация на мозъка е патологичен процес, характеризиращ се с разрушаване на миелиновата обвивка около неврони и пътеки.

Миелин е вещество, което обгръща дългите и късите процеси на нервните клетки. С него електрическият импулс достига скорост от 100 m / s. Процесът на демиелинизиране уврежда проводимостта на сигнала, което води до намаляване на предаването на нервните импулси.

Демиелинизацията е често срещан процес, който обединява група демиелинизиращи заболявания на нервната система, която включва:

• миелопатия;
• множествена склероза;
• Синдром на Guillain-Barre;
• Болестта на Девич;
• прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия;
• Balo склероза;
• гръбначен трън;
• Шарко амиотрофия.

Разрушаването на миелиновите обвивки е два вида:

1. Миелинопатията е разрушаване на вече съществуващи миелинови протеини на фона на биохимични нарушения в миелина. Това означава, че патологичните елементи в миелина са унищожени. Най-често той има генетичен характер.
2. Миелинокластите - унищожаването на нормално образувания миелин под въздействието на външни и вътрешни фактори.

Друга класификация се определя от местоположението на повредата:

• Унищожаване на миелин в централната нервна система.
• Разрушаване на миелина в периферната нервна система.

причини

Всички болести, които се основават на демиелинизация, са предимно автоимунни. Това означава, че имунитетът на болен се отнася до миелина като враг (антиген) и произвежда антитела към него (миелин е протеин). Комплексът антиген-антитяло се отлага върху повърхността на миелиновия протеин, след което защитните клетки на имунната система го разрушават.

Има и други причини за патологичния процес:

1. Невроинфекции, които причиняват възпаление на мозъка и гръбначния мозък: херпесен енцефалит, сънна болест, проказа, полиомиелит, бяс.
2. Заболявания на ендокринната система, придружени от метаболитни нарушения: диабет, хипер-и хипотиреоидизъм.
3. Остра и хронична интоксикация с наркотици, алкохол, отровни вещества (олово, живак, ацетон). Интоксикация се случва и на фона на вътрешни заболявания, които развиват синдром на интоксикация: грип, пневмония, хепатит и цироза.
4. Усложнен растеж на тумори, водещ до развитие на паранеопластични процеси.

Фактори, водещи до вероятност от развитие на сериозни заболявания: честа хипотермия, лошо хранене, стрес, тютюнопушене и алкохол, работещи в замърсени и трудни условия.

симптоми

Клиничната картина на демиелинизация на мозъка не дава специфични симптоми. Признаците на патологичния процес се определят от локализацията на фокуса, частта от мозъка, където миелинът е разрушен.

Говорейки за често срещани заболявания, при които демиелинизацията е водещ синдром, можем да разграничим следните заболявания и тяхната клинична картина:

Пирамидалната пътека е засегната: възбудимостта на сухожилните рефлекси се увеличава, мускулната сила намалява до парализа, бърза умора в мускулите.

Мозъкът е засегнат: координацията на движенията на симетричните мускули е нарушена, появява се тремор в крайниците и нарушава координацията на по-високите двигателни действия.

Първият симптом е увреждане на зрението: точността му намалява (до загуба). В тежки случаи, тазовите органи са нарушени: уринирането и дефекацията вече не се контролират от ума.

Нарушения на движението: парапареза - намаляване на мускулната сила в ръцете или краката, тетрапареза - намаляване на мускулната сила на всичките 4 крайника. По-късно, мозъкът се разпалва, се появяват субкортикални демиелинизационни фокуси, което води до разрушаване на умствените функции: намалена интелигентност, скорост на реакцията, размах на вниманието. При усложнена динамика гръбначният мозък е некротизиран, което се проявява под формата на пълно изчезване на движенията и чувствителност на нивото на засегнатия сегмент.

Мускулна слабост в краката се увеличава. Отслабването на силата започва с мускулите на краката близо до тялото (четириглавия мускул). Постепенно, омекотената парализа преминава в ръцете. Появяват се парестезии - пациентите усещат изтръпване, изтръпване и пълзене на гъските.

диагностика

Магнитният резонанс е основният начин за откриване на демиелинизация. На пластовите изображения на мозъка се визуализират фокусите на увреждане на миелиновите обвивки.

Друг метод за диагностика е методът на предизвиканите потенциали. С негова помощ се определя скоростта на реакцията на нервната система към входящия стимул на слуховата, визуалната и тактилната модалност.

Спомагателният метод е пункцията на гръбначния мозък и изследването на цереброспиналната цереброспинална течност. С него се идентифицират възпалителни процеси в гръбначно-мозъчната течност.

Прогнозата за заболяването е сравнително неблагоприятна - зависи от навременността на диагнозата.

Демиелинизиращо мозъчно заболяване

Демиелинизиращата болест на мозъка е патология, характеризираща се с увреждане на обвивката на нервните влакна и нарушаване на тяхната проводимост.

Нервните влакна са дълги процеси на миелин-покрити неврони, които имат липидна база. В процеса на демиелинизация, тези мембрани се разрушават или в централната нервна система, или в периферната. На мястото на разрушената миелинова тъкан расте, което не е в състояние да провежда нервните импулси.

Демиелинизацията на мозъка се характеризира с появата на лезии, които имат кръгла или овална форма. Фокуси на демиелинизация на мозъка - това е увреждане на мембраните на нервните влакна, което дава специфична клинична картина, която зависи от локализацията на самия неврон и неговите процеси.

Причини за развитие

Понастоящем специфичните причини за развитието на демиелинизация не са установени. Много експерти смятат, че такива заболявания са наследствени. Често заболяването при жените на средна възраст. Наскоро голям брой случаи са регистрирани при деца.

Нека разгледаме какво е това демиелинизация и как тя се случва. Според неговата патогенеза, демиелинизацията на мозъка е автоимунен процес. Има някои фактори, които карат тялото да възприема миелиновите клетки като чужди. Имунната система се активира и започва да унищожава собствените си клетки. Влакнестата тъкан расте в мястото на нараняване. В основата си фокусът на демиелинизацията е част от увредена нервна тъкан, разположена в специфична мозъчна структура, която причинява клиничните прояви на лезията.

Процесът на демиелинизация може да бъде разделен на 2 вида:

• Миелокластия - унищожаване на миелин с дефекти в структурата и е генетично определена;
• Миелопатия - унищожаването на нормалния миелин под влияние на някои фактори.

Основните фактори, които могат да доведат до демиелизирано мозъчно заболяване, са:

• Автоимунният механизъм причинява най-прогресивния тип развитие на демиелинизация. Този механизъм е описан при появата на множествена склероза, синдром на Guillain-Barre, ревматични заболявания;
• Инфекциозни заболявания, включващи увреждане на нервната тъкан (включително вирусни агенти);
• Метаболитни нарушения в организма, водещи до развитие на дистрофични промени в нервната тъкан (енцефалопатични състояния при захарен диабет);
• Токсичен механизъм (вещества, влияещи върху липидната тъкан - органофосфор, толуол, бензол, ацетон и др.). Установено е, че такова увреждане може да бъде причинено от кетонни тела по време на развитието на кетоацидоза при пациенти със захарен диабет;
• С разпадането на тумори по време на разрушаването на меките тъкани.

симптоми

Проявлението на симптомите на демиелинизация зависи от местоположението на лезията в мозъка и от нарушаването на неговите функционални способности.

Разгледайте най-често срещаните лезии и тяхната клинична проява:

• Пирамидални пътеки - пареза и парализа на крайниците, хипертоничност на мускулите, хиперрефлексия, поява на патологични рефлекси;
• Стволовата част - респираторни нарушения, нарушена вегетативна функция (съдов спазъм, повишено или намалено кръвно налягане), дискоординация на мимическите мускули;
• Долните сегменти на гръбначния мозък - дисфункция на тазовия орган;
• Малък мозък - нарушение на координацията, ориентация в пространството;
• Оптичен нерв - нарушение на зрителното възприятие преди частична или пълна загуба на зрението;
• Когнитивни симптоми при множествени лезии на нервната тъкан.

По отношение на нашата клинична картина, ние разглеждаме няколко от най-често срещаните демиелинизиращи заболявания.

Множествената склероза е заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с появата на множество огнища на демиелинизация на мозъка, което води до развитие на различни неврологични симптоми. Клинично се проявява под формата на едната или двустранната пареза или парализа, нарушено уриниране и дефекация. Проявите на заболяването зависят от размера на лезиите, тяхната локализация и прогресията на демиелинизацията на нервните влакна.

Оптикомиелит е заболяване, характеризиращо се със селективно увреждане на зрителния нерв и сегментите на гръбначния мозък. Клиничната картина на диемилизацията се изразява в нарушение на зрителните функции (частична загуба на зрение до пълна слепота) и пара- и тетрапареза, в зависимост от засегнатия сегмент. Левкоенцефалапатията е демиелинизиращо заболяване с фулминантен курс.

Центровете на демиелинизация на мозъка са разположени асиметрично. Установено е, че болестта е причинена от вируси, чиито носители са по-голямата част от населението. Основният стимул за развитието на лезии е нарушение на имунната система. Основните клинични симптоми се дължат на разсейването на демиелинизиращите огнища и се проявяват като монопареза или хемипареза. Развитието на психични разстройства, последвано от деменция, е много специфично за това заболяване.

Диагностични методи

За да се открие източникът на демиелинизация на мозъка, е необходимо да се проведат инструментални изследвания. Най-често срещаният и информативен метод е магнитно-резонансната визуализация (MRI). ЯМР ясно показва всички структури на мозъчната тъкан и позволява да се открият огнища на демиелинизация на бяла материя до 3 mm. По размер, местоположение, местоположение на лезиите, лечение и прогноза за пациента могат да бъдат коригирани.

Електромиографията се използва за диагностициране на лезии на периферната нервна система. Методът се основава на регистриране на импулси и откриване на нарушения на тяхната проводимост.

Ако се подозира автоимунен механизъм за развитието на заболяването, се провеждат проучвания за съдържанието на специфични антитела.

лечение

Невъзможно е да се спре напълно процеса на демиелинизация. На настоящия етап е възможно само да се предотврати по-нататъшното разпространение на огнищата и да се намали появата на симптомите. Лечението на демиенизиращи мозъчни заболявания не е специфично.

Основното лечение е насочено към премахване на симптомите и са предписани следните лекарства:

• Мускулните релаксанти се използват за облекчаване на повишения мускулен тонус и за облекчаване на движенията;
• Лекарства, които повишават устойчивостта на невроните към увреждане от групата на ноотропните лекарства;
• Кортикостероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпалителните процеси.

Трябва да се отбележи специална роля в лечението на демиелинизиращи заболявания на интерферон-серия лекарства - β-интерферон. Лечението на множествена склероза с тези лекарства е показало добри резултати. Те намаляват степента на увреждане на миелина, като по този начин намаляват скоростта на развитие на заболяването и увреждането на пациента.

Широко се използва и филтрация на гръбначната течност с отстраняване на антигени и въвеждане на имуноглобулини.

За да се постигне стабилен процес на ремисия, на пациентите се препоръчва да наблюдават здравословен начин на живот, умерена физическа активност и периодично лечение в болнична обстановка под наблюдението на специалисти.

Демиелинизация на мозъка

Демиелинизиращият процес е патологично състояние, при което разрушаването на миелина на бялото вещество на нервната система, централната или периферната. Миелинът се заменя с фиброзна тъкан, което води до нарушаване на предаването на импулси по проводящите пътеки на мозъка. Това заболяване принадлежи към автоимунните и през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на неговата честота. Нараства и броят на случаите на откриване на това заболяване при деца и хора над 45 г. В географски региони, които не са типични за тях, се наблюдават все повече заболявания. Изследванията, проведени от водещи учени в областта на имунологията, неврогенетиката, молекулярната биология и биохимията, правят развитието на това заболяване по-разбираемо, което прави възможно разработването на нови технологии за неговото лечение.

Причини за възникване на

Демиелинизиращата мозъчна болест може да се развие по редица причини, основните от които са изброени по-долу.

1. Имунна реакция към протеини, които са част от миелина. Тези протеини започват да се възприемат от имунната система като чужди и се атакуват, причинявайки тяхното унищожаване. Това е най-опасната причина за заболяването. Задействането на такъв механизъм може да бъде инфекция или вродени характеристики на имунната система: множествен енцефаломиелит, множествена склероза, синдром на Гилен-Баре, ревматични заболявания и инфекции в хронична форма.
2. Невроинфекция: Някои вируси могат да инфектират миелин, което води до демиелинизация на мозъка.
3. Неуспех в механизма на метаболизма. Този процес може да бъде придружен от недохранване на миелин и последващата му смърт. Това е типично за патологии като заболяване на щитовидната жлеза, диабет.
4. Интоксикация с химикали от различно естество: силни алкохолни, наркотични, психотропни, отровни вещества, продукти от боя и лак, ацетон, сушилно масло или отравяне с продукти от жизнената дейност на организма: пероксиди, свободни радикали.
5. Паранеопластичните процеси са патологии, които са усложнение на туморните процеси.
   Последните изследвания потвърждават, че при пускането на механизма на това заболяване важна роля играе взаимодействието на факторите на околната среда и наследствената предразположеност. Връзката между географското местоположение и вероятността от възникване на болестта. В допълнение, вируси (рубеола, морбили, Epstein-Barr, херпес), бактериални инфекции, хранителни навици, стрес, екология играят важна роля.

Класификацията на това заболяване се извършва в два вида:

• миелинокласт - генетична предразположеност към ускорено разрушаване на миелиновата обвивка;
• миелинопатия - разрушаване на вече образуваната миелинова обвивка, в резултат на някакви причини, които не са свързани с миелина.

симптоми

Демиелинизиращият процес на мозъка сам по себе си не дава ясни симптоми. Те напълно зависят от това кои структури на централната или периферната нервна система локализират тази патология. Има три основни демиелинизиращи заболявания: множествена склероза, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия и остър дисеминиран енцефаломиелит.

Множествената склероза - най-често срещаното заболяване сред тях, се характеризира с поражение на няколко части от централната нервна система. Това е придружено от широк спектър от симптоми. Началото на заболяването се проявява в ранна възраст - около 25 години и е по-често при жените. Мъжете се разболяват по-рядко, но болестта се проявява в по-прогресивна форма. Симптомите на множествена склероза са условно разделени на 7 основни групи.

1. Поражението на пирамидалния път: парези, клонуси, отслабване на кожата и повишени сухожилни рефлекси, спастичен мускулен тонус, патологични признаци.
2. Увреждане на мозъчния ствол и нервите на черепа: хоризонтален, вертикален или множествен нистагм, отслабване на мускулите на лицето, междуядрена офталмоплегия, булбарнов синдром.
3. Дисфункция на тазовите органи: уринарна инконтиненция, желание за уриниране, запек, нарушена потенция.
4. Мозъчно увреждане: нистагъм, атаксия на тялото, крайници, асинергия, мускулна хипотония, дисметрия.
5. Зрителни увреждания: загуба на острота, скотоми, нарушено възприемане на цветовете, промени в зрителните полета, нарушена яркост, контраст.
6. Сензорни нарушения: изкривяване на температурното възприятие, дизестезия, чувствителна атаксия, усещане за налягане в крайниците, нарушаване на чувствителността на вибрациите.
7. Невропсихологични нарушения: хипохондрия, депресия, еуфория, астения, интелектуални разстройства, поведенчески нарушения.

диагностика

Най-показателният изследователски метод, който може да разкрие фокуси на демиелинизация на мозъка е магнитно-резонансната визуализация. Типична картина за това заболяване е идентифицирането на овални или кръгли огнища с размер от 3 mm до 3 cm във всяка част на мозъка. Характерно за локализацията в тази патология е областта на субкортикални и перивентрикуларни зони. Ако заболяването продължи дълго време, тогава тези лезии могат да се слеят. ЯМР също показва промени в субарахноидалните пространства, увеличаване на вентрикуларната система поради мозъчна атрофия.

Относително наскоро, методът за предизвикване на потенциали започва да се използва за диагностициране на димеилизиращи заболявания. Оценяват се три индикатора: соматосензорни, зрителни и слухови. Това дава възможност да се оценят нарушения в провеждането на импулси в мозъчния ствол, зрителните органи и гръбначния мозък.

Електроневромиографията показва наличието на аксонова дегенерация и ви позволява да определите унищожаването на миелина. Също така използването на този метод води до количествена оценка на степента на автономните разстройства.

Имунологичният план претърпява олигоклонални имуноглобулини, съдържащи се в гръбначно-мозъчната течност. Ако концентрацията им е висока, това показва активността на патологичния процес.

лечение

Лечението на демиелинизиращи заболявания е специфично и симптоматично. Новите проучвания в медицината са постигнали добър напредък в специфичните методи на лечение. Бета-интерфероните се считат за един от най-ефективните лекарства: те включват Rebife, Betaferon, Avanex. Клиничните проучвания на бетаферон показват, че употребата му намалява с 30% степента на прогресия на заболяването, предотвратява развитието на увреждания и намалява честотата на обострянията.

Експертите все повече предпочитат метода на интравенозно приложение на имуноглобулини (биовен, сандоглобулин, веноглобулин). По този начин, лечението на обострянията на болестта. Преди повече от 20 години бе разработен нов, сравнително ефективен метод за лечение на демиелинизиращи заболявания - имунофилтрация на гръбначно-мозъчна течност. В момента се провеждат изследвания за лекарства, чието действие е насочено към спиране на процеса на демиелинизация.

Като средство за специфично лечение се използват кортикостероиди, плазмоферези, цитотоксични лекарства. Широко се използват ноотропи, невропротектори, аминокиселини, мускулни релаксанти.

Демиелинизация на мозъка

Статистиката показва, че през последните години разпространението на заболявания, свързани с разрушаването на миелина в тъканите на човешкото тяло, се е увеличило. Това се случва навсякъде и ако по-рано в някои области такива случаи са по-вероятно да са изключение, сега демиелинизацията на мозъка се счита за най-честата болест. Процентът на заболеваемост се увеличава и във възрастовите групи: все повече млади представители на човечеството попадат в рисковата група.

Специални функции

До момента не са открити достатъчно ефективни методи за идентифициране и лечение на дегенеративни процеси в миелиновите слоеве в началните етапи на демиелинизация на мозъка. Но науката продължава да търси решение на този проблем. През последния век човечеството напредва значително в тази област.

В момента основните познания за това как се случват деструктивните процеси, причините са идентифицирани, съществуват редица предписания и препоръки за лечение - това е вярно, досега само за специфични заболявания.

Курс на заболяването

Описание на хода на заболяването ще помогне да се разбере какво е демиелинизация на мозъка.

Демиелинизация на мозъка започва с образуването на големи количества антитела в организма - този процес се нарича също и автоимунизация. Антитела в кръвта - това е специален вид протеинови образувания, в този случай те започват да атакуват части от нервната тъкан, което причинява началото на процеса на възпаление в тях.

Поради това, глобалните щети започват към процесите на нервните клетки - неврони. Нервните влакна в нормално състояние са покрити със защитна обвивка на миелин, но такива обстоятелства водят до неговото разрушаване и намаляване на проводимостта на нервните импулси.

причини

Основните причини за демиелинизация в мозъка:

• Предразположение, присъщо на човешкия генотип;
• Вирусни и инфекциозни заболявания;
• Наличието на хронични бактериални инфекции, например, човек, който е носител на H. pylori;
• Химично отравяне с тежки метали, бензин и други вещества;
• Дълъг престой в състояние на силна тревожност, стрес;
• Съдържание на много голям процент животински продукти
• Замърсена среда.

Освен това съществуват някои закони за географското разпределение на процента на заболеваемост. Населението на страните от Европа и САЩ е най-предмет, хората от Централна Русия и Сибир са в по-малка опасност. Но жителите на топлите континенти и източните страни почти не са засегнати от разпространението.

Ако потърсите причината в раса, тогава европейската раса е в най-голяма опасност.

Причинният агент на началото на автоимунен процес може да бъде естествен, поради реакциите на наследственост към промените в околната среда или вътрешната среда: някои мутирали гени причиняват синтеза на антитела.

Разрушаването на миелина, което се е случило на фона на инфекции, се случва по следния начин: ако опасното тяло влезе в тялото, специалните органи отделят специфичен набор от антитела, които да го унищожат, предназначени да неутрализират определен вид тяло. Но сред тях са тези, които са много сходни по структура с клетките на тялото. Съответно, антителата действат върху тях, започва самоунищожението.

Ако на началните етапи последствията от демиелинизацията на мозъчните причини са обратими, то в бъдеще, в по-напредналите условия, няма да има такава възможност.

симптоми

Основните симптоми на демиелинизация на мозъка са признаци на неврологични нарушения. Тяхното проявление започва с визуални смущения. С течение на времето пациентът стига до разбирането, че има някои проблеми в тялото му и той отива на среща със специалист.

Проблемът обаче е в това, че вербалните описания на симптомите сами по себе си не са достатъчни, за да се постави диагноза, която изисква по-задълбочено изследване.

Неврологичните нарушения могат да бъдат признак на демиелинизация на мозъка.

Демиелинизиращи заболявания

За медицинските специалисти най-важното е да се разберат причините и на базата на тях да се изберат методи за лечение. Продължителността на живота също зависи от провокатора на болестта. С някои можете да живеете десетки години, а присъствието на други може да доведе до смърт след две години.

Основни демиелинизиращи заболявания:

диагностика

Диагностиката на демиелинизацията на мозъка, като правило, започва с магнитно-резонансна томография, тъй като в момента е един от най-ефективните и надеждни методи за откриване на демиелинизиращи огнища. Обикновено се намират в бялата материя на мозъка. В допълнение, той е безопасен за бременни жени и деца.

ЯМР Демиелинизация Фокуси

лечение

Целите на лечението с демиелинизация в мозъка: спиране на процесите на разрушаване на миелиновите влакна, което изисква неутрализиране на опасни антитела. Такива лекарства като бетаферон, авонекс, копаксон ще служат като добри средства в този случай.

Препаратите на Бетаферон се използват за лечение на множествена склероза. Те са в състояние значително да намалят вероятността от усложнения като инвалидност и повишена честота на най-острите прояви. Фаталната заплаха намалява.

Имуноглобулините и техните лекарства могат да намалят производството на имунозащитни комплекси - антитела. Те се използват по време на обостряне на заболявания, провокирани от демиелинизация. Курсът е предназначен за пет дни. Лекарството се инжектира под кожата интравенозно.

Много ефективен метод е филтрацията на течности. Тази процедура се състои в преминаване на спинална течност през специално устройство за пречистване на антитяло. Гарантирано е да се отървем от тях.

Обмяната на кръвна плазма, един от традиционните методи за лечение, също премахва имунните вещества и антителата.

Вторият такъв метод е глюкокортикоидите, които потискат функционирането на имунната система, синтезата на антимиелиновите тела, отслабват причиненото от тях възпаление.

Лечението на симптомите се състои в лечението на ноотропни лекарства, обезболяващи, антиконвулсанти и невропротективни лекарства. За да се увеличи предаването на нервните импулси, се предписват витамините В. В някои случаи се предписват антидепресанти.

В повечето случаи пълното лечение на демиелинизацията на мозъка не е напълно възможно. Основната задача на лекарите е да отслабят по-нататъшния ефект на антителата върху нервната система чрез използването на терапевтични средства и средства. За да се намерят нови, по-полезни решения на този проблем, сега работят групи от учени от цял ​​свят.

Симптоми и лечение на демиелинизиращи заболявания на мозъка

Една от най-опасните патологии, които засягат нервната система, е демиелинизиращо заболяване на мозъка. В резултат на това се наблюдава разрушаване на миелина с неговата замяна с фиброзна тъкан. То може да се случи във всяка част на мозъка (фронтални, тилни, темпорални дялове). Тези процеси водят до това, че предаването на нервните импулси е нарушено. Демиелинизацията се отнася до заболявания с автоимунен характер, а напоследък се наблюдава увеличение на тази патология при деца и хора над 45 години. Какви са причините, естеството и лечението на тази патология на мозъка?

Основни причини за демиелинизираща болест

Сред основните причини, в резултат на които започва да се развива демиелинизацията на мозъка в организма:

1. Реакцията на човешката имунна система към протеина, който съставлява миелина. В резултат на необратимите процеси, които се случват в организма, такъв протеин започва да се възприема от имунната система като чужда. Клетките започват да го атакуват и постепенно унищожават. Тази причина е най-опасна. Този механизъм може да бъде задействан от поглъщането на организма или от характеристиките на имунитета на човека, които са наследствени. Те включват множествена склероза, множествен енцефаломиелит и др.
2. Демиелинизиращият процес може да започне в отговор на наличието на невроинфекция, която специфично се насочва към миелина.

1. Нарушаване на обменните процеси в организма. В резултат на това миелинът започва да страда от недостиг на вещества, от които се нуждае, и постепенно се разпада. Това е възможно при пациенти с анамнеза за диабет и проблеми, свързани с работата на щитовидната жлеза.
2. Ефектът върху организма от токсини и химикали, включително: алкохол, психотропни лекарства, ацетон, отпадъчни продукти от организма.
3. Паранеопластични процеси, които възникват като усложнение на рака.

В резултат на научни изследвания е възможно да се установи, че наследствеността и неблагоприятните екологични условия имат особена роля в увреждането на миелина (обвивката на нервните влакна). Налице е и информация за връзката между вероятността за възникване на това заболяване с географското положение на човек, където са отбелязани демиелинизационните центрове.

Има два вида демиелинизация на мозъка:

1. Миелинопластика - характеризира се с наследствена предразположеност към бързото разрушаване на черупката на миелиновото вещество.
2. Миелинопатията е процес на разрушаване на миелиновата обвивка, която има други причини.

симптоми

Някои специални симптоми на демиелинизираща болест на мозъка не се различава. Всички те са пряко свързани с онези части от нервната система, в които са локализирани и мястото, където са разположени демиелинизиращите огнища. Общо в медицината има 3 основни демиелинизиращи заболявания:

1. Остра диспергираща енцефаломиелитна дистрофична природа.
2. Множествена склероза (при всяка форма на проявление).
3. Мултифокална левкоенцефалопатия.

Най-честите от тези заболявания са множествена склероза, която, за разлика от други заболявания, може едновременно да засегне няколко части от централната нервна система. Обхватът на симптомите на това заболяване е доста обширен. Първите признаци на заболяването започват да се появяват при млади хора на възраст 20-25 години. Най-често заболяването се диагностицира при жени около 25 години. Сред мъжете броят на пациентите е по-малък, но болестта има прогресивна форма. Всички симптоми, характерни за заболяването, могат да бъдат разделени на 7 групи:

1. Невропсихологични нарушения: поведенчески разстройства, чувства на еуфория, депресия, астения, хипохондрия.
2. Поражението на пирамидалната пътека дистрофична природа. Те включват: спастичен мускулен тонус, намалени кожни рефлекси, парези, увеличаване на сухожилните рефлекси.
3. Дистрофични лезии на черепните нерви и мозъчния ствол: отслабване на лицевите мускули, хоризонтален нистагъм.

1. Нарушаване на тазовите органи: нарушена потенция, често уриниране, мнозина имат уринарна инконтиненция.
2. Десенсибилизация в резултат на демиелинизация: дизестезия, нарушения, свързани с чувствителността на вибрациите, пациентът не възприема висока или ниска температура, чувство на свиване в крайниците.
3. Зрителни увреждания: промени в зрителния ъгъл, цветна слепота, невъзможност за възприемане на детайлите на яркостта и контраста.
4. Дистрофично увреждане на малкия мозък: дисметрия, асинергия, нистагъм, мускулна хипотония, телесна атаксия.

Научете повече за атаксията и нейното лечение от опитен невролог Михаил Моисеевич Шперлинг в нашето видео:

Диагностика на демиелинизация на мозъка

Най-ефективният метод за диагностициране на патологията днес е използването на магнитен резонанс. Възможно е да се идентифицират огнища на димелинизация, които могат да бъдат овални или кръгли. Диаметърът им може да варира от 3 мм до 3 см. Те могат да бъдат разположени във всяка част на мозъка, но най-често са диагностицирани в предния лоб. Ако заболяването прогресира достатъчно дълго и лечението не се осъществи, такива огнища могат в крайна сметка да се слеят. Томографията разкрива наличието на промени в субарахноидалните пространства, увеличените вентрикули, което е възможно поради атрофия на мозъка.

Сравнително нов начин за диагностициране на демиелинизацията е методът на предизвиканите потенциали. Това изследване позволява да се направи качествена оценка на слуховите, зрителните и соматосензорните параметри, както и да се разгледат нарушения при провеждане на нервни импулси.

Електроневромиографията помага да се види присъствието на аксонова дегенерация и да се оцени нивото на увреждане.

За това как да се диагностицира множествена склероза и други демиелинизиращи заболявания с помощта на МРТ Капитонов Иван Владимирович - лекар на центъра MRT24:

Имунологични изследвания се провеждат върху олигоклонални имуноглобулини, които са в гръбначно-мозъчната течност. Ако се установи, че са силно концентрирани, се прави заключение относно активността на демиелинизацията на мозъка.

Традиционни процедури

За лечение на патологични процеси се използват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на функциите на нервните импулси и блокиране на промените в мозъка. Най-трудното е да се лекува старата демиелинизация.

Бета-интерфероните могат значително да намалят риска от развитие на патология и появата на усложнения с около 30%. Освен това, на пациента се предписват следните лекарства:

• Мускулни релаксанти, чието действие е насочено към възстановяване на двигателните функции на пациента.

• Необходими са противовъзпалителни средства, за да се спре увреждането на нервните влакна, което се дължи на развитието на възпалителен процес на инфекциозен характер. Заедно с такива лекарства е показано използването на антибиотици.
• Нотропните лекарства са показани за хронична демиелинизация. Такива лекарства имат положителен ефект върху възстановяването на проводимата активност и работата на мозъка като цяло. В същото време се препоръчва използването на невропротектори и комплекс от аминокиселини.

Ако лечението не е започнало навреме, то е почти невъзможно да се възстанови нормалното функциониране на мозъка и загубените функции на тялото.

За това как ноотропните лекарства влияят на нашия мозък казва неврологът, професор, д-р Снайдер Наталия Алексеевна:

Лечение на народни средства за демиелинизация

Използването на народни методи за демиелинизация спомага за облекчаване на някои симптоми и спомага за предотвратяване на заболяването. За целта се използват следните инсталации:

• Коренът на кавказкия Dioscorea. Половин чаена лъжичка натрошен и изсушен корен се изсипва с чаша вряща вода и се държи на водна баня в продължение на най-малко 15 минути. След това бульонът се филтрира и се взема преди ядене 1 супена лъжица.

• Анасон Използва се и за приготвяне на отвара, при която 1 супена лъжица сушени листа, цветя и други части на растението се излива с 1 чаша нетопла вода и се вари 10 минути. След охлаждане бульонът се филтрира, добавяйки към него 1 чаена лъжичка мед. Бульон се приема на празен стомах 2 супени лъжици.

Но преди да започнете лечение с демиелинизация, използвайки традиционни методи и средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като има противопоказания за използването на тези рецепти.

• Какви са шансовете ви да се възстановите бързо след инсулт - за да издържите теста;
• Може ли главоболието да причини инсулт - да премине теста;
• Имате ли мигрена? - преминат теста.

видео

Как да премахнем главоболие - 10 бързи методи за избавяне от мигрена, замаяност и лумбаго

Как се случват фокусите на демиелинизацията на мозъка

Демиелиниращото мозъчно заболяване в повечето случаи се развива в детска възраст и при хора на 40 години. Този патологичен процес се характеризира с увреждане на бялото вещество и гръбначния мозък, което причинява персистиращи неврологични заболявания, в някои случаи несъвместими с живота.

Съвременният напредък в науката и медицината позволява да се определят причините за проблема и да се даде възможност за откриване на нарушения в ранните етапи на развитие.

Етиология на процеса

Какво е демиелинизация? Процесът се развива в резултат на отрицателните ефекти на протеиновите антитела върху нервната тъкан. Това е съпроводено с развитие на възпалителна реакция, увреждане на невроните, разрушаване на миелиновата обвивка и нарушено предаване на нервните импулси.

Черупките на нервните влакна са повредени от:

1. Наследствена предразположеност.
2. Инфекциозни вирусни заболявания.
3. Хронични огнища на бактериална инфекция.
4. Отравяне с тежки метали, бензин, разтворител.
5. Силен и продължителен стрес.
6. Прекомерна консумация на животински протеини и мазнини.
7. Неблагоприятна екологична ситуация.

Всички тези неблагоприятни условия водят до развитие на автоимунен процес, но най-важна роля играе генетичната предразположеност. Някои гени и техните мутации водят до развитие на анормални антитела, които проникват през бариерата между кръвта и нервната тъкан, предпазвайки мозъка от увреждане. В резултат на това протеинът миелин се разрушава под въздействието на възпалителния процес.

Вторият задействащ фактор са инфекциозните болести. Разрушаването на нормалния миелин възниква малко по-различно. В нормално състояние имунната система, след като влезе в тялото, започва да произвежда антитела, за да се бори с нея. Но понякога протеините на патогена са толкова сходни с протеините в тъканите на човешкото тяло, че антителата ги смесват и заедно с бактериите унищожават собствените си клетки.

В началните етапи на увреждане на нервните влакна, когато възпалителният автоимунен процес току-що започва да се развива, патологичните промени могат да бъдат обърнати. Има възможност за частично възстановяване на миелина, което ще позволи на невроните да изпълняват определена част от своите функции. Но с развитието на болестта нервните мембрани се унищожават все повече и повече, нервните влакна се излагат и губят способността си да предават сигнали. На този етап е невъзможно да се отървете от нервния дефицит и да върнете изгубените функции в мозъка.

Курс на заболяването

Проявите на демиелинизиращи процеси зависят от частта на мозъка, в която е започнал патологичният процес, и степента на увреждане. В началото на развитието на патологията се наблюдават нарушения на зрителната функция. Първоначално пациентът вярва, че той е просто уморен, но постепенно не може да пренебрегне проявите и отива при лекаря.

Определянето на вида на демиелинизацията само въз основа на симптомите е трудно. Затова са необходими допълнителни изследвания. Проявите зависят от формата на патологичните промени.

Множествена склероза

Очакванията за демиелинизация на мозъка най-често се срещат при множествена склероза. Заболяването е придружено от автоимунизация, увреждане на нервните влакна, разпадане на миелиновите обвивки и подмяна на увредените участъци с съединителна тъкан.

Процесите на демиелинизация и склероза се срещат в различни части на мозъка, така че първо те са трудни за асоцииране.

Все още не е възможно да се определят причините за нарушенията. Смята се, че мозъкът е най-засегнат от лоша наследственост, външни състояния, инфекция с вируси и бактерии. Мозъкът и гръбначният мозък обикновено са засегнати.

Патологията може да се прояви:

• пареза и парализа, повишени сухожилни рефлекси, мускулни крампи;
• дисбаланс и фини двигателни умения;
• отслабване на мускулите на лицето, рефлекс на преглъщане, речева функция;
• промяна в чувствителността;
• импотентност, запек, инконтиненция или задържане на урина;
• намаляване на зрението, стесняване на неговите полета, нарушаване на яркостта и възприемането на цвета.

Описаните симптоми могат да бъдат придружени от депресия, намаляване на емоционалния фон, еуфория или обезкуражаване. Ако се появят няколко огнища, интелигентността и мисленето са намалени.

Болест на Марбург

Това е най-опасната форма на увреждане на веществото на мозъка. Патологията възниква рязко и е придружена от бързо нарастване на симптомите. Това се отразява най-негативно на състоянието на пациента. Човек може да умре за няколко месеца.

Болестта първоначално прилича на инфекция и е придружена от треска, гърчове. С разрушаването на миелина се нарушават двигателните функции, чувствителността и съзнанието. Характеризира се с появата на силна болка в главата и повръщане, повишено вътречерепно налягане. В случай на злокачествено развитие се засяга мозъчният ствол, в който се събират ядрата на черепните нерви.

Болест на Девика

Когато това се случи, увреждане на зрителните нерви и гръбначния мозък. Острото развитие на патологичния процес води до пълна слепота. Поради факта, че заболяването засяга гръбначния мозък, човек страда от пареза, парализа, нарушения на функциите на тазовите органи, нарушения на чувствителността.

Ярки прояви на пациента се случват в рамките на два месеца от началото на развитието на патологията. При възрастните няма шанс за благоприятен изход. При деца с патология, поради употребата на имуносупресори и глюкокортикостероиди, състоянието може да бъде подобрено.

Мултифокална енцефалопатия

Този вид демиелинизация се среща при по-възрастните хора. Пациентът страда от конвулсии, парези, парализа, зрителни нарушения, намалени интелектуални способности, развитие на деменция.

Процесът на разрушаване на миелиновите обвивки е придружен от нарушение на имунната система.

Синдром на Guillain-Barre

В същото време, мозъчните функции са нарушени в резултат на увреждане на периферните нерви. Най-често патологията засяга мъжа. При пациенти в същото време има парези, мускули, болки в ставите, нарушен сърдечен ритъм, увеличава се диафорезата, артериалното налягане се променя драстично.

Диагностични методи

Диагностика при наличие на демиелинизирани нарушения в мозъка може да се направи само с помощта на магнитно-резонансна томография. Това е изключително информативна и безопасна техника, която има минимум противопоказания. Това не може да се направи само с клаустрофобия, затлъстяване, психични разстройства, наличието на метални конструкции в тялото, тъй като томографът е голям магнит.

С помощта на магнитен резонанс ще бъдат открити патологични огнища на бялото вещество и около вентрикулите. Те са овални, с размери до три сантиметра и дифузни.

За да се потвърди наличието на образувания, процедурата може да се извърши с усилване на контраста. В същото време в новите огнища контрастното вещество се акумулира по-добре, отколкото в старите.

В процеса на диагностика на заболяването на първо място се определя формата на демиелинизация. Необходимо е да се избере лечение.

Прогнозата за такъв патологичен процес може да бъде различна. Ако унищожаването на миелин причинено множествена склероза, тогава пациентът може да живее повече от десет години, в други случаи, продължителността на живота не надвишава една година.

Традиционни процедури

Лечебните методи за демиелинизираща болест могат да бъдат различни. Обикновено се провежда патогенетична терапия. С помощта на специални препарати те забавят процеса на разрушаване на миелина, премахват неправилните антитела и нормализират работата на имунната система. Подобен ефект обикновено се постига чрез:

• интерферони под формата на Betaferon, Avonex, Copaxone. Първото лекарство помага за лечение на множествена склероза. Доказано е, че поради употребата на Бетаферон за дълго време, заболяването прогресира по-бавно, намалява риска от инвалидност и честотата на обострянията. Лекарството се прилага интрамускулно през ден;
• имуноглобулини. С тяхна помощ се произвеждат антитела и имунни комплекси в по-малки количества. Това се постига чрез използване на Sandoglobulin или ImBio. Тези лекарства се предписват по време на периоди на обостряне. Те се инжектират във вена и дозата се изчислява в зависимост от теглото на пациента. При липса на желания ефект лечението продължава след обостряне;
• филтриране на течност. По време на процедурата, отстраняването на антитела. За да получите желания резултат, трябва да преминете поне осем сесии. По време на лечението цереброспиналната течност се пропуска през специални филтри;
• плазмафереза. Премахва антитела и имунни комплекси от кръвта;
• хормонална терапия. Лечението включва използването на глюкокортикоидни лекарства. С помощта на преднизолон и дексаметазон се произвеждат антимиелинови протеини в по-малки количества и възпалителният процес не се развива. Обикновено се предписват големи дози от такива лекарства, които могат да се приемат не по-дълго от една седмица;
• цитостатици. Употребата на метотрексат и циклофосфамид се практикува, ако заболяването е тежко.

Необходимо е също така и симптоматично лечение. Намаляването на проявите на патологичния процес се постига с помощта на ноотропни лекарства под формата на пирацетам, болкоуспокояващи, антиконвулсанти, невропротектори, мускулни релаксанти, които облекчават парализата.

Предаването на нервните импулси се нормализира с помощта на витамини В, а депресията се елиминира с антидепресанти.

Медикаментозната терапия и други методи не отстраняват напълно патологията. Всички терапевтични мерки само спират разрушаването на миелиновите обвивки, подобряват качеството на живот и увеличават продължителността му.

Народни методи

Премахване на неприятни прояви на патология и предотвратяване на развитието на други заболявания може да бъде с помощта на народни средства. За да подобрите състоянието на мозъка, можете да използвате:

• анис лофанта. От това лекарствено растение се приготвя отвара. Листа, стъбла и цветя се смачкват и в количество от една супена лъжица се налива чаша вода върху малък огън в продължение на десет минути. Когато лекарството се охлади, те добавят една супена лъжица мед и пият по две лъжици всеки път преди хранене;
• Кавказки диаскорей. Коренът на растението се смачква и в количество от половин чаена лъжица се налива чаша преварена вода. Инструментът се държи във водна баня за една четвърт час и се консумира в лъжица преди лягане.

Тези средства допринасят за подобряване на метаболитните процеси и кръвообращението. Когато използвате отвари, трябва да се консултирате с експерти, защото, когато се комбинират с някои лекарства, те могат да причинят нежелани странични реакции.

Демиелинизация на мозъка: симптоми, лечение

Миелин е мастноподобна субстанция, която образува обвивката на нервните влакна. Тази обвивка действа като изолация, която не позволява на възбудата да се разпространи до съседните влакна. В същото време в миелиновата обвивка има места, където миелинът липсва. Тяхното присъствие значително ускорява предаването на нервните импулси. При нарушаване на миелинизацията на нервните влакна се нарушава проводимостта на нервната тъкан и се появяват различни неврологични нарушения.

Когато се случват демиелинизиращи процеси в мозъка, се нарушава възприятието, координацията на движенията и умствените функции. В тежки случаи този процес може да доведе до инвалидност и смърт на пациента. Понастоящем са известни три демиелиниращи заболявания на мозъка:

• Множествена склероза.
• Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.
• Остър дисеминационен енцефаломиелит.

Причини за демиелинизиращи процеси

Демиелинизиращите процеси се считат за автоимунно мозъчно увреждане. Сред причините, поради които собствената тъкан на човек се възприема от имунната система като чужда, могат да бъдат:

• Ревматични заболявания.
• Вродени нарушения в структурата на миелина.
• Вродена или придобита патология на имунната система.
• Инфекциозни лезии на нервната система.
• Метаболитни заболявания.
• Туморни и паранеопластични процеси.
• Интоксикация.

При всички тези заболявания, миелиновата обвивка на нервната тъкан се разрушава и замества с образувания на съединителна тъкан.

Множествена склероза

Това е най-често срещаната демиелинизираща болест. Неговата особеност е, че фокусите на демиелинизацията са разположени на няколко части от централната нервна система едновременно, поради което симптомите са разнообразни. Първите признаци на заболяването се появяват на възраст около 25 години, по-често при жените. При мъжете множествената склероза е по-рядко срещана, но напредва по-бързо.

симптоми

Симптомите на множествена склероза зависят от това кои части от централната нервна система са най-засегнати от заболяването. В тази връзка има няколко групи:

• Пирамидалните симптоми включват пареза на крайниците, мускулни спазми, гърчове, повишени сухожилни рефлекси и отслабване на кожата.
• Стволови симптоми - нистагъм (треперене на очите) в различни посоки, намаляване на тежестта на изражението на лицето, затруднено фокусиране на очите.
• Тазови симптоми - дисфункция на тазовите органи, настъпва с увреждане на ядрата на гръбначния мозък.
• Мозъчни симптоми - некоординираност, нестабилна походка, замаяност.
• Визуално - загуба на зрителни полета, намалена чувствителност към цветя, намален контраст на възприятието, скотоми (тъмни петна пред очите).
• Сензорни нарушения - парестезии (гъсеници), нарушаване на вибрациите и температурната чувствителност, чувство на натиск в крайниците.
• Психични симптоми - хипохондрия, апатия, слабо настроение.

Тези симптоми рядко се срещат заедно, тъй като заболяването се развива постепенно в продължение на много години.

диагностика

Най-честият метод за диагностициране на множествена склероза е ЯМР. Тя ви позволява да идентифицирате огнища на демиелинизация на мозъка. На снимките те приличат на по-светли овални петна на фона на мозъка. Типичното местоположение е близо до вентрикулите на мозъка и по-ниски в близост до кората на мозъка. При продължително протичане на заболяването, лезиите се сливат, размерът на камерите на мозъка се увеличава (признак на атрофия).

Методът на предизвиканите потенциали позволява да се определи степента на нарушение на нервната проводимост. В същото време се оценяват кожни, зрителни и слухови потенциали.

Електроневромиография - метод, подобен на ЕКГ, позволява да се определи фокуса на разрушаване на миелина, да се видят техните граници и да се оцени степента на увреждане на нервите.

Имунологичните методи определят наличието на антитела в цереброспиналната течност и вирусните антигени.

В допълнение към тези методи, други могат да се прилагат, например, позволявайки да се установи наличието на интоксикация.

лечение

Пълно излекуване на множествената склероза е невъзможно, но има много ефективни методи за патогенетично и симптоматично лечение. По-специално, използването на интерферон-Rebif, Betaferon се е доказало добре. На фона на тези лекарства темпът на прогресиране на заболяването се забавя, честотата на обострянията намалява, условията, водещи до увреждане, рядко се развиват.

За отстраняване на патологични комплекси на антиген-антитяло се използват имунофилтрация на плазмофереза ​​и цереброспинална течност.

Ноотропни лекарства (пирацетам), невропротектори, аминокиселини (глицин), седативни средства се предписват за поддържане на когнитивните функции.

На пациентите се препоръчва спазване на дневния режим, умерена физическа активност на открито, санаторно-курортно лечение.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

За разлика от множествената склероза, тя се развива със значително подтискане на имунната система. Нейната причина е активирането на полиомавируса (разпределен в 80% от хората). Увреждането на мозъка е асиметрично, сред симптомите - загуба на чувствителност, нарушено движение в крайниците, до хемипареза, хемианопия (загуба на зрение на едното око). Нарушенията винаги се развиват от една страна. Характеризира се с бързото развитие на деменция и промени в личността. Заболяването се счита за нелечимо.

Остра дисеминация на енцефаломиелит

Това е полиетично заболяване, засягащо мозъка и гръбначния мозък. Демиелинизиращите огнища са разпръснати в много части на централната нервна система. Симптоми - сънливост, главоболие, конвулсивен синдром, нарушения, причинени от поражението на определен район на централната нервна система. Лечението на дадено заболяване зависи от причината, която я е причинила в този конкретен случай. След възстановяване могат да останат неврологични дефекти - пареза, парализа, нарушено зрение, слух, координация.