Мозъчен едем след отстраняване на тумора

Подуване и подуване на мозъка - увеличаване на обема на мозъка в резултат на специфично нарушение на водно-солевия метаболизъм.
Етиология, патогенеза, патологична анатомия. Развивайки се при различни заболявания, набъбването на мозъка е променливо по морфологичните и биохимичните показатели, както и по клинично и ортопатологично значение. В същото време, подуването на мозъка често се комбинира с неговото подуване. Разликата в патогенезата на подуване и оток на мозъка според популярното мнение е, че по време на подуване на мозъка водата се свързва с колоидите на мозъка поради повишената им хидрофилност, докато по време на мозъчния оток пропускливостта на съдовите стени се нарушава и в тъканните пролуки се натрупва течност. Въпреки това, патогенетичната близост на тези явления е толкова изразена, че ясното им очертаване не винаги е възможно.
„Набъбването“ на мозъка е описано от Н. И. Пирогов още през 1865 г. Този проблем е придобил особен интерес днес поради развитието на неврохирургията. Най-често се наблюдава подуване на мозъка в комбинация с оток при фокални процеси в мозъка (тумор, абсцес, инфекциозен гранулом и др.), Както и при мозъчно увреждане; при деца се наблюдава подуване и подуване на мозъка при различни токсикози от инфекциозен произход и при новородени с раждане.
Подуването и подуването на мозъка са особено силно изразени в бялото вещество в близост до лезията и постепенно намаляват с разстояние от последния.
Макроскопично, това се изразява в значително увеличаване на размера на бялата материя около фокуса, което води до увеличаване на обема на съответното полукълбо (фиг. 1), докато мозъчната кора изглежда дори стеснена. Консистенцията на подутите участъци на мозъка е твърде малка, повърхността на разреза е суха. Ако подуването на мозъка е съпроводено с оток, повърхността на разреза изглежда по-влажна, а когато отокът преобладава, мозъкът става отпуснат и изобилие от едематозен флуид тече от повърхността на разреза. Хистологично характерно подуване на миелиновите обвивки, равномерно или с образуването на мехурчести отоци по нервните влакна (фиг. 2), както и специфични промени в невроглията. В патогенезата на подуване и мозъчен оток вазомоторно-трофичните нарушения изглежда играят важна роля (Н. Н. Бурденко, А. И. Арутюнов, Б. Н. Клосовски и др.).
Подуване и подуване на мозъка (заедно с фокални процеси, които увеличават обема на вътречерепното съдържание) водят до повишаване на вътречерепното налягане и могат да причинят смърт, особено ако процесът се е разпространил в мозъчния ствол и е довел до нарушаване на функциите на жизнените центрове.
Подуване и подуване на мозъка е обратим процес. След отстраняване на патологичния фокус, той може да регресира; ако обаче този процес се забави дълго време, започва разрушаването и топенето на значителна част от миелиновите влакна. По този начин е възможно да се направи разграничение между два етапа на нарушаване на водно-солевия метаболизъм в мозъка: първият е с обратими промени, а вторият е деструктивен (Б. С. Чомински).
Специална форма на подуване на мозъка, която рядко се наблюдава при обикновени инфекции, интоксикации и психични заболявания, се характеризира не с увеличаване на водното съдържание, а, напротив, с увеличаване на сухия остатък, причинен от нарушение на протеиновия метаболизъм, а не с вода.

Фиг. 1. Подуване и подуване на мозъчното полукълбо с тумор (глиобластом).
Фиг. 2. Подуване на мозъка: балообразни оток (1) на миелиновите влакна (Kulchitsky хематоксилин оцветяване; x 360).

Клинична картина. Клинично диференциращо подуване от подуване на мозъка е трудно. Тези нарушения могат да се развият след травматично увреждане на мозъка, с мозъчни тумори, абсцеси, енцефалит, по време или след операция на мозъка, със съдови и други мозъчни заболявания, както и с различни заболявания, които не са свързани с първичното мозъчно увреждане. Подуването и подуването на мозъка най-често се среща в бялото вещество на мозъка или отделните му части. Разпространението на тези нарушения в участъците на мозъчния ствол често води до смърт на пациентите. Независимо от естеството на процеса, подуване и подуване на мозъка може да се развие от първия ден след заболяването, увреждане на мозъка или операция върху него, достигайки максимум на 5-6 ден, постепенно регресиращ до 10-15 ден. Острото подуване и подуване на мозъка най-често се развиват при пациенти с злокачествени тумори и абсцеси на мозъка.
В зависимост от локализацията на процеса в мозъка, естеството на заболяването и тежестта на травматичната мозъчна травма, клиничната картина на подуване и оток може да бъде различна. В някои случаи, на фона на основното заболяване, се развива слабост, сънливост, нараства главоболието, повръщане и конгестивни зърна във фундуса. Фокалните симптоми (пареза, парализа и др.) Се идентифицират или усилват. Това е последвано от регресия на симптомите, с изключение на симптомите, свързани с мозъчен тумор или травма на самото мозъчно вещество. В други случаи, тъй като подуването и подуването на мозъка се увеличава и мозъчният ствол е включен в този процес, могат да се развият конвулсивни припадъци, летаргия, повишена сънливост, до коматозно състояние, да се открият окуломоторни нарушения, да изчезнат рефлекси, да се появят патологични рефлекси, да се развият сърдечно-съдови нарушения, нарушено дишане и терморегулация, което често води до смърт на пациентите.
Лечение. Борбата с повишаването на вътречерепното налягане се извършва чрез интравенозно приложение на хипертонични разтвори, които насърчават отстраняването на оточната течност от мозъчната тъкан (5-10 ml 10-15% разтвор на натриев хлорид и 40-50 ml 40% разтвор на глюкоза). Интрамускулни инжекции от 10 ml от 25% разтвор на сулфатен магнезий осигуряват благоприятен ефект. При липса на увреждане на бъбреците, можете да назначите интрамускулно инжектиране на 1 ml novurita за 2-3 дни или 0,5-1 ml merkuzal през ден. Присвоявайте вътрешно хипотиазидни таблетки по 0,025 грама 1-2 пъти дневно. Показани са също лумбални пункции в легнало положение: малки части от течността се отстраняват бавно с изключително внимание, когато се подозира мозъчен тумор или оклузивна хидроцефалия. В тези случаи е по-добре да се прибегне до разтоварване на пробиване на страничната камера или установяване на дълъг дренаж в него.
Отокът и подуването на мозъка достигат най-голямо развитие на 3-тия ден след нараняване или операция на мозъка, и тази пролука във времето трябва да се използва за терапевтични и превантивни мерки. Препоръчва се също интрамускулно инжектиране на ганглиоблокатори за 2-3 дни (5% пентамин или 2% хексоний 1 ml 2-3 пъти дневно) под контрола на нивото на кръвното налягане.
В тежки случаи, ако пациентът няма увреждане на бъбреците и черния дроб, а съдържанието на остатъчен азот в кръвта не надвишава нормалното ниво, интравенозното капелно приложение (при скорост 40–60 капки в минута) е най-ефективният начин за борба с подуването и подуването на мозъка. % разтвор на карбамид в 10% разтвор на захароза в размер на 1 g / kg. Ако няма ефект 3 часа след инфузията, е необходимо да се обсъди въпросът за индикации за декомпресионни или разтоварващи операции или ревизия на раната след операцията. Тъй като след въвеждане на карбамид по време или след операцията, тъканното кървене понякога се увеличава, профилактично е необходимо да се въведат малки дози Vicasol, калциев хлорид. През първите дни след употребата на урея е необходимо да се следи водния баланс на пациентите и да се коригира с интравенозна инфузия на 500-800 ml изотоничен разтвор на глюкоза, разтвор на Рингер с добавка на 200 mg аскорбинова киселина и 100 mg витамин В1.
В клиниката е приложен нов мощен дехидратиращ агент - манитол (20-25% разтвор в размер на 1 g / kg при въвеждане на общото количество на разтвора за 10-15 минути). Това лекарство превъзхожда уреята, ниска токсичност и може да се използва при пациенти с бъбречно заболяване.

Рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор

А мозъчен тумор е триизмерна концепция, която включва различни формации, локализирани в черепа. Те включват доброкачествена и злокачествена дегенерация на тъканите, резултат от анормалното разделяне на мозъчни клетки, кръвни или лимфни съдове, мозъчни мембрани, нерви и жлези. В тази връзка рехабилитацията след отстраняване на тумора ще включва комплекс от различни ефекти.

Мозъчните тумори се срещат много по-рядко, отколкото в други органи.

класификация

Мозъчните тумори са от следните типове:

• първични тумори - образование, първоначално развиващо се директно от мозъчни клетки;
• вторични тумори - тъканна дегенерация в резултат на метастази от първичния фокус;
• доброкачествени: менингиоми, глиоми, хемангиобластоми, шваноми;
• злокачествен;
• единична;
• множествена.

От клетките на тъканта, в която се появяват, се развиват доброкачествени тумори. По правило те не растат в съседни тъкани (обаче, с много бавно растящ доброкачествен тумор, това е възможно), растат по-бавно от злокачествени и не се метастазират.

Злокачествените тумори се образуват от незрели собствени мозъчни клетки и от клетки на други органи (и метастази), въведени от кръвния поток. Такива образувания се характеризират с бърз растеж и поникване в съседните тъкани с разрушаване на тяхната структура, както и метастази.

Клинична картина

Наборът от прояви на заболяването зависи от местоположението и размера на лезията. Състои се от церебрални и фокални симптоми.

Церебрални симптоми

Всеки от следните процеси е резултат от компресиране на мозъчните структури от тумора и повишаване на вътречерепното налягане.

• Световъртежът може да бъде придружен от хоризонтален нистагъм.
• Главоболие: интензивно, устойчиво, не се облекчава от аналгетици. Появява се поради повишено вътречерепно налягане.
• Гадене и повръщане, които не дават облекчение на пациента, също е следствие от повишено вътречерепно налягане.

Фокални симптоми

Различни, това зависи от местоположението на тумора.

Нарушенията на движението се проявяват с появата на парализа и парези до плегия. В зависимост от лезията настъпва спастична или отпусната парализа.

Координационните нарушения са характерни за промени в малкия мозък.

Нарушенията на чувствителността се проявяват чрез намаляване или загуба на болка и тактилна чувствителност, както и промяна на възприятието за позицията на вашето тяло в пространството.

Нарушаване на словото и речта. Когато туморът е разположен в областта на мозъка, отговорен за речта, пациентът постепенно увеличава симптомите около пациента и забелязва промяна в почерка и речта, които стават неясни. С течение на времето речта е неразбираема и при писането се появяват само драсканици.

Нарушено зрение и слух. При поражение на зрителния нерв пациентът променя остротата на зрението и способността да разпознава текст и предмети. Когато пациентът се ангажира с патологичния процес на слуховия нерв, остротата на слуха намалява и ако е засегната определена част от мозъка, отговорна за разпознаването на реч, способността за разбиране на думите се губи.

Конвулсивен синдром. Episindrom често съпътства мозъчни тумори. Това се дължи на факта, че туморът компресира структурата на мозъка, тъй като е постоянен стимул на кората. Именно това провокира развитието на конвулсивен синдром. Конвулсиите могат да бъдат тонични, клонични и клонично-тонични. Тази проява на заболяването е по-често при млади пациенти.

Вегетативни нарушения са изразена слабост, умора, нестабилност на кръвното налягане и пулс.

Психо-емоционалната нестабилност се проявява в нарушено внимание и памет. Пациентите често променят характера си, стават раздразнителни и импулсивни.

Хормоналната дисфункция се появява в неопластичния процес в хипоталамуса и хипофизата.

диагностика

Диагнозата се поставя след интервюиране на пациента, изследване, провеждане на специални неврологични тестове и набор от изследвания.

Ако се подозира мозъчен тумор, трябва да се постави диагноза. За тази цел се използват такива методи като рентгенография на черепа, КТ, ЯМР с контраст. При откриване на всякакви образувания е необходимо да се извърши хистологично изследване на тъканите, което ще помогне да се разпознае вида на тумора и да се изгради алгоритъм за лечение и рехабилитация на пациента.

Освен това се проверява състоянието на фундуса и се извършва електроенцефалография.

лечение

Има 3 подхода за лечение на мозъчни тумори:

1. Хирургични манипулации.
2. Химиотерапия.
3. Лъчева терапия, радиохирургия.

Хирургично лечение

Хирургията при наличие на мозъчни тумори е приоритетна мярка, ако туморът е отделен от други тъкани.

Видове хирургични интервенции:

• пълно отстраняване на тумора;
• частично отстраняване на тумора;
• интервенция от две стъпки;
• палиативна хирургия (улесняване на състоянието на пациента).

Противопоказания за хирургично лечение:

• тежка декомпенсация от страна на органи и системи;
• покълване на тумора в заобикалящата тъкан;
• множество метастатични огнища;
• изтощението на пациента.

• увреждане на здрава мозъчна тъкан;
• увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна;
• инфекциозни усложнения;
• подуване на мозъка;
• непълно отстраняване на тумора с последващо развитие на рецидив;
• прехвърляне на ракови клетки към други части на мозъка.

Противопоказания след операция

След като операцията е забранена:

• продължително пиене на алкохол;
• въздушен транспорт в рамките на 3 месеца;
• активни спортове с възможна травма на главата (бокс, футбол и др.) - 1 година;
• баня;
• бягане (по-добре е да върви бързо, тренира сърдечно-съдовата система по-ефективно и не създава допълнителен амортизационен товар);
• Спа лечение (в зависимост от климатичните условия);
• слънчеви бани, ултравиолетова радиация, защото има канцерогенен ефект;
• лечебна кал;
• витамини (особено група В).

химиотерапия

Този вид лечение включва използването на специални групи лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на патологични бързорастящи клетки.

Този вид терапия се използва в комбинация с хирургична намеса.

Методи за прилагане на лекарството:

• директно в тумора или в околните тъкани;
• орално;
• интрамускулно;
• интравенозно;
• вътре;
• интерстициално: в кухината, останала след отстраняване на тумора;
• интратекално: в цереброспиналната течност.

Странични ефекти на цитостатиците:

• значително намаляване на броя на кръвните клетки;
• увреждане на костния мозък;
• повишена чувствителност към инфекции;
• косопад;
• пигментация на кожата;
• стомашно разстройство;
• намалена способност за зачеване;
• загуба на тегло на пациента;
• развитие на вторични гъбични заболявания;
• различни заболявания на централната нервна система до парези;
• психични разстройства;
• лезии на сърдечно-съдовата и дихателната система;
• развитие на вторични тумори.

Изборът на конкретно лекарство за лечение зависи от чувствителността на тумора към него. Ето защо химиотерапията обикновено се предписва след хистологично изследване на тъканта на неоплазма и материалът се взема или след операция или по стереотаксичен начин.

Лъчева терапия

Доказано е, че злокачествените клетки, дължащи се на активния метаболизъм, са по-чувствителни към радиация, отколкото здравите. Ето защо един от методите за лечение на мозъчни тумори е използването на радиоактивни вещества.

Това лечение се прилага не само за злокачествени тумори, но и за доброкачествени тумори, ако туморът се намира в мозъчните области, които не позволяват хирургическа намеса.

В допълнение, след хирургично лечение се използва лъчева терапия за отстраняване на остатъци от тумори, например, ако туморът е поникнал в околните тъкани.

Странични ефекти от лъчева терапия

• кръвоизлив в меките тъкани;
• изгаряния на кожата на главата;
• язва на кожата.

• токсични ефекти върху организма на продуктите от разграждане на туморни клетки;
• фокална загуба на коса на мястото на експозиция;
• пигментация, зачервяване или сърбеж на кожата в областта на манипулацията.

радиохирургия

Струва си да се разгледа отделно един от методите на лъчева терапия, при който се използва гама нож или кибер нож.

Гама нож

Този метод на лечение не изисква обща анестезия и краниотомия. Gamma Knife е високочестотно гама облъчване с радиоактивен кобалт-60 от 201 емитери, които са насочени в един лъч, изоцентъра. В същото време здравата тъкан не се уврежда. Методът на лечение се основава на директното деструктивно въздействие върху ДНК на туморните клетки, както и на растежа на плоските клетки в съдовете в областта на неоплазма. След гама облъчване, растежът на тумора и кръвоснабдяването му се спират. За постигане на желания резултат е необходима една процедура, продължителността на която може да варира от един до няколко часа.

Този метод се характеризира с висока точност и минимален риск от усложнения. Гама-ножът се използва само при заболявания на мозъка.

Кибер нож

Този ефект се отнася и за радиохирургията. Кибер нож е вид линеен ускорител. В този случай туморът се облъчва в различни посоки. Този метод се използва за някои видове тумори за лечение на тумори не само на мозъка, но и на друга локализация, т.е., той е по-гъвкав от Gamma Knife.

рехабилитация

Много е важно след лечението на мозъчен тумор да бъде постоянно нащрек, за да се открие навреме възможен рецидив на заболяването.

Цел на рехабилитацията

Най-важното е да се постигне максимално възможно възстановяване на загубените функции на пациента и връщането му в домашен и професионален живот, независимо от другите. Дори и пълното съживяване на функциите да не е възможно, основната цел е да се адаптира пациентът към ограниченията, които са възникнали, за да се улесни живота му.

Процесът на рехабилитация трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати увреждането на дадено лице.

Възстановяването се извършва от мултидисциплинарен екип, който включва хирург, химиотерапевт, рентгенолог, психолог, упражняващ терапевт, физиотерапевт, инструктор по физиотерапия, логопед, медицински сестри и младши медицински персонал. Само мултидисциплинарен подход ще осигури цялостен и висококачествен процес на рехабилитация.

Възстановяването отнема средно 3-4 месеца.

• приспособяване към ефектите от операцията и към нов начин на живот;
• възстановяване на загубени функции;
• изучаване на определени умения.

За всеки пациент се изготвя програма за рехабилитация и се поставят краткосрочни и дългосрочни цели. Краткосрочните цели са задачи, които могат да бъдат решени за кратък период от време, например, да се научите сами да седнете на легло. При постигането на тази цел се поставя нова. Задаването на краткосрочни задачи разделя дългия процес на рехабилитация на определени етапи, като позволява на пациента и лекарите да оценят динамиката в държавата.

Трябва да се помни, че болестта е труден период за пациента и неговите близки, защото лечението на тумори е труден процес, който изисква много физическа и психическа сила. Ето защо, за да се подценява ролята на психолог (невропсихолог) в тази патология не си струва, и неговата професионална помощ е необходима, като правило, не само за пациента, но и за неговите близки.

физиотерапия

Възможна е експозиция на физични фактори след операция, лечението в този случай е симптоматично.

При наличие на пареза се прилага миостимулация, а при болка и подуване се използва магнитна терапия. Често се използва и фототерапия.

Възможността за използване на постоперативна лазерна терапия трябва да бъде обсъдена от лекуващите лекари и рехабилитатори. Не забравяйте обаче, че лазерът е мощен биостимулатор. Затова трябва да се прилага много внимателно.

масаж

Когато пациентът развие пареза на крайниците, се предписва масаж. Когато се извърши, кръвоснабдяването на мускулите, изтичането на кръв и лимфа се подобряват, чувствителността и чувствителността на ставите и мускулите, както и нервно-мускулната проводимост, се увеличават.

Терапевтичното упражнение се използва в предоперативния и следоперативния период.

• Преди операция, при относително задоволително състояние на пациента, се използва тренировъчна терапия за повишаване на мускулния тонус, обучение на сърдечно-съдовата и дихателната система.
• След хирургична намеса, терапевтичната терапия се използва за възстановяване на загубени функции, формиране на нови условни рефлексни връзки и борба с вестибуларните разстройства.

В първите дни след операцията можете да извършвате упражнения в пасивен режим. Ако е възможно, се провеждат дихателни упражнения за предотвратяване на усложнения, свързани с физическа неактивност. При липса на противопоказания, можете да разширите рутинната рутина и да изпълните упражнения в пасивно-активен режим.

След като прехвърли пациента от интензивното отделение и стабилизира състоянието му, можете постепенно да го вертикализирате и да се съсредоточите върху възстановяването на загубените движения.

След това пациентът постепенно седи, в същото положение се изпълняват упражненията.

При липса на противопоказания, можете да разширите режима на двигател: поставете пациента в изправено положение и да започнете да възстановявате ходенето. Към комплексите на лечебната гимнастика се добавят упражнения с допълнително оборудване: топки, тежести.

Всички упражнения се изпълняват до умора и без поява на болка.

Важно е да се обърне внимание на пациента дори и на минимални подобрения: появата на нови движения, увеличаване на тяхната амплитуда и мускулна сила. Препоръчва се времето за рехабилитация да се раздели на малки интервали и да се зададат конкретни задачи. Тази техника ще позволи на пациента да бъде мотивиран и да види техния напредък, тъй като пациентите с разглежданата диагноза са склонни към депресия и отричане. Видимата положителна динамика ще помогне да осъзнаем, че животът се движи напред, а възстановяването е напълно постижима височина.

СЪСТОЯНИЕ СЛЕД ИЗТРИВАНЕ НА ТУРНОТО НА МОЗГА

Здравейте, аз съм на 22 години. Женски пол.

През 2007 г. тя е претърпяла операция за отстраняване на обемния мозъчен тумор (размер 7.3 * 4.7) в тъмната тилна област вдясно. Проучванията показват, че това е доброкачествен (I) папиларен туберкулозен тумор наскоро въведен в класификацията. На негово място имаше киста. Проведен е курс на лъчетерапия. На всеки шест месеца - контролен ЯМР. Последно 07/27/10. - запазена е постоперативната порцефална киста (4.1 * 4.1 * 2.7), заобиколена от зона на глиоза, с неправилна кръгла форма, с ясни очертания на предишните размери, която се свързва с задния рог на дясната странична камера. Натрупването на контраст не се разкрива. В основата на езика се определя с размер на кистата от 0,9 cm.

Постоянно замаяност, затруднено поддържане на равновесието (най-много боли), лявата страна подува, понякога е трудно да се движи лявата ми ръка, сърдечни недостатъци, слабост и затруднено концентриране на вниманието, дифузно зрение, загуба на усещане, изглежда, че мога да попадам при всеки момент се чувствам слаб, опитвам се да не отивам далеч от дома сам, натискът винаги е нисък,
шията, слепоочията и очите са много болезнени, звънят през ушите през цялото време,
вени, стърчащи по цялата лява страна на тялото. Искам да спя през цялото време, но сънят ми е още по-лош.

Отидох при моя лекар, помолих да отида в болницата, той каза, че няма смисъл, защото той не може да направи нищо - снимките са добри, всичко това поради голямото натрупване на течност в главата ми, трябва да свикнеш да живееш с това състояние.
Но си спомням, че веднага след операцията всичко беше наред и колкото по-далеч минаваше, толкова по-лошо беше с всяка изминала година.

MRI на шията е извършена - MR картина на стесняване на лумена на интракраниалния сегмент на дясната PA. Вариант на развитието на кръга на Уилис.
И USDG на съдовете на шията - венозна конгестия от 3 градуса.

Лекарят забранява да се пият съдови медикаменти - казва, че има риск от поява на тумор от тях.

Лекува се само с хранителни добавки и инжекции с Кортексин, но нищо не помага.

Въпрос: Възможно ли е някак си да се премахне кистата или да се изпомпва течност от главата ми и / или да се подобри състоянието ми?

NSICU.RU неврос хирургично интензивно отделение
Сайт на отделението за реанимация на НИИ Burdenko

Курсове за опресняване

Асинхронна и графична вентилация

Воден електролит
нарушение
в неврореанимация

Книгата "Основи на ИВЛ"

препоръки
интензивни грижи
при пациенти
с неврохирургична патология

Статии → Атипичен ход на оток на мозъка, който се разви след отстраняване на тумора на базалното място (наблюдение)

След отстраняването на мозъчните тумори може да се развие подуване и подуване на мозъка и да нарасне вътречерепното налягане (ICP). Една от вероятните и най-малко проучени причини за това е нарушение на венозния отток. Тежестта на клиничните прояви и произхода на венозната дисциркуляция варират значително от главоболие и гадене до дизоматозно състояние и смърт [14,17,22,26]. Променливостта на клиничната картина се определя от броя на сегментите на венозната система, в които се наблюдава смущение на изтичането. Това е показано в експеримента Fries G със съавтори [14], когато прасетата последователно произвеждат оклузия на горните сагитални синуси, мостови и кортикални вени, оценявайки клиничното състояние на животните, измервайки ICP и водното съдържание в мозъчната тъкан. Установено е, че подчертано мозъчен оток, интракраниална хипертония (ICH), унищожаване на кръвно-мозъчната бариера и след това iarterialnaya хипоперфузия, което води до мозъчен инфаркт, разработена само priodnovremennoy оклузия синус, свързващи и кортикална вена, когато спря iretrogradny и обезпечение венозна кръв [1 14]. В същото време е установено, че най-силно изразеният неврологичен дефицит възниква, когато изтичането е нарушено от дълбоките и парасагитталните вени или от интереса на голям брой от венецианската група [24].

Няма общоприети протоколи за корекция на VCG, които се развиват в резултат на нарушения на венозния отток. Представено е клинично наблюдение на пациент с менингиозна киста на основната кост, в която в ранния следоперативен период се наблюдава остро разрушаване на венозния отток и поддържане на VCG.

Клинично наблюдение.

Пациентът Ч., на 47 години, е приет в Института с диагноза "Тумори на средната черевна ямка отляво". При приемане се наблюдава намаление на лявата зрителна острота - преброяването на пръстите в носната част на зрителното поле, левият екзофталмос и признаците на експозиция на левия окуломоторния нерв. ЯМР на мозъка разкрива менингиома на основата на средната черевна ямка отляво (Фигура 1).

Извършена е операция - субтотално отстраняване на менингиомите на междинните области на основата на средната черевна ямка отляво с pterional достъп. Кавернозният синус се филтрира от тумор. Тази част от тумора не беше отстранена. Интраоперативно, две големи вени на силвианската група, които бяха вмъкнати в туморната капсула бяха коагулирани.

Загубата на кръв не надвишава 700 ml и се попълва адекватно.

Пробуждането от анестетичния сън беше в обичайното време. Не е наблюдавано повишаване на церебралните и фокални неврологични симптоми в сравнение с предоперативното ниво.

Пациентът е екстубиран 2 часа след операцията. Хемодинамиката е стабилна.

Хомеостатичните показатели са в нормални граници.

Състоянието се влоши рязко 12 часа след операцията. Развило се е коматозно състояние и десен хемипареза (3-4 точки). Във връзка с респираторната недостатъчност, пациентът е интубиран, механична вентилация е стартирана в режим SIMV + PS. CJT-изследването на мозъка показва предимно ляв полусферичен оток, масивен център с ниска плътност, разположен в фронто-теменната-темпорална област, вляво, отбелязано изместване на средните структури от ляво на дясно с 9 mm. Базалните цистерни се визуализират, вентрикуларната система се компресира (фиг. 2). Притранскраниалната доплерова сонография линейната скорост на кръвния поток е в нормални граници. Инсталиран е субдурален / паренхимен ICP сензор (Codman, USA). Разкрит е изразен VCG (ICP 35 - 45 mm Hg).

За корекцията на VCG са използвани възможностите за лечение на протокол за лечение на пациенти с черепно-мозъчна травма, тъй като има общоприети протоколи за корекция на VCG в нарушение на венозния отток. Главата на леглото беше вдигната с 30º. Започнахме умерена хипервентилация, седация с пропофол (45 µg / kg / min), аналгезия с фентанил (0.02 µg / kg / min) и иминелаксация с пипекурон (0.5 µg / kg / min). Тези мерки са неефективни - ICP остава на ниво от 30 - 35 mm Hg. 20 минути след началото на терапията. След това се използва осмотерапия с манитол (до 1.5 g / kg). ICP след 10 минути намалява до 20 - 25 mm Hg, но след 30 минути се развива отново изразена ICH (до 40 mm Hg). Многократното вливане на манитол е неефективно.

Решено е да се проведе умерена хипотермия. Индуцирането на хипотермия започва един час след влошаването. Използва се външно охлаждане и интравенозно инжектиране на охладен физиологичен разтвор в доза от 20 ml / kg. Температурата от 33 ° С се достига два часа след индукцията. ICP се стабилизира ефективно на ниво от 10–12 mm Hg. По време на хипотермия се развиха хипотермия (3.1–3.3 mmol / l) и хипомагнезиемия (0.39–0.41 mmol / l), които бяха ефективно коригирани чрез използването на калиеви и магнезиеви препарати. Като превантивна мярка за развитието на хипокоагулацията, като се има предвид ранният постоперативен период и ефектите на хипотермията, плазменото преливане се прилага в доза от 15 ml / kg. В същото време, протромбиновия индекс е в диапазона 75-85%, активирането на тромбопластиновото време е 28–33 секунди, а фибриногенът е 3,4–3,9 g / l.

Температурата на тялото от 33 ° С се поддържа 24 часа. Преди началото на затоплянето беше извършена контролна КТ на мозъка, която показа положителна динамика под формата на поява на базални цистерни и намаляване на изместването на средните структури вдясно до 5 mm. Обаче отокът на мозъка и центърът с ниска плътност в лявото полукълбо остават (Фиг. 3).

Когато достигне 35ºС (10 часа след началото на затопляне), има ясна тенденция към VCG, така че степента на затопляне се намалява до ≈ 0.05 градуса на час. Пациентът е провеждал прости инструкции, десният хемипареза регресира.

Така вече на този етап бяха идентифицирани положителните ефекти от хипотермията при видеорегресия на мозъчните и фокалните неврологични симптоми.

Температурата на 36 ° С се достига след 20 часа. При тази температура VCG се развива до 30 mm Hg, резистентни към седиране и осмотерапия с манитол. Това е индикация за извършване на външна декомпресираща трепанация с пластмасите на дура матер. От протокола на операцията следва, че въпреки щама на твърдата мозъчна течност, идентифициран след отстраняване на костния присадък, мозъкът импулсира, а когато е бил докоснат, не е уязвим. Това вероятно се дължи на предварително лечение, по-специално на церебропротективни ефекти на хипотермия. След дисекция на твърдата мозъчна обвивка и разширяването на костния дефект, щамът на медуларната субстанция значително намалява, което прави възможно извършването на пластика на твърдата мозъчна течност без технически затруднения. Декомпресията и пластмасата на твърдата мозъчна обвивка направи възможно да се стабилизира ефективно ICP на ниво от 10-15 mm Hg.

Седацията продължава 2 дни след извършване на външна декомпресия и наблюдението на ICP се проследява в продължение на 5 дни. През този период не е имало епизоди на интракраниална хипертония. КТ разкрива положителна тенденция (Фигура 4). Пациентът беше в съзнание, но дезориентиран на място, време, лична ситуация.

Движението е открито във всички крайници, без ясно изразена асиметрия. Дихателният апарат е преустановен след 6 дни след декомпресивния трепанационен период и след още 5 дни пациентът е преместен от отделението за реанимация в неврохирургичното отделение.

След 1,5 месеца състоянието на пациента е стабилно. Установен е синдром на Корсаковски.

Нарушенията на речта и движението не бяха. Беше извършено ЯМР-сканиране на мозъчния мозък с венография и в дифузионен режим (фиг. 5), което показа липса на кръвен поток в напречния и сигмоидния синус вляво. В допълнение, диагностицирана е обширна област от цереброматерия на фронтално-темпоралната област на лявата базална локализация, която също се визуализира по време на КТ в острия период, като център на намалена плътност.

Анализът на клиничните симптоми, КТ данните и ЯМР изследванията на мозъка предполага, че острата разстройство на изтичането на вените е причина за формирането на този фокус. В допълнение, се наблюдава исхемичен фокус в тилната област, който е изтънен и разположен в проекцията на задния мозъчен артериален басейн. Най-вероятната причина за формирането на този фокус е компресията на задната мозъчна артерия срещу малкия мозък на мозъчния оток по време на оток и дислокация на мозъка при остра периодична болест.

След 2,5 месеца пациентът е развил хидроцефалия, което е индикация за извършване на лумбаргитонеално шунтиране. След 4 месеца пациентът е изписан от института в стабилно състояние. Пациентът може да служи сам.

Тежестта на синдрома на Корсаков намалява. 6 месеца след изписването, пациентът трябва да бъде хоспитализиран отново, за да извърши пластика на костен дефект. Проведена е диференциална диагноза на влошаването на състоянието на пациента между чревната исхемия и нарушения на венозния отток. Характерно за венозно разстройство: - не се събужда от анестетичен сън или влошаване след няколко часа след операцията [17]; - по време на КТ е възможно да се визуализира огнище с по-ниска плътност в първия ден след операцията поради хидростатичен оток [2]; - синусите, - скоростта на кръвния поток по време на транскраниална доплерова сонография остава нормална или намалява [4,29,30,33] - с ядрено-магнитен резонанс, разкриват се променени параметри [2]. Въпреки това, прилагането на MRI изследвания в острия период при наличие на тежка VCG е изпълнено с развитие на животозастрашаващи усложнения.

По този начин, диференциалната диагноза позволи на пациента да подозира наличието на нарушение на венозния отток. Патогенезата на развитото състояние може да бъде представена по следния начин.

Интраоперативната оклузия на вените на силвианската група, включена в тумора, доведе до локална венозна дисциркулация. Липсата на кръвен поток в напречната, сигмоидния синус (евентуално вроден) и кавернозен синус (туморна инфилтрация) ограничава компенсаторните възможности на страничното преразпределение на венозния отток. Това доведе до постепенно, в рамките на 10-12 часа след операцията, изграждането на библиотеката на мозъка, която от своя страна предизвика кръвообращението в системата на дълбоките вени на мозъка.

Това е причината за остро влошаване 12 часа след операцията с развитието на истерично състояние, дължащо се на изразено подуване на мозъка и неговото изкълчване.

Понастоящем няма протокол за корекция на VCG при нарушение на венозния отток.

Използването на препоръки за интензивно лечение за корекция на VCG при пациенти с мозъчни тумори, TBI и инсулт е неефективно в нашето наблюдение. Не се използват глюкокортикостероидни хормони за интензивна терапия на мозъчен оток, причинен от нарушен венозен отток [17,26]. Вдигането на главата на леглото, седация, аналгезия, мускулна релаксация, умерена хипервентилация и осмотерапия са неефективни - VCG остава.

С неефективността на изброените възможности за намаляване на ВЧЗ е показано използването на агресивни методи: барбитурна кома, външна декомпресия или умерена хипотермия.

Барбитуратите не са използвани, тъй като от докладите на организацията „Cochrane Cooperation“, специализирана в систематизирането и анализа на резултатите от изследванията, използващи принципите на основана на доказателства медицина, следва, че „няма доказателства, че терапията с барбитурати при пациенти с тежка мозъчна травма подобрява резултатите. Барбитуратите причиняват хипотония при всеки четвърти пациент. Хипотензивният ефект на барбитуратите ще доведе до намаляване на положителния ефект от намаляването на ICP върху церебралното перфузионно налягане... ”[28].

Външна декомпресираща трепанация не е била използвана на този етап, тъй като, според Грийнберг М.С., при нарушение на венозния отток поради венозна тромбоза, това води до намаляване на ВЧП, но не подобрява изхода на заболяването [17]. При външна декомпресия се променят вътречерепните съотношения, промяна на ликвородинамиката, рискът от кръвоизлив към остатъците от тумора или центъра на исхемията се увеличава, ако има такъв.

Известно е, че при забележим мозъчен оток след декомпресия, мозъчната тъкан може да се развие в костния дефект с развитието на исхемия и вторично увреждане на венозния отток в тази област [11, 27].

Умерената хипотермия (32–34 ° C) е ефективен метод за контролиране на ICP [5, 7, 18] и има церебропротективен ефект. Механизмът на церебропротекцията се състои в намаляване нивото на метаболизма [6,9], намаляване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера [13], намаляване на концентрацията на възбудителни аминокиселини и възпалителни интерлевкини в увредени мозъчни тъкани [3, 15], намалявайки липидната пероксидация [19]. Известно е, че при експериментални и клинични състояния умерената хипотермия надеждно намалява ICP, намалява областта на исхемичното мозъчно увреждане и може да подобри резултатите с голям спектър на патологията на централната нервна система: TBI, инсулт, мозъчен оток след спиране на сърцето [10,16,20,23,25,31, 32].

В горното наблюдение хипотермията по време на нейното поведение, първо, ефективно стабилизира ICP, и второ, тя позволява да се предпази мозъка от исхемия. За разлика от тях, артериалната исхемия, която се развива, например, в резултат на подрязване на артериите, нарушен венозен отток, исхемия се развива по-късно. Първоначално се появява изразен хидростатичен мозъчен оток. Именно това прояви влошаването на състоянието в даденото наблюдение. Ако не е възможен обезболяващ или ретрограден венозен кръвен поток, мозъчният оток е несъвместим с живота. С запазването на колатерален или ретрограден венозен кръвен поток, когато е възможно компенсаторно преразпределение, тежестта на отокът варира значително [14]. При продължително нарушаване на оттока се образуват мозъчни области, които няма да получат достатъчно количество артериална кръв. В резултат на това ще се развие исхемия. Така, с венозен инфаркт, хидростатичният оток първо се развива, последван от исхемия и исхемичен оток. С артериален инфаркт, исхемията първо се развива и след това се набъбва. Тъй като при горепосоченото наблюдение, когато е достигната нормотермия, има регрес-десен хемипареза и възстановяване на съзнанието, а по-късно не са наблюдавани двигателни нарушения, хипотермията вероятно има церебропротективен ефект. В допълнение, проведената хипотермия осигурява адекватни условия за последваща външна декомпресия.

Хипотермията е агресивен метод за коригиране на VCG. Най-често срещаните усложнения, описани в литературата, са хипокоагулация [8, 35], електролитни нарушения [21], хемодинамични нарушения [12, 34] и инфекциозни и възпалителни усложнения [8, 34]. Най-големите прояви на хипокоагулация са вътречерепните кръвоизливи. Това доведе до профилактично използване на прясно замразена плазма в горното наблюдение. Нарушенията на водата и електролитите при хипотермия се проявяват чрез хипокалиемия и хипомагнезиемия [21]. Хемодинамичните нарушения се проявяват чрез обикновена синусова брадикардия. Описани са по-опасни ритъмни нарушения, като асистолия и вентрикуларна фибрилация, но те се развиват или при температура по-ниска от 28 ° С или с продължителност на хипотермия повече от 48 часа [8,12,34]. Хипокалиемията, хипомагнезията и хемодинамично незначимата брадикардия, които се развиват в горното наблюдение, не застрашават жизнените функции и се коригират незабавно по време на тяхното развитие. По този начин, умерената хипотермия показа, че е относително безопасен метод за контролиране на ICP.

Периодът на затопляне е важна стъпка при провеждането на хипотермия. В нашето наблюдение, при затопляне, има тенденция към увеличаване на ICP. Това е в съответствие с данните на редица автори. Например, Schwab S и съавторите показаха, че затоплянето е период на високо развитие на повтаряща се и стабилна VCG, която може да бъде фатална [31,32]. Авторите доказаха, че продължителността на затопляне над 16 часа значително намалява смъртността. Следователно степента на затопляне в нашето наблюдение възлиза на ≈ 0.05º на час. Въпреки това, постепенно се развива стабилен VCG, който става индикация за осъществяване на външна декомпресивна трепанация с пластмаси на твърдата мозъчна мембрана. Избраната тактика направи възможно да се предотврати увеличаването на разместването на мозъка и да се запази структурата на мозъчния паренхим по време на декомпресия.

Данните от литературата и нашето наблюдение показват, че хипотермията, дължаща се на неговия церебропротективен ефект, позволява да се намали площта на вече образуваното исхемично огнище и да се предотврати по-нататъшно исхемично увреждане. Въпреки това, по време на периода на загряване има риск от рецидивираща резистентност VCG. При тези условия е необходимо да се извърши външна декомпресия с пластмаси на дура матер.

В този случай хипотермията ще създаде по-благоприятни условия за операцията.

В заключение трябва да се каже, че при пациенти с тумори на базалната локализация в ранния следоперативен период, развитието на мозъчен едем е възможно поради нарушен венозен отток. В същото време стабилно се развива ВКГ. Диференцирането на нарушения на венозния отток от други възможни причини за мозъчен оток в острия период е доста трудно. Това условие обаче трябва винаги да се разглежда като възможна причина за развитието на стабилна VCG. Умерена хипотермия е ефективен и безопасен метод за корекция на мозъчния оток и VCG при нарушение на венозния отток. Интракраниалната хипертония, развила се по време на етапа на затопляне, е индикация за извършване на външна декомпресия. И, разбира се, са необходими допълнителни изследвания в тази интересна и обещаваща посока.

След отстраняване на мозъчен тумор се натрупва течност

Видове мозъчни тумори

Обичайно е да се различават няколко основни тумора, които се развиват в човешкия мозък:

• Глиома на мозъчните стволови клетки. Туморите са локализирани в канала, който свързва главата и задната част на мозъка. Тези тумори са много различни от нормалните клетки и са склонни да растат много бързо. Ако глиомът се е разпространил далеч по протежение на съединителния канал, неговото лечение е много сложно. За да не се увреди здравата мозъчна тъкан, обичайно е да се диагностицира глиома, без да се използва биопсия;
• Астроцитното. Такива неоплазми възникват в епифиза (тя е орган, който помага да се контролират процесите на смяна на деня и нощта) или около него.
• Епендималният. Основно локализирани в вентрикулите на мозъка, които предпазват гърба и мозъка от механични увреждания. Такива тумори могат да бъдат първи, втори и трети етап. В първите два случая е възможно отстраняване на мозъчен тумор с благоприятна прогноза;
• Медулобластом. Те са неоплазми на четвъртия етап и засягат долната част на мозъка. Предимно диагностицирани при деца и млади хора на възраст от 20 до 40 години. Този тип може лесно да се разпространи по гръбначния мозък през цереброспиналната течност;
• Менингит. Те се срещат в мембраните на мозъка, както и в тънки слоеве тъкан, които защитават главата и задната част на мозъка. Менинговите тумори могат да бъдат от първия, втория и третия етап. Първият етап се диагностицира най-често и най-вече при женския пол. Те се различават по доброкачествен характер и бавно развитие, а що се отнася до болестта на втория и третия етап, тези неоплазми растат много бързо, в резултат на което те лесно могат да ударят не само главата, но и задната част на мозъка. Различни злокачествени характер, с третия етап на тумора най-често се диагностицира при мъжете.
• Кълнове. Те възникват от зародишни клетки, които са отговорни за образуването на яйца и сперма. Тези клетки могат да се разпространят в други органи и да образуват тумори. Те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. В мозъка най-често се локализира в областта на епифизата и може много бързо да се разпространи в гръбначния мозък.

етап

Процесът на рака обикновено се описва чрез етапи, но за мозъчни тумори на стандартната система не съществува. Първичният тумор в мозъка може да повлияе на централната нервна система и много рядко се разпространява в други части на тялото, т.е. не е метастазиурет. Преди да започнете да премахвате тумор, последствията от който зависят от характеристиките на тумора, специалистът трябва да установи точна диагноза.

Тези тумори могат да бъдат с всякаква степен на злокачествено заболяване:

1. етап (пилоидна астроцитом) - характеризира се с бавен растеж и рядко разпространение в здрава тъкан. Най-често диагностицирани при деца и млади хора. Предимно се повлияват добре от лечението;
2. етап (дифузен астроцитом) - те се характеризират с бавен растеж, но за разлика от първия етап, те могат бързо да се разпространят в здрави съседни тъкани. В най-лошия случай станете злокачествен. Най-често диагностициран при млади хора;
3. етап (анапластичен астроцитом) - различен злокачествен характер, докато тази формация бързо расте и се разпространява в съседната здрава тъкан. Най-често диагностицирана при хора на възраст над 40 години;
4. Етап (глиобластом) - злокачествен тумор, който се характеризира с бързо развитие и разпространение в здрави тъкани. Предимно диагностицирани при хора от 45 до 70 години.

Как да премахнете тумор

При диагностициране на такова заболяване като мозъчен тумор, операцията може да се състои от индивидуални методи на лечение, например, хирургия и лъчева терапия, и всички едновременно. Комбинираното лечение се използва в случай, че операцията не е довела до правилния резултат и туморът е бил отстранен само частично.

Ефективността на лечението ще зависи не само от вида на тумора, но и от неговото местоположение. Ако се намира във важен център на мозъка, тогава, преди операцията върху мозъка да започне, тя се взема за изследване (биопсия). Въз основа на получените резултати пациентът може да получи радиация или химиотерапия.
Лъчева терапия за мозъчни тумори

Специалист взема малка част от проба от ракова клетъчна тъкан и провежда микроскопско изследване, което позволява, въз основа на получената информация, да установи точна диагноза и да предпише необходимото лечение. Важен фактор тук е премахването на заплаха за живота на пациента, както и увреждане на здравата мозъчна тъкан.

Ако операцията за унищожаване на раковите клетки ви позволява напълно да елиминирате тумора, тогава специалистът се опитва да го направи. Ако туморът се е разпространил до важни части на мозъка, които, ако бъдат отстранени неуспешно, могат да доведат до нарушени неврологични функции (парализа, нарушение на речта), тогава специалистът се опитва да отстрани колкото е възможно повече ракови клетки и след това изпраща пациента на радиация и химиотерапия, което позволява да се унищожат останалите клетки.

перспектива

Шанс за пълно възстановяване след отстраняване на тумор в главата не винаги. Прогнозата след операцията зависи от много фактори, които са индивидуални за всеки пациент. Видът на заболяването, неговото местоположение, степента на развитие, поражението на важни мозъчни центрове и т.н. зависят от лечението и прогнозата след операцията.

Както показва медицинската практика, основната част от доброкачествените тумори, които са бавни в растежа и не засягат здравата тъкан, могат да бъдат излекувани без последствия.

За да се влоши резултатът, може да се стигне до метастази, които стигат до мозъка. Ако не извършите операцията или не помолите за прекалено късно, тя може да бъде фатална. Ефектите от мозъчната операция върху туморите до голяма степен зависят от наличието на риск, както и от ефективността на използваното лечение.

Как се извършва операцията?

Хирургия за отстраняване на ракови клетки, последствията от която зависят от поведението на тумора и резултатът от лечението се извършва главно под обща анестезия. Ако туморът е локализиран в близост до много важни центрове на мозъка, тогава по време на операцията пациентът може да е в съзнание (краниотомия). След началото на операцията и отварянето на черепа на пациента, те могат да бъдат доведени до съзнание за известно време, което помага на специалистите да определят количеството туморна тъкан, която може да бъде отстранена без сериозни последствия за пациента. Пациентът е помолен да прочете нещо, да говори или просто да каже думите. Това помага за по-нататъшно избягване на нарушения на речта след операцията.

Последиците след операцията са пряко свързани с размера на тумора, както и с мястото на неговото локализиране. Важна роля тук играят съдовете в главата, които са участвали в развитието на тумора. Ако туморът е малък и расте много бавно, има шанс за успешна операция без последствия за здравето и живота на пациента. Рискът може да се увеличи значително, ако става въпрос за отстраняване на голям тумор в размер.
Използването на съвременни методи на лечение, както и използването на уникални методи за отстраняване на тумори, дават ефект, че след операция за отстраняване на тумор на мозъка, ефектите практически не се наблюдават, но отново всичко зависи от характеристиките на неоплазма в мозъка.

Съвременни методи на лечение

• Интраоперативна невронавигация

Това е уникален метод за изобразяване, който ви позволява да проектирате по-точна посока на хирургичния инструмент по време на операцията за унищожаване на раковите клетки. Използвайки MRI, CT и ултразвук, оперираната зона се показва на екрана в триизмерно изображение. Това позволява на специалистите не само да изследват по-точно мозъчната структура на пациента, но и да развият оптималния път към неоплазма за неговото пълно или максимално частично отстраняване. Този метод може значително да спести време по време на операцията, тъй като лекарят точно вижда местоположението на тумора. Ако е необходимо, изображението може да се актуализира. За да направите това, по време на самата операция повторете CT.

Този метод ви позволява значително да увеличите ефективността на операцията, както и да я провеждате възможно най-внимателно, без да засягате важните участъци на мозъка.

В хода на операцията за отстраняване на раковите клетки се извършва електрофизиологично наблюдение на най-важните функции на нервната система на пациента. Това ви позволява да предвидите възможни повреди преди операцията. Благодарение на този метод специалистът получава пълна информация за това как работи оперираната зона, която позволява операцията да се извършва с най-голяма грижа и да се запази целостта на важните структури на тялото.

Хирургично лечение

Препоръчително е да се извърши операция за отстраняване на мозъчен тумор, ако има ясна граница между здрави и болни клетки. Има няколко вида хирургическа интервенция:

• Пълно премахване;
• Частично изтриване;
• Двустепенно отстраняване;
• Палиативна хирургия (помага за облекчаване на тежкото състояние на пациента).

Всеки от изброените методи има различно ниво на риск, така че възстановяването от операция за отстраняване на мозъчен тумор в някои случаи може да отнеме много време.

Заслужава да се отбележи, че след операцията не се изключват усложнения:

• Увреждане на здрава тъкан, нервни влакна и др.
• Инфекциозна инфекция;
• подуване;
• Бърз рецидив, причинен само от частично отстраняване на тумора;
• Метастази на ракови клетки в други части на мозъка.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след отстраняване на поведението на операцията включва няколко противопоказания, които са строго забранени да позволяват:

• Злоупотреба с лоши навици;
• Извършване на полети в рамките на 3 месеца след операцията;
• Активни спортове с висок риск от механични повреди;
• Да посещават бани и сауни;
• Джогинг (в този случай е по-добре да се ходи с бързи темпове, което елиминира силните натоварвания и укрепва сърдечно-съдовата система добре);
• Да посещават санаториалните курорти (в зависимост от климата);
• Използвайте лечебна кал;
• Вземете витамини, особено група В (в този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще ви помогне да направите правилната диета и да ви каже какво да ядете след операцията).

Епендимома - причини, симптоми, диагностика и лечение

Много актуален въпрос, който се интересува от много пациенти, е колко време ще продължи операцията за отстраняване на тумор в гола личност? Няма да бъде възможно да се отговори точно на този въпрос, тъй като всичко зависи от характеристиките на тумора, неговия размер и локализация. Разбира се, ако е свободно достъпна, не е голяма и има ясна граница между болните и здрави тъкани, специалистът ще може да извърши операцията много бързо. Съвсем друго е, ако туморът е локализиран близо до важна част. В този случай, отнема много повече време, усилия и концентрация на специалист.

рехабилитация

Следоперативният период предполага максимално възможно възстановяване на всички загубени функции на органа, както и връщането на пациента в нормален трудов живот без намесата на другите. Дори ако не е възможно напълно да се съживят всички функции, рехабилитацията си поставя за цел да адаптира пациента към възникналите ограничения и да направи живота възможно най-лесен. Често може да се наложи възстановяване на речта след операцията, особено ако локализацията е близо до зоната, която е отговорна за речта, а раковите клетки успяват да го ударят малко.

За да се предотврати възможното увреждане на пациента, рехабилитационният период трябва да започне възможно най-рано. Възстановяването на пациента се извършва под внимателното наблюдение на цял екип от специалисти, който включва хирург, радиолог, психолог, физиотерапевт, логопед и др. Само професионален подход към проблема ще гарантира качеството и възможно най-скоро възстановяване на пациентите след операцията.

Както показва практиката, рехабилитационният период отнема около 3-4 месеца. Неговите основни цели са:

• Адаптиране на пациента към нов начин на живот;
• Възстановяване на всички загубени функции;
• Изучаване на необходимите умения за живот.

Индивидуален подход

Процесът на рехабилитация за всеки пациент ще бъде индивидуален. За тази цел се определят краткосрочни цели и отдалеченост. Първите са задачи, които трябва да бъдат изпълнени за кратък период от време. Това може да включва способността да се седи на леглото. След постигането на посочената цел започва второто, третото и т.н. Установяването и постигането на краткосрочни цели позволява на специалистите да оценят динамиката в състоянието на пациента.

А мозъчен тумор е много сериозно заболяване, но не по-малко труден е периодът на рехабилитация, който изисква много не само физическа, но и умствена сила. Затова не е необходимо да пренебрегваме услугите на психолог в този случай, освен че професионалната му помощ често е необходима не за самия пациент, а за близките му сътрудници.

масаж

Масаж може да се предписва на пациента като физиотерапия. Използва се, ако пациентът развие пареза на крайниците. Благодарение на професионалния подход, масажът ви позволява да подобрите кръвоснабдяването на мускулите, да облекчите подуването, да увеличите чувствителните крайници и да подобрите невромускулната проводимост.

В допълнение към масажа, физическата терапия осигурява добър ефект. Прилага се на пациента както преди, така и след операцията. В предоперативния период, тази процедура се предписва само ако общото състояние на пациента позволява. Увеличава мускулния тонус, тренира сърцето и белите дробове.

Когато е предписана операция

Мозъчната хирургия се предписва в няколко случая:

• Туморното тяло расте бързо;
• образованието е на лесно достъпно място и не упражнява натиск върху мозъчните центрове, регулиращи процесите на жизнената дейност;
• възрастовата категория и физическото състояние на пациента позволяват манипулация;
• при изстискване на мозъка.

Операция за отстраняване на мозъчен тумор се счита за основен метод за лечение и при липса на противопоказания се назначава първо. В началните етапи метастазите на близките райони са изключително редки. Операция за отстраняване на мозъчен тумор не се извършва, когато пациентът отказва лечение. Противопоказания са множество метастази и локализация на OGM в непосредствена близост до центровете, регулиращи жизнената активност на организма.

Диагностицирането на доброкачествен мозъчен тумор е индикация за трепанинг. Въпреки че кистата не се метастазира и се разширява бавно, тя може да захване капилярите, в резултат на което се нарушава кръвообращението. Когато кръвоносната система се повреди, невроните започват да умират, следователно, психичните разстройства често се наблюдават в OGM.

Видове манипулации за елиминиране на тумори

При доброкачествена или злокачествена OGM се използват следните видове лечение:

• радиохирургия;
• открити хирургични процедури;
• OGM отстраняване чрез лазер.

При мозъчен тумор при лечението, основният избор на лекари ще бъде метод, който ефективно ще спаси човек от неоплазма с минимални увреждания на клетките на мозъчната тъкан. В съвременната практика руските онколози се придържат към теорията за приоритета за запазване на функционалността на централната нервна система, в резултат на което може да се появи рецидив на мозъчен тумор. Израелските лекари се придържат към метода за пълно елиминиране на туморното тяло, последвано от лъчетерапия или лъчетерапия.

Отворените хирургични процедури включват създаването на дупки в черепа, което ви позволява да стигнете до меките тъкани. Най-трудната е процедурата, когато частта от костите на черепа, която поддържа мозъка, се отстранява. Колко дълго продължава операцията за отстраняване на OGM зависи от местоположението и размера на туморното тяло.

радиохирургия

Радиохирургията е прогресивен метод за елиминиране на OGM при използване на високо прецизна радиация. Ефектът от радиацията се постига чрез потискане на разделението на анормални клетки. Когато OGM наруши ДНК на нормалните клетки, провокирайки бързото им разделяне. Високочестотната радиация нарушава ДНК на раковите клетки. Това води до пълна смърт на раковите клетки.

По време на радиохирургията не само лошите клетки са повредени, но и здравите. Но, за разлика от лошите, нормалното се възстановява по-бързо. Облъчването се извършва ежедневно в продължение на 5 дни подред. Пълният курс е 1,5-2 месеца в зависимост от интензивността на проявите. Има 2 метода на стереотаксия:

Гама нож

Използва се за третиране на малки кисти, не повече от 3,5 см. Ако размерът на OGM е по-голям, прилагането на метода може да е опасно или неефективно. Терапията се провежда в 4 фази:

• Фиксиране на главата със специална рамка;
• CT или MRI за определяне на местоположението на туморното тяло;
• планиране на лечението;
• експозиция.

Кибер нож

Друг метод за нехирургично отстраняване на GGMs е кибер-нож. Всъщност, този метод на лечение е много подобен на предишния. Използва се, когато хирургичната намеса е противопоказана. За да изпълните процедурите, когато използвате кибер-нож, не е необходимо да фиксирате главата.

Устройството за извършване на манипулации по време на сесията постоянно проверява местоположението на местоположението на OGM, което ви позволява да изпратите лъч от гама лъчи директно към тумора. Работата на радиатора се контролира от специална програма. Под неговото управление се извършва CT преди всяка експозиция. Когато гама лъчите ударят здрави клетки, те почти не са повредени.

В областта на патологичните новообразувания се натрупва голяма доза радиация, която създава ефекта на радиационен нож. Под въздействието на облъчване раковите клетки умират.

Последици и възможни усложнения

Последиците от отстраняването на OGM ще зависят от стадия на развитие на неоплазма, наличието или отсъствието на метастази и физическото състояние на пациента. Усложненията след отстраняване на доброкачествен мозъчен тумор са изключително редки. Туморното тяло има ясни очертания, лесно се отстранява хирургично, когато се локализира на лесно достъпно място.

При диагностициране на злокачествени новообразувания с многобройни метастази, дори успешният трепанинг не гарантира, че заболяването спира прогресирането. Според статистически данни, навременната тристепенна терапия позволява удължаване на живота на 60-80% от пациентите за 5 или повече години. Понякога по време на следоперативния период, хората трябва да се научат отново да говорят, да възприемат написаното, да се движат самостоятелно, да познават света около тях, да разпознават роднините си. За да бъде успешното възстановяване след операцията, е необходимо да се информират пациента и роднините за възможните последствия. Умното отношение е важно. След операция за премахване на OGM, могат да възникнат следните странични ефекти:

• Сърбеж и зачервяване на кожата;
• алопеция;
• гадене, повръщане;
• появата на язви;
• множествени кръвоизливи;
• кървене;
• запушване на кръвни съсиреци;
• подуване;
• образуване на кисти на мястото на отдалечено образуване.

рехабилитация

Колко продължи рехабилитацията след операцията ще зависи от няколко фактора:

• Психологическото, физическото състояние на пациента;
• възрастова категория;
• места на туморно тяло;
• степента на увреждане на тъканите.

Средно времето за възстановяване е 3-4 месеца. Процесът на рехабилитация включва набор от дейности като физиотерапия, масажи, тренировъчна терапия, занимания с психотерапевт. По време на рехабилитацията пациентът трябва да се откаже от тежкия физически труд, контакта с пестицидите, да избегне стресови ситуации. Пациентите трябва да преминат през няколко етапа на възстановяване.

Ако процесът на възстановяване е успешен, след 2 месеца, рехабилитацията след отстраняване на OGM се продължава у дома.

Целта на рехабилитационната терапия

Рехабилитацията след отстраняване на тумора е насочена към възстановяване на функционалността на мозъчните центрове, за да се помогне на пациента за нормален начин на живот. Ако последствията от отстраняването на тумора не позволяват структурата на мозъчната тъкан да бъде напълно възстановена, основната задача на възстановяването е приспособяването на лицето към ограниченията, които са се появили.

Рехабилитационната програма се съставя отделно за всеки отделен случай. За начало задайте краткосрочни задачи. На първо място, пациентът се учи да седи на леглото без никаква помощ. След първата задача пред него се поставя нов човек. Методът за определяне на краткосрочни задачи ви позволява да оцените адекватно динамиката на възстановяване. Не се отказвайте от психологическата подкрепа на квалифициран специалист. Психологическата терапия често е необходима не само на пациента, но и на неговите близки.

физиотерапия

Физиотерапевтични ефекти, насочени към възстановяване на функционалността на опорно-двигателния апарат. Под наблюдението на физиотерапевт, пациентът се учи да се движи самостоятелно или в инвалидна количка.

масаж

Масажната терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в тъканите, което допринася за бързото възстановяване на увредените клетки. Масажът ви позволява да увеличите чувствителността и да приведете мускулите в тонуса, да подобрите структурата на тъканите.

Масажните курсове се повтарят няколко пъти. В началото на възстановителния период всички процедури се извършват под наблюдението на лекарите, а по-нататъшният масаж се извършва у дома.

Упражнението е показано преди трепанацията и след нея. В първия случай физиотерапевтичните упражнения са насочени към подобряване на мускулния тонус, обучение на сърдечно-съдовата система, както и на дихателния апарат. В следоперативния период се прилага физиотерапевтична терапия за възстановяване на функционалността на организма като цяло. Нивото на стрес в голяма степен зависи от това къде се намира туморът.

В началото на терапията се извършват упражнения в легнало положение. По принцип това са дихателни упражнения. Ако няма противопоказания, постепенно разширявайте списъка с упражнения за движение. С течение на времето, упражненията започват да се изпълняват и след това стоят. Упражненията не трябва да причиняват болка, преумора.

Прогноза и последствия

За повечето хора, които са загубили способността си да се движат поради OGM, след хирургични манипулации, двигателните функции се възстановяват. Според статистиката възстановяването е успешно при 60% от пациентите. 86% от пациентите могат да възстановят зрението. Последиците от операции като психичните разстройства са изключително редки. Най-често патологичните състояния се проявяват през първите 3 години след операцията.

Нарушения на централната нервна система се случват изключително рядко, само при 6% от пациентите. В такива случаи хората губят способността си да говорят, да се грижат за себе си. Най-ужасната последица е рецидив. Неговият външен вид не може да се предскаже. Вероятността от рецидив зависи изцяло от етапа на рака, неговия тип.

Степента на оцеляване зависи от възрастовата категория. В 50-90% от случаите, хората на възраст от 22 до 25 години след хирургични процедури могат да живеят 5 години. Преживяемостта сред пациентите на възраст 45-55 години се намалява с 1/3. Счита се, че срокът от 5 години е минимален, при липса на рецидиви повечето хора могат да живеят повече от 20 години след операцията.

заключение

За мозъчните тумори хирургията е основно лечение. Трудно е да се предскаже по-нататъшното поведение на тялото със значителни щети. Препоръчително е да се започне рехабилитация възможно най-рано. Рехабилитационната терапия е предназначена да подобри функционалността на организма. Терапията е разделена на няколко етапа, които включват формулиране на лесни и сложни задачи.

В началото на терапията пациентът се приспособява самостоятелно да седи в леглото. След хирургични и други манипулации е необходимо да се избягват продължителни физически упражнения, както и да се полагат грижи за намаляване на ефекта на стреса върху тялото. Важен етап от възстановяването е работата по психологическото състояние на пациента и неговите близки. Важно е да се покаже успехът на пациента в неговата възстановителна работа.

Периодът на възстановяване за успешно лечение отнема 2-3 месеца. В тежки случаи се забавя шест месеца. Технологичният напредък ни позволява да се надяваме, че в бъдеще ще се появи метод, който ще направи възможно да се сведе до минимум увреждането на мозъчните структури по време на операцията.

Показания и противопоказания за операция

Хирургичната намеса се предписва в следните случаи:

• Бързо нарастващ тумор.
• Леснодостъпен тумор.
• Възрастта и състоянието на пациента позволяват операция.
• Компресията на мозъка.

Хирургията е основната форма на грижа за тумори, тъй като те обикновено са ограничени до засегнатите тъкани. Отглеждането в съседни слоеве и образуването на метастази е изключително рядко.

Отказът от операцията се извършва с такова решение на пациента или при приключване на медицинската комисия на предполагаемия по-дълъг живот на пациента без операция. Статистиката показва почти 100% смъртност при изключително консервативна терапия.

А доброкачествен мозъчен тумор е индикация за операция. Независимо от факта, че туморът не се увеличава по размер и не се метастазира, той може да захване съдовете, снабдяващи нервните клетки, което ще доведе до тяхната смърт. Туморът може да стисне определени центрове в мозъка или гръбначния мозък, причинявайки увреждане на зрението, слух, координация. Операцията се извършва по същия начин, както при злокачествени новообразувания. Единствената разлика в отстраняването на доброкачествен мозъчен тумор е липсата на химиотерапия в следоперативния период.

Видове операция

За мозъчни тумори могат да се посочат следните видове хирургия:

1. Отворена операция. Ако говорим за мозъка, операцията се нарича краниотомия. В костта се пробива дупка, през която се отстранява туморът. Понякога има отстраняване и част от черепа. Произвежда се чрез преход на възпаление или метастази в костна тъкан.
2. Ендоскопска хирургия. Разликата от предходната е в процеса на визуализация с помощта на камера, поради което се намалява размерът на отвора, необходим за отстраняване на тумора.
3. Stereohirurgiya. Операцията се извършва без разрез, използвайки определен вид лъчи, които убиват туморните клетки.

Подготовка на пациента

Основният етап е внимателното изчисляване на мястото на достъп до мозъка и избора на оптималната степен на отстраняване на тумора. Хирургът трябва внимателно да изчисли риска от увреждане на мозъчните структури с по-пълно изрязване на тумора.

В съвременната руска практика се поддържат мнения за приоритета на максималното запазване на мозъчните функции. Това често води до рецидиви (повторно нарастване на тумора), тъй като клетките му остават непокътнати. Докато, например, в Израел, неврохирурзите-онколози държат мнението за предимството на по-пълно отстраняване и последваща лъчетерапия и / или лъчетерапия. Рискът от случайно увреждане на мозъка и нарушаването на нормалното му функциониране зависи до голяма степен от професионализма и квалификацията на хирурга.

Ако е необходимо, преди операцията се произвеждат:

• Намалено вътречерепно налягане. Това може да се извърши медицинско или директно на операционната маса.
• Стабилизиране на пациента. Операцията трябва да се извършва при нормално налягане, сърдечно-съдова, белодробна активност.
• Биопсия. Това е анализ, който е вземането на парче туморна тъкан за изследване на неговата структура. Биопсия при мозъчни тумори може да бъде трудна и в някои случаи опасна за пациента (по-специално, рискът от кървене). Затова се използва само за някои видове тумори - първични лимфоми, клетки от зародишни клетки.

MRI (вляво) и CT (вдясно): необходимите изследвания преди операцията

Уверете се, че сте извършили следните проучвания:

1. КТ (компютърна томография) и / или ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка.
2. Ангиографията е изследване, свързано с мозъчни съдове.
3. ЕКГ - електрокардиограма за контрол на сърдечно-съдовата дейност.
4. Рентгенова снимка.
5. Урина, кръвни тестове.

Курс на работа

анестезия

В повечето случаи пациентът е под въздействието на обща анестезия. В гърлото му се намира ендотрахеална тръба, която поддържа дишането. Пациентът ще заспи по време на цялата операция.

Въпреки това, на някои места на тумора е необходимо пациентът да е в съзнание. За тази цел може да се приложи локална анестезия или временно отстраняване на пациента от състояние на сън. Лекарят ще зададе въпроси, ще провери функциите на мозъка и дали са засегнати определени центрове, отговорни за речта, паметта, абстрактното мислене. Това със сигурност е голям стрес за пациента, но в някои случаи става гаранция за успешна и безопасна операция.

Стереохирургичните методи се извършват без анестезия или под местна анестезия. Това се дължи на липсата на всякакви инвазивни интервенции (разрез или пункция).

Краниотомия (отворена хирургия)

Лекарят маркира меридианите на главата на пациента с йод или брилянтно зелено. Това е необходимо за ориентацията и по-точно координираните действия на хирурга и асистента. Начертава се линия, свързваща ушите и перпендикулярна от носовия мост към основата на черепа. Образуваните квадрати се смачкват в по-малки, на мястото на разреза има ясна маркировка, която хирургът държи със скалпел.

След дисекция на меките тъкани се извършва гоместаза - спиране на кървенето. Съдовете са „запечатани” чрез електрически разряд или отопление. Меките тъкани се огъват, трепанацията се извършва - костният сегмент на черепа се отстранява. Хирургът открива тумор веднага или след разрязване на мозъчната тъкан. Отстраняването на мозъчен тумор се осъществява предимно чрез тъп метод - без дисекция със скалпел или ножици, за да се намали рискът от увреждане на мозъчните структури. Съдове, които хранят тумора, коагулират и отрязват.

По време на операцията може да е необходима допълнителна костна резекция, ако хирургът види, че е необходимо по-пълно елиминиране на тумора. Ако се добави към отрязания сегмент на черепа, лекарите се опитват да го отделят, преди да върнат мястото на мястото му. Ако костта е повредена и не може да бъде поправена (това често се случва на етап IV на рака), тя ще бъде заменена с протеза. Изкуственият сегмент е направен предварително по индивидуален проект. Най-често използваният материал е титан, по-рядко порест полиетилен.

Костната област или протеза е фиксирана. Меките тъкани и кожата са зашити. С течение на времето, кръвоносните съдове оплетат протезата, като допринасят за по-доброто му фиксиране.

ендоскопия

Тази операция е доста рядка. Показанията за това са тумори на определено място. Обикновено това са тумори на хипофизата.

В зависимост от мястото и размера на тумора, е възможно да се направи без разрез или да се сведе до минимум. Достъпът до мозъчни неоплазми се осъществява трансназално (през носния проход) или транссфеноидално (чрез разрез в носната, устната кухина). Обикновено в операцията има двама медицински специалисти: УНГ и неврохирург.

След като ендоскопът бъде поставен, лекарят получава изображение на екрана, благодарение на камерата, свързана с устройството. Също така, процесът се контролира допълнително чрез поне един от визуалните методи - ултразвук, рентгенови лъчи. Операцията може дори да изисква използването на MRI машина. Туморът се отстранява и отстранява.

След отстраняване на ендоскопа може да е необходима коагулация на кръвоносните съдове. Ако кървенето не може да бъде спряно, лекарят продължава с отворена операция. С успешен изход пациентът се събужда от анестезия с малка или никаква болка. След операцията няма шевове или козметични дефекти.

Stereohirurgiya

По време на интервенцията не се появява разрез или пункция, така че тези методи не са хирургически в пълния смисъл на думата. Като "нож" се използва лъч с определена дължина на вълната.

Той може да излъчва гама, протон и рентгенови лъчи (фотонни лъчи). Последният тип е най-често срещан в Русия. Може да се намери под името кибер-нож (CyberKnife). Gamma Knife е вторият най-популярен на територията на страната ни. Протонната радиация се използва в САЩ, докато в Русия няма центрове, които да практикуват масовото й използване.

Система за кибер нож

Това е роботизирана радиационна система, която преминава директно към тумора. Той се използва главно за лечение на тумори на гръбначния стълб, тъй като откритата хирургия е свързана с труден достъп и висок риск от увреждане на структурите, което може да доведе до пълна или частична парализа.

Операцията се извършва на няколко етапа. Първо се изработват индивидуални устройства за обездвижване на пациента - матраци и маски за удобно фиксиране. Промените в позицията на тялото са нежелани. След това, чрез сканиране на тялото, се създава серия от изображения, която ви позволява да създадете много прецизен триизмерен модел на тумора. Използва се за изчисляване на оптималната доза радиация и как се доставя.

Курсът на лечение е от 3 до 5 дни. Броят на етапите може да бъде различен в зависимост от етапа на туморния процес. През този период няма нужда от хоспитализация. Най-често радиацията е безболезнена за пациента. Всяка процедура продължава от 30 до 90 минути. Възможни нежелани реакции.

Гама нож

Инсталация за радиация е изобретен в Швеция през 60-те години на миналия век. Фотони се образуват по време на разлагането на кобалт-60 (радиоактивна форма на обикновен кобалт с масов брой 60). В Русия първата такава инсталация се появява едва през 2005 г. - в Изследователския институт. Burdenko.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Пациентът е имобилизиран на мястото на радиационно зададената рамка. Продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути до няколко часа. След края на облъчването пациентът може да се прибере вкъщи - не се изисква хоспитализация.

Възстановяване след операция

Една от основните мерки за предотвратяване на повторния растеж на тумора е адювантна (допълнителна към основната терапия) терапия. При рак на мозъка най-често се използват следните лекарства:

• Temozolomide. Това съединение разрушава синтеза на ДНК на туморните клетки и съответно пречи на тяхното разделяне и растеж. Има редица странични ефекти, включително гадене, повръщане, запек, умора, сънливост.
• Нитрокарбамидни производни (кармустин, ломустин). Тези съединения въвеждат прекъсвания в ДНК молекулата и инхибират (забавят) растежа на някои туморни клетки. При продължителна употреба, заедно с неприятни странични ефекти (болка, гадене) могат да причинят вторичен рак.

Може би използването на допълнителни методи за терапевтично възстановяване:

1. Електростимулация на мускулни влакна;
2. масаж;
3. Курс на антиоксидантни, невропротективни лекарства;
4. Почивка в санаториуми-профилакториуми, вземане на терапевтични вани;
5. Лазерна терапия;
6. Рефлексология.

По време на рехабилитационния период обикновено се препоръчва да се откаже:

• Тежък физически труд.
• Работи в неблагоприятни климатични условия.
• Контакт с отрови, вредни химически агенти.
• Да бъдеш в стресови, психологически неблагоприятни ситуации.

Продължителността на възстановителния период след операцията силно зависи от общото състояние на пациента и количеството на хирургичната интервенция. При най-благоприятен изход от операцията може да отнеме до 2 месеца.

перспектива

Възстановяване на загубени функции се наблюдава в повечето случаи.

Статистиката е следната:

1. При 60% от пациентите, които са загубили способността си да се движат поради мозъчен тумор, тя се възстановява.
2. Загубата на зрение продължава само в 14% от случаите.
3. Психичните разстройства са редки и пикът на тяхното развитие настъпва през първите 3 години след операцията.
4. Само в 6% от случаите има нарушение на по-високата мозъчна активност, настъпила след операцията. Пациентът губи способността си за комуникация, лични служебни умения.

Една от най-неприятните последици от операцията е нов туморен растеж. Вероятността от това събитие зависи от вида на рака и от това какъв процент от тумора е бил отстранен. Да се ​​предвиди или предотврати такъв резултат е почти невъзможно.

В зависимост от състоянието на пациента след операцията, той може да получи степен на увреждане, болничният списък се удължава (обикновено се издава за период от 1 до 4 месеца), налагат се определени ограничения в работата.

Преживяемостта след операцията силно зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. В групата от 22 до 44 години, продължителността на живота от 5 години и повече се среща при 50-90% от пациентите. В периода от 45 до 54 години вероятността за такъв изход намалява с около една трета. В по-възрастните възрасти тя намалява с още 10-20%.

Срокът от 5 години не е определен като максимален, а като показателен по отношение на отсъствието на пристъпи. Ако ракът не се е върнал през тези години, рискът от неговото завръщане в бъдеще е минимален. Много пациенти живеят 20 или повече години след операцията.

Разходи за операциите

Пациентите с рак имат право на безплатна медицинска помощ. Всички операции, налични в публична институция, се извършват съгласно политиката на OMS. В допълнение, пациентът може да получи необходимите лекарства безплатно. Това е отразено в решението на Правителството на Руската федерация от 30 юли 1994 г. N 890: „В случай на онкологични заболявания, всички лекарства и превръзки са нелечими (нелечими) за онкологични пациенти, по предписания на лекари, се освобождават безплатно.
Ако желаете, пациентът може да се свърже с платена клиника за лечение за пари. В този случай цената на операцията може да варира значително в зависимост от сложността на отстраняването на тумора и степента на мозъчно увреждане. Средно цената за краниотомия в Москва може да бъде 20 000 - 200 000 рубли. Цената за отстраняване на тумора по стереохирургически метод започва от 50 000 рубли.

Ендоскопските операции за мозъчни тумори са доста редки в Русия поради липсата на специалисти от това ниво. Те се извършват успешно в Израел и Германия. Средната цена е 1,500-2,000 евро.

Отзиви на пациента

Повечето пациенти и техните роднини оставят добри отзиви за онколозите. Забележки за некомпетентност и невнимателно отношение са редки в мрежата. Има много форуми и общности, в които хората, изправени пред рак на мозъка, общуват помежду си.

За съжаление, след операцията, не всеки е в състояние да води пълен живот. Усложненията и рецидивите на тумора водят до факта, че роднините на пациентите съветват да се откаже от операцията. Мнозина са съгласни, че психологическата подкрепа и вярата в собствената сила, в медицината, помагат, ако не се отърват от рака, а след това удължават живота на любим човек, страдащ от рак на мозъка.

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е изпълнена с редица усложнения, но това е единственото нещо, което дава възможност на пациента да оцелее. Развитието на технологиите и новите минимално инвазивни методи ни позволява да се надяваме, че в близко бъдеще ще можем да намалим риска от увреждане на нервните центрове и връщането на болестта.