Какво е това?

Затворена черепно-мозъчна травма (затворена черепно-мозъчна травма) е вид увреждане на главата, характеризиращо се с увреждания, при които няма нарушения на целостта на меките тъкани или има увреждане на меките тъкани, без да се нарушава целостта, апоневроза. CALT също включва фрактури на костите на черепния свод, без да се увреждат меките тъкани над тях.

I. Етиология на затворена травма на главата (причини за черепно-мозъчно увреждане)

• Пътнотранспортни произшествия;
• Домашни, промишлени, спортни травми;
• Водопади;

В резултат на тези причини може да има три вида щети - синини, сътресение, компресия.

II. Клинични прояви на затворена черепно-мозъчна травма

Сътресение на мозъка води до функционално увреждане на мозъка, което се проявява чрез загуба на съзнание с различна продължителност (от един момент до няколко часа). След излизане от безсъзнание се наблюдават гадене, повръщане, силно главоболие, частична загуба на паметта (ретроградна амнезия). Също така има обща слабост, зачервяване или бланширане на лицето, повишена сърдечна честота, прекомерно изпотяване. Тези симптоми изчезват постепенно след 1-2 седмици.

Контузия на мозъка - локално слабо или тежко увреждане на мозъка от фрагменти от костите на черепа. Контузия на мозъка се проявява и при продължителна загуба на съзнание (до няколко часа, дни или седмици). С леки наранявания различни заболявания напълно изчезват след 2-3 седмици. При тежки наранявания има последствия: нарушения на речта, парези и парализа, епилептични припадъци.

Счупване на мозъка често се случва в резултат на вътречерепно кръвоизлив, депресия на костта по време на фрактура на черепа, подуване на мозъка.

Симптоми на компресия на мозъка: силно главоболие, сънливост или, обратно, раздразнителност, загуба на съзнание.

III. Диагностика на затворена черепно-мозъчна травма (затворена травма на главата)

• Краниография (проучване и наблюдение)
• Ехоенцефалография (Echo EG)
• Електроенцефалография (ЕЕГ)
• Компютърна томография (КТ), ангиография
• Лумбална (лумбална, спинална) пункция

IV. Лечение на затворена черепно-мозъчна травма (затворена травма на главата)

1. Сътресение на мозъка.
Лечението се основава на строга почивка на леглото (предимно от 1 до 4 седмици, в зависимост от тежестта). Предписани са антихистаминови, невроплегични, витаминни препарати. При повишено вътречерепно налягане се предписва интравенозно приложение: 10% разтвор на натриев хлорид (10-20 ml), 40% разтвор на глюкоза (40–60 ml), 40% разтвор на хексамин (5-10 ml), интрамускулно - 20% разтвор на сулфат магнезия ( 10 ml), диуретични лекарства. Показана е и диета със свободна сол и ограничаване на течности. Когато интракраниалното налягане се намали, се инжектира физиологичен разтвор интравенозно или подкожно.

С церебрален оток се предписва допълнително 2% разтвор на димедрол (1-2 ml), 2%. разтвор на хексоний (5-10ml), 50-100 mg кортизон.

2. В случай на нараняване, третирането се извършва, както е описано по-горе.
В случай на дихателна недостатъчност, слузта от бронхите и трохиите се засмуква през интубиран ларинкс, докато кислородът се подава едновременно. За нормализиране на кръвообращението са показани сърдечносъдови лекарства: кордиамин, кофеин.

3. При компресия на мозъка, хирургично лечение.
Извършва се краниотомия (декомпресивна краниотомия), хематомът се изпразва и кървенето спира, дефектът в костите на черепа се затваря с помощта на интактна костна клапа.

Какво представлява ZBMT и как се предоставя първа помощ?

Доста често срещано явление в живота ни. ZBMT се среща в 30-40% от случаите на нараняване на хора.

Има няколко вида затворена травматична мозъчна травма:

  • Сътресение на мозъка (СГМ);
  • Натъртване;
  • Дифузно аксоново увреждане;
  • Притискането на GM в резултат на нараняване.

Сътресение на мозъка е затворено механично увреждане на механичния тип, което се причинява от разтягане на нервните крайници на мозъка, без оглед на съдови нарушения и сериозни промени в структурата на мозъка. В този случай, костта на черепното тяло и меките тъкани не са засегнати.

Също така, когато SGM понякога разкрива вторични признаци на проявление:

  • Застоене във вените;
  • Голям приток на кръв към мембраните на мозъка;
  • Тумор на пространството между мозъчните клетки;
  • Излизане на кръвни елементи през стените на капилярите;

От статистиката на медицинската практика е известно, че ГМ шейк се среща при 65% от хората, които имат нараняване на главата.

Първа помощ за мозъчно сътресение

В случай на поне един симптом, трябва да се обадите на лекарите.

Но преди нейното пристигане е необходимо:

  • Внимателно инспектирайте жертвата и в присъствието на кожата, кръвните рани трябва да бъдат лекувани и превързани.
  • Отдавна е известно на всички, че на мястото на синини се поставя нещо студено, може да е нещо от фризер или студена лъжица.
  • След това, в строг ред, трябва да дадете на пациента спокойствие.
  • Необходимо е да се помни, че жертвата не трябва да прави внезапни движения, да яде храна или вода, да се изправя рязко от легнало положение, да се движи и да използва някакви лекарства.
  • Ако човек е в безсъзнание, той трябва да се премести на дясната страна и да се огънат левите крайници под ъгъл от 90 градуса.
  • След това трябва да осигурите достъп до свеж въздух (отворете прозореца) и поставете възглавница под главата си или какъв да е валцуван материал със средна твърдост.
  • В случай на повръщане е необходимо да се спусне главата на пациента, така че той да не се задуши.
  • Раненият пациент изобщо не трябва да се бие по бузата или по главата. Също така, в никакъв случай не може да се засажда или отглежда.
  • В хода на първата помощ трябва да се обърне специално внимание на пулса и дишането на пострадалия.
  • Не е желателно пациентът да се транспортира до болницата без медицински преглед.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Степени на тежест

Сътресението на ГМ е разделено на три степени на тежест:

  • Леката степен е придружена от краткотрайна загуба на съзнание (около 5-7 минути) и повръщане;
  • Средната степен на сътресение се характеризира с припадък, който продължава до 15 минути. Освен това може да има частична загуба на паметта, слабост, често повръщане, постоянна гадене, забавяне на сърцето, повишено изпотяване;
  • Трудната степен се усеща при продължителна загуба на съзнание, бледност на кожата, нередовен натиск, забавен пулс и дори припадъци. С комплексна степен е необходимо постоянно наблюдение на жизнената функционалност на пациента;

Независимо от степента, вторичен симптом комплекс може да се прояви:

  • akrozianoz;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • отслабване;
  • болезнени движения на очите.

От наблюдаваните неврологични симптоми:

  • нарушение на съня;
  • промени в настроението;
  • постоянна раздразнителност.

Сред лекарите има схващането, че човек с лека тремор достига до себе си доста бързо и се подобрява. Но при продължително лечение и контрол се изисква жертва със средна или трудна степен.

Признаци на

Така че, като всяко заболяване, гърменето на ГМ има свои признаци:

  • Сплит в очите;
  • Шумове в ушите;
  • Разкъсване на капиляри в носа;
  • зашеметяване;
  • Ретроградна амнезия;
  • Зашеметяване при ходене;
  • Загуба на пространствена ориентация;
  • Мътност на някои рефлекси;
  • летаргия;
  • Повишена тревожност;
  • Психомоторна възбуда;
  • неравновесие;
  • Проявата на дефекти на речта, размиване;
  • Сънливост.

Понякога травматично увреждане на мозъка от тежка природа преминава със светлинни усещания за човек. В този момент пациентът дори подозира за сериозността на увреждането, тъй като няма идентични организми и следователно болестта се проявява по свой начин.

Периоди на затворена черепно-мозъчна травма

По време на практиката на изучаване на травматични мозъчни увреждания от затворен характер, бяха разкрити три основни периода от неговия ход:

  • Период на остра проява. По това време те взаимодействат помежду си: процесът на реакция на организма върху увреждане на мозъка и процесът на защитна реакция. Просто казано - естественият процес на защита на тялото от увреждане и неговите неблагоприятни процеси.

Сред всички видове затворена черепно-мозъчна травма, всеки се проявява по различен начин:

  1. Разклащането е около 2 седмици;
  2. Леки наранявания - около 1 месец;
  3. Средната вреда е около 5 седмици;
  4. Тежко нараняване - около 6 седмици;
  5. Дифузно аксоново увреждане - от 2 до 4 месеца;
  6. Компресия GM - в рамките на 3-10 седмици;
  • В интервала, тялото се опитва активно да възстанови вътрешните зони на увреждане, а развитието на адаптивни процеси се случва в централната нервна система. Продължителността на такъв период е от 2 до 6 месеца, в зависимост от тежестта на увреждането.
  • Най-новият период се нарича дистанционен. В този период активното възстановяване е завършено. Тялото се опитва да балансира промените, които са настъпили поради нараняване. При неблагоприятни обстоятелства могат да се появят антитела срещу клетки на здрави тъкани.

Температура в FBMT

Обикновено, в лека форма, телесната температура остава нормализирана. Но по време на средната форма на нараняване се появява субарахноидален кръвоизлив, който води до повишаване на телесната температура до ниво от 39-40 на колоната на термометъра.

При тежка форма на нараняване тя може да се повиши до 41-42 градуса и да остане на това ниво дълго време, докато алкохолът, в който кръвта е паднала, няма да се възстанови. Но тъй като това е много дълго чакане, трябва да се вземат мерки за премахване на високата температура, която в този случай се нарича хипертермия. Температурата винаги се намалява с лекарства, но само с назначаването на лекуващия лекар.

Високите температури могат да нарушат доставката на хранителни вещества и кислород в мозъчната тъкан, което се дължи на нарушаване на водния баланс.

Съществуват и ситуации на травма, когато се причиняват увреждания на опашната част на хипоталамуса, което от своя страна причинява силен спад на температурата и в резултат на това - слабост.

Диагнозата

Ако в резултат на тези действия съществуват основания да се мисли, че това е СГМ, то в продължение на това е необходимо да се направи ехоенцефалоскопия, за да се изключи появата на развиващ се хематом.

Следните фактори могат да говорят за лесното използване на CMB:

  • Отсъствието на патологии на дишането и кръвоснабдяването;
  • Ясно здраве на пациента;
  • Няма неврологични симптоми;
  • Липса на комплекс от менингови симптоми;

За да се определи точната диагноза, трябва да бъдете стационарно наблюдение на жертвата през седмицата след нараняване. Такова състояние е необходимо поради факта, че систематизирането на даден знак може да се увеличи или да бъде допълнено от други симптоми. След една седмица се прави заключителен преглед и се прави лечебна присъда.

лечение

Въпреки тежестта на случая, пациентите със затворена травма на главата трябва да бъдат стриктно приети в амбулаторната клиника за стационарно лечение. Тази нужда е възникнала поради факта, че деструктивният процес може да се развие след 3-5 седмици. Минималният престой в болницата е 2 седмици. В случай на усложнения, човек може да загуби способността си за работа в продължение на 1 месец.

Лечението на пациента, в зависимост от тежестта и усложненията, настъпва в отделението по неврохирургия.

Възстановяването на пациента се осъществява при такива условия на лечение:

  • Легло за почивка;
  • Използване на лекарства за болка;
  • Взимане на успокоителни;
  • Приемане на хапчета за сън;

За стимулиране на лечебния процес могат да се предписват различни подходящи терапии. Често това е метаболитна и съдова терапия. При лоялност заболяването на пациента може да бъде изписано за една седмица, но това се случва в редки случаи. По-рано говорихме подробно за това колко мозъчни сътресения минават.

Обикновено, следвайки схемата и курса на лечение, остават малко симптоми, само в отделни случаи. Например, след лечение може да се появи пост-травматична невроза, която допринася за появата на главоболие, шум, световъртеж и други общи симптоми.

При тези условия лекарите могат да предписват витамини, успокоителни и балнеолечение. Елиминирането на остатъчните симптоми може да продължи от 3 месеца до 1 година.

Когато пускат лечението у дома, лекарите предписват постоянна почивка и здравословен сън.

Като успокоително, те могат да пият различни отвари от съответните билки:

  • motherwort;
  • мента;
  • маточина;
  • имел и други.

Също така, без съмнение трябва да следват строга диета. За FBT, пържените храни и сол са изключени от диетата.

Медицински специалисти препоръчват през този период да минимизират цялата умствена работа.

вещи

Както вече беше написано по-горе, човек никога не може да пренебрегне намесата на лекари, дори и при най-леката степен на нараняване. В най-лошите случаи това води до нежелани последствия.

Например, при остри форми на проявление на болестта за известно време може да остане:

  • депресия;
  • промени в настроението;
  • частично увреждане на паметта;
  • безсъние.

Такива симптоми могат да останат с лека травма, ако не следвате ясните медицински инструкции на лекарите.

След края на лечението и пълното възстановяване, за твърдото убеждение в отхвърлянето на заболяването, е необходимо да се премине контролен изпит.

Затворена травма на главата: симптоми, възможни последствия, лечение

Затворената травма на главата може да има най-тъжните последици за човека, поради което навременната диагностика и лечение са толкова важни. Рехабилитацията след TBI може да се извърши в Центъра за три сестри.

Според безмилостни статистически данни до 50% от всички наранявания се получават при наранявания на черепа, а в 20% от случаите става дума за тежки увреждания, често водещи до смърт или увреждане на жертвата. До 60% от тези, които са получили тежки наранявания на главата, умират в рамките на 2-3 години след нараняване поради причина, свързана с нея.

Както е известно от кода ICD-10, нараняванията на главата са класифицирани като отворени и затворени. Първите се характеризират с нарушение на целостта на кожата на главата, костите на черепа, апоневрозата и, често, увреждане на медулата (в последния случай раната се определя като проникваща). В случай на затворени наранявания, не се наблюдава увреждане на обвивката (например сътресение) или се наблюдава нараняване на меките тъкани или кости, но без прекъсвания на апоневрозата. В този случай, обикновено не трябва да се страхувате от сепсис, тъй като вътречерепната кухина запазва своето "затваряне". Затворените наранявания обаче не трябва да се подценяват - понякога те са по-опасни от открити наранявания и не на последно място, защото не придават необходимото значение и отлагат лечението.

Причини и последици от черепно-мозъчно увреждане и мозъчно сътресение

Факторите, причиняващи TBI, могат да бъдат различни видове: злополуки и други злополуки, падания, удари на главата, механични повреди, причинени от друго лице (умишлено или случайно). Последиците от такива щети могат да бъдат изключително тежки, дори фатални. Чести случаи на пареза на крайниците, притискане на нервите, загуба на когнитивни функции на мозъка.

Симптоми на затворена травма на главата на различни видове

Лекарите споделят симптомите на черепно-мозъчни увреждания, които се появяват веднага след получаването на нараняване и "отложено", което може да се види само след няколко часа или дори дни. Дори ако няма видими признаци на нараняване (например отворена рана), може да се предположи, че има наранявания за следните симптоми:

  • Загубата на съзнание е най-забележителният симптом. Може да продължи от няколко минути до няколко дни. Наблюдава се със сътресение, контузия (контузия), компресия (хематом) на мозъка.
  • Гадене и повръщане е характерен симптом за тремор.
  • Замайване, главоболие - признак, който може да се наблюдава както в случай на нараняване, инсулт или други заболявания на мозъка.
  • Бледостта или зачервяването на лицето се наблюдава при синини и контузии на мозъка.
  • Фотофобията може да говори за травматичен субарахноидален кръвоизлив.
  • Нарушаването на речта показва фокално увреждане на мозъка (хематом, хеморагия).
  • Хематоми по кожата (обикновено около очите и в областта на ухото), както и отделянето на кръв или гръбначно-мозъчна течност от ушите - знак за фрактура на свода или основата на черепа. Строго погледнато, тази вреда е по-вероятно да бъде отворена, но някои класификации я включват в затворени.

Разграничават се три периода на черепно-мозъчни увреждания: остър (понякога най-остър се разглежда отделно - в рамките на час-два след нараняване), междинен и отдалечен. Мерките за първа помощ трябва да се предприемат незабавно и лечението трябва да започне, без да се изчаква края на острия период.

Диагностика и лечение на затворени наранявания на главата

За да се потвърди диагнозата на медицинската история, се използват различни диагностични методи: преглед на невролог, травматолог или неврохирург, компютърно-магнитен резонанс, ехоенцефалография, лумбална пункция (за съмнение за компресия на мозъка), краниография.

В зависимост от данните за тежестта и естеството на увреждането, лекарят предписва лечение в болницата.

При тежки наранявания се вземат мерки за поддържане на дишането. Ако е необходимо, извършвайте спешна хирургична намеса (с хематоми и кръвоизливи). Важно е пациентът да се обездвижи, за да се предотвратят конвулсивни припадъци, които могат да влошат състоянието на пострадалия.

Също така провеждат комплекс от лекарствени терапии, включително:

  • дехидратационни лекарства: лазикс, фуросемид (при продължително приложение, допълнително се предписва калиев хлорид, панангин);
  • разтвор на глюкоза, магнезий;
  • аналгетични лекарства: баралгин, аналгин и други;
  • коагуланти: калциев глюконат, аскорутин и др.;
  • sedatiki;
  • антиконвулсивни лекарства;
  • ако е необходимо - антибиотици, антипиретици;
  • След края на острия период се предписват витамини от група В.

Продължителността на консервативното лечение се определя индивидуално и зависи от скоростта на възстановяване на пациента. По време на целия болничен престой с пациента се провежда допълнителна терапия: масаж, пасивна, а след това и активна гимнастика, дихателни упражнения.

Трябва да се помни, че стриктната почивка на леглото е показана при пациенти с TBI и само лекар може да го отмени.

Рехабилитация след TBI

След изписване от болницата за пациента започва само дълъг път на рехабилитация (особено ако травмата е тежка). Най-доброто решение би било, ако пациентът е в специализиран медицински център или пансион по време на възстановителния период, където ще бъде в състояние да осигури постоянна грижа и медицинско наблюдение.

Центърът за рехабилитация на три сестри предоставя на пациентите с черепно-мозъчни увреждания с различна тежест услугите на санаториален тип пансион с медицинска помощ. Тук работят опитни специалисти: рехабилитация, физически и психотерапевти. Всеки пациент разполага с комфортна единична стая, оборудвана с паник бутон, специален водопровод и др. Дневният график на пациента включва медицински преглед, физиотерапия, масаж, ерготерапия и развлекателни дейности. Кук кафе "Три сестри" разработи меню, основано на индивидуална диета пациент. Голямо предимство в ефективното възстановяване ще бъде възможността за разходки на чист въздух - пансионът се намира в борова гора.

Елате в Три сестри и ние ще се погрижим да сте здрави.

Травматична мозъчна травма

Травматична мозъчна травма - увреждане на костите на черепа и / или меките тъкани (менингите, мозъчната тъкан, нервите, кръвоносните съдове). Поради естеството на увреждането има затворена и отворена, проникваща и непроникваща травма на главата, както и сътресение или контузия на мозъка. Клиничната картина на травматична мозъчна травма зависи от нейната същност и тежест. Основните симптоми са главоболие, замаяност, гадене и повръщане, загуба на съзнание, нарушена памет. Контузия на мозъка и интрацеребрален хематом са придружени от фокални симптоми. Диагнозата на травматичната мозъчна травма включва анамнестични данни, неврологично изследване, рентгенография на черепа, КТ или МРТ на мозъка.

Травматична мозъчна травма

Травматична мозъчна травма - увреждане на костите на черепа и / или меките тъкани (менингите, мозъчната тъкан, нервите, кръвоносните съдове). Класификацията на TBI се основава на нейната биомеханика, вида, вида, характера, формата, тежестта на нараняванията, клиничната фаза, периода на лечение и изхода от увреждането.

Биомеханиката разграничава следните видове TBI:

  • шок-шок (ударната вълна се разпространява от мястото на удара и преминава през мозъка до противоположната страна с бързо падане на налягането);
  • ускорение-забавяне (движение и въртене на големите полукълба по отношение на по-фиксиран ствол на мозъка);
  • комбинирани (едновременни ефекти на двата механизма).

По вид повреда:

  • фокални (характеризиращи се с локално макроструктурно увреждане на медуларната субстанция с изключение на зони на разрушаване, малки и големи фокални кръвоизливи в областта на ударни, противоодинови и ударни вълни);
  • дифузен (напрежение и разпределение на първични и вторични аксонови руптури в семенната овална кухина, корпус мозолово, субкортикални образувания, мозъчен ствол);
  • комбинирани (комбинация от фокални и дифузни мозъчни увреждания).

Относно генезиса на лезията:

  • първични увреждания: фокусни синини и смачкване на мозъка, дифузно аксонално увреждане, първични интракраниални хематоми, руптури на ствола, множествени интрацеребрални кръвоизливи;
  • вторични лезии:
  1. поради вторични интракраниални фактори (забавени хематоми, нарушения на цереброспиналната течност и хемоциркуляция, дължащи се на интравентрикуларен или субарахноидален кръвоизлив, мозъчен оток, хиперемия и др.);
  2. поради вторични екстракраниални фактори (артериална хипертония, хиперкапния, хипоксемия, анемия и др.)

Според типа им, TBI се класифицират на: затворени - увреждания, които не нарушават целостта на кожата на главата; фрактури на костите на черепния свод без увреждане на прилежащата мека тъкан или счупване на основата на черепа с развита ликьорея и кървене (от ухото или носа); открита непроникваща TBI - без увреждане на твърдата мозъчна течност и открита проникваща TBI - с увреждане на травмата. Освен това се изолират (липсват екстракраниални увреждания), комбинирани (екстракраниални увреждания в резултат на механична енергия) и комбинирани (едновременно излагане на различни енергии: механична и термична / радиационна / химическа) увреждане на мозъка.

По тежест TBI се разделя на 3 степени: лека, умерена и тежка. При корелиране на тази рубрикация със скалата на Глазгоу кока, леката травматична мозъчна травма се оценява на 13-15, умерено тегло - при 9-12, тежка - при 8 точки или по-малко. Леката травматична мозъчна травма съответства на леко сътресение и мозъчна контузия, умерена до умерена контузия на мозъка, тежка до тежка контузия на мозъка, дифузно увреждане на аксоните и остра компресия на мозъка.

Механизмът на поява на TBI е първичен (всяка церебрална или екстрацеребрална катастрофа не предшества въздействието на травматичната механична енергия) и вторична (церебрална или екстрацеребрална катастрофа предшества въздействието на травматичната механична енергия върху мозъка). TBI при един и същ пациент може да се появи за първи път или многократно (два пъти, три пъти).

Разграничават се следните клинични форми на TBI: мозъчно сътресение, лека мозъчна контузия, умерена контузия на мозъка, тежка мозъчна контузия, дифузно аксонално увреждане, компресия на мозъка. Курсът на всеки от тях е разделен на 3 основни периода: остър, междинен и отдалечен. Временната продължителност на периодите на травматично увреждане на мозъка варира в зависимост от клиничната форма на TBI: остра - 2-10 седмици, междинна - 2-6 месеца, отдалечена с клинично възстановяване - до 2 години.

Контузия на мозъка

Най-честата вреда сред възможните краниоцеребрални (до 80% от всички TBIs).

Клинична картина

Депресията на съзнанието (до нивото на сопора) със сътресение на мозъка може да продължи от няколко секунди до няколко минути, но може да отсъства напълно. За кратък период от време се развива ретроградна, конгресна и антеградна амнезия. Веднага след травматично увреждане на мозъка, има еднократно повръщане, дишането става по-бързо, но скоро се нормализира. Кръвното налягане също се връща към нормалното, освен в случаите, когато историята се влошава от хипертония. Телесната температура по време на сътресение остава нормална. Когато жертвата се върне в съзнание, има оплаквания от замаяност, главоболие, обща слабост, студена пот, зачервяване, тинитус. Неврологичният статус на този етап се характеризира с лека асиметрия на кожата и сухожилни рефлекси, малък хоризонтален нистагм при екстремни отвличания на очите, леки менингеални симптоми, които изчезват през първата седмица. При сътресение на мозъка в резултат на черепно-мозъчно увреждане след 1,5 до 2 седмици се отбелязва подобрение на общото състояние на пациента. Може би запазването на някои астенични явления.

Диагнозата

Признаването на мозъчното сътресение не е лесна задача за невролог или травматолог, тъй като основните критерии за диагностицирането му са компонентите на субективните симптоми при липсата на обективни данни. Трябва да сте запознати с обстоятелствата на нараняването, като използвате информацията, която е на разположение на свидетелите на инцидента. От голямо значение е прегледът на отоневролог, с който да се определи наличието на дразнещи симптоми на вестибуларния анализатор при липса на признаци на пролапс. Поради умерената семиотика на мозъчното сътресение и възможността за възникване на такава картина в резултат на една от многото претравматични патологии, динамиката на клиничните симптоми е от особено значение за диагнозата. Обосновката за диагнозата "сътресение" е изчезването на такива симптоми след 3-6 дни след получаване на травматична мозъчна травма. При мозъчно сътресение няма фрактури на костите на черепа. Съставът на течността и налягането му остават нормални. КТ на мозъка не открива вътречерепни пространства.

лечение

Ако жертвата с черепно-мозъчно увреждане се сети, първо трябва да му се даде удобна хоризонтална позиция, главата му да бъде леко повдигната. На ранено лице с мозъчно увреждане, което е в безсъзнание, трябва да се даде т.нар. Позиция “Спестяване” - поставете го от дясната страна, лицето трябва да бъде обърнато към земята, огънете лявата ръка и крак под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (ако се изключат фрактури на гръбначния стълб и крайниците). Тази ситуация допринася за свободното преминаване на въздуха в белите дробове, като предотвратява падането на езика, повръщането, слюнката и кръвта в дихателните пътища. Ако кървене рани по главата, се прилага асептична превръзка.

Всички жертви на травматично увреждане на мозъка непременно се транспортират до болницата, където след потвърждаване на диагнозата, почивка за легло се установява за период, който зависи от клиничните особености на хода на заболяването. Липсата на признаци на фокални мозъчни лезии на КТ и ЯМР на мозъка, както и състоянието на пациента, което позволява да се въздържат от активно лечение, позволяват да се реши проблемът в полза на освобождаването на пациента от амбулаторно лечение.

С мозъчно сътресение не прилагайте прекалено активно лекарствено лечение. Неговите основни цели са нормализиране на функционалното състояние на мозъка, облекчаване на главоболието, нормализиране на съня. За това се използват аналгетици, успокоителни (като правило се използват таблетки).

Контузия на мозъка

Лека контузия на мозъка се открива в 10-15% от жертвите с травматична мозъчна травма. Умерена синина се диагностицира в 8-10% от пострадалите, тежко нараняване - при 5-7% от жертвите.

Клинична картина

Леката мозъчна травма се характеризира с загуба на съзнание след нараняване до няколко десетки минути. След възвръщане на съзнанието има оплаквания от главоболие, замаяност, гадене. Забележете ретроградно, контрадой, антероградна амнезия. Повръщането е възможно, понякога с повторения. Обикновено се запазват жизнените функции. Има умерена тахикардия или брадикардия, понякога повишаване на кръвното налягане. Телесна температура и дишане без значителни отклонения. Леки неврологични симптоми регресират след 2-3 седмици.

Загубата на съзнание в случай на умерено увреждане на мозъка може да продължи от 10-30 минути до 5-7 часа. Силно изразена ретроградна, конградна и антероградна амнезия. Възможни са многократно повръщане и силно главоболие. Някои жизнени функции са нарушени. Определят се брадикардия или тахикардия, повишаване на кръвното налягане, тахипнея без дихателна недостатъчност, повишаване на телесната температура до субфебрилитет. Може би проявлението на черупките, както и симптомите на стеблото: двустранни пирамидални признаци, нистагъм, дисоциация на менингеалните симптоми по оста на тялото. Изявени фокални признаци: заболявания на окотомоторните и зенитните клетки, пареза на крайниците, речеви нарушения и чувствителност. Те регресират след 4-5 седмици.

Тежкото увреждане на мозъка е придружено от загуба на съзнание от няколко часа до 1-2 седмици. Често се комбинира с фрактури на костите на основата и калвариума, изобилие от субарахноидален кръвоизлив. Отбелязват се нарушения на жизнените функции: нарушение на дихателния ритъм, рязко повишено (понякога ниско) налягане, тахия или брадиаритмия. Възможно блокиране на дихателните пътища, интензивна хипертермия. Фокалните симптоми на лезия на полукълбите често се маскират от симптоматиката на стъблото, която излиза на преден план (нистагъм, пареза на погледа, дисфагия, птоза, мидриаза, ригидност на издръжливостта, промяна на сухожилни рефлекси, поява на патологични рефлекси на краката). Могат да се определят симптоми на орален автоматизъм, пареза, фокални или генерализирани епифисрки. Възстановяването на загубените функции е трудно. В повечето случаи се запазват брутни остатъчни двигателни нарушения и психични разстройства.

Диагнозата

Методът на избор при диагностицирането на мозъчната контузия е КТ на мозъка. Определя се ограничена зона с намалена плътност при КТ, възможни са фрактури на костите на черепния свод, както и субарахноидален кръвоизлив. В случай на мозъчно увреждане с умерена тежест при КТ или спирална КТ в повечето случаи се откриват фокални промени (некомпактни области с ниска плътност с малки площи с повишена плътност).

При тежка контузия на КТ се определят зони с неравномерно увеличаване на плътността (редуване на участъци с повишена и намалена плътност). Перифокалното подуване на мозъка е силно изразено. Образува се хипоинтензивна пътека в областта на най-близкия участък на страничния вентрикул. Чрез него се отделя течност от продуктите на разпада на кръвта и мозъчната тъкан.

Дифузно аксонно мозъчно увреждане

За дифузно аксонно мозъчно увреждане, обикновено дългосрочна кома след травматично увреждане на мозъка, както и изразени симптоми на стволови клетки. Комата е придружена от симетрична или асиметрична хирургия или декортикация, както спонтанна, така и лесно провокирана от раздразнения (например болка). Промените в мускулния тонус са силно променливи (хормонална или дифузна хипотония). Типични прояви на пирамидално-екстрапирамидна пареза на крайниците, включително асиметрична тетрапареза. В допълнение към нарушенията на брутния ритъм и дихателната честота се проявяват вегетативни нарушения: повишена телесна температура и кръвно налягане, хиперхидроза и др. Характерно за клиничното протичане на дифузно аксонно мозъчно увреждане е трансформацията на състоянието на пациента от продължителна кома в преходно вегетативно състояние. Появата на такова състояние се проявява чрез спонтанно отваряне на очите (без признаци за проследяване и фиксиране на погледа).

Диагнозата

КТ на дифузна аксонова мозъчна увреда се характеризира с увеличаване на обема на мозъка, което води до странични и III вентрикули, субарахноидални конвекситални пространства, както и цистерни на основата на мозъка под налягане. Често се установяват наличието на малки фокални кръвоизливи в бялата материя на мозъчните хемисфери, корпус мозола, субкортикалните и стволови структури.

Компресия на мозъка

Разрушаване на мозъка се развива при повече от 55% от случаите на травматична мозъчна травма. Най-честата причина за компресия на мозъка става интракраниалният хематом (интрацеребрален, епи- или субдурален). Опасността за живота на жертвата е бързо нарастващите фокални, стволови и мозъчни симптоми. Наличието и продължителността на т.нар. “Светлината” - разгъната или изтрита - зависи от тежестта на състоянието на жертвата.

Диагнозата

При КТ се определя биконвекс, по-рядко плоско-изпъкнала, ограничена зона с повишена плътност, която е в непосредствена близост до черепния свод и се локализира в рамките на един или два лопатки. Въпреки това, ако има няколко източника на кървене, зоната с повишена плътност може да е със значителни размери и да има форма на сърп.

Лечение на травматична мозъчна травма

След приемане в интензивното отделение на пациент с травматична мозъчна травма, трябва да се вземат следните мерки:

  • Проучване на тялото на жертвата, по време на което се правят ожулвания, натъртвания, деформации на ставите, промени във формата на корема и гръдния кош, кръв и / или алкохол от ушите и носа, кървене от ректума и / или уретра, особен вдишване на устата, се откриват или изключват.
  • Цялостно рентгеново изследване: череп в 2 издатини, цервикален, гръден и лумбален гръбначен стълб, гръден кош, кости на таза, горни и долни крайници.
  • Ултразвуково изследване на гръдния кош, ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство.
  • Лабораторни изследвания: общ клиничен анализ на кръв и урина, биохимичен анализ на кръвта (креатинин, урея, билирубин и др.), Кръвна захар, електролити. Тези лабораторни тестове трябва да се извършват в бъдеще всеки ден.
  • ЕКГ (три стандартни и шест пръста).
  • Изследване на съдържанието на алкохол в урината и кръвта. Ако е необходимо, консултирайте се с токсиколог.
  • Консултации на неврохирург, хирург, травматолог.

Задължителен метод за изследване на жертвите с травматично увреждане на мозъка е компютърна томография. Относителни противопоказания за неговото прилагане могат да бъдат хеморагичен или травматичен шок, както и нестабилна хемодинамика. С помощта на КТ се определя патологичният фокус и неговото разположение, броя и обема на хипер- и хипосензитивните зони, положението и степента на изместване на средните структури на мозъка, състоянието и степента на увреждане на мозъка и черепа. Ако се подозира менингит, се установява лумбална пункция и динамично изследване на гръбначно-мозъчната течност, които контролират промените в възпалителния характер на състава му.

Неврологично изследване на пациент с увреждане на мозъка трябва да се прави на всеки 4 часа. За да се определи степента на увреждане на съзнанието, се използва скалата на Глазгоу (състояние на речта, реакция на болка и способност за отваряне / затваряне на очите). Освен това те определят нивото на фокални, окуломоторни, зенитни и булбарни нарушения.

Интубацията на трахеята се показва на жертвата с нарушение на съзнанието с 8 точки или по-малко по скалата на Глазгоу, поради което се поддържа нормална оксигенация. Депресия на съзнанието до нивото на сопора или кома - показание за помощна или контролирана механична вентилация (поне 50% кислород). Помага за поддържане на оптимална церебрална оксигенация. Пациенти с тежка травматична мозъчна травма (хематоми, открити при КТ, мозъчен оток и др.) Изискват мониторинг на вътречерепно налягане, което трябва да се поддържа под 20 mmHg. За да направите това, предпишете манитол, хипервентилация, понякога - барбитурати. За предотвратяване на септични усложнения се използва ескалация или деескалационна антибиотична терапия. За лечение на пост-травматичен менингит се използват съвременни антимикробни средства, одобрени за ендоликумално приложение (ванкомицин).

Пациентите с храна започват не по-късно от 3 три дни след TBI. Неговият обем се увеличава постепенно и в края на първата седмица, която е преминала от деня на получаване на черепно-мозъчно увреждане, тя трябва да осигури 100% калорична нужда на пациента. Методът на хранене може да бъде ентерален или парентерален. Антиконвулсивни лекарства с минимално титриране на дозата (леветирацетам, валпроат) се предписват за облекчаване на епилептични припадъци.

Показанието за операция е епидурална хематом с обем над 30 cm³. Доказано е, че методът, който осигурява най-пълното евакуиране на хематом, е транскраниално отстраняване. Остър субдурален хематом с дебелина над 10 mm също подлежи на хирургично лечение. Пациентите в кома отстраняват острия субдурален хематом, използвайки краниотомия, като запазват или премахват костния клапан. Епидуралният хематом с обем над 25 cm3 също подлежи на задължително хирургично лечение.

Прогноза за травматично увреждане на мозъка

Сътресението на мозъка е предимно обратима клинична форма на травматично увреждане на мозъка. Следователно, при повече от 90% от случаите на мозъчно сътресение, резултатът от заболяването е възстановяване на жертвата с пълно възстановяване на работоспособността. При някои пациенти, след остър период на мозъчно сътресение, се забелязват една или други прояви на посткомоционалния синдром: увреждане на когнитивните функции, настроение, физическо благополучие и поведение. След 5-12 месеца след травматично увреждане на мозъка, тези симптоми изчезват или са значително облекчени.

Прогнозна оценка при тежка травматична мозъчна травма се извършва с помощта на скалата на изхода на Глазгоу. Намаляването на общата оценка по скалата на Глазгоу увеличава вероятността от неблагоприятен изход от заболяването. Анализирайки прогностичната значимост на възрастовия фактор, можем да заключим, че той има значителен ефект както върху инвалидността, така и върху смъртността. Комбинацията от хипоксия и хипертония е неблагоприятен прогностичен фактор.

Основните видове затворени наранявания на главата

Затворена травма на главата е всяко увреждане на главата, което не е придружено от нарушаване на целостта на черепа. Обикновено провокирани от стачки по време на инциденти и нападения. Децата са пострадали при падане от велосипеди. Силни удари по главата са изпълнени с оток и увеличаване на вътречерепното налягане, което постепенно ще разруши крехката мозъчна тъкан и нервните клетки.

Видове щети

Степента на унищожаване е свързана с тежестта на увреждането. Сътресение и контузия са леки, контузия е умерена или тежка, а острата компресия и аксоновото увреждане са тежка затворена травма на главата.

Тежестта на черепно-мозъчната травма не се разпознава от външни особености или промени в меките тъкани и кости, а се определя от степента и локализацията на лезията на мозъка. От тук се различават два вида щети:

  • първично - проявява се непосредствено под влияние на травматичен фактор с увреждане на черепа, мембраните и мозъка;
  • вторично - се появява след известно време и представлява последствията от първоначалното разрушаване на фона на оток, кръвоизлив, хематоми и инфекции.

Механизъм за увреждане

Образуването на TBI се случва под действието на механичен фактор и ударна вълна, която засяга мозъка като цяло и неговата специфична област. Външно е налице деформация на черепа, а CSF - повреди в района близо до вентрикулите. Понякога има обрат на мозъчните полукълба на сравнително добре фиксиран ствол на мозъка, което води до напрежение и по-нататъшно увреждане на структурите. На фона на тези промени се нарушава кръвният и цереброспиналния флуиден поток, появяват се отоци, нараства вътречерепното налягане, клетъчната химия се променя.

Според невродинамичната теория, дисфункцията започва с ретикуларната формация на мозъчния ствол, който се простира по гръбначния стълб. Клетките и късите влакна са чувствителни към травматични ефекти, влияят върху стимулирането на активността на мозъчната кора. Тъй като нараняването нарушава ретикуло-кортикалните връзки, които причиняват хормонални нарушения и метаболитни дисфункции.

На фона на затворена травма на главата настъпват:

  • разрушаване на белтъчните мембрани на клетките на молекулярно ниво;
  • аксонова дистрофия;
  • капилярна пропускливост;
  • венозна конгестия;
  • кръвоизлив;
  • подуване.

Натъртването се характеризира с локално увреждане.

сътресение

Сътресение се случва без загуба на съзнание и разрушаване на нервната тъкан, но засяга неговите нормални функции.

Основните механизми на нараняване:

  • стаза на венозната кръв;
  • подуване на менингите и натрупване на течности в междуклетъчното пространство;
  • кръвоизлив на малки съдове.

Неврологичните признаци са нестабилни на фона на мозъчните лезии. Състоянието на ступор или припадък трае 1 - 20 минути.

Контузията се проявява със следните симптоми:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • звънене в ушите;
  • несвързана реч;
  • повръщане;
  • болезненост при движение на очите.

Понякога има проблеми с паметта. Сътресение е съпроводено с вегетативни нарушения (скокове в кръвното налягане, изпотяване, цианоза и бледност на кожата). Впоследствие са възможни умора, раздразнителност и проблеми със съня.

Неврологичният преглед отбелязва намаляване на рефлексите на роговицата, слаба реакция на очните ябълки към подхода на кобура, малък разпространяващ се нистагъм, асиметрия на рефлексите и несигурност в позицията на Ромберг и ходене. Тези признаци обаче изчезват за няколко часа и дни.

Счупвания на лицевия череп са съпроводени от сътресение при липса на неврологични признаци. Вторичните симптоми включват промени в настроението, чувствителност към светлина и шум, промени в моделите на съня.

Наранявания на мозъка

Нараняванията на мозъчната тъкан се определят от загуба на съзнание за един час. Симптомите са причинени от увреждане на менингите, образуването на фокални лезии, което се проявява с пареза, пирамидална недостатъчност, нарушена координация и патологични рефлекси на крака. Синината е съпроводена с кръвоизливи в мозъчната тъкан, а когато кръвта попадне в цереброспиналната течност, настъпва неврологично увреждане. Натъртванията са по-локализирани от дифузните тремори. Симптомите изчезват постепенно след 2-3 седмици.

Тежестта и симптомите зависят от локализацията на некроза и оток. Появата на контра-стачка е възможна, когато изместването на мозъка води до неговото напрежение върху костта.

  • загуба на памет;
  • многократно повръщане;
  • главоболие;
  • летаргия.

Речта на жертвата, движението и координацията на очите се нарушават, наблюдава се тремор, увисване на главата и хипертонус на мускулите на стомаха. В резултат на синина често се образува център на епилептично възбуждане, кръвта попада в гръбначния канал и заболяванията на стомаха. При умерена тежест на ЯМР и КТ лезиите се откриват без изместване на тъканите.

При тежко безсъзнание трае до няколко дни. Има признаци на нарушена функция на стволови клетки: пареза и намалена чувствителност, страбизъм, нарушено преглъщане и плуване на очните движения. При ядрено-магнитен резонанс и КТ се визуализират широко разпространени едеми, изместване на тъканни участъци, заклинване на малък мозък или голяма окципитална ямка.

Нараняванията са при 20-30% от всички тежки наранявания. Жертвата остава слаба и вцепенена дълго време, координацията и паметта са нарушени и се развиват когнитивни дисфункции. Нараняването увеличава вътречерепното налягане, защото е важно да се потърси медицинска помощ навреме.

Компресията на медулата се появява с появата на хематоми, които са епидурални, субдурални и интрацеребрални. Симптоматологията се увеличава с времето, което е свързано с натрупването на кръв и преместването на тъканите.

Свиване и хематоми

Компресия се наблюдава в 90% от случаите след нараняване. Прекъснат цереброспиналната течност и кръвообращението. При поражението на малките съдове симптомите се появяват по-бавно, отколкото с увреждане на големи вени и артерии.

Класификацията на хематомите се определя от тяхното местоположение:

  1. Епидурална - образувана от кръвоизлив между дура матер и краниални кости в случай на увреждане на артериите на обвивката. Хематом се появява там, където има удар. Увреждане на темпоралната област е често срещано, когато е възможно проникване в палатката на малкия мозък. Ден след събитието съзнанието се връща към нормалното, но след това признаците се влошават с появата на объркване, летаргия, психомоторна възбуда и остра депресия и апатия. Откриват се фрактури и фрактури в костите, структури се изместват, хематомът върху ЯМР се характеризира с повишена плътност.
  2. Subdural - отнася се за тежки форми на компресия и отнема около 40 - 60% от случаите. Пространството няма стени, следователно количеството натрупаната кръв достига 200 мл., А хематома има плоска и обширна форма. Появява се със силни и високоскоростни удари с травма на мека вена. Съзнанието е потиснато, пареза се усилва, появяват се патологични рефлекси на краката. Зеницата се разширява върху засегнатата страна, а противоположната страна се характеризира с пареза. Епилептични припадъци се развиват, дишането е нарушено и сърдечната честота се променя. Отокът се увеличава, в течността се появява кръв.
  3. Интрацеребрален хематом се среща по-рядко. В мозъка се образува пространство с кръв. Локализира се в подкоркови, темпорални и челни части. Явни неврологични фокални и мозъчни симптоми (главоболие, объркване и др.).

Дифузно повреждане на аксоните

Такова нарушение се счита за едно от най-тежките травматични увреждания на мозъка, настъпва по време на катастрофа при сблъсък при високи скорости, когато пада от височина. Травмата причинява разкъсване на аксоните, водещо до оток и повишаване на вътречерепното налягане. Състоянието е придружено от дълга кома в почти 90% от случаите. Поради разкъсване на връзките между мозъчната кора, субкортикалните и стволовите структури след кома се получава вегетативно състояние с неблагоприятна прогноза. Настъпва пареза, нарушава се мускулен тонус и се развиват симптоми на стволови поражения: потискане на сухожилни рефлекси, нарушена реч, схващане на врата. Има повишено слюноотделяне, изпотяване, хипертермия.

Усложнения при нараняване

Затворената TBI се свързва с развитието на сериозни усложнения на фона на повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток. Пациентите след възстановяване и рехабилитация могат да имат следните нарушения:

  • конвулсии;
  • увреждане на черепния нерв;
  • когнитивна дисфункция;
  • комуникационни проблеми;
  • промяна на личността;
  • пропуски в сетивното възприятие;
  • синдром след стрес.

Повечето хора, които са претърпели лека мозъчна травма, съобщават за главоболие, замаяност и краткотрайни пропуски в паметта. Тежко затворено нараняване на главата води до смърт или декортикация (дисфункция на кората).

Диагностични функции

За да се постави диагноза, е необходимо да се изясни мястото на ЗЦУТ, условията и времето за получаването им. Фиксира се продължителността на загубата на съзнание, ако се е случило. Проведени повърхностни изследвания за ожулвания и хематоми, кървене от отворите на ушите и носа. Измерете пулса, кръвното налягане, дихателния ритъм.

Оценката на състоянието се извършва по критериите:

  • съзнание;
  • жизнени функции;
  • неврологични симптоми.

Скалата на Глазгоу помага да се направи прогноза след затворена травма на главата, като се брои сумата от точките от три реакции: отваряне на очите, речевите и моторните реакции.

След леки наранявания, съзнанието обикновено е ясно или умерено зашеметено, съответстващо на 13 - 15 точки, с умерена тежест - дълбоко зашеметяване или спори (8 - 12 точки), и с тежка кома (4 - 7 точки).

  • спонтанен - ​​4;
  • за звукови сигнали - 3;
  • върху стимула за болка - 2;
  • няма реакция - 1.
  • извършено по инструкции - 6;
  • с цел елиминиране на стимула - 5;
  • потрепване по време на болка реакция - 4;
  • патологична флексия - 3;
  • само движения на екстензора - 2;
  • няма реакции - 1.
  • запазена реч - 5;
  • индивидуални фрази - 4;
  • фрази за провокации - 3;
  • нечленоразделни звуци след провокация - 2;
  • няма реакции - 1.

Резултатът се определя от сумата на точките: 15 (максимум) и 3 (минимум). Ясното съзнание придобива 15 точки, умерено заглушен - 13 - 14, дълбоко потиснат - 11 - 12, лъжица - 8 - 10. Кома може да бъде умерена - 6 - 7, дълбока - 4 - 5 и терминална - 3 (двете ученици се разширяват, смърт), Заплахата за живота зависи пряко от продължителността на тежкото състояние.

При затворена травма на главата е необходимо да се направи рентгенографска диагноза, за да се изключат фрактурите или да се оцени тяхното естество. Необходими са изображения в предната и сагиталната равнини. Според показанията се извършва рентгенова снимка на темпоралните кости, шията и основата на черепа. Целостта на костите е нарушена в мястото на увреждане или локализиране на хематома. Оценката на функцията на ококомоторните мускули, черепните нерви спомага за установяване на увреждане на основата на черепа, пирамидата на темпоралните кости и турското седло. При преминаването на пукнатини през челните и етмоидните кости, средното ухо е риск от инфекция и разкъсване на травмата. Тежестта на увреждането се определя от отделянето на кръв и гръбначно-мозъчна течност.

Окулистът оценява фундуса на окото, състоянието на очите. При изразен оток и съмнение за интракраниален хематом се нуждаят от ехоенцефалография. Лумбалната пункция с вземане на проби от цереброспиналната течност помага да се елиминира или потвърди субарахноидален кръвоизлив.

Показания за неговото поведение са:

  • подозрения за контузия и компресия на мозъка при удължен синкоп, менингеален синдром, психомоторна раздразнителност;
  • повишени симптоми във времето, липса на ефект от лекарствената терапия;
  • Прием на спиртни напитки за бързо отстраняване за субарахноидален кръвоизлив;
  • измерване на налягането на цереброспиналната течност.

Пункцията се извършва за диагностични цели за лабораторни анализи, прилагане на лекарства и контрастни вещества за рентгенови лъчи. CT и MRI осигуряват обективна оценка след натъртвания, интратекални или интрацеребрални хематоми.

Подходи за лечение и рехабилитация

Лечението на травматично мозъчно увреждане се определя от тежестта на заболяването. В леки случаи предписват почивка (почивка на легло) и обезболяващи. В тежки случаи се изискват хоспитализация и медицинска помощ.

Тежестта на увреждането се определя от обстоятелствата при получаването им. Падането по стълбите, леглото, под душа, както и домашното насилие е една от основните причини за ежедневно затворено черепно-мозъчно увреждане. Сътресенията са често срещани сред атлетите.

Тежестта на повредата се влияе от скоростта на удар, наличието на ротационен компонент, който се отразява в клетъчната структура. Нараняванията, придружени от образуването на кръвни съсиреци, нарушават снабдяването с кислород и причиняват мултифокални лезии.

Необходима е медицинска помощ при сънливост, промени в поведението, главоболие и скованост на шията, разширяване на един ученик, загуба на способността да се движи ръка или крак, повтарящо повръщане.

Задачата на хирурзите и невролозите е да предотвратят по-нататъшно увреждане на мозъчните структури и да намалят вътречерепното налягане. Обикновено целта се постига с помощта на диуретици, антиконвулсивни лекарства. Когато интракраниалните хематоми изискват хирургическа намеса за отстраняване на суха кръв. Хирурзите създават прозорец в капака за шунтове и изхвърляне на излишната течност.

След затворена ССТ, хоспитализацията е задължителна, тъй като винаги има риск от хематом и необходимостта от отстраняването му. Пациентите с рани се изпращат за лечение на операция и без рани в неврологичния отдел. При предоставяне на спешна помощ с помощта на обезболяващи и успокоителни.

В болницата почивка на легло се предписва за първите 3 до 7 дни и хоспитализацията продължава до 2 до 3 седмици. В случай на нарушения на съня, те дават лекарство от бромофеин, инжектират 40% разтвор на глюкоза за възстановяване на нервната тъкан, след което се инжектират ноотропни препарати, витамини В и С. Trental допринася за подобряване на циркулацията на алкохола, както и за Eufillin в острия период. Разтвор от 25% солна магнезия помага при хипертензивен синдром, освен това предписва диуретици. Чрез намаляване на главоболието терапията се отменя.

Ликьорната хипотония е показател за повишен прием на течности, инфузия на изотоничен натриев хлорид и Рингер-Лок, както и обща терапия за усилване.

Когато е необходимо увреждане на мозъка за възстановяване на дишането и хемодинамиката чрез интубация, въвеждането на успокоителни и антиконвулсанти. Провеждат се терапия против оток и анестезия. Леката натъртване се третира на принципа на сътресение. Необходима е поддръжка на дехидратация или хидратация в зависимост от вътречерепното налягане и се извършва разтоварване на гръбначномозъчната течност. Средно тежки натъртвания изискват елиминиране на хипоксия и оток чрез прилагане на смеси от литий, антихистамини и антипсихотици. Извършва се намаляване на възпалението и възстановяването на хемостатиците, както и рехабилитация на гръбначно-мозъчната течност. При тежки наранявания се извършват невровегетативни блокади за възстановяване на функциите на субкортикалните и стволови секции. Антихипоксанти се прилагат срещу хипоксия.

Необходимо е спешно хирургично лечение на жертвите с интракраниални хематоми. Методите се определят въз основа на диагноза, откриване на остра и хронична хеморагия. Най-често се използва остеопластична трепанация.

Диагностичният и хирургически инструмент се превръща в налагането на дупки за рязане за търсене, ендоскопска ревизия. Когато се открият патологии на твърдата мозъчна течност, хематомът се фиксира и диагнозата се установява чрез дисекция. В същото време, обработката се извършва с допълнителни фрезови отвори.

След операцията и лекарствената терапия пациентите се нуждаят от помощ за възстановяване на основните двигателни и когнитивни умения. В зависимост от местоположението на повредата, те се учат да вървят отново, да говорят, да възстановяват паметта. При затворена TBI лечението продължава амбулаторно.

За 2-6 месеца след затворена ОМТ пациентът трябва да се въздържа от пиене на алкохол, пътуване до страни и региони с други климатични условия, особено за да се избегне активното влияние на слънцето върху главата. Режимът на работа също трябва да бъде облекчен, работата в опасни производства и трудният физически труд е забранен.

След умерени синини е възможно да се възстанови активността, включително социалната и трудовата. Възможните последици от затворена травма на главата включват лептоменингит и хидроцефалия, което води до замайване, главоболие, съдови нарушения, проблеми с координацията на движенията, сърдечен ритъм.

Пациентите, оцелели след тежки наранявания, най-често получават увреждане в контекста на психични разстройства, епилептични припадъци, поява на автоматизъм в речта и движенията.

Вие Харесвате Епилепсия