Фебрилни конвулсии при деца

Фебрилните припадъци, както подсказва името им, се срещат при повишена телесна температура. Те засягат деца от 6 месеца (а според някои автори от 3 месеца) до 6 години. Най-често се срещат между 12 и 18 месеца. Те продължават до няколко минути и се появяват на фона на температурата, която обикновено е над 38 ° C.

Въпреки че това е много стресиращо преживяване за родителите, в повечето случаи това се случва спонтанно при деца, без използването на терапия. Ако има фебрилни припадъци, това не означава, че ще се развие епилепсия или дълготрайни ефекти върху нервната система.

Видове фебрилни припадъци

Има два вида фебрилни припадъци:

1. Прост фебрилен припадък - трае няколко минути, в много редки случаи, до 15 минути. По време на атака тялото на бебето може да трепери, да се разклати или счупи. Очите могат да се отклоняват в една посока. През този период детето обикновено е безконтактно, може да има повръщане.
2. Трудният фебрилен припадък - продължава повече от 15 минути или се повтаря повече от веднъж в рамките на 24 часа. Тя може да покрива само една част от тялото.

Скоростта обикновено спира спонтанно, докато самата треска остава известно време след атаката. След като напусне държавата, детето може да бъде по-сънливо, смутено.

Точната причина за фебрилния припадък не е установена.

Може ли фебрилните конвулсии да се появят отново?

Всяко от трите деца, които изпитват конвулсии, се появява отново през първата или две години след първата. Когато фебрилните припадъци се появят в по-ранна възраст (до 15 месеца), вероятността от рецидив е по-голяма. Състоянието на "нараства" до 5 години.

Какво става, ако детето има припадъци?

• Уверете се, че детето е поставено на стабилна и защитена повърхност, от която няма да падне.
  Обърнете детето на едната страна (за предпочитане вляво). Това ще предотврати задушаване от повръщане. Това е особено важно, тъй като в някои случаи слюноотделяне се увеличава по време на атака.
• Наблюдавайте дихателните движения на детето, за да откриете ранно респираторно увреждане. Те говорят за промяна на цвета на бебето - син, бял.
• Ако атаката трае повече от 5 минути или детето има синя кожа, това вероятно е сложна фебрилна атака. В този случай трябва да се обадите на линейката.

Какво не трябва да се прави по време на конвулсии?

• Не се опитвайте да коригирате крайниците или тялото на детето, за да предотвратите спазми.
• Не поставяйте нищо в устата на детето си.
• Не се опитвайте да дадете на детето си средство за намаляване на температурата.
• Не поставяйте детето си в студена или топла вода, за да се охлади и да понижи температурата.

Когато атаката свърши, обадете се на Вашия лекар. Той ще пита подробно за хода на нападението и за обстоятелствата, при които е настъпило. Ако е необходимо, могат да се използват допълнителни изследвания. Те се препоръчват, особено ако детето е на възраст под 1 година и има други свързани оплаквания, като повръщане, диария.

Кога трябва веднага да се обадя на номер 112?

• Атаката продължава повече от 5 минути.
• Атаката обхваща само части от тялото, а не цялото тяло.
• Възникват респираторни проблеми или промени в тена.
• Детето е безсмислено или безконтактно.
• Един час след нападението поведението на детето все още не е нормално.
• Бебето изглежда дехидратирано.
• Друг припадък е станал в рамките на 24 часа.

Често задавани въпроси за фебрилните конвулсии. 7 въпроса.

Фебрилни припадъци възникват от 6 месеца до 5 години по време на температура, обикновено над 38 ° C, и при липса на чувствителна неврологична или метаболитна причина за атаката. Те се срещат при 2-5% от здравите деца и въпреки че изглеждат много драматично за родителите, припадъците рядко водят до развитие на дългосрочни неврологични усложнения.

• Прости генерализирани тонично-клонични припадъци по време на треска. Тяхната продължителност е по-малка от 15 минути и не се появяват отново за следващите 24 часа.
• Тяхната продължителност е по-дълга (повече от 15 минути), не може да бъде обобщена, но засяга само половината от тялото, например. Може да има рецидив в рамките на 24 часа.
• Фебрилен епилептичен статус - с продължителност на атаката повече от 30 минути.

Има някои фактори, които увеличават вероятността от развитие на епилепсия след фебрилен припадък: когато инхибирането настъпва при невропсихологичното развитие, семейна история на епилепсия, сложни фебрилни припадъци.

• Пункция. Има потвърждение или изключване на инфекцията на мембраните на централната нервна система - менингит. Обикновено се изисква лумбална пункция при всички деца на възраст под 6 месеца със симптоми на треска и припадъци. Той се използва и при по-големи деца, когато статутът им на имунизация е непълен или несигурен.
• ЕЕГ. Електроенцефалографията не е задължителна. При дете с първи фебрилен припадък и без други неврологични прояви, тя не може да предскаже появата на нова атака на фебрилни припадъци или епилепсия в бъдеще, дори ако резултатът не е норма за възрастта. При анормални ЕЕГ резултати се препоръчва изследването да се повтори след определен период от време, 2-4 седмици.
• Кръвен тест Анализ на кръвта не се счита за задължителен по време на първата проста фебрилна атака. В някои случаи се определя пълна кръвна картина, възпалителни фактори, нива на кръвната захар, електролити, биохимия и други, в зависимост от състоянието и клиничната картина на детето.
• Визуализация. При първата проста фебрилна атака не се изисква компютърна томография или ЯМР. Въпреки това, в случай на усложнени припадъци, тя се оценява индивидуално в зависимост от клиниката, дали е необходимо да се проведе проучване и какво е то.

Доказано е, че антипиретичните лекарства не намаляват риска от повтарящи се фебрилни припадъци. Препоръчва се обаче да се предписват, докато детето има температура от около 37,5 ° С.

Фебрилни припадъци

Когато едно малко дете развива конвулсии (наричани още конвулсии), често причината им е телесната температура над 38,9 ° C. Това състояние се нарича "треска" или фебрилни припадъци. " Фебрилни припадъци могат да се развият при деца на възраст от 6 месеца до 5 години, но най-често се срещат при бебета от 12 до 18 месеца.

Какво представляват фебрилните припадъци?

Когато едно малко дете развива конвулсии (наричани още конвулсии), често причината им е телесната температура над 38,9 ° C. Това състояние се нарича "треска" или фебрилни припадъци. " Фебрилни припадъци могат да се развият при деца на възраст от 6 месеца до 5 години, но най-често се срещат при бебета от 12 до 18 месеца.

Въпреки че фебрилните припадъци изглеждат ужасяващи, в действителност те не са толкова опасни, колкото изглеждат.

Колко опасни са те?

Като цяло фебрилните припадъци не представляват заплаха за здравето на бебето. Те не увреждат мозъка. Освен това, въпреки често срещаното погрешно схващане, детето не може да преглъща езика по време на гърчове (физически е невъзможно да преглъщате собствения си език). Фебрилните спазми могат да продължат няколко минути. Много рядко те продължават повече от 5 минути. Обикновено при фебрилни конвулсии детето не се нуждае от хоспитализация, рентгенови лъчи или електроенцефалограма. Въпреки това е задължително да бъде прегледан от общопрактикуващ лекар или семеен лекар, за да се определи причината за пристъпите.

симптоми

При фебрилни конвулсии детето може да загуби съзнание и очите му да се преобърнат. Краката и ръцете на детето могат да се втвърдят, разклащат или потрепват. Всичко това може да бъде придружено от повръщане. След схващане, детето вероятно ще почувства сънливост и объркване.

Дали фебрилните припадъци означават, че детето има епилепсия?

Не. Един случай на припадъци не означава, че детето има епилепсия. Освен това, дори повтарящите се фебрилни припадъци не могат да се считат за епилепсия, тъй като децата надхвърлят риска от развитие на припадъци, причинени от треска. За да се подозира епилепсия при дете, той трябва да има поне 2 случая на припадъци, които не са свързани с треска.

Фебрилните припадъци не причиняват и не допринасят за развитието на епилепсия. В същото време, децата, които са имали няколко случая на фебрилни припадъци, имат статистически по-висок риск от развитие на епилепсия в сравнение с деца, които не са имали фебрилни припадъци. Средно, наличието на фебрилни припадъци увеличава вероятността от развитие на епилепсия с 2% -4%. Няма научни доказателства, че медицинското лечение за фебрилни припадъци може по някакъв начин да предотврати развитието на епилепсия.

Възможно ли е да се предотвратят конвулсии, като се вземат лекарства?

Може би обаче много лекари смятат, че рискът от странични ефекти от приема на подходящи лекарства е по-опасен от друг случай на фебрилни припадъци. В допълнение, лекарствата не гарантират превенция на рецидивите.

Какво да правите, когато детето има спазми?

• Поставете детето настрани, като по този начин изключите възможността да се задавите със собствената си слюнка или повръщане.
• Не поставяйте нищо в устата му.
• и не се опитвайте да ограничите движението му по време на крампи.
• От вас се изисква да поддържате максимално спокойствие. В преобладаващата част от случаите конвулсиите ще изчезнат сами след няколко минути, така че внимателно гледайте часовника.
• Ако гърчовете траят повече от 10 минути или са придружени от скованост на врата, повръщане или затруднено дишане, незабавно повикайте линейка.
• Не се опитвайте да понижите телесната температура на дете, като я поставите в студена баня, особено по време на гърчове.

Какво трябва да направя след края на спазмите?

Обадете се на лекаря. Той може да нареди преглед на детето, за да определи причината за повишаване на температурата.

Възможни ли са повторни конвулсии?

В повечето случаи рецидивът е малко вероятен. Въпреки това, рискът от повтарящи се фебрилни припадъци е по-висок, ако детето е на по-малко от 18 месеца, ако други членове на семейството са имали фебрилни припадъци, или ако телесната температура не е била много висока по време на началото на атаката.

Какви са фебрилните конвулсии при деца и каква първа помощ трябва да се дава?

Когато бебето е с висока температура, съществува риск от развитие на конвулсивен синдром. Повечето родители знаят това. Поради това, което се случва, колко е вероятно и как да се даде първа помощ на бебето, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Конвулсивните мускулни контракции при треска са типични за децата. Възрастни с такова усложнение на топлина не страдат. Освен това вероятността от развитие на припадъци намалява през годините. Така че, при подрастващите, те изобщо не съществуват, но при бебета от раждането и бебетата под 6-годишна възраст, рискът да се отговори точно на треска и треска е по-голям от всеки друг. Пикът на заболяването се среща при деца от шест месеца до година и половина.

Конвулсии могат да се развият при всяко заболяване, което е придружено от значително повишаване на телесната температура.

Критично по отношение на вероятността от фебрилни припадъци се счита, че температурата надвишава субфебрилните стойности, когато термометърът се издига над знака от 38.0 градуса. Рядко достатъчно, но това не е изключено, гърчовете "започват" при 37.8-37.9 градуса.

Вероятността детето да започне такъв неприятен симптом не е твърде голяма. Само една от 20-те карапузи с висока температура, според статистиката, е склонна към конвулсивен синдром. При около една трета от случаите фебрилните конвулсии се връщат - ако детето ги е преживяло веднъж, тогава рискът от повтарящи се гърчове по време на следващото заболяване с температура и температура е около 30%.

Рисковата група включва деца, родени преждевременно, с ниско тегло, бебета с патология на централната нервна система, деца, родени в резултат на бързо раждане. Тези твърдения обаче не са нищо повече от предположението на лекари и учени. Истинските рискови фактори все още не са известни.

Въпреки това, едно нещо е известно надеждно - гърчове е по-вероятно да се появят при деца с висока температура, когато техните родители или роднини през второто и третото поколение страдат от епилепсия или други конвулсивни заболявания и състояния.

По този начин генетичната предразположеност играе решаваща роля.

Как се развива?

При високи температури вътрешната температура на детето се повишава, включително мозъка. Самият “прегрял” мозък е способен на голямо разнообразие от “трикове”, но по-често той просто започва да изпраща грешни сигнали към мускулите, които започват да се принуждават да се свиват.

Въпросът за това как треската провокира конвулсивен синдром е един от най-противоречивите в медицинската наука. Изследователите не постигнаха консенсус. По-специално, все още не е ясно дали дългите фебрилни припадъци могат да "започнат" процеса на епилепсия при дете. Някои учени твърдят, че тези болести по никакъв начин не са взаимосвързани, въпреки че те са подобни на симптомите, а други виждат определена връзка.

Очевидно е, че възрастовата незрялост на детската нервна система, несъвършенството на нейната работа, е свързана с механизма на развитие на конвулсии. Ето защо, когато се развива достатъчно, по-близо до края на предучилищната възраст, фебрилните конвулсии могат да бъдат забравени, дори и да са повторени със завидна постоянство при всяка болест, при която температурата се е повишила преди тази възраст.

причини

Причините, които лежат в основата на фебрилните припадъци, все още се изучават, трудно е да ги прецените със сигурност. Известни са обаче провокиращи фактори. Високата температура при дете може да причини инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Честите инфекции включват:

вируси (ARVI, грип, парагрипен);

бактерии (стафилокок, скарлатина, дифтерия и др.);

Неинфекциозни причини за треска с вероятност от гърчове: t

топлинен удар, слънчево изгаряне;

липса на калций и фосфор в организма;

неврогенна треска;

тежка алергична реакция;

DTP ваксинационна реакция (среща се рядко).

симптоми

Фебрилните припадъци не се развиват веднага, а само ден след като температурата е установена при високи стойности. Самите конвулсивни контракции са прости и сложни. Обикновено конвулсиите продължават от няколко секунди до 5-15 минути, с тях всички мускули се свиват равномерно, настъпва краткотрайна загуба на съзнание, след което детето обикновено не може да си спомни какво се е случило и бързо заспива.

Сложните фебрилни припадъци се проявяват чрез свиване и конвулсии на крайниците самостоятелно или само на половината от тялото. Атаки с атипични конвулсии, продължаващи повече от четвърт час.

Ако обикновените конвулсии обикновено са изолирани, не се повтарят през деня, атипичните могат да се върнат няколко пъти на ден.

Как изглеждат те?

Фебрилни конвулсивни припадъци винаги започват внезапно, без никакви предпоставки и прекурсори. Детето просто губи съзнание. Първият е подложен на конвулсивни контракции на долните крайници. Едва след като този крам покрива тялото и ръцете. Позата на детето в отговор на конвулсивни съкращения се променя и става характерна - бебето извива задната част на дъгата и хвърля главата си назад.

Кожата става бледа, може да се появи цианоза. Цианозата обикновено се проявява в областта на назолабиалния триъгълник, орбитите също изглеждат потънали. Може да настъпи краткотраен арест на дишането.

Детето напуска атаката гладко, всички симптоми се развиват в обратен ред. Първо, естественият цвят на кожата се връща, цианозата на устните изчезва, тъмните кръгове под очите, след това се възстановява поза - гърбът се изправя, брадичката се понижава. Накрая, спазмите в долните крайници изчезват и съзнанието се връща към детето. След атаката, бебето се чувства уморено, счупено, апатично, иска да спи. Сънливостта и слабостта продължават няколко часа.

Първа спешна помощ

Всички родители на бебета, без изключение, трябва да знаят правилата за предоставяне на първа спешна помощ в случай, че децата внезапно имат фебрилни припадъци:

За да извика линейка и да определи времето на настъпване на нападението, тази информация ще бъде много важна за посещаващия екип от лекари, за да разграничи гърчовете и да вземе решение за по-нататъшно лечение.

Поставете детето настрани. Проверете дали в устата на бебето няма нищо непознато, за да не се задуши. Ако е необходимо, устната кухина се почиства. Страничното положение на тялото се счита за универсална “поза на спасението”, предотвратява възможността за аспирация на дихателните пътища.

Отворете всички отвори, прозорец, балконска врата, за да осигурите чист въздух възможно най-скоро.

От мястото, където лежи детето, трябва да бъдат отстранени всички остри, опасни, така че да не може случайно да се нарани в конвулсии. Не е необходимо тялото на бебето да се държи със сила, а също и с нараняване на мускулите, сухожилията и костите. Достатъчно е леко да се задържи и да се наблюдава, че детето не се наранява.

• Родителите трябва да запомнят всички характеристики на атаката възможно най-близо, докато екипът на линейката пътува - дали бебето има реакция към другите, към светлина, силни звуци, гласове на родителите, равномерно или неравномерно срязване на крайниците, колко силна е конвулсията. Тази информация, заедно с точния час на атаката, ще помогне на лекаря бързо да разбере ситуацията, да направи правилна диагноза, да изключи епилептичен припадък, менингит и редица други опасни здравословни проблеми, които също са придружени от конвулсивен синдром.

Какво не може да се направи по време на атаката?

В случай на конвулсии при всички случаи не можете да направите следното:

Напръскайте детето със студена вода, потопете го в студена баня, нанесете лед върху тялото. Това може да доведе до спазъм на кръвоносните съдове и ситуацията ще бъде сложна.

Изправете крайниците с принудителни спазми, насилствено разгънете извития гръб. Това може да доведе до наранявания на костите, сухожилията, ставите и гръбначния стълб.

За да намажете детето с мазнини (язовец, бекон), алкохол (и водка също). Това нарушава терморегулацията, което води до още по-голямо прегряване на мозъка.

Въведете лъжица в устата на детето. Общото мнение, че бебето без лъжица може да погълне собствения си език не е нищо повече от обичайно ограничено заблуда. Да погълне езика по принцип е невъзможно.

По този начин няма полза от лъжицата, а вредата е голяма - при опитите да се разхлаби дете с крампи, родителите често счупват зъбите си с лъжица, нараняват венците. Фрагменти от зъби могат лесно да проникнат в дихателните пътища и да причинят механично задушаване.

Направете изкуствено дишане. Детето в безсъзнание продължава да диша, дори и да има кратки спирания на дишането. Да се ​​намесва в този процес не си струва.

Изсипете вода или други течности в устата си. При атака детето не може да преглъща, затова е необходимо само да му даде вода, когато детето е в съзнание. Опитите за поставяне на вода или лекарство в устата по време на фебрилни припадъци могат да бъдат смъртоносни за детето.

Първа помощ

Първа помощ от гостуващите лекари на линейка ще бъде спешно инжектиране на разтвор Seduxen. Дозата може да бъде различна и се приема в размер на 0,05 ml на килограм тегло на детето. Инжекцията се прави интрамускулно или в сублингвално пространство - на дъното на устната кухина. Ако няма ефект, след 15 минути ще се инжектира друга доза Seduxen разтвор.

След това лекарят ще започне да интервюира родителите, за да установи естеството, продължителността и характеристиките на конвулсивния синдром. Визуалната проверка и клиничната картина ще помогнат за изключване на други заболявания. Ако спазмите са прости и детето е на повече от година и половина, лекарите могат да го оставят у дома. Теоретично. На практика, хоспитализацията се предлага на всички деца най-малко за един ден, така че медицинският персонал да може да се увери, че детето няма повторни пристъпи, и ако се появят, бебето веднага ще получи квалифицирана медицинска помощ.

лечение

В болнична обстановка на дете, което е претърпяло пристъп на фебрилни припадъци, ще бъдат направени необходимите диагностични прегледи, чиято цел е да се идентифицират нарушения на централната нервна система, периферна нервна система и други патологии. Те ще вземат кръв и урина от него за анализ, бебета под една година със сигурност ще имат ултразвуково сканиране на мозъка през извор, а ултразвуков скенер ще ни позволи да разгледаме размера и характеристиките на мозъчните структури. Деца, по-възрастни с тенденция към чести пристъпи, ще назначат компютърна томограма.

Ако атаката се повтори, детето ще бъде инжектирано интрамускулно с 20% разтвор на натриев хидроксибутират в доза, която зависи от теглото на бебето - от 0,25 до 0,5 ml на килограм. Същото лекарство може да се прилага интравенозно с разтвор на глюкоза от 10%.

Ако по-рано, децата след фебрилни конвулсии са били предписани продължителна употреба на антиконвулсивни лекарства (в частност, "фенобарбитал"), сега повечето лекари са склонни да вярват, че има повече вреда от тези лекарства, отколкото потенциалните ползи. В допълнение, не е доказано, че приемът на антиконвулсивни лекарства по някакъв начин влияе на възможността за рецидив на припадъци при следващото заболяване с повишена температура.

Последици и прогнози

Фебрилните припадъци не носят особена опасност, въпреки че изглеждат изключително опасни за родителите. Основната опасност е преждевременната помощ и често срещаните грешки, които възрастните могат да направят при оказване на спешна помощ. Ако всичко е направено правилно, тогава няма риск за живота и здравето на бебето.

Твърденията, че фебрилните припадъци засягат развитието на епилепсия, нямат достатъчно убедителна научна база. Въпреки че някои проучвания показват определена връзка между продължителни и чести повтарящи се припадъци, дължащи се на висока температура и последващо развитие на епилепсия. Въпреки това е особено подчертано, че епилепсията при тези деца също има генетични предпоставки.

Дете, което страда от конвулсии при всяка болест с треска, обикновено се освобождава напълно от този синдром след достигане на шестгодишна възраст.

Връзката между умственото и физическото забавяне и фебрилен конвулсивен синдром също изглежда на лекарите, че не са достатъчно доказани.

Възможно ли е да предупредиш?

Въпреки че педиатрите съветват да се следи температурата на детето по време на заболяване и да му се дават лекарства за намаляване на температурата с текста „за да се избегнат гърчове”, не е възможно да се избегнат фебрилни припадъци. Няма превантивни мерки, които да гарантират, че няма да има спазми. Ако детето има генетична предразположеност, тогава нито шокови дози антипиретици, нито постоянни измервания на телесната температура ще го спасят от атака.

Експериментите, проведени в клинични условия, показват, че децата, които са приемали антипиретици на всеки 4 часа и деца, които не са приемали антипиретици, са еднакво чувствителни към фебрилни припадъци.

Ако фебрилни припадъци са се случили веднъж преди, тогава детето просто се нуждае от по-голям контрол. Родителите трябва да бъдат готови да развият конвулсивен синдром по всяко време на деня, дори и през нощта в съня си. Трябва да действате по горепосочената схема за спешна помощ.

За това какво да правим с фебрилните конвулсии при деца, вижте следното видео.

Фебрилни конвулсии при дете: симптоми, причини и лечение

Повишаването на температурата при малките деца винаги е грижа за родителите, особено в случаите, когато то е придружено от гърчове. Разбира се, не всички деца имат такава реакция на температурата, но родителите трябва да знаят как да действат в такива случаи.

Дария Долинская, педиатър и кардиолог в онлайн докторската служба, разказа на Летидор какви фебрилни конвулсии са, как текат и какво да правят, ако детето развие конвулсивна реакция, когато температурата се повиши.

Какво е фебрилни припадъци

Фебрилните припадъци са реакция на нервната система към повишаване на телесната температура. Те се проявяват под формата на повтарящи се внезапни контракции на скелетните мускули, главно под формата на тонични или тонично-клонични припадъци.

В този случай детето не реагира на речта на възрастен, става инхибиран, възможна е загуба на съзнание.

На каква възраст са фебрилни припадъци

Конвулсивна реакция към температура (не с епилепсия) се наблюдава при 2-5% от децата. Най-често се наблюдава при кърмачета на възраст от 6 месеца до 5 години. Колкото по-малко е детето, толкова по-често се развиват конвулсии, а по-късно децата им “надраскват” и не реагират на повишаването на телесната температура по този начин.

Причини за фебрилни припадъци

Експертите смятат, че основата на припадъците е незрялостта на централната нервна система.

За провокиране на развитието на фебрилни припадъци може да има всяко инфекциозно заболяване, което причинява повишаване на телесната температура. Също така могат да възникнат конвулсии при остър гастроентерит и бактериални инфекции на дихателните пътища.

Но има и неинфекциозни причини за фебрилни припадъци, например по време на зъби, топлинен удар, интоксикация и дори в нарушение на метаболизма на макро- и микроелементи в тялото, например калций.

В допълнение, според наблюденията на лекарите, наследствената предразположеност играе важна роля в появата на фебрилни припадъци, когато член на семейството в детството има подобна реакция на повишаване на температурата.

Как се развиват гърчовете

Фебрилни припадъци се появяват в началото на основното заболяване, обикновено когато телесната температура се повиши над 38 ° C.

Как да действаме родителите

По време на припадъци родителите не трябва да дават никакви лекарства под формата на сиропи или таблетки!

Спешно повикайте линейка!

Поставете детето настрани, за да може по-лесно да диша и да предотврати проникването на течност (слюнка, еметични маси) в дихателните пътища.

Отстранете всички предмети, с които детето може да се нарани, и да стоят близо до него през цялото време, докато конвулсиите продължават, не се опитвайте да го държите насила.

След пълни гърчове преди пристигането на лекаря, можете да дадете на детето антипиретици във възрастова доза на базата на парацетамол или ибупрофен.

За гореща кожа можете да използвате физически методи за охлаждане - избърсване с вода при стайна температура. Необходимо е също така да се лекува основното заболяване, което е причинило треска.

Лекарят по време на прегледа на детето по време на конвулсии и след тях извършва оценка на общото състояние и жизнените функции: съзнание, дишане, кръвообращение. Лекарите извършват въвеждането на литична смес (тя включва три активни съставки, има антипиретични и аналгетични ефекти) интрамускулно за бързо облекчаване на треска, което е достатъчно за тези конвулсии.

При продължителни гърчове, строго според показанията, лекарите инжектират антиконвулсанти.

Важно е да се отбележи, че изолираните припадъци, които се развиват само при високи температури, са доброкачествени и имат добра прогноза, а децата им “надхвърлят”. Такива припадъци изискват само наблюдение на детето и предотвратяване на развитието на треска над 38 ° С. Това означава, че ако температурата се повиши бързо, не трябва да изчаквате 38-38,5 ° С, а да дадете антипиретик по-рано, вече при 37,5 ° С.

В случай на увеличаване на гърчовете и появата им не само при повишаване на температурата, е необходима консултация с педиатричен невролог и допълнително изследване.

Дори ако детето е имало епизоди на фебрилни припадъци, обикновено няма абсолютни противопоказания за ваксинация. Друго нещо е, че в този случай имунопрофилактиката се извършва строго индивидуално, като се вземат предвид ЕЕГ данните и продължителността на последния епизод на припадъци.

Фебрилни конвулсии при деца при температура

Фебрилни припадъци при деца се появяват поради висока температура - по време на пневмония, патологии в средното ухо, бронхиални заболявания и др. Температурата на здраво дете трябва да бъде 36,6 градуса. Ако температурата варира от 37 до 38 градуса - това показва състояние, наречено субфебрилна, и над 38 градуса - треска.

Спазмите обикновено се появяват, когато температурата надвишава 39-40 градуса - това състояние е много опасно за живота и здравето на детето. Телесна температура над 41,5 градуса може да увреди протеините на нервните клетки, което може дори да доведе до смърт. При деца припадъците, които възникват при температура от около 38,5 в бъдеще, могат да развият епилепсия.

Според проучвания фебрилните припадъци при деца се срещат в около 3-4% от случаите, най-често при момчета, отколкото при момичетата.

Рискови фактори, допринасящи за появата на припадъци и пристъпи, са:

• чести инфекции при дете;
• появата на фебрилни припадъци при роднини (генетични фактори);
• сложният характер на първите гърчове;
• Първата атака на припадъци се наблюдава с леко повишаване на температурата.

Трябва да се помни, че много други фактори влияят на повишаването на телесната температура на детето, например силни емоции или продължително плачене.

Симптоми на фебрилни припадъци при деца

Фебрилните припадъци се разделят на прости и сложни. Най-често децата имат първия тип:

• пристъпи къси;
• изтръпване и напрежение на цялото тяло;
• незабавна загуба на съзнание и контакт с околната среда;
• прекомерно отделяне на слюнка или пяна в устата;
• краткотрайна загуба на въздух.

Като правило, прости конвулсии не се повтарят втори път по време на същото заболяване.

Фебрилни комплексни припадъци могат да се появят няколко пъти по време на една и съща инфекция и атаката продължава до 15 минути. В същото време, не цялото тяло е подложено на атаки, а само, например, на един крайник или половината от тялото. В този случай, детето трябва да се направи по-точна диагноза, тъй като това нарушение може да бъде патогенезата на епилепсия.

Какво да правим с фебрилни конвулсии при дете

В случай на пристъп на фебрилни припадъци не трябва да се паникьосва. Дали този тип е прост или сложен, е необходимо да останете спокойни. Детето трябва да се постави върху плоска, мека повърхност - най-добре на килим или легло. За да се предотврати аспирация, главата на детето трябва да се постави на една страна и за предпочитане под тялото. По време на атаката не трябва да поставяте нищо в устата си, не давайте никакви лекарства и напитки. Също така не трябва да ограничавате или строго да ограничавате тялото на детето - това може да доведе до релаксация на сфинктера и следователно до инконтиненция на урина или фекалии.

Ако конвулсивната атака трае повече от 5 минути, трябва да се обадите на линейка.

Атаките могат да бъдат придружени от повръщане, затова е важно да не се позволява на детето да се задуши от съдържанието на стомаха. След прекратяването на нападението, детето ще бъде сънливо, може да не разбере какво се случва с него, така че е необходимо да му се осигури мир и почивка.

В случай на атака за първи път трябва незабавно да се консултирате с лекар.

За да се намали рискът от рецидив на припадъци в бъдеще, ако настъпи висока температура, трябва незабавно да се намали - е необходимо да се въведат антипиретични лекарства възможно най-скоро (най-добре, под формата на супозитории); по-ниска телесна температура със студени компреси или къпане в студена вода (два градуса по-ниска от телесната температура на детето). Детето трябва да бъде облечено леко, а в случай на силно изпотяване е по-добре да свали дрехите. Както следва от проведените проучвания, фебрилните припадъци нямат отражение в бъдеще върху интелектуалното или физическото здраве на детето.

Диагностика на фебрилни припадъци

В случай на възникване на сложни фебрилни припадъци и първи конвулсивен епизод, е необходимо да се извърши пълна диагноза, за да се изключат свързани заболявания, които могат да предизвикат гърчове. Консултациите се правят най-добре от невролог. Не по-късно от 48 часа след атаката трябва да се извърши проучване на ЕЕГ, което има за цел да диагностицира функционирането на мозъка.

Изследването се състои в прилагане на специална капачка с електроди върху главата на детето, благодарение на което се отчитат и записват мозъчните вълни. ЕЕГ тест обикновено се прави през нощта, по време на сън. Въз основа на резултатите от това изследване е възможно да се определи дали конвулсивната атака е причинена само от висока температура или е резултат от друго заболяване. Ако появата на припадъци не е свързана с менингит и състоянието на детето се подобрява след припадъци, не се изисква хоспитализация в болницата.

В случай на комплексни атаки е необходимо да се извърши възможно най-скоро медицинска намеса, както и да се направят тестове:

1. общ и биохимичен кръвен тест;
2. анализ за определяне на нивото на електролити, глюкоза, амоняк и други биохимични маркери.

Понякога също така е необходимо да имате лумбална пункция (скрининг на костен мозък) за по-дълбока диагноза. В допълнение, те могат да предпишат компютърна томография или ЯМР.

Профилактика на фебрилни припадъци

За съжаление, ако детето е имало първата атака, рискът от следващото нараства. Няма ефективна терапия, която да елиминира спазми, но те могат да бъдат предотвратени до известна степен. В случай на висока температура, трябва незабавно да се погрижите незабавно да го намалите. В допълнение, за да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, които се характеризират с появата на висока температура, е необходимо да се извършат всички предписани ваксинации.

Детето с рискови фактори трябва да избягва контакт с болни членове на семейството. Ако детето е склонно към спазми по време на треска, е необходимо да го предпазите от инфекции. Кърменето е най-добрата защита в ранна детска възраст. В по-късен период от живота си ефикасна е здравословната и балансирана диета, която укрепва имунната система.

Фебрилни конвулсии при деца. Причини и методи на лечение

Фебрилните припадъци при децата, като правило, се образуват на фона на повишаване на телесната температура. Такива припадъци не се считат за вид епилепсия („черна“ болест), която може да се прояви във всяка възраст. Методът на лечение на температурни спазми в крайниците зависи от естеството на курса и честотата на тяхната рецидив.

Обща концепция

Фебрилни припадъци са различни по продължителност на припадъци при кърмачета и малки деца, които се образуват при телесна температура от 37,8-38,5 ° С (с изключение на гърчове с невроинфекции) и се проявяват главно под формата на конвулсивни припадъци в крайниците. Външно те се появяват:

• Под формата на локални припадъци, които често се проявяват чрез преобръщане в белите на очите, треперене на горните и долните крайници поради прекомерно напрежение в мускулите
• Като вид тонично-клонични конвулсии - състоянието се характеризира със силно напрежение на мускулите на тялото, конвулсивно увисване на главата, свиване на белите на очите, притискане на ръцете към гърдите и неволно изправяне на краката.
• По вид на атонични припадъци - придружени от рязко отслабване на тонуса на мускулите на тялото, неволеви движения на червата и отделяне на урина.

Важен фактор за формирането на такива конвулсии е генетичното наследство.

Ако родителите или близките на детето страдат от някаква форма на епилепсия, рискът от развитие на гърчове е много висок.

Основни симптоми на фебрилни припадъци

Според статистиката фебрилните припадъци при деца обикновено се наблюдават на възраст между шест месеца и 3 години, по-рядко - до 6 години.

Има фебрилни припадъци:

• Типични (прости) - гърчове до 15 минути на фона на тежка хипертермия. Нещо повече, показателите за психомоторно развитие в този момент съответстват на възрастови, типични промени на електроенцефалограмата (ЕЕГ) и не са показани в историята на органично увреждане на центъра на нервната система (ЦНС).
• Атипичен (със сложни симптоми) - по-дълги припадъци, които продължават до няколко часа. На ЕЕГ се наблюдават фокални (фокални) промени, настъпва постиктална парализа на половината от тялото. В същото време рискът от перинатално увреждане на ЦНС и появата на травми на главата е изключително висок.

Фебрилни конвулсии при деца

Все още не е известно защо фебрилните припадъци се наблюдават при деца под 6-годишна възраст, които никога преди не са имали такива случаи. Установено е също, че температурните спазми могат да се образуват в резултат на незрялостта на нервната система при детето.

Незрялостта на нервната система създава определени условия за предаване на възбуждащи импулси между невроните на мозъка и, всъщност, появата на такива конвулсии.

Тъй като конвулсии в детска възраст се случват на фона на висока температура, дори обикновена настинка или ваксинацията, дадена предишния ден, може да предизвика такова състояние при дете.

В повечето случаи, по време на атака, реакцията на детето към външни фактори изчезва, той напълно губи контакт с външния свят (т.е. не чува изобщо и не вижда родителите си, не плаче, не крещи). В някои случаи има временно задържане на дишането, което може да причини кожата на бебето да стане синя.

При приблизително 30% от децата фебрилните припадъци могат да се появят отново при всяко следващо повишаване на температурата.

Методи за изследване

Като правило, целта на диагностицирането на фебрилни припадъци е да се открие причината за припадъка, за да се изключи всякаква форма на епилепсия. Разбира се, вече след първия епизод на гърчовете на детето, спешно е да се покаже на педиатричния невролог.

Пълният набор от лабораторни тестове включва:

• Приемането на цереброспинална пункция за провеждане на цялостен анализ на цереброспиналната течност - менингит или енцефалит трябва да се изключи.
• Събиране на урина за общ и биохимичен анализ
• Като се вземат кръвни проби за определяне на калциевите нива - липсата на калций може да покаже рахит, който причинява спазмофилия.
• Компютърна и ЯМР томография
• Електроенцефалограма (ЕЕГ).

Принципи на лечение на детските фебрилни припадъци

Ако продължителността на епизод на припадъци не надхвърли 15 минути, тогава би било достатъчно да се вземат антипиретични лекарства (най-добри са парацетамоловите свещи), като се използват алтернативни методи за намаляване на телесната температура (студени компреси), постоянно проследяване на динамиката на детското състояние. Ако фебрилните припадъци при деца (честота и тяхната сила) се увеличат, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

Преди пристигането на медицинския екип детето се нуждае от първа помощ у дома:

• Детето с крампи трябва бързо да бъде съблечено и положено върху твърда, равна повърхност, обръщайки главата си настрани
• Необходимо е да се контролира ритъма на дишане на бебето по време на атаката. Ако дихателните ритми са много слаби, изкуственото дишане трябва да се извършва само в края на атаката.

При по-чести и продължителни припадъци е необходимо специализирано лечение, чиято същност е интравенозно приложение на антиконвулсивни лекарства (като фенобарбитал, валпроева киселина, фенитоин и др.).

Изключително важно е да не оставяте болното дете само до пълното прекратяване на фебрилните припадъци. Неприемливо е да се опитвате да отворите устата на детето, за да поставите лъжица, пръст или други предмети между зъбите си, тъй като това може да навреди. Не можете да напоите детето по време на атаката или да предложите да погълне лекарството! Това може да стане едва след края на атаката.

Профилактика на фебрилни припадъци

Ранната употреба на антипиретични лекарства е превантивна мярка. Необходимостта от такава преднамереност се дължи на риска от превръщане на температурните атаки в епилептични. Във всеки случай, окончателното решение за необходимостта от специално лечение се прави от невролог.

По правило фебрилните припадъци при по-големи деца и при възрастни са изключително редки, така че появата на припадъци и припадъци на тази възраст показва наличието на неврологични проблеми или показва ясни симптоми на нервни заболявания.

Фебрилни конвулсии при деца: причини и първа помощ

Фебрилни припадъци се срещат при 5% от децата и се наблюдават само до 5-6 години, при по-възрастна възраст, тази реакция към треска отпада. Най-често те нямат ефект върху здравето, но все още едно дете с такава реакция на треска трябва да премине пълен преглед от невролог. Важно е родителите да знаят точно как да помогнат на бебето си по време на атака и когато е необходима намеса на лекар. MedAboutMe ще ви помогне да разберете основните въпроси, свързани с тази патология.

Спазми при температура

Фебрилната температура на тялото варира между 38-39 ° C, съответно, и конвулсии, които са получили такова име, възникват на фона на силна топлина. В редки случаи при деца може да се развие такава реакция при по-ниска температура, но първата проява на припадъци винаги се свързва точно с повишена температура над 38 ° С. Честотата на това усложнение е много индивидуална, може да се случи само веднъж и може да измъчва детето на фона на всяко повишаване на температурата.

Лекарите разграничават два вида патология:

• Типични (прости) припадъци. Те се диагностицират най-често в около 97% от случаите. Тяхната продължителност не надвишава 15 минути.
• Нетипичен (сложен). Отбелязано в 3% от случаите, трае повече от 15 минути и изисква помощ от лекари.

Като правило, атаката започва с слаб, детето не реагира на външни дразнители, очите му се свиват. Бебето избледнява и дишането му става трудно. Появяват се и други гърчове на тялото:

• Тоник - най-тежките гърчове, при които има значително напрежение в мускулите, детето хвърля очи, тялото му се втвърдява, главата му се отхвърля назад и тялото започва да се тресе рязко и ритмично.
• Atonic - мускулите, напротив, се отпускат, по време на атака детето може да изпита инконтиненция на урина и фекалии.
• Местно - неволеви мускулни контракции се наблюдават само в крайниците.

Причини за фебрилни припадъци

Атипичната реакция на висока температура при децата е свързана с незрялостта на тялото. Тъй като гърчовете не са причинени от патологични нарушения на централната нервна система или заболявания, с възрастта детето ги надраства.

Защо точно 5% от децата имат такава реакция на треска, днес не е точно установена. Въпреки това педиатрите отбелязват, че той е по-често срещан при следните категории пациенти:

• Недоносени бебета.
• Деца с гръбначни хернии.
• Деца с патологии на централната нервна система (в този случай има и други видове припадъци).
• Новородени с раждане.

Също така, педиатрите са склонни да вярват, че такива конвулсии при детето са свързани с наследствена предразположеност. Според статистиката, 24% от пациентите в семейството имат роднини, които също страдат от тази патология в детска възраст.

Също така е важно да се разграничат фебрилните припадъци от други видове, които също могат да се развият на фона на топлината. Този симптом е характерен за заболявания:

• Епилепсия.
• Менингит и енцефалит.
• Хипогликемията.

При такива диагнози конвулсиите при деца са доста опасни, те могат да говорят за увреждането на централната нервна система и се нуждаят от специално лечение.

Линейка за фебрилни конвулсии

В случай, че детето има прости фебрилни припадъци, е възможно да се справи с атаката без медицинска помощ. За това ви е необходимо:

• Поставете детето на равна повърхност. Това ще помогне на бебето да не се нарани по време на атаката. Най-добрата позиция е отстрани. Това се прави така, че детето да не се задуши от повръщане или слюнка.
• Осигурете свеж въздух - отворете прозорците, не покривайте детето, не слагайте възглавници. Необходимо е да премахнете ограничаващите дрехи от бебето и да следвате дишането му.
• Осигурете прохлада. Идеалната температура в стаята ще бъде + 18-20 ° C.
• В никакъв случай не оставяйте детето на мира, уверете се, че по време на атаката той не се удари и не се нарани.

По време на атака можете да използвате антипиретични лекарства, но само под формата на свещички. Изключително опасно е да се дават на детето хапчета или да се налива вода в устата му. Не трябва да се опитвате да отворите челюстите, да си сложите език или да поставите някои предмети в устата си. В допълнение, строго е забранено насилствено задържане на детето, натискане към леглото, опит за изправяне на главата и т.н.

Линейката трябва да бъде извикана, ако:

• Атаката продължава повече от 15 минути.
• Детето става синьо и има затруднено дишане (в този случай, след атака може да се наложи сърдечно-белодробна реанимация).
• По време на атаката започва повръщане, повръщане припокрива дихателните пътища.

Лечение и профилактика на припадъци при дете

Фебрилните припадъци при дете рядко изискват специално лечение. Ако атаките са сравнително лесни, не се изисква допълнителна медикаментозна терапия, превантивните действия ще бъдат достатъчни.

Ако се наблюдават тежки конвулсии, на детето се предписва преглед от невролог, резултатите от който могат да се дадат антиконвулсивни лекарства. Но си струва да се отбележи, че проведените изследвания ясно не потвърждават ефективността на тези лекарства именно при фебрилни припадъци. Сега все повече специалисти са склонни напълно да се откажат от медикаментозната терапия между атаките.

Лекарствата се използват директно за тежки конвулсии, в този случай лекарите за спешна помощ използват инжекции от антиконвулсанти - диазепам, фенитоин, фенобарбитал. Вкъщи, преди пристигането на бригадата, студени компреси и избърсвания могат да се използват за намаляване на температурата.

Ако детето е имало фебрилни припадъци поне веднъж в живота си, той е показал, че получава антипиретични лекарства при всяка, дори лека, повишена температура. От тази група лекарства ибупрофенът и лекарствата на базата на парацетамол са най-добри за деца.

Конвулсиите при едно дете са противопоказани за някои ваксинации. Следователно, преди рутинната ваксинация, е необходимо да информирате педиатъра за тази функция. По-специално, за такива пациенти стандартната цяла клетъчна DTP ваксина се заменя с ADS (без коклюшния компонент).

Обикновено фебрилните припадъци изчезват с 5-6 години, но ако детето има патология, това е симптом на лезии на централната нервна система. Това обаче се случва много рядко. Например, връзката на тази патология с епилепсията е малко вероятно - заболяването се развива само при 2% от пациентите, страдащи от такива усложнения по време на треска в детска възраст.

Видове фебрилни припадъци при децата, основните причини и първа помощ

Фебрилните припадъци при едно дете могат да изплашат всички родители. Всъщност не всичко е толкова страшно, колкото изглежда на пръв поглед.

Противно на общоприетото схващане, такива явления не водят до епилепсия. Статистиката показва, че в 98% от случаите те отиват напълно без следа за детското тяло, а усложненията, които възникват, се дължат на много различни фактори, отколкото на висока температура.

Защо това се случва и как изглеждат симптомите

В повечето случаи фебрилните конвулсии са мускулни контракции, като реакция към повишена температура. Нещо повече, при някои деца тялото реагира само на 38 градуса. Мозъкът не е повреден.

Най-често това състояние се наблюдава при деца на възраст от шест месеца до пет години. А причината е банално студено или не сериозно инфекциозно заболяване като неусложнен отит. По-тежки заболявания като менингит, фебрилни конвулсии никога не са придружавани!

Мозъкът на детето е много по-чувствителен от мозъка на възрастен. Клетъчните мембрани стават по-проникващи до йони, което улеснява разпространението на електрически разряд. В този процес участват нервни клетки - неврони. В тази връзка има патологичен разряд, който причинява конвулсии. Също така, инфекцията и някои вируси могат да увредят нервните клетки. Фебрилните крампи са прости и сложни.

Обикновените припадъци съставляват 80-90% от всички конвулсивни състояния, свързани с температурата. Тяхната продължителност е не повече от 15 минути. Децата реагират по различен начин - някои се държат спокойно, други плачат след края му.

Разбира се, много родители са много уплашени едновременно, защото детето губи съзнание, напрежението в тялото се увеличава, след което следва ритмични тремори на ръцете и краката. Очите по време на конвулсии могат да бъдат отворени, но трябва да предупреждават "празния" и отчужден поглед. Ако детето не реагира на гласа ви, съзнанието се губи.

• преобръщане на очите или изтръгване на ръцете е прост етап;
• пълно намаляване на мускулите в тялото и загуба на съзнание - сложна атака.

Колкото и ужасно да изглежда външността на детето, невролозите казват, че простите крампи на децата си отиват сами и не засягат по-нататъшното развитие.

Сложните припадъци траят повече от 15 минути и могат да се повтарят два или повече пъти на ден, а понякога се следват. Ако по време на обикновени спазми мускулното напрежение е симетрично вляво и вдясно, тогава се наблюдава асиметрия при сложни.

Специални функции

Фебрилните конвулсии често се наричат ​​фебрилни конвулсии, тъй като всяко повишаване на телесната температура може да доведе до хаотични мускулни контракции.

Най-честите инфекции са възпаление на ухото, гърлото, носа и грипа, което може да доведе до гърчове. Пневмония или възпалителни процеси в бъбреците причиняват припадъци много по-рядко.

Честотата на атаките - средно три деца от сто души с инфекциозно заболяване. До шест месеца и след пет години в педиатричната практика практически няма конвулсии.

Понастоящем не е възможно да се предскаже неволно свиване на мускулите под въздействието на висока температура - нито един педиатър не може да каже със сигурност, че гърчовете ще бъдат заобиколени от това или онова дете.

Първа помощ

Важно е родителите да не се паникьосват и да действат последователно. Бебето не трябва да се държи със сила (разхлабете краката или дръжките). Вместо това, той се прехвърля на безопасно място - далеч от предмети, които могат да бъдат наранени или които могат да паднат върху детето.

• поставете бебето в баня, пълна с хладка вода, за да намалите температурата;
• дава лекарства;
• Опитвате се да поставите нещо в устата си, както при епилепсия, е допълнителна предпазна мярка (децата с фебрилни конвулсии не се опитват да преглъщат собствения си език!).

Какво да правите, когато детето има фебрилни конвулсии, д-р Комаровски разказа важните моменти във видеото:

Причини за незабавно повикване на линейка:

• продължителността на атаката над 10 минути;
• Синя или сива кожа и затруднено дишане;
• наличието на повръщане;
• липсата на нормална реакция след прекратяването на атаката е бавно бебе и не проявява интерес към нищо.

Важни моменти

Не може да бъде предотвратена трескава конвулсия. Няма ефективни лекарства за това. Въпреки че педиатрите съветват лечение с антипиретични лекарства, не е установена връзка между употребата и липсата на припадъци. Обикновено парацетамолът се предписва на маркер върху термометъра повече от 38,5 градуса. Но такава температура може да предизвика конвулсии преди приема на лекарството.

1. Повтарящи се конвулсии се наблюдават само при една трета от децата.
2. Проблемите изчезват напълно на възраст от пет години.
3. Връзката между ваксинацията (ваксинацията) и гърчовете е незначителна.
4. Това не е същото като епилепсия. Епилептичният припадък винаги настъпва без повишаване на телесната температура.
5. Трескави конвулсии Само 2 случая от 100 могат да доведат до увреждане на мозъка и поява на епилепсия в бъдеще.

Ако родителите са загрижени за вероятността от рецидив на припадъци, трябва да се свържете с вашия педиатър. Той ще назначи допълнителни изпити.

Бъдете внимателни с различни популярни методи на охлаждане: обливане с вода, триене с водка или оцет. Много лекари са скептични по отношение на този вид лечение, защото отговорът на тялото може да бъде непредсказуем. Особено опасно е да се бие температурата по такъв начин, когато бебето е с висока температура, а ръцете и краката са студени. Това предполага, че бебето има мускулен спазъм, който може да се развие в спазъм.