Епилепсия при възрастни: причини и симптоми

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, което се проявява като повтарящи се епилептични припадъци, които се появяват спонтанно. Епилептичният припадък (epipay) е един вид комплекс от симптоми, който се появява при човек в резултат на специална електрическа активност на мозъка. Това е доста сериозно неврологично заболяване, което понякога носи заплаха за живота. Такава диагноза изисква редовно проследяване и медицинско лечение (в повечето случаи). При стриктно спазване на препоръките на лекаря можете да постигнете почти пълно отсъствие на епиприпи. А това означава способността да се води начин на живот на практически здрав човек (или с минимални загуби).

В тази статия прочетете за причините за най-честата епилепсия при възрастни, както и за най-разпознаваемите симптоми на това състояние.

Обща информация

Епилепсията при възрастни е доста често срещано заболяване. Според статистиката, около 5% от населението на света поне веднъж в живота си е претърпяло епилептичен припадък. Въпреки това, еднократно припадък не е причина за установяване на диагноза. Когато припадъците от епилепсия се появяват с определена честота и се появяват без влиянието на някой фактор отвън. Това трябва да се разбира по следния начин: един припадък в живота или повтарящи се припадъци в отговор на интоксикация или висока температура не са епилепсия.

Много от нас са видели ситуация, в която човек изведнъж губи съзнание, пада на земята, бие в конвулсии, а от устата се освобождава пяна. Такъв вариант на епипирация е само специален случай, гърчовете са много по-разнообразни в клиничните си прояви. Сам по себе си припадъкът може да бъде пристъп на моторни, сензорни, автономни, умствени, зрителни, слухови, обонятелни, вкусови нарушения със загуба на съзнание или без него. Този списък на нарушения не се наблюдава при всички страдащи от епилепсия: един пациент има само двигателни прояви, а другият има само нарушено съзнание. Различни епилептични припадъци създават особени затруднения при диагностицирането на това заболяване.

Причини за епилепсия при възрастни

Епилепсията е заболяване с много фактори. В някои случаи те могат да бъдат установени с определена степен на сигурност, понякога е невъзможно. По-компетентно е да се говори за наличието на рискови фактори за развитието на болестта, а не за непосредствените причини. Например, епилепсия може да се развие в резултат на травматична мозъчна травма, но това не е необходимо. Увреждането на мозъка не може да остави след себе си последиците под формата на епипадия.

Сред рисковите фактори са:

• наследствена предразположеност;
• придобити предразположения.

Наследствената предразположеност се крие в специално функционално състояние на невроните, в тяхната склонност към възбуждане и генериране на електрически импулс. Тази функция е кодирана в гените и се предава от поколение на поколение. При определени условия (действие на други рискови фактори), тази предразположеност се трансформира в епилепсия.

Придобитата предразположеност е следствие от прехвърлени по-рано заболявания или патологични състояния на мозъка. Сред болестите, които могат да бъдат основата за развитието на епилепсия, може да се отбележи:

• наранявания на главата;
• менингит, енцефалит;
• остри нарушения на мозъчното кръвообращение (особено кръвоизлив);
• мозъчни тумори;
• токсични увреждания на мозъка в резултат на употреба на наркотици или алкохол;
• кисти, сраствания, мозъчни аневризми.

Всеки един от тези рискови фактори в резултат на сложни биохимични и метаболитни процеси води до появата на група неврони в мозъка, които имат нисък праг на възбуждане. Група от такива неврони образува епилептичен фокус. Във фокуса се генерира нервен импулс, който се разпространява към околните клетки и възбуждането улавя все повече и повече нови неврони. Клинично този момент представлява появата на някакъв вид припадък. В зависимост от функциите на невроните на епилептичния фокус, това може да бъде моторно, сетивно, вегетативно, умствено и друго явление. С напредването на заболяването нараства броят на епилептичните огнища, формират се стабилни връзки между „възбудените” неврони, в процеса участват нови мозъчни структури. Това е придружено от появата на нов тип припадъци.

При някои видове епилепсия, първоначално съществува голям праг на възбуждане в голям брой неврони на мозъчната кора (това е особено характерно за епилепсия с наследствена предразположение), т.е. Полученият електрически импулс веднага има дифузен характер. Епилептичният фокус, всъщност, не. Прекомерната електрическа активност на дифузните клетки води до "улавяне" на цялата мозъчна кора в патологичния процес. А това от своя страна води до генерализиран епилептичен припадък.

Симптоми на епилепсия при възрастни

Основната проява на епилепсия при възрастни е епилептични припадъци. В основата си те представляват клиничното картографиране на функциите на тези неврони, които участват в процеса на възбуждане (например, ако невроните на епилептичния фокус са отговорни за огъване на ръката, тогава припадъкът се състои от неволно огъване на ръката). Продължителността на припадъка обикновено е от няколко секунди до няколко минути.

Епифистопите се срещат с определена честота. Броят на пристъпите за определен период от време е важен. Всъщност, всеки нов епилептичен припадък е придружен от увреждане на невроните, подтискането на техния метаболизъм, което води до появата на функционални нарушения между мозъчните клетки. И това не минава без следа. След определен период от време, резултатът от този процес е появата на симптоми в интеротичния период: формира се своеобразно поведение, характерът се променя, мисленето се влошава. Честотата на пристъпите се взема предвид от лекаря при предписване на лечението, както и при анализ на ефективността на терапията.

Честотата на гърчовете се разделя на:

• рядко - не повече от веднъж месечно;
• средна честота - от 2 до 4 на месец;
• чести - повече от 4 на месец.

Друг важен момент е разделянето на епилептични припадъци на фокални (частични, локални) и генерализирани. Частични гърчове се появяват, когато има епилептичен фокус в едно от мозъчните полукълба (това може да бъде открито чрез електроенцефалография). Генерализираните припадъци се появяват в резултат на дифузна електрическа активност на двете половини на мозъка (което също не се потвърждава от електроенцефалограмата). Всяка група гърчове има свои клинични характеристики. Обикновено при един пациент се наблюдават същите видове атаки, т.е. идентични помежду си (само моторни или чувствителни и т.н.). С напредването на болестта е възможно да се появят нови припадъци върху старите.

Частично епитрипсия

Този тип епилептични припадъци могат да възникнат със или без съзнание. Ако загубата на съзнание не настъпи, пациентът си спомня чувствата си по време на нападението, тогава такава атака се нарича проста частична. Самата конфискация може да бъде различна:

• двигателни (двигателни) - мускулни трепвания в малки области на тялото: ръце, крака, лице, корем и др. Това може да бъде обрат на очите и главата на ритмична природа, извикващи отделни думи или звуци (свиване на мускулите на ларинкса). Изтръпването настъпва внезапно и не подлежи на волевия контрол. Възможно е, че намаляването в една мускулна група се простира до цялата половина на тялото, а след това до другата. Когато това се случи, загубата на съзнание. Такива припадъци се наричат ​​моторни с марш (Джаксън) с вторична генерализация;
• чувствителна (сензорна) - усещане за парене, преминаване на електрически ток, изтръпване в различни части на тялото. Появата на искри пред очите, звуци (шум, пукане, звънене) в ушите, миризми и вкусови усещания се приписват на този тип епи-триада. Сензорните припадъци могат да бъдат придружени от марш с последващо обобщение и загуба на съзнание;
• вегетативно-висцерално - появата на неприятно усещане за празнота, дискомфорт в горната част на корема, движението на вътрешните органи един спрямо друг и др. Освен това е възможно повишено слюноотделяне, повишено кръвно налягане, сърцебиене, зачервяване на лицето, жажда;
• психично - внезапно нарушение на паметта, мисленето, настроението. Това може да бъде изразено под формата на рязко възникващо чувство на страх или щастие, чувство за „вече видяно“ или „вече чуто“, когато се намирате в напълно непозната среда. „Странност“ в поведението: внезапно непризнаване на близки (за няколко секунди, последвано от връщане към темата на разговора, сякаш нищо не се е случило), загуба на ориентация в собствения му апартамент, чувство за „нереалност“ на ситуацията - всичко това са психически частични припадъци. Може да се появят илюзии и халюцинации: ръката или кракът изглежда, че пациентът е твърде голям, или излишен, или имобилизиран; има миризми, светкавици и т.н. Тъй като съзнанието на пациента не е нарушено, след атаката той може да разкаже за необичайните си усещания.

Частичните гърчове могат да бъдат трудни. Това означава, че те продължават със загуба на съзнание. В този случай пациентът не трябва да падне. Просто моментът на самата атака се изтрива от паметта на пациента. В края на изземването и връщането на съзнанието, човекът не може да разбере какво се е случило, какво е казал току-що, какво прави. И изобщо не си спомня за епифистапа. Как може да изглежда отстрани? Човек изведнъж се втвърдява и не реагира на никакви стимули, прави дъвченето или преглъщането (смучене и т.н.) движения, повтаря същата фраза, показва някакъв жест и т.н. Повтарям - няма реакция към другите, тъй като съзнанието се губи. Има специален вид комплексни парциални припадъци, които могат да продължат часове или дори дни. Пациентите в това състояние могат да направят впечатление на мислещ човек, но правят правилното нещо (пресичат пътя към зелена светлина, се обличат, ядат и т.н.), като че ли „водят втори живот”. Възможно е и сънуването да има епилептично начало.

Всички типове частични припадъци могат да завършат с вторична генерализация, т.е. включване на целия мозък със загуба на съзнание и общо конвулсивно резки. В такива случаи описаните по-горе двигателни, сензорни, вегетативни и психически симптоми стават така наречената аура. Аурата възниква преди генерализираната епипадиация за няколко секунди, понякога минути. Тъй като гърчовете са от един и същ тип и пациентът помни усещанията на аура, по-късно, когато се появи аура, човек може да има време да легне (за предпочитане нещо меко), за да не се нарани сам, когато е в безсъзнание, да напусне опасното място (напр. Ескалатор, път), За да се предотврати атака пациентът не може.

Обобщени епиприпадки

Генерализираните епи-атаки се появяват с нарушено съзнание, пациентът не си спомня нищо за самия припадък. Тези видове епифразии също са разделени на няколко групи в зависимост от симптомите, които ги придружават:

• absans - специален вид припадъци, състоящ се в внезапна загуба на съзнание за 2-15 секунди. Ако това е единственото проявление, то това е прост абсан. Човекът „замръзва“ в средата на изречението, а в края на пристъпа, като че ли „отново се включва“. Ако други симптоми се присъединят към загубата на съзнание, тогава това е комплексно отсъствие. Други признаци могат да включват: потрепване на клепачите, крила на носа, свиване на очите, жестикулиране, близане на устните, падане на повдигнати ръце, засилено дишане и пулс, загуба на урина и др. За лекар е много трудно да различи този тип гърчове от сложни парциални припадъци. Понякога разликата между тях може да бъде установена само чрез електроенцефалография (тя ще покаже дифузното засягане на цялата мозъчна кора по време на абхантите). Необходимо е да се установи вида на припадъка, тъй като това зависи от това какво лекарство ще бъде предписано на пациента;
• миоклоничен - този тип припадъци са масивно мускулно свиване, потрепване, тремор. Може да изглежда като вълна от ръце, клекнал, падащ на колене, увиснала глава, трепване от рамене и т.н.;
• тонично-клоничен - най-често срещаният вид припадъци при епилепсия. Почти всеки човек е видял генерализиран тонично-клоничен припадък в живота си. Тя може да бъде провокирана от липса на сън, пиене на алкохол, емоционално превъзбуждане. Налице е загуба на съзнание, пациентът пада (понякога получава сериозно нараняване по време на падането), фазата на тонични конвулсии се развива, след това клоничните. Тоничните гърчове приличат на вид вик (конвулсивно свиване на мускулите на ларинкса), свиване на дъвкателните мускули, което води до ухапване на езика или бузата, извиване на тялото. Тази фаза продължава 15-30 секунди. След това се развиват клонични конвулсии - краткотрайни редуващи се контракции на флексорните и разтегателни мускули, като „вибрация” на крайниците. Тази фаза продължава 1-2 минути. Лицето на лицето става лилаво-синьо, сърцето се ускорява, кръвното налягане се повишава, от устата се освобождава пяна (може би с кръв поради ухапване на езика или бузата в предишната фаза). Постепенно конвулсиите отшумяват, появява се шумно дишане, всички мускули на тялото се отпускат, има загуба на урина, пациентът „заспива”. Сънят след съня продължава от няколко секунди до няколко часа. Пациентите не се усещат веднага. Те не могат да се ориентират там, където са, по кое време на деня, не си спомнят какво се е случило, не могат веднага да дадат своето име и фамилия. Паметта постепенно се връща, но самата атака не се съхранява в паметта. След атака пациентът се чувства претоварен, оплаква се от главоболие, мускулни болки, сънливост. В същата форма се появяват парциални припадъци с вторична генерализация;
• тоник - са като мускулни спазми. Външно тя прилича на удължение на шията, торса, крайниците, което трае 5-30 секунди;
• клонични - доста редки припадъци. Подобно на тонично-клонични припадъци, но без първата фаза;
• атоничен (астатичен) - представлява внезапна загуба на мускулен тонус в някоя част на тялото или в цялото тяло. Тя може да бъде увисване на челюстта и избледняване в тази позиция за няколко секунди или минути, падане на главата върху гърдите, пълен спад.

Така, въз основа на гореизложеното, може да се заключи, че епи-атаката не винаги е само конвулсия с загуба на съзнание.

Състояние, при което епилептичният припадък продължава повече от 30 минути, или повтарящи се гърчове, следват толкова често, че човек не се връща в съзнание между тях, се нарича епилептичен статус. Това е много опасно за живота усложнение на епилепсията, което изисква реанимация. Статус епилептик може да се появи при всички видове гърчове: частични и генерализирани. Разбира се, състоянието на генерализирани тонично-клонични пристъпи е най-опасно за живота. При липса на медицинска помощ смъртността е до 50%. Epistatus може да бъде предотвратен само чрез адекватно лечение на епилепсия, при стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Епилепсията се проявява в интеротичния период. Разбира се, това става забележимо едва след продължителното съществуване на болестта и голям брой пострадали припадъци. При пациенти с чести припадъци такива симптоми могат да се появят още няколко години след началото на заболяването.

По време на атаките, невроните умират, което впоследствие се проявява под формата на така наречена епилептична промяна на личността: човек става отмъстителен, отмъстителен, груб, нетактичен, придирчив, педантичен. Пациентите мърморят по някаква причина, карат се с другите. Настроението става мрачно и мрачно без причина, повишена емоционалност, импулсивност е характерна, мисленето се забавя (“започна да мисли трудно” - така хората около него реагират на пациента). Пациентите "фиксират" на дреболии, губейки способността да се обобщават. Тези личностни черти водят до ограничаване на социалния кръг, влошаване на качеството на живот.

Епилепсията е неизлечима болест, но тя не е присъда. Правилно установеният тип припадък помага при поставянето на диагноза и следователно при предписването на правилното лекарство (тъй като те се различават в зависимост от вида на епилепсията). Постоянният прием на антиепилептични лекарства в повечето случаи води до спиране на епипей. И това позволява на човек да се върне към нормалния си живот. При продължително отсъствие на припадъци на фона на лечение от лекар (и само от лекар!), Може да се обмисли въпросът за преустановяване на лечението като цяло. Това трябва да бъде известно на всички пациенти, страдащи от това заболяване.

Симптоми и признаци на епилепсия при възрастни

Хроничната епилепсия е невропсихиатрично заболяване. Той продължава скрито, но често с периодични прояви на припадъци, които се наричат ​​епилептични припадъци. Подготовката за припадък е невъзможна - тя възниква внезапно. Причината е възбуда, която веднага обхваща много части на мозъка.

При епилепсия симптомите при възрастни могат да бъдат напълно различни. Всичко зависи от това какви функции изпълнява "енергизираният" неврон. Например, ако с неговата помощ ние огънем ръката, тогава в момента на нападението пациентът ще започне да се огъва и да разгъва ръката си многократно против волята си. Изземването може да бъде кратко - няколко секунди и достатъчно дълго - няколко минути.

Честотата на поява е различна за всеки пациент. Много е важно да се следи честотата на гърчовете: колкото по-често се случват, толкова повече последствия остават. Увреждането на невроните и връзката между мозъчните клетки постепенно води до появата на симптоми между епилептичните припадъци - поведението на човек се променя, чертите на характера, които досега не са забелязани от всеки, става по-остра, скоростта на мислене намалява.

Чести признаци на епилепсия при възрастни:

• разстройство на движението;
• проблеми с речта;
• повишен мускулен тонус;
• психични проблеми.

Тези и други симптоми могат да се появят в комбинации.

При епилепсия признаците и симптомите при възрастни зависят от вида на припадъка. Разграничават се частични и генерализирани припадъци. Частично се нарича още локално / фокално. Причината за тяхното появяване е епилептичен фокус, който функционира в едно от двете мозъчни полукълба. Лезията може да бъде идентифицирана с помощта на процедура за електроенцефалография. За разлика от локалните, генерализираните припадъци се характеризират с наличието на дифузна електрическа активност на двете полукълба на мозъка наведнъж и това може да се види на електроенцефалограмата.

Видовете гърчове се различават един от друг по външните признаци на епилепсия при възрастни мъже и жени. По правило един човек страда от припадъци от същия тип и със същите симптоми: моторни, говорни, умствени. Но с хода на заболяването, ако не се лекува, могат да се появят други симптоми, но старите няма да изчезнат.

Симптоми на частични припадъци

Един от признаците на епилепсия при възрастни, ако говорим за частичен тип припадъци, е загубата на съзнание. Но това не винаги е така. Ако пациентът е бил в съзнание по време на атаката и е усетил какво се случва, тогава те говорят за проста частична атака.

Проявите могат да бъдат както следва:

• мотор. Първите признаци на епилепсия при възрастни в този случай са мускулни тремори, които могат да възникнат навсякъде - по корема, ръцете, лицето. Човекът неволно завърта главата си встрани няколко пъти, същото се случва и с очите. Може изведнъж да извика думата и да издава звук, ако има намаление в ларингеалните мускули. Случва се, че след мускулен тремор в една част на тялото, в останалата част се появява тремор, скоро процесът на свиване на мускулите покрива цялото тяло и човекът изпада в безсъзнание. На медицински език такива атаки се наричат ​​Jacksonian (двигател с марш) с вторична генерализация;
• психическо. Характеризира се с неуспехи в мисленето, памет, която също се появява внезапно. Например, пациентът може внезапно да се уплаши, много добре. Може да му се стори, че вече е видял непознатата среда, в която живее в момента. Разговаряйки със събеседника, човек, който е имал психически частичен припадък, може внезапно да забрави за кратко време и да не разпознае кой е пред него, но след това си спомни и се върне към разговора, сякаш нищо не се е случило. По същия начин, пациентът може по някаква причина да загуби ориентацията си в собствената си стая, апартамент. Често има халюцинации: мълнии пред очите ви, ръката се увеличава по размер, изглежда излишна и т.н. Тъй като човекът е в съзнание, след края на атаката той може да разбере какво е видял, чул и усетил;
• докосне. Първите признаци на епилепсия при възрастни в случай на сензорен частичен припадък са усещане за парене и убождане по кожата, усещане, сякаш през тялото е преминал електрически ток, неразбираеми звуци в ушите (пукане, силен шум, звънене), вкус в устата, мирис, когато Наоколо няма нищо неприятно. Придружавайте тези атаки може да марш с последващото обобщение. Често човек губи съзнание;
• вегетативна висцерална. При този тип епилепсия признаците и симптомите при възрастните включват появата на усещане за празно пространство в корема, в горната му част и движението на органи от място на място. Случва се, че пациентът рязко се оцветява, произхожда слюнка, сърцето му бие силно, натискът нараства, той е много жаден.

Загубата на съзнание показва сложен частичен припадък. Но изобщо не е необходимо човекът да падне и да затвори очи. Той може да стои неподвижно и да започне да произнася една и съща дума, фраза или дори цялото изречение; поглъщайте непрекъснато; дъвчете устни, правите смучещи движения; махнете ръката си, вдигнете го, изправете и огънете пръстите си и така нататък. Тя не може да бъде изведена от това състояние нито с думи, нито чрез светлина, нито чрез допир - съзнанието отсъства. Когато пристъпът приключи, пациентът се събужда сам, но не помни нищо, което се е случило преди секунда.

Някои сложни частични припадъци траят няколко часа, понякога дни. Външно, признаци на епилепсия при възрастни мъже и жени в този случай не могат да се видят от други: изглежда, че човек върви, мисли, по пътя, дори чака зелен светофар сигнал, тихо вечеря и промени дрехи у дома, просто изглежда малко разпръснати. Подобно поведение е подобно на поведението на „лунатиците“.

Всеки вид частична атака може да провокира вторична генерализация, когато целият мозък е включен в процеса: гърчове започват, човек губи съзнание. Но преди това той чувства нещо познато и разбрано само от него, така наречената аура. Той трае само няколко секунди / минути, но през това време пациент, който разбира: атака е на път да започне, може да има време да се подготви малко: лягайте, отстранявайте остри и твърди предмети от себе си, слизайте от ескалатора. За съжаление бягството от самата атака е невъзможно.

Какво се характеризира с генерализирани припадъци

Без значение, десетият или първият епилептичен припадък е станал при възрастни, неизменно е придружен от загуба на съзнание - това е основната характеристика на генерализирания припадък. Спомнете си какво се случи хората не могат.

Симптомите варират в зависимост от вида на припадъка:

• отсъствие. Ако при този вид епилепсия симптомът при възрастни е единственият - рязко загуба на съзнание (за няколко секунди), тогава те говорят за проста форма на отсъствие. Съзнанието не е придружено от падане, човек просто замръзва на място, каквото и да прави - каза той, той отиде, той яде, а по-късно отново се връща към живота. Ако, освен това, има и други признаци, включително внезапно уриниране, свиване на очите, многократно облизване на устни, показване на жестове, бързо дишане, укрепване на сърдечния ритъм, тогава можете да диагностицирате комплекс абсани. Този припадък е подобен на сложен частичен и често се бърка дори от опитни лекари. Точният отговор ще даде само електроенцефалография;
• Миоклонична. Неговите симптоми: мускулни контракции с повишена сила: мъжът внезапно седи и се издига, маха с ръце, коленичи, хвърля глава назад, свива рамене;
• тоник. От 5 секунди до половин минута продължават мускулните спазми. Пациентът изцяло огъва ръцете, краката, шията, тялото;
• тонично-клонични. Най-често срещаният вид епилептични припадъци, причините за които могат да бъдат липсата на пълен сън, прекалено много алкохол, силна свръх-стимулация. Дори по време на първия епилептичен припадък при възрастни, има рязка загуба на съзнание с падане. Тогава започват крампите. Първо, има тоник (писъци, звуци, дължащи се на гърленни мускулни контракции, това води до ухапване на езика със зъби, извиване на цялото тяло), което трае максимум половин минута. Зад тях - клонични (спазми на крайниците), продължителността на които е около 1-2 минути. Други симптоми: лицето става синьо и червено в същото време, сърцето често бие, налягането се увеличава, по устните се появява пяна (ако човек хапе езика си, бузата миксира пяна с кръв). След припадък всичко се връща към нормалното: мускулите отслабват, човек диша силно и свободно, заспива. Спи от няколко секунди до много часове. След събуждане, първоначално той не разбира какво се е случило, кой е той, кой ден и година е в календара. По-късно паметта се възстановява. Какво се е случило с него - не мога да си спомня, но чувства болка в главата, мускулите, слабостта;
• клонични. Това се случва рядко. Като тонично-клоничен припадък. Единствената разлика е, че първият етап липсва;
• аст. Пациентът внезапно намалява мускулния тонус в една от частите на тялото. Ако в челюстта, тя виси надолу, и пациентът замръзва неподвижно за няколко секунди / минути. Ако е на шията - главата рязко пада върху гърдите и пациентът не може да я вдигне. Понякога той може да падне.

Това са симптомите на епилепсията на нейните различни видове и видове. Определянето на типа / типа е изключително важно, тъй като лекарят ще може да предпише правилното лечение, като знае само точната диагноза.

Епилепсия: симптоми, диагноза и лечение при възрастни

От това, което се случва и как се проявява атаката, кои признаци на епилепсия при възрастни се наблюдават най-често, с изключение на характерното препъване на езика и гърчовете, не е известно на всички. Хроничното неврологично мозъчно разстройство или епилепсия при възрастни и деца засяга повече от 50 милиона души по света. При 10% от хората са възможни еднократни пристъпи, които не провокират по-нататъшното развитие на болестта. В други случаи, първичните симптоми и навременното лечение, гарантират пълното възстановяване на пациента в 70% от случаите с епилепсия при възрастни, юноши и деца. Превенцията не е податлива и започва внезапно.

Защо се случва епилепсия

Дори само един случай на епилептичен припадък може да допринесе за предразположеността на организма към неврологично разстройство и да предизвика провокирани фактори. В повечето случаи причините за епилепсия не са напълно разбрани. Основният източник се счита за наследственост и вродени патологии на развитието на централната нервна система, които не могат да бъдат открити веднага.

Наранявания на главата и черепа в нарушение на целостта на костите, последвано от кръвоизлив или кислородно гладуване. Преживени инфекции и заболявания, последствията от които са свързани с работата на мозъка, тумори и абсцеси. Неправилното кръвообращение и васкуларната болест, артериалната хипертония, усложненията след инсулт и инфаркт също могат да предизвикат епилептични припадъци.
Хората, които са пристрастени към алкохол и наркотици с чернодробна и бъбречна недостатъчност, ниски нива на калций и глюкоза, хора с отравяне с въглероден оксид или токсини са изложени на риск.

Неконтролираният прием на контрацептиви и някои опасни лекарства, полово предавани инфекции и дори токсикоза по време на бременност могат да причинят епилепсия. Влияе на липсата на сън в нервните клетки, стресови ситуации и умора.

Диагноза за епилепсия

Периодично възникващата хиперактивност на нервните клетки, които изпращат електрически разряди, импулси към мозъка, отговорни за умствените процеси, двигателната функция, вътрешните и сетивните органи, е причина за епилептичен епизод при възрастен.
Съвременната класификация предлага повече от 40 вида заболявания. В зависимост от хода, прогнозата и развитието, локализацията и разпределението на електрическите импулси е обичайно да се разглеждат няколко основни форми на епилепсия:

1. фокусно, фокусно, частично. Поради локализация. Времева, тилна, челна и париетална;
2. генерализирано идиопатично и симптоматично. Разпределен в мозъчната кора, улавя двете полукълба.

Идиопатична, конституционна. Те съответстват на най-често срещаните клинични особености и се проявяват в съответствие с етиологията и параметрите на неврологичното заболяване. Те се предават генетично от поколение на поколение. Структурните увреждания на мозъка липсват.

Органичните или симптоматични форми се характеризират с нарушени метаболитни процеси и патологии, увреждане на мозъка. Наблюдава се най-често след токсично отравяне с алкохол, наркотици или травматично увреждане на мозъка, посттравматична епилепсия, в присъствието на тумор и киста.

Криптогенните форми представляват повече от 70% от всички случаи. Невъзможно е да се определи провокиращият фактор на епилептичен припадък.
В зависимост от източника епилепсията може да бъде първична, вродена, придобита по-рано, вторична, в резултат на мозъчно увреждане и рефлекс. Последният тип се случва под действието на някои външни стимули, които могат да бъдат твърде ярка светлина или силен шум, остра неприятна миризма.

Важно е също така времето от деня, в който започва предстоящият припадък. Нощна епилепсия се появява по време на сън, симптомите на мозъчната активност при възрастни се характеризират с неволно уриниране, ухапване на езика.

Признаци на епилептичен припадък

В ежедневието на човек, страдащ от хронични заболявания без очевидни прояви на неврологичен характер, е невъзможно да се знае. И само симптомите на епилепсия при възрастни, изразени чрез конвулсии, са за други потвърждение на диагнозата. Но има и така наречените аури, предшестващи признаци на епилептичен припадък в зависимост от зоната на увреждане на мозъка:

• временна париетална. Умствените отклонения се наблюдават според вида на деменцията и изразяването на емоции, които са неподходящи за ситуацията;
• темпорален лоб. Нарушения на обонянието, фалшиви усещания за вкус;
• париетален. Рядко срещани. Провокира илюзорно усещане за отсъствието или неправилното положение на крайниците;
• тилната. Оптична илюзия с ярки картини, многоцветни светкавици или пълна тъмнина пред очите ви;
• фронтална. Обръщането на главата, въртенето на очите.

Пациент с епилепсия причинява двигателна дисфункция, която провокира лошо координирани движения, речта става неясна, случват се слухови халюцинации. Наблюдава се влошаване на състоянието на вегетативните усложнения: асфиксия, тахикардия, бледа кожа, повръщане, затъмняване на крайниците.

Фокални, частични припадъци

За започване на патологичния процес е достатъчен конвулсивен фокус на определени мозъчни структури. Признаци и симптоми ще се появят в зависимост от местоположението на засегнатия епилептичен участък. Пациентът може да е в съзнание в случай на обикновен припадък и в безсъзнание в комплексен курс. Частични фокални епилепсиологични атаки са няколко вида.

Двигател, двигател. Слабост и спазми в мускулите, крайниците, скъсяване на ларинкса. Придружени от неестествени завои на главата, активност на очите, викове.

Докоснете, чувствителна. Усещането за електрически разряд, преминаващ през тялото, парене и изтръпване, изтръпване на крайниците. Звезди и искри, мига пред очите, звънене, шум в ушите.

Вегетативно-висцерална. Зачервяване на лицето, обилно слюноотделяне, жажда. Може да изпитате дискомфорт в корема и бучка, която се приближава до гърлото.

Психически. Промяна на личността, повишено изпотяване, емоционална нестабилност. Един възрастен има временна загуба на паметта, която след няколко секунди се връща. Придружени от халюцинации, заблуди, загуба на пространствени граници.

Обща атака

Аура или състояние, проявено преди епилептичен припадък, трае няколко секунди, след което пациентът изпада в безсъзнание. Генерализираната форма на епилепсия трае до 2-3 минути, от които се дават около 20 секунди на възникналите припадъци. По време на атака човек има характерни симптоми, като дрезгав, бързо дишане, пяна от устата, вени на шията и здраво стиснати челюсти. Тази форма на неврологично заболяване е придружена от малки абсани и тонично-клонични припадъци.

Типични, прости и нетипични абсани. Загуба на съзнание до 10 секунди при потрепване на клепачите, надуване на носните крила, активни жестове и урина.

Миоклинични припадъци. Те идват и спират внезапно. Причинява мускулна контракция, появяват се моторни рефлекси на главата и ръцете, участват раменете.

Тонични припадъци. Движенията на крайниците се спират за 1 минута. Повишен мускулен тонус и спазми.

Клонични припадъци. Продължителна липса на съзнание, освобождаване на пяна от устата, спазми, зачервяване на кожата.

Тонично-клонични припадъци. Сложна форма на епилепсия, при която клоничните признаци се появяват в продължение на няколко минути, в жертвата настъпва временна загуба на паметта.

Атонични разстройства. Краткотрайна загуба на контрол върху определена мускулна група: главата пада встрани, парализа на крайниците.

диагностика

Необходимо е незабавно да се осигури медицинска помощ за епилепсия, но за да се постави диагноза и да се започне лечение, е необходимо внимателно изследване, за да се определи дали има структурни мозъчни нарушения. Диагностицирането на епилепсия се назначава от лекуващия невролог, в случай на единичен отделен припадък, на епилептолог се предлага да се изследва.

Електроенцефалографията дава възможност да се оцени активността на мозъка и силата на електрическите импулси, създадени от него в различни части на кората, за да се идентифицират причините за нарушения на съня, загуба на съзнание, увреждане на паметта и припадък.

MR. Дава визуално представяне на наранявания, тумори и кръвоизливи, кръвообращението и състоянието на нервната система. Процедурата помага за откриване на невродегенеративни процеси и хормонални нарушения, които провокират структурни промени и аномалии на мозъка.
Позитронна емисионна томография, PET. Изследва анатомията и функционалната активност на мозъчната тъкан, определя съответствието на метаболизма на глюкозата, метаболитните процеси към нормата, дава информация за нивото на кислород и клетки, неоплазми и абсцеси.

Лечение на епилепсия

За да се върне пълноценен живот на пациент без страх да изчака повторно епилептичен припадък, експертите решават как да лекуват епилепсия при възрастни в зависимост от формата на неврологично разстройство, установено преди това в процеса на диагностициране.

Лекарствата се използват за лечение в един установен случай на епилепсия или с необясними симптоми. По време на лечението пациентите се съветват да се придържат към съня и будността, употребата на алкохол е забранена, светлинните импулси и дразнители трябва да се избягват.

"Карбамазепин." Той стабилизира невроналните мембрани, увеличава конвулсивния праг, коригира личностните промени през периода на фокални пристъпи, прости и сложни атаки. Дневната доза е до 200 mg 2 пъти.

"Трилептал". Използва се за монотерапия с генерализиран тонично-клоничен, комплексен епилептичен припадък със и без загуба на съзнание. Намалява активността на предаване на импулсно предаване, блокира възбудимостта на невроните. Препоръчителната дневна доза е 600 mg 2 пъти.

"Valparin". Предотвратява появата на епилепсия в каквато и да е форма, елиминира поведенческите и психичните разстройства, възникващи по време на атака, облекчава от конвулсии и нервен тик. Намалява възбудимостта на двигателните зони на мозъка. Количеството лекарство на ден е 10-30 мг на 1 кг телесно тегло на възрастен.

Хирургично лечение на епилепсия

За съжаление, лекарствената терапия не може да помогне на пациента във всички случаи. Повтарящите се атаки, които продължават повече от 30 минути, не намаляват след приемане на антиепилептични лекарства, осигуряват хирургично лечение на епилепсия при възрастни, използвайки съвременни микрохирургични техники.

Фокална резекция. Провокиращият болест фактор, като фокална лезия на мозъчната кора чрез атрофия, киста или тумор, се отстранява. При 65% от хората след интервенцията честотата и продължителността на атаката намаляват, успехът е пълното възстановяване на пациента.

Използва се лобектомия, резекция, ако лезията се намира в темпоралния лоб на мозъка. Пълно възстановяване се наблюдава при 70% от пациентите с епилепсия. Последици от хирургично отстраняване: краткотрайна загуба на паметта, намалено зрително поле.

С клонично-тонични и атонични припадъци, невъзможността за отстраняване на засегнатата област на мозъка се извършва каллозотомично. Осигурява пълно или частично дисекция на нервния импулс, предаващ между полукълбовете на корпусното калмозум. Намаляването на епилептичните прояви се счита за положителен резултат.

Какво причинява възрастни епилепсия

Основните причини за епилепсия при възрастни се разглеждат на ниво полиетиологично заболяване - много фактори могат да предизвикат патологично състояние. Картината на заболяването е толкова смесена, тъй като пациентът страда дори от незначителни промени.

Епилепсията е преди всичко генерична патология, която бързо се развива под въздействието на външни стимули (лоша екология, лошо хранене, наранявания на главата).

Основните причини за кризата

Възрастната епилепсия е неврологична патология. При диагностициране на заболяване се използва класификация на причините за гърчовете. Епилептичните припадъци се разделят на следните типове:

1. Симптоматично, определено след наранявания, общи наранявания, заболявания (може да настъпи атака в резултат на рязко засмукване, инжектиране на спринцовка, звук).
2. Идиопатична - еписиндрома, вродена природа (перфектно лечима).
3. Криптогенни - еписиндроми, причини за образуване, които не могат да бъдат определени.

Независимо от вида на патологията, при първите признаци на заболяването, и ако преди това не са нарушили пациента, е необходимо да се направи медицински преглед възможно най-скоро.

Сред опасните, непредсказуеми патологии, едно от първите места се заема от епилепсия, причините за която при възрастните могат да бъдат различни. Сред основните фактори лекарите разграничават:

• инфекциозни заболявания на мозъка и вътрешните му мембрани: абсцеси, тетанус, менингит, енцефалит;
• доброкачествени лезии, кисти, локализирани в мозъка;
• лекарства: "Ципрофлоксацин", лекарството "Цефтазидим", имуносупресори и бронходилататори;
• промени в мозъчния кръвоток (инсулт), повишено вътречерепно налягане;
• антифосфолипидна патология;
• атеросклеротични увреждания на мозъка, кръвоносните съдове;
• отравяне със стрихнин, олово;
• внезапен отказ от успокоителни, лекарства, които улесняват заспиването;
• злоупотреба с наркотици, алкохол.

Ако симптомите на заболяването се появяват при деца или юноши под 20-годишна възраст, то причината е перинатална, но това може да бъде и мозъчен тумор. След 55 години, най-вероятно - инсулт, съдова лезия.

Видове патологични атаки

В зависимост от вида на епилепсията се предписва подходящо лечение. Съществуват основните видове кризисни ситуации:

1. Bessudorozhnyh.
2. Night.
3. Алкохолът.
4. Миоклонична.
5. Посттравматичен.

Сред основните причини за кризите могат да бъдат идентифицирани: предразположение - генетика, екзогенно действие - органично "нараняване" на мозъка. С течение на времето симптоматичните пристъпи стават все по-чести поради различни патологии: тумори, наранявания, токсични и метаболитни нарушения, психични разстройства, дегенеративни заболявания и др.

Основни рискови фактори

Различни обстоятелства могат да провокират развитието на патологично състояние. Сред най-важните ситуации са:

• предишно увреждане на главата - епилепсия напредва през цялата година;
• инфекциозно заболяване, засягащо мозъка;
• аномалии на съдовата глава, злокачествени новообразувания, доброкачествен мозък;
• удар на удар, фебрилни конвулсивни състояния;
• вземане на определена група наркотици, наркотици или отказ от тях;
• предозиране с токсични вещества;
• интоксикация на тялото;
• генетична предразположеност;
• Болест на Алцхаймер, хронични заболявания;
• токсикоза по време на раждане;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• повишено налягане, практически не подлежащо на терапия;
• цистицеркоза, сифилитична болест.

При наличие на епилепсия, може да настъпи атака в резултат на следните фактори - алкохол, безсъние, хормонален дисбаланс, стресови ситуации, отказ от антиепилептични лекарства.

Какви са опасните кризисни ситуации?

Атаките могат да се появят с различна честота и техният брой в диагнозата е от голямо значение. Всяка последваща криза е съпроводена от разрушаване на неврони, функционални промени.

След известно време всичко това се отразява на състоянието на пациента - характерът се променя, мисленето и паметта се влошават, а безсънието и раздразнителността се тревожат.

Чрез периодичността кризи са:

1. Редки припадъци - веднъж на 30 дни.
2. Средната честота - от 2 до 4 пъти / месец.
3. Чести пристъпи - от 4 пъти / месец.

Ако кризите се случват постоянно и пациентът не се връща към съзнанието между тях, това е епилептичен статус. Продължителността на атаките - от 30 минути или повече, след което могат да възникнат сериозни проблеми. В такива ситуации трябва спешно да се обадите на бригадата със ЗВП, да кажете на диспечера причината за искането.

Симптоми на патологична криза

Епилепсията при възрастни е опасна, причината за това е внезапността на атаката, която може да доведе до наранявания, което ще влоши състоянието на пациента.

Основните признаци на патология, които възникват по време на криза:

• аура - се появява в началото на атаката, включва различни миризми, звуци, дискомфорт в стомаха, визуални симптоми;
• промяна в размера на учениците;
• загуба на съзнание;
• гърчове на крайници, гърчове;
• удряне на устни, триене на ръце;
• сортиране на дрехи;
• неконтролирано уриниране, движения на червата;
• сънливост, психични разстройства, объркване (може да продължи от две до три минути до няколко дни).

Когато настъпят първично-генерализирани епилептични припадъци, настъпва загуба на съзнание, неконтролирани мускулни спазми, скованост на мускулите, очи, затворени пред него, пациентът губи подвижност.

Нежизнени припадъци - краткотрайно объркване, неконтролирани движения, халюцинации, необичайно възприемане на вкуса, звуците, миризмите. Пациентът може да загуби контакт с реалността, има серия от автоматично повтарящи се жестове.

Методи за диагностициране на патологично състояние

Епилепсията може да бъде диагностицирана само няколко седмици след кризата. Не трябва да има други болести, които могат да причинят такова състояние. Патологията най-често засяга малки деца, юноши и възраст. При пациенти от средната категория (40-50 години) пристъпите са много редки.

За диагностициране на патология, пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще извърши изследване и да състави анамнеза за заболяването. Специалистът трябва да извърши следните действия:

1. Проверете за симптоми.
2. Проучете честотата и вида на припадъците.
3. Присвояваме ЯМР и електроенцефалограма.

Симптомите при възрастни могат да бъдат различни, но независимо от тяхното проявление е необходимо да се консултирате с лекар, да се подложите на задълбочен преглед с цел по-нататъшно лечение и превенция на кризи.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с конвулсии, след което пациентът престава да бъде отговорен за своите действия и често има загуба на съзнание. След като забелязаха симптомите на атаката, е необходимо спешно да се обадите на бригадата на SMP, да премахнете всички режещи, пиърсинг предмети, да поставите пациента на хоризонтална повърхност, главата да е под тялото.

Когато рефлексите трябва да седят, да подкрепят главата му. Това ще позволи да се предотврати навлизането на течността от повръщане в дихателните пътища. След като пациентът може да даде вода.

Криза на лекарствената терапия

За да предотвратите повтарящи се припадъци, трябва да знаете как да лекувате епилепсия при възрастни. Неприемливо е, ако пациентът започне да приема лекарства само след появата на аурата. Мерките, взети навреме, за да се избегнат сериозни последствия.

Когато е показано консервативно лечение на пациента:

• да се придържат към графика на лекарствата, тяхната доза;
• не употребявайте лекарства без лекарско предписание;
• ако е необходимо, можете да промените лекарството към аналог, като предварително го уведомите за това;
• да не отказва лечение след получаване на стабилен резултат без препоръка на невролог;
• информирайте лекаря за промени в здравето.

По-голямата част от пациентите след диагностично изследване, назначаването на един от антиепилептичните лекарства не страдат от повтарящи се кризи в продължение на много години, постоянно използват избрана моторна терапия. Основната задача на лекаря е да избере правилната доза.

Лечението на епилепсия и припадъци при възрастни започва с малки “порции” лекарства и състоянието на пациента се следи непрекъснато. Ако е невъзможно да се спре кризата, дозата се увеличава, но постепенно, докато настъпи продължителна ремисия.

Следните категории лекарства са показани на пациенти с епилептични парциални пристъпи:

1. Карбоксамиди - Финлепсин, лекарството "Карбамазепин", "Тимонил", "Актинервал", "Тегретол".
2. Valproaty - Encorat (Депакин) Chrono, означава Konvuleks, лекарство Valparin Retard.
3. Фенитоини - лекарството "Дифенин".
4. "Phenobarbital" - руски, чуждестранни аналог на лекарството "Luminal".

Лекарствата от първата група при лечението на епилептични припадъци включват карбоксамиди и валпорати, те имат отличен терапевтичен резултат, причиняват малък брой нежелани реакции.

Според препоръката на лекаря на пациента може да се предписва 600-1200 mg от лекарството Карбамазепин или 1000/2500 mg депакин лекарство дневно (всичко зависи от тежестта на патологията, общото здравословно състояние). Дозировка - 2/3 от рецепцията през целия ден.

"Фенобарбитал" и групата на фенитоин имат много странични ефекти, потискат нервните окончания, могат да провокират пристрастяване, така че лекарите се опитват да не ги използват.

Един от най-ефективните лекарства е валпроата (Encorat или Depakine Chrono) и карбоксамидите (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Достатъчно е да се вземат тези средства няколко пъти на ден.

В зависимост от вида на кризата, лечението на патологията се извършва с помощта на следните лекарства:

• генерализирани припадъци - агенти от групата на валпроат с лекарството "Карбамазепин";
• идиопатични кризи - валпроат;
• абсанс - лекарство "етосуксимид";
• миоклонични припадъци - изключително валпроат, "карбамазепин", лекарството "фенитоин" нямат правилния ефект.

Всеки ден има много други лекарства, които могат да имат подходящ ефект върху фокуса на епилептичните припадъци. Означава "Lamotrigine", лекарството "Tiagabin" са добре доказани, така че ако Вашият лекар препоръчва тяхното използване, не трябва да отказват.

Може да се мисли за спиране на лечението само пет години след началото на продължителната ремисия. Терапията с епилептични припадъци завършва чрез постепенно намаляване на дозата на лекарствата, докато не бъдат напълно изоставени в продължение на шест месеца.

Хирургично лечение на епилепсия

Хирургичното лечение включва отстраняване на специфична част от мозъка, в която е концентриран фокусът на възпалението. Основната цел на такова лечение е систематично повтарящи се атаки, които не са податливи на лечение с лекарства.

Освен това операцията е препоръчителна, ако има голям процент от факта, че състоянието на пациента ще се подобри значително. Истинската вреда от операцията няма да бъде толкова значима, колкото опасността от епилептични припадъци. Основното условие за хирургично лечение е точното определяне на мястото на възпалителния процес.

Стимулиране на блуждаещия нерв

Прилага се такава терапия в случай, че медикаментозното лечение няма желания ефект и неоправданата хирургична намеса. Манипулацията се основава на леко дразнене на скитащата нервна точка с помощта на електрически импулси. Това се осигурява от работата на импулсен генератор, който се вкарва от лявата страна в горната част на гръдния кош. Апарат, зашит под кожата в продължение на 3-5 години.

Процедурата е разрешена на пациенти на 16-годишна възраст, които имат огнища на епилептични припадъци, които не подлежат на медицинско лечение. Според статистиката, 40-50% от хората с този вид терапия подобряват здравето си, намаляват честотата на кризите.

Усложнения на заболяването

Епилепсията е опасна патология, която потиска човешката нервна система. Сред основните усложнения на заболяването са:

1. Увеличаване на повторенията на кризи, до епилептичен статус.
2. Пневмония аспирация (причинена от проникване в дихателните органи на повръщане течност, храна по време на атака).
3. Смърт (особено по време на криза със силни конвулсии или припадък във водата).
4. Изземването на жена в положение заплашва с дефекти в развитието на детето.
5. Отрицателно психично състояние.

Навременната, правилна диагноза епилепсия е първата стъпка към възстановяване на пациента. Без адекватно лечение болестта прогресира бързо.

Превантивни мерки при възрастни

Все още неизвестни начини за предотвратяване на епилептични припадъци. Можете да предприемете само някои мерки, за да се предпазите от нараняване:

• носете каска, докато карате на ролки, велосипеди, скутери;
• да се използват защитни средства при контактни спортове;
• не се гмуркайте в дълбините;
• в колата да закрепи торса със предпазните колани;
• не приемайте наркотици;
• при висока температура, обадете се на лекар;
• Ако жена страда от високо кръвно налягане, докато носи дете, лечението трябва да започне;
• адекватна терапия за хронични заболявания.

При тежки форми на заболяването, е необходимо да се откаже от шофиране, не можете да плувате и да плувате сами, избягвайте активни спортове, не се препоръчва да се изкачвате по високите стълби. Ако е диагностицирана епилепсия, следвайте съвета на лекуващия лекар.

Реална прогноза

В повечето случаи, след еднократен епилептичен припадък, шансът за възстановяване е доста благоприятен. При 70% от пациентите на фона на правилната и сложна терапия има продължителна ремисия, т.е. не се случват кризи в продължение на пет години. В 30% от случаите епилептичните припадъци продължават да се появяват, в тези случаи е показано употребата на антиконвулсанти.

Епилепсия - тежко увреждане на нервната система, придружено от тежки атаки. Само навременна, правилна диагноза ще предотврати по-нататъшното развитие на патологията. При липса на лечение една от следващите кризи може да бъде последна, тъй като е възможна внезапна смърт.