Контузия на мозъка

Мозъчен контузия - вид травматично увреждане на мозъка, придружено от ограничени морфологични промени в мозъчните тъкани. Проявява се чрез загуба на съзнание, амнезия, повръщане, замаяност, анизокория, различни фокални симптоми, менингеален симптомен комплекс, промени в сърдечния и дихателния ритъм. Основният диагностичен метод е КТ на мозъка. Консервативно лечение: корекция на жизнените функции, нормализиране на вътречерепното налягане, невропротективна терапия. Хирургичното лечение се извършва строго според показанията, включва краниотомия, декомпресия и отстраняване на огнища на контузия.

Контузия на мозъка

Контузия на мозъка (UGM) е около 25-30% от всички наранявания на главата (TBI). Разликата между мозъчната контузия и мозъчното сътресение е наличието на морфологични посттравматични промени в мозъчните тъкани. Има три тежест на нараняване. Първият, заедно със сътресението, се отнася до лека TBI, втора до умерено тежка мозъчна травма, а третата до тежка TBI. Тежестта на увреждането се оценява според степента на нарушения на съзнанието, тежестта на състоянието на жертвата, тежестта на неврологичния дефицит и томографските изследвания. Според статистиката в Русия мозъчната контузия се разпределя по степен на гравитация, както следва: светлина - 33%, умерена - 49%, тежка - 18%.

Мозъчен контузия 2-3 пъти по-често се наблюдава при мъжете. Според различни източници в 5–20% от случаите на този вид травма на главата се открива алкохолна интоксикация. В момента тежката мозъчна контузия е една от водещите причини за смъртността и инвалидността сред хората под 45 години. В тази връзка, навременността на диагностиката и търсенето на оптимални начини за лечение на УГМ са приоритетните задачи на травматологията, неврохирургията, неврологията и рехабилитацията.

Причини за увреждане на мозъка

Замърсяването на мозъка е възможно в резултат на пътнотранспортно произшествие, професионална, домашна, криминална или спортна травма. При децата в предучилищна възраст, UGM се дължи главно на различни видове падания. Контузия на мозъка може да възникне, когато пациентът внезапно падне по време на пароксизъм на епилепсия или капка атака. UGM често е придружен от фрактура на черепа, в половината от случаите - чрез вътречерепен кръвоизлив (субарахноидален кръвоизлив, образуване на субдурален или интрацеребрален хематом).

Патофизиологията на UGM включва първични и вторични увреждания. Първично увреждане възниква директно в случай на нараняване и се причинява от изместването на мозъка в черепната кутия, изместването на полукълбите по отношение на мозъчния ствол и хидродинамичния фактор. В резултат на това настъпват структурни увреждания на неврони и глиални клетки, прекъсвания на синаптичните връзки, съдови увреждания и тромбоза. Центровете на UGM могат да имат единичен и множествен характер, локализирани не само в зоната на удара, но и в областта на противоударното въздействие. Вторичното увреждане е следствие от деструктивни метаболитни процеси, инициирани от първично увреждане. В областта на нараняване се развиват асептични възпаления и оток, нарушават се кръвообращението и метаболизма на невроните. Всичко това води до разширяване на зоната на нараняване. Резултатът от първично и вторично увреждане е некроза на невроните, която причинява появата на неврологичен дефицит.

Симптоми на мозъчна травма

UGM леко, придружено от загуба на съзнание до десетки минути. Тогава има умерен ступор, сънливост, може да е непълна ориентация във времето и в околността. Жертвите се оплакват от постоянна цефалгия (главоболие), слабост, гадене, замаяност. Да не се предизвиква повръщане, евентуално многократно. Наблюдава се амнезия: пациентът не помни събитията, предшестващи ОКТ (ретроградна амнезия) и за известно време след нараняване не може да си спомни какво се случва с него (антероградна амнезия). Често се развива тахикардия или, обратно, брадикардия, по-рядко - артериална хипертония.

В неврологичен статус: анизокория, нистагъм, асиметрия на сухожилни рефлекси, неизразен менингеален симптомен комплекс, може да има леко хемипареза. Когато UGM е придружен от субарахноидален кръвоизлив, се проявява менингеалният симптоматичен комплекс. С лека степен на нараняване, всички тези прояви регресират в периода от 2 до 3 седмици.

УМГ с умерена степен се проявява в безсъзнание за десетки минути до 4-5 часа, при възстановяване на съзнанието се наблюдава интензивна цефалагия, повтарящо повръщане, кон-, антеро- и ретроградна амнезия. Амнезия, умерено или дълбоко зашеметяване и дезориентация могат да продължат до няколко дни. Възможни са психични отклонения. Често има субфебрилно състояние, бради- или тахикардия, артериална хипертония, бързо дишане. В неврологичния статус се откриват фокални симптоми, вариращи в зависимост от местоположението на зоната на увреждане. Като правило се наблюдават различна тежест на хемипареза и хемихипестезия, нарушения на речта (двигателна афазия), анизокория и околумоторни нарушения. Обикновено този симптом постепенно изчезва след 4-6 седмици след TBI.

UGM тежко се характеризира с по-голяма продължителност на безсъзнание (до няколко седмици). Моторното възбуждане често се случва. Тежко увреждане на мозъка възниква с дисфункция на жизнените системи: хипотония или хипертония, тахи- или брадиаритмия, нарушение на дихателния ритъм на фона на тахипнея. В първоначалния период след ТБИ доминират симптоми на стволови: тоничен нистагъм, двустранна птоза и мидриаза, ригидностна ригидност, дисфагия, двустранни патологични рефлекси, симетрична хипо- или хиперрефлексия. На този фон се откриват признаци на увреждане на полусферите: хемипареза, хемихипестезия, орален автоматизъм и др. Възможна хипертермия до 41 ° С, конвулсивни пароксизми. Неврологичните симптоми имат продължителен курс и не регресират напълно. Променливата тежест на умствените и / или неврологичните промени остават като постоянни остатъчни ефекти на TBI.

Диагностика на мозъчна травма

Основният метод за диагностика на UGM в съвременните условия е КТ на мозъка. Томографската картина се различава в зависимост от тежестта на увреждането. С лека степен, огнища с намалена плътност се откриват само в 40-50% от случаите. В зоната на контузия върху томограмите има оток, петехиални кръвоизливи. Подпухналостта може да обхване целия лоб на мозъка или дори цялото полукълбо, което води до умерено стесняване на цереброспиналната течност.

Умерената контузия се характеризира с наличието на контузии върху томограмите под формата на зони с намалена плътност. Когато хеморагичното накисване, контузията на контузия може да има повишена плътност. При тежко нараняване томографията визуализира огнища както на повишена, така и на намалена плътност. В първия случай става дума за кръвни съсиреци, а във втория - за местата на смачкване и оток. При изключително тежки поражения, зоната на разрушаване на мозъчната тъкан навлиза дълбоко в субкортикалните структури.

В хода на лечението КТ се извършва и в динамика. Наблюденията показват, че в случай на леки до умерени синини, фокалните промени напълно изчезват с времето. В случай на тежко УГМ се наблюдава намаление на зоните на разрушаване и след това превръщането им в мозъчни кисти или зони на атрофия. Колкото по-тежка е ОМТ, толкова по-бавно преминават показаните промени, визуализирани чрез КТ.

Лечение на мозъчни травми

Контузия на мозъка е ясна индикация за хоспитализацията на жертвата. Лечението се извършва от невролози и неврохирурзи, а след това и от рехабилитатори. Консервативната терапия включва преди всичко нормализиране на жизнените функции: хемодинамична корекция с непрекъснато проследяване на кръвното налягане, дихателна подкрепа, мониторинг и корекция на вътречерепното налягане (фуросемид, ацетазоламид, манитол). Провеждат се невропротективно лечение (еритропоетин, цитиколин, прогестерон, статини) и симптоматична терапия (корекция на хипертермията, антиконвулсивна терапия, облекчаване на главоболие, антиеметични лекарства и др.).

При 15-20% от UGM се извършва хирургично лечение. Показано е с развитието на мозъчен компресионен и дислокационен синдром, в присъствието на място на разтрошаване с обем над 30 cm³, фокус 20-30 cm³ с масов ефект и изместване на средните структури над 5 mm или при наличие на по-малки лезии, съпроводени с прогресивно влошаване на неврологичните симптоми.

Операцията се извършва чрез трепаниране на черепа. В присъствието на обемна среда на смачкване, тя се отстранява. Извършва се остеопластична краниотомия на черепа, в която след отстраняване на лезията се поставят костните и кожните апоневротични клапи. При голям брой вътречерепно налягане операцията се допълва с декомпресионно трепаниране на черепа. Ако огнищата на смачкване имат малък обем, но са придружени от силно набъбване на мозъчната тъкан, се показва декомпресионна трепанация без отстраняване на огнищата.

Прогноза за мозъчна контузия

Последиците от UGM могат да бъдат посттравматични хидроцефалии; локална церебрална атрофия; образуване на субдурална хигрома, хроничен субдурален хематом, посттравматична церебрална киста; появата на посттравматичен арахноидит, мозъчно-мозъчни сраствания, водещи до поява на епилепсия или различни форми на психопатия. В далечното бъдеще мозъчната контузия може да причини развитието на болестта на Паркинсон или болестта на Алцхаймер.

Лекият UGM обикновено има благоприятен изход с пълно възстановяване на неврологичните и умствени функции. UGM умерено с навременно и адекватно лечение също води до възстановяване. След него може да има хидроцефалия, вегетативно-съдова дистония, астения, леко некоординиране на движенията. Тежката CFM е фатална в приблизително 30% от случаите. Сред оцелелите е голям процент от хората с увреждания. Основните причини за увреждане са: епилепсия, психични разстройства, парези и парализа, нарушения на речта.

Контузия на мозъка

Мозъчната контузия е сериозно увреждане на мозъчните структури, както и на черепа поради травматични ефекти. При наличие на открито увреждане (увреждане на кожата, открити фрактури на костите на черепа) се говори за отворена черепно-мозъчна травма, в отсъствието им, но наличието на необходимия комплексен синдром предполага затворена черепно-мозъчна травма, след тази диагноза се прави контузия на мозъка.

В ICD 10 няма ясна диагноза мозъчна контузия, S06.2 шифър (дифузна травма на главата) се използва по-често, S06.7 шифър (дифузна мозъчна травма с наличието на продължително коматозно състояние) се използва по-рядко. Фактът и видът на нараняване (отворено или затворено) се поставят в диагнозата, след това се посочва диагнозата мозъчна контузия, посочва се степента на тежест (лека, умерена, тежка), липсата или наличието на интрацеребрален кръвоизлив, и ако е необходимо, се откриват фрактури на черепа. Накрая се прави синдромна диагноза, посочваща степента на тежест за всеки синдром (цефалгичен, вестибуларен координатор, нарушения на речта, астеничен синдром и др.), В началото са посочени по-тежки нарушения.

Съдържание:

причини

Механизмът на увреждане е стандартен за всички черепно-мозъчни увреждания: характерни са механизмите на удар, както и противодействието, при което мозъкът, по инерция, удря костните структури срещу страната на главата. Почти всичко може да бъде пряка причина за нараняване: инцидент, падане от височина, удар по главата на външен човек по време на опит за грабеж, самолетна катастрофа, военни действия и др.

симптоми

Симптомите могат да варират значително в зависимост от тежестта на увреждането, което се определя въз основа на анамнеза, неврологичен преглед, допълнителни диагностични техники.

Тежест: лека, умерена, тежка.

• Леката мозъчна контузия е честа травма, която трябва да се диференцира със сътресение. За мозъчната контузия е характерно и е необходима загуба на съзнание за 5-15 минути, може да има и гадене или повръщане за дълго време. Мозъчните прояви се характеризират със замаяност, слабо ходене, потъмняване на очите, главоболие. При около 10–15% от всички случаи на ТМИ се появява лека синина.
• Средната тежест има по-груби прояви. Съзнанието може да отсъства за няколко часа, като правило се повтаря повтаряне. Церебралните симптоми са силно изразени, понякога придружени от емоционално-волеви нарушения (депресия, възбуда, психоза), ретроградна амнезия, дезориентация. Често костите на черепа са счупени, има съответен симптом (оток, изместване на фрагментите под налягане, треска). При наличие на интрацеребрален кръвоизлив се определят менингеалните симптоми.
• Тежката мозъчна контузия е животозастрашаващо състояние. Човек с тежка мозъчна травма може да е в безсъзнание за много дълго време (повече от един ден, а понякога дори седмици и месеци). Има огромен неврологичен дефицит. Замаяността е изключително висока, допълнена от мозъчни симптоми, поради което хората не могат да ходят, дори и да са вече в съзнание. По време на процеса се развива животозастрашаваща ситуация с участието на дихателните и вазомоторните центрове (мозъчен ствол).

диагностика

Диагнозата се основава на външни, неврологични прегледи, събиране на оплаквания, включително и такива от свидетели на нараняване, необходимо е да се проведат невровизуални изследвания (MSCT или MRI на мозъка). В някои случаи са показани неврофизиологични изследвания (ЕЕГ и др.).

Фактът, че фрактурите на костите на черепа, наличието на кръвоизлив или други груби нарушения, говорят в полза на мозъчната контузия. В този случай, в неврологичния статус, има груб нистагъм, повишени сухожилни рефлекси, причинени са патологични рефлекси, нарушават се функциите на отделните черепни нерви. Липсата на ясни симптоми, неяснотата на самата травма и отсъствието на груби неврологични разстройства говорят повече в полза на диагнозата мозъчно сътресение.

Кадри на автора

лечение

Лечението в острия период се състои в поддържане на жизнени функции, извършване на декомпресионна хирургична интервенция по показания, бързо отстраняване на чужди тела, преместване на костните фрагменти. В случай на тежки наранявания на мозъка на пациента е необходимо спешно да се достави на интензивното отделение, за да се осигури поддържането на дихателната функция, сърдечно-съдовата система.

Консервативната терапия обикновено е симптоматична. Предписани са деконгестанти (диакарб, манитол), невропротективни (Ceraxon, Cortexin, Rekognan, Actovegin), цереброваскуларен (Кавинтон, Мексидол, Танакан, Билобил и др.). При наличие на нарушения, свързани с вестибула и световъртеж в субакутен период, е възможно да се предпише бетахистин хидрохлорид (Betaserc, Vestibo, Tagista, Vestikap). При липса на психични разстройства могат да се използват ноотропни лекарства (Piracetam, Fezam, Fenotropil, Omaron). симптоматични, невротропни лекарства, цереброваскуларни лекарства. Ако е необходимо, се извършва аналгетична терапия.

В повечето случаи се предписват профилактични антиконвулсанти, за да се избегне развитието на епилепсия, курсът обикновено е 6-12 месеца.

Прогноза и последствия

След травма на мозъка могат да се развият устойчиви посттравматични нарушения. Сред тях може да е замаяност, както системна, така и несистемна, може да се развие нарушение на паметта, проблеми с работата, да се появят нарушения на речта и да се развият тежки неврологични дефицити, включително с развитието на посттравматична епилепсия. Лечението на тези последствия се извършва от невролог.

Прогнозата за увреждане на мозъка зависи от тежестта, както и от местоположението на увреждането. Като цяло, прогнозата за живота може да се нарече благоприятна, ако човекът е възвърнал съзнанието си и няма счупвания на костите на черепа, както и интрацеребрален кръвоизлив. Продължителното присъствие в кома, наличието на усложнения от нараняване показва относително неблагоприятна прогноза.

Контузия на мозъка: симптоми, лечение, последствия

Натъртването на мозъка е травматично увреждане на структури, свързани с мозъка, което се случва по време на прилагане на механична сила. Всяка част от мозъка може да бъде засегната, но най-често това са полюсите на фронталните лобове, базалните (долните) участъци на челните и темпоралните дялове. Клиничната картина на контузия на мозъка се формира от комбинация от мозъчни, фокални и автономни симптоми. Степента на тяхната тежест и постоянство зависи от тежестта на мозъчната контузия.

Лечението на това състояние трябва да бъде изчерпателно и да се извършва изключително в болницата. Контузия на мозъка е заболяване, което не може да остави след себе си никакви последици и може да направи човек инвалид до края на живота си. В тази статия ще се опитаме да разберем видовете мозъчна контузия и съответните симптоми, ще се запознаем с методите на лечение и ще открием какви последици оставя тази вреда.

Контузия на мозъка е вид травматично увреждане на мозъка, при което настъпва структурно увреждане на мозъчната тъкан, т.е. образуват се огнища на разрушаване на мозъчната материя. Мозъчната тъкан се разрушава необратимо. Сред общия брой травматични мозъчни увреждания мозъчната контузия възлиза на около 20% - 25% от случаите.

Причини и механизъм за развитие на държавата

Може да настъпи контузия на мозъка с всякакви механични наранявания. Най-често това са пътни и домашни наранявания. Човек може да се нарани, когато падне в резултат на, например, епилептичен припадък.

Как се образува мозъчна контузия? В мястото на действие на механичната сила се образува зона на удар с повишено налягане. В тази зона възникват първични увреждания на нервните клетки, техните процеси и кръвоносни съдове. На противоположната страна на удара се появява зона на противодействие, характеризираща се с понижено налягане, където се срещат и разрушителни процеси. Освен това в зоната на контра-стачка поражението може да бъде дори по-голямо, отколкото в мястото, където се прилага активната сила.

По време на инсулт, мозъчните полукълба се изместват. В този момент по-дълбоките региони остават относително стационарни, но не получават импулси от кората на мозъчните полукълба. Тази ситуация води до инхибиране на ретикуларната формация (специална структура на мозъка), която се проявява с нарушено съзнание. Колкото по-силен е ударът, толкова по-дълго време прекарва в безсъзнание.

Друг вреден момент в мозъчната контузия е движението на цереброспиналната течност (CSF) под действието на механична сила. Ускореното движение на течност под налягане води до образуване на точкови кръвоизливи. И въпреки, че са микроскопични, те също стават значими в общата картина на мозъчното увреждане.

След действието на механичната ударна сила в мозъка в резултат на възникналите центрове на увреждане, процесите на оток и подуване на интактната мозъчна тъкан се развиват за втори път, нарушават се процесите на кръвоснабдяване.

В някои случаи появата на контузия на мозъка се комбинира с други видове травматично увреждане на мозъка: субарахноидален кръвоизлив, фрактури на дъгата и основата на черепа, интракраниални хематоми. Субарахноидален кръвоизлив и интракраниални хематоми могат да се образуват няколко дни след появата на мозъчна контузия, следователно състоянието на пациента изисква внимателно динамично медицинско наблюдение. Появата на допълнителни патологични промени в мозъка влошава прогнозата на пациента.

Видове мозъчна контузия

Разделянето на мозъчната контузия на три степени се счита за най-целесъобразно:

• лека мозъчна контузия;
• контузия на умерения мозък;
• мозъчната контузия е тежка.

Всяка от тези форми има свои клинични характеристики и се характеризира с различна прогноза.

Лека мозъчна контузия

Този вид травматично увреждане на мозъка е леко нараняване, заедно със сътресение. Той има най-добрата прогноза за възстановяване в сравнение с други видове мозъчна контузия и не представлява заплаха за човешкия живот.

Клинично мозъчната контузия на тази степен се характеризира с:

• загуба на съзнание от няколко минути до един час, средно, тази цифра е около 30 минути. Това е задължителен симптом;
• летаргия, сънливост, забавена реакция след възстановяване на съзнанието;
• загуба на памет. Пациентът не може да си спомни събитията, които са се случили с него преди момента на нараняване (това се нарича ретроградна амнезия), след нараняване (антероградна амнезия), момента на нараняване и периода от време с променено съзнание (противоположна амнезия). Най-често се наблюдава ретроградна амнезия и събития от няколко дни могат да изпаднат от паметта. Времето, необходимо на пациента да върне паметта напълно, е много индивидуално. При лека степен на увреждане на мозъка, тя обикновено отнема няколко часа или един ден. Нарушението на паметта в този случай е напълно обратимо и не трябва да се тревожи за това. Освен това, другите не трябва да се фокусират върху това явление, травматизирайки психиката на пациента;
• главоболие. Тя възниква в резултат на нарушение на тока на гръбначно-мозъчната течност и повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на развиващия се мозъчен оток на местата на въздействие и противодекар;
• гадене и повръщане. При лека мозъчна травма, тези признаци се появяват веднъж или два пъти през първия ден. Те могат да бъдат внезапни и не дават облекчение на пациента. Повръщането може да настъпи без предварително гадене. Тяхната поява е свързана с дразнене на центъра на повръщане, който се намира в мозъчния ствол;
• виене на свят;
• промени в активността на сърцето. Сърдечният ритъм се нарушава: или се забавя (брадикардия), или се ускорява (тахикардия). Кръвното налягане се повишава до 140/80 mm Hg. Тези признаци са преходни, развиват се в резултат на нарушения в автономната нервна система, центровете на които се намират в мозъка и са много чувствителни към травматични фактори. Дихателният ритъм с лека мозъчна контузия по-често не се нарушава;
• леко повишаване на температурата (до 37 ° С);
• неврологични симптоми. Те са резултат от разрушаването на мозъчните клетки, както и от нарушения в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, повишено вътречерепно налягане и локализирано подуване на мозъка. Това може да бъде не-груб нистагъм (спонтанни треперещи движения на очните ябълки в екстремни води), анизокория (разликата в размера на зеницата е повече от 1 mm), слаб отговор на зеницата на светлина, анизорефлексия (различна степен на десен и ляв рефлекси), патологични симптоми на стоп (Babinskiy) и други), намален мускулен тонус. Всички неврологични симптоми са обратими и не оставят последици;
• менингеални симптоми. Те се развиват в резултат на дразнене на менингите и субарахноидален кръвоизлив. Най-характерни са лекото напрежение на тилната мускулатура, симптомите на Керниг и Брудзински.

Продължителността на неврологичните симптоми с лека мозъчна контузия обикновено не надвишава 2-3 седмици. Прогнозата за възстановяване е благоприятна. Понякога може да бъде много трудно, само по клинични признаци, да се разграничи лека степен на мозъчна контузия от мозъчното сътресение. За тази цел прибягвайте до допълнителни изследователски методи (по-специално за компютърна томография).

Средна мозъчна контузия

Това е следващата по тежест увреждане на мозъчната тъкан. Почти винаги се комбинира с фрактура на костите на черепа и често настъпва субарахноидален кръвоизлив. Признаци на мозъчна контузия на тази тежест са:

• загуба на съзнание за 1 - 4 часа. Когато съзнанието се върне, пациентът остава в състояние на умерено или дълбоко зашеметяване в продължение на няколко дни. Не се ръководи във времето и мястото. Първият ден се характеризира с подценяване на тежестта на състоянието му, епизоди на психомоторно вълнение са възможни;
• Увреждането на паметта е по-изразено, отколкото при умерена мозъчна контузия. Може да настъпи всякакъв вид амнезия: ретроградна, антероградна, противоположна. Възстановяването на паметта може да отнеме часове или дори дни, но паметта е напълно възстановена;
• силно главоболие;
• тежко замайване, което може да причини падане, когато се опитвате да станете;
• гадене и повтарящо се повръщане, които също не оказват облекчение, както в случай на леки синини на мозъка;
• повишена сърдечна честота до 120 удара в минута (по-малко вероятно да се забави до 45), повишаване на кръвното налягане до 180/100 mm Hg. Тези симптоми продължават по-дълго от леките мозъчни увреждания;
• повишена честота на дишане до 30 на минута;
• повишаване на температурата до 37 ° - 37.9 ° С;
• по-груби фокални неврологични признаци (в сравнение с лека мозъчна контузия). Това са намаляване на мускулната сила в крайниците (пареза), забележима промяна в мускулния тонус, патологични симптоми на краката и ръцете, загуба на чувствителност в крайниците, ограничаване на изхвърлянето на очните ябълки в страните, разделяне на движенията на ставите на очните ябълки, страбизъм (страбизъм), спонтанен нистагъм, усукване на лицето, увреждане на речта. Възможни са епилептични припадъци;
• менингеални признаци. Те могат да имат различна степен на тежест от незначителни до резки, което зависи от обема на кръвта в субарахноидалното пространство.

Симптомите на мозъчната контузия с умерена степен продължават от няколко седмици до 2 месеца, постепенно неврологичните симптоми изчезват, но редица промени могат да бъдат необратими.

Тежка мозъчна контузия

Това е тежка травматична мозъчна травма, която носи заплаха за живота на пациента. Според статистиката от 30% до 50% от тежките увреждания на мозъка са фатални. Лицата, претърпели тежка мозъчна контузия, се възстановяват за много дълго време (повече от един месец) и за съжаление този процес далеч не е завършен.

Мозъчната контузия с тази тежест се признава по следните критерии:

• загуба на съзнание за няколко часа или няколко дни, в редки случаи - няколко седмици. Почти винаги има кома, по пътя от който се променя промяната в съзнанието на вида на ступора или зашеметяването за доста дълго време;
• може би психомоторна възбуда, преминаваща в конвулсивен синдром;
• тежки нарушения на дихателната система и кръвообращението. Ритъмът и честотата на дишането са толкова нарушени, че може да се наложи механична вентилация. Пулсът надвишава 120 или по-малко от 40 (последният носи по-голям риск за живота), кръвното налягане е над 180/100 mm Hg. Това е резултат от изразени нарушения в централната част на автономната нервна система;
• хипертермия до 40 - 41 ° C, която също може да бъде придружена от развитие на припадъци;
• неврологични симптоми. На преден план са така наречените стволови симптоми, които показват поражението на дълбоките части на мозъка. Това са стесняване или разширяване на зениците на двете очи със слаба реакция към светлина, плаващи движения на очите, отклоняване на очите вертикално или хоризонтално, груб нистагм, насочен в различни посоки, смущения в гълтането, депресия на всички рефлекси, периодични мускулни спазми с рязко увеличаване на мускулния тонус във всички тяло, което прилича на припадъци, двустранни, множествени патологични симптоми. След няколко дни се проявяват признаци на увреждане на други части на мозъка. Това са остри парализи до пълната липса на сила в крайниците (плегеи), загуба на речта (както способността да се говори, така и разбирането на казаното), липсата на чувствителност в крайниците;
• изразени менингеални признаци.

Повечето неврологични признаци на тежка мозъчна контузия са много бавно обратими. Възстановяването е буквално в зърна. Може да отнеме 6 месеца или повече. Доста често брутните умствени и двигателни увреждания продължават дълго време, а в някои случаи стават причина за увреждане.

Диагностика на мозъчна травма

В допълнение към данните от клиничния преглед и обстоятелствата на увреждането компютърната томография (КТ) играе много важна роля при установяването на точна диагноза. Той е „златен стандарт” за травматична мозъчна травма. CT открива и най-малките промени в субстанцията на мозъка, позволява да се разграничат сътресенията и натъртванията на мозъка, натъртвания с различна степен на тежест, разкрива фрактури на черепните кости, субарахноидален кръвоизлив. В някои случаи, разбира се, може да са необходими и други допълнителни методи на изследване (например, лумбална пункция, електроенцефалография и други).

Лечение на мозъчни травми

Лечението на мозъчната контузия трябва да се извършва само в болница и тежка мозъчна контузия в началния етап на интензивното лечение с последващо прехвърляне в болницата след стабилизиране на състоянието.

По принцип, лечението на контузия на мозъка се извършва по консервативен начин. Понякога пациентите с такава диагноза се нуждаят от хирургично лечение. Основният критерий за определяне на размера на предоставената медицинска помощ е тежестта на увреждането.

На първо място са дейности, насочени към възстановяване и поддържане на жизнените функции (ако са нарушени): дишане и кръвообращение. Провеждане на вдишване на кислород, и ако е необходимо - изкуствена вентилация на белите дробове. Тъй като мозъчната контузия почти винаги се придружава от намаляване на обема на циркулиращата кръв, е необходимо тя да се попълни чрез интравенозно приложение на разтвори на колоиди и кристалоиди.

За да се намали вътречерепната хипертония, главата на леглото трябва да се повиши с 30 °, необходимо е да се намали повишената телесна температура, да се поддържа адекватно ниво на кислород в кръвта. От лекарството се използва манитол, последвано от въвеждане на диуретици (Lasix, Furosemide).

Невропротективното лечение се провежда за поддържане на мозъчната тъкан. Той се състои в използването на агенти, които осигуряват мозъчна тъкан с хранителни вещества, които защитават мозъчните клетки от вторични разстройства в резултат на нарушения на кръвообращението и развитието на мозъчен оток. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Витамин Е, Еритропоетин и много други средства се използват като невропротектори. Кой невропротектор да избере за този пациент може да бъде решен само от лекуващия лекар. Cavinton и Trental могат да се използват за подобряване на микроциркулацията.

Антиконвулсивните лекарства могат да се използват симптоматично, ако пациентът има епилептични припадъци.

Хирургичното лечение може да е необходимо в следните случаи:

• ако в хода на лечението се повишат симптомите на мозъчен оток и настъпи разместване на мозъчни структури с изместване. Това е опасно за живота на пациента;
• ако центърът за увреждане е с размер над 30 cm 3 и е смачкана мозъчна тъкан;
• ако вътречерепното налягане се повиши и не може да се коригира с медикаменти. Обикновено неврологичните симптоми се увеличават.

Хирургичното лечение включва лечение на черепа (понякога това е достатъчно за намаляване на вътречерепното налягане) и премахване на фокуса на разрушената мозъчна тъкан (ако е необходимо).

Важна роля в лечението на мозъчните контузии играе цялостната грижа за пациентите, превенцията на развитието на рани от натиск. Ако има заплаха от бактериални усложнения, се провежда антибиотична терапия.

Последици от увреждане на мозъка

При лека мозъчна травма в почти 100% от случаите няма усложнения.

Умерената контузия на мозъка може да не повлияе на бъдещия живот на пациента, особено ако не се появят едновременно субарахноидален кръвоизлив и черепни фрактури. Въпреки това, за благоприятен изход изисква пълно лечение. И все пак, при редица пациенти травмата не минава без следа. Най-честите последствия са посттравматичен арахноидит, посттравматична хидроцефалия, посттравматична епилепсия, вегетативно-съдова дистония, посттравматична енцефалопатия.

Тежка мозъчна травма има по-лоша прогноза. Около 30-50% от случаите на това увреждане завършват летално в острия период. Сред оцелелите честотата на следните усложнения е доста висока:

• посттравматична мозъчна атрофия, т.е. намаляване на обема на мозъчната тъкан;
• посттравматично възпаление на мозъчните менинги (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
• посттравматична епилепсия;
• посттравматична хидроцефалия с интракраниална хипертония;
• посттравматична паренцефалия (кухини в дебелината на мозъка, свързваща се с камерите и субарахноидалното пространство);
• ликьорни кисти;
• белези в областта на мозъчната тъкан и нейните мембрани;
• алкохол (изтичане на алкохол) при наличие на фрактура на костите на черепа.

Всички тези състояния се проявяват клинично с нарушения в движението (пареза и парализа), които затрудняват движението и грижата за себе си, нарушенията на речта, координацията, психичните разстройства, намалената интелигентност, честите главоболия, световъртеж и гърчове. В такива случаи пациентите се определят от групата на хората с увреждания, защото те постоянно губят способността си да работят.

Такова увреждане на мозъка, като мозъчна контузия, е сериозно патологично състояние, което изисква задължително лечение в болницата в съответствие с всички медицински препоръки. Най-бързата медицинска помощ за това нараняване може да спаси живота на жертвата и последващо пълно лечение - за да се избегнат редица усложнения.

Признаци и лечение на мозъчна контузия

Контузия на мозъка е увреждане, което се появява по време на нараняване на главата. Тя може да доведе до сериозни и необратими процеси в мозъка, а в по-тежките случаи може да причини смърт. Често хората след това нараняване стават инвалиди, губят способността си да работят, губят нормалния и пълноценен живот.

Ако осигурим необходимата помощ навреме и извършим необходимата терапевтична терапия, тогава всички неприятни усложнения и сериозни последствия могат да бъдат предотвратени. Това до голяма степен зависи от правилната диагноза, опита и професионализма на лекарите, оборудването на лечебното заведение и състоянието на пациента.

Какво е това нараняване

Какво е мозъчна контузия? Това е тежко нараняване, което е много опасно за дадено лице. По време на него има увреждане на мозъчната материя и нейната структура. Според данните от МКБ-10, тази вреда има код S06.

Сътресение и контузия на мозъка в съответствие с медицинската класификация, която е приета в Русия, има няколко степени на тежест:

Контузия на мозъка може да бъде причинена от силен удар, нанесен върху главата или върху твърда повърхност. Това нараняване може да настъпи в ежедневието или на работното място, в резултат на злополука или умишлено престъпно нападение.

Но все пак, както показва съвременната статистика, най-честите ситуации, при които се случва това нараняване, са силен удар върху предното стъкло с глава в пътнотранспортно произшествие.

Контузата на мозъка със средна тежест е затворена и отворена. В последния случай има счупване на костите на черепа и се вземат под внимание пукнатините.

Каква е опасността от нараняване

Какво е опасно увреждане на мозъка? Този въпрос тревожи мнозина, но това нараняване може да доведе до сериозни проблеми, които могат да бъдат животозастрашаващи. И това не е просто сътресение, което също има много неприятни симптоми, но все пак не е толкова опасно, колкото синината.

Нараняването на мозъчния ствол има неприятни и опасни последствия за живота. Основната характеристика на това увреждане е, че фокусът на основната лезия се наблюдава не само в зоната на увреждане, но и от другата страна. Това означава, че здравето е двойна вреда.

Ако все още не знаете какъв вид увреждане на здравето се наблюдава при мозъчна контузия, тогава трябва да помните състоянието:

• развитие на нарушения с дисциркулярен характер;
• повишено вътречерепно налягане;
• подуване на мозъка след нараняване.

При изследване на характеристиките на мозъчната контузия и като се има предвид увреждането, което причинява на здравето, специално внимание трябва да се обърне на факта, че умерена и тежка травма води до развитие на субарахноидален кръвоизлив. По правило тежестта на пациента при това състояние задължително изисква незабавна хоспитализация.

Ако на жертвата не бъде предоставена навременна помощ, може да възникнат необратими усложнения. В случай на мозъчна контузия могат да се появят тежки и животозастрашаващи последици - в зоните на мозъка с увреждания започват активно да се развиват огнища с асептично възпаление. Също така, тяхното развитие подобрява натрупването на продукти на разпадане на кръвта.

Увреждане на мозъка с умерена тежест често е придружено от добавяне на менингеален синдром. Във всеки случай се изисква спешна хоспитализация, независимо от тежестта на увреждането, колкото по-скоро се окаже помощ и се даде лечение, толкова по-бързо се елиминират възможните последици, които могат да представляват заплаха за човешкия живот.

Не е възможно самостоятелно да се определи прогнозата и щетите, причинени на здравословното състояние, а често и самите специалисти не могат веднага да определят степента на щетите. Това изисква определен период от време и изследвания на теглото.

След получените данни за състоянието на пациента, лечението вече може да бъде предписано. След пълното възстановяване е важно дълго време да бъдете под наблюдението на лекар, което ще помогне за предотвратяване на усложненията дори след тежко подуване и контузия на мозъка.

причини

Контузия на мозъка е сътресение, което е животозастрашаващо. Важно е да знаете какви причини водят до това нараняване, то ще помогне в бъдеще да се осигури правилното лечение. Някои от тях причиняват увреждания с усложнения, а други правят леки увреждания.

Нараняването на мозъка с контузия може да настъпи поради следните причини:

• пътнотранспортно произшествие, при което има силен удар по главата;
• спортни травми;
• наранявания и щети в производствена среда при извършване на опасна работа;
• травматични увреждания при деца;
• престъпни инциденти, битки;
• домашни наранявания;
• често пациенти, страдащи от епилепсия, с припадък, има силно падане на земята, пол. По време на това те могат да получат силен удар на главата върху повърхността на твърд материал.

вид

Видовете контузии на мозъка обикновено се разделят по тежест, съответно, имат някои отличителни черти, които засягат общото състояние и развитието на усложненията. Поради тази причина, когато поставя диагноза, лекарят взема под внимание много фактори - степента на увреждане, подуване, фрактури и др.

Съществуват видове мозъчни контузии в съответствие със степента на тежест:

• лека мозъчна контузия;
• средно тежка контузия;
• мозъчната контузия е тежка.

Всеки вид има характерни признаци и възможни тежки последици за здравето. Особено опасно се счита за тежка контузия, защото по време на нея често има сериозни усложнения, които могат да провокират увреждане, а понякога и да доведат до смърт.

Симптоми и признаци

Струва си да си припомним, че ако е имало мозъчна контузия, тогава нейните симптоми и лечение са взаимно свързани фактори. Факт е, че с помощта на характерни признаци може да се установи каква е причината за увреждането, което означава, че на базата на това ще бъде възможно да се избере най-подходящото и ефективно лечение. Разбира се, това трябва да се прави само от опитен специалист, но все още трябва да знаете особеностите на проявата на тази мозъчна травма.

Леки симптоми на нараняване

Не мислете, че мозъчната контузия на 1 степен не е сериозно нараняване и не води до сериозни последствия. Ако дори и най-малката вреда не бъде забелязана навреме, то с течение на времето тя може да се превърне в сериозна и да доведе до много свързани здравословни проблеми и усложнения.

При леко нараняване може да има краткотраен синкоп. Но жертвата се възстановява бързо. Прогнозата винаги е благоприятна, но с навременна медицинска помощ.

Първите признаци на увреждане на мозъка с лек темперамент са следните:

• амнезия с ретрограден характер. Това състояние причинява пълна загуба на паметта, че е настъпил период на травматично увреждане;
• поява на силно главоболие. Но може да се елиминира с различни анестетични лекарства;
• главоболието може да се влоши от ефектите на ярко осветление или излагане на силен шум;
• единично повръщане;
• нарушение на моторната координация;
• виене на свят;
• могат да се наблюдават скокове на кръвното налягане - рязко увеличаване или намаляване;
• нистагъм
• анизокория. По време на това състояние учениците могат да имат различен размер.

Въпреки факта, че леката мозъчна травма може да не е много сериозна, нараняването изисква бързо лечение. На първо място е необходимо да се направи преглед от невролог и да се направи ЯМР. Лечението се извършва с консервативни методи.

Няма нужда да се притеснявате за наличието на мозъчен хематом. В тази ситуация, тя е с малък размер, така че не причинява изстискване на тъканите. Но все пак понякога може да се наложи операция.

Симптоми на умерена контузия

Умерено тежка травма често е придружена от припадък, тези състояния могат да продължат 2-3 часа. При това увреждане е необходимо по-подробно изследване и подходяща терапия. В този случай прогнозата не винаги е положителна. Това се влияе от наличието на допълнителни увреждания - пукнатини, фрактури на черепния свод.

При мозъчно увреждане с умерена тежест обикновено се появяват симптоми от списъка:

• повръщането без предварително гадене, което може да бъде няколко пъти, е характерно за мозъчна контузия;
• наличието на тежки главоболия, които не могат да подтиснат болкоуспокояващи;
• тежко кръвно налягане;
• увеличаване на телесната температура. Индикациите на термометъра могат да достигнат до 40 градуса;
• проява на конвулсивен синдром;
• загуба на ориентация в пространството;
• ако при удар възникне фрактура на черепа, тогава от носната кухина може да тече цереброспинална течност, която осигурява хранене и метаболизъм в мозъка;
• раздразнителност;
• някои пациенти могат да изпитат апатично чувство към всичко;
• нарушение в дейността на дихателната система;
• при тази травма на главата може да тече кръв от ухото и носа.

След като жертвата се върне в съзнание, лекарят трябва да проведе проучване с него. Обикновено той отговаря на всички въпроси без желание, често с една дума или с кимване. По време на разговор той бързо се уморява. Неврологът трябва да провери за наличие на специфични неврологични симптоми, това ще помогне да се намери място с намирането на лезията. С това нараняване понякога се случва смърт.

Смъртта често се случва в ситуации, когато подуването на мозъка се развива по време на синина. Това обикновено се случва, когато първата помощ не се предоставя своевременно. Отокът се развива, когато има голям хематом в мозъчната тъкан. Това увреждане може да изисква няколко терапевтични процедури - терапевтични и хирургични.

Прояви на тежка контузия

Тежката мозъчна травма има сериозни последици за здравето. Обикновено по време на тази травма жертвата губи съзнание, може да има това състояние дълго време. Понякога може да се появи мозъчна кома.

Тежката контузия на мозъка има сериозни симптоми и последствия, които често водят до увреждане или смърт на пациента. Най-честите признаци, които съпътстват това нараняване, са следните:

• дихателна и сърдечна дисфункция;
• кървене;
• гръбначно-мозъчната течност почти винаги тече от носа. Това състояние се нарича алкохол;
• разстройство на движението;
• промяна в чувствителността;
• визуалното изследване разкрива промени във формата на черепа;
• може да се развие парализа на краката, ръцете или цялото тяло.

Мозъчната контузия на тежката тежест винаги е съпътствана от нарушаване на органите на дихателната система и сърдечния мускул. Поради тази причина по време на това нараняване съществува висок риск от смърт или увреждане.

Висока степен на инвалидност при увреждания от този тип е свързана с появата на обширни хематоми в мозъчната област и могат да се наблюдават и огнища с некротични лезии. След известно време на тяхно място се образува съединителна тъкан, през която нервните импулси не могат да преминат.

След като жертвата се върне в съзнание след тежка мозъчна контузия, може да се появят неприятни симптоми:

• продължително изменено съзнание;
• двигателна стимулация;
• конвулсии;
• разочарование или пълна загуба на реч;
• повтарящи се мускулни крампи;
• частична парализа на ръцете или краката.

Всички признаци, наблюдавани при тежка мозъчна контузия, са доста трудни за лечение. Процесът на рехабилитация е бавен, може да продължи от шест месеца до няколко години. Психичните разстройства, проблемите с речта и мобилността могат да бъдат причини за увреждане.

Характеристики на диагнозата

Контузия или контузия на мозъка е тежко нараняване, така че трябва да се изследва напълно, като се използва най-новата технология.

Затворена травма на главата и мозъчна контузия се диагностицират чрез оценка на няколко важни състояния:

• общо състояние на пациента;
• състояние на жизнените вътрешни органи;
• идентифициране на невралгични нарушения.

Как е оценката на общото състояние на съзнанието

По време на мозъчна контузия се случват сериозни промени в съзнанието на жертвата. Ако увреждането е леко, те не са особено забележими, но ако се наблюдават тежки наранявания, може да се появят по-опасни и необратими промени в съзнанието.

Състоянието на съзнанието в случай на нараняване се разделя на следните видове:

• ясен. По време на него човек обикновено възприема всичко, което се случва около него, той разбира какво му казват другите и всички действия. Той е добре ориентиран, няма психични разстройства;
• умерено зашеметяващо. Жертвата има лек сън, което понякога може да се случи. Ориентацията в пространството и времето може да бъде малко загубена. Отговорите и вербалните команди на пациента могат да причинят известно забавяне на реакциите. При болка и други неприятни дразнещи фактори се появява пълноценна реакция;
• зашеметяващ в дълбока форма. Пациентът обикновено има дезориентация в пространството и времето. Той има мечта с дълъг курс. Когато разпитва, той неохотно отговаря с кимване. Болката и други дразнещи фактори в пациента проявяват съвсем нормални реакции;
• соповидно състояние. По време на него пациентът може да бъде постоянно депресиран и депресиран. Но той напълно запазва защитата срещу ефектите на различни дразнители. Също така, сънят се появява в патологична форма. Той може да лежи дълго време със затворени очи, без да променя позицията си;
• кома с умерен курс. Тя е в безсъзнание, по време на която пациентът не възприема околните действия. Тя не може да бъде изтеглена независимо от това състояние. Дразненето на очите не реагира на дразнещи фактори, но може да се наблюдава треперене или оттегляне на ръцете и краката. Има затруднения с гълтащия рефлекс. Няма съществени промени в активността на жизненоважни органи, които биха могли да представляват опасна заплаха за живота на пациента;
• дълбока кома Обикновено се развива със синини с подуване на мозъка. По време на него пациентът пристига дълго време в безсъзнание и не реагира на различни стимули. Той не показва реакция и защита на различни болезнени ефекти. При дълбока кома се появяват тежки заболявания със сърдечен ритъм и дихателен ритъм;
• кома в крайната фаза. Тежкото подуване на мозъка от нараняване, както и други усложнения предизвикват терминална кома. Жертвите имат сериозни и понякога фатални състояния във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Кръвното налягане се намалява до 60 mm Hg. Чл. Налице е увеличаване или намаляване на сърдечната честота. По време на работата на органите на дихателната система може да има неуспехи, понякога спирането на дишането за дълго време. Може да има и патологични дихателни процеси на Cheyne-Stokes, Biota и Kussmaul.

Проверка на състоянието на органите, важни за живота на организма

Затворените увреждания на мозъка могат да причинят проблеми във вътрешните органи. Поради тази причина, когато поставя диагноза, лекарят трябва задължително да извърши задълбочено изследване на всички вътрешни системи на жертвата.

Първата стъпка е да се следи работата на сърцето и кръвоносните съдове, а именно, специалистът трябва да определи честотата на контракциите на сърдечния мускул. Измерва се кръвното налягане. В дихателната система се измерва ритъм и дихателна честота. Определят се и показатели за телесната температура.

При отворена и затворена мозъчна контузия могат да бъдат идентифицирани следните характеристики на органите, които са важни за функционирането на организма:

• нормална работа без фрустрация. Когато тялото е нормално, всички негови важни органи са напълно функционални. Например, дишането продължава при необходимост - 12-18 движения за 60 секунди. Патологични прояви в дихателната дейност не се откриват. Показателите за контракции на сърдечния мускул са в диапазона 60-90 удара в минута. Състоянието на кръвното налягане също идва в нормално - горната е 110-140 mm Hg. И по-ниската 60-80 mm Hg. Чл. Температурата не надвишава 37 градуса;
• фрустрация с умерен темперамент. В това състояние, показателите за сърдечна честота могат да бъдат умерено ниски - в рамките на 50-58 удара за 60 секунди, или обратно умерено повишено - 87-101 удара за 60 секунди. При проверка на кръвното налягане може да се установи лека хипертония - от 140 до 80 до 180 до 110 mm Hg. Чл. Показатели за дихателна честота могат да бъдат увеличени - 20-30. При измерване на температурните показатели на термометъра може да бъде от 37 до 37.9 градуса;
• явни нарушения. Честотата на ударите на сърдечния мускул може да бъде ниска или висока (по-малко от 50 удара в минута или над 120 удара в минута). Дишането може да е слабо или твърде често - по-малко от 11 или повече от 29-30 движения на минута. Има силна треска, телесната температура се поддържа на 38-38.9 градуса;
• несериозни разстройства. Жертвата има силна и ниска честота - по-малко от 40-38 удара в минута или повече от 120 удара за 60 секунди. Кръвното налягане достига висока оценка, тя може да бъде по-висока от 220/120 mm Hg. Чл. Температурата може да достигне 39.9 градуса;
• критични нарушения. При това състояние, ако не се вземат навременни и необходими медицински мерки, нарушенията в органите могат да доведат до смърт. Често се проявява с мозъчна контузия, в която се развива тежък мозъчен оток. Жертвата има периодични повърхностни респираторни движения с дълга апнея. Състоянието на кръвното налягане се свежда до критични показатели, достига до 60 mm Hg. Висока тахикардия, при която е невъзможно да се преброи броят на сърдечните удари в минута. Силно повишаване на телесната температура, неговото изпълнение може да бъде повече от 40 градуса.

Особености на неврологичните заболявания

По време на травматични мозъчни травми често се появяват увреждания на мозъчните структури. Те могат да причинят неврологични нарушения, чието естество зависи от степента на увреждане. Ако има лека контузия, неврологичните симптоми обикновено имат неизразена природа.

Ако се открият сериозни увреждания, развиват се опасни промени в мозъка и множество кръвоизливи в сивата и бяла материя, това обикновено води до увреждане. Освен това причинява сериозни нарушения в двигателната и психичната система.

За мозъчни травми могат да бъдат открити следните неврологични нарушения:

• няма проблеми. Лекарят винаги преглежда учениците, те обикновено имат еднакъв размер. Когато са изложени на светлина, учениците реагират нормално, те се стесняват. Откриват се пълноценни сухожилни реакции. По време на въздействието на чука върху областта на сухожилието се появява реакция под формата на мускулна контракция. Краката и ръцете се движат нормално, имат пълни чувствителни реакции;
• фрустрация с умерен темперамент. Има лека промяна в размера на зениците и нистагма с клоничен характер. Понякога има слаби речеви нарушения. Може да има леки дисфункции на една ръка или крак;
• тежки нарушения. По време на тях се открива ясна дилатация на зеницата в едното око. Отбелязва се появата на слаба реакция към действието на светлинен стимул. Нарушения с ясно изразен характер често са придружени от появата на менингеални симптоми. В областта с лезия се забелязва отслабване на сухожилието. Често се появяват спазми в крайниците;
• груби нарушения. Разкрива се плаващ поглед. Може да има и редица симптоми, които се появяват, когато са засегнати челните и предните области. Понякога може да има множество конвулсивни прояви, парализа в ръцете или краката;

критични нарушения. Обикновено тези нарушения се проявяват при тежка мозъчна травма. Разкрита двустранна дилатация на зеницата, има пълна липса на реакции към светлинни стимули. Ако се забележат критични нарушения, тогава може да има липса на мускулен тонус и други рефлекси. По време на критични нарушения се появяват постоянни конвулсии на крайниците.

Други методи за диагностика

Контузия или контузия на мозъка изисква специална диагноза, която трябва да установи степента и наличието на свързани травми. Разбира се, важни критерии за оценка на съзнанието, състоянието на вътрешните органи и степента на сложност на неврологичните заболявания са особено важни при поставянето на диагноза. Но също така не забравяйте за провеждането на допълнителни методи за изследване.

По време на изследването трябва да се извърши динамично наблюдение, за да се идентифицират всички промени в състоянието. По време на диагнозата, факта на нараняване, периода на загуба на съзнание, клинични прояви, трябва да се вземат предвид всички данни, получени по време на неврологичния преглед и допълнителен преглед.

При получаване на най-точна информация за състоянието на мозъка по време на изследването се извършват следните диагностични методи:

• провеждане на магнитен резонанс и КТ в мозъчни контузии. Тези методи на изследване позволяват да се идентифицират лезии с увреждания, наличие на кръвоизливи, техния размер и естество, състоянието на вентрикулите на мозъка и други патологични промени;
• Рентгеново изследване на черепа. С това проучване можете да идентифицирате пукнатини, фрактури в костната тъкан;
• извършване на ехоенцефалография. Този метод ви позволява да откривате отклонения в мозъчните структури;
• провеждане на лумбална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност. Тези методи могат да открият субарахноидален кръвоизлив и интракраниална хипертония. Не се препоръчва да се извършва, когато има опасност от проникване на мозъчния ствол в големия тилен отвор.

Как да се окаже първа помощ

По време на мозъчна контузия, първа помощ трябва да се даде незабавно, но тя трябва да се извърши правилно. Важно е да го извършите незабавно, това ще предотврати инвалидността или смъртта на жертвата, което може да се случи в следващия период.

Местоположение на човек с увреждане на мозъка

Първата помощ за мозъчни травми трябва да бъде в съответствие със следните препоръки:

• Преди всичко е важно да се обадите на линейка. Тъй като тя може да не пристигне незабавно, важно е да се предприемат всички необходими мерки по време на периода на изчакване, което ще помогне много за облекчаване на състоянието на жертвата;
• пациентът трябва да бъде фиксиран на твърда повърхност, той трябва да лежи на една страна. Важно е да направите това дори в случаите, когато той е в съзнание, в случай на повръщане, това няма да му позволи да се задуши;
• След като изхвърлянето на повръщаните маси е завършено, е важно да се отстранят напълно остатъците от устната кухина. Това може да стане с два пръста, които са предварително опаковани с превръзка или чиста кърпа;
• горната част на тялото се препоръчва за освобождаване от плътно облекло;
• на повърхността на главата се прилага студен компрес, особено върху областта на челото;
• Не забравяйте да наблюдавате присъствието на дишане и сърдечен ритъм. Ако възникне такава необходимост, тя ще помогне навреме да направи непряк масаж на сърцето;
• Първата помощ за мозъчна контузия включва проверка за промени в сърдечната честота и кръвното налягане. Това трябва да се направи през целия период на изчакване и след пристигането му се препоръчва да се докладва на лекаря.

Важно е постоянно да се следи състоянието на жертвата. Той не може да бъде оставен сам за минута. Ако екипът на линейката пътува дълго време, инспекторите трябва да се заменят.

Как да се лекува мозъчна контузия

Ако не лекувате мозъчна контузия, могат да възникнат сериозни последици за здравето. И ако нараняване е тежко и е придружено от допълнителни увреждания на черепа, тогава медицинската терапия трябва да се извърши възможно най-скоро, в противен случай може да настъпи смърт.

Как да се лекува мозъчната контузия? Често се използват два вида терапия - консервативни и хирургични. Препоръчва се хирургични методи за отстраняване на първичните наранявания, причинени от травматични фактори. Необходими са консервативни терапии за коригиране на вторични лезии, които се проявяват в резултат на различни патологични промени след момента на травматично увреждане.

За да разберем как и как се лекува мозъчната контузия, си струва да разгледаме по-отблизо всички методи на провеждана терапия. Те имат някои важни характеристики и принципи, от които зависи успехът им.

Консервативно лечение

Когато мозъчната травма често се провежда консервативно, тя е предназначена за отстраняване на вторични фактори. Обикновено едно от основните вторични лезии е развитието на церебрална исхемия. При това състояние има намаление на кръвния поток в мозъчната тъкан. Това се дължи на въздействието на травматични фактори и първични увреждания.

При консервативно лечение обикновено се използват различни методи на лечение, които са описани в таблицата.

Този вид лечение се извършва с проблеми на органите на дихателната система, с появата на необичайно дишане, с разпадане на дихателните ефекти или с пълно спиране на дишането, също трябва да се използва с намалено съдържание на кислород в кръвта.

При провеждане на тази терапия лекарите провеждат трахеална интубация, като използват устройство, което осигурява изкуствено дишане. Целта на лечението е да се подобри състоянието на външното дишане, да се повиши нивото на кислород в кръвта.

Това е важен етап от консервативното лечение, тъй като повечето пациенти показват хиповолемично състояние. По време на него обемът на циркулиращата кръв намалява. Инфузионната терапия трябва да гарантира поддържането на церебрално перфузионно налягане в диапазона 60-70 mm Hg.

Във всеки случай изборът на инфузионна терапия трябва да се извършва в съответствие с някои важни фактори - показатели за обема на изгубената кръв, състоянието на кислород в кръвта, други условия, които влияят на показателите за водно-солевия баланс.

При лечение трябва да се извърши нормализация на ICP. За да направите това, приложете основно и спешно лечение.

• Basic. Обикновено, фактори, които причиняват повишаване на ICP се елиминират по време на лечението. Горната част на леглото, на която е жертвата, се издига до 300. В този случай главата на пациента трябва да е в средно положение. Освен това е необходимо да се наблюдават индикаторите за телесна температура и да се извършва своевременно корекция на хипертермията.
• Аварийно. Това лечение се извършва по време на повишаване на ICP над 21 mm Hg. Като начало се извършва КТ на мозъка, което ви позволява да идентифицирате причините, поради които се изисква операция. След това се използва интравентрикуларен катетър за облекчаване на спиналната течност. Понякога те прибягват до хипервентилация, която намалява ВЧП. Може да се предпише интравенозна инфузия на разтвор на манитол. Той намалява обема на циркулиращата кръв и следователно намалява ICP. Ако всички гореспоменати методи не дават положителни резултати, тогава пациентът може да бъде въведен в изкуствена кома, а понякога може да се извърши декомпресионна краниотомия.

Медикаментозна терапия

Лекарствата обикновено се използват за невропротективно лечение. Те се предписват от лекаря в зависимост от тежестта на увреждането, както и от състоянието на пациента. Те могат да бъдат под формата на разтвор за интравенозно приложение и под формата на таблетки. Как да се третират мозъчните контузии? Това си струва да се разбере по-подробно.

При умерена и тежка мозъчна контузия се препоръчват следните лекарства:

• Еритропоетин. Това е разтвор, който е предназначен за интравенозна инфузия. Предизвиква намаляване на съдовия спазъм, намалява некротичните процеси в зоната на увреждане;
• Прогестеронът. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение. Активните компоненти на лекарството причиняват активиране на регенеративните и репаративните функции в увредените клетки. Намалява подуването, което се образува при мозъчна контузия;
• Lescol. Предлага се под формата на хапчета. Лекарството елиминира възпалителния процес в увредената област. Намалява развитието на травматичен оток. Подобрява процеса на кръвоснабдяване на мозъка.

Хирургично лечение

При тежка или умерена мозъчна травма, която има усложнения, може да се посочи хирургична намеса. Обикновено хирургичната терапия се използва в 15-20% от случаите на тази травма.

Има някои индикации, за които е насрочено операцията:

• наличието на мозъчен оток след мозъчно увреждане, което се открива по време на компютърна томография. По време на него, неврологични признаци, увеличаване на ICP;
• сериозни проблеми с общото състояние на съзнанието. Пациентът пристига в соповидно или коматозно състояние и осъзнава сериозни проблеми с дейността на вътрешните органи;
• голяма зона на смачкване на мозъчната тъкан. Обикновено се предписва хирургично лечение, ако по време на КТ се открие зона на увредена тъкан, чиято площ надвишава 20 cm3.

Таблицата има хирургични методи, които се използват при лечението на усложнени мозъчни контузии.

Особености на рехабилитацията и възстановяването

При хеморагичната контузия на мозъка е от особено значение правилната рехабилитация. Трябва да се извършва само под строг лекарски контрол. Трябва да се има предвид, че тази вреда е много сериозна и тежка, така че възстановяването след това ще бъде дълго, понякога може да достигне няколко години.

За да бъде възстановяването правилно и ефективно, по време на него си струва да се извършат следните важни дейности:

• провеждане на дихателни упражнения;
• извършване на възстановителни гимнастически упражнения за цялото тяло и за отделни групи мускулна тъкан;
• обучение и развитие на вестибуларния апарат;
• редовни курсове за релаксиращ и терапевтичен масаж;
• с остатъчни ефекти е показана трудова терапия;
• желателно е допълнително да посетите невропсихолог;
• ако се забележат речеви нарушения, тогава е необходимо да се работи с логопед;
• уверете се, че приемате витамини от група Б. Те предизвикват активиране и подобряване на нервната дейност;
• Лекарят трябва да предпише специална терапевтична диета, която ускорява възстановяването. Той трябва да включва храни с високо съдържание на протеини. Също така си струва да откажете употребата на тонизиращи напитки и алкохол.

Мозъчната контузия е сериозно нараняване, последствията от което могат да бъдат тежки - нарушена реч, парализа, епилепсия, менингит, психични заболявания, проблеми с нервната система и други опасни заболявания.

Ако настъпи това нараняване, важно е незабавно да се повика линейка и да се окаже първа помощ на жертвата, това ще намали усложненията и понякога може да предотврати инвалидността и смъртта. Но това, за което се лекува мозъчната контузия, може да бъде точно казано от лекар след пълен преглед.