Какво причинява инсулт: причини за исхемичен и хеморагичен

От тази статия ще научите: какви са причините за инсулт, какви фактори увеличават риска от развитие на това сериозно заболяване.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Всички удари могат да се разделят на исхемични, развиващи се поради липса на кръвоснабдяване на мозъчната тъкан и хеморагични, което води до нарушаване на целостта на съдовата стена.

Исхемичен инсулт може да бъде причинен от стесняване на мозъчните артерии, дължащо се на атеросклероза и припокриването им с тромб или емболус, който е влязъл в мозъка с кръвен поток.

Хеморагичен инсулт се развива, когато съдовата стена се разкъса поради повишено кръвно налягане, наличието на аневризма или артериовенозна малформация.

Невролози и неврохирурзи се занимават с диагностика и лечение на заболявания.

Причини за възникване на атеротромботичен исхемичен инсулт

Въпреки че има много причини, поради които инсулт е исхемичен, по-голямата част от всички случаи на това заболяване са причинени от атеросклероза на мозъка.

Атеросклерозата е заболяване, при което се натрупват мастни отлагания във вътрешните стени на артериите, наречени атеросклеротични плаки или атероми. Артериите са кръвоносни съдове, които пренасят богатата на кислород кръв към различни органи, включително мозъка.

Атеромите могат да причинят стесняване и втвърдяване на артериите, ограничавайки снабдяването на кръвта и кислорода в мозъка, както и увеличаването на риска от кръвни съсиреци в съдовете, които потенциално могат напълно да блокират притока на кръв.

Точната причина за атеросклероза не е известна. Въпреки това, научните доказателства сочат, че това е бавна и сложна болест, която започва в детството.

Развитието на атеросклероза започва, когато определени фактори увреждат вътрешния слой на съдовата стена в артериите. След това мазнини, холестерол, тромбоцити и калций започват да се натрупват на мястото на увреждане вътре в съдовата стена. Тези вещества стимулират клетките на артериалните стени да образуват съединителна тъкан и деление. По този начин постепенно се образува атеросклеротична плака, която стеснява лумена на артерията и нарушава притока на кръв през нея.

Факторите, които увреждат съдовата стена, включват:

  • пушене - уврежда и причинява спазъм на кръвоносните съдове, повишава холестерола и кръвното налягане;
  • високи нива на определени мазнини и холестерол в кръвта;
  • високо кръвно налягане;
  • високи нива на кръвната захар, свързани с понижена инсулинова чувствителност или диабет.

Други рискови фактори за исхемичен инсулт включват:

  • Наднормено тегло или затлъстяване.
  • Липса на физическа активност.
  • Недохранване, включително голямо количество наситени мазнини, холестерол, сол и захар.
  • Възраст - при мъжете, рискът от атеросклероза се увеличава след 45 години, при жените - след 55 години.
  • Наличието на исхемични инсулти в близки роднини.
  • Синдромът на сънна апнея е заболяване, при което пациентът има краткотрайно прекратяване на дишането по време на сън. Този синдром увеличава риска от хипертония, диабет, инфаркт и инсулт.
  • Стрес.
  • Злоупотреба с алкохол.

С времето атеросклеротичната плака, образувана на мястото на увреждане на съдовата стена, се увеличава и стеснява лумена на съда. Накрая повърхността му може да се спука. Когато това се случи, тромбоцитите се образуват на мястото на скъсване на атерома, образувайки кръвен съсирек, който допълнително блокира артериалния лумен. Това ограничава или спира доставката на богата на кислород кръв към мозъчната тъкан и причинява исхемичен инсулт.

Причини за емболичен исхемичен инсулт

Понякога исхемичен инсулт се причинява от блокиране на лумена с емболус - кръвен съсирек, който влиза в мозъчния кръвоток от друго място. Най-честите източници на емболи са сърцето или сънните артерии.

Емболичен исхемичен инсулт

Заболяванията на каротидните артерии са причина за причината за исхемични инсулти, които представляват около 20% от случаите на остър мозъчно-съдов инцидент. Съществуват три основни механизма за развитие на болестта в патологията на каротидните артерии:

  1. Атеросклеротичната плака се увеличава по размер и напълно блокира лумена на сънната артерия.
  2. На мястото на разкъсване на атеросклеротична плака се образува тромб, блокиращ притока на кръв през сънната артерия.
  3. Една частица може да откъсне атеросклеротична плака, образувана на мястото на атеросклеротична плака, която влиза в артериите на мозъка и ги блокира.

Кардиогенният церебрален емболизъм е отговорен за приблизително 20% от всички състояния на исхемичен инсулт. Повече от 20 различни сърдечни заболявания водят до неговото развитие. Обикновено лекарите разделят тези заболявания въз основа на риска от инсулт в две групи - висок и нисък риск.

Причините за инсулт при исхемичен тип от група с висок риск включват следните заболявания:

  • Предсърдното мъждене е водещата причина за кардиоемболични инсулти, особено при пациенти в напреднала възраст. Това е най-често срещаният тип нарушение на сърдечния ритъм, при което хаотичните електрически сигнали причиняват нередовни и много бързи предсърдни контракции (фибрилация). Вентрикулите на сърцето се сключват много по-бавно. Поради тази липса на координация на контракциите на сърдечните камери, кръвта се застоява в предсърдната кухина. Застой на кръвта е една от основните причини за образуването на кръвни съсиреци. В предсърдната кухина има доста "джобове", в които се образуват много кръвни съсиреци. Тези кръвни съсиреци могат по всяко време да се откъснат от стените на сърцето и с кръвния поток да се прехвърлят към всеки орган, включително мозъка. В зависимост от размера си тромб се забива в артериите с голям или малък диаметър и затваря лумена, като спира кръвния поток. Ако тази артерия доставя кръв към мозъка, се развива исхемичен инсулт. Предполага се, че предсърдното мъждене увеличава риска от неговото възникване с фактор 5. През годината заболяването се развива при 0,5–12% от пациентите с предсърдно мъждене, като този показател зависи от наличието на други рискови фактори като сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, напреднала възраст, захарен диабет, предишен инсулт или преходна исхемична атака.
  • Митралната стеноза е стесняване на лумена на митралната клапа на сърцето, което разделя лявото предсърдие и вентрикула. Поради това стесняване, кръвният поток от лявото предсърдие към лявата камера се нарушава, което води до образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина. Основната причина за митралната стеноза е ревматизъм, заболяване, свързано със стрептококова инфекция. Понякога митралната клапа се стеснява поради натрупването на калций в листовките.

  • Синдромът на слабост на синусовия възел е заболяване, което се развива, когато активността на синусовия възел е нарушена - основният пейсмейкър, чиито импулси обикновено причиняват правилно свиване на сърцето. При този синдром се развиват различни сърдечни аритмии, водещи до образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина. Рискът от исхемичен инсулт при пациенти с това заболяване е 5-10%.
  • Изкуствените сърдечни клапи са механични устройства, които заменят собствените си сърдечни клапи при техните заболявания. Кръвните съсиреци могат да се образуват на повърхността на изкуствените клапи, така че хората с тях имат 2–4% риск от развитие на исхемичен инсулт.
  • Инфекциозен ендокардит е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард), причинено от бактерии или други микроорганизми. Вегетациите са много добре оформени върху възпалените ендокардиум - брадавични образувания, състоящи се от бактерии и фрагменти от кръвни клетки. От тези растителности може да излезе парче, което се въвежда в мозъчните артерии от кръвния поток, причинявайки исхемичен инсулт. Според статистиката, тя се развива при 20% от пациентите с инфекциозен ендокардит.
  • Небактериален тромботичен ендокардит - възпаление на ендокарда на неинфекциозен произход. Най-често тази форма на ендокардит се развива при хронични бъбречни заболявания, системен лупус еритематозус и онкологични заболявания.
  • Предсърдният миксома е най-често срещаният тумор на сърцето. При наличие на миксома в предсърдната кухина могат да се образуват кръвни съсиреци, които, отделени от стените на сърцето, се прехвърлят в артериите на мозъка и причиняват инсулт.
  • Остър инфаркт на миокарда е смъртта на част от клетките на сърдечния мускул, свързана с рязко влошаване на кръвоснабдяването им. Над мястото на инфаркта се развива възпалителна реакция на ендокарда и може да се образува аневризма, подобна на чанта издатина на сърдечната стена. В кухината на аневризма често се образуват кръвни съсиреци, впоследствие причиняващи исхемичен инсулт, честотата на която в първите 3 месеца след инфаркт на миокарда е 2%.

    Отвореният овален отвор, междупредметната аневризма, пролапсът на митралната клапа, калцирането на митралната и аортна клапа принадлежат към групата с нисък риск.

    Причини за хеморагичен инсулт

    Хеморагичен инсулт е кръвоизлив в мозъчната тъкан. Най-честата причина за това заболяване е хипертония. С течение на времето повишеното кръвно налягане отслабва стените на кръвоносните съдове, което увеличава риска от скъсване. Ако целостта на стената на мозъчния съд е нарушена, кръвта се влива в мозъчната тъкан и се развива хеморагичен инсулт.

    Други причини за хеморагичен инсулт включват:

    1. Аневризма на мозъчната артерия е издатината, подобна на чантата на съдовата стена. В местата на аневризма стената на артерията е слаба, може да се разкъса по всяко време и да причини хеморагичен инсулт.
    2. Артериовенозните малформации са плетеница от необичайни кръвоносни съдове, които свързват артериите и вените на мозъка. Съдове на артериовенозна малформация могат да разкъсат и да причинят мозъчен кръвоизлив.

  • Заболявания на кръвната система, които допринасят за засилено кървене (например, хемофилия).
  • Чернодробно заболяване, което влошава кръвосъсирването.
  • Злокачествени новообразувания на мозъка - понякога кръвоизливи се развиват на места, където мозъкът е засегнат от онкологичен процес.
  • Амилоидоза - при по-възрастните хора отлагането на аномален амилоиден протеин в съдовите стени може да направи артериите слаби и да ги накара да разкъсат, което води до хеморагичен инсулт.
  • Пристрастяването към наркотици - кокаинът и другите лекарства могат да отслабят кръвоносните съдове и да доведат до кръвоизлив в мозъка.
  • Използването на лекарства, които влошават кръвосъсирването (варфарин, хепарин, еноксапарин, стрептокиназа, алтеплаза и др.).
  • Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

    Исхемичен инсулт: причини, симптоми и рискови фактори

    Инсулт се случва, когато притокът на кръв към мозъка е прекъснат.

    Според Американската асоциация за инсулт инсулт е втората водеща причина за смърт в света. Повечето инсулти са причинени от образуването на кръвни съсиреци, образуване на плаки или комбинация от тях. Такъв удар е исхемичен.

    Около 87% от всички инсулти са исхемични инсулти. Друг вид инсулт, известен като хеморагичен инсулт, се появява, когато кръвоносен съд в мозъка е счупен.

    Какво причинява исхемичен инсулт?

    Исхемичният инсулт възниква в резултат на атеросклероза, която се появява, когато мастни отлагания или плаки се образуват в кръвоносните съдове на човек.

    Натрупването на плаки води до запушване на съда. Това води до спиране на притока на кръв към жизнените органи.
    В шията на човек са артериите, известни като каротидни артерии, които доставят кръв към мозъка. Ако една от сънните артерии е блокирана от плака, настъпва удар.

    Атеросклерозата може да се появи и в коронарните артерии на сърцето. Ако настъпи блокиране в коронарната артерия, се появява инфаркт.
    Атеросклерозата не предизвиква симптоми, така че много хора дори не знаят за заболяването, докато не настъпи инсулт.

    Рискови фактори

    Основните рискови фактори за исхемичен инсулт и заболяване на каротидните артерии са едни и същи. Те включват:

    Високо кръвно налягане.

    Диабет: хората с диабет са четири пъти по-склонни да страдат от заболяване на каротидните артерии.

    Нивата на холестерола: могат да включват висок "лош" LDL холестерол или ниски нива на "добър" HDL холестерол.

    Липса на физическа активност

    Наднормено тегло или затлъстяване.

    Лошо хранене: яденето на твърде много храни с наситени или транс-мазнини, холестерол, натрий и захар може да доведе до диабет, високо кръвно налягане и висок холестерол

    Възраст над 55 години: рискът от инсулт се увеличава след 55 години и нараства с всяко следващо десетилетие.

    Друг рисков фактор е по-рано толерираната исхемична атака. Исхемична атака или “мини-инсулт” е временно блокиране на кръвния поток в мозъка.

    Пушенето ускорява процеса на натрупване на плаки в кръвоносните съдове, прави кръвта по-вероятно да се съсирва и причинява нездравословни нива на холестерола.

    Видове исхемичен инсулт

    Всички исхемични инсулти са причинени от спирането на притока на кръв към мозъка. Но исхемичните удари могат да започнат в различни области на тялото и могат да бъдат причинени от различни видове блокажи:

    Амболичен инсулт

    Това се случва, когато емболът е кръвен съсирек, плака или друго чуждо тяло, което се образува някъде в тялото и пътува през кръвоносните съдове до мозъка.

    Тромботичен инсулт

    Това се случва, когато съсирекът се образува в един от кръвоносните съдове на мозъка.

    симптоми

    Инсулт е много опасен, така че е важно незабавно да потърсите лекарска помощ, ако се появят предупредителни знаци.

    Симптомите на исхемичен инсулт често засягат само едната страна на тялото и напредват бързо.

    Американската асоциация по инсулт препоръчва на хората да си спомнят F.A.S.T. (лице - ръка - реч - тест). t Това означава:

    F - Лице. Мускулна слабост, особено от едната страна на лицето. Можете да проверите това, като помолите човек да се усмихне или да изпъне езика си. Ако усмивката е неравномерна или езикът е оставен настрана, това е предупредителен знак.

    A - Ръка. Слабостта на едната ръка, неспособността да се вдигне ръка, чувството на слабост или изтръпване.

    S - Реч. Проблеми с речта, например, неспособност да се говори или да се произнася ясно изречение.

    Т - тест. Ако има поне един от симптомите, тогава е време да се обадите на линейка.

    В допълнение към F.A.S.T. инсулт може да предизвика следните симптоми, които се появяват много бързо и се появяват внезапно:

    1. Проблем с ходене, замаяност, падане без причина
    2. Объркване на съзнанието, неспособност за разбиране на речта
    3. Проблеми с визията
    4. Тежко главоболие без видима причина.

    лечение

    Всяка минута е от значение. Мозъкът се нуждае от непрекъсната доставка на кръв, обогатена с кислород. Заключване, което продължава само няколко минути, причинява значителни щети, убивайки мозъчните клетки.

    Ако човек има признаци на инсулт, трябва да се обадите на линейка.

    Лечението на исхемичен инсулт включва:

    Лекарства: лекарство за разреждане на кръвта, наречено тъканен плазминогенен активатор (tPA) се инжектира през вена в ръката. Тя трябва да се прилага на пациента в рамките на 4 часа от появата на симптомите на мозъчния инсулт. Но колкото по-скоро, толкова по-добър резултат.

    Операция за отстраняване на съсирека: след като пациентът получи tPA, му се възлага процедура - механична тромбектомия - отстраняване на съсирека с помощта на катетър. Тази процедура трябва да се извърши в рамките на 6 часа след появата на първите симптоми.

    Исхемична профилактика на инсулт

    Превенцията е винаги по-добра от лечението. Дори хората с рискови фактори могат да предприемат мерки за предотвратяване на появата на инсулт.

    Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на инсулт и подобряване на цялостното здраве:

    Редовни изследвания: с високо кръвно налягане и висок холестерол, няма видими симптоми. Редовните тестове са единственият начин да разберете за наличието на такива патологии. Анализите на кръвта ще ви помогнат да откриете тези проблеми и ще ви позволи да започнете своевременно лечение.

    Редовните упражнения: спортът намалява риска от развитие на диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол и други състояния, свързани с исхемичен инсулт.

    Диета: Диетата трябва да изключва храни, които съдържат "вредни" мазнини, като наситени мазнини и транс-мазнини. Консумирането на повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, "здрави" мазнини и протеини спомага за поддържането на здрави кръвоносни съдове.

    Загуба на тегло, ако е необходимо: нормалното тегло намалява риска от инсулт.

    Отказване на тютюнопушенето: Тютюнопушенето уврежда кръвоносните съдове и увеличава риска от свързани със мозъчния инсулт здравословни проблеми.

    Почивка: трябва да спите достатъчно и да избягвате стреса.

    Инсулт е много опасен и може да се случи дори при някой, който изглежда здрав.

    Познаването на предупредителните знаци и навременната медицинска помощ са най-важни, ако подозирате или имате инсулт.

    Инсулт: предупредителни знаци, рискови фактори, превенция

    въведение

    Повечето хора се опитват да планират бъдещето си. Когато изпълнявате някаква задача, планирате всяка полза, която можете да извлечете от нея. Когато купувате къща, вземете под внимание неговото местоположение и други фактори, за да сте сигурни, че инвестицията ви е безопасна. Днес все повече хора се опитват да защитят най-важния си актив - мозъка си.

    Ходът е на четвърто място по брой причини за смърт в света. Инсулт може да доведе до смърт или пълна загуба на човешка независимост. Това е най-честата причина за увреждане при възрастни. Около 500 000 сънародници страдат от инсулт всяка година, а около 30% от тях са фатални.

    Какво е инсулт?

    Инсулт се появява, когато кръвообращението в мозъка е нарушено. Мозъчните клетки могат да умрат от намален приток на кръв и в резултат на това липса на кислород. Има два основни вида инсулт: един, причинен от запушване на кръвния поток и причинен от кървене в мозъка. Блокирането на кръвоносен съд в мозъка или врата, наречено исхемичен инсулт, е най-честата причина за инсулт и представлява около 80% от всички припадъци.

    Има три причини за запушване на кръвоносните съдове: образуването на съсирек в кръвоносен съд на мозъка или врата (тромбоза); преместване на съсирек от друга част на тялото, например, от сърцето към мозъка (емболия); или значително стесняване на артерията в мозъка (стеноза). Кървенето в мозъка или в пространството около мозъка води до втори вид инсулт, наречен хеморагичен инсулт.

    Две ключови стъпки, които можете да предприемете, ще намалят риска от смърт или увреждане в резултат на инсулт: контролиране на рисковите фактори за инсулт и познаване на предупредителните признаци на инсулт.

    Предупредителни признаци за инсулт

    Предупредителните знаци са улики, изпратени от тялото ви, че мозъкът ви не получава достатъчно кислород. Ако забележите един или повече от тези признаци на инсулт или, незабавно извикайте линейка!

    • Внезапно изтръпване или слабост на лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото;
    • Внезапни трудности при говорене или разбиране на речта;
    • Внезапно замъглено зрение в едното или в двете очи
    • Внезапни затруднения при ходене, замаяност или загуба на равновесие или координация
    • Внезапно силно главоболие без известна причина.

    Други признаци на опасност, които могат да възникнат, са двойно виждане, сънливост, гадене или повръщане. Понякога предупредителните знаци могат да продължат само няколко секунди и след това да изчезнат. Тези кратки епизоди, наречени преходни исхемични атаки или TIAs, понякога се наричат ​​"мини-удари". Въпреки краткостта, те разкриват основното сериозно заболяване, което не изчезва без медицинска помощ. За съжаление, много хора ги игнорират. Като обръщате внимание на тях, можете да спасите живота си.

    Рискови фактори за инсулт

    Рисков фактор е състояние или поведение, което е по-често при хора, които са изложени на по-голям риск от инсулт, отколкото тези, които не го правят. Да имаш рисков фактор за инсулт не означава, че имаш инсулт. От друга страна, липсата на рисков фактор не означава, че ще избегнете инсулт. Но рискът от инсулт се увеличава с увеличаване на броя и тежестта на рисковите фактори.

    Някои фактори за инсулт не могат да се променят чрез промени в начина на лечение или начина на живот.

    Възраст. Инсулт може да се появи на всяка възраст. Научните изследвания показват, че рискът от инсулт се удвоява във всяко десетилетие на възраст между 55 и 85 години. Но шокът може да се случи дори в детството или юношеството. Въпреки че инсулт често се счита за болест на възрастните хора, рискът от инсулт в детството е най-висок през перинаталния период, който обхваща последните няколко месеца от живота на плода и първите няколко седмици след раждането.

    Павел. Мъжете имат по-висок риск от инсулт, но жените са по-склонни да умрат от инсулт. Мъжете обикновено не живеят толкова дълго, колкото жените, така че при мъжете възникват припадъци в по-млада възраст и следователно те имат по-високо ниво на оцеляване след стачки.

    Фамилна анамнеза на заболяването. Изглежда, че в някои семейства инсулт се случва по-често. Няколко фактора могат да допринесат за семейния инсулт. Членовете на едно и също семейство могат да имат генетична склонност към рискови фактори за инсулт, като например генетична предразположеност към високо кръвно налягане (хипертония) или диабет. Влиянието на общия начин на живот сред членовете на семейството също може да допринесе за фамилна история на заболяването.

    Приемливи рискови фактори

    Някои от най-лечимите рискови фактори за инсулт са:

    Високо кръвно налягане или хипертония.

    Хипертонията е най-мощният рисков фактор за инсулт. Хипертонията води до двукратно увеличение на риска от инсулт до 80-годишна възраст. Ако кръвното Ви налягане е значително, Вие и Вашият лекар трябва да разработите индивидуална стратегия за повишаване на налягането в нормални граници.

    Някои начини за намаляване на натиска:

    • Поддържайте нормално тегло.
    • Избягвайте лекарства, които повишават кръвното налягане.
    • Яжте правилно: консумирайте умерено количество сол, яжте плодове и зеленчуци, за да осигурите на тялото си калий.
    • Увеличете физическата активност, правете леки упражнения;
    • Вашият лекар може да предпише лекарства, които ще понижат кръвното налягане.

    Контролът на кръвното налягане също ще ви помогне да избегнете други сърдечни заболявания, диабет и бъбречна недостатъчност.

    пушене

    Тютюнопушенето причинява двукратно увеличение на риска от исхемичен инсулт и до четирикратно увеличение на риска от хеморагичен инсулт. Тя се свързва с натрупването на мастни вещества (атеросклероза) в каротидната артерия, като главната цервикална артерия доставя кръв към мозъка. Блокадата на тази артерия е основната причина за инсулт.

    Освен това никотинът повишава кръвното налягане; въглеродният оксид от тютюнопушенето намалява количеството кислород, което кръвта ви може да пренесе в мозъка ви; и цигареният дим прави кръвта ви по-плътна. Пушенето също допринася за образуването на аневризма.

    Вашият лекар може да препоръча програми и лекарства, които могат да ви помогнат да спрете да пушите. Отказването от тютюнопушенето на всяка възраст също намалява риска от развитие на белодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания и няколко вида рак, включително рак на белия дроб.

    Сърдечно заболяване

    Общи сърдечни заболявания, като коронарна артериална болест, сърдечно-съдова болест, неправилен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене) и разширяване на една от сърдечните камери, могат да доведат до кръвни съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове в мозъка или да влязат в мозъка.

    Предсърдното мъждене, което е по-често при по-възрастните хора, е причина за всяко четвърто инсултно нападение след 80-годишна възраст и е свързано с по-висока смъртност и увреждане. Най-честата болест на кръвоносните съдове е атеросклерозата. Хипертонията допринася за атеросклероза и причинява механични увреждания на стените на кръвоносните съдове.

    Сърдечно-съдовите заболявания трябва да бъдат лекувани от Вашия лекар и може да се предписва лекарство като аспирин, за да се предотврати образуването на съсиреци. Вашият лекар може да препоръча почистване на блокирана цервикална артерия, ако има висок риск от инсулт. Ако сте над 50 години, Вие и Вашият лекар трябва да обмислите дали да вземете аспирин.

    Преходна исхемична атака

    Ако имате симптоми на преходна исхемична атака, незабавно повикайте линейка. Ако преди сте имали TIA атака или инсулт, рискът от инсулт се увеличава многократно повече от човек, който никога не е имал такъв. В случай на поява на предупредителни признаци на инсулт е необходима спешна (спешна) медицинска помощ. Ако сте имали стачка в миналото, важно е да намалите риска от втори удар. Мозъкът помага на пациента да се възстанови от инсулт, като ангажира два пъти по-малко засегнатите зони на мозъка. Това означава, че втората атака може да бъде два пъти по-лоша.

    диабет

    Що се отнася до инсулт и сърдечно-съдови заболявания, диабетът е еквивалент на стареенето в продължение на 15 години. Може би смятате, че това заболяване засяга само способността на организма да използва захар или глюкоза. Но също така причинява увреждане на кръвоносните съдове в цялото тяло, включително мозъка. Освен това, ако нивото на кръвната захар е високо по време на инсулт, увреждането на мозъка обикновено е по-тежко и екстензивно, отколкото когато се наблюдават нивата на кръвната захар. Хипертонията е често срещана сред диабетиците и обяснява по-голямата част от повишения риск от инсулт. Лечението на диабета може да спре появата на усложнения, които увеличават риска от инсулт.

    Повишен холестерол

    Липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL) пренася холестерола (мастна субстанция) през кръвта и го доставя в клетките. Излишният холестерол може да причини образуването на холестерол в кръвоносните съдове, което води до атеросклероза. Атеросклерозата е основната причина за вазоконстрикция, водеща до инфаркт и инсулт.

    Физическа активност и затлъстяване

    Затлъстяването и бездействието водят до хипертония, диабет и сърдечни заболявания. Обиколката на талията до размера на обиколката на тазобедрената става, равна или по-голяма от средната стойност за популацията, увеличава риска от исхемичен инсулт три пъти.

    Рискови фактори за инсулт

    Както при всяко друго заболяване, инсулт може да бъде променен (който човек може да повлияе) и не може да се промени (който човек не може да повлияе) рискови фактори.

    Немодифицируеми рискови фактори за инсулт

    1. Възраст. След 55 години рискът от развитие на инсулт се удвоява на всеки 10 години.
    2. Павел. Мъжете често страдат от инсулт - 80%.
    3. Наследствената склонност към инсулт често се предава по майчината линия и вероятността му се удвоява.

    Модифицирани рискови фактори за исхемичен инсулт

    1. Артериална хипертония. 5-7% от пациентите с хипертония всяка година страдат от инсулт. Статистиката показва, че увеличението на диастоличното кръвно налягане със 7,5 mm r.st. в диапазона от 70 до 110 mm Hg. увеличава риска от инсулт почти 2 пъти. Хипертонията е най-опасният дългосрочен рисков фактор за инсулт.
    2. Захарен диабет. Това заболяване увеличава риска от инсулт 3 пъти.
    3. Преди е имало инсулт. Преходен исхемичен пристъп или предишен инсулт увеличава риска от развитие на следващия инсулт с коефициент 10. Най-голямата вероятност за рецидивиращ инсулт през първата седмица. През следващите 3 месеца вероятността за инсулт е 10,5%.
    4. Затлъстяването. Индексът на телесна маса (BMI), използвайки формулата Quetelet, се изчислява като деление на телесното тегло (kg) на квадрата на височината (m). Например, за човек с телесно тегло от 100 кг и растеж от 1,8 м, BMI на чайника ще бъде равен на

    100 / (1.8) 2 = 100 / 3.24 = 30.8

    Стойността на ИТМ на Quetela по-малка от 19 показва дефицит на тегло; от 19 до 24 - нормално тегло; от 24 до 29 - наднормено тегло; над 29 - затлъстяване.

  • Исхемична болест на сърцето. Тази група заболявания включват ангина пекторис и инфаркт на миокарда, развиващи се в резултат на атеросклероза на сърдечни съдове. Прехвърленият инфаркт увеличава риска от инсулт с 3 пъти. С голям фронтален инфаркт - до 20%.
  • Нарушаване на липидния метаболизъм. Увеличаването на кръвта на "лошия" холестерол води до развитие на атеросклероза на кръвоносните съдове.
  • Стеноза на каротидните артерии. Атеросклеротичните поражения на каротидните артерии под формата на съдова стеноза са причина за 5-7% от нарушенията на мозъчната циркулация.
  • Разстройство на сърдечния ритъм. Предсърдното мъждене повишава риска от инсулт с 3,6 пъти. Атаките на предсърдно мъждене най-често се наблюдават през нощта по време на сън или рано сутрин, с остър завой на тялото в хоризонтално положение, след тежко хранене, раздуване на корема, запек, диафрагмална херния, стомашна язва, остър миокарден инфаркт, пролапс t митрална клапа.
  • Сърдечна недостатъчност. Синдромът, който се основава на намаляване на сърдечния капацитет, се проявява в несъответствие между нуждата на организма от определен обем кръв в кръвта за единица време и способността на сърцето да осигури този обем. Сърдечната недостатъчност увеличава риска от инсулт 3 пъти. За повече информация относно сърдечната недостатъчност вижте раздела "Инфаркт".
  • Пушенето.
  • Алкохолът.
  • Използване на предварително приготвени противозачатъчни хапчета и хормонална терапия след менопауза.
  • Чести стрес.
  • Ниска физическа активност. Минималната физическа активност може да се счита за 30 минути физическа активност 5 пъти седмично.
  • Ниски нива на тестостерон (мъжки полов хормон) при мъже.
  • Рискови фактори за инсулт

    Смъртността от внезапно избухващ съд в мозъка заема едно от първите места сред сърдечносъдовите заболявания. Статистиката показва, че всяка година инсулт се случва във все по-млада възраст, въпреки че преди няколко десетилетия болестта е била открита само при възрастни хора.

    Към днешна дата повече от 25% от пациентите умират през първия месец след пристъп на заболяване и колкото повече хора не живеят година. Съвременните медицински изследвания позволяват подробно да се опишат причините за инсулта и да се създадат редица методи за предотвратяване на заболяването.

    Причините за развитието на инсулт са свързани с нарушено нормално функциониране на сърдечно-съдовата система. Лекарите разграничават 2 вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. В първия случай заболяването се развива поради лошото кръвоснабдяване на мозъка, а във второто е причинено от скъсване на съда.

    Рискови фактори за инсулт

    Нарушаването на кръвния поток в мозъка може да бъде причинено както от разкъсване на съда, така и от патологични промени в работата на сърдечно-съдовата система. Независимо от основната причина за заболяването, последствията са много сериозни и се проявяват като неврологични нарушения.

    Липсата на хранителни вещества и кислород води до смъртта на невроните в мозъка, което често провокира загубата на човешка способност дори разумно. Не повече от 15% от хората, които са претърпели инсулт, се завръщат към нормални дейности и пълноценна работа.

    Лекарите разделят острото нарушение на притока на кръв в мозъка на два вида:

    • исхемичен (недостатъчен кръвен поток);
    • хеморагичен (разкъсване на съда и кръвоизлив в мозъка).

    Исхемичен инсулт

    Този тип инсулт се развива като резултат от патологична промяна в работата на сърдечно-съдовата система. Стареенето на тялото и болестите често допринасят за запушване на кръвоносните съдове и нарушения на сърдечната функция, които предизвикват нарушение на мозъчния кръвоток.

    Исхемичният тип инсулт е изследван доста дълбоко и лекарите определят следните предпоставки за неговото развитие:

    1. Повишено кръвосъсирване.
    2. Васкуларно запушване с атеросклеротични плаки.
    3. Устойчиво повишаване на налягането (артериална хипертония).
    4. Разстройство на сърдечния ритъм (тахикардия, фибрилация и др.)
    5. Отложено сърдечно заболяване (инфаркт на миокарда) и вродени малформации.
    6. Повишена концентрация на мазнини в кръвта.
    7. Захарен диабет.

    Статистиката показва, че рискът от исхемичен инсулт се увеличава значително след минали инфекциозни заболявания, които допринасят за ваксинално запушване (например херпес). Известно е за положителния ефект от лечението на високо кръвно налягане: честотата на остри нарушения на мозъчното кръвообращение се намалява с една трета.

    Има и доказателства, че препаратите за нормализиране на вискозитета на кръвта помагат за намаляване на вероятността от инсулт с почти 50%.

    Хеморагичен инсулт

    Продължителното запушване на кръвоносните съдове може да ги накара да се счупят напълно внезапно. В допълнение към нарушеното кръвоснабдяване в този случай, невроните на мозъка също са наситени с кръв, което предотвратява нормалното функциониране на нервната система.

    Лекарите посочват няколко причини, които могат да предизвикат такова събитие:

    1. Протрузия на отслабени съдови стени (аневризма).
    2. Патологична артерия и свързване на вени с допълнителен съд (малформация).
    3. Чупливостта на кръвоносните съдове поради различни заболявания.
    4. Внезапното нарастване на налягането води до внезапно разкъсване на кораба в най-слабата точка.

    Причини за инсулт

    Заболяването почти винаги се развива поради нарушено движение на кръвта през съдовете (хемодинамика). Клиничните проучвания показват, че рискови фактори, свързани с инсулт, свързани със сърдечно заболяване, недостатъчна еластичност на кръвоносните съдове и качествена промяна в състава на кръвта, могат да причинят тази патология. Резултатът от такива нарушения често може да се превърне в хемодинамична криза, която може да се прояви по различни начини.

    Хипертонична криза

    Острият скок на налягането е основната причина за инсулт както на исхемичен, така и на хеморагичен тип. Медицинската практика показва, че не всяка хипертонична криза причинява остро увреждане на кръвния поток. Но в 10% от случаите са възможни много високи стойности на налягане, което ще доведе до инсулт.

    Хипотонична криза

    Въпреки че натиск от 120 до 80 се счита за нормален, тези цифри имат средна стойност: за всеки човек тези показатели са чисто индивидуални. Ако церебралният кръвоток е приспособен към високо налягане, тогава рязкото му намаляване може да предизвика исхемичен инсулт.

    Причината за този скок често е сърдечна недостатъчност, поради което обемът на изпомпваната кръв е значително намален.

    Една от причините за това хемодинамично нарушение е бързото намаляване на кръвното налягане при хипертонична криза. Затова лекарите препоръчват да се въздържат от инжекции с незабавно действие и постепенно да се намали налягането.

    Коронарна криза

    Нарушаването на сърдечната дейност поради недостатъчно коронарно кръвоснабдяване може да доведе до тахикардия, камерна фибрилация и други усложнения, които могат да доведат до внезапно исхемичен инсулт.

    Аритмична криза

    Хроничното нарушение на сърдечния ритъм създава условия за образуването на емболи, които след влизане в кръвния поток причиняват запушване на кръвоносните съдове, причинявайки исхемичен инсулт.

    Ангиодистонична криза

    Промените в шийката на гръбначния стълб често допринасят за нарушения на мозъчния кръвоток. Въпреки че такава криза е възможно само с ясно изразен дегенеративен процес, но последствията могат да бъдат много трудни. Ето защо, лекарите препоръчват да се следи физическото състояние на шията и редовно да го укрепват с помощта на специални упражнения.

    Невроендокринна криза

    Това нарушение се дължи на освобождаването на голям брой хормони, които предизвикват вазоспазъм. Лекарите свързват увеличаването на концентрацията на биологично активни вещества с нарушение на активността на ендокринните жлези, засегнати от доброкачествени или злокачествени тумори.

    Обструктивна криза

    Оклузията на цервикалните или интрацеребралните артерии, както при тромбоза и атеросклероза, намалява кръвоснабдяването и допринася за проявата на исхемичен тип инсулт.

    История на заболяването

    Развитието на всяка болест се определя от причините за външна и вътрешна природа. Проучванията показват, че предразположението към инсулт не се наследява, но някои характеристики на сърдечно-съдовата система могат да се проявят от поколение на поколение.

    Също така, лекарите определят и други рискови фактори за развитието на инсулт:

    • пушене на големи количества тютюн;
    • злоупотреба с алкохол и наркотици;
    • хормонални лекарства;
    • наднормено тегло;
    • стресова ситуация;
    • заседнал начин на живот;
    • нарушения в храненето;
    • остра хипотермия на тялото;
    • липса на калий;
    • прекомерна употреба на сол.

    Как бързо да се идентифицира инсулт?

    Клиничните прояви на това заболяване зависят от частта на мозъка, където е възникнал проблемът. Увреждане на моторния център може да доведе до пълна парализа на тялото, дихателни - дихателни нарушения и др. Въпреки това, има общи признаци, които ще помогнат да се идентифицира инсулт дори за неподготвен човек.

    Лекарите по спешност отдавна използват техниката на UZP, която се състои от няколко теста:

    • В (усмивка) - на пациента е трудно да се усмихва симетрично: едната страна на устните винаги ще бъде по-висока от другата;
    • W (да говорим) - речта на пациента е нарушена: най-простите фрази се произнасят грубо и с колебание;
    • Р (вдигнете ръцете) - затруднения със симетрично повдигане на ръце над главата;
    • също така, пациентът често има едната страна на езика.

    Въпреки че тези симптоми не водят до разбиране на вида на инсулта, но те дават възможност да се осъзнае пълната тежест на ситуацията. В медицинска институция цялостното изследване на пациента ще даде възможност да се изготви подробна клинична картина и да се вземат мерки в зависимост от факторите, които провокираха атаката.

    Ходът е опасна болест, която не само може значително да влоши живота на човека, но и да доведе до смърт. Тази болест най-често удря възрастните, но слабите кръвоносни съдове, сърдечната недостатъчност и лошите навици създават предпоставки за нарушения на мозъчния кръвоток дори в по-ранна възраст.

    Както знаете, силно тяло е много по-лесно да се справяте с различни болести, за да предотвратите рисковите фактори за развитие на инсулт, трябва да се грижите за здравето си, всеки човек трябва да го прави редовно и независимо.

    Здравото сърце и кръвоносните съдове са много важни, за да бъде животът ни пълен и богат. Това ще предотврати развитието на инсулт и ще удължи живота ни.

    Риск от инсулт

    Ходът е един от най-честите причини за смърт в света. Според скалата на СЗО тази болест засяга до 15 милиона души годишно. Една трета от тях умират в рамките на една година. Друга трета остава за цял живот на инвалидност, регистрирана е при кардиолог.

    За инсулт

    Това е мозъчно заболяване, принадлежащо към групата заболявания, проявяващи се с нарушена нормална мозъчна функция, причинена от нарушение на кръвоснабдяването. Нарушената мозъчна функция може да бъде малка, краткотрайна, без забележими промени в мозъчната тъкан или екстензивна, продължителна, свързана със структурни увреждания на органа. Нарушеното кръвоснабдяване на мозъка може да бъде причинено от увреждане на кръвоснабдяването на вътречерепните съдове, сърдечно заболяване, други нарушения на кръвообращението и някои хематологични заболявания. Тези причини, представляващи повишен риск от инсулт, могат да бъдат комбинирани.

    Церебрални заболявания по много причини са важна глава в неврологията. Те представляват опасност за почти 150 от общо 100 000 души. Смъртността от заболявания от тази група е средно около 18%. В общата смъртност, инсулт се нарежда на трето място след сърдечносъдови заболявания и рак. Честа последица от инсулт е увреждането. Заслужава да се отбележи също, че възрастта на пациентите намалява, болестта все повече засяга хората в трудоспособна възраст.

    Рискови фактори

    В повечето случаи комбинация от медицински причини (например високо кръвно налягане) и лоши навици (по-специално, пушене) са включени в появата на инсулт. Такива причини се наричат ​​рискови фактори. Някои от тях могат да бъдат регулирани или дори премахнати, както чрез терапевтични средства (чрез използване на определени лекарства), така и чрез немедицински методи (промени в начина на живот). Приблизително 85% от тези фактори могат да бъдат предотвратени чрез контролирането им. Има обаче причини, които не могат да бъдат променени. Те включват застаряване, наследственост, расов произход.

    Инсулт може да възникне не само при възрастни, но и при деца. Освен това причините и рисковите фактори на заболяването не се различават, с изключение на преждевременното отнемане на околоплодната течност и разкъсването на плацентата, фактори, които пречат на снабдяването на детето с кислород.

    Медицинските рискови фактори включват:

    • хипертония;
    • високи нива на мазнини, холестерол в кръвта;
    • атеросклероза;
    • сърдечно-съдови заболявания;
    • дислипопротеинемия (група от метаболитни заболявания, характеризираща се с повишени плазмени концентрации на липиди или липопротеини, поради тяхната повишена синтеза или намалена деградация);
    • сърдечни нарушения, ангина пекторис, аритмия;
    • захарен диабет;
    • мозъчна аневризма;
    • нарушения на кръвосъсирването;
    • възпалителни заболявания;
    • наличието на мозъчни заболявания в семейството, други генетични фактори;
    • мигрена.

    Немедицинските рискови фактори включват:

    • нездравословна храна;
    • прекомерно пиене;
    • тютюнопушенето;
    • липса на физическа активност;
    • хъркане и сънна апнея;
    • приемане на противозачатъчни хапчета;
    • хормонална заместителна терапия;
    • бременност;
    • стрес, депресия;
    • употребата на стимуланти;
    • наднормено тегло;
    • наранявания на шията.

    Мозъчните заболявания не се случват случайно. Инсулти обикновено засягат хора с множество рискови фактори. Индивидуалният риск може да се изчисли и оцени съгласно теста, представен в следващата таблица.

    Ако общата ви оценка е между 1-4, имате нисък риск (но вероятността е 5-10% по-висока от тази на друго лице на същата възраст без рискови фактори, например, с общ резултат 0). Сума от 5–9 точки показва умерено нисък риск, сума от 10-13 точки показва среден риск от мозъчно заболяване (около 20% вероятност), сума от 14 или повече точки представлява висок риск от развитие на инсулт (вероятност повече от 40%).

    Исхемичен и хеморагичен инсулт

    Исхемичният инсулт често се появява с внезапно (с емболия) или с различно начало на бързо начало, с тенденция за подобряване на симптомите. При пациенти с хеморагичен инсулт, по-често се наблюдава различна степен на развитие с влошаване на симптомите, главоболие, повръщане, нарушено съзнание.

    Исхемичен инсулт

    Исхемичният инсулт се появява, когато кръвоснабдяването към определена област е нарушено и е налице за достатъчно дълъг период от време. Рисковите фактори за исхемичен инсулт включват:

    • обструкция на артерията, захранваща мозъка (най-често при съдова атеросклероза или емболия);
    • рязко повишаване на кръвното налягане (с хипертония);
    • рязко намаляване на кръвното налягане (в случай на сърдечна недостатъчност, състояние на шок, IRR);
    • повишава вискозитета на кръвта.

    Причините, произтичащи от тези фактори, включват:

    • артериална тромбоза;
    • емболия;
    • хипоперфузия.

    Различни съдови нарушения допринасят за появата на исхемия, както първични, така и повтарящи се и рискови фактори за исхемичен инсулт могат да бъдат комбинирани.

    На фона на хипертония често се появява лакунарен инсулт, причината за който е поражението на перфорационните мозъчни съдове.

    Артериална тромбоза

    Артериалната тромбоза е процесът, при който кръвта се коагулира с образуването на кръвен съсирек, т.е. съсирек. Най-честата е тромбоза на мозъчната артерия или мозъчните съдове. Тя се развива постепенно, обикновено бавно, човек първоначално изпитва временни симптоми на болестта (изтръпване, ниска подвижност, нарушения на речта и др.). Всички тези симптоми могат да бъдат краткотрайни, но те показват вероятността от инсулт.

    емболия

    Особеността на ембола (емболус е чуждо тяло в кръвоносен съд, например парче кръвен съсирек, частици мазнина, въздух), за разлика от тромбозата, е внезапно, много бързо начало. Емболът е напълно неочакван, в повечето случаи без предходни проблеми и продрома, се освобождава в кръвния поток, през който достига до мозъчната артерия, която се запушва. Резултатът е същият като при тромбоза. Част от мозъка не получава достатъчно кислород и други хранителни вещества.

    Системна хипоперфузия

    Системната хипоперфузия е състояние, при което кръвообращението се влошава поради различни причини. Това води до намаляване на количеството кръв, прехвърлено в мозъка. Понякога кръвоснабдяването намалява под прага, който мозъкът се справя чрез авторегулация. В резултат на това се появява инсулт; Рисковата група включва хора със сърдечни заболявания (нарушения на сърдечния ритъм - аритмии, брадикардия), които са склонни към колебания на кръвното налягане. Понякога се случва, когато се опитате да нормализирате високото кръвно налягане, човек взема значителна доза антихипертензивни лекарства. Налягането наистина намалява бързо, но мозъчните съдове не могат да се адаптират към него, така че може да настъпи ятрогенна хипотония, която може да доведе до мозъчни атаки.

    Системната хипоперфузия е по-рядко причинена от голяма загуба на кръв, пълна дехидратация и белодробни заболявания, които засягат снабдяването с кислород.

    Хеморагичен инсулт

    Това е по-сериозен проблем от исхемията. Той е причинен от разрушаването на мозъчните съдове, като основната причина е дългосрочната хипертония при липса на лечение.

    Церебрален хеморагичен инсулт се причинява от кървене в мозъка и се разделя на 2 типа:

    • мозъчен кръвоизлив (интрацеребрален кръвоизлив);
    • кървене в пространството между повърхността и мембраната на мозъка, която го покрива (субарахноидално кръвоизлив).

    Хеморагичните инсулти имат по-висока смъртност от исхемична, но за щастие те представляват сравнително малък процент от всички мозъчни атаки. Те представляват около 20% от всички случаи на заболяването (около 10-15% са кървене в мозъчната тъкан и около 5% са субарахноидални кръвоизливи).

    От въвеждането на метода на КТ те се диагностицират по-често. Много заболявания, които преди са били считани за исхемични, всъщност са хеморагични, както е видно от КТ.

    Най-честата причина за заболяването е хипертония. Кръвоизлив най-често се среща в 2 случая:

    • с появата на хипертония, когато по-малките артерии и съдове все още не са защитени от хипертрофия на средния мускулен слой на кръвоносните съдове и внезапното повишаване на налягането води до разкъсване;
    • в напреднал стадий на хипертонична ангиопатия, когато съдовете се променят с хиалиноза, фибриноидна некроза, микроаневризми и внезапни налягания (с повишено напрежение, възбуждане) водят до разкъсвания.

    По-рядка причина е кървенето, дължащо се на антикоагулантна терапия (изкуствено понижаване на кръвосъсирването). Антикоагулантите често се използват при различни съдови заболявания, независимо дали са артериални или венозни, след инфаркт и в дози, които са в граница на риска. Ето защо, ако човек приема антикоагулантно лекарство, дори и при безизразни прояви на мозъчно заболяване, лечението трябва незабавно да се спре, незабавно се консултирайте с лекар.

    Диференциалната диагноза се определя чрез CT. Понякога кръвоизливите имат постепенно, неизразително естество, което увеличава тяхната опасност. Още по-рядко церебралните кръвоизливи възникват при кръвни нарушения при млади пациенти с хипертония, хора, зависими от кокаин и амфетамин. Дори мозъчен тумор може първоначално да се прояви като кръвоизлив. Причината за кървене може да са васкуларни малформации, аневризми. Те могат да се появят навсякъде в мозъка.

    Интракраниалното артериално кървене обикновено се причинява от разкъсване на аневризма, специфично заболяване (особено хипертония) или комбинация от тях.

    Рискови фактори, които не са повлияни от:

    • възраст (рискът се увеличава след 40 години);
    • наследяване (инсулти или инфаркти в семейството, наследствено предразположение към съсирване на кръвта);
    • пол (при мъжете, инсулт е регистриран 1,25 пъти по-висок, отколкото при жените);
    • диабет;
    • лична история на инсулт или инфаркт.

    Фактори за предотвратяване или въздействие:

    • лечение на хипертония;
    • лечение на сърдечни заболявания, нарушения на сърдечния ритъм;
    • спиране на тютюнопушенето;
    • намалена консумация на алкохол;
    • понижаване на холестерола;
    • избягване на стреса;
    • физическа активност;
    • загуба на тегло;
    • яде плодове, зеленчуци;
    • намаляване на консумацията на мазнини и солена храна.

    Как бързо да разпознаем инсулт?

    Най-лесният начин да се определи появата на инсулт е следната комуникация със засегнатото лице:

    • помолете го да се усмихне - той няма да направи това по време на церебрална атака;
    • помолете го да каже просто изречение - той ще говори неразбираемо, непоследователно;
    • помолете го да вдигне двете си ръце - той или няма да го направи изобщо или ще го направи с много усилия;
    • помолете го да покаже езика си - той ще бъде извит.

    Има много рискови фактори за инсулт. Те включват силно физическо натоварване или спортни занимания при хора, които не са свикнали с това. Понякога рискът увеличава повишаването на налягането с дразнене, страх, сношение и др. Продължителното излагане на слънце може да бъде опасно. По същия начин има силна кашлица, натиск по време на дефекация, висока доза алкохол.

    Вие Харесвате Епилепсия