Ефекти от инсулт

Здравейте, скъпи читатели и гости на сайта, посветен на неврорехабилитацията. Ще говорим днес и ще разгледаме по-отблизо последиците от инсулт - исхемичен и хеморагичен, както и всичко свързано с него.

Нарушенията на всякакви функции след инсулт са пряко зависими от неговата тежест и от тежестта, от своя страна, от размера на фокуса и неговото разположение в мозъка.

Разбира се, справедливо е да се отбележи, че размерът на фокуса и неговата локализация не са всички фактори, които определят персистентността и дълбочината на неврологичните нарушения, които са резултат от инсулт, последствията от които (характер и тежест) могат да варират значително, в зависимост от случая. От какво зависи?

Устойчивостта на последствията е в силна връзка с времето и обема на лечение и рехабилитация, но ще говорим за това малко по-късно, прочетете.

Степента на дисфункция след инсулт не винаги е устойчива. При малък удар последствията могат да бъдат минимални или дори отсъстващи, но това се случва по-рядко. Ще обсъдим случаите, в които тези ефекти са и те са постоянни. Ще анализираме по-подробно какви са последиците от инсулт и как се изразяват. По-долу са най-значимите нарушения на телесните функции, които се появяват след инсулт.

Дясна и лява хемипареза след инсулт.

Един от най-често срещаните персистиращи ефекти на инсулт е намаляването на половината телесна сила - хемипареза. По правило след инсулт има намаляване на мускулната сила в едната страна на тялото, което е противоположно на увреденото мозъчно полукълбо: ако хемипарезата на лявата страна на тялото е персистираща последица, инсултът се появява в дясното полукълбо. По същия принцип и хемипареза на дясната страна на тялото, инсулт, в който се наблюдава в лявото полукълбо. Това означава, че фокусът на инфаркта в мозъка се намира в противоположната страна на засегнатата половина на полукълбото.

Също така се случва, че инсулт води до пълна липса на мускулна сила в половината на тялото, която се нарича хемиплегия. При хемипареза, човек има затруднения при движение, с хемиплегия, трудностите са още по-значими. Казано по-просто, хемиплегията е парализа на половин тяло (никакво движение).

Обичайните движения в тялото са нарушени, много хора трябва да се научат да изпълняват нормални ежедневни дейности, за да могат да се грижат за себе си, да могат да се хранят, да се преоблекат и да ходят. Като цяло, за да направи всичко, което преди болестта се счита за изключително проста и обща за изпълнение. Това е намаляването на мускулната сила в половината от тялото, което е основната причина за увреждането на дадено лице след нарушение на мозъчното кръвообращение. Именно поради това пациентите губят способността си да се движат самостоятелно - или напълно да загубят тази способност или е значително нарушена.

Както вече споменахте, походката след инсулт може да бъде нарушена често и човекът започва да се движи с голяма трудност. В някои случаи може да имате нужда от помощни средства - специални проходилки, поддържащи тръстика или патерици. Характерната поза на Вернике-Ман се развива при ходене. Отделните части на тялото могат да страдат, без да се включва цялата половина на тялото. В зависимост от засегнатата половина на тялото, има левостранен и десен хемипареза.

Централен просопарез.

Следващата, една от най-честите последици е така наречената централна просопареза, в която страдат мускулите на лицето, което води до лицева асиметрия, както е показано на фигура 1. В същото време, намаляването на силата се наблюдава не в цялата половина на лицето, а само в долната му част, улавяйки устата, бузата и устните.

Клепачите и очите с тази парализа на лицевите мускули остават незасегнати, въпреки това пристрастие е доста забележимо и причинява дискомфорт не само по време на хранене или течност. Централният прозопарез регресира като възстановяването след инсулт.

При централна просопареза приемът на храна и приема на течности са трудни. Човек изпитва явен дискомфорт, когато извършва някои действия с мимически мускули. Обичайните емоции са по-трудни за изразяване, поради намаляването на силата в мимическите мускули, звукообразуването е нарушено и речта започва да страда.

Осезаемо неудобство носи самия дефект само от козметичната страна. Изкривено лице предизвиква голям емоционален дискомфорт, особено когато общувате с други хора. Това може да предизвика изолация и отказ от комуникация с други хора и да причини дълбока депресия.

Увреждане на речта след инсулт.

Нарушената реч след инсулт също е често срещана и в същото време е един от първите признаци за началото на мозъчното кръвообращение. Увреждането на речта е резултат от увреждане на речевите центрове на мозъка, което е частична или пълна загуба на способността да се говори и възприема чуждата реч, наречена афазия.

Според статистиката, такива нарушения се наблюдават в една четвърт от всички хора, които са преживели инсулт, последиците им могат да бъдат доста устойчиви. Понякога е трудно човек да говори, поради нарушаване на владеенето на речева апаратура и речта на такива хора е размита, сякаш „овесена каша в устата“, а такова разстройство се нарича дизартрия. Дизартрия е по-често срещана при мозъчен инсулт или локализация на тази лезия в мозъчната кора. Следващото нарушение на речта е афазия.

Афазията е пълната липса на реч. Афазията може да бъде от няколко вида, нека наричаме някои от тях, като с поражението на речевия център, отговорен за произношението на речта, се развива моторна афазия. Когато центърът на инсулта се намира в центъра на речта, така наречената сензорна афазия се развива в центъра на речта, отговорна за нейното възприятие. В сензорната афазия човек не разбира какво му се казва и не разбира какво трябва да отговори. При поражение на двата центъра - смесена или сензорно-моторна афазия. „Чистата“ форма на афазия е изключително рядка, а при инсулт най-често се среща смесената форма.

Има и други видове речеви нарушения след инсулт, които ще обсъдим подробно в следващите статии за речевите нарушения. И сега отиваме по-далеч... Освен тези нарушения има и следните последствия от инсулт.

Нарушения на моторната координация след инсулт.

Нарушения на кръвообращението в централната нервна система, която е отговорна за координацията на движенията и в резултат на инсулт може да доведе до координация на движенията, която се нарича атаксия. Нарушенията на моторната координация често се случват с инсулт на стволови, и това се дължи на факта, че в мозъчния ствол са центровете на моторната координация в нашето тяло.

Това се случва с различни степени на тежест. В най-благоприятния случай, тези вестибуларни нарушения изчезват през първите дни след острото нарушение на мозъчното кръвообращение. В други, по-тежки случаи, нестабилността при ходене и замаяност продължават за по-дълъг период от време и може да продължи месеци.

Зрително увреждане след инсулт.

Възможно е да има нарушения на гледната точка на най-разнообразно естество. Зрителното увреждане зависи от локализацията на инсулта и размера на лезията. Най-често зрителното увреждане се проявява под формата на загуба на зрителни полета (хемианопия). В същото време се досещате, че половината или една четвърт от визуалната картина пада. Ако една четвърт от картината падне, това се нарича квадрантна хемианопия.

Други ефекти на инсулт.

• Увреждане на слуха (хипоакуза), миризма (хипо-, аносмия), загуба на двигателни умения с съхранена в тях сила (апраксия) и други заболявания, които могат и трябва да бъдат лекувани, рехабилитацията в този случай е много важна и трябва да се извършва своевременно.
• Нарушена чувствителност след инсулт. Нарушена чувствителност след инсулт може да бъде от различно естество, но най-често загубата на способността да се усеща болка, разпознава топлина, студ и част от тялото като такава. Възможно е също появата на болка, носеща най-разнообразната природа и локализация. Най-често се наблюдава намаляване на чувствителността във всички части на тялото, това явление се нарича хипоестезия.

Тези дисфункции могат да се появят като първите признаци на инсулт в самото начало на заболяването и да се задържат за неопределено време при липса на активно възстановяване на нарушените неврологични функции. Моля, обърнете внимание, че тежестта на всички тези промени и тяхната дълготрайност пряко зависят от размера на фокуса и характера на инсулта. Относно факторите, които играят основна роля в развитието на исхемичен инсулт и формирането на неговите последствия, прочетете повече тук.

Депресия след инсулт.

Депресията е друга последица от инсулт, който може да отмени усилията на лекаря и обичаните да възстановят загубените функции. Според някои съобщения до 80% от пациентите с инсулт страдат от депресия в различна степен на тежест. Това е доста сериозна последица, която може и трябва да бъде лекувана.

В допълнение към настроението за възстановяване, също толкова важен „бонус” за премахване на депресията ще бъде аналгетичният ефект. Отдавна е доказано, че депресията може да влоши болката при човек, а по време на инсулт, болката не е необичайна. Предписването на антидепресанти може да помогне за решаването на този проблем.

Назначаването на “правилния” антидепресант е изключително важно, тъй като някои от тях могат да предизвикат “инхибиращ ефект”, който в някои случаи може също да намали желанието на човека да следва препоръките на лекаря и да съживи за по-добра рехабилитация.

Чест феномен е инсулт, последствията от който остават след курса на лечение в болницата. Такива хора се нуждаят от курс на пълна рехабилитация, която често започва в болницата. Самият курс на рехабилитация се предписва индивидуално, в зависимост от тежестта и постоянството на последствията, както и от времето, което е изминало от момента на инсулта и от общото състояние на пациента.

Относно начина на възстановяване прочетете повече в рехабилитацията на статията след инсулт.

Прочетете за примера на такъв рехабилитационен център в статията след рехабилитационен център за инсулт.

Автор: Невролог Александър Постников, Санкт Петербург

Обширен инсулт и последствията от него

Ударите или остри нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулт) са на второ място в общия брой на смъртните случаи. По-често умират само от миокарден инфаркт. Обширният инсулт засяга значителни части от мозъка и има тежки последици - инвалидност през целия живот или смърт на пациента. Ситуацията се засилва от честите пристъпи на заболяването - втори инсулт се появява при 40% от болните.

Най-честите предпоставки за заболяването са продължителна хипертония и атеросклероза.

Класификация на екстензивни удари

Масови инсулти се появяват, когато по различни причини, голяма област (или няколко области) на мозъка остава без кръвоснабдяване. Жизнеността на безкръвните лезии не трае дълго, последвана от тяхната смърт.

Основните видове остри мозъчни заболявания

Обширен исхемичен инсулт или мозъчен инфаркт. Това е най-често срещаната форма, развиваща се в 80% от случаите. Това се случва в резултат на стесняване, тромбоза или емболия на една от най-големите артерии, които захранват определена част от мозъка.

Обширен хеморагичен инсулт или интракраниален кръвоизлив. Най-опасната категория мозъчни нарушения, смъртността при която достига 82%.

На мястото на разкъсване на съда се образува хематом (кръвен съсирек), компресиращ мозъка. Механичният ефект върху тъканите предизвиква редица патологични процеси: прекратяване на изтичане на венозна кръв, развитие на вътречерепно високо налягане и последващ мозъчен оток.

Характерни особености

Някои симптоми могат да се появят седмици или дори месеци преди заболяването.

Следните явления трябва да предупреждават човека:

• Неразумни главоболия при неясна локализация, тежка замаяност;
• Потъмняване на очите след рязко покачване;
• Епизодична загуба на памет;
• Внезапна дезориентация в пространството.

Симптомите на началото на инсулт са разделени на две условни категории:

1. Церебрална - интензивно главоболие, гадене, дисбаланс, замаяност, възбуда или зашеметяване.
2. Фокална - парализа, отслабване на мускулите (пареза), слепота в едното око, трудност при говорене, невъзможност за продуциране на целенасочени движения.

При масивен инсулт често се забелязват окуломоторни нарушения: различни размери на зениците, липса на реакция на светлина, атипични движения на очните ябълки и кривогледство. Може да се появи и силно напрежение на разтегателния мускул.

Ако подозирате мозъчна атака, се провежда прост тест: човек трябва да се усмихне или да хапе зъбите си, да вдигне ръцете си и да каже нещо.

Ако е настъпил удар, такива нарушения се забелязват:

• Ъглите на устата са изкривени, езикът е обърнат, половината от устата провисва. Капакът за очи от едната страна не пада. Това се дължи на парализа на лицевите мускули.
• Когато вдигате ръце, един от тях спонтанно пада. Човек не може да се отърси от дланта на събеседника.
• Речта е нечетлива, произношението е трудно.

Наличието на тези признаци означава, че смъртта на мозъчните клетки е започнала. Колкото по-бързо човек е приет в болница, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване.

Характеристики на ляв и десен ход

Всяко полукълбо на мозъка има свои функции. Ляво контролира речта и логическото мислене. Неговите клетки анализират нова информация. Дясното полукълбо е отговорно за емоционалния компонент - чувства, преживявания, творчески процеси, възприятие за околната среда. С други думи, той синтезира обработената информация.

Ход на лявото полукълбо се случва малко по-често - в 57% от случаите. Тук трябва да се спомене, че левият хеморагия (или исхемия) води до парализа на дясната страна на тялото, а дясната - към парализа на лявата страна.

Лезията на лявото полукълбо също причинява следните отклонения:

• Непонятно произношение, липса на разбиране на речта, адресирана до пациента;
• Загуба на речева памет;
• Нарушена артикулация;
• Невъзможност да се пише, чете, говори. Ограничаването на комуникацията води до това, че пациентът се затваря, губи интерес към живота.

Мозъчните нарушения са ярък симптом на инсулт, така че пациентите бързо отиват при лекарите. Времето за започване на лечението значително подобрява прогнозата.

Ако масовият мозъчен удар засегне дясната страна, симптомите ще бъдат:

• Парализа на краката, ръцете, мускулите на лицето от лявата страна на тялото;
• Изкривяване на възприятието на вашето собствено тяло. На пациента изглежда, че има много крайници, или че вцепенените ръце и крака не му принадлежат;
• Увреждане на паметта до пълна загуба;
• Трудности с разбирането на чужда реч;
• Загуба на ориентация в пространството. Пациентът не се облича правилно, не може адекватно да оцени скоростта на движение, размера на обекта и разстоянието до него;
• Депресия, летаргия, безразличие към околния свят.

Пациентите, преживели инсулт с десен курс, често променят отношението си към живота. Налице е хронична депресия, изразена психическа пасивност.

Рискови фактори

Повечето пациенти с инсулт имат исхемични аномалии в мозъка, причинени от стеноза (стесняване) на съдовете за хранене.

Следните причини влошават ситуацията:

• Пушенето и злоупотребата с алкохол;
• хипертония;
• Захарен диабет;
• История на микро-ударите;
• Асимптоматична каротидна стеноза;
• Неактивен начин на живот;
• наднорменото тегло;
• Неконтролиран прием на някои лекарства, по-специално орални контрацептиви. Ако жената пуши и страда от хипертония, рискът от мозъчен инсулт се увеличава многократно;
• Висок холестерол в кръвта;
• Отрицателно жизнено отношение, стрес и нервни натоварвания, особено за пациенти, които вече са имали един инсулт.

Всеки един от тези фактори може да причини недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, но тяхната комбинация значително увеличава риска от интензивен инсулт.

диагностика

За диагностика използвайте следния алгоритъм:

• Проучване на пациента Лекарят установява точното време на началото на заболяването, скоростта на развитие на симптомите, идентифицира рисковите фактори - прехвърлянето на съдови заболявания, пушенето, атеросклерозата, хипертонията.
• Оценка на функциите на различни системи на тялото. Неврологичните нарушения се определят чрез специални таблици за оценка.
• Лабораторни проби: общ анализ на урината и кръвни изследвания - клинична, биохимична, коагулограма.
• Инструментална диагностика - компютърна томография и магнитен резонанс на мозъка.

Важно е да се разграничи инсулт от други патологии със сходни симптоми: абсцеси и мозъчни тумори, субдурален хематом, епилептичен припадък. За да направите това, проведете диференциална диагноза с томография и електроенцефалография.

Лечение на инсулт

Пациент с инсулт се насочва към отделение за реанимация или в неврологична болница.

Ако интензивното лечение започна през първите 3-6 часа след откриването на мозъчно разстройство (т.нар. "Терапевтичен прозорец"), тогава има шансове за пълно възстановяване на здравето. Тактиката на третиране на инсулти от различни типове е различна, защото има различни цели.

Хеморагична терапия

На първо място, експертите разбират дали е необходима неврохирургична интервенция. Показания за операция:

• Субарахноидален кръвоизлив;
• Продължаващо кървене;
• Разкъсване на аневризма;
• Голямо натрупване на кръв в кухината на черепа.

Ако такива патологии не се диагностицират, се извършва медицинско лечение. Тя е насочена към поддържане на дишането, сърдечния ритъм, водно-солевия баланс, превенцията на мозъчния оток и бъбречната недостатъчност. Изпишете хемостатични лекарства, антиоксиданти, антиконвулсанти, витамин К.

Лечение на исхемичен инсулт

Първото нещо, което лекарите насочват усилията си, е възстановяването на нарушения в кръвта. За тази цел се използва хирургична или консервативна терапия (медикаменти). Ако е възможно, се дава предпочитание на втория вариант.

След като пациентът е изваден от тежко състояние, се предписва спешна тромболиза - интравенозно приложение на лекарства, които разтварят кръвни съсиреци. След това нанесете антикоагуланти и дезагреганти, които разреждат кръвта и я поддържат дълго време в това състояние. За подобряване на притока на кръв и метаболизма в увредените неврони се предписват Ceraxon, Piracetam, Trental.

Приемането на лекарства помага за възстановяване на изгубените функции на мозъка. В същото време се извършват рехабилитационни дейности - масаж, физиотерапия, гимнастика, физиотерапия.

вещи

Някои пациенти след инсулт се подобряват и се връщат към нормалния си живот, понякога с ограничения в работата си.

За други възстановяването е бавно, такива нарушения са възможни:

• Пареза и парализа;
• Дефекти на речта (афазия);
• Непълна или абсолютна слепота;
• Подуване на краката;
• Нестабилно движение, лоша координация на движенията;
• Епилептични припадъци;
• Придобита деменция, свързана с невронална смърт;
• Неспособност за ежедневни дела и самообслужване.

В допълнение към тези ефекти на мозъчен инсулт е възможно развитието на животозастрашаващи усложнения.

Това е персистиращо разстройство на централната нервна система в резултат на лошото кръвоснабдяване на мозъка. Един от признаците на предстоящо ступор е висока температура (вследствие на възпаление в мозъка или в други органи).

Първо се развива “прекома” (объркване на съзнанието), след което процесът преминава през четири основни етапа:

1. Зашеметяване - човек не е ориентиран във времето и в околния свят;
2. Дълбоко сън;
3. Загуба на очен рефлекс, нечувствителност към болка;
4. Атония, загуба на мускулни и екстензорни рефлекси.

Ако пациентът се събуди през първите 6 часа (етап 1-2 в кома), тогава той има шанс да оцелее.

В началото на третия етап положението се влошава рязко. Фарингеалните, сухожилни и рогови рефлекси отслабват, понижават се кръвното налягане и телесната температура, дишането намалява.

Възможни са гърчове, неволни актове на уриниране и дефекация. Учениците се разширяват през цялото време (паралитична миоза).

В това състояние пациентът може да остане в продължение на няколко месеца. Всеки ден вероятността от положителен резултат намалява. Повечето пациенти, които са били в кома за дълго време, са обречени на вегетативно съществуване.

възстановяване

След интензивен инсулт пациентът има дълга, често доживотна рехабилитация. Неврологичният дефицит, причинен от смъртта на мозъчните клетки, не може да бъде възстановен. Въпреки това, тялото се адаптира към живота поради неврони, които остават непокътнати. Това е реално, ако самият пациент и неговите близки се интересуват активно от самовъзстановяване.

Някои етапи на рехабилитация се извършват в болница и санаториум, но ежедневната грижа пада върху раменете на близки. Препоръчва се да се потърси помощ от логопеди, масажисти, ръчни терапевти и специалисти в областта на акупунктурата.

По време на периода на адаптация пациентът претърпява следните процедури:

• Излагане на нискочестотно магнитно поле;
• електрофореза;
• Електрическа стимулация с променлив синусоидален ток;
• Ozokeritotherapy.

Последиците от интензивен инсулт се спират с помощта на медикаменти:

• Инстенон, Танакан, Липамид - с исхемична лезия;
• Глиатилин, Делецит, Актовегин - с хеморагичен инсулт;
• Сирдалуд, Меновазин - за възстановяване на мускулния тонус;
• Trittico, Neurol, Coaxil - в депресивни състояния;
• Пирацетам, ноотропил - за нарушения на паметта.

Голямо значение има физическата терапия. От първите дни след инсулта трябва да се възстановят двигателните функции на крайниците. Упражняващата терапия също решава такива проблеми като намаляване на мускулния тонус, подобряване на микроциркулацията, предотвратяване на ставна контрактура.

Колкото по-силен е ударът, толкова по-трудно е адаптацията. Следователно рехабилитационните процедури трябва да се извършват всеки ден. Това ще помогне да се възстановят жизнените функции и да се намали рискът от нова инсултна атака.

Въпреки тежестта на състоянието и очевидните прогнози, не можете да се откажете. Ресурсите на мозъка не са проучени достатъчно и е напълно възможно, че ще бъде трудна работа, която ще доведе до постоянно подобрение на здравето.

Последици от апоплексия или каква е заплахата от мозъчен удар?

Последиците, възникващи след мозъчен удар, не винаги са само личен проблем на пациента или чисто медицински проблем, последиците от това заболяване се считат за най-сериозния социален проблем. В крайна сметка повече от 80% от тези, които страдат от мозъчен инсулт, стават инвалиди, от които около 20% не могат да разчитат на пълно възстановяване и ще бъдат принудени да използват постоянна помощ отвън до края на живота си.

Възстановяване след апоплексия

В същото време, последствията от мозъчен инсулт могат да засегнат не само самите жертви, но и близките им хора, тъй като след тази патология роднините често са лежени на легло. Понякога след инсулт, жертвите стават агресивни или състоянието им се усложнява от реални психологически заболявания, което кара роднините да остават с пациентите си през цялото време.

Ако търсите рехабилитационен център за възстановяване, препоръчваме рехабилитационния център Evexia, където се извършва рехабилитация след инсулт, увреждания на гръбначния стълб и хронична болка.

Усложненията след инсулт често водят до факта, че в семейства, в които има пациент след инсулт, общото качество на живот е рязко намалено, а рехабилитационният процес и лечението на ефектите от инсулт изглеждат безкрайни. Действително, мозъчният инсулт е патологично състояние, възстановяването след което може да бъде значително забавено и процесът на възстановяване на двигателните нарушения може да се усложни от тези или други нови заболявания.

Последиците или усложненията, които удариха пациенти след мозъчен удар, могат драматично да променят както физическото, така и емоционалното състояние на даден пациент. Също така се случва, че двигателните функции на пациент с инсулт се възстановяват доста бързо, но психо-емоционалното състояние изисква дългосрочна корекция.

Как се развиват усложненията и от какво зависи?

В медицинската литература подробно се описва, че хода на всеки тип мозъчен инсулт винаги може да бъде разделен на отделни периоди. На първо място, това е:

Трябва да се разбере, че най-опасните последствия или усложнения след мозъчни патологии на мозъчния инсулт могат да се развият в така наречения остатъчен период, когато пациентът не може да възстанови миналите двигателни функции за дълго време (повече от година).

Казано по-просто, последствията (или усложненията) на мозъчния инсулт - в този контекст, са резултат от дългосрочно лечение и продължително възстановяване от първичната патология на инсулта в периодите на остра и възстановяване.

Обичайно е да се каже, че в остатъчния период, след една година не винаги успешна медицинска или рехабилитационна терапия, трябва да се обърне внимание на терапевтичните техники, насочени не само към възстановяване на останалия неврологичен дефицит, но и към предотвратяване на развитието на най-опасните усложнения от инсулт.

Какви са усложненията на мозъчния инсулт?

Обикновено тежестта на съществуващия неврологичен дефицит след проявите на патологията на инсулт може директно да зависи от местоположението, както и от размера на поражението на патологичното увреждане на мозъка-мозъка. Освен това, дали опасните последици от инсулт ще се развият, зависи от това колко е навременна първата помощ, от диагностиката и от това как е предписано навременно и правилно лечение на инсулт.

Останалите нарушения след периода на възстановяване

Смята се, че колкото по-голям е фокусът на увреждане на мозъчната тъкан, толкова по-силен е неврологичният дефицит в така наречения остатъчен период. Съвременната медицина описва неврологичния дефицит, свързан с концепцията за мозъчния инсулт като условие, включено в концепцията за "дисциркуляторна енцефалопатия". На свой ред, дисциркуляторната енцефалопатия обикновено се нарича двигателни, говорни и други нарушения, останали след възстановителния период на инсулт (след една година или повече).

Необходимо е по-точно да се опишат остатъчните нарушения, за които говорим, за да е по-ясно. Така че последствията от патологията на мозъка в мозъка в остатъчния период включват следните симптоми и състояния на човешкия организъм:

• Парализа или пареза на крайниците.
• Остатъчни ефекти, дължащи се на двигателна или сензорна афазия.
• Някои нарушения на чувствителността.
• Възможно е нарушение на паметта, както и слух или зрение.
• Определено нарушение на ориентацията в пространството.
• Тези или други нарушения в координацията на движенията.
• Психологически проблеми под формата на раздразнителност, агресия, разсейване или дори психоза.

Понякога неврологичният дефицит, като последствия от патологията на мозъка, може да се прояви само при умерени единични нарушения (да речем, че пациентът може да има само пареза на един крайник и умерена двигателна афазия). Но в същото време понякога усложненията на проблема се проявяват с пълна афазия (или частична), с едновременно пареза или парализа на крайниците и множество интелектуални и амнезийни разстройства.

Тежестта на дисциркуляторната енцефалопатия при патология на мозъчния инсулт зависи и от топографията на огнищата на увреждане на мозъчната тъкан. За какви функции отговаря зоната на мозъка, засегната от патологията - това е естеството на неврологичния дефицит, който пациентът ще изпита. Например, ако се намира зоната на Вернике, разположена на кръстовището на темпоралната, тилната и теменната област, слуха на пациента ще бъде нарушен.

Колкото по-засегнати са определени участъци от мозъка, толкова по-силен ще бъде неврологичният дефицит.

Например, при локални патологии на мозъчен инсулт често се наблюдава дисциркуляторна енцефалопатия под формата на тежки психогенни или интелектуални разстройства (включително загуба на памет, агресия, раздразнителност).

По-рядко в остатъчния период, пациентът може да изпита така наречения епи-синдром (или епилептичен синдром, проявяващ се с конвулсии на засегнатата страна, със или без загуба на съзнание). Разбира се, не трябва да забравяме, че в остатъчния период е напълно възможно появата на такива усложнения на мозъчната атака като болезнени пролежки, застойна пневмония и други, които винаги са по-лесни за предотвратяване, отколкото да се излекува.

Историята на рехабилитацията след инсулт

Казвам се Наталия Ефратова. През лятото на 2017 г. съпругът ми имаше инсулт отляво. Парализиран почти напълно. Прекара един месец в градската болница. След това, с голяма трудност, ние го прехвърлихме в рехабилитационен център, в който той просто лежеше един месец и нито една от тях не беше пълноправна рехабилитационна реч. Месец по-късно бяхме уволнени в същото състояние, в което бяха получени. Сергей дори не се научи да седи нормално.

След такова лечение, ние решихме да хвърлим всички сили за възстановяване и решихме да отидем в частен център. Разгледах много информация в интернет и бях хванат от Центъра Евексия. Още от първата жалба почувствах желанието да ни помогне да се справим с нашия проблем.

Първоначално дойдохме тук за две седмици, но останахме за месец и половина. Съпругът ми започна да ходи. Макар и не много уверен и все още не сме постигнали желания резултат в ръка, но ни казаха, че времето е необходимо. Но Сергей вече върви и това е голяма победа за нас. Отидете на официалния сайт >>>

Ход - какво е това, първите признаци, симптоми при възрастни, причини, последствия, лечение и профилактика на инсулт

Какво е това? Инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, водещо до персистиращо фокално мозъчно увреждане. Може да бъде исхемичен или хеморагичен. Патологията е придружена от остри нарушения на мозъчното кръвообращение, съдови лезии и централната нервна система. Ако нормалното кръвообращение се наруши, храненето на нервните клетки на мозъка се влошава и това е много опасно, тъй като органът функционира поради постоянното подаване на кислород и глюкоза към него.

Нека да разгледаме какви признаци са характерни за инсулт, защо е важно да се помогне на човек в първите минути от появата на симптомите, както и възможните последици от това състояние.

Какво е инсулт?

Инсулт е остро увреждане на кръвообращението в мозъка, което причинява увреждане и смърт на нервните клетки.

По време на "терапевтичния прозорец" (условно т. Нар. Първите 3-6 часа след инсулт) необратимите ефекти на исхемията и клетъчната смърт могат да бъдат предотвратени чрез терапевтични манипулации.

Инсулти се срещат при хора в широк възрастов диапазон: от 20 до 25 години до много възраст.

• Свиване или запушване на кръвоносните съдове в мозъка - исхемичен инсулт;
• Кръвоизлив в мозъка или в черупката му - хеморагичен инсулт.

Честотата е доста висока, като възрастта се увеличава значително. Смъртността (смъртността) от инсулт остава много висока. Лечението е насочено към възстановяване на функционалната активност на невроните, намаляване на влиянието на причинно-следствените фактори и предотвратяване на рецидив на съдова катастрофа в организма. След инсулт е много важно да се възстанови човек.

Признаците на болестта трябва да бъдат известни на всеки човек, за да реагира на мозъчна катастрофа навреме и да повика екипаж на линейка за вас или вашите близки. Познаването на основните симптоми може да спаси живота на някого.

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Те имат фундаментално различен механизъм на развитие и се нуждаят от коренно различни подходи към лечението. Исхемичният и хеморагичният инсулт съответно представляват 80% и 20% от общата популация.

Исхемичен инсулт

Исхемичното мозъчно увреждане се появява в 8 от 10 случая. Предимно хора на възраст над 60 години страдат от него, по-често - мъже. Основната причина е блокирането на съдовете или дълготрайния им спазъм, което води до спиране на кръвоснабдяването и кислородното гладуване. Това води до смърт на мозъчните клетки.

Този тип заболяване може да се развие по-често през нощта или сутрин. Налице е също така връзка с предходното повишено емоционално (стрес фактор) или физическо натоварване, употреба на алкохол, загуба на кръв или прогресиране на инфекциозен процес или соматично заболяване.

Хеморагичен инсулт

Какво е това? Хеморагичен инсулт е резултат от кръвоизлив в мозъчното вещество след увреждане на стените на съда. Разрушаването на функционалната активност и смъртта на невроцитите в този случай се случва главно поради тяхната компресия чрез хематом.

Появата на хеморагичен инсулт се дължи главно на дифузно или изолирано мозъчно-съдово заболяване, поради което съдовата стена губи своята еластичност и става по-тънка.

По-често придружени от загуба на съзнание, по-бързо развитие на симптомите на инсулт, винаги значими неврологични нарушения. Това се дължи на факта, че в този случай мозъчната циркулация е нарушена поради разкъсването на съдовата стена с изливането на кръв и образуването на хематом или в резултат на накисване на нервната тъкан с кръв.

При 5% от случаите на мозъчен инсулт не е възможно да се определи вида и механизма на развитие. Независимо от вида на мозъчния инсулт, последствията от него винаги са едни и същи - остра, бързо развиваща се дисфункция на мозъчната област поради смъртта на част от нейните невроцитни клетки.

Първите признаци на инсулт при възрастен

Признаците на инсулт трябва да бъдат известни на всички хора, независимо от наличието на медицинско образование. Тези симптоми са свързани предимно с нарушаване на инервацията на мускулите на главата и тялото, така че ако подозирате инсулт, помолете лицето да извърши три прости действия: усмивка, вдигане на ръце, изречение от всяка дума или изречение.

При човек, който изведнъж почувства "гадене", може да се предложат съдови проблеми за следните признаци, които могат да се приемат като първите признаци на инсулт:

• Отпуснатост на областите на тялото (лице, крайници);
• Главоболие;
• Загуба на контрол върху околната среда;
• Двойно зрение и други зрителни увреждания;
• Гадене, повръщане, замаяност;
• Мотиви и чувствителни разстройства.

Случва се, че инсулт се появява внезапно, но по-често се случва на фона на прекурсори. Например, в половината от случаите, исхемичният инсулт се предшества от преходни исхемични атаки (TIAs).

Ако през последните три месеца веднъж седмично или по-често се появят поне два от следните симптоми, е необходимо незабавно медицинско обслужване:

• Главоболие, което не е на определено място и произтича от умора или бедствия по време.
• Световъртеж, който се появява в покой и се влошава от движението.
• Наличието на шум в ушите, както постоянен, така и преходен.
• "Повреди" на паметта за събитията от текущия период от време.
• Промени в интензивността на работата и нарушенията на съня.

Тези симптоми трябва да се разглеждат като прекурсори за развитието на инсулт.

Как да разпознаем инсулт?

За да разпознаете тази болест, обърнете внимание на следните точки:

1. Виж, попитай дали човек се нуждае от помощ. Човек може да откаже, защото той самият не разбираше какво се случва с него. Речта на човек с инсулт ще бъде трудна.
2. Помолете се да се усмихнете, ако ъглите на устните са разположени на различна линия и усмивката изглежда странно - това е симптом на инсулт.
3. Ръкостискайте се с човек, ако е настъпил удар, тогава ръкостискането ще бъде слабо. Можете също да поискате да вдигнете ръцете си нагоре. Едната ръка спонтанно ще падне.

При идентифициране на признаци на инсулт в лице, незабавно извикайте линейка. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана помощ, толкова по-голям е шансът за елиминиране на последствията от това заболяване.

Причини за възникване на

Лекарите определят две основни причини за инсулт. Това е появата на кръвни съсиреци в кръвоносната система и наличието на холестеролни плаки, които могат да блокират съдовете. При здрав човек може да се случи атака, но тази вероятност е изключително малка.

Патологията се развива като усложнение на основните сърдечно-съдови заболявания, както и под влияние на неблагоприятни фактори:

• атеросклероза на мозъчни съдове;
• тромбоемболизъм;
• хипертония (артериална хипертония);
• ревматични сърдечни заболявания;
• миокарден инфаркт;
• сърдечна хирургия;
• постоянен стрес;
• съдови тумори;
• приемане на определени видове лекарства;
• алкохолизъм;
• тютюнопушенето;
• аневризма на мозъчната артерия.

Развитието на усложнението е възможно на фона на общото благосъстояние, но често нарушаването на компенсаторните механизми се случва в случаите, когато натоварването на съдовете надвишава определено критично ниво. Такива ситуации могат да бъдат свързани с ежедневието, с наличието на различни заболявания, с външни обстоятелства:

• остър преход от легнало положение към стоящо положение (понякога е достатъчно да се премести в седяща поза);
• гъста храна;
• гореща вана;
• горещ сезон;
• повишен физически и психически стрес;
• сърдечни аритмии;
• рязко намаляване на кръвното налягане (най-често под действието на лекарства).

Но най-честата причина за инсулт се счита за високо кръвно, 7 от 10 души, които страдат от кръвоизлив, са хора с хипертония (налягане по-високо от 140 на 90), нарушение на сърцето. Дори безвредното предсърдно мъждене причинява кръвни съсиреци, които водят до нарушен кръвен поток.

Симптоми на инсулт

Клиничните прояви на инсулт зависят от вида, местоположението и размера на лезията.

Симптоми на инсулт при възрастни:

• Признаци на приближаващ се инсулт започват с главоболие и световъртеж, които не се обясняват с други причини. Възможна загуба на съзнание.
• Загубата на способността да изразявате ясно думите си с думи е един от характерните симптоми. Човек не може да каже нищо определено или дори да повтори една проста фраза.
• Пациентът може да започне да повръща, както и със сътресение.
• Шум в главата.
• Появява се забрава, човекът не знае или не помни къде отива, защо се нуждае от предметите, които държи в ръцете си. Външно това се проявява чрез разсейване и объркване.
• Визуално, симптомите на нарушения в кръвообращението в мозъка са видими на лицето на лицето. Пациентът не може да се усмихва, лицето е изкривено, може би не може да затвори клепача.

Има седем основни симптоми преди инсулт, които точно показват заболяването:

• Изкривено лице (асиметрична усмивка, сковано око).
• Несвързана реч
• Сънливост (апатия).
• Фокални остри болки в главата и лицето.
• Замъглено виждане
• Парализа на крайниците.
• Координационно разстройство.

Признаци на предстоящ инсулт могат да бъдат много разнообразни, така че трябва да сте изключително внимателни към симптомите, които се появяват преди инсулт при хора.

• внезапна загуба на съзнание
• генерализирани гърчове
• дихателна недостатъчност с фокални симптоми и неврологични нарушения в бъдеще (увреждане на речта, чувствителност, координация на движенията, епилептични припадъци).

Освен това, по време на исхемична атака при хора, рефлексът на преглъщане и речта могат да се влошат. Поради това пациентът може да започне да заеква, да не говори ясно.Поради поражението на гръбначния стълб пациентът може да развие липса на координация, така че той не може да ходи или дори да седи сам.

• Загуба на съзнание по време на скок на кръвното налягане (на фона на криза, натоварване - емоционално или физическо);
• Вегетативни симптоми (изпотяване, треска, зачервяване на лицето, по-рядко - бледа кожа);
• Нарушено дишане и сърдечен ритъм;
• Може би развитието на кома.

Струва си да се има предвид, че ако има признаци на инсулт, времето на необратимите промени в мозъка вече е започнало отброяването. Тези 3-6 часа, които трябва да извършат възстановяването на нарушеното кръвообращение и борбата за намаляване на засегнатата област, намаляват с всяка минута.

Ако симптомите на инсулт напълно изчезнат в периода до 24 часа след появата на клиничните прояви, това не е инсулт, а преходно нарушение на мозъчното кръвообращение (преходна исхемична атака или хипертонична мозъчна криза).

Първа помощ

По време на инсулт, мозъчният кръвоизлив изисква незабавен отговор на неговата поява, затова след появата на първите симптоми трябва да се извършат следните действия:

1. Поставете пациента по такъв начин, че главата му да се повиши с около 30 °.
2. Ако пациентът е в безсъзнание и е на пода, преместете го в по-удобна позиция.
3. Ако пациентът има предпоставки за повръщане, обърнете главата си настрани, за да не повърне в дихателната система.
4. Необходимо е да се разбере как се променя пулса и кръвното налягане при болен човек. Ако е възможно, трябва да проверите тези индикатори и да ги запомните.
5. Когато пристигне линейката, лекарите трябва да посочат как са започнали проблемите, колко зле е започнал да се чувства и изглежда болен и какви хапчета е взел.

Заедно с препоръките за първа помощ при инсулт, трябва да запомните какво абсолютно не можете да направите:

• да премести човек или да го премести в леглото (по-добре е да го напусне там, където е станало нападението);
• използвайте амоняк за привеждане на пациента в съзнание;
• сила да държи крайници в случай на гърчове;
• дават на пациента лекарства в хапчета или капсули, които могат да се забият в дихателните пътища (особено ако има нарушена регулация на гълтането).

вещи

Най-характерните проблеми, които възникват след инсулт, включват следното:

• Отслабване или парализа на крайниците. Най-често се проявява парализа на половината от тялото. Имобилизацията може да бъде пълна или частична.
• Спастични мускули. Крайът се държи в една позиция, ставите могат постепенно да атрофират.
• Проблеми на речевия апарат: непоследователност и непоследователност на речта.
• Дисфагия - нарушение на функциите на гълтане.
• Увреждане на зрението: частична загуба на зрението, бифуркация, намаляване на полето на покритие.
• Нарушена функция на червата и пикочния мехур: уринарна инконтиненция или, обратно, невъзможност за отделяне.
• Психични патологии: депресия, страх, прекомерна емоционалност.
• Епилепсия.

• нарушения на речта;
• невъзможността за логично решаване на задачата;
• неспособност да се анализира ситуацията;
• нарушена способност да движи дясната си ръка и / или крак;
• промяна на чувствителността от същата страна (вдясно) - скованост, парестезии;
• депресивно настроение и други психични промени.

• слаба памет, докато речта, като правило, остава нормална;
• пареза и парализа на лявата страна на тялото;
• емоционална бедност;
• поява на патологични фантазии и др.

Признаци на кома

Кома след инсулт се развива доста бързо, остро и има следните симптоми:

• Мъжът внезапно припадна
• Лицето му стана пурпурно-червено.
• Дишането стана силно хриптене
• Пулсът стана напрегнат, BP се повиши
• Очите се отклониха
• Учениците се стесняват или стават неравномерни
• Реакцията на учениците към светлината стана апатична
• Намален мускулен тонус
• Настъпват нарушения на тазовите органи (уринарна инконтиненция)

Колко години живеят след инсулт?

Този въпрос няма категоричен отговор. Смъртта може да настъпи веднага след инсулт. Въпреки това е възможно и дълъг, сравнително пълен живот в продължение на десетилетия.

Междувременно е установено, че смъртността след инсулти е:

• През първия месец - 35%;
• През първата година - около 50%.

Прогнозата за изхода на мозъчния инсулт зависи от много фактори, включително:

• Възраст на пациента;
• Здравословно състояние преди инсулт;
• Качеството на живот преди и след инсулт;
• Спазване на рехабилитационния период;
• Пълнота на причините за инсулт;
• Наличието на съпътстващи хронични заболявания;
• Наличието на стрес фактори.

диагностика

Диагностичните мерки включват:

• Инспекция. Тест SPD. Той пише първите три действия, които пациентът трябва да извърши: усмивка, говорене и опит да вдигне ръка.
• Оценка на общото състояние на пациента от лекаря.
• Назначава се точен и оперативен преглед на пациента, помагат магнитно-резонансната терапия или компютърната томография.
• Лумбалната пункция ще разграничи мозъчния кръвоизлив от други мозъчни патологии.
• Изчислените и магнитно-резонансни изображения се използват за откриване на факта на инсулт, изясняване на неговата природа (исхемична или хеморагична), засегнатата област, както и за изключване на други заболявания със сходни симптоми.

Лечение и рехабилитация след инсулт

Оптималните срокове за хоспитализация и започване на лечението се считат за първите 3 часа от дебюта на клиничните прояви. Лечението в острия период се извършва в отделенията за интензивно лечение на специализирани неврологични отделения, след което пациентът се прехвърля в ранната рехабилитационна единица. Преди да се установи видът на инсулта, се провежда основната недиференцирана терапия след точна диагноза - специализирано лечение, а след това и дългосрочна рехабилитация.

Лечението след инсулт включва:

• провеждане на курс на съдова терапия,
• употреба на лекарства, които подобряват метаболизма на мозъка,
• кислородна терапия
• рехабилитационно лечение или рехабилитация (физиотерапия, физиотерапия, масаж).

В случай на инсулт, незабавно извикайте линейка! Ако не предоставите незабавна помощ, това ще доведе до смърт на пациента!

За да се предотвратят усложнения, терапията се извършва с помощта на следните лекарства:

• церебропротектори възстановяват структурата на увредените мозъчни клетки;
• разредители за кръв (показани само за исхемичен инсулт);
• хемостатици или хемостатични агенти (използвани с ясно определен удар на хеморагичен произход);
• антиоксиданти, витаминни препарати и лекарства, които подобряват метаболизма и кръвообращението в тъканите.

Дейности по рехабилитация:

• те се извършват от самото начало на инсулта и продължават с неврологичен дефицит през целия живот, с участието на пациента, екипа от здравни работници и роднини;
• подходяща грижа за тялото на пациента, използване на специални устройства;
• дихателни упражнения (за предотвратяване на пневмония);
• възможно най-рано активирането на двигателния режим на пациента, вариращо от къса сядане в леглото до пълноценна физическа терапия;
• използването на различни физиотерапевтични и други методи: електрически процедури, масаж, акупунктура, упражнения с логопед.

Народни средства за възстановяване на тялото след инсулт

Преди да използвате народни средства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото възможни противопоказания.

1. Шипка от канела. Плодовете и корените на растението се използват за приготвяне на отвара, който се въвежда в общата баня при лечението на парализа и пареза. Курсът прави 25 процедури, бульонът се излива във вода с температура 37-38 ° C.
2. Баня с градински чай, след като е претърпяла инсулт. 3 чаши билка от градински чай се налива с 2 литра вряща вода. Оставете да престои 1 час, прецедете и излейте в банята с топла вода. Вземете тези вани през ден.
3. Такава отвара е много полезна: една чаена лъжичка натрошени сухи корени на божур трябва да се напълни с чаша вряща вода. След това настоявайте за час и напрежение. Използвайте една супена лъжица бульон 5 пъти на ден.
4. Масло от залив. Подготовка на този инструмент, както следва: 30 грама дафинов лист трябва да се излее с чаша растително масло. Настоявайте 2 месеца, с бурканчето всеки ден трябва да се разклащате. Маслото трябва да се отцеди и да се остави да заври. Препоръчва се сместа да се разтрива в парализирани места.

предотвратяване

Инсулт е едно от тези заболявания, които са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Предотвратяването на инсулт се състои от:

1. Тя може да бъде предотвратена с помощта на рационална организация на режимите на работа и почивка, правилно хранене, регулиране на съня, нормален психологически климат, ограничаване на натриевата сол в храната, навременно лечение на сърдечносъдови заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония.
2. Най-добрият начин да се избегне инсулт е да се предотврати атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания. Важно е да се контролира кръвното налягане и да се проверява за диабет.
3. Ако е необходимо, приемайте лекарства, които подобряват микроциркулацията на мозъчните съдове, а също така е възможно да приемате лекарства, които предотвратяват липсата на кислород (хипоксия) на мозъка, както е предписано от лекар.