Вирусен менингит - инкубационен период, ранни признаци и възможности за лечение

Вирусният менингит е възпалителен процес в областта на серозната мембрана на мозъка. По-рядко заболяването засяга гръбначния мозък, който се предизвиква от вирусна инфекция.

Сред всички разновидности на менингита при възрастни и деца, вирусът е доста благоприятен. Най-често децата са болни, а възрастните са много по-малко вероятни. Патологията се предава чрез въздух (чрез въздушни капчици), както и чрез замърсена храна и вода (фекално-орална).

Какво е това?

Вирусният менингит е възпалителен процес в серозните мембрани на мозъка или в редки случаи на гръбначния мозък, причинен от вирусна инфекция.

Причини за възникване на

Вирусите се предават от въздушни капчици и перорално-фекални (чрез замърсена вода и храна). Заболяването е сезонно, тъй като броят на случаите на заболяването се увеличава драстично през лятото. Ето защо по време на диагностицирането на заболяването лекарят трябва да обърне внимание на ясната му сезонност.

Вирусният менингит е отделно заболяване, както и усложнение след инфекциозно заболяване. Лабораторни тестове като култивиране и серологични тестове ни позволяват да установим точния причинител на заболяването в 30-70% от всички случаи. Изследване на цереброспиналната течност на пациент доказва, че най-малко две трети от случаите на вирусен менингит причиняват ентеровируси.

Патогените също могат да бъдат:

• в 70-80% от случаите, ECHO вирусите;
• Коксаки вируси тип А и В;
• Вирус Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• HSV тип 2;
• вирус на паротит;
• Togaviridae;
• аренавируси;
• аденовируси;
• цитомегаловирус.

Всички тези вируси са устойчиви на замръзване, излагане на 70% алкохол, етер, способни да поддържат високата си активност при стайна температура за няколко дни. Такива вируси се инактивират само при нагряване, ултравиолетово облъчване, изсушаване, излагане на хлорсъдържащи вещества и формалин.

Симптоми на вирусен менингит при деца и възрастни

Вирусният менингит се характеризира със серозна форма и остър курс и често се изтрива менингеален синдром. Счита се, че инкубационният период от проникването на вируса в менингите до първите признаци на заболяването е 2-4 дни. Не е възможно обаче този факт да се вземе предвид при остри заболявания като паротит или латентни такива като херпес тип 1.

1. При вирусен менингит първият симптом е треска - температурата надвишава 40 градуса, могат да започнат халюцинации и фебрилни заблуди. В допълнение, заболяването е придружено от разстройство на стомашно-чревния тракт - има тежка коремна болка, изтощително повръщане.
2. На втория трети ден от болестта преобладават менингеалните симптоми - силно главоболие, не преминаващо от аналгетици, летаргия и сънливост, или, обратно, бунт и халюцинации. При бебетата пролетта се издува и пулсира. Може да се появи хрема и кашлица. Независимо от това, такива ярки симптоми като при бактериален менингит почти никога не се случват - конвулсии и кома не се регистрират при пациенти с вирусен менингит.

По правило вирусният менингит се проявява под формата на две вълни с нарастващи симптоми. Първата вълна започва с бързо покачване на температурата и повръщане, след това менингеалният синдром прогресира, след седмица всички клинични признаци избледняват за 2-3 дни и се разпалват с нова сила. Общата продължителност на заболяването е 14-17 дни.

Менингиални знаци

• Характерната поза на пациент с диагноза вирусен менингит - лежи на една страна с изхвърлена глава, краката издърпани до стомаха;
• Симптом на Керниг - със свит крак в тазобедрената става, не е възможно той да се разгъне в колянната става. Това не позволява да се правят твърде стегнати задни мускули на бедрото;
• Синдром на Брудзински - когато пациентът лежи по гръб, когато главата му се наведе до гърдите, краката му неволно се огъват на коленете;
• Схванат врат (прекомерно напрежение на тилната мускулатура) - в позицията на легнало положение, пациентът не може да докосне гърдите си с брадичката.

диагностика

За диагностициране на вирусен менингит се прави лумбална пункция за изследване на гръбначно-мозъчната течност. При извършване на процедурата под налягане се изтича бистра течност. Веднага след отстраняване на течността, пациентът става по-лесен. В пунктата се определя голям брой лимфоцитни клетки, както и повишено съдържание на протеин на фона на нормално количество захар. Невъзможно е да се открие вирус в цереброспиналната течност, той се съдържа само в серозни мембрани. Непряк признак на вирусен менингит с характерна клинична картина е липсата на бактерии в цереброспиналната течност, появата на които показва бактериален менингит.

1. В клиничния анализ на кръвните левкоцити се откриват. В биохимичния анализ на кръвта, като правило, има високо съдържание на протеини, а именно глобулиновата фракция.
2. Възможно е да се изолира култура от ентеровируси от фекалии, тампони на назофаринкса, чрез засяване.

За определяне на специфичния причинител на заболяването се прави серологичен анализ, който идентифицира вида и класа на вируса въз основа на компонентите на РНК (полимеразна верижна реакция). Това е важно, за да се изключи специфичен менингит.

Лечение на вирусен менингит

За възрастни вирусният менингит не е опасен. Деца, бременни жени, възрастни хора, пациенти със слаба имунна система, т.е. всички, които имат инфекция, могат да причинят сериозни усложнения и да бъдат фатални, нуждаят се от хоспитализация.

С развитието на вирусен менингит се предписва симптоматично лечение:

1. За да се намали интоксикацията, се прилага интравенозен физиологичен разтвор, в който веднъж се добавят преднезолон и витамин С.
2. За облекчаване на повръщане предписани лекарства на базата на метоклопрамид, например Reglan.
3. При високи температури са показани антипиретични препарати на базата на парацетамол (Panadol), ибупрофен (MiG, Nurofen).
4. За да се премахнат главоболията, спиране на вътречерепната хипертония се предписва лумбална пункция. В допълнение, за намаляване на вътречерепното налягане се предписват диуретици на основата на фуроземид.
5. Когато се прикрепят признаци на гастроентерит, се посочват не-млечна диета и ензимни препарати.
6. Пациентите са показали почивка на легло, за предпочитане в затъмнена стая.
7. За облекчаване на абдоминалната болка, като се приемат спазмолитици като Drotaverinum, е показан Papaverin.
8. Антибиотици се предписват за предотвратяване на бактериални усложнения.

Деца допълнително предписани:

1. Антивирусна терапия, ако заболяванията са причинени от вируса на херпес симплекс, се предписва ацикловир, ако е адено- или ентеровируси, след това арбидол;
2. С конвулсии Seduxen или одомашнено;
3. За повишаване на имунитета Интерферон, имуноглобулин.

Почти всички възрастни, които се разболеят от вирусен менингит, се възстановяват, само някои от тях все още имат главоболие, леки интелектуални нарушения, слабост или нарушение на координацията на движението.

Що се отнася до децата, прогнозата не е толкова благоприятна, особено при бебетата, те могат да развият сериозни усложнения: нарушена интелигентност, затруднения в ученето, глухота и др.

предотвратяване

Вирусният менингит може ефективно да бъде предотвратен чрез спазване на хигиенни мерки, отказ от къпане в резервоар и използване на варена или бутилирана вода за пиене. За да се предотвратят инфекциозните болести в Русия, задължителна ваксинация на деца срещу полиомиелит, морбили и заушка се извършва съгласно календара. Ваксинациите едновременно предпазват децата от усложненията на инфекциите под формата на вирусен менингит. Ежегодното сезонно ваксиниране срещу грип е превенцията на инфекциите и усложненията от заболяването.

Най-добрият метод за предотвратяване на бактериален менингит е ваксинацията. СЗО е инструктирана срещу менингокока чрез имунизиране на всички хора от 1 година до 29 години в африканския менингитен пояс с ваксина MenA.

В резултат на това си спомняме, че причинителят на вирусен менингит е по-често ентеровирус. В случай на положителни неврологични симптоми, резултатът се потвърждава от резултата от лумбалната пункция. Курсът и прогнозата на инфекцията са благоприятни. За профилактика на заболяването е препоръчително да се спазват хигиенните правила и да се правят задължителни ваксинации за деца срещу общи инфекции в руския календар. Ваксинацията едновременно предотвратява усложнения от вирусни менингитни инфекции.

Вирусен менингит

Вирусният менингит е поражение на лигавицата на мозъка, протичащо като серозен възпалителен процес и причинено от вирусна инфекция. Подобно на менингита от друга етиология, вирусният менингит се проявява с главоболие, гадене, повтарящо се повръщане, наличие на менингеални симптоми. Неговите отличителни белези са острото начало, лека степен на увреждане на съзнанието, кратък курс и благоприятен изход. Вирусният менингит се диагностицира въз основа на клинични данни, резултатите от анализа на гръбначно-мозъчната течност и неговите PCR изследвания. Лечението на пациенти с вирусен менингит включва симптоматична терапия (антипиретици, аналгетици), според показанията се провежда антивирусна терапия.

Вирусен менингит

Вирусният менингит е възпаление на лигавицата на мозъка (менингит), причинено от навлизането на вируси в тях. За разлика от гноен менингит, причинен от бактериална флора, вирусният менингит е придружен от серозно възпаление. За серозно възпаление се характеризира с образуването на серозен излив, който прониква в мембраните на мозъка, което води до тяхното сгъстяване. Церебрален оток при вирусен менингит причинява нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност и води до повишаване на вътречерепното налягане. Серозният тип възпаление обаче не е съпроводено с масова ексудация на неутрофили и смърт на клетъчни елементи, така че вирусният менингит има по-благоприятен курс от бактериален.

Причини за възникване на вирусен менингит

Вирусният менингит е инфекциозно заболяване. Нейните патогени могат да бъдат различни вируси, които влизат в менингите по хематогенни, лимфогенни или перинеурални начини. В зависимост от вида на вируса, вирусният менингит може да възникне при контактни или въздушни инфекции. Веднъж попаднали в тялото, вирусите проникват в субарахноидалното пространство и заразяват арахноидните и меките мозъчни менинги. Разпространението на вируси в веществото на мозъка с развитието на енцефалит се наблюдава в изключително редки случаи.

В 75-80% от случаите вирусният менингит е причинен от ентеровирусна инфекция (Coxsackie и ECHO вируси). По-рядко, причината за вирусен менингит е вирус на паротит, вирус на Епщайн-Бар (инфекциозен патоген на мононуклеоза), аренавируси, цитомегаловирус, херпесна инфекция, аденовируси. ХИВ инфекцията може също да доведе до развитие на вирусен менингит. Въпреки това, по-често се наблюдават само промени в цереброспиналната течност и вирусният менингит е асимптоматичен. Вирусният менингит има сезонна честота в зависимост от вида на патогена. Повечето случаи на заболяването се случват през лятото, тъй като вирусът на паротит се характеризира с пик на разпространение през зимата и пролетта.

Симптоми на вирусен менингит

По правило инкубационният период на вирусния менингит отнема от 2 до 4 дни. Острата поява е от повишаване на телесната температура до висок брой, общо неразположение и синдром на интоксикация. Може да се появят мускулни болки, гадене и повръщане, анорексия, диария и коремна болка. Пациентът може да се оплаче от хрема, възпалено гърло и / или кашлица. При бебета се наблюдава напрежение или издуване на пролетта. При вирусен менингит често се забелязва леко увреждане на съзнанието: сънливост или ступор. В някои случаи, обратното е възможно безпокойство и вълнение на пациента. При поява на по-тежки нарушения на съзнанието (ступор, кома) е необходимо да се преразгледа пациента и да се преразгледа диагнозата.

Вирусният менингит е съпроводен с изразена менингеална синдром, който може да настъпи от първия ден на заболяването или да се прояви на втория ден. Характеризира се с постоянно мъчително главоболие, слабо отстранявано от използването на аналгетици, повтарящо повръщане, свръхчувствителност на кожата (хиперестезия) и болезнено възприемане на външни дразнители (шум, остри звуци, ярка светлина и др.). Характеризира се с положението на пациента в леглото: лежи на една страна, главата е отхвърлена, коленете са притиснати в стомаха, притиснати до гърдите ръце.

При изследване на пациент с вирусен менингит се наблюдава прекомерно напрежение (ригидност) на екстензорната мускулна група на шията, което затруднява доближаването на брадичката до гърдите; положителни менингеални симптоми. Симптоми на Brudzinsky: горната - с пасивна сгъвка на главата, неволно свиване на краката; отдолу - удължението на крак, огънат под прав ъгъл, води до сгъване на втория крак. Симптомът на Керниг е трудността на пасивното удължаване на сгънатия под прав ъгъл крак. При кърмачета симптомът на Lesage (симптоми на суспензията) е показателен: ако детето е вдигнато, държи подмишницата, тогава се наблюдава огъване на краката и издърпване до стомаха.

Вирусният менингит има относително кратък курс. Вече за 3-5 дни температурата на тялото пада до нормални стойности, въпреки че в някои случаи има втора вълна на треска. Целият период на заболяването продължава от 7 до 14 дни, средно около 10 дни.

Диагностика на вирусен менингит

Характерните оплаквания на пациента, острото начало на заболяването и наличието на менингеални симптоми позволяват на невролога да подозира менингит. За да се установи вирусната природа на възпалението на менингите, се извършва лумбална пункция с изследване на цереброспиналната течност, PCR проучвания и изолиране на патогена.

Анализът на цереброспиналната течност при вирусен менингит показва леко увеличение на протеина, нормална глюкоза и левкоцитоза. През първите 1-2 дни вирусният менингит може да бъде придружен от неутрофилна левкоцитоза на гръбначно-мозъчната течност, която е по-характерна за бактериалното възпаление. Обаче, липсата на патоген в микроскопията на различно оцветени мазки от гръбначно-мозъчна течност е в полза на вирусната етиология на заболяването. За да се потвърди това, е необходимо да се преразгледа КЧС след 12 часа, при което, в случай на вирусен менингит, има намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на броя на лимфоцитите.

Анализът на цереброспиналната течност позволява да се диференцират вирусни менингити от други видове възпаления на менингите. Така, с лептоспироза и туберкулозна етиология на менингита, както и с туморния му характер, наблюдаваната лимфоцитоза в гръбначно-мозъчната течност се комбинира с намаляване на нивото на глюкозата.

Изолирането на вируса е много трудна задача, тъй като се съдържа в малко количество в гръбначно-мозъчната течност, а в други източници (кръв, урина, изпражнения, намазка от назофаринкса) може да бъде под носител или след инфекция без развитие на вирусен менингит. Следователно, основният съвременен метод за диагностициране на патогена при вирусен менингит е PCR изследване на гръбначно-мозъчната течност. Серологичните реакции за диагностициране на вирусен менингит са показателни само в случай на сравняване на резултатите в началото на заболяването и след 2-3 седмици. Поради голямата продължителност на такава диагноза, тя може да има само ретроспективен характер.

Пациентите с вирусен менингит са допълнително подложени на клиничен кръвен тест, биохимични изследвания на черния дроб, определяне на електролитен състав на кръвта, съдържанието на глюкоза, креатинин, липаза и амилаза. В случай на атипичен ход на вирусен менингит и съмнения по време на диагнозата, е възможно да се проведе електромиография, ЕЕГ, ЯМР и КТ на мозъка.

Лечение на вирусен менингит

В случай на вирусен менингит, в повечето случаи се провежда симптоматична терапия. На пациента се препоръчва почивка, почивка, легло в тъмна стая. За облекчаване на главоболие се предписват аналгетици. Но често се понижава значително след понижаване на вътречерепното налягане в резултат на диагностична лумбална пункция. Телесната температура над 38 ° C е индикация за приемане на антипиретични лекарства (парацетамол, ибупрофен и др.).

Специфична и неспецифична антивирусна терапия за вирусен менингит е необходима при пациенти с отслабена имунна система и при кърмачета. В такива случаи се прилага интравенозен имуноглобулин. Ако вирусният менингит е причинен от вирус на херпес или вирус Epstein-Barr, тогава може да се използва ацикловир.

Прогноза за вирусен менингит

При възрастни вирусният менингит в повечето случаи завършва с пълно възстановяване. При около 10% от случаите се наблюдават остатъчни ефекти под формата на астения, главоболие, леки координационни нарушения, леки умствени увреждания (увреждане на паметта, затруднено концентриране, известно невнимание и др.). Те обаче преминават и след няколко седмици, по-рядко - месеци.

В ранна детска възраст вирусният менингит може да доведе до тежки усложнения под формата на постоянна загуба на слуха, умствена изостаналост и интелектуални затруднения.

Симптоми на вирусен менингит

Вирусният менингит е възпалителен процес, предизвикан от вируси в серозните мембрани на мозъка. По-рядко гръбначният мозък страда от това. Именно тази форма на менингит протича сравнително лесно в сравнение с други видове заболявания.

Най-често те са болни, при възрастни рядко се диагностицират. Епидемичните епидемии рядко се регистрират. Предава се от въздушно и фекално-орално.

Особености на заболяването

Не само в слаборазвитите страни се фиксира тази болест. В силно развитите страни 2-3 души годишно на 100 000 души от населението се разболяват. Лекарите са разработили ефективен метод за лечение, така че не се паникьосвайте, ако детето започна да се нагрява и се оплаква от болка в главата.

Не трябва да го отвеждате в градината или училището, защото признаците (симптомите) на вирусния менингит са много подобни на настинка. Но лекарят трябва да бъде посетен възможно най-бързо, тъй като пренебрегнатата форма на заболяването предизвиква сериозни усложнения.

Курсът на тази форма на патология винаги е по-остър, отколкото бактериален или гъбичен. Но също така е по-малко агресивен. Бактериалният менингит е по-вероятно да засегне възрастни, когато вирусът се счита за детска болест. При вирусите производството на токсини винаги е по-малко от това на бактериите, поради което при бактериален менингит възниква инфекциозен токсичен шок.

Също така е опасно, защото от меките мембрани е възможен бърз преход към мозъчна тъкан, което води до енцефалит и конвулсии. Нарастването на вътречерепното налягане може да доведе до проникване на мозък в отвора на черепа и смърт.

Причини за възникване на

Вирусен, серозен менингит може да възникне като самостоятелно (първично) заболяване и вторично, което се е появило след друго заболяване. По-често от други вирусни форми провокират ентеровирус, който първоначално засяга чревната лигавица, след преминаване в мозъка. По-рядко, това заболяване се причинява от вируса Coxsackie и Epstein-Barr. Херпес, паротит, цитомегаловирус, аденовирус предизвикват това заболяване изключително рядко. При деца следните заболявания могат да причинят заболяването:

Важно е! Това заболяване е сезонно, с пик в горещите летни месеци. Точна диагноза се установява в половината от случаите.

Основният път на предаване на вируса през въздуха, по-рядко заразени от контакт, например, когато децата ядат мръсна храна или използват неща, които са засегнали болен човек. Лекарите на теория смятат предаването на вируса от майката на плода или от ухапване от насекоми, но на практика това не е записано.

Ако човешкото тяло е отслабено и вирусът е попаднал в него, то теоретично всеки вид вирус може да предизвика вирусен менингит. При деца имунната система не е напълно формирана, така че те са в основната рискова група. Тяхната кръвно-мозъчна бариера е дефектна, което няма да бъде пречка за вируса в мозъка.

Класификацията на вируси, които провокират такава патология, е доста голяма, но основните са както следва:

• повече от 82% от всички случаи на заболяването се срещат в ентеровируса;
• птиците;
• Вирус на Epstein-Bar;
• цитомегаловирус;
• херпес;
• аденовирус;
• ХИВ.

Вирусите са изброени в низходяща честота на поява. Например, в световната медицинска практика има до десетина случая, когато ХИВ стана причина за вирусната форма на менингита.

Клинична картина

Симптомите на заболяването при хора от различна възраст са различни, независимо от вида на патологията на човек. Когато бъдат открити, е опасно да останете у дома, защото пациентът трябва да бъде поставен спешно в болница.

Деца до 3 години

Инкубационният период на заболяването е 2-4 дни от момента на заразяване. Следователно първите признаци на заболяването не се появяват веднага. Но ако има съмнение, че детето има контакт с потенциален пациент, си струва да се свържете с лекар.

Една инфекциозна болест в първите дни дава всички симптоми на грипа. Бебето е бавно, яде лошо. Топлината се губи лошо дори от силните топлинни средства. Бебешки тръпки, той крещи и държи главата си, защото боли. Те се измъчват от гадене, повръщане и протичане на сополи. След това започва скованост на мускулната тъкан, раздразнителност към светлина, шум и допираща се.

Възрастни

Тази група включва и тийнейджъри. Основната клинична картина на менингита ще бъде както следва:

• рязък скок на телесната температура до 39-40 градуса;
• крайната астения, световъртеж и сънливост;
• съзнанието е объркано, ако болестта е пренебрегната, тогава тя може да бъде напълно изключена;
• проблеми със стомашно-чревния тракт, които могат да бъдат тежки или замъглени: болезнени спазми в стомаха, диария, липса на апетит;
• неуспех в УНГ: червено гърло, небце, сливи, ринит, ларингит, фарингит;
• тежка мигрена, водеща до често повръщане и постоянна гадене;
• лице и шия покрити с червени петна;
• склера червена;
• мускулната тъкан ги боли;
• подути лимфни възли;
• миокардит;
• сложни менингеални признаци: тилна болка, излъчваща се към гръбначния стълб, и проблеми с удължаване на краката в колянната става.

Възрастни хора

В напреднала възраст, много системи на тялото неизправност, имунитет се намалява. Техните симптоми са както следва:

• Дълго време страда тежка слабост;
• звънене в ушите;
• слаб апетит и загуба на тегло;
• устойчива топлина;
• мигрена с повръщане, която не се улеснява;
• кожен обрив;
• проблеми със съзнанието;
• объркване на речта;
• сънливост, кома;
• конвулсивно.

диагностика

Дори и най-малката намек за възпаление на менингите - това е причината за назначаването на анализа на гръбначно-мозъчната течност. Цереброспиналната течност се взема с лумбална пункция. Ако има вирусна форма в тялото, тогава ще бъдат направени следните промени в алкохола:

• повишени нива на протеин, лимфоцити;
• глюкоза и бели кръвни клетки в стандартни стойности;
• неутрофилите намаляват.

Биохимичният анализ на кръвта ще покаже дали има промени в работата на жизнените органи и как те функционират. Той ще покаже нивото на креатин, билирубин, урея, амилаза, глюкоза и електролити. При потвърждаване на диагнозата, пациентът се поставя в интензивно отделение, където се извършва ежедневно наблюдение на кръвното налягане, сърдечната честота, концентрацията на кислород и въглероден диоксид в кръвта, промените в неврологията на пациента.

Лечение на вирусен менингит

В болничното отделение за интензивно лечение се лекуват пациенти, при които заболяването е диагностицирано на първия начален етап. Текущите форми се лекуват в интензивни грижи. Пациентът е организиран карантин, защото заболяването е заразно.

Терапията е изградена върху:

1. Строго легло.
2. Затъмнена светлина в стаята на пациента, за да не се дразни засегнатата му нервна система.
3. Етиологично лечение, което не може да бъде предписано във всеки случай. Най-често се използва при тежки имунодефицити и деца до тригодишна възраст. Те се предписват интравенозно имуноглобулин.
4. Антивирусно лекарство Ацикловир, ако причината за заболяването е херпес вирус или Epstein-Bar.
5. Парацетамол и / или ибупрофен, които намаляват температурата и главоболието.
6. Строг контрол на нивото на електролитите в кръвта, за да се предотврати дехидратацията на тялото или, обратно, подуване на мозъка. Всеки капкомер се изчислява внимателно по обем, както и дозата на диуретика.
7. Пълноценно хранене.

Прогноза, усложнения

Кога да предпише пациент, лекарят решава, съсредоточавайки се върху състоянието на здравето и показателите за лабораторни изследвания. Курсът на заболяването обикновено е лек, така че треската пада на третия ден. Лекарите дават добри прогнози за възстановяването на възрастен пациент, при условие, че терапията започва своевременно.

След освобождаване от болницата те могат да страдат от главоболие и проблеми с координацията, но не повече от шест месеца. Последиците за бебетата и малките деца са по-сложни. В бъдеще те могат да диагностицират проблеми с интелигентност, загуба на слуха.

Важно е! В 90% от случаите на вирусен менингит прогнозата е благоприятна, но само с навременна диагноза и терапия. При 45% е по-лошо, особено когато болестта преминава в менингоенцефалит.

Патологичните статистики показват следните усложнения:

• 35-40% - мигрена, умора, частично намаляване на когнитивната функция;
• 10-15% - невроза, свръхчувствителност, нестабилен емоционален фон;
• 5-10% - хипертонично-хидроцефен синдром, повишено кръвно налягане.

Последиците от вирусен менингит изчезват след 6-8 месеца след възстановяването. Понякога те се появяват по-късно и периодично. Има случаи, в които пациентът се чувства влошаване на здравето след 3 години след заболяването. И това се дължи на неспазване на препоръките на лекаря, които се дават на всеки пациент при изписване.

Особено пациенти с неспазване на леглото за почивка. Не претоварвайте тялото с физически труд, умствено и емоционално. Ето защо, след изписване, и възрастен, и дете трябва да спестят здравето си и стриктно да спазват някои от сроковете, препоръчани от лекаря.

Превантивни мерки

Ваксинацията се счита за най-добрата превенция на тези видове заболявания. Например, в редица африкански страни тази ваксина е задължителна и СЗО настоява за това, защото огнищата на тази болест са отнели хиляди животи на континента. В нашата страна ваксинацията е доброволна, но лекарите настоятелно го препоръчват да преминат и възрастни, и деца.

Необходими в Руската федерация са ваксинации, които могат да провокират вирусен менингит, но това не включва основния вирус, който провокира болестта. Според графика за ваксинация, децата се ваксинират срещу полиомиелит, морбили и заушка. Благодарение на тях децата по-лесно понасят болестта, имат по-малко усложнения.

Наложително е да се подлага на ежегодна ваксинация срещу грип, която е не само трудна сама по себе си, но може да предизвика и възпаление в мозъка.

Индивидуално можете да използвате следните препоръки, за да предотвратите не само вирусния менингит, но и редица други заболявания:

• редовна и пълна хигиена;
• Не плувайте в езера, където не са одобрени от здравни работници;
• пийте само варена или филтрирана бутилирана вода;
• направете необходимите ваксинации.

Симптоми и ефекти от вирусен менингит при деца

В широк смисъл, вирусният менингит е възпалителен процес, който възниква на фона на инфекциозно увреждане на мозъка.

Заболяването винаги е придружено от определена симптоматика, чиято интензивност зависи от индивидуалните особености на тялото на детето и причината, която провокира патологията.

Отличителна черта на вирусния менингит е острото възпаление. Симптомите на вирусен менингит при деца ще бъдат описани по-долу.

Какви са признаците на серозен менингит при дете? Научете за това от нашата статия.

Концепция и характеристики

Вирусният менингит е възпаление на лигавицата на мозъка.

Това състояние се провокира от разпространението на вируси от определени категории.

Менингит от този тип е придружен от серозен възпалителен процес.

Този фактор е отличителна черта на заболяването.

Вирусният менингит причинява значително повишаване на вътречерепното налягане при дете и нарушен отток на цереброспиналната течност. Смъртта на клетъчните елементи не настъпва.

1. Вирусният менингит може да се развие самостоятелно на фона на отслабения имунитет на детето.
2. Възпалителният процес в мозъка може да бъде усложнение на съществуващото заболяване на детето (етиологията на заболяването няма значение).

Причини за възникване на

Рискът от развитие на вирусен менингит се свежда до минимум, ако детето има високо ниво на имунитет. В този случай прогресирането на възпалителния процес е малко вероятно, дори ако вирусите навлязат в гръбначния мозък или мозъка на бебето.

Ако детето има автоимунни патологии, усложнения от инфекциозни заболявания или други негативни фактори, свързани със здравословното му състояние, вероятността от менингит се увеличава няколко пъти.

Следните фактори могат да причинят развитието на вирусен менингит:

• намаляване на защитните функции на детето;
• контакт с източника на инфекция;
• последиците от инфекциозни заболявания;
• патологии на централната нервна система;
• ефекти на удължен ринит;
• усложнения от вирусни заболявания.

Прочетете за симптомите и лечението на гноен менингит тук.

Редакционен съвет

Има редица изводи за опасностите от козметиката за перилни препарати. За съжаление не всички новодошли майки ги слушат. В 97% от бебешките шампоани се използва опасното вещество натриев лаурилсулфат (SLS) или неговите аналози. Бяха написани много статии за ефектите от тази химия върху здравето на децата и възрастните. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-популяризираните компании показаха наличието на най-опасните компоненти. За да не се нарушават законните права на производителите, не можем да назовем конкретни марки. Компанията Mulsan Cosmetic, единствената, която е преминала всички тестове, успешно е получила 10 точки от 10 броя. Всеки продукт е направен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни. Със сигурност препоръчваме официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Очаквайте внимателно избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Начини на заразяване

Инфекция с вирус, който причинява вирусен менингит при дете, може да се направи по няколко начина. В повечето случаи инфекцията навлиза в тялото на малък пациент чрез периневрална, хематогенна или лимфогенна форма.

Вирусите бързо се разпространяват и заразяват определени участъци от менингите.

В медицинската практика най-честите случаи на вирусен менингит при деца на фона на ентеровирусни инфекции.

Варианти на инфекция с вирусен менингит:

• версия във въздуха;
• контакт с носител на вирус;
• хранителен маршрут;
• вътрематочна инфекция (възниква в изолирани случаи).

Инкубационен период

Инкубационният период за вирусен менингит е два до четири дни.

Развитието на заболяването започва с симптоми на интоксикация, повишаване на телесната температура на детето и обща слабост на тялото му.

Постепенно болките в коремната област, главоболие, гадене и повръщане се присъединяват към основните симптоми. По-нататъшното развитие на възпалителния процес и неговата интензивност зависят от индивидуалните характеристики на тялото на детето.

Симптоми и признаци

Острата поява е характерна за вирусен менингит. Развитието на възпалителния процес в мозъка е съпътствано от внезапно повишаване на телесната температура (показателите могат да достигнат критични белези), фебрилни и конвулсивни състояния.

Остри главоболия при едно дете възникват дори с лек ефект на дразнещи фактори (ярка светлина, звуци и т.н.).

Трудно е да ги елиминирате с лекарства (след леко облекчаване на състоянието, отново се появява болка).

Симптомите на вирусен менингит са следните състояния:

• тежко главоболие;
• конвулсивни състояния;
• нарушение на съня;
• намален апетит;

В някои случаи вирусният менингит може да бъде придружен от появата на специфичен обрив по кожата на детето.

Този нюанс може да усложни диагнозата на възпалителния процес.

Обривът често е допълнителен симптом, ако бебето има склонност към алергични реакции. Ако обривът е придружен от други признаци, характерни за менингит, лекарите трябва да предпишат цялостен преглед на малък пациент.

Усложнения и последствия

В редки случаи се наблюдават усложнения от вирусен менингит.

Остатъчните ефекти на заболяването под формата на главоболие, нарушена интелигентност или астения най-често изчезват в рамките на няколко месеца.

Ако възпалителният процес е диагностициран извън времето и терапията е извършена непълно, тогава прогнозите ще бъдат отрицателни. Усложненията на менингита могат да продължат до края на живота.

Последиците от вирусния менингит при едно дете могат да бъдат следните състояния:

• увреждане на паметта и други умствени увреждания;
• склонност към чести главоболия;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• патология на екскреторната функция;
• загуба на слуха;
• различни видове аритмии;
• умствена изостаналост.

диагностика

При педиатър при преглед на дете може да възникне съмнение за вирусен менингит, но диагнозата се потвърждава след задължителна консултация с детски невролог.

За да се оцени цялостното здраве на Вашето бебе, се предприемат допълнителни диагностични мерки.

Специално внимание при изследването на детето се обръща на мозъка и се определя степента на нейното поражение от възпалителния процес.

Диагнозата вирусен менингит включва следните процедури:

Методи за лечение и лекарства

При лечение на вирусен менингит при деца се използва симптоматична терапия.

Ако има усложнения, може да се препоръча хоспитализация.

В дома на бебето трябва да се осигури почивка и почивка. Светлината в стаята на детето е приглушена, за да се облекчи състоянието и да се премахнат главоболията, причинени от ярките слънчеви лъчи.

Като допълнителна мярка за лечение на вирусен менингит, на децата може да се дадат терапевтични лумбални пункции.

При лечението на вирусен менингит се използват следните видове лекарства:

Превантивни мерки

Основната причина за вирусен менингит е ниското ниво на защитните функции на детето.

Такова състояние може да възникне под въздействието на определени заболявания, вродени аномалии, продължителна употреба на силни лекарства, хранителни разстройства и липса на витамини.

Основната мярка за превенция на възпалителния процес на мозъка е премахването на тези фактори.

При наличието на добър имунитет децата по-добре понасят менингита, а рискът от усложнения се свежда до минимум.

Мерките за превенция на вирусен менингит при деца са следните препоръки:

Вирусният менингит се отличава с благоприятни прогнози, но само с навременно лечение.

Всяко нарушение на схемата на лечение или самостоятелен подбор на лекарства може да причини сериозни усложнения.

При менингит, независимо от етиологията, някои части на мозъка са засегнати. Прогресията на възпалителния процес може не само да предизвика промяна в качеството на живот на детето, но и да създаде заплаха за живота му.

Можете да научите за първите симптоми на вирусен менингит при деца от видеото:

Любезно ви молим да не се самолечете. Регистрирайте се с лекар!

Вирусен менингит - симптоми и лечение

Инфекционист, 10 години опит

Публикувано на 15 декември 2017 година

Съдържанието

Какво е вирусен менингит? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат обсъдени в статията на д-р А. Александров, инфекциолог с 10 годишен опит.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Вирусен менингит е група от остри и / или хронични инфекциозни заболявания, причинени от вируси, които на фона на общо отслабване на защитните свойства на организма, причиняват възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък и проявяват общи симптоми на мозъчно увреждане и специфични менингеални симптоми с различна тежест, но като правило, навременното лечение не води до тежки необратими последствия.

Ентеровирусният менингит е остро инфекциозно заболяване, причинено от различни серотипове на ентеровируси (Coxsacke A и B, ECHO, серотипове 68, 71), които при голяма част от инцидентите, проявяват често заболяване (различни органи и системи) често засягат централната нервна система, възникваща в форма на серозен менингит (треска, значителни главоболия, повтарящо се повръщане). По време на лечението, протичането на заболяването обикновено е доброкачествено.

Заболяването се проявява под формата на изолирани случаи и под формата на масивни епидемични огнища. Сезонна патология е доста характерна (юни - септември), тропизъм за групи деца и организирани групи (по-често в градовете). Източник на инфекция са пациенти с различни форми на ентеровирусна инфекция и неактивни носители на вируси, чиято роля може да достигне 50% (вероятно има латентни форми на болестта погрешно погрешно за носене). [1] Преобладаващият трансмисионен механизъм е фекално-орален (неспазване на хигиенните правила, недостатъчна преработка на храни), механизмите на разпределение на капчиците и контакта са с по-малка важност, трансплацентарното предаване от майка на плода е описано.

Херпетичният менингит е остро инфекциозно заболяване, индуцирано главно от вируси на херпес 1, 2 и 3 типа, които на фона на компрометирания имунен статус (при HIV-инфектирани хора в СПИН стадий, пациенти с рак, получаващи тежки имуносупресори, бебета) причиняват увреждане на мозъчната мембрана и / или мозъчна материя. При липса на адекватно лечение може да се стигне до сериозни последствия, включително смърт.

Най-често развитието на заболяването се предшества от остри респираторни вирусни инфекции с различна тежест или херпес на рани по кожата и лигавиците, които могат да бъдат проява на първична инфекция (най-често при кърмачета), и има обостряне на вторична инфекция (HIV-инфектирани, имунокомпрометирани индивиди).

Каналите на предаване и разпределение са хематогенни и нервни (ретро-аксони).

Лимфоцитен хориоменингит (LHM) е остра или хронична инфекциозна зооантропонотна болест, индуцирана от РНК-съдържащ вирус от семейството на аренавируса, който засяга пиамарта и съдовата мрежа на вентрикулите на мозъка, причинявайки специфично, доброкачествено заболяване.

Патогенният резервоар е гризачи, предимно синантропни мишки, които освобождават патогена в околната среда с отпадъци. Човешката инфекция се случва чрез употребата на заразена храна, вода, евентуално инфекция чрез аерозолни и контактни пътища, трансплацентарни. [3]

Симптоми на вирусен менингит

Въпреки че в повечето случаи с вирусен менингит няма ясна клинична диференциация с определен тип патогени, някои характерни черти могат да бъдат проследени.

Ентеровирусен менингит

Средният инкубационен период продължава около седмица, въпреки че са описани случаи на инкубация до 12 дни. Лезиите на ЦНС в типични случаи са предшествани от общи (различна интензивност и интензивност) симптоми на увреждане на ентеровируса (кожни обриви, абдоминален дискомфорт, отслабени изпражнения, афтозен стоматит, ринит, фарингит и др.) прояви на болестта (треска, симптоми на увреждане на стомашно-чревния тракт, дискомфорт в устата), след това прониква през кръвта и е хематогенно въведена в нервната система, засягаща най-често менингите (до 85% от всички ovirusnyh лезии на нервната система). Първоначално, телесната температура се повишава литично до 40 градуса по Целзий, появяват се безпокойство, нарушения на съня, повтаря се повръщане в разгара на главоболието от дифузно, без облекчение, фотофобия. Истинските менингеални симптоми отсъстват или не са ярко изразени (главно мускули на врата). Трябва да се отбележи хиперемия на лицето на пациента, инжектиране на склера, бледо назолабиален триъгълник. Често тези симптоми вървят заедно с обриви, болки в мускулите, което позволява на лекаря да подозира етиологичната роля на ентеровируса. Пикът на заболяването възниква за 4-5 дни, след това с благоприятен курс (най-често по време на лечението) се наблюдава намаляване на телесната температура, регресия на клиничните симптоми. Нетривиалната характеристика на ентеровирусния менингит е възможността за рецидив, който се реализира в 10-40% от случаите и сигнализира за литичната хипертермия на тялото и връщането на мозъчни и менингеални сигнали. Смъртните случаи рядко се наблюдават и се фиксират главно при малки деца, но по-често се свързват не с нарушения в системата на ЦНС, а с развитието на ентеровирусен миокардит и остра чернодробна дисфункция. [5] След болестта пациентът се възстановява, при някои пациенти може да има остатъчни ефекти под формата на астения и умерено интензивно главоболие известно време след това. Имунитетът е строго специфичен за типа и не предпазва от повтарящи се заболявания, причинени от други видове ентеровируси.

Херпетен менингит

Каналите на предаване и разпределение са хематогенни и нервни (ретро-аксони). Има някои различия в патогенезата и клиничните прояви на менингита, причинени от различни видове херпесвирусна инфекция. Така че, когато менингит, причинен от вируса на херпес симплекс 1, 2 вида, като правило, има субфебрилна температура на тялото, бавно увеличаване на мозъчните и менингеалните симптоми с очевидна дисоциация на синдромния комплекс на черупката - значително изразено мускулно напрежение в тилната област с леки номинални синдроми. Открива се фотофобия, увеличава се главоболието, не може да се отстрани чрез използване на аналгетици, придружено от многократно повръщане. Често се свързват признаци на енцефалит, пациентите стават агресивни, объркване, халюцинации, нарушения на координацията, появяват се фокални симптоми. При адекватно лечение в типични случаи е възможна бавна регресия на клиничните симптоми с възстановяване. В тежки случаи, особено в условия на тежка имуносупресия, е възможна смърт. [4]

В случай на менингит, индуциран от вируса на херпес зостер (ВВЗ), протичането на заболяването е по-светло - на фона на предишни херпесни изригвания се наблюдава повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий, силно изразени главоболия, повръщане. Достатъчно изразени симптоми на обвивката, фокални симптоми. Рядко се откриват смущения от страна на съзнанието, ориентация, халюцинации. [6]

Лимфоцитен хориоменингит (LHM)

Инфекцията се разпространява по хематогенния път, след проникване през кръвно-мозъчната бариера, мозъкът е увреден, лимфоцитна инфилтрация и хиперпродукция на цереброспиналната течност, некротични промени в клетките. В острата форма на LHM латентният период може да бъде от 6 до 14 дни. След кратък, слабо изразен продромен период, телесната температура рязко се повишава до 40 градуса по Целзий, силно главоболие, повръщане и нарушено съзнание. Възможни са брадикардия в късния период, нистагъм, нарушена координация. Когато се гледа изразени симптоми на врат, Керниг и Брудзински. При офталмоскопия се наблюдават промени в застоялия фундус. Симптомите в типични случаи продължават 14 дни, последвани от бавно обратното развитие на заболяването. Понякога има остатъчни ефекти под формата на астения. [7]

Патогенеза на вирусния менингит

В патогенезата на вирусния менингит играе роля комплекс от фактори, като:

• характеристика на патогена;
• човешки отговор;
• на фона на взаимодействието на конкурентни организми.

Основна роля играе вирулентността на патогена (от латински. Virulentus - отровна) - степента на способност на вируса да заразява организма), нейната невротропност - способността на вируса да проникне селективно в нервната тъкан и да причини неговото поражение и други характеристики. Реакцията на човешкото тяло има значителна роля по отношение на възраст, хранене, социални условия, съществуващи заболявания, предишно лечение, имунологична реактивност и др. Условията на околната среда предполагат физични фактори като влажност, повишаване или понижаване на температурата, слънчева радиация, контакти с живи същества и растения, преносители на инфекциозни болести и др.

Инфекциозният агент може да нахлуе в лигавицата на мозъка по различни начини:

• чрез кръв;
• lymphogenous;
• перинереално (през процепа, подобен на процепа, разположен около нервния ствол);
• контакт (в присъствието на гноен фокус, разположен близо до менингите - отит, синузит, абсцес на мозъка). [1]

Нормални и активирани лимфоцити с разпръснати макрофаги при вирусен менингит

Класификация и етапи на развитие на вирусен менингит

1. Според етиологията:

• причинени от различни видове херпесни вируси;
• морбили;
• причинени от вирус на паротит;
• причинени от ентеровирус ECHO, Coxsackie и други;
• аденовирус;
• лимфоцитен хориоменингит и др.

2. За патогенезата:

• първичен - менингит се развива като основно заболяване, без предходен процес;
• вторично - като усложнение на основното инфекциозно заболяване.

3. По естеството на потока:

4. Чрез предаване:

5. По тежест:

• лесно;
• Средната;
• тежки;
• изключително тежка (това се случва рядко).

Усложнения при вирусен менингит

С късното лечение на ентеровирусния менингит съществува риск от необратими промени в мозъчната структура, нарушеното умствено развитие и слуха.

Последиците от херпесния менингит зависят от тежестта на процеса, тежестта на курса и времето на началото на интензивното лечение. При леки форми и съществуващи имунни резерви на тялото е възможно пълно възстановяване, при тежки пренебрегвани процеси, особено в условията на изразена имунна недостатъчност, трайни остатъчни ефекти често се откриват под формата на психични проблеми, нарушения на слуха и координацията и др.

Специално внимание трябва да се обърне на бавната (хронична) форма на лимфоцитния хориоменингит, когато след остро възникване и въображаемо подобрение, слабост, повишена умора и замаяност се появяват с течение на времето. Заболяването е прогресивно, придружено от инвалидизиращи главоболия, депресия на психиката, възможното развитие на пареза и парализа, и в рамките на 10 години завършва със смърт. [7]

Вроден LHM е бавно прогресиращ процес, придружен от хидроцефалия, която се развива в повечето случаи през първите седмици след раждането. В бъдеще хориоретинитът се присъединява, децата не реагират на заобикалящата ги среда, те лежат с протегнати кръстосани крака и ръце, донесени на тялото. Смъртта настъпва на 2-3 годишна възраст. [8] [10]

Диагностика на вирусен менингит

Диагностика на ентеровирусния менингит се основава на основните принципи за разпознаване на инфекциозно заболяване с увреждане на ЦНС (епидемиологични, клинични, лабораторни, включително вирусологични).

• В клиничния анализ на кръвта е установено повишаване на СУЕ, левкопения или нормоцитоза, лимфоцити и моноцитоза.
• При анализа на гръбначно-мозъчната течност се обръща внимание на цитозата на лимфоцитния характер (не от първия ден!), Намаляване на количеството протеин.
• Най-информативното е провеждането на изследване на CSF чрез PCR за определяне на РНК на ентеровирусите.

Разпознаването на херпесен менингит е важно за данните за социалния и имунологичен статус на пациента, за наличието на информация за наскоро прехвърлените ARVI, херпесните изригвания.

• В клиничния анализ на кръвта се характеризират с левкопения, лимфом и моноцитоза, неутропения.
• Някои данни могат да дадат кръвен тест с помощта на ELISA или PCR, но предимството има изследване на гръбначната течност, получена по време на пункция. Наблюдава се увеличение на налягането до 300 mm вода. Чл., Ниска лимфоцитна или лимфоцитна-неутрофилна плеоцитоза, умерено повишаване на количеството на протеина, непроменено ниво на захари.
• При изследването на CSF чрез PCR се откриват нуклеиновите киселини на патогена (HSV1,2, VVZ).

При диагностициране на лимфоцитен хориоменингит при изследване на CSF чрез PCR метод се откриват нуклеинови киселини на патогена (HSV1,2, VVZ).

• При анализа на гръбначно-мозъчната течност се отбелязва лимфоцитна плеоцитоза, умерено увеличение на протеина, намаляване на нивото на захарта.
• Етиологичната диагноза се извършва чрез откриване на IgM и IgG антитела в CSF и серум.
• Вирусът може да бъде открит чрез изолиране на PCR или вирус в CSF по време на острия стадий на заболяването.

Лечение на вирусен менингит

Лечението на ентеровирусния менингит включва задължителна незабавна хоспитализация към отделението по инфекциозни болести. Показани са легла, детоксикация, инфузионна терапия, използване на противовъзпалителни серии, подобряване на микроциркулацията, понижаване на интракраниалното налягане и др. Спиналната пункция има благоприятен ефект, което води до намаляване на интрацеребралното налягане (едно от ключовите патогенези) и корекция на състоянието. На постболничния етап болният трябва да бъде наблюдаван от невролог, като се вземат витамини и ноотропни лекарства.

Лечение на херпесен менингит се извършва в болницата на инфекциозен или неврологичен профил. Показана е почивка на легло (при тежки форми на интензивно лечение), интравенозно или интрадумбално приложение на парентерални форми на Ацикловир или неговите производни като етиотропна терапия, а Vidarabine, препарати на интерферон и индуктори могат да се използват в тежки случаи. Важно е да се проведе комплекс от патогенетична терапия, включваща профилактика и лечение на мозъчен оток, поддържане на хомеостазата на тялото, облекчаване на болков синдром и др.

Лечението на лимфоцитен хориоменингит (ЛХМ) се извършва в болница, показани са лумбална пункция, инфузионна терапия, въвеждане на хипоксични и ноотропни лекарства, имуномодулатори. Не съществува високо ефективно средство за директно антивирусно действие.

Прогноза. предотвратяване

Профилактика на ентеровирусен менингит:

• близка лична хигиена;
• измиване на зеленчуци и плодове;
• ограничаване на плуването в открити неадаптирани водоеми. [3]

Превенция на развитието на херпесен менингит поради инфекцията на по-голямата част от световното население с херпес вируси 1, 2, 3 видове е доста сложно.

• поддържане на адекватно ниво на имунитет (здравословен начин на живот);
• профилактика на HIV инфекцията (включително използване на контрацепция и отказ от парентерални лекарства);
• ваксинации;
• ранно начало на антигерпетична терапия за херпес зостер и обостряне на херпес симплекс;
• избягване на контакт с новородени с пациенти с активни форми на херпесна инфекция (обостряне).

Менингит с SARS и грип нямат ясни диагностични разлики от менингита на херпесната етиология, има връзка с толерирано или наскоро страдащо респираторно заболяване. [4] [6]

Превенцията на лимфоцитния хориоменингит е да се предприемат мерки за дератизация, внимателно спазване на правилата за готвене. [3]

Клинични случаи

Клиничен случай на херпесен вирусен менингоенцефалит при недоносено бебе

Дете невролог, опит от 6 години

На 12 март 2018 г. момиче е прехвърлено от интензивното отделение и интензивното отделение към патологичния отдел на недоносените и новородени от спешната болница на град Краснодар на петия ден от живота.

оплаквания

Детето се хранеше със сондата. Когато се виждаше, отвори очи.

Провеждането на антибактериална, дехидратационна терапия не повлиява промяната в неврологичния статус на детето.

история

В родилното отделение на спешната болница на град Краснодар на 7 март 2018 г. се ражда едно момиче на 35-та седмица от бременността с тегло 2100 грама, 5-6 оценки по Apgar, дихателна недостатъчност II степен по скалата на Силвърман. След раждането, детето е преместено в интензивното отделение, е извършена дихателна поддръжка, коригирани са метаболитни нарушения и е проведена антибактериална терапия за вродена пневмония.

Майката на детето е на 28 години, второто раждане (I бременност през 2014 г. - момче с тегло 3100 грама, здрава; II бременност през 2016 г. - медицински аборт; III бременност - реално). В историята на майката не се наблюдава соматична патология. Бременността през първата половина протича срещу токсикоза. През втората половина - остра респираторна вирусна инфекция на 28-та седмица. Спешна помощ при раждане, безводен период от 10 часа. Херпесната изригване по лицето бе отбелязано в историята на майката. В гениталната област херпесните рани не са наблюдавани.

изследване

Детето беше в позата на полу-огъване. При проверката отвори очи. Рефлексите на оралния автоматизъм са намалени. Наблюдава се инхибиране на спиналния автоматизъм и субсегментарни миелоенцефални рефлекси. По време на прегледа се наблюдава дифузно намаляване на мускулния тонус в крайниците, мраморене на кожата. По време на инспекция на гърчове не се наблюдава. Беше записана и лабилност на пулса и кръвното налягане.

Като цяло, кръвен тест показва увеличение на нивата на левкоцитите. При провеждане на лабиална пункция на шестия ден се наблюдава увеличение на левкоцитите до 100 * 106, смесена плеоцитоза. PCR анализът на кръв и гръбначно-мозъчна течност на шестия ден от живота за херпесни вирусни инфекции е отрицателен. Само десет дни по-късно (на шестнадесетия ден от живота), плеоцитозата придобива лимфоцитен характер, получени са положителни резултати от PCR на кръвта и гръбначно-мозъчната течност за вирус херпес симплекс тип I. По време на невросонографията се регистрира повишаване на ехогенността на перивентрикуларните области.

Диагнозата

Херпетен вирусен менингоенцефалит със средна тежест.

лечение

На шестия ден от живота, след като е направен общ анализ на CSF, на детето са предписани антибиотици при дози менингит и ацикловир (след консултация с специалист по инфекциозни заболявания и клиничен фармаколог). На шестнадесетия ден от живота антивирусната терапия беше коригирана на базата на PCR данни.

Три седмици след раждането, детето започва да суче самостоятелно, мускулният му тонус се връща към нормалното, физиологичните му рефлекси се индуцират, но бързо се изчерпват. При преглед детето отвори очи и показа двигателна активност. Пациентът е в положение на огъване. Редки повръщане след храна останаха.

След освобождаване от сестринския отдел е препоръчано детето да бъде наблюдавано с невролог през първата година от живота. За детето не се изисква медицинско лечение.

заключение

Този клиничен случай потвърждава известните трудности при диференциалната диагноза на етиологията на неонаталния менингит и енцефалит. Ранното лечение ви позволява да избегнете сериозните последствия от инфекцията на нервната система. Също така, инфекция с херпесна вирусна инфекция е възможна интранарално без ясна клинична картина на херпес вирусна инфекция при майката.