Герминома - рядък тумор на периалния участък на мозъка

Герминома на мозъка - рядък тумор, който се появява по време на развитието на плода. Тя възниква от зародишните листа, от които се образуват органи и тъкани на бебето.

Образованието се състои от различни тъкани и може да бъде разположено не само в мозъка, но и в репродуктивната система и гръбначния стълб.

Този тип тумор представлява само 2% от всички случаи, но този тумор е най-често срещаният сред най-дълбоките.

По принцип, туморът се съдържа в дълбоките структури на мозъка и е труден за работа. Неоплазмата може да бъде както доброкачествена, така и злокачествена, тя напредва заедно с нарастването на детското тяло и в ранна възраст може да не показва признаци.

Първите признаци на заболяването се появяват на възраст 12-13 години. Но ако туморът е злокачествен, симптомите се появяват много по-рано.

Също така, туморът може да прогресира много бавно и да се появи само след 25-30 години. Статистиката показва, че тази патология е по-често срещана при мъжката половина от населението. Ако туморът е злокачествен, то прогресира и обхваща близките тъкани и мозъчните структури.

Намира се близо до третия вентрикул. Според статистиката, герминома в една четвърт от всички случаи е доброкачествен тумор.

Причини и симптоми на туморния процес

Мозъкът на герминома се отнася до тумори, които се проявяват в нарушение на феталното развитие. Има теория, че има тумор

Пинеална област на мозъка - основното място на зародишите

възниква поради увреждане на тъканната диференциация и тъканната миграция в началния стадий на развитие на плода.

Причините за вътрематочните промени са много от неблагоприятните ефекти, които засягат ембриона през майчиния организъм.

Най-често локализацията на неоплазма е епифичен участък на мозъка, във връзка с който герминома много често провокира развитието на хидроцефалия, когато излишъкът от течност се натрупва в мозъка, възникват следните симптоми:

• болезнено главоболие, което не изчезва, докато приемате лекарства;
• има вътреочно налягане;
• гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна;
• възниква замаяност или припадък;
• загубен капацитет и слабост;
• има нарушено зрение: има удвояване в очите и дефекти на зрителните полета, рязкостта намалява.

Ако пациентът има злокачествено новообразувание, тогава има общи симптоми:

• загуба на апетит;
• има анемия и симптоми, които са свързани с нея;
• теглото рядко се намалява;
• проява на депресия, както и загубен интерес към живота.

Диагностични критерии

Герминома на мозъка е много страшна и слабо лечима патология, така че трябва да приложите специални навременни диагностични мерки и да предпише спешно лечение.

Най-трудното време за диагностициране на този тумор, тъй като неговото местоположение е в дълбоките части на мозъка. Следователно, това усложнява диагностиката и лечението.

В първите етапи на живота е много трудно да се изследва и идентифицира тази патология, тъй като туморът първоначално е скрит.

Диагнозата може да се извърши само когато пациентът достигне 10-годишна възраст. Основният фактор, показващ наличието на герминоми, е повишеното вътречерепно налягане, следователно образованието на този етап може да бъде открито с помощта на електроенцефалография.

Следващият етап от изследването е CT (компютърна томография) и MRI (магнитно-резонансна) на мозъка. На този етап се установяват размерът, местоположението и естеството на неоплазма.

След това пациентът прави кръвен тест. В лабораторно проучване съдържанието на туморни маркери (hCG, AFP, PCPH) трябва да се открие в кръвта.

Най-ефективният и точен начин за определяне на тумора е биопсия. Въпреки че с тази патология, този метод не винаги е оправдан. Защото поради факта, че структурата на неоплазма е неравномерна, не е възможно да се направи точна диагноза, а поради дълбокото местоположение на тумора, тази процедура е сложна. Ето защо, лекарите в много случаи, този диагностичен метод е изключен.

Необходима е диференциация и от други мозъчни неоплазми, както и от натрупване на гной и кръв в мозъка и колоидна киста 3 на камерата.

Златният стандарт на терапията - използването на три метода

При лечение / отстраняване на тумор се използват следните терапии:

1. Лъчева терапия. Независимо от факта, че този тумор има повишена чувствителност към радиоактивни и химични лъчения, основният метод на лечение все още е лъчетерапия. Използването на тази техника не винаги е позволено. Трудности се появяват при облъчване на пациенти от малка възраст, които са противопоказани при лъчева терапия, тъй като лъчите неблагоприятно влияят върху образуването и развитието на малък организъм.
2. Химиотерапия. Вместо лъчева терапия за бебета при лечение на зародиш на мозъка, се предписва полихимиотерапия. Този метод оказва влияние върху тумора с помощта на специални лекарства. В този случай се предписва комплекс от лекарства, които заедно могат да намалят разпространението на образованието или да спрат по-нататъшното му развитие. Това е точно това, което е необходимо за малките, тъй като трябва да се намери време, за да расте детето.
3. Метод на оперативно лечение. Най-трудната задача в неврохирургията днес е операцията върху зародиша на мозъка. Основният проблем е недостъпността на дълбоките зони на мозъчната кора, тъй като най-често се намира там. Въпреки тази сложност, операцията все още е възможна. Това се прави в случая, когато други методи на лечение не дават желания резултат. Ако неврохирургът реши да извърши операцията, решението за хирургичната интервенция е разрешено след задълбочено проучване и изследване на размера и местоположението на тумора. За да се отстранят мозъчните неоплазми, като се използва метод като шунтиране. Има едно противопоказание за операцията: това е неясен и бърз растеж на герминома или неговото местоположение в зоната, в която не е близо.

Премахване на епифичен мозъчен тумор:

Комплексна терапия

В специални случаи, комплексна терапия на лъчева и полихимиотерапия и допълнителна хирургическа интервенция при лечението на тумори.

За децата този метод не трябва да се използва поради факта, че има силна интоксикация на целия организъм. Но ако няма ефективен резултат от всеки един от горните методи поотделно, остава да се използва само комплексна терапия.

Степента на преживяемост на пациентите след отстраняването на зародишите е доста висока при 85%.

Профилактика и след операция

Основният начин за предотвратяване на този и много други мозъчни неоплазми е да се елиминират неблагоприятните ефекти на негативните фактори върху тялото на бременната майка.

Майката трябва да се откаже от лошите навици и да избягва контакт с токсични и радиоактивни вещества.

Този тумор, открит в началния етап, се поддава на лъчетерапия и химиотерапия. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани и консултирани от невролог веднъж годишно, за да се контролира тяхното състояние и хода на заболяването след лечението.

Мозъчен хермином

Херминома в мозъка е дизонтогенетичен тумор по-често от злокачествен характер, локализиран в дълбоките структури на мозъка. Мозъчната гермина може да се прояви чрез комбинация от клинични признаци на хидроцефалия със зрителни увреждания, психо-емоционални разстройства и / или различни невроендокринни синдроми. Мозъчните зародиши се диагностицират чрез цялостно сравнение на клинични данни, КТ или ЯМР на мозъка, кръвен тест за наличие на биохимични туморни маркери и хистологично изследване на туморна тъканна проба. Мозъчният гермином е свързан с рентгенови и химиочувствителни тумори, затова тези методи се използват успешно при лечението му. Методът на избор е хирургичното отстраняване на герминома.

Мозъчен хермином

Зародишът на мозъка съставлява само 2% от всички интрацеребрални тумори, но това е най-често срещащият се тумор на дълбоките структури на мозъка (епифизна област, епифизна жлеза, III камера и хипофизна жлеза). Делът на зародишния мозък, намиращ се в епифиза, е около 56%. Герминомите на мозъка, локализирани в хипофизната жлеза, са 25%. В 75% от случаите херминома в мозъка е единичен тумор, в 25% от случаите е многократен.

Има зародиш на мозъка главно в периода от 10 до 20 години от живота. Според някои, този тип тумор е по-често при мъжете. Средата на мозъка често е злокачествена и предразположена към дисеминиран растеж в околната мозъчна тъкан. Въпреки това, около ¼ от мозъчната гемина са доброкачествени новообразувания.

Причини за възникване на зародиши на мозъка

Заедно с тератоми, хориоиден карцином, краниофарингиома, колоидна киста на третия вентрикул и други неоплазми на зародишите на мозъка принадлежи към дистонтогенетичните тумори, причинени от различни нарушения на ембрионалното развитие. И макар дисонтогенетичната теория за появата на зародиша на мозъка да не е окончателно доказана, младата възраст на болните говори в негова полза. Според тази теория, вследствие на нарушения на тъканната диференциация и тъканната миграция в ранните стадии на ембрионалното развитие се появяват герминоми на мозъка (I триместър на бременността).

Факторите, причиняващи ембрионални разстройства, са различни неблагоприятни ефекти, които засягат плода индиректно чрез тялото на майката. Например радиационно облъчване, различни интоксикации, контакт с канцерогенни вещества, инфекциозни заболявания (херпес, морбили, тежък грип, хламидия и др.).

Симптомите на зародишите на мозъка

Тъй като герминома на мозъка е локализиран в близост до III вентрикула и има тенденция да расте по цереброспиналния тракт, значително нарушавайки дренирането на ликьора, симптомите на хидроцефалия често излизат на преден план в неговата клинична картина. Като правило, пациентите се оплакват от интензивно главоболие с разкривен характер, чувство на натиск в очите, гадене и дори повръщане, свързани с храненето.

Във връзка с местоположението му в близост до хиазмата на оптичните нерви на мозъчната хермина, тя често се проявява със зрителни увреждания: намалена зрителна острота, удвояване, дефекти на зрителното поле. Също така, зародишите на мозъка могат да бъдат придружени от разстройства на психо-емоционалните сфери и увреждане на паметта. Локализацията на тумора в хипофизната жлеза води до нарушаване функционирането на хипоталамо-хипофизната система и до развитие на различни невроендокринни синдроми: диабет неспецифичен, панхипопитуитаризъм, менструални нарушения, ановулация и аменорея при жените.

Диагностика на зародишите на мозъка

Първата стъпка в диагностицирането на герминоми на мозъка е задълбочено изследване и неврологично изследване на пациента, което позволява неврологът да идентифицира не само симптомите на хидроцефалия, но и признаци на увреждане на средните структури. Ехо-енцефалографията помага да се диагностицира повишаване на вътречерепното налягане, а при голям размер на тумора, по време на неговата проводимост се определят ехо-признаци на изместване на средните мозъчни структури.

Следващата стъпка в диагностицирането на зародишите на мозъка е използването на КТ и ЯМР на мозъка. Методите за томографски изследвания позволяват да се установи туморната природа на формацията, нейния размер и местоположение. Приблизително 40% от пациентите с зародишна клетка на мозъка показват характерен признак за този тумор - туморна инфилтрация на зрителните зъбци и наличието на петрификация, разположена в средата (симптом на пеперуда). Разпространението на туморния процес по протежение на страничните вентрикули и метастазите в инфандибуларния участък на третия вентрикул може да говори в полза на зародишите.

Спомагателната стойност при диагностицирането на герминоми и при оценката на състоянието на заболяването има определение на биохимични маркери в кръвта: хорионгонадотропин (hCG), алфа-фетопротеин (AFP) и плацентарна алкална фосфатаза (PCPH).

Окончателната диагноза „герминома на мозъка” може да бъде установена от резултатите от изследване на туморен материал, получен чрез извършване на стереотаксична биопсия. Но поради значителната хетерогенност на тумора, този диагностичен метод не винаги има достатъчна сигурност. По-точни резултати се получават чрез внимателно морфологично изследване на различни части на тумора след отстраняването му. Въпреки това, предвид високата радиочувствителност, която притежават зародишите на мозъка, и някои трудности на хирургичните интервенции върху медианните структури на мозъка, много неврохирурзи смятат, че е препоръчително да се извърши стереотаксична биопсия при пациенти със съмнителна гемина на мозъка.

Мозъчната гермина се нуждае от диференциация от други мозъчни тумори (астроцитоми, глиоми, ганглионерози, хематобластоми, гломусни тумори, медулобластоми), както и от мозъчен абсцес, интрацеребрален хематом, колоидна киста на III вентрикула.

Лечение на мозъчни геминими

Тъй като зародишите на мозъка са радио и химиочувствителен тумор, основната терапевтична тактика при диагностицирането им е лъчетерапия. Облъчването на тумора е противопоказано в детска възраст поради отрицателния ефект на йонизиращото лъчение върху развитието на мозъчната тъкан. Ето защо при децата и с невъзможността за радикална радиационна терапия поради обширния туморен процес те прибягват до провеждане на полихимиотерапия. Радиацията и химиотерапията също се използват като допълнение към хирургичното лечение в случай на злокачествен характер на зародиша.

Отстраняването на гермина и други тумори на средните структури е все още една от най-трудните задачи на неврологията и неврохирургията. Основният проблем е свързан с достъпа до туморите на такава дълбока локализация. Оптимизирането на прилаганите подходи, способността за планиране на хода на операцията с помощта на невровизуални методи, появата на по-съвременни хирургически инструменти доведоха до факта, че в днешно време за пациенти с диагноза мозъчен зародиш хирургичното лечение е метод на избор.

Зародишът на мозъка се отстранява чрез различни хирургични подходи, които се подбират от неврохирург след внимателно изследване на местоположението и размера на тумора. Ако има доказателства, отстраняването на герминома е придружено от един от видовете маневрени операции: вентрикулоперинеостомия или вентрикулоцистомия. Хирургичното лечение е противопоказано, ако герминома на мозъка се характеризира с дисеминиран растеж или неработно място. Малка по размер хермина на мозъка може да бъде ефективно отстранена чрез използване на стереотаксична радиохирургия, която се състои в едно локално облъчване на тумора с висока доза радиация.

Прогноза и превенция на мозъчния зародиш

Херминома в мозъка има относително благоприятна прогноза както за лъчетерапия, така и за оперативно лечение. Петгодишната преживяемост на пациентите достига 95%, а десетгодишната 88%.

Профилактичните мерки, насочени към предотвратяване на появата на зародиши, включват, на първо място, изключването на различни неблагоприятни ефекти върху тялото на майката. Ранна регистрация и подходящи обяснения от акушер-гинеколог, който прилага бременността, може да помогне на жената да избегне влиянието на различни тератогенни фактори (лекарства, производство и др.).

Мозъчен хермином

Герминома на мозъка - рядък тумор, който се появява в развитието на плода, се развива от зародишните слоеве, от които се образуват органите и тъканите на детето по време на ембриогенезата. Той може да се състои от различни тъкани и да се формира не само в мозъка, но и в други части на тялото - репродуктивната система, гръбначния стълб.

Този тип тумор представлява само два процента от всички неоплазми, но е най-често срещаният сред дълбоко разположените тумори. Най-често зародишите на мозъка обхващат дълбоките структури на мозъка и са трудни за резекция. Туморът може да бъде доброкачествен или да включва тератом, тумор на жлъчния мехур, рак на плода и карцинома.

Това новообразувание се развива заедно с растящия организъм, а в ранна детска възраст не може да се прояви. Симптомите обикновено се наблюдават в юношеска възраст - на възраст 12-13 години. Ако туморът е злокачествен, той се проявява по-рано. Бавно прогресиращите неоплазми могат да бъдат в състояние на латентност дори до двадесет и пет - тридесет години. Според статистиката мъжете са по-склонни към неоплазми. Често герминомите на мозъка са злокачествени и прогресират до цереброспиналната течност, околните тъкани и мозъчните структури. Локализира се главно близо до третия вентрикул. При около една четвърт от всички случаи на гермина в мозъка, естеството на неоплазма е доброкачествено.

Причини за възникване на зародиши на мозъка

Няма единно мнение за причината за образуването на герминома на мозъка. Учените и онколозите са по-склонни към версията на нарушението в процеса на ембриогенезата. Има така наречената дисонтогенетична теория за появата на този вид тумор. Според тази теория, мозъчната гермина се появява в резултат на нарушена тъканна диференциация и тъканна миграция в първите етапи на ембриогенезата през първия триместър на бременността. Основата на тази хипотеза се основава повече на факта, че неоплазма се открива по-често при хора в ранна възраст.

Germina обикновено се нарича вид ембрионални тумори и тези тумори възникват и се развиват още преди пълното образуване на плода от зародиша на ембрионалните тъкани. Причината е нарушение на ембриогенезата, която се появява в резултат на промяна в структурата на хромозомите и мутацията на гените, отговорни за контролирането на нормалното развитие на ембриогенезата.

Факторите, стимулиращи промени и нарушения в ембриогенезата, могат да бъдат посредствен или пряк ефект върху организма на бъдещата майка. Такива провокатори включват контакт с токсични вещества по време на бременност, ефектите на радиоактивни вещества, различни видове инфекции (морбили, херпес, тежки стадии на грипа). Рисковият фактор също ще бъде ефектът на канцерогените.

Симптомите на зародишите на мозъка

Клиничната картина на зародишите на мозъка в по-голямата си част зависи от нейната локализация. Локализация на зародишите на мозъка - дълбоките структури на мозъка - областта на епифизната жлеза, третият вентрикул.

Един от първите признаци на това неоплазма ще бъде нарушение на кръвния поток и хидроцефалия. Пациентите често се оплакват от избухване на главоболие, което не се облекчава от аналгетици или други обезболяващи. Има и чувство на натиск в очите, постоянна гадене, независимо от храненето, понякога дори и повръщане. Често се наблюдава увреждане на зрението. Това се обяснява с факта, че герминамът се локализира близо до хиазмата на зрителните нерви и, нараствайки, ги нарушава. Пациентите наблягат на призраци в очите, дефекти на зрителното поле, далекогледство или късогледство.

Клиничната картина на герминома на мозъка се характеризира и с влошаване или частична загуба на памет, психични разстройства и емоционална нестабилност. В някои случаи могат да бъдат наблюдавани различни невроендокринни синдроми като диабет неспецифичен, както и менструални нарушения, ановулация, аменорея при жени и нарушения в хипоталамо-хипофизната система. Диагностицирани са и нарушения в развитието на пубертета. Всички тези симптоми се дължат на локализацията на тумора в близост до хипоталамуса.

Диагностика на зародишите на мозъка

Първите диагностични заключения са направени още при първия преглед от невропатолог. Неврологичното изследване и разпит на пациента, неговите оплаквания и акценти в характеристиката на общото благосъстояние позволяват да се установи или предполага наличието на хидроцефалия.

Методи за диагностициране на герминоми на мозъка:

1. Echo entsifalogramma. На първо място, той позволява диагностициране на вътречерепното налягане, и второ, в случай на големи размери на неоплазма, при извършване на този диагностичен метод, може да бъде открита промяна в дълбоките структури на мозъка.
2. Томографски методи - КТ и ЯМР на мозъка. Те дават възможност да се разкрие естеството на тумора, неговото местоположение и размер. Почти половината от пациентите, диагностицирани с мозъчен гермина в клиничната картина, имат туморна инфилтрация на зрителните кухини и фактът на петрификация в средата (т.нар. Симптом на пеперуда). В подкрепа на тази диагноза може да се посочи наличието на тумор-подобни тела в латералните вентрикули, метастази в инфандибуларната област на третия вентрикул.
3. Биохимичен анализ на кръвта - създаване на маркери на hCG, ACE, PCP.
4. Стеректасна мозъчна биопсия. Този метод ще бъде най-точен в диагнозата, като се извършва лабораторно изследване на туморното тяло. В някои случаи такова проучване може да не даде точни резултати - ако туморът има хетерогенен характер.
5. Морфологично изследване на туморните места след отстраняването му. Сложността на този метод в локализацията на тумори в дълбоките структури на мозъка, така че лекарите често предпочитат все още стереотаксична биопсия.

Средата на мозъка има подобна клинична картина с редица тумори в централната нервна система и следователно трябва да бъде внимателно диагностицирана и диференцирана от болести със сходни симптоми. Сред тези заболявания:

• astriotsitoma;
• глиом;
• ganglioneuroma;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• абсцес на мозъка;
• интрацеребрален хематом;
• цистоза в областта на третия вентрикул.

Лечение на мозъчни геминими

Най-често тактиката на лечение на зародишите на мозъка е лъчева терапия. Ако възрастта на пациентите е твърде ниска, общото състояние не позволява радиотерапия или има противопоказания, след това се предписва химиотерапия. Понякога операцията ще бъде задължително и принудително лечение и може да бъде придружена от радиация или полихимиотерапия. Но такъв сложен метод за лечение на това заболяване е изключително нежелано за пациенти на млада или детска възраст, тъй като води до силна интоксикация на целия организъм.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на герминоми на мозъка може да се извърши по различни начини и се извършва при определяне на точната диагноза и установяване на местоположението, естеството и размера на тумора. Често хирургичният метод на лечение е единственият възможен, тъй като другите методи ще бъдат неефективни. В някои случаи операцията изисква допълнителни процедури - вентрикулоцистомия или вентрикулоперитонеостомия.

Противопоказания за хирургично лечение на зародишите на мозъка могат да бъдат невъзможното място на тумора или дисимиран растеж на неоплазма, както и множество огнища. Ако размерът на тумора е малък, тогава е препоръчително да се прилагат методите на радиохирургията. Същността на еднократно въздействие върху местоположението на тумора с висока доза радиация.

Лечението на заболяването е в компетенциите на специализираните отдели по неврохирургия, които са оборудвани с компютъризирана, компютъризирана система за визуализация на невронавигация.

Прогноза и превенция на мозъчния зародиш

Основните методи за предотвратяване на герминоми на мозъка могат да се считат за елиминиране на всяко негативно въздействие върху тялото на бъдещата майка. Бременната жена трябва да води здравословен начин на живот, да избягва контакт с радиоактивни и токсични вещества.

Това заболяване, ако е открито в ранните му стадии, е податливо на лечение с химиотерапия и лъчева терапия. В бъдеще, за да контролирате състоянието и хода на заболяването след лечение, е необходимо да се консултирате с невролог поне веднъж годишно. Дори и с операция, прогнозите могат да бъдат доста окуражаващи - процентът на оцеляване след такива операции е приблизително 85%.

Мозъчен хермином

Герминома на мозъка е рядко новообразувание, сред всички видове тумори, но често с поражението на дълбоките структури на мозъка, неговия епифичен регион, тук честотата му надвишава 50% от всички други видове. Като правило, в повечето случаи, герминома има злокачествен тип растеж и в 75% от случаите е единичен тумор и не е множествен. Образованието се случва дори при раждането, но се проявява предимно след десет години, с доброкачествено развитие на заболяването, първите симптоми могат да се появят на възраст до двадесет. Малко повече доминира развитието на този тип тумор в мъжкия, отколкото в женския.

Предизвиква ↑

Все още не са известни точни данни за това как произхождат герминимите от плода. Като правило се счита, че неговото формиране възниква в резултат на анормалното развитие на епифизната област на мозъка в ембриона, в резултат на мутационния процес. Ефектите на канцерогените, радиоактивните лъчения и инфекциозните процеси по време на бременността на жената могат да повлияят на това състояние. Но такива влияния са косвени и са само фактори, а не конкретни причини.

Клинична картина

Поради факта, че епифизната област е често локализиращо място, хидроцефалията, т.е. натрупване на излишната течност, често се появява на фона на тумор, заедно със следните симптоми:

• избухващо главоболие, което е трудно за облекчаване с лекарства;
• натиск върху очната ябълка;
• систематично повръщане;
• двойно виждане и намалена зрителна острота;
• частична или пълна амнезия;
• припадък, замаяност;
• слабост, увреждане.

В случай на злокачествено заболяване на процеса, с развитието на тумор, има и общи признаци, които ракът показва с всякаква локализация:

• загуба на апетит;
• остра загуба на тегло;
• анемия и свързани симптоми;
• депресия, загуба на интерес към живота.

Диагностика

Ракът е много опасна, лечима болест и затова изисква специални диагностични мерки и спешно лечение. Сложността на описаната патология се състои в поставянето на тумора в епифиза, в дълбоките части на мозъка, което затруднява провеждането на диагностика и лечение.

Информационните методи за идентифициране на герминими се считат за томографски изследвания. Те включват изчислителни и магнитно-резонансни изображения. Повече информация може да бъде получена от проучването с използването на контрастно средство, което се инжектира в цереброспиналната течност. Мястото, където се наблюдава най-голямото натрупване на контраст и показва наличието на анормални клетки. С помощта на томография можете да определите размера, мястото на формиране и необятността на процеса.
За да се установи точна диагноза и да се потвърди ракът, е наложително да се извърши биопсия с допълнителни морфологични и хистологични изследвания на засегнатата тъкан. Само този метод може точно да потвърди или да отрече рака. Например, биохимичен анализ на кръв за туморни маркери също разкрива антитела, които показват наличието на онкология, но такова изследване не дава стопроцентова гаранция за правилна диагноза и не може да определи структурата и вида на тумора.

Най-добрият вариант за биопсия е да го извършите след операцията и пълното отстраняване на тумора, което ви позволява да направите морфологично проучване на всички тъкани на тумора. Не винаги е възможно да се прибегне до такъв метод, тъй като епизодичната област е много трудно достъпна за инструментите на хирурга, затова често е необходимо да се прибегне до стереотаксична биопсия. Дори този вид биопсия може да открие рак, дори с цялата хетерогенност на мозъчната тъкан.

Терапия

Счита се, че герминома е чувствителен към радиоактивно лъчение и химиотерапия, поради което тези методи на лечение се използват предимно при лечението на този вид рак. По отношение на операцията, днес операциите в епифизната област на мозъка се считат за най-трудни поради недостъпността и риска от увреждане на здрави тъкани. Поради тази причина е доста трудно да се премахне ракът, или по-скоро, неоплазма от дълбоки участъци на мозъка, дори ако туморът е единичен и не многократен.

Противопоказания за хирургична интервенция са туморни неработоспособност, когато герминома има признаци на дисеминиран растеж или се намира в недостъпен район, епифичната част на мозъка.

Лъчева терапия показва добри резултати поради чувствителността на образуването към нея, но този метод е противопоказан при педиатрични пациенти, тъй като радиоактивното лъчение влияе върху развитието на мозъчната структура. В този случай, прибягва, като правило, до polychemotherapy (комбиниран прием на противоракови лекарства). Също така, химиотерапия и радиационно облъчване могат да бъдат помощни методи при извършване на радикална операция за отстраняване на тумор. В този случай и двата метода могат да се прилагат както преди, така и след операцията. Във всеки отделен смисъл те имат свои специфични цели и предимства. Ако преди операцията се приложи радиация или химиотерапия, тяхната задача е да намалят размера на тумора, като по този начин улеснят хода на интервенцията, като в някои случаи е възможно да се превърне една голяма, неработеща формация в резектуема.

Прилагането на методи след операцията ще помогне да се унищожат атипичните клетки, които биха могли да останат, въпреки радикалния характер на метода. В допълнение, химиотерапията и облъчването с радиация спомагат за частично спиране на клиничните прояви и за облекчаване на състоянието на пациента.

Въпреки факта, че ракът е трудно да се излекува, герминома има сравнително благоприятна прогноза с навременно лечение. Петгодишната преживяемост на пациентите варира с 95% и повече от 85% от пациентите изпитват десетгодишната оценка. Ето защо, основната задача на пациента и неговите роднини не е да се отчайваме и незабавно да започне лечение, колкото по-скоро започне терапията, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.

germinomas

Герминома (от лат. Herm - ембрион) е заболяване, свързано с появата на тумори от ембрионален ембрион или жълтъчен сак в яйчниците (при жените) или в тестисите (при мъжете). Херминома се разделя на:

• семинома (което засяга семенната връзка при мъжете),
• дисгермин (засяга яйчниците при жените),
• тератокарцином (злокачествен тумор на вътрешните полови органи, който съдържа ганглиите),
• тератома (доброкачествен тумор на вътрешните полови органи).

Също така, тези тумори могат да засегнат нервната система и в същото време туморът се намира в междинния мозък. Герминомата може да бъде локализирана в епифизата на мозъка. Среща се на възраст 10-30 години. В диагностичните методи на герминома са включени ултразвукова диагностика, компютърна томография, ехография, рентгенография и лапароскопия. За да се види по-добре туморния инжекционен контраст.

симптоми

Симптомите на зародишите са както следва:

• болка в долната част на корема,
• слабост
• неразположение,
• нарушение на уринирането,
• тежка умора
• сънливост,
• отделяне на урина в кръвта
• треска,
• възпаление на лимфните възли
• нарушение на менструалния цикъл (при жени)
• ендокринни нарушения
• зрително увреждане
• нарушения на паметта
• влошаващото се настроение
• мозъчна каплица,
• воднянка на яйчниците.

Усложненията могат да бъдат: безплодие, нарушения на нервната система.

предотвратяване

Профилактиката на герминома е проучване от гинеколог (уролог) и навременно лечение на заболявания на вътрешните генитални органи.

лечение

Лечението на герминоми е предимно оперативно. Необходимо е да се изреже фокусът на заболяването (тестис, яйчник). Също така провеждат химиотерапия или химиотерапия (с метастази). При увреждане на нервната система се извършват операции в мозъка за елиминиране на тумори.

Герминома - ембрионален мозъчен тумор

Въздействието на неблагоприятните фактори в самото начало на бременността може да доведе до сериозни заболявания след раждането на детето до развитието на туморите му. Съществува група неоплазми под общото наименование на герминома. Те включват тумори на семенната връзка, яйчници, маточен хориокарцином, тератокарцином на вътрешните органи.

Етиология и епидемиология на патологията

Герминома на мозъка е тумор, който се развива, когато е неправилно поставен от ембрионални листа или жълтъчен сак. Тя започва да се развива в утробата, проявявайки се на възраст 10-20 години. Туморът се намира в дълбоките структури на мозъка - в зоната на третия вентрикул, хипофизата. В 75% тя е единична.

По-често заболяването се открива при момчета и млади мъже. Туморът може да има доброкачествен и злокачествен курс с метастази във всички органи.

Причините за заболяването са мутагенни фактори: пушене, употреба на алкохол, вирусна инфекция, радиация, промишлени рискове, канцерогени, някои лекарства.

Злокачественото протичане на заболяването е по-често, но в съотношението на мозъчните тумори, зародишите съставляват 2%. С този курс първите симптоми се появяват рано. Доброкачествените тумори не могат да се разкрият до 20-30 години.

Научете повече за симптомите и лечението на мозъчните тумори при деца и възрастни.

Симптомите на зародишите на мозъка

Проявите на заболяването зависят от точното местоположение на тумора. Растежът в дъното на камерата нарушава изтичането на цереброспиналната течност, развива хидроцефалия, признаци на повишено вътречерепно налягане: тъпа главоболие, гадене, което не зависи от приема на храна, повръщане. В тежки случаи се развиват епилептични припадъци.

Зрителното увреждане при пациент е резултат от хидроцефалия или растежа на неоплазма в близост до оптичния хиазъм. В първия случай, периферното зрение се влошава, натрупването на течности води до нарушена мобилност на очите, развитие на страбизъм. Увреждането на зрителните нерви от нарастващия тумор намалява зрението, причинява двойно виждане.

Туморното налягане върху хипофизната жлеза причинява патологии на ендокринната система (виж Признаци на тумори на хипофизата). Симптомите на неспецифичен диабет (повишена екскреция на урината при нормално ниво на глюкоза), нарушения на растежа, менструална недостатъчност, липса на овулация при жени, намалена потенция при мъжете. Възможни са и психо-емоционални разстройства.

Диагностика на герминоми

На етапа на отсъствие на клинични симптоми диагнозата е трудна. След появата на признаци на заболяването се провежда подробно проучване, изясняват се оплаквания, времето на появата им. Лекарят провежда неврологичен преглед, оценява нормалните рефлекси и появата на патологични.

Повишеното вътречерепно налягане се определя чрез ехоенцефалография. Голяма неоплазма се измества към средните части на мозъка, което също се забелязва по време на изследването.

Следващият етап от диагнозата е КТ и ЯМР на мозъка. Слоестите изображения дават точна картина на локализацията и разпространението на патологичния процес, обема на фокуса, неговата кълняемост в съседните райони. Отличителната черта на зародишите е визуалната инфилтрация на могилата и образуването на вкаменелост в центъра е симптом на пеперуда.

Важно е! От второстепенно значение са маркерите на туморния процес - плацентарната алкална фосфатаза, хорионгонадотропин, алфа-фетопротеин.

Точно установете, че този герминома помага на стереотаксичната биопсия. Това е минимално инвазивен хирургичен метод, който ви позволява да вземате биопсичен материал във всеки отдел. Изчисляването на траекторията на приема на тъкани се извършва с помощта на специална рамка или система за невронавигация. Методите ви позволяват да изберете най-краткото разстояние до ръба на тумора. На базата на получените данни се прави разрез върху кожата, в костите на черепа се прави дупка с диаметър 0,5 см. В нея се вкарва специална игла към ръба на тумора.

Полученият материал се изследва по различни начини:

• стандартно морфологично изследване на намазки;
• получаване на смачкано лекарство;
• флуоресцентна;
• имунологично;
• електронна микроскопия.

Точно потвърдете диагнозата след резекция на тумора. Но операцията рядко се използва, туморът е чувствителен към радиация и химиотерапия.

Диференцирайте гермина от други видове онкологични процеси на мозъка: глиоми, астроцитоми, медулобластоми, ганглионеми. Симптомите, подобни на тумора, могат да имат абсцес на мозъка, хематом, колоидна киста на третия вентрикул.

Лечение на мозъчни геминими

Туморът е силно чувствителен към йонизиращо лъчение и химиотерапия. Следователно, терапевтична тактика, базирана на комбинация от тези два метода. Но често проявление в детството прави невъзможно да се провежда радиация - радиация е лошо за формиране на тъкани.

При деца лечението е насочено към ограничаване на растежа на неоплазма. Трябва да изчакате детето да порасне, за да приложи радиационно лечение. Прилагайте полихимиотерапия такива лекарства:

• препарати от платина;
• етопозид;
• циклофосфамид;
• Ифосфамид.

Защо се развива мозъчен тумор и как се лекува патологията?

Всичко за рак на мозъка: причини, първи признаци, диагноза, лечение.

Знаете ли, че децата с тумор на епифизата изглеждат много по-стари от възрастта си? Прочетете за причините и симптомите на болестта.

Предписана е симптоматична терапия:

1. Премахване на оток с кортикостероиди и диуретици.
2. За предпазване от нарушения в храносмилателния тракт се предписват блокери на хистаминовите рецептори (ранитидин).
3. Антиконвулсивно лечение с лекарства, които не предизвикват микрозомално окисление в черния дроб (натриев валпроат, Lamitrigil).
4. Обезболяващи - нестероидна противовъзпалителна.

Лъчева терапия е допълнение към хирургичното лечение, което се извършва след заздравяване на рани. Методът на хирургичното лечение се определя от неврохирург. Премахването се извършва с хирургична намеса. При малък размер на тумора лечението се извършва чрез стереотаксично облъчване.

перспектива

Характерът на растежа на тумора, неговото злокачествено заболяване и възрастта, при която е бил открит, определят прогнозата за живота на пациента. Средно петгодишната преживяемост достига 85%.

Ермином: описание на патологията, причините, симптомите и методите на лечение

Увреждането на тумора на мозъка е сериозна патология, придружена от известен риск, защото мозъкът е основният регулатор на всички жизненоважни органични функции. Следователно, лезии на мозъчните структури водят до опасни патологични процеси. Едно от тези заболявания е герминома.

Какво представлява герминома?

Церебралните зародиши са предимно злокачествени тумори от дизотогенетичен тип, които са локализирани дълбоко в мозъка.

В хипофизата, germinomas се локализират при приблизително 25% от пациентите и около 56% от случаите се срещат в епифиза. Обикновено тези образувания се появяват на възраст 10-20 години, а по-често туморът засяга мъжете.

Такива неоплазми често имат злокачествен характер (75% от случаите) и са склонни да се разпространяват в съседни структури и мозъчни тъкани.

Кодът за класификация на болестта е D43.0.

Причини за възникване на

Въпреки че няма категоричен отговор за етиологията на това, повечето експерти твърдят, че церебралният герминома се формира на фона на различни нарушения по време на ембрионалното развитие от зародишните слоеве.

Според дизонтогенетичната теория за произхода на герминомите туморът възниква в резултат на неизправности в процеса на тъканна диференциация и тяхната миграция през първите месеци на бременността (1 срок).

Факторите, които причиняват патологични промени в процесите на ембрионално развитие, са следните:

• Радиоактивна експозиция;
• Контакт на бременна жена с вещества с радиационна активност;
• Всички видове интоксикация;
• Канцерогенни ефекти;
• Инфекциозни патологии по време на бременност, като тежък грип, херпес и морбили, хламидии и др.

Герминомите се наричат ​​ембрионални тумори, тъй като те се развиват още преди окончателното образуване на плода от ембрионални пъпки.

Това се случва поради нарушения в процесите на ембриогенеза, дължащи се на структурни хромозомни промени и генни мутации, които възникват на фона на горните фактори.

Симптомите на зародишите на мозъка

Туморът се развива заедно с растежа на организма и първоначално изобщо не се проявява, а първите признаци започват да се проявяват само на 10-12 годишна възраст.

Ако туморът се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване, тогава той може да се появи по-рано, тъй като расте малко по-бързо.

Като цяло клиниката на церебралните зародиши се определя от неговата локализация, която се представя чрез: третия вентрикул или епифиза.

Симптомите на зародишите се появяват, както следва:

1. Интензивни извити главоболия;
2. Синдром на повръщане и повръщане, без връзка с храната;
3. Налягане в очите;
4. Зрителни нарушения като удвояване, падане на зрението, дефекти в зрителните полета и др.
5. Нарушения на паметта;
6. Нарушения на психо-емоционалното състояние;
7. Отклонения в активността на хипофизално-хипоталамусната система;
8. Невроендокринни синдроми, представени под формата на диабет, неспецифичен тип, менструални нарушения, болезнена менструация или отсъствието им;
9. Панипопитуитаризъм, проявяващ се със забавяне в развитието и растежа на децата, сексуална дисфункция, слабост, загуба на тегло и др.

диагностика

Невропатологът се занимава с диагностицирането на герминоми, от които започва процедурата за определяне на диагнозата.

Лекарят провежда изпит и назначава допълнителен преглед:

• ЯМР, КТ на мозъчните структури. Тези методи определят естеството на образованието, неговите параметри и местоположение;
• Ехо-encephalography. Това изследване разкрива наличието на ICP. И с голям размер на тумора разкрива изместването на дълбоките мозъчни структури;
• Биохимични кръвни тестове с определение за туморни маркери като PChF, AFC или hCG;
• Стереотаксична биопсия. Методът позволява по-точно определяне на структурата на тумора и неговата природа;
• Морфологична диагностика на туморните места след хирургично отстраняване. Процедурата е сложна, тъй като образуванията са локализирани в дълбоките тъкани на мозъка. Ето защо често се дава предпочитание на стереотаксична биопсия.

Според клиничните признаци, главата на герминомите има много общо с други неоплазми, следователно, заедно с традиционната диагноза, се извършва и диференциална диагноза.

Лечение на тумори

Лечението на туморния процес в мозъка се извършва по различни начини.

Повишената чувствителност на такива образувания към химиотерапия и радиационно облъчване ни позволява да изберем тези методи на лечение като основни.

Използването на радиологична терапия е противопоказано при педиатрични пациенти, тъй като такова въздействие влияе неблагоприятно върху развиващите се мозъчни тъкани.

Ето защо, младите пациенти са по-често лекувани с противоракови лекарства, ако туморният процес има широко разпространение, тогава се предписва химиотерапия.

Ако образуването не е голямо, тогава е по-добре да се използва радиохирургично лечение, което предполага еднократно излагане на висока доза радиация на мястото на тумора.

Понякога химиотерапия и радиация се използват като допълнителна терапия за хирургично лечение. Хирургичната интервенция често е единственото възможно лечение на герминоми.

Но операцията по отстраняване има свои противопоказания:

• Нарастващ размножен гермином;
• Локализиране на образованието;
• Множество огнища на тумора.

Хирургичното отстраняване на герминоми е технически предизвикателна неврохирургична и неврологична задача. Основната трудност е достъпът до тумора, защото той е разположен дълбоко в мозъка.

За щастие, днес, благодарение на наличието на невровизуализиращи техники, специалистите имат възможност да планират цялата операция за секунди. Следователно, хирургичното отстраняване на герминоми е метод на избор.

Специфичният метод на отстраняване се избира индивидуално от неврохирурга. Отстраняването на тумора често се допълва от хирургична намеса, например вентрикулоцистомията или вентрикулоперстестомията.

Прогноза и превенция

Специфични превантивни техники срещу герминома не съществуват. Туморът може да се избегне чрез елиминиране на всякакви неблагоприятни фактори, засягащи организма на майката по време на бременност.

Церебралните зародиши имат относително положителни прогнози за всеки вид лечение, било то хирургично отстраняване или лъчева терапия. Въпреки че те зависят от оперативността и хистологичните характеристики на формацията.

germinomas

Какво е герминома

Херминома в мозъка е дизонтогенетичен тумор по-често от злокачествен характер, локализиран в дълбоките структури на мозъка. Мозъчната гермина може да се прояви чрез комбинация от клинични признаци на хидроцефалия със зрителни увреждания, психо-емоционални разстройства и / или различни невроендокринни синдроми. Мозъчните зародиши се диагностицират чрез цялостно сравнение на клинични данни, КТ или ЯМР на мозъка, кръвен тест за наличие на биохимични туморни маркери и хистологично изследване на туморна тъканна проба. Мозъчният гермином е свързан с рентгенови и химиочувствителни тумори, затова тези методи се използват успешно при лечението му. Методът на избор е хирургичното отстраняване на герминома.

Причини за възникване на зародиши на мозъка

Заедно с тератоми, хориоиден карцином, краниофарингиома, колоидна киста на третия вентрикул и други неоплазми на зародишите на мозъка принадлежи към дистонтогенетичните тумори, причинени от различни нарушения на ембрионалното развитие. И макар дисонтогенетичната теория за появата на зародиша на мозъка да не е окончателно доказана, младата възраст на болните говори в негова полза. Според тази теория, вследствие на нарушения на тъканната диференциация и тъканната миграция в ранните стадии на ембрионалното развитие се появяват герминоми на мозъка (I триместър на бременността).

Факторите, причиняващи ембрионални разстройства, са различни неблагоприятни ефекти, които засягат плода индиректно чрез тялото на майката. Например радиационно облъчване, различни интоксикации, контакт с канцерогенни вещества, инфекциозни заболявания (херпес, морбили, тежък грип, хламидия и др.).

Симптоми (клинична картина) t

Тези тумори най-често се появяват на възраст от 11 до 20 години и се локализират в или близо до третия вентрикул, включително епифизата.

Герминомата на централната нервна система може да бъде доброкачествена, но обикновено тя е злокачествен тумор с инвазивен растеж. Често проявява нарушена функция на хипоталамо-хипофизната система, включително неспецифичен диабет, дефекти на зрителното поле, нарушения на паметта и нарушения на настроението, хидроцефалия.

Диагностика на герминоми

Първата стъпка в диагностицирането на герминоми на мозъка е задълбочено изследване и неврологично изследване на пациента, което позволява неврологът да идентифицира не само симптомите на хидроцефалия, но и признаци на увреждане на средните структури. Ехо-енцефалографията помага да се диагностицира повишаване на вътречерепното налягане, а при голям размер на тумора, по време на неговата проводимост се определят ехо-признаци на изместване на средните мозъчни структури.

Следващата стъпка в диагностицирането на зародишите на мозъка е използването на КТ и ЯМР на мозъка. Методите за томографски изследвания позволяват да се установи туморната природа на формацията, нейния размер и местоположение. Приблизително 40% от пациентите с зародишна клетка на мозъка показват характерен признак за този тумор - туморна инфилтрация на зрителните зъбци и наличието на петрификация, разположена в средата (симптом на пеперуда). Разпространението на туморния процес по протежение на страничните вентрикули и метастазите в инфандибуларния участък на третия вентрикул може да говори в полза на зародишите.

Спомагателната стойност при диагностицирането на герминоми и при оценката на състоянието на заболяването има определение на биохимични маркери в кръвта: хорионгонадотропин (hCG), алфа-фетопротеин (AFP) и плацентарна алкална фосфатаза (PCPH).

Окончателната диагноза „герминома на мозъка” може да бъде установена от резултатите от изследване на туморен материал, получен чрез извършване на стереотаксична биопсия. Но поради значителната хетерогенност на тумора, този диагностичен метод не винаги има достатъчна сигурност. По-точни резултати се получават чрез внимателно морфологично изследване на различни части на тумора след отстраняването му. Въпреки това, предвид високата радиочувствителност, която притежават зародишите на мозъка, и някои трудности на хирургичните интервенции върху медианните структури на мозъка, много неврохирурзи смятат, че е препоръчително да се извърши стереотаксична биопсия при пациенти със съмнителна гемина на мозъка.

Мозъчната гермина се нуждае от диференциация от други мозъчни тумори (астроцитоми, глиоми, ганглионерози, хематобластоми, гломусни тумори, медулобластоми), както и от мозъчен абсцес, интрацеребрален хематом, колоидна киста на III вентрикула.

Лечение на герминома

Тъй като зародишите на мозъка са радио и химиочувствителен тумор, основната терапевтична тактика при диагностицирането им е лъчетерапия. Облъчването на тумора е противопоказано в детска възраст поради отрицателния ефект на йонизиращото лъчение върху развитието на мозъчната тъкан. Ето защо при децата и с невъзможността за радикална радиационна терапия поради обширния туморен процес те прибягват до провеждане на полихимиотерапия. Радиацията и химиотерапията също се използват като допълнение към хирургичното лечение в случай на злокачествен характер на зародиша.

Отстраняването на гермина и други тумори на средните структури е все още една от най-трудните задачи на неврологията и неврохирургията. Основният проблем е свързан с достъпа до туморите на такава дълбока локализация. Оптимизирането на прилаганите подходи, способността за планиране на хода на операцията с помощта на невровизуални методи, появата на по-съвременни хирургически инструменти доведоха до факта, че в днешно време за пациенти с диагноза мозъчен зародиш хирургичното лечение е метод на избор.

Зародишът на мозъка се отстранява чрез различни хирургични подходи, които се подбират от неврохирург след внимателно изследване на местоположението и размера на тумора. Ако има доказателства, отстраняването на герминома е придружено от един от видовете маневрени операции: вентрикулоперинеостомия или вентрикулоцистомия. Хирургичното лечение е противопоказано, ако герминома на мозъка се характеризира с дисеминиран растеж или неработно място. Малка по размер хермина на мозъка може да бъде ефективно отстранена чрез използване на стереотаксична радиохирургия, която се състои в едно локално облъчване на тумора с висока доза радиация.

Прогноза и превенция на мозъчния зародиш

Херминома в мозъка има относително благоприятна прогноза както за лъчетерапия, така и за оперативно лечение. Петгодишната преживяемост на пациентите достига 95%, а десетгодишната 88%.

Профилактичните мерки, насочени към предотвратяване на появата на зародиши, включват, на първо място, изключването на различни неблагоприятни ефекти върху тялото на майката. Ранна регистрация и подходящи обяснения от акушер-гинеколог, който прилага бременността, може да помогне на жената да избегне влиянието на различни тератогенни фактори (лекарства, производство и др.).

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате герминома