MRI на мозъка - кога и защо се предписва?

Като за диагностициране на промени или аномалии в структурата на мозъка ще помогне най-добре ЯМР на мозъка. Магнитният резонанс се основава на резонанса на протоните на водородните атоми в човешкото тяло, който се намира в областта на силно магнитно поле. При прилагането на този диагностичен метод пациентът не е изложен на радиация, поради което процедурата е безопасна, може да се прилага няколко пъти подред. Основната задача на диагностиката е адекватна картина на състоянието на мозъка за назначаване на подходящо лечение, откриване на увреждания в началните етапи, контрол върху вече съществуващи заболявания. Ако е необходимо - се прави контрастна ЯМР - инжектира се специална субстанция, която помага да се направи картината по-ясна.

МРТ на главата се предписва на пациенти с определени симптоми. Сред тях са главоболие, което не изчезва за дълго време, замаяност с неизвестни причини, нарушен слух и зрение, нараняване на главата, деменция. Тази диагноза се използва за изследване на състоянието на кръвообращението в съдовете на мозъка, мозъчните аномалии, хроничните заболявания на нервната система, както и за откриване на тумори и неоплазми в мозъчната структура и контрол след операции и минали заболявания. ЯМР на мозъка прави възможно оценката на състоянието на тъканите, капилярите и участъците на мозъчната кора преди операцията.

Има ЯМР на главата и редица противопоказания. Строго невъзможно е да се извършва магнитно-резонансна визуализация в присъствието на пейсмейкър, изкуствени фуги, пластини, щифтове и други метални и електронни устройства. Не прилагайте това изследване за интракраниални аневризми, клаустрофобия и алергии към контрастното вещество. Не се препоръчва извършването на ЯМР в първия триместър на бременността, при наличието на изкуствени сърдечни клапи и стени на кръвоносните съдове, сърдечна недостатъчност, метални скоби, татуировки с желязосъдържащи багрила.

MRI на мозъка не изисква предварителна подготовка. Преди провеждане на проучване отстранете всички метални предмети - часовници, протези, бижута, слухови апарати и не трябва да носите дрехи с метални копчета или ципове. Ако е необходимо да се извърши контрастен агент, той се прилага интравенозно. Процедурата се извършва в рамките на 15-20 минути. Пациентът се поставя на масата, навива се в томографа. По време на процедурата е препоръчително да не се движите, дишате равномерно. За да се идентифицира мозъчен тумор, се изследва хипофизната жлеза, което прави възможно да се оцени размера и структурата на неоплазма, формата, местоположението. Да се ​​разкрие злокачествен тумор, използвайки контрастно усилване. В случай на съмнение или наличие на съдови патологии се извършва ЯМР на мозъчните съдове. В хода на такава диагноза е възможно да се открие заплахата от инсулти, малки тумори, да се оцени общото състояние на съдовете, да се изключи наличието на аневризма, кръвен съсирек или хематом, ако има кръвоизлив - да се установят причините за него.

След като се извърши ЯМР, на лицето се дават снимки и мнение на лекар. След това трябва да се консултирате с лекаря, който ви е назначил, за да извършите такава диагноза, докато записването на ядрено-магнитен резонанс в клиниката на здравния семинар ще ви даде възможност да изберете времето за тази процедура. Ако се извърши ЯМР сканиране по негова собствена инициатива, резултатите от проучването ще покажат кой лекар ще отиде по-далеч. С дегенеративни заболявания и патологии на вътречерепните нерви си струва да отидете на невролог, със съдови патологии - на неврохирург, а ако се открие тумор - обърнете се към онколог.

Цената на МРТ на главата е средно около 4 и половина хиляди рубли. Цената зависи от това дали е необходимо или частично да се извърши цялостно изследване на мозъка.

Кога и какво показва ЯМР на мозъка

Човешкият мозък е най-сложният орган, който е труден за изследване и диагностика. В същото време тя е най-важният орган в човешкото тяло, който е отговорен за функционирането на други важни системи.

MRI е един от най-ефективните методи за изследване на мозъка и идентифициране на различни патологии в него. Това проучване е предписано не само за възрастни пациенти, но и за малки деца. В сравнение с други диагностици, този метод се счита за най-безопасният за децата.

Какво показва МРТ, кой може да го направи и кой не може да го направи, как да се подготви за това и как се декодират резултатите - ще разкажем по-нататък.

Какво е това?

MRI е неинвазивно изследване, използващо високочестотно магнитно поле, основаващо се на снимане с детайлна картина на мозъка. MRI сканиране на мозъка не се прилага. Тази техника помага да се идентифицират тумори, аневризми, патологии в съдовата и нервната система.

Освен това, изследването помага да се определи степента на активност на кората. МРТ на мозъка може да се извърши с или без въвеждане на контрастно средство. Контрастът увеличава разликата между тъканите, което прави възможно да се идентифицира дори най-малката патология. Използва се много рядко поради риск от алергични реакции.

Предимства на техниката

Главата томография има следните предимства:

  • няма болка и не е необходимо да се въвеждат ненужни предмети в пациента;
  • лицето не е изложено на йонизиращо лъчение;
  • готовата картина е много остра, дори ако тъканите са разположени на различни дълбочини;
  • след процедурата пациентът не е длъжен да се възстанови;
  • провежда се цялостен преглед на главата и горната част на гръбначния стълб по лекарско предписание. Той оценява функционалната активност на мозъка или неговата индивидуална зона, а също така помага да се идентифицират мозъчните центрове. Тези данни са необходими, за да не се повреди функционалната част на мозъка по време на операция;
  • изследва онези участъци на мозъка, които са затворени от костни структури. Други диагностични методи не могат да направят това;
  • техниката е много информативна и помага да се даде пълна картина на съдовата система, дори без въвеждането на контрастно средство;
  • спомага за откриване на тумори в ранен стадий на тяхното образуване.

Защо провеждаме проучването?

MRI на мозъка се счита за най-чувствителния диагностичен метод.

Той помага на ранен етап да открие наличието на промени в меките и съединителни тъкани на обвивката на мозъка: промени в резултат на инциденти, възпалителни процеси, нарушения на централната нервна система.

Тази диагностика е предназначена да изследва всички структури и деления на мозъка: малкия мозък, хипофизната жлеза, визуалните разделения на тилния лоб, вентрикулите на мозъка, разделенията, отговорни за паметта и мисленето.

Преди прегледа пациентът трябва да премине тестове. Те определят по-нататъшната тактика на диагностичното изследване. Например, ако пациентът има повишено ниво на хормона пролактин, тогава той се диагностицира с малкия мозък.

Какво може да покаже MRI? Тази диагноза показва наличието на:

  • Тумори в мозъка. Те могат да бъдат доброкачествени, злокачествени. Техниката помага не само да се намери туморна формация, но и да следи неговия растеж, напредъка на провежданото лечение или възстановителния процес на пациента след операцията.
  • Исхемични инсулти и мозъчен инфаркт. Картината ви позволява да определите областта на исхемичните лезии, етапа на неговото развитие, образуването на оток, плътността на засегнатите тъкани, наличието на некроза в мозъчната тъкан.
  • Множествена склероза. Картината ще покаже лезиите на миелиновата обвивка на нервните влакна. Също така, диагнозата помага да се проучи степента на тяхното разпределение, етапа, ефективността на терапията.
  • Психични разстройства, които са екзогенни и ендогенни. Такива патологии могат да бъдат наследствени, в резултат на травматично увреждане на мозъка и развитие на вирусна инфекция, токсично отравяне. Тази техника определя наличието на функционални различия в различните части на мозъка, структурни нарушения в мозъка. Поради това само ЯМР може да открие такова заболяване като шизофрения.
  • Заболявания на мозъчната кора. Това трябва да включва болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон. Диагностиката дава възможност да се определи плътността на сивото и бялото вещество, церебралната атрофия на кората и подкорковете на мозъка.
  • Щети, които са свързани с предишни наранявания. Диагнозата определя наличието на увреждания в съдовете, последствията, причинени на мозъка. Освен това се определя появата на първите признаци на IRR.

Магнитно-резонансната картина на главата за деца е предписана за:

  • развитието на вътрематочни инфекциозни процеси и след наранявания, травми на главата и сътресение;
  • нарушения в развитието, хипоксия, исхемия;
  • появата на първите признаци на заболяване като множествена склероза;
  • епилептични припадъци и мозъчен кръвоизлив;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • появата на кисти, тумори в мозъка и подозрение към тях;
  • промени в работата на хипофизната жлеза или наличието на опасни заболявания в нея;
  • нарушение на вътрешното ухо, рязко влошаване на слуха и зрителната дейност.

Така МРТ дава възможност да се изследва състоянието на всички мозъчни структури, да се установи причината за появата на чести главоболия при дете.

Помнете, че проблемите в мозъка понякога причиняват развитие на аутизма при дете, така че тази техника се използва много активно в неврологията.

Има ли различия в ЯМР и КТ на мозъка

Mrain MRI е различен от други диагностични процедури, като CT. Функциите са следните:

  • Изследването се провежда в няколко прогнози, следователно има голям потенциал.
  • Помага да се види патологията в ранните етапи на нейното развитие. Например, прогресирането на исхемичен инсулт с ЯМР може да бъде открито за 2-3 часа.
  • Открива незначителни аномалии в мозъка при множествена склероза.
  • Използва се за изследване на онези части на мозъка, които не могат да бъдат изследвани с помощта на компютърна томография: малкия мозък, мозъчния ствол.

Показания за

Извършва се изследване на мозъка за диагностициране или усъвършенстване при съмнение за развитие на сериозни патологии.

ЯМР на главата се използва от лекарите, когато:

  • болести и аномалии в съдовете на мозъка;
  • синини и наранявания на главата, придружени от вътрешни кръвоизливи;
  • тумори в главата и мозъчния възел;
  • проблеми със слуха и зрителната дейност;
  • инфекциозни заболявания в централната нервна система. Това включва развитието на менингит, абсцеси, HIV инфекция;
  • пароксизмални състояния;
  • аномалии в съдовете на мозъка. Тази категория включва развитието на аневризми, тромбоза;
  • епилепсия и аденома на хипофизата;
  • множествена склероза и синузит;
  • патологии в основата на черепа;
  • невродегенеративни заболявания.

В допълнение, това изследване се извършва преди или след операцията.

Мозъчен МРТ се дава също на пациенти, които се оплакват:

  • главоболие, мигрена, замаяност, припадък. Те често се появяват, когато динамиката на флуида е нарушена;
  • шум в ушните канали;
  • кървене от носната кухина;
  • рязко влошаване на паметта и намаляване на концентрацията;
  • нарушаване на чувствителността и координацията на движенията;
  • психични разстройства.

Противопоказания

Лекарите отбелязват, че противопоказанията за тази диагноза могат да бъдат относителни или абсолютни. Ако пациентът има относителни противопоказания, това показва, че не е желателно да се прави диагноза. Провежда се, когато има сериозни причини за това.

Абсолютните показания са тези, за които ЯМР диагностиката е строго забранена.

Тези индикации са присъствието на пациента:

  • Пейсмейкъри, невростимулатори;
  • кохлеарен имплант, протези във вътрешното ухо, инсулинови помпи;
  • феромагнитни и електронни импланти в средното ухо;
  • протезни сърдечни клапи;
  • големи метални импланти, феромагнитни фрагменти;
  • Апарат на Илизаров.

Списъкът на относителните индикации за тази диагностика е както следва:

  • тремор и неспособност на човек да задържи дъха си дълго време по време на различни прегледи;
  • протези, скоби, кава филтри, стентове;
  • хирургия на байпас на коронарна артерия;
  • клип, монтиран след отстраняване на жлъчния мехур;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бременност;
  • болка, при която човек не може да остане неподвижен дълго време;
  • клаустрофобия и физиологичен мониторинг.

обучение

Първоначално лекарят определя дали се извършва MRI сканиране с или без контраст. От това решение зависи от всички процедури за подготовка за изследването. Ако диагнозата се извършва с въвеждането на контрастен агент, тогава на пациента се препоръчва за 5 часа преди процедурата напълно да се откаже от приема на храна и течности. Непосредствено преди процедурата, пациентът трябва да извади от себе си всички бижута и аксесоари, часовници.

Не забравяйте, че ако пациентът е в положение, то това трябва да се докладва на специалист преди поставяне на диагнозата.

Също така трябва да съобщите за наличието на хронични заболявания и алергични реакции към някои лекарства, клаустрофобия.

Ако процедурата се извършва от дете, не се препоръчва да се пие и да се яде 3 часа преди прегледа. Ако му се приложи контрастен агент или анестезия, прегледът се извършва на празен стомах. Преди процедурата детето трябва да се покаже на анестезиолога, който ще провери за алергична реакция към инжектираното лекарство.

Характеристики на процедурата

Ако MRI на мозъка се извършва с въвеждането на контрастен агент, диагнозата ще отнеме повече време.

Етапи на проучването:

  1. Пациентът сваля дрехите си и всички предмети, които съдържат метални пластинки.
  2. После лежи на движещата се маса. Обикновено се поставя на гърба му.
  3. След това той се инжектира интравенозно с контрастно вещество. Прилага се с помощта на специален катетър или ръчно.
  4. Ако пациентът не може да остане неподвижен дълго време, той приема успокоително.
  5. Ръцете и краката са фиксирани на масата с помощта на колани. Ролките се поставят под главата. Най-често те се използват за деца, тъй като не могат да бъдат неподвижни дълго време.
  6. Масата започва да се движи и влиза вътре в томографската капсула. Лекарят трябва да напусне стаята, в която е пациентът. Той следва процедурата от специална стая. Това се дължи на факта, че лъчите, които се излъчват по време на диагнозата, могат да бъдат опасни за здравето на човека, който постоянно присъства в стаята.
  7. Процедурата е напълно безопасна и безболезнена. По време на своето време пациентът не чувства почти нищо.
  8. По време на диагностиката пациентът чува лек механичен срив от работата на устройството. На мястото на инжектиране той може да почувства леко изтръпване.
  9. Продължителността на процедурата е 1 час. През цялото това време пациентът трябва да е неподвижен. Поради това резултатите ще бъдат по-точни.

Характеристики изследване на деца

Много е трудно за едно дете на всяка възраст да бъде неподвижно за дълго време. В тази връзка томографията на мозъка се извършва под медицинска анестезия: инжектира се Пропофол.

Ако детето е на повече от 5 години, той получава успокоително. Преди процедурата, те говорят и се настройват с нея.

По време на проучването карикатурите и играчките могат да покажат бебето. Днес отворените скенери стават все по-популярни, където само бебешката глава може да влезе в капсулата, а родителите са наблизо и да държат ръката му.

Преди процедурата детето трябва да посети тоалетната. Той трябва да отнеме всички електронни устройства и предмети, съдържащи метални части. Тогава той е облечен в специални дрехи. При влизане в стаята бебето трябва да се запознае с устройството и да му се позволи да слуша как работи.

Диагностиката може да се извърши само когато детето се успокои и се съгласи с прегледа.

Дешифриране на получените данни

Резултатите се декодират веднага след поставянето на диагнозата. Снимките се гледат от радиолог. Разшифроването трае около 30 минути. Резултатите от анализа се дават на пациента или се дават на лекуващия лекар.

Какво показва MRI сканиране? Декодирането съдържа информация за:

  • скорост на кръвния поток;
  • течност в гръбначния канал;
  • скорост на тъканна дифузия;
  • активност на мозъчната кора по време на влиянието на различни стимули.

Може да има главоболие след поставяне на диагнозата

Ако човек след диагноза има неразположение, слабост, гадене, повръщане, замаяност и дезориентация в пространството, това е нормално. Такава реакция се наблюдава при хората:

  • с висока чувствителност;
  • в случай на нарушение на правилата на процедурата;
  • ако върху тялото на пациента или върху дрехите му има метални предмети.

Обикновено дискомфортът изчезва сам по себе си, но ако симптомите не изчезнат за дълго време, тогава пациентът трябва да се консултира с лекар.

По този начин, магнитният резонанс на мозъка е по-полезен от вредната процедура. Олово към лицето в главата и други болки не може. Това само ще помогне на лекаря да определи естеството на болката и да постави диагноза. В момента този преглед се възлага на почти всеки пациент, който се оплаква от дискомфорт в областта на главата.

ЯМР: за какво се използва тази процедура

Процедурата, наречена магнитен резонанс, е съвременен високотехнологичен начин за диагностициране на човешки органи и системи с цел идентифициране на опасни заболявания и патологични аномалии. След като специалистът предпише пациента да се подложи на процедурата, възниква въпросът за какво е ЯМР? Основната цел, която преследва магнитно-резонансната картина, е възможността за навременна диагностика на различни видове заболявания при хората. МРТ процедурата може да бъде проведена както за определени показания, така и за профилактични цели, за да се изключи наличието на различни неоплазми в човешкото тяло. Навременното диагностициране на патологиите увеличава вероятността да се отървем от тях. Нека разгледаме всички важни точки за това какво е ЯМР, защо се диагностицира, както и основните му предимства.

МРТ диагностика: защо трябва да проведете изследване

Процедурата за ядрено-магнитен резонанс е неинвазивен изследователски метод, който дава възможност да се получи най-точната информация за състоянието на вътрешните органи, системи, тъкани, кръвоносни съдове, сухожилия, костна тъкан и т.н. Проучването позволява да се диагностицират заболявания във всички човешки тъкани, за които тя е станала широко разпространена в целия свят.

Принципът на работа на магнитно-резонансния томограф се основава директно на създаването на високомощно магнитно поле. Електромагнитните колебания са фиксирани, въз основа на които се появява съответната картина на случващото се вътре в човека. Той изпълнява такова устройство, което се нарича томограф. Томографът е оборудван с високо прецизен компютър, който ви позволява да анализирате магнитните колебания и да дадете съответните резултати под формата на визуализация. Резултатите от изследването са показани на компютърен екран в триизмерен образ, както и записани под формата на изображения, които пациентът получава на ръцете си в края на диагнозата.

Томограф е голяма капсула, която има свободно пространство вътре. Това пространство е проектирано така, че да пасва на пациента. Капсулната обвивка е снабдена с мощен магнит, през който се създава постоянно магнитно поле. МРТ изследването често се използва, когато рентгенови, ултразвукови или компютърна томография прави невъзможно да се получат точни резултати.

Важно е да знаете! Диагностиката на ЯМР се използва и за профилактични цели, но е необходимо да се знае, че магнитно-резонансната образна диагностика е една от най-скъпите диагностични техники.

Кога лекар предпише MRI?

Важно предимство на диагнозата МРТ е пълната безопасност и безвредност на техниката. Проучването не прилага рентгенови лъчи, тъй като диагностичният процес се основава на въздействието на магнитните полета. Магнитното поле е безопасно за хората, което е доказано от многобройни учени по животни. Всеки ден човек се сблъсква с влиянието на електромагнитни полета, които не увреждат нашето тяло.

Важно е да знаете! Процедурата за ядрено-магнитен резонанс се извършва, за да се извърши най-подробно проучване. Понякога, за да се диагностицират някои заболявания в етапа на тяхното развитие, те прибягват до използването на контрастни вещества.

Какво е контрастен агент и защо е необходимо при провеждането на проучване? Контрастното средство е под формата на гадолиниеви соли. Въведете този компонент главно във вената в необходимото количество. Веднага трябва да се отбележи, че контрастът е абсолютно безопасен и безвреден. Единственото противопоказание за употребата му е наличието на признаци на индивидуална непоносимост. След като контрастът влезе в тялото, кръвта го доставя до всички органи и тъкани. Оцветяването на изследвания орган повишава ефективността на диагностиката до 100%.

Обикновено изследването се предписва от лекуващия лекар, ако има съмнения, когато прави точна диагноза. В този случай, лекарят може да предпише рентгенова, компютърна томография или ултразвук, но тези видове изследвания имат значителен недостатък - невъзможността да се получат най-точните резултати. Често въз основа на предварителните резултати от тези проучвания е взето решение за провеждане на допълнителна диагностика на ЯМР. Магнитно-резонансната томография се прибягва не само по лекарско предписание, но и самостоятелно. В този случай пациентът трябва да разбере каква специфична област от тялото иска да изследва. Лекарят трябва да дешифрира получените резултати, тъй като диагностикът пише само заключението.

Важно е да знаете! Диагнозата на ЯМР може да се извърши в такъв брой пъти, че е необходимо, поради безвредността на техниката.

Основните видове патологии, диагностицирани при ЯМР

Диагнозата чрез магнитно-резонансна томография може да се извърши като цялото тяло и отделните органи. Пълно изследване на тялото отнема много време, така че експертите препоръчват диагностична стъпка по стъпка, което увеличава вероятността за откриване на сериозни патологии. Помислете за основните части на тялото, които трябва да бъдат диагностицирани с помощта на магнитно-резонансен томограф.

  1. ЯМР на мозъка. Един от най-често срещаните видове диагностика, който дава възможност да се определи наличието на тумори, да се идентифицират проблеми със съдовете, наличието на аневризми, както и различни видове тумори.
  2. ЯМР на гръбначния стълб. Процедурата се предписва главно с цел идентифициране на причините за развитието на болкови синдроми. Гръбначният стълб, подобно на мозъка, е една от важните части на тялото, която е по-податлива на травматизация. Диагностиката на гръбначния стълб дава информация за състоянието на междупрешленните дискове, наличието на хернии и тумори, а също така дава възможност за проследяване на скоростта на движение на гръбначната течност.
  3. ЯМР на коремната кухина. Позволява ви да проведете пълно проучване на всички органи, както и да ги визуализирате. Коремните органи са чувствителни към негативните ефекти от храненето, така че навременната диагностика на ЯМР може да предотврати сериозни патологични прояви: тумори, тумори, язви.
  4. ЯМР на ставите. В случаите, когато възникне необходимост от диагностициране на остарели наранявания и деформации, се предписва MRI процедура за ставите. Обикновено първоначално се определя рентгенова снимка, но ако не е възможно да се направи правилна диагноза срещу нея, тогава те прибягват до провеждане на задълбочено изследване с MRI.

Диагностика ЯМР позволява изследване на ръцете, долните и горните крайници, стъпалата, очите, ушите и други органи и части от човешкото тяло. Важно е да се отбележи, че МРТ процедурата е безполезна, ако има нужда от изследване на червата и бъбреците по време на уролитиаза. Във всички останали случаи МРТ е лидер сред изследователските процедури, които спестяват стотици и дори хиляди пациенти всеки ден.

Основните предимства на ЯМР

Защо трябва да направя ЯМР, ако има рентгенови снимки или ултразвуково сканиране? ЯМР се предписва от лекуващия лекар, ако има съмнения относно предварителната диагноза. Техники като рентгенография и ултразвук ни позволяват да не получим пълна картина на това, което се случва вътре, затова човек може да назначи ЯМР. Ако картината на заболяването е ясна, тогава лекарят може да предпише MRI след провеждане на терапевтично лечение или операция.

Както всеки диагностичен метод, методът на магнитното изследване има своите плюсове и минуси. Предимствата на техниката за ЯМР включват:

  1. Безвредност и безопасност. Процедурата е толкова безопасна, че може да се извърши върху деца.
  2. Силно информативен. След диагнозата, лекарят може да направи точна диагноза от 100%.
  3. Неинвазивно. За изследването не се изисква пациентът да влиза в тялото на различни устройства или предмети. В хода на диагностиката единственият недостатък може да се нарече необходимостта от стационарно лежане на масата за дълго време.
  4. Ефективност. Въпреки високата цена на диагнозата, резултатите от проучването предоставят точна информация за наличието на патологии при хората.

Недостатъкът на MRI е само един - това е високата цена на процедурата. Ако по време на проучването трябва да използвате контрастен агент, цената се увеличава няколко пъти.

Важно е да знаете! MRI не се използва в случаите, когато е необходимо да се установи наличието на патологии в стомаха, белите дробове, червата и костната тъкан.

Как се прави ЯМР?

Техниката е толкова безопасна, че пациентът не трябва да бъде подготвен за него. Как трябва да знае процесът на магнитно-резонансна томография, всеки пациент, който се е записал за диагнозата. Всичко започва с факта, че в деня, когато е предписана процедурата, лицето трябва да дойде в клиниката 10-15 минути по-рано от предписаното. Това време е отделено, за да може пациентът да се запознае с договора, който гласи, че няма да има оплаквания, ако нещо се обърка. Особено често се практикува такава програма в частни клиники.

След това пациентът трябва да свали дрехите си, които имат метални елементи. Обикновено процедурата се извършва в специална медицинска рокля. Необходимостта от закупуване на такава рокля на пациента се предупреждава предварително. Когато всичко е готово, пациентът лежи на подвижната маса на скенера, след което диагностикът го закрепва с ремъци. Това се прави така, че пациентът да не се движи по време на изследването, тъй като това не може да се направи.

Важно е да знаете! Ако пациентът се движи в изследването, резултатите ще бъдат размазани и неточни.

След като пациентът е готов, диагностикът поставя масата с пациента в капсула, след което излиза от стаята. За да се избегне влошаване на състоянието на пациента, специалистът му дава специално устройство в ръката, което той трябва да натисне, ако се чувства неразбираем. Продължителността на диагнозата трае от 20-30 минути до 2 часа, което зависи от интересуващата ви област, както и от необходимостта от използване на контрастен агент.

По време на проучването пациентът ще усети само бученето от работещ томограф. Понякога, така че томографският шум да не пречи, на пациента се дават слушалки за слушане на музика. Направена диагноза ви позволява веднага да идентифицирате наличието на патологии. Въз основа на получените резултати диагностикът прави заключение, с което пациентът трябва да се консултира с лекар.

Важно е да знаете! Понякога МРТ се извършва под обща анестезия, но не изобщо, защото може да причини болка, но с цел да се обездвижи пациента. При успокоителни МРТ се извършва за деца и пациенти, страдащи от клаустрофобия и други нервни разстройства.

Противопоказания

Безопасността на MRI процедурата не означава, че диагнозата няма противопоказания. Основните противопоказания включват:

  1. Наличието в тялото на пациента на електронни устройства или метални протези и други елементи.
  2. Първи триместър на бременността. Експертите просто не препоръчват на жените да поставят диагноза през първите 12 седмици от бременността, за да намалят риска от белодробно заболяване след раждането.
  3. Клаустрофобия и психични разстройства. Вземат се индивидуални решения за провеждане на проучване под обща анестезия или MRI устройства от отворен тип.
  4. При наличие на татуировки върху тялото на пациента. Татуировката в състава му съдържа метални частици, които влияят неблагоприятно на диагнозата.

Пациентът трябва да информира преждевременно специалиста за наличието на противопоказания. Ако пациентът не знае за наличие на клаустрофобия, решението за провеждане на диагноза под обща анестезия се взема по време на проучването. Въз основа на получените резултати и образи под формата на филийки от изследваните органи, лекарят поставя диагноза и след това предписва лечение.

Защо да направим ЯМР на мозъка

Симптоми, които трябва да са предупредителни

Този преглед се провежда по правило по лекарско предписание. Но ако получавате среща със специалист е проблематично, можете да преминете през процедурата без сезиране, ако имате следните оплаквания:

  • чести главоболия;
  • проблеми с координацията на движенията;
  • виене на свят;
  • объркване на мислите;
  • тежка загуба на слуха и зрението;
  • повтаряща се загуба на съзнание.

ЯМР на мозъка не носи радиационно натоварване върху тялото и следователно, решавайки да го играе безопасно, не рискувате нищо.

Медицински показания за процедурата

Подозрения за инсулт, неоплазма, съдови аномалии, хипофизни заболявания, инфекциозни заболявания на мозъка, вътрешни патологии на ухото и др. прави проучване, ако се провежда без контраст.

Ако процедурата се извършва за изясняване на диагнозата, например определяне на естеството на тумора или за изследване на съдовата система на главата, се изисква интравенозно приложение на осветително лекарство. В този случай ЯМР се извършва малко по-дълго.

ЯМР на мозъка с контраст се извършва само по посока на лекаря и изисква предварителна подготовка.

Описание на метода

Устройството действа върху естествените "магнити", разположени в човешкото тяло. Те се състоят от протони, които, когато се стимулират отвън, променят неподвижната ориентация. Това улавя сензорите на оборудването, които четат информацията и я въвеждат в специална компютърна програма. Последното, от своя страна, създава серия от ниско изрязани изображения на изследваната област, които внимателно са проучени от лекаря. Специалистът вижда триизмерната картина с висока разделителна способност, която му позволява да идентифицира и подробно да опише най-малката патология.

Противопоказания за ЯМР на мозъка

Под въздействието на магнитно поле металните обекти се нагряват и могат да променят позицията си. Това означава, че този вид изследване е невъзможно за притежателите на фиксирани протези и други медицински изделия, които имат метал в състава си. Ако носите скоби и / или зъбни коронки, уведомете предварително лекаря за тях. Може би проучването в този случай също ще трябва да бъде изоставено.

Разбийте по време на проучването и електронните устройства. Тоест, наличието на пейсмейкър, имплантиран слухов апарат и т.н. ще бъде пряко противопоказание за процедурата.

Тъй като се появиха капсули от отворен тип и устройства, които могат да издържат на тегло до 150 kg, клаустрофобия и наднормено тегло в повечето случаи не са пречка за ЯМР.

По-широк е списъкът на противопоказанията за диагностика с използване на осветител. Тя включва заболявания на дихателната система, бъбречни заболявания, бременност и др. За да разберете дали можете да направите ЯМР на мозъка с контраст, можете да го направите с Вашия лекар.

обучение

При класическото изследване не се изисква. Достатъчно е пациентът да премахне всички метални предмети, включително облекло, както и да уведоми лекаря, който ще проведе проучването за свързани заболявания и оплаквания, които са станали индикация за процедурата.

ЯМР на мозъка с контраст, трябва да се откажете от хранене за 6-8 часа преди планираното време за изследване. И разбира се, трябва да вземете посока с вас.

Къде да направим ЯМР на мозъка?

Проучването се провежда както в обществените здравни институции, така и в частни клиники. В търговските центрове проучванията могат да се извършват в рамките на 1-2 дни в удобно за целта време по предварителна уговорка. Ако планирате да направите процедурата безплатно, бъдете готови за факта, че ще отнеме няколко месеца, за да изчакате своя ред.

Какво да търсите при избора на клиника?

  1. Оборудване. Колкото по-модерно е устройството, толкова по-добро ще бъде изображението. Идеалният силов томограф - 1,5 Тесла.
  2. Квалификационен диагностик. Обърнете внимание на неговия професионален опит и образование. Разбира се, най-важното в МРТ на мозъка са картините, но те могат да се интерпретират по различен начин.

Медицински доклад позволява само да се оцени степента на мозъчно увреждане и да се опише подробно. Окончателната диагноза може да бъде направена само от специалист, тъй като това изисква много фактори, които трябва да бъдат взети под внимание, включително резултатите от други изследвания.

Защо имам нужда от MRI?

Съвременните методи на изследване помагат за установяването на диагнози с висока степен на точност. Един от най-ефективните сред тях е магнитен резонанс (MRI). Това е незаменима част от изследването за много болести. Защо ми е необходим ЯМР на главата, какви са показанията и противопоказанията за неговото преминаване? Ще разберем по-подробно.

Същността на ЯМР и защо тя се извършва

ЯМР ви позволява да оцените състоянието на органите и тъканите, дължащи се на излагане на магнитно поле. По време на процедурата се извършва сканиране на срязване на зоната на изследваното тяло. Костни структури, кръвоносни съдове и нерви, както и меки тъкани се появяват едновременно на всяка от получените изображения. Използвайки тези изображения, лекарят може да получи точна картина на структурата на изследваната област и промените в нея.

ЯМР в Москва и други градове се използва предимно за идентифициране на патологии на гръбначния стълб и централната нервна система, сърцето и кръвоносните съдове, мозъка и гръбначния мозък, ставите, някои тазови органи и коремната кухина. В този случай проучването не се използва за изследване на белите дробове, костите, червата и стомаха.

ЯМР дава възможност за точна оценка на структурата на органите, откриване на тумори, патологии, травматични промени. Този метод се използва в онкологията, урологията, ангиологията и други области на медицината. Често се извършва с контрастен агент, който позволява подробно изследване на структурата на тъканите.

Показания и противопоказания

Показанията за процедурата са следните:

  1. Диагностика на заболявания по оплаквания на пациента от главоболие, припадък, болки в гърба, запушване на носа, гърчове.
  2. Оценка на състоянието на мозъка, дължащо се на инсулт.
  3. Подготовка за някои видове операции и контрол на състоянието на тялото след тях.
  4. Усъвършенстване на диагнозата на базата на рентгенография, ултразвук, мамография.

За съжаление не всеки пациент може да претърпи това изследване, тъй като има противопоказания. Така че, този метод не може да се използва, ако в тялото има пейсмейкър, различни метални фрагменти или импланти: съвместни ендопротези, металокерамични корони, щифтове в кости, вътрематочни устройства и т.н. повредени околни тъкани.

Ядрено-магнитен резонанс трябва да се извършва с повишено внимание и само при спешни случаи през първия триместър на бременността, ако отказът от изследването може да застраши здравето и живота на жената. В 2 и 3 триместра методът се прилага само ако има разумни индикации. Въпреки това, в сравнение с компютърната томография и радиографията, този метод е за предпочитане и дава възможност да се получи по-подробна информация, отколкото при ултразвук.

Относително ограничение за процедурата е наличието на татуировки върху човешкото тяло. Но говорим само за татуировки, които се правят с багрила, съдържащи метални частици. Във всеки случай, преди да бъде прегледан, трябва да информирате лекаря за наличието на татуировка върху тялото.

Как е процедурата?

Преди прегледа е необходимо да се премахне всичко, което съдържа метал. След това пациентът лежи на конвейерната маса, която призовава в скенера, където остава за цялото изследване. Ето защо клаустрофобичната ЯМР също е противопоказана.

На пациента може да се предлагат слушалки, тъй като когато устройството е включено, той създава шум, който може да бъде доста неприятен за слуха. Звукът от този шум напомня за удари с чук, които периодично стават много силни. Но ако човек се чувства дискомфорт, можете да информирате лекаря за това с помощта на интерком и да спрете процедурата по искане на пациента.

Магнитно-резонансната картина на гръбначния стълб и други области на тялото трае 15-60 минути. Разследваното по време на неговото поведение трябва да остане колкото е възможно по-малко, тъй като качеството на снимките зависи от това. За да се запази тишина, често се използват специални скоби от колани и ленти.

Тези, които не могат да останат за определено време в томографа неподвижно (деца, хора, страдащи от силна болка), процедурата се извършва под упойка.

обучение

MRI на мозъка и другите органи не изисква специално обучение. Само в изследването на коремната кухина преди процедурата трябва да се въздържат (за 5 часа) трябва да се въздържат от ядене и пиене. Изключение е изследването на тазовите органи, което се прави най-добре с напълнен пикочен мехур.

Ако ЯМР се извършва с анестезия, пациентът трябва да спре да използва козметика за тяло, тъй като това може да попречи на контакта на специални сензори. Такова изследване се провежда на празен стомах. На жените се препоръчва да изследват тазовите органи и млечните жлези на 5-12 ден от менструалния цикъл.

ЯМР позволява на специалист да инспектира желаната област от различни ъгли и да види дори незначителни признаци на заболяване или разстройство, така че на въпроса "защо магнитно-резонансната картина?" Може да се отговори по следния начин: за да се сведе до минимум възможността за погрешна диагноза.

Как да си направим ЯМР на мозъка и защо?

————— Статията е публикувана като реклама —————

Поради недостатъчно развитата техническа поддръжка, отдавна липсваше възможност за пълна диагноза на мозъка. Днес обаче диагностичният арсенал на лекарите включва апарат за магнитен резонанс. Използването на това устройство за определяне на наличието на промени в органите не е трудно, включително - за диагностициране на процесите на мозъка.

Какво е ЯМР?

Методът на магнитен резонанс (МРТ) се счита за един от най-информативните в съвременната медицина. Този вид диагноза дава възможност да се получи най-пълното количество данни за характеристиките на анатомията на дадено лице, както и за наличието на патологии и техните характеристики. Работата на апарата за ЯМР се основава на взаимодействието на магнитното поле, радиовълните и водородните атоми, разположени в човешкото тяло. Можете да прочетете повече за MRI на мозъка на този сайт.

Сигналите, получени по време на проучването, се прожектират върху екрана като снимки, анализът на който позволява да се направят заключения за здравословното състояние на пациента. Процедурата е абсолютно безопасна и безболезнена и не изисква специална подготовка. Изследването на мозъка с ядрено-магнитен резонанс отнема 45 минути.

Защо ми е необходим ЯМР на мозъка?

Mrain MRI е незаменима диагностична процедура, резултатите от която дават максимална информация за състоянието на органа. Има огромен брой симптоматични прояви на мозъчната патология. Но за да се определи точно какви промени са причинили заболяванията, това е възможно само с помощта на магнитен резонанс. Патологиите на мозъка могат да имат различен характер на произход - да бъдат вродени аномалии или придобити поради наранявания. В резултат на такива ефекти, настъпват промени в мозъка, които предизвикват патологични и възпалителни процеси в съдовете, което често води до образуването на тумори.

Затова МРТ на мозъка е предписан за:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • шум или свирене в ушите;
  • припадам;
  • предполагаем инсулт;
  • слабост в крайниците, придружена от изтръпване, загуба на съзнание, нарушение на речта или нарушение на съня;
  • промяна в поведението;
  • прогресивна загуба на памет;
  • повишаване на налягането;
  • разстройство на сърдечния ритъм;
  • липса на координация на движенията;
  • нарушение на чувствителността;
  • конвулсии;
  • зрителни увреждания;
  • загуба на ориентация;
  • хронична умора;
  • вегетативно-съдова дистония;
  • психични разстройства;
  • прогресивно намаляване на интелигентността и умствените способности.

В хода на ЯМР не само мозъкът, но и очните ябълки, зрителните нерви, параназалните синуси и средното ухо стават обект на изследване. Особено, ако пациентът страда от синузит или отит.

Възможности за диагностика на ЯМР

Основната клинична задача на MRI е да открие лезията и да определи нейните характеристики. В някои случаи, за да се получи точна информация, процедурата се комбинира с други изследователски методи или използва контрастни подобрения. Магнитно-резонансната визуализация позволява визуализация на тумори, възпалителни процеси, инсулти, отсъствие на миелинова обвивка на нервните клетки, процеси на стареене на мозъчната тъкан, анатомични патологии в мозъчните артерии, съдови дефекти, аневризми, патологии в развитието на съдове. От особено значение е информацията, получена чрез ЯМР, придобита по време на диагностицирането на онкологичните процеси.

Процедурата позволява да се открият дори и най-малките образувания, които поради лошото развитие все още не са клинично неспособни. Това осигурява ранна диагностика на тумори, което позволява навременна медицинска намеса и възстановяване. Наличието на медицински показания за назначаване на изследване с магнитен резонанс не е необходимо - тази процедура често се използва като превантивна мярка. ЯМР се използва и когато е необходимо да се изяснят резултатите от други проучвания или да се осигури динамично наблюдение на напредъка на заболяването. Изписването на препратка за МРТ, лекарят е длъжен да посочи в документа не само името и годината на раждане на пациента, но и да даде пълна информация за резултатите от предварителното изследване - данни от тестове и проби, характеристики на симптомите, предварителна диагноза. Потвърждението или отхвърлянето на диагнозата е възможно само след процедурата. По време на ЯМР, мозъчната тъкан е добре визуализирана. С помощта на специални програми лекарите определят характеристиките на тъканите, изследват състоянието и местоположението на съдовете, анализират тяхната ширина. Оценката на развитието на кръвоносните съдове също ви позволява да определите вида на патологичните промени - вродени или придобити.

видео:

С други думи, ЯМР е процедура, чиято задача е да подпомогне установяването на диагнозата. Цялата информация, която става достъпна по време на MRI сканиране, е внимателно анализирана и едва след това се прави окончателна диагноза и се предписва курс на лечение. Някои пациенти не са склонни да придават значение на незначителни симптоми, смятайки, че ако издържите болест, тя ще изчезне сама по себе си и макар че една от причините за главоболие наистина може да бъде тривиално претоварване и стрес, по-добре е да се провери с МРТ, отколкото да пропусне момента, когато здравето все още е възможно.

————— Статията е публикувана като реклама —————

Какво е ЯМР на мозъка

За да отговорим на въпроса: защо MRI на главата, ние обясняваме, че това изследване с магнитен резонанс, целта на което е да се определят морфологичните промени на органите, както и качеството на кръвоснабдяването на мозъчните клетки. Днес един от най-точните методи за диагностициране на състоянието на съдовете, меките и костните тъкани на тялото е неинвазивно изследване, използващо високо чувствително оборудване. Показанията за изследването са всички неврологични симптоми: замайване, припадък, загуба на зрение, слух, нестабилност на баланса, както и други отклонения от нормалния здравен статус.

Методът за изследване на магнитния резонанс е от голямо значение в напреднала възраст за определяне на органичните лезии на мозъка, за да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Глава томография трябва да се извършва в случай на съмнение за неоплазми, както и мозъчен оток, дължащ се, например, на наранявания по време на злополуки, пада върху хлъзгави пътеки, тъй като МРТ на мозъчните съдове позволява своевременно започване на лечение, което предотвратява развитието на заболявания на централната нервна система, кръвоносната система.

Процедурата за ЯМР на мозъка

Много пациенти в напреднала възраст питат защо правят ЯМР на мозъка, поради страх от тази процедура. За да се намали стресовата ситуация, е важно да се обясни, че този метод за изследване на мозъчната дейност е напълно безопасен. Как е процедурата:

  1. Ако томографът е затворен - под формата на тръба - лицето се поставя на специално легло, бавно се придвижва навътре към големия апарат. В нея се помещават специални сензори, които са почти безшумни и напълно безболезнени при сканиране на състоянието на слоевете на мозъчната тъкан и кръвоносните съдове.
  2. Когато се използва томограф с отворен тип, пациентът се поставя на специална таблица, над и под която се намират магнитни сканиращи устройства.
  3. В името на безопасността, човек се закрепва към масата с колани за закрепване. Слушалките се носят, ако пациент, който не е адекватно свързан със звуците, произведени от устройството, е дошъл на МРТ изследването.
  4. Предварителната специална подготовка за изследване на практика не се изисква. Необходимо е само да премахнете часовника, пиърсинга и бижутата от злато и сребро от тялото. В коридора остават чанти с пластмасови електронни карти, както и приспособления и други предмети с метални рамки, детайли.
  5. Ако анализът на кръвообращението изисква използването на контрастно вещество (например йод), лекарят прави предварителен тест за алергична реакция.
  6. Продължителността на процедурата по сканиране се определя в зависимост от сложността и броя на желаните снимки: от една четвърт от един час до 60 минути.

По-точни диагностични резултати се получават при затворено оборудване, но ако човек е склонен към клаустрофобия или това е много стар (болен) пациент, който се превръща в истеричен от всякакви процедури, му се предписва компютърна томография, където вижда околното, има пряк контакт с радиолога.

В допълнение, открита томография сканиране на мозъка на деца, както и хора, които са с наднормено тегло и не се вписват в апарата.

Показания за изследване на артериите и мозъчната тъкан чрез ЯМР, симптоми

Преди човек да бъде предписан MRI сканиране на мозъка, той претърпява общи и биохимични кръвни тестове. Според резултатите от тези проучвания лекарят установява предварителна диагноза и осъществимост на томографското изследване. За да отговорим на въпроса, защо да направим ЯМР, нека да разкрием основните показатели за ЯМР изследване при наличие на следните симптоми:

  • остра болка в главата, шията на фона на слабост, висока температура;
  • замаяност, припадък;
  • звънене и шум в ушите;
  • рязък спад в зрителната функция;
  • хипертония или внезапни промени в налягането;
  • загуба (пълна или частична) на паметта;
  • спазми с частична загуба на чувствителност на тъканите на главата;
  • не преминаване на повръщане, гадене след наранявания на главата;
  • заболявания на УНГ органи, придружени от гнойно възпаление, кървене;
  • гърчове, гърчове като признак на епилепсия, други органични лезии на централната нервна система;
  • атеросклероза, сенилна деменция;
  • нарушения на ендокринната система и кръвоносните органи.

ЯМР се предписват, ако има предположение за наличие на тумор и подуване на мозъка, както и поява на симптоми на инсулт, инфаркт и други нарушения на сърдечната дейност. Страхът от усложнения не е необходим. Преди да се обърнете към процедурата, лекарят най-напред определя наличието на противопоказания, тъй като в някои случаи ЯМР сканирането е забранено.

Относителни и абсолютни забрани за ЯМР

Недопустимо е да се изследва чрез ЯМР, ако човек е бил инсталиран различни видове импланти в областта на главата, области на врата, които съдържат метални части, привлечени от магнит, както и електронни устройства. Например, не е възможно да се направи MRI на мозъчни съдове на човек с пейсмейкър, тъй като работата му е нарушена от магнитни вълни. Ако пациентът има татуировки с багрило, съдържащо метални частици, ЯМР също не се препоръчва. Сравнително възможните ситуации, които позволяват изследване, включват следните случаи:

  • Неферомагнитни имплантни устройства;
  • бременност от първия триместър;
  • деца под пет години;
  • сърдечно заболяване;
  • фобия.

Процедурата се предписва внимателно на майките по време на кърменето на бебето, когато контрастното вещество се инжектира за изследването. Лекарят може да идентифицира други фактори, които ограничават използването на магнитен резонанс.

Възможността за MRI на мозъка

При какви патологии, кога и защо трябва да се предписва ЯМР без да се провалят? Необходими са спешни изследвания, ако има поне един от признаците на следните патологии:

  • подозиран тумор, подуване на мозъка;
  • в присъствието на хематоми на главата, гръбначния стълб;
  • ако има удар на удар;
  • след инциденти, синини показват подуване на тъканите на главата, шията;
  • с остеохондроза, сколиоза, атеросклероза, има нарушение на кръвообращението;
  • с конвулсивни симптоми като признак на епилепсия;
  • със съмнение за аневризма;
  • когато течността се натрупва в мозъчната тъкан.

След процедурата лекарят получава серия от 3D изображения, които визуално отразяват съдови, тъканни и костни промени в областта на главата и шията.

Диагностика на аномалии в здравето при МРТ на мозъчни съдове

ЯМР на мозъчните съдове регистрират следните патологични състояния:

  • стесняване, разкъсване на кръвоносните съдове;
  • холестеролни плаки;
  • ексфолиране и изпъкване на тъканните стени на кръвния поток;
  • наличието и местоположението на група от червени кръвни клетки - кръвни съсиреци;
  • зони, в които се нарушава кръвообращението;
  • дегенеративни морфологични, структурни промени в мозъчната кора и мозъчната тъкан;
  • тумори, органични поражения на клетки от инфекциозна природа.

На снимките ясно се виждат областите на главата, областта на шията с възпалителни процеси.

Визуална дефиниция на мозъчната патология

Какво точно прави рентгенологът в снимки и в заключение?

  • анатомична структура на главата;
  • съдови аномалии (аневризми и стесняване на лумените);
  • подуване;
  • наличие (липса) на кръвоизлив, тъканно подуване;
  • заболявания на ухото, носа и гърлото;
  • травматични промени;
  • заболявания на хипофизната жлеза;
  • менингит;
  • енцефалопатия (включително алкохолна);
  • Паркинсон и Алцхаймер;
  • склероза, признаци на сенилна деменция, други патологии.

Лечението се извършва, като се вземе предвид установеното заболяване в специализирани онкологични, неврологични, хирургически отделения по медицинската политика безплатно.

Кой лекар може да предпише MRI на мозъка

За всяка латентна болест, свързана с лошо здраве, първоначално всички пациенти отиват при общопрактикуващ лекар и семеен лекар, за да проверят кръвен тест. След това, ако има индикации, лекарят записва за консултация със специалист, който ще издаде референция за КТ, други изследвания (приблизително време за опашката: 2 седмици - един месец). Процедурата е безплатна в обществените медицински заведения.

Острата необходимост от ядрено-магнитен резонанс на мозъчните съдове се появява главно след като хирургът идентифицира наранявания на главата и невролог - тежки патологии с неврологичен характер.

Освен това, ако пациентът влезе в линейката, задължително се провежда спешно изследване с магнитен резонанс, което е в безсъзнание за неоткрита причина по време на изследването. Назначен от общопрактикуващ лекар, невролог, неврохирург, онколог, анализът на мозъчната активност и състоянието на кръвоносните съдове се дешифрира от радиолог. Изображенията се преглеждат и анализират чрез компютър, те могат да бъдат отпечатани на листове хартия, увеличавайки необходимите области на мозъка и областта на шийката на матката.

За удобство на пренасочване към лекуващия лекар, информацията се прехвърля на дискове, флаш карти или изображенията се изпращат директно на лекуващия лекар на имейл адрес. Защо MRI е предписано, а не рентгеново изследване - въпросът, отговорът на който се крие във факта, че изображенията, получени с помощта на магнитно-резонансен анализ, са фронтални, с наклонени участъци, аксиални, така че те са много по-надеждни отразяват патологичните промени на съдовете и органите. В допълнение, пациентът по време на процедурата не е изложен на радиация, която може да бъде опасна в случай на много мозъчни заболявания. Многобройните ползи от изследването на ЯМР - модерен и безопасен метод - трябва да вдъхновяват пълно доверие у пациентите, а думата „страх“ е просто неподходяща в ситуацията, когато е предписан ЯМР.

Вие Харесвате Епилепсия