Ангиоенцефалопатия - опасно съдово заболяване на мозъка

Ангиоенцефалопатията е съдова патология, при която мозъчната активност се нарушава поради постоянното разреждане на кръвообращението. Разпространението на това заболяване сред населението е 5%.

Сред съдовите заболявания на мозъка това заболяване е едно от първите места. В риск са най-вече възрастни. Хипертоничната ангиоенцефалопатия на мозъка се диагностицира главно при хора на възраст над 40 години. Висока вероятност за поява на заболяването се среща при лица със значителен психически стрес.

За разлика от инсулт и други свързани заболявания, тази патология не се проявява като остро състояние. Основата за развитието на енцефалопатията е продължително отнемане на кислорода на мозъчната тъкан.

Причини и патогенеза

Появата на това нарушение се дължи на наличието на съдово заболяване. Посочват се следните фактори, които предизвикват появата на ангиоцефалопатия:

• атеросклероза;
• хормонални нарушения;
• вегетативна дистония;
• ниско кръвно налягане;
• наличието на тромбоза с възпалени стени на вените;
• повишен артериален вискозитет;
• наследствено увреждане на кръвоносните съдове;
• проявление на системния васкулит;
• нарушен сърдечен ритъм;
• вродени дефекти на вертебралните артерии;
• наличието на декомпенсиран диабет;
• малформации в развитието на шийните прешлени;
• предишни наранявания;
• наличието на хипертония;
• нарушение на резистентността на шийните прешлени;
• наличие на бъбречно заболяване.

Основните причинни фактори за появата на патология са артериална хипертония и атеросклероза. Също толкова важно е дефектността на аортата, раменния пояс, съдовете на шията и мозъка. Неправилната церебрална хемодинамика е свързана и с венозна патология. Първоначалната морфогенеза на хроничната церебрална исхемия се дължи на компресия на венозните и артериалните съдове.

Неблагоприятният ефект върху кръвния поток на мозъка има ниско кръвно налягане.

Много често патологията на кръвообращението протича на фона на развитието на диабета. Други патологични процеси също водят до мозъчно-съдов дефицит: кръвни заболявания, специфичен и неспецифичен васкулит, ревматизъм.

Прогресивното увреждане на малките артерии допринася за двустранното исхемично увреждане, което от своя страна води до неправилно функциониране на мозъка и съдова енцефалопатия на мозъка.

Структурата на плаките влияе на хемодинамичното разстройство в мозъка. Нестабилните плаки причиняват артериални блокажи и остри мозъчно-съдови инциденти.

При кръвоизлив в такава плака той бързо се увеличава в обем, с по-нататъшно увеличаване на всички признаци на дефицит на мозъчно кръвообращение.

Симптоми на увреждане от етап на етап

Ангиоенцефалопатията се проявява с обща клинична картина:

• намаляване на концентрацията на вниманието;
• увреждане на паметта;
• разсейване и главоболие;
• бърза умора;
• лош сън;
• депресивно настроение;
• намаляване на работоспособността;
• дисбаланс в настроението.

Като цяло, проявата на симптомите зависи от степента на заболяването.

1. На началните етапи (микроангиоенцефалопатия) се наблюдава промяна в патетичната сфера на пациента. Има срив и промяна в настроението. Повечето пациенти започват да страдат от депресия. Психичното разстройство е много слабо.
2. Ангиоенцефалопатията от втора степен се характеризира с бързо намаляване на паметта, мисленето и вниманието. Наблюдавани нарушения в двигателната система.
3. Третата степен на заболяването се проявява с най-тежките симптоми. На този етап може да възникне деменция. Поради анормална мозъчна активност, соматичните симптоми започват да се проявяват (миотична болка). Проявлението на всички симптоми зависи, по-специално, от зоната на постоянна исхемия. Когато невронните клетки умират в субкортикални структури, има тинитус, общо неразположение, нарушение на съня и нестабилно настроение. Разочареното мислене подсказва, че в този процес участвува кората, в която се намират центровете на висшата нервна дейност. При исхемия на кората се наблюдава рязко намаляване на паметта. При появата на такъв симптом пациентите не могат ясно да съставят план за своите действия и да се съсредоточат конкретно върху нещо.

Диагностични критерии

На първо място, се извършва симптоматична диагноза, при която лекарят трябва да събере пълна история и да определи развитието на основните симптоми и наличието на соматични патологии. Необходимо е също така да се проведе физически преглед, който се състои в измерване на кръвното налягане, преброяване на пулса, слушане на сърдечни звуци. Необходими са неврологични тестове.

За да се идентифицира дефицитът на кръвообращението в мозъка, се провежда скрининг изследване. Този метод на диагностика трябва да включва дейности като:

• слушане на сънните артерии;
• невропсихично тестване;
• образни;
• ултразвук на централните артерии на главата.

За да се установи причината за развитието на съдова енцефалопатия, се провеждат лабораторни изследвания. Пациентите трябва да преминат клиничен анализ на кръвта, биохимия на кръвта, съсирване и нива на кръвната захар.

За да се определят областите на патология в мозъка, се извършват такива изследвания като електроенцефалография, ЯМР и КТ. Също така е възможно да се проведат спомагателни методи за изследване: ултразвук и електрокардиография, които определят наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Медицинско обслужване

Целта на лечението на ангиоенцефалопатията е суспендирането и стабилизирането на деструктивните реакции в мозъчното кръвообращение и терапията на свързани микрозоматични процеси.

Постоянно нарушение на кръвообращението на мозъка не е причина за хоспитализация на пациента. Но ако този неуспех се усложни от инсулт или соматични дефекти, ще е необходимо стационарно лечение.

Използват се следните методи на лечение:

1. Медикаментозна терапия. В този случай, лекарствата, използвани от групата на ноотропи (Nootropil, Piracetam). Тези лекарства подобряват метаболизма в мозъчната тъкан. Използва се и терапия с васкуларни церебропротективни лекарства - Kavinton, Cinnarizin.
2. Антихипертензивно лечение. Състои се в регулиране и поддържане на кръвното налягане при определен показател. Нормализиране на налягането при 140-150 mm Hg. предотвратява по-нататъшно повишаване на двигателните и психичните разстройства. На пациентите се предписват антихипертензивни лекарства, които защитават останалите неврони от повтарящо се дегенеративно разстройство след инсулт. Този вид терапия предотвратява появата на първични и вторични нарушения в кръвообращението на мозъка.
3. Лечение на диабет.
4. Намаляване на холестерола. За тази цел се използват лекарства и специална диета.
5. Хирургична интервенция. В случай на стенозиращи лезии на централните артерии на главата, в повечето случаи се извършва хирургично отстраняване на зоната на съдовата непроходимост. Реконструктивната хирургия се извършва предимно в областта на ендогенните каротидни артерии. Такива операции се извършват в случай на блокиране на повече от седемдесет процента от диаметъра на съда.

Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-голяма е вероятността от пълно излекуване на заболяването. Лекарите срещат трудности да правят прогнози за това заболяване, тъй като неговият курс зависи от специфични фактори:

• местоположение и обхват на засегнатата зона;
• навременна диагностика и започване на терапия;
• общо състояние на пациента;
• тежестта на основното заболяване.

При пациенти с ангиоенцефалопатия трябва постоянно да се извършва фонова терапия. Това е назначаването на антитромботични лекарства, които стабилизират кръвното налягане.

Забавена терапия на съдови заболявания на мозъка води до такива последствия като кислородно гладуване, нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, развитие на продължителна недостатъчност на мозъка и кръвоизлив.

Пациентите изглеждат без основание смях и истерия. Появяват се координационна дезорганизация и признаци на орален автоматизъм. При пациенти, гласът се променя и се появяват несъзнателни движения на устни. Поради увреждане на тилната част на мозъка се наблюдава загуба на зрението или пълна загуба на зрението.

Ангиоенцефалопатия на мозъка

Иван Дроздов 25 август 2017 г. 2 Коментара

Ангиоенцефалопатията е нарушение на мозъчната функция, предизвикано от съдови патологии и хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчните структури. Патологията се развива постепенно, главно при възрастни, и с възрастта се повишава степента на податливост към заболяването. Рисковата група включва хора, страдащи от съдови заболявания, работещи в интелектуалната сфера. Поради липсата на изразени симптоми на началния етап, заболяването често преминава в напреднал стадий, което значително усложнява процеса на възстановяване на загубените функции, а понякога го прави и невъзможно.

Основните причини за заболяването

Списъкът на патологичните причини за ангиоенцефалопатията е доста обширен. Най-честите от тези заболявания и състояния, които причиняват отмирането на мозъчната тъкан са:

• атеросклероза;
• вегетативни нарушения;
• артериална хипертония;
• ендокринни заболявания (например феохромоцитом);
• хипотония;
• диабет в стадий на декомпенсация;
• повишен вискозитет на кръвта;
• съдова тромбоза с възпалителен процес;
• заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, нестабилност на прешлените на шията, гръбначни аномалии от вроден или травматичен характер;
• бъбречни патологии (хроничен тип тромленулонефрит, бъбречна недостатъчност);
• патологични процеси, протичащи в големите гръбначни артерии;
• системен васкулит.

В допълнение към описаните патологични състояния и заболявания, развитието на ангиоенцефалопатия може да бъде предизвикано и от няколко фактора, които включват:

• лоши навици - пушене, преяждане, алкохол;
• претоварване и постоянно присъствие в стресови ситуации;
• генетична предразположеност към хипертония, преминаваща от родителите.

Ако някое от заболяванията е налице или ако описаните неблагоприятни фактори са изложени, трябва периодично да се консултирате с невролог и да бъдете изследвани за възможността за откриване на заболяването възможно най-рано.

Признаци на ангиоенцефалопатия на мозъка

Честите симптоми, които се развиват при ангиоенцефалопатия, включват:

• главоболие;
• увреждане на слуха (задръствания, шум в ушите);
• бърза умора и в резултат на това намалена производителност;
• влошаване на концентрацията;
• разсеяност;
• нарушения на паметта;
• промени в настроението - депресирани и апатия, редуващи се с раздразнителност и агресия;
• нарушаване на ритъма на живота, проявяващ се в безсъние през нощта и сънливост през деня.

Характерът на проявата на тези симптоми зависи от етапа на развитие на ангиоенцефалопатия и степента на увреждане на мозъчната тъкан.

Има три етапа на развитие на патологията:

1. В началния стадий на ангиоенцефалопатия, засегнати са единични мозъчни клетки, следователно, промените в тяхната функционалност са трудни за диагностициране без специални техники за изследване. Пациентът практически не проявява такива когнитивни нарушения като памет, мислене и концентрация, но психо-емоционалният фон се променя значително. През този период болестта се проявява със следните симптоми:

• липса на енергия;
• невнимание;
• състояние на депресия;
• чувствителност към депресия;
• мисли за самоубийство.

1. Ако на предишния етап не се спре развитието на ангиоенцефалопатия, заболяването преминава към втория етап. Поради масовото разрушаване на мозъчните клетки връзката между тях е нарушена, което води до бързо развитие на когнитивните разстройства. Пациентът показва умерени признаци на ангиоенцефалопатия:

• загуба на паметта, частична амнезия;
• разсеяност, намалена концентрация;
• нарушено мислене;
• двигателни нарушения (координация, изтръпване на крайниците, гърчове).

1. В последния (третия) стадий на заболяването увреждането на нервната тъкан на мозъка става фокално и необратимо. Пациентът често може да наблюдава признаци на деменция и редица влошени симптоми в зависимост от зоната на развитие на ангиоенцефалопатия:

• шум в ушите, слабост, нестабилност на настроението, безсъние - с поражение на тъканите на подкорковите структури;
• намалено ниво на мислене - когато клетките умират в мозъчната кора;
• зрителни нарушения - с развитието на процеса в тилната част;
• амнезия - с исхемия на мозъчната кора;
• промяна на гласа, нарушение на рефлекса за преглъщане, неволно потрепване на устните - като същевременно се намалява провеждането на импулси между нервните клетки.

В последния етап на ангиоенцефалопатията пациентът е признат за инвалид, тъй като не може напълно да се ориентира в домашната и социалната сфера.

Опишете ни проблема, или споделете вашия житейски опит в лечението на заболяване, или попитайте за съвет! Разкажете ни за себе си тук на сайта. Вашият проблем няма да бъде пренебрегнат, а опитът ви ще помогне на някой!

диагностика

За да се диагностицира ангиоенцефалопатията и да се идентифицират причините за нея, е необходимо да се проведат редица изследвания и консултации със специализирани лекари. Основното заболяване се лекува от невролог, но в зависимост от съпътстващите симптоми и фактори, провокиращи развитието на ангиоенцефалопатия, може да се наложи пациентът да бъде прегледан от следните специалисти:

• нефролог;
• кардиолог;
• vertebrologist;
• ендокринолог.

Визуална проверка от невролог:

• научава от пациента естеството на симптомите и степента на тяхното проявление;
• измерва кръвното налягане;
• определя скоростта на пулса и характера на сърдечния тонус;
• провежда неврологични тестове и тестове.

Необходима мярка при диагностицирането е провеждането на инструментални и лабораторни изследвания. В първия случай пациентът е предписан:

• Ултразвук на съдовете на главата за определяне на степента на кръвообращението в мозъчната тъкан;
• проучвания на томографа и енцефалграфа за идентифициране на лезии на нервни клетки в различни части на мозъка;
• съдов Доплер;
• ангиография;
• офталмоскопия и електрокардиограма за откриване на заболявания, които допринасят за появата на ангиоенцефалопатия.

Лабораторните тестове, които помагат за определяне на ангиоенцефалопатията и свързаните с тях заболявания, включват:

• коагулограма (анализ на съсирването);
• оценка на нивата на кръвната захар;
• биохимия на кръвта;
• кръвен тест за липиди и холестерол.

Само след провеждане на цялостен преглед, лекарят може да оцени тежестта на патологията и да направи подходящи препоръки за лечение.

Лечение на ангиоенцефалопатия

При диагностицирана енцефалопатия, лечението трябва да се предписва не само за възстановяване на нарушените връзки между невроните и загубените мозъчни функции, но и за намаляване на въздействието на основните заболявания, причиняващи нарушена циркулация на кръвта. При леки лезии на мозъчната тъкан се разрешава амбулаторно лечение. Ако ангиоенцефалопатията на мозъка е съпроводена с тежки симптоми, пациентът се приема в болница.

В зависимост от съпътстващата ангиоенцефалопатия на заболяването и степента на симптомите, на пациента може да се покаже следното лекарство:

• ноотропни лекарства - за подобряване на метаболитните процеси между нервните клетки;
• антихипертензивни средства - да коригират кръвното налягане и да го стабилизират на определено ниво;
• антикоагуланти - за намаляване на вискозитета на кръвта;
• лекарства за нормализиране на захарните нива при захарен диабет;
• статини - за намаляване на холестерола при атеросклероза;
• Витамини В - за подхранване на мозъчните клетки и възстановяване на връзката между тях;
• хондропротектори - с проблеми на гръбначния стълб, водещи до развитие на ангиоенцефалопатия.

В допълнение към лекарствената терапия за подобряване на притока на кръв и нарушена мозъчна функция, пациентът може да приписва следните процедури и техники на пациента с ангиоенцефалопатия:

• физиотерапия (UHF, електрофореза, електросън);
• здравни бани (кислород, галванични покрития, въглероден диоксид);
• акупунктура;
• масаж на главата и шията.

Ако ангиоенцефалопатията на мозъка напредва поради значително стесняване на лумена на съдовите стени (повече от 70%), тогава на пациента се предписва хирургична операция:

• стентиране - за укрепване на съдовите стени и увеличаване на лумена;
• шунтиране - да замени засегнатия кораб с изкуствен кораб.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си точно тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Пациентът има висока вероятност за възстановяване, ако на ранен етап разпознае болестта според характерните симптоми и започва лечение. С напредването на развитието на ангиоенцефалопатията рискът от последствия под формата на ограничаване на жизнените функции и последващо увреждане значително нараства.

Левкоенцефалопатия на съдовия генезис

Малко фокална левкоенцефалопатия на васкуларния генезис е диагноза, която по-често се прави при мъже, които са преминали възрастовия праг от 55 години, но не всеки знае какво е то.

Когато левкоенцефалопатията на мозъка в неговите субкортикални структури се разруши, бялото вещество се унищожава.

Този вид заболяване е вид енцефалопатия, описана за първи път от немския психиатър и невропатолог Ото Бинсвангер през 1894 г. и следователно е кръстен на него.

Размитото описание на болестта и малък брой прегледи на пациенти с признаци на деменция от дълго време прави невъзможно да се признае патологията на много невропатолози и психиатри.

С появата на компютърно и магнитно-резонансно изобразяване са потвърдени промени в бялото вещество на мозъка, свързани с постоянно повишено кръвно налягане, причиняващо сениална деменция.

Лечението на заболяването се извършва от невропатолози и психиатри.

Левкоенцефалопатията има разновидности, но почти винаги става дума за промени в бялото вещество на мозъка. Видът на заболяването определя режима на лечение.

Лекоенцефалопатия на съдовия генезис

Съдова генеза на лекоенцефалопатията (малък фокален) - мозъчно-съдов патологичен процес.

Артериалната хипертония причинява склероза на малките мозъчни съдове - капиляри, тяхната исхемизация, удебеляване на съдовите стени и т.н. В този случай има:

• неговото намаляване;
• намаляване на плътността;
• заместване на течности;
• появата на многобройни кръвоизливи, кисти, малки огнища на разрушаване.

Вентрикулите на мозъка започват да се срутват.

Обикновено първите признаци на малка фокална левкоенцефалопатия могат да се появят при пациенти, навършили шестдесет години, и с наследствен фактор още по-рано.

Мултифокална прогресивна съдова левкоенцефалопатия

Мултифокалната прогресираща съдова левкоенцефалопатия се проявява във вирусни лезии на централната нервна система, допринасящи за нарушен имунитет.

Отслабването на имунната защита води до разрушаване на бялото вещество на мозъка.

Патологичните промени предизвикват имунен дефицит: инфектирани с HIV (5%), пациенти със СПИН (50%).

Също така, модифицираните левкоцити с левкемия губят способността си да се борят с инфекциите, което допринася за развитието на имунен дефицит и, като резултат, до патологични промени в мозъка.

Ефектът на вирусите води до фокално увреждане на мембраните на нервните влакна, увеличаване и деформиране на нервните клетки. Участието в процеса на сивото вещество не се наблюдава. Налице е промяна в структурата на бялата материя, омекотява се и става желатинообразна с появата на многобройни малки вдлъбнатини на нейната повърхност.

Проявата на когнитивното увреждане може да варира от проявата на леко увреждане до изразена деменция. Фокалните неврологични симптоми включват: нарушена реч и намалено зрение, понякога, докато не бъде напълно изгубена. Ускореното прогресиране на движенията може да предизвика тежка инвалидност.

Перивентрикуларна (фокална) левкоенцефалопатия

Перивентрикуларната (фокална) левкоенцефалопатия е голямо увреждане на мозъка, причинено от липса на кислород или хронично нарушаване на кръвоснабдяването му.

Патологиите са областите на малкия мозък, мозъчния ствол и подразделенията, отговорни за човешкото движение. Продължителната липса на кислород води до суха некроза (смърт) на бялото вещество. Има бързо развитие и допринася за появата на изразени нарушения на двигателната активност.

Перивентрикулярната левкоенцефалопатия може да бъде предизвикана от фетална хипоксия и да доведе до церебрална парализа (ICP).

Изчезване на бяла материя

Този тип заболяване се причинява от мутирали гени.
Като правило, проява на патология се среща във възрастовата група на пациентите на възраст от 2 до 6 години, но може да се прояви както в детска възраст, така и при възрастни.

При пълното изчезване на бялото вещество в последния етап на заболяването се запазват стените на вентрикулите и мозъчната кора.

причини

• с постоянно повишено кръвно налягане;
• невроинфекции: сифилис, туберкулоза, менингит, кърлежи енцефалит;
• фетална хипоксия;
• левкемия;
• саркоидоза;
• ракови заболявания;
• имунен дефицит, причинен от HIV инфекция и туберкулоза;
• продължителна употреба на имуносупресори.

Прогресивна левкоенцефалопатия със съдов произход също може да се развие поради:

• атеросклероза;
• диабет, когато кръвта се сгъсти и кръвотокът е запушен;
• заболявания и увреждания на гръбначния стълб, поради което мозъкът страда от недостиг на кислород и хранителни вещества.

Възможно е появата на малка фокална левкоенцефалопатия на васкуларния генеза:

• с прекомерно тегло на пациента;
• наличието на лоши навици (злоупотреба с алкохол, пушене);
• анормална диета;
• липса на упражнения.

За да се предотврати появата на заболяването, е необходимо предварително да се отървете от всички рискови фактори.

симптоми

Симптоматологията на патологичните процеси се развива в продължение на няколко години и може да се прояви в две версии:

• Непрекъснато се развива, с постоянно усложнение.
• В периода на прогресиране на патологичните промени има продължителни периоди на стабилизация без влошаване на здравето на пациента.

Като правило, влошаването на симптомите се проявява с повишено кръвно налягане за дълго време.

В началните етапи клиничната картина на левкоенцефалопатията се характеризира с:

• умствена изостаналост;
• слабост в крайниците;
• отклоняване на вниманието;
• забавяне на реакцията;
• апатия;
• сълзливост;
• тромавост.

Освен това сънят е нарушен, мускулният тонус се увеличава, човек става раздразнителен, податлив на депресивни състояния, чувство на страх, фобии.

Понякога се наблюдава намаляване на зрението, главоболие, влошава се по време на кихане или кашлица.

В резултат на това пациентът става напълно безпомощен, предразположен към епифискюси, неспособен да се поддържа, да контролира изпразването на червата и пикочния мехур.

Най-често симптомите се проявяват като:

• загуба на паметта, намалено внимание, рязък спад в настроението, инхибиращо мислене - наблюдавано при 70-90% от пациентите;
• непоследователна, нарушена реч, необичайно произношение - 40%;
• бавни, нарушени движения - 50%;
• слабост на едната страна на тялото - 40%;
• нарушение на рефлекса на преглъщане - 30%;
• уринарна инконтиненция - 25%;
• деменция - 90%.

Психични разстройства

Когато се наблюдават съдови левкоенцефалопатии при пациенти с психични разстройства, които се изразяват:

• В нарушение на паметта. Човек не може да запомни нова информация, да възпроизведе минали събития и тяхната последователност, да загуби придобити знания и умения.
• Нарушените интелектуални способности включват намалена способност за анализиране на ежедневните събития, най-важните и прогнозата за тяхното по-нататъшно развитие. Човек с големи трудности прехвърля възможни нови условия на живот.
• Нарушаване на вниманието, под формата на стесняване на обема, невъзможност да се фокусира визията върху няколко обекта и преминаване от една тема към друга.
• Нарушената реч е пряко свързана с трудностите при запомнянето на имената на приятели, различни имена. В резултат речта става бавна, неясна, белязана от остра бедност.

Нарушената памет и вниманието водят до пълна загуба на човешката ориентация във времето и пространството.

Проявлението на личностните промени е в пряка зависимост от тежестта на деменцията и има голямо разнообразие.

Развитието на факултативни симптоми се наблюдава в 70–80% от случаите. Те се характеризират с объркване, халюцинации, депресия, тревожни разстройства, психопатично поведение.

Симптомите на деменция зависят от неговия тип:

• dismnesticheskoe. Характеризира се с намалена памет и забави психомоторните реакции. Също така неспособността да се придобият нови знания с дълго задържане в паметта на уменията, доведени до автоматизъм. Грижите за дома не са трудни за пациентите, но трудните професионални дейности не са подходящи за тях. Човек критикува състоянието си (забравяне, мудност и т.н.) и преживява трудно време;
• амнезия. Пациентът не е в състояние да запомни какво се случва, но миналото се помни доста добре;
• псевдо-паралитичната деменция се характеризира със стабилно самодоволно настроение на пациента, леки смущения в паметта, изразено намаляване на самокритиката.

Клиничните прояви на деменцията варират в широки граници.

диагностика

Цялостната диагностика на патологичните промени в бялото вещество на мозъка включва:

• вземане на история;
• проучване на клиничната картина на заболяването;
• компютърна диагностика (КТ), които се използват за изследване на структурата и лигавицата на мозъка и кръвоносните съдове;
• MRI (магнитен резонанс) е ефективен метод за откриване на огнища на мозъчно увреждане. В края на изследването, ако пациентът е с положителен диагноз, MR получава картина на левкоенцефалопатия със съдов произход;
• електроенцефалопатия, която определя областите на мозъчната активност, която дава възможност да се идентифицират инфекциозни лезии на мозъчна тъкан, трофизъм и нарушения на кръвоснабдяването;
• биопсия или полимеразна верижна реакция (PCR), която прави възможно идентифицирането на вирусни лезии;
• невропсихологично тестване, което се използва за оценка на различните психологически функции, които мозъкът контролира.

Това е последвано от назначаване на диференциална диагноза с Паркинсон, Алцхаймер, множествена склероза, лъчева енцефалопатия, психични разстройства, нормотензивна хидроцефалия.

В случай на деменция, дължаща се на съдова левкоенцефалопатия, е необходимо да се определи връзката между патологичните промени в бялото вещество на мозъка и придобитата деменция.

лечение

Съвременната медицина не разполага с методи, които могат напълно да освободят човек от съдова левкоенцефалопатия.

Целта на лечението е:

• забавяне на хода на патологичните промени;
• облекчаване на симптомите;
• възстановяване на психичното състояние на пациента.

Насоките на лечение включват:

• терапевтични интервенции, насочени към борба с развитието на патологията;
• симптоматично лечение;
• корекция на кръвното налягане, което в идеално състояние не трябва да надвишава 120/80 mm Hg. Чл. Трябва да се помни, че появата на хипотония също е нежелана, тъй като понижаването на кръвното налягане може само да влоши положението;
• елиминиране на спонтанното изпразване на червата и пикочния мехур;
• рехабилитация;
• социална адаптация.

Специалистите прибягват до помощта на следните лекарства:

• "Lizinoprilu" с кардиопротективни, вазодилатиращи, хипотензивни ефекти;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
• ноотропи за стимулиране на умствената дейност, подобряване на паметта и повишаване на способностите за учене: церебролизин, пирацетам, ноотропил;
• ангиопротектори, които възстановяват стените на кръвоносните съдове: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• антидепресанти: Prozac;
• адапрогени, които повишават общия тонус на тялото: "екстракт от алое";
• витамини А, Е, В;
• в някои случаи, антивирусни лекарства: "Кипферон", "Ацикловир";
• лекарства от групата на инхибиторите на ацетилхолинестеразата, които подобряват когнитивните функции: "Ривастигмин", "Донепезил", "Галантамин", "Мемантин".

Не се изключва рефлексната физиотерапия: дихателни упражнения, масаж, акупунктура, мануална терапия.

Превантивни мерки и прогноза

Като правило, пациенти с съдова левкоенцефалопатия живеят не повече от две години.

Също така, не съществуват ясно разработени правила за превенция на патологията. Възможно е обаче да се сведе до минимум рискът от поява на патологични промени в бялото вещество:

• с постоянно проследяване на кръвното налягане;
• отхвърляне на лоши навици (алкохол, пушене, наркотици);
• нормална физическа активност;
• грижа за състоянието на техния имунитет;
• следвайки принципите на здравословното хранене.

Навременното диагностициране и лечение на съдова левкоенцефалопатия ще удължи живота на пациента.

Сърдечно лечение

онлайн директория

Ангиоенцефалопатия 1 степен лечение

Понякога лекарите посочват синдромна диагноза, например ангиоенцефалопатия на мозъка. Какво е това? Хроничен мозъчно-съдов инцидент. Между другото, доста често срещано заболяване, просто обикновените хора никога не обръщат внимание на неговата формулировка. Често се среща в напреднала възраст, по-рядко - при млади и зрели. Болестта е скрита дълго време и когато се появят симптоми, е твърде късно да се предприемат драстични мерки.

епидемиология

Поради неспецифичността на оплакванията, клиничните прояви и идентифицираните промени по време на невроизобразяването, е доста трудно да се съберат статистически данни. До известна степен е възможно да се прецени преобладаването на ангиоенцефалопатията чрез броя на ударите. Около половин милион случая на това остро състояние са регистрирани в Русия всяка година.

Експертите подчертават, че когнитивните разстройства, нарушените когнитивни функции и честотата на хроничната цереброваскуларна недостатъчност са от особено значение при идентифицирането на дисциркуляторните заболявания на мозъка. Но това не показва истинската картина на разпространението на болестта.

етиология

Какво може да причини мозъчна ангиоенцефалопатия? Причините за хронично увреждане на кръвообращението в мозъка и, да речем, в сърцето или белите дробове са едни и същи. Има два основни етиологични фактора:
- атеросклероза на кръвоносните съдове;
- повишено кръвно налягане.

Често те се случват едновременно и се влошават. В допълнение, други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, като нарушения на ритъма и хронична сърдечна недостатъчност, също оказват влияние върху мозъчното кръвообращение. От особено значение е наличието на съдови малформации в мозъка, шията или големите съдове. Те не могат да се проявят дълго време, докато се развие друго системно заболяване. Второстепенна роля в изчерпването на мозъчното кръвообращение играе компресията на големи съдове, както и рязко намаляване на налягането, особено при по-възрастните хора.

Болестите на натрупване също могат да бъдат причините, поради които се развива ангиоенцефалопатия на мозъка. Какво е това? Това са състояния, при които определени клетки се натрупват в клетките поради патологичния процес: протеини, мазнини или въглехидрати.

В този случай се наблюдава съдова амилоидоза при възрастни хора, което води до дегенеративни промени в стените им. Ендокринните заболявания също имат определено тегло. Например, микро- и макроантиопатията при захарен диабет причиняват хронична церебрална исхемия. Системни нарушения водят до подобни последици: ревматизъм, васкулит, кръвни заболявания.

По правило не е възможно да се посочи нито един фактор, поради което болестта се счита за полиетична. Лекарят обръща внимание на наличието на основните фактори и счита всички свързани патологии като допълнителни.

патогенеза

Горните заболявания и състояния провокират намаляване на кръвообращението в мозъчната тъкан и в резултат на това неговото гладуване (липса на кислород и глюкоза). Първоначално патологичните процеси (признаци на ангиоенцефалопатия на мозъка) се появяват само в малките съдове. Развива се микроангиопатия. Голям брой засегнати артерии причинява персистираща исхемия на бялото вещество, както и многобройни лакунарни инфаркти. Комбинацията от тези състояния води до нарушаване на мозъчните структури.

Ако атеросклерозата е причина за ангиоенцефалопатия, тогава се засягат главно главните артерии. Това води до факта, че нивото на кръвния поток в мозъка зависи от системната хемодинамика. В случай на артериална хипертония, предимно перфориращите артерии на мозъка са исхемични.

Неотдавна невропатолозите и неврохирурзите са класифицирали хроничните нарушения на кръвообращението по два начина: естеството на увреждането и неговата локализация. Разлята или дифузна ангиоенцефалопатия се проявява под формата на церебрален синдром, който се разделя на левкоенцефалопатични и Binswanger's.

Има и фокална ангиоенцефалопатия на мозъка. Какво е това? Това е наличието на множествени кръвоизливи в нервната тъкан с образуването на лакуни. В практическата медицина смесените варианти са по-чести, тъй като е невъзможно да се изолира някой един патогенетичен механизъм.

Клинична картина

За съжаление, общопрактикуващият лекар не винаги е в състояние своевременно да постави диагноза, като например мозъчна ангиоенцефалопатия. Симптомите са твърде неспецифични и не тревожат специалиста или пациента. Така че, основно, това е емоционална лабилност, която е присъща на възрастните хора и без никакви патологии, както и намалена памет и способност за учене. В общи линии тези три признака водят до дезадаптация на пациентите и тяхното увреждане.

В допълнение, главоболие, замаяност, влошаване на паметта и съня, субективен шум в главата или шум в ушите, намалено зрение, слабост и умора могат да бъдат признаци не само, че човек има ангиоенцефалопатия на мозъка. Какво би могло да бъде? Наличието на съдови малформации, различни инфекциозни заболявания, хипертония, астеничен синдром и друга нозология. В допълнение, тялото тук по този начин изпраща сигнали за тежка умора.

Съществува връзка между броя на оплакванията и тежестта на дисциркуляторната енцефалопатия. Колкото повече страда памет, внимание и мислене, толкова по-малко човек казва на лекаря за това. Ето защо, в тежки случаи, пациентът може да бъде сигурен, че нищо не го притеснява.

етап

Има три етапа на ангиоенцефалопатия:

1. Субективните оплаквания от увреждане на паметта и внимание се придружават от малки фокални симптоми: намаляване на зъбния рефлекс, поява на не-груби рефлекси на оралния автоматизъм. Леки промени походката, съмнение за себе си, раздразнителност.
2. На този етап се увеличават неврологичните симптоми и кристализира един доминиращ симптом. Това могат да бъдат екстрапирамидни нарушения, псевдобулбар синдром, атаксия, дисфункция на черепните нерви. Когнитивната функция страда повече, професионалната и социалната адаптация намалява.
3. При пациенти преобладават няколко синдрома. Забележителни са големи смущения в походката, мозъчни нарушения, паркинсонизъм, нарушаване на работата на тазовите органи. На този етап критиките за състоянието му намаляват и може да няма никакви оплаквания. Пациентите стават безпомощни, като деца, защото развиват деменция.

Неврологични симптоми

Има редица синдроми, които придружават ангиоенцефалопатията на мозъка. Какво е това? Това е набор от симптоми, които показват поражението на специфична структура на централната нервна система.

диагностика

Както и при всяка друга болест, невропатологът трябва да събере пълна история на живота и заболяването, за да определи степента на прогресиране на симптомите и наличието на съпътстващи соматични патологии. След това направете физически преглед: изчислете пулса и измерете кръвното налягане, чуйте сърдечните звуци, притока на кръв в големите артерии на горната половина на тялото. След това провеждайте неврологични тестове.

Следващият етап е лабораторна диагностика. Той помага да се изясни причината за ангиоенцефалопатията. Пациентът е помолен да премине клиничен кръвен тест, биохимия на кръвта и съсирване на кръвта, ниво на глюкоза. След това преминава през невроизобразяване: компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (МРТ), електроенцефалография (ЕЕГ). Всичко това ни позволява да определим нивото на мозъчното кръвообращение и да идентифицираме областите на патологията. Освен това, те могат да предпишат електрокардиография (ЕКГ) и ултразвуково изследване, за да потвърдят заболявания на сърдечно-съдовата система.

Показания за хоспитализация

Нито един от клиничните протоколи не показва необходимост от болнично лечение на пациенти с диагноза мозъчна ангиоенцефалопатия. Лечението, прогнозата и профилактиката на това заболяване, като правило, се провеждат амбулаторно. Изключение правят случаите, когато протичането на заболяването се усложнява от декомпенсацията на соматичната патология или се развива инсулт.

Невропатолозите смятат, че насилственото отстраняване на пациенти от познатата среда може само да влоши хода на заболяването. Следователно, на последния етап е за предпочитане да се провежда патронаж у дома, а не да се транспортира пациента в болница.

лечение

Целта е постигната, поставена е диагнозата ангиоенцефалопатия на мозъка, лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се забави развитието на патологичния процес. В допълнение, те извършват профилактика на инсулти и терапия на соматични патологии.

Лечението е насочено към подобряване на перфузията на мозъчната тъкан чрез засягане на сърдечно-съдовата система, както и за коригиране на реологичните свойства на кръвта. Това включва лечение на атеросклероза и хипертония, като основни фактори за развитието на исхемия.

Народни средства

Някои възрастни пациенти вярват, че не трябва да се отровят с хапчета, а трябва да търсят други начини. Такова парадоксално мислене може да прояви ангиоенцефалопатия на мозъка. Лечението с народни средства не е добре дошло сред лекарите, тъй като провокира влошаване на симптомите.

Специалистите по алтернативна медицина препоръчват да се подобри мозъчното кръвообращение, за да се използват корените на малката боя и кавказката кукуряк, Sabelnik стебла, Magic Trio балсам, тинктури от чесън и боровинки, и много други. Ефективността на тези еликсири е много съмнителна, така че не се включвайте в такива експерименти. По-добре отидете при компетентен лекар.

Само опитни лекари знаят защо се развива мозъчна ангиоенцефалопатия, какво е тя и как се лекуват пациентите. Това състояние е дисфункция на мозъка на фона на съдови нарушения. Синоним на ангиоенцефалопатията е дисциркулаторна енцефалопатия.

1 Развитие на съдовата форма на заболяването

Ангиоенцефалопатията е патологично състояние, характеризиращо се с дисфункция на мозъка на фона на хронични нарушения на кръвообращението. За разлика от инсулт, това не е остро състояние. В основата на развитието на енцефалопатията е хроничната хипоксия на мозъчната тъкан. Невроните са особено чувствителни към липсата на кислород.

С неговия недостиг когнитивните функции страдат, емоционалната сфера се променя и движението е затруднено. Ангиоенцефалопатията е много неврологична патология. Нейното разпространение сред населението е 5%. Сред съдовите патологии тя заема водеща позиция.

Възрастните са предимно засегнати. Най-често се открива при хора на възраст над 40 години. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността за развитие на енцефалопатия. Рисковата група включва лица, чиято работа е свързана с високи интелектуални натоварвания и стрес.

2 Основни етиологични фактори

Ангиоенцефалопатията се причинява главно от съдови заболявания. Има следните причини за развитието на тази патология на мозъка:

Мирише ли от устата ти? На сутринта буца паразити ще ви оставят, ако пиете една лъжичка съветска...

• системна атеросклероза;
• атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове, които захранват мозъка;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• хипертония;
• вторична артериална хипертония;
• ендокринна патология (болест на Иценко-Кушинг, феохромоцитом);
• бъбречно заболяване (хроничен гломерулонефрит);
• нестабилност на шийните прешлени;
• анормално развитие на шийните прешлени;
• травма;
• вродени малформации на гръбначните артерии;
• декомпенсиран диабет;
• системен васкулит;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• наследствена ангиопатия;
• повишен артериален вискозитет;
• ниско кръвно налягане;
• тромбофлебит;
• наличието на вегетативно-съдова дистония;
• хормонални нарушения.

Повече от половината от случаите на съдова енцефалопатия се дължат на атеросклероза. Това е заболяване, при което на стените на артериите се отлагат атерогенни липиди и соли. С течение на времето се образуват плътни плаки, които разрушават притока на кръв към мозъка. Това се проявява с хроничен недостиг на кислород.

Малко по-рядко причината е високото налягане. Тя винаги е придружена от спазъм на кръвоносните съдове и намаляване на мозъчния кръвоток. Причината може да е в стесняване или блокиране на вертебралните артерии. Хората с цервикална остеохондроза често развиват синдром на вертебралната артерия. Това може да доведе до енцефалопатия.

Енцефалопатията често е усложнение на диабета. Това се дължи на макроангиопатията. Причината за тази патология може да бъде ниско налягане (хипотония), тъй като в този случай скоростта на кръвния поток и артериалното запълване ще намалеят. Следните фактори водят до развитие на ангиоенцефалопатия:

• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• дълъг престой в неприятно положение;
• умора;
• умствена работа;
• стрес;
• наличието на хипертония при родителите;
• лошо хранене.

В същото време се засягат бялото и сивото вещество на мозъка. Мозъчните клетки умират, което води до разединяване на структурите.

3 Клинични прояви

Симптомите на енцефалопатията зависят от стадия на заболяването (има само 3). Ангиоенцефалопатията се проявява със следните симптоми:

• загуба на памет;
• влошаване на вниманието;
• умора;
• намалена производителност;
• шум в ушите;
• лабилност на настроението;
• нарушение на съня (дневна сънливост и безсъние през нощта);
• депресивно настроение;
• разсеяност;
• главоболие.

В ранните етапи емоционалната сфера на болния се променя. Може би намаляване на настроението, умора. Повече от половината пациенти развиват депресия. Когнитивните разстройства са леки. В етап 2, изразено намаляване на паметта, вниманието и мисленето. Появяват се нарушения на движението.

Дворниченко: "На сутринта ще получите куп червеи и паразити, ако пиете обичайното преди лягане..."

Прочетете интервюто с главния паразитолог на Руската федерация >>

Най-трудна е ангиоенцефалопатията от трета степен. Той може да предизвика съдова деменция (деменция). На фона на нарушената мозъчна функция е възможно появата на соматични симптоми (болки в ставите и гърба, мускулите, корема). Няма морфологични промени в органите. Симптоматологията до голяма степен зависи от зоната на хроничната исхемия.

Смъртта на нервните клетки в субкортикалните структури се проявява чрез шум в ушите, нестабилност на настроението, нарушение на съня и слабост. Разстройството на мисловния процес показва участието на мозъчната кора в процеса. Именно там са центровете на висшата нервна дейност. Исхемията на кората се проявява с намалена памет. Такива хора не могат да съставят план за своите действия и да се съсредоточат върху нищо.

Пациентите могат да имат неоправдани пристъпи на истерия и смях. Нарушаването на провеждането на нервните импулси причинява симптоми на орален автоматизъм и двигателни нарушения. Има промяна в гласа. Възможни са неволни движения на устни. Поражението на тилната част на мозъка винаги е съпроводено с увреждане на зрението.

4 Необходима диагностика

Ако подозирате ангиоенцефалопатия, са необходими следните изследвания:

• пълно неврологично изследване;
• определяне на зрителната острота;
• офталмоскопия;
• електроенцефалография;
• измерване на кръвното налягане;
• Доплеров ултразвук на кръвоносни съдове;
• двустранно сканиране;
• ангиография;
• ЯМР или КТ на мозъка;
• електрокардиография;
• общ и биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• изследване на липидния състав на кръвта.

Ако имате високо кръвно налягане, може да се наложи да се консултирате с кардиолог, нефролог или ендокринолог. При изследване на пациент е необходимо да се определи основната причина за енцефалопатия. При атеросклероза в кръвоносните съдове на главата се откриват атеросклеротични плаки и в кръвта се открива повишаване нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност.

5 Методи за лечение на пациенти

Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване и механизма на заболяването. При откриване на атеросклероза се предписват статини (ловастатин, аторвастатин или симвастатин) и строга диета с ограничение на животинските мазнини. При хипертония са показани средства за намаляване на налягането (лизиноприл, нимодипин, атенолол, каптоприл, еналаприл).

При повишен вискозитет на кръвта се посочват антитромбоцитни средства и антикоагуланти (Curantil, Aspirin).

За подобряване на кръвообръщението на мозъка и метаболитни процеси в нервната тъкан се използват лекарства като Вазобрал, Кортексин, Пентоксифилин, Церебролизин, Актовегин, Фенибут, Пирацетам, Гинко Билоба.

Режимите на лечение често включват стабилизиращи клетъчни мембрани (Cereton, Gliatilin).

Освен това предписват витамини, антиоксиданти, кофактори. При ангиоенцефалопатия се прилага физиотерапия (UHF-терапия, електросъзнака терапия, галванизация, електрофореза). Релаксиращите бани (кислород и въглерод) дават лечебен ефект. За подобряване на притока на кръв и отпускане на мускулите на врата, масажирайте областта на шията и скалпа.

Възможно е провеждане на акупунктура. Ако се развие енцефалопатия на фона на цервикална остеохондроза, тогава хондропротекторите се показват навътре и навън. Трябва да промените начина си на живот. От голямо значение е природата на властта. Ежедневното калорично съдържание се намалява до 2500 ккал. Това намалява консумацията на животински мазнини.

В диетата трябва да има пресни зеленчуци, плодове, млечни продукти, риба, прясно месо, ядки. Трябва да включите в менюто храни, богати на калий (печени картофи, сушени кайсии, стафиди, банани). Ако се открие стеноза на вертебрална артерия, може да се наложи операция. Енцефалопатията прогресира бързо без лечение.

С навременна диагностика и лечение в ранните стадии, прогнозата е благоприятна. Най-опасната енцефалопатия, съчетана с преходни исхемични пристъпи и хипертонични кризи. Често пациентите с васкуларна енцефалопатия стават инвалиди и губят способността си да работят.

И малко за тайните...

Страдали ли сте от болки в сърцето? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да върнете сърдечната честота обратно към нормалното.

След това прочетете какво казва Елена МАЛИШЕВА по този въпрос в интервю за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на съдовете.

Ангиоенцефалопатията е съдова патология, при която мозъчната активност се нарушава поради постоянното разреждане на кръвообращението. Разпространението на това заболяване сред населението е 5%.

Сред съдовите заболявания на мозъка това заболяване е едно от първите места. В риск са най-вече възрастни. Хипертоничната ангиоенцефалопатия на мозъка се диагностицира главно при хора на възраст над 40 години. Висока вероятност за поява на заболяването се среща при лица със значителен психически стрес.

За разлика от инсулт и други свързани заболявания, тази патология не се проявява като остро състояние. Основата за развитието на енцефалопатията е продължително отнемане на кислорода на мозъчната тъкан.

Причини и патогенеза

Появата на това нарушение се дължи на наличието на съдово заболяване. Посочват се следните фактори, които предизвикват появата на ангиоцефалопатия:

• атеросклероза;
• хормонални нарушения;
• вегетативна дистония;
• ниско кръвно налягане;
• наличието на тромбоза с възпалени стени на вените;
• повишен артериален вискозитет;
• наследствено увреждане на кръвоносните съдове;
• проявление на системния васкулит;
• нарушен сърдечен ритъм;
• вродени дефекти на вертебралните артерии;
• наличието на декомпенсиран диабет;
• малформации в развитието на шийните прешлени;
• предишни наранявания;
• наличието на хипертония;
• нарушение на резистентността на шийните прешлени;
• наличие на бъбречно заболяване.

Основните причинни фактори за появата на патология са артериална хипертония и атеросклероза. Също толкова важно е дефектността на аортата, раменния пояс, съдовете на шията и мозъка. Неправилната церебрална хемодинамика е свързана и с венозна патология. Първоначалната морфогенеза на хроничната церебрална исхемия се дължи на компресия на венозните и артериалните съдове.

Неблагоприятният ефект върху кръвния поток на мозъка има ниско кръвно налягане.

Много често патологията на кръвообращението протича на фона на развитието на диабета. Други патологични процеси също водят до мозъчно-съдов дефицит: кръвни заболявания, специфичен и неспецифичен васкулит, ревматизъм.

Всички тези заболявания и състояния причиняват постоянна хипоперфузия в мозъка, при която мозъкът постоянно губи необходимите метаболитни елементи (глюкоза и кислород).

Прогресивното увреждане на малките артерии допринася за двустранното исхемично увреждане, което от своя страна води до неправилно функциониране на мозъка и съдова енцефалопатия на мозъка.

Структурата на плаките влияе на хемодинамичното разстройство в мозъка. Нестабилните плаки причиняват артериални блокажи и остри мозъчно-съдови инциденти.

При кръвоизлив в такава плака той бързо се увеличава в обем, с по-нататъшно увеличаване на всички признаци на дефицит на мозъчно кръвообращение.

Симптоми на увреждане от етап на етап

Ангиоенцефалопатията се проявява с обща клинична картина:

• намаляване на концентрацията на вниманието;
• увреждане на паметта;
• разсейване и главоболие;
• бърза умора;
• лош сън;
• депресивно настроение;
• намаляване на работоспособността;
• дисбаланс в настроението.

Като цяло, проявата на симптомите зависи от степента на заболяването.

1. На началните етапи (микроангиоенцефалопатия) се наблюдава промяна в патетичната сфера на пациента. Има срив и промяна в настроението. Повечето пациенти започват да страдат от депресия. Психичното разстройство е много слабо.
2. Ангиоенцефалопатията от втора степен се характеризира с бързо намаляване на паметта, мисленето и вниманието. Наблюдавани нарушения в двигателната система.
3. Третата степен на заболяването се проявява с най-тежките симптоми. На този етап може да възникне деменция. Поради анормална мозъчна активност, соматичните симптоми започват да се проявяват (миотична болка). Проявлението на всички симптоми зависи, по-специално, от зоната на постоянна исхемия. Когато невронните клетки умират в субкортикални структури, има тинитус, общо неразположение, нарушение на съня и нестабилно настроение. Разочареното мислене подсказва, че в този процес участвува кората, в която се намират центровете на висшата нервна дейност. При исхемия на кората се наблюдава рязко намаляване на паметта. При появата на такъв симптом пациентите не могат ясно да съставят план за своите действия и да се съсредоточат конкретно върху нещо.

Диагностични критерии

На първо място, се извършва симптоматична диагноза, при която лекарят трябва да събере пълна история и да определи развитието на основните симптоми и наличието на соматични патологии. Необходимо е също така да се проведе физически преглед, който се състои в измерване на кръвното налягане, преброяване на пулса, слушане на сърдечни звуци. Необходими са неврологични тестове.

За да се идентифицира дефицитът на кръвообращението в мозъка, се провежда скрининг изследване. Този метод на диагностика трябва да включва дейности като:

• слушане на сънните артерии;
• невропсихично тестване;
• образни;
• ултразвук на централните артерии на главата.

Според лекарите се смята, че дефицитът на мозъчната кръвообращение се диагностицира при 80% от пациентите, които имат стенотични лезии на главните артерии на главата.

За да се установи причината за развитието на съдова енцефалопатия, се провеждат лабораторни изследвания. Пациентите трябва да преминат клиничен анализ на кръвта, биохимия на кръвта, съсирване и нива на кръвната захар.

За да се определят областите на патология в мозъка, се извършват такива изследвания като електроенцефалография, ЯМР и КТ. Също така е възможно да се проведат спомагателни методи за изследване: ултразвук и електрокардиография, които определят наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Медицинско обслужване

Целта на лечението на ангиоенцефалопатията е суспендирането и стабилизирането на деструктивните реакции в мозъчното кръвообращение и терапията на свързани микрозоматични процеси.

Постоянно нарушение на кръвообращението на мозъка не е причина за хоспитализация на пациента. Но ако този неуспех се усложни от инсулт или соматични дефекти, ще е необходимо стационарно лечение.

Използват се следните методи на лечение:

1. Медикаментозна терапия. В този случай, лекарствата, използвани от групата на ноотропи (Nootropil, Piracetam). Тези лекарства подобряват метаболизма в мозъчната тъкан. Използва се и терапия с васкуларни церебропротективни лекарства - Kavinton, Cinnarizin.
2. Антихипертензивно лечение. Състои се в регулиране и поддържане на кръвното налягане при определен показател. Нормализиране на налягането при 140-150 mm Hg. предотвратява по-нататъшно повишаване на двигателните и психичните разстройства. На пациентите се предписват антихипертензивни лекарства, които защитават останалите неврони от повтарящо се дегенеративно разстройство след инсулт. Този вид терапия предотвратява появата на първични и вторични нарушения в кръвообращението на мозъка.
3. Лечение на диабет.
4. Намаляване на холестерола. За тази цел се използват лекарства и специална диета.
5. Хирургична интервенция. В случай на стенозиращи лезии на централните артерии на главата, в повечето случаи се извършва хирургично отстраняване на зоната на съдовата непроходимост. Реконструктивната хирургия се извършва предимно в областта на ендогенните каротидни артерии. Такива операции се извършват в случай на блокиране на повече от седемдесет процента от диаметъра на съда.

Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-голяма е вероятността от пълно излекуване на заболяването. Лекарите срещат трудности да правят прогнози за това заболяване, тъй като неговият курс зависи от специфични фактори:

• местоположение и обхват на засегнатата зона;
• навременна диагностика и започване на терапия;
• общо състояние на пациента;
• тежестта на основното заболяване.

При пациенти с ангиоенцефалопатия трябва постоянно да се извършва фонова терапия. Това е назначаването на антитромботични лекарства, които стабилизират кръвното налягане.

Забавена терапия на съдови заболявания на мозъка води до такива последствия като кислородно гладуване, нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, развитие на продължителна недостатъчност на мозъка и кръвоизлив.

Пациентите изглеждат без основание смях и истерия. Появяват се координационна дезорганизация и признаци на орален автоматизъм. При пациенти, гласът се променя и се появяват несъзнателни движения на устни. Поради увреждане на тилната част на мозъка се наблюдава загуба на зрението или пълна загуба на зрението.

Иван Дроздов 25.08.2017

Ангиоенцефалопатията е нарушение на мозъчната функция, предизвикано от съдови патологии и хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъчните структури. Патологията се развива постепенно, главно при възрастни, и с възрастта се повишава степента на податливост към заболяването. Рисковата група включва хора, страдащи от съдови заболявания, работещи в интелектуалната сфера. Поради липсата на изразени симптоми на началния етап, заболяването често преминава в напреднал стадий, което значително усложнява процеса на възстановяване на загубените функции, а понякога го прави и невъзможно.

Основните причини за заболяването

Списъкът на патологичните причини за ангиоенцефалопатията е доста обширен. Най-честите от тези заболявания и състояния, които причиняват отмирането на мозъчната тъкан са:

• атеросклероза;
• вегетативни нарушения;
• артериална хипертония;
• ендокринни заболявания (например феохромоцитом);
• хипотония;
• диабет в стадий на декомпенсация;
• повишен вискозитет на кръвта;
• съдова тромбоза с възпалителен процес;
• заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, нестабилност на прешлените на шията, гръбначни аномалии от вроден или травматичен характер;
• бъбречни патологии (хроничен тип тромленулонефрит, бъбречна недостатъчност);
• патологични процеси, протичащи в големите гръбначни артерии;
• системен васкулит.

В допълнение към описаните патологични състояния и заболявания, развитието на ангиоенцефалопатия може да бъде предизвикано и от няколко фактора, които включват:

• лоши навици - пушене, преяждане, алкохол;
• претоварване и постоянно присъствие в стресови ситуации;
• генетична предразположеност към хипертония, преминаваща от родителите.

Ако някое от заболяванията е налице или ако описаните неблагоприятни фактори са изложени, трябва периодично да се консултирате с невролог и да бъдете изследвани за възможността за откриване на заболяването възможно най-рано.

Признаци на ангиоенцефалопатия на мозъка

Честите симптоми, които се развиват при ангиоенцефалопатия, включват:

• главоболие;
• увреждане на слуха (задръствания, шум в ушите);
• бърза умора и в резултат на това намалена производителност;
• влошаване на концентрацията;
• разсеяност;
• нарушения на паметта;
• промени в настроението - депресирани и апатия, редуващи се с раздразнителност и агресия;
• нарушаване на ритъма на живота, проявяващ се в безсъние през нощта и сънливост през деня.

Характерът на проявата на тези симптоми зависи от етапа на развитие на ангиоенцефалопатия и степента на увреждане на мозъчната тъкан.

Има три етапа на развитие на патологията:

1. В началния стадий на ангиоенцефалопатия, засегнати са единични мозъчни клетки, следователно, промените в тяхната функционалност са трудни за диагностициране без специални техники за изследване. Пациентът практически не проявява такива когнитивни нарушения като памет, мислене и концентрация, но психо-емоционалният фон се променя значително. През този период болестта се проявява със следните симптоми:

• липса на енергия;
• невнимание;
• състояние на депресия;
• чувствителност към депресия;
• мисли за самоубийство.

1. Ако на предишния етап не се спре развитието на ангиоенцефалопатия, заболяването преминава към втория етап. Поради масовото разрушаване на мозъчните клетки връзката между тях е нарушена, което води до бързо развитие на когнитивните разстройства. Пациентът показва умерени признаци на ангиоенцефалопатия:

• загуба на паметта, частична амнезия;
• разсеяност, намалена концентрация;
• нарушено мислене;
• двигателни нарушения (координация, изтръпване на крайниците, гърчове).

1. В последния (третия) стадий на заболяването увреждането на нервната тъкан на мозъка става фокално и необратимо. Пациентът често може да наблюдава признаци на деменция и редица влошени симптоми в зависимост от зоната на развитие на ангиоенцефалопатия:

• шум в ушите, слабост, нестабилност на настроението, безсъние - с поражение на тъканите на подкорковите структури;
• намалено ниво на мислене - когато клетките умират в мозъчната кора;
• зрителни нарушения - с развитието на процеса в тилната част;
• амнезия - с исхемия на мозъчната кора;
• промяна на гласа, нарушение на рефлекса за преглъщане, неволно потрепване на устните - като същевременно се намалява провеждането на импулси между нервните клетки.

В последния етап на ангиоенцефалопатията пациентът е признат за инвалид, тъй като не може напълно да се ориентира в домашната и социалната сфера.

диагностика

За да се диагностицира ангиоенцефалопатията и да се идентифицират причините за нея, е необходимо да се проведат редица изследвания и консултации със специализирани лекари. Основното заболяване се лекува от невролог, но в зависимост от съпътстващите симптоми и фактори, провокиращи развитието на ангиоенцефалопатия, може да се наложи пациентът да бъде прегледан от следните специалисти:

• нефролог;
• кардиолог;
• vertebrologist;
• ендокринолог.

Визуална проверка от невролог:

• научава от пациента естеството на симптомите и степента на тяхното проявление;
• измерва кръвното налягане;
• определя скоростта на пулса и характера на сърдечния тонус;
• провежда неврологични тестове и тестове.

Необходима мярка при диагностицирането е провеждането на инструментални и лабораторни изследвания. В първия случай пациентът е предписан:

• Ултразвук на съдовете на главата за определяне на степента на кръвообращението в мозъчната тъкан;
• проучвания на томографа и енцефалграфа за идентифициране на лезии на нервни клетки в различни части на мозъка;
• съдов Доплер;
• ангиография;
• офталмоскопия и електрокардиограма за откриване на заболявания, които допринасят за появата на ангиоенцефалопатия.

Лабораторните тестове, които помагат за определяне на ангиоенцефалопатията и свързаните с тях заболявания, включват:

• коагулограма (анализ на съсирването);
• оценка на нивата на кръвната захар;
• биохимия на кръвта;
• кръвен тест за липиди и холестерол.

Само след провеждане на цялостен преглед, лекарят може да оцени тежестта на патологията и да направи подходящи препоръки за лечение.

Лечение на ангиоенцефалопатия

При диагностицирана енцефалопатия, лечението трябва да се предписва не само за възстановяване на нарушените връзки между невроните и загубените мозъчни функции, но и за намаляване на въздействието на основните заболявания, причиняващи нарушена циркулация на кръвта. При леки лезии на мозъчната тъкан се разрешава амбулаторно лечение. Ако ангиоенцефалопатията на мозъка е съпроводена с тежки симптоми, пациентът се приема в болница.

В зависимост от съпътстващата ангиоенцефалопатия на заболяването и степента на симптомите, на пациента може да се покаже следното лекарство:

• ноотропни лекарства - за подобряване на метаболитните процеси между нервните клетки;
• антихипертензивни средства - да коригират кръвното налягане и да го стабилизират на определено ниво;
• антикоагуланти - за намаляване на вискозитета на кръвта;
• лекарства за нормализиране на захарните нива при захарен диабет;
• статини - за намаляване на холестерола при атеросклероза;
• Витамини В - за подхранване на мозъчните клетки и възстановяване на връзката между тях;
• хондропротектори - с проблеми на гръбначния стълб, водещи до развитие на ангиоенцефалопатия.

В допълнение към лекарствената терапия за подобряване на притока на кръв и нарушена мозъчна функция, пациентът може да приписва следните процедури и техники на пациента с ангиоенцефалопатия:

• физиотерапия (UHF, електрофореза, електросън);
• здравни бани (кислород, галванични покрития, въглероден диоксид);
• акупунктура;
• масаж на главата и шията.

Ако ангиоенцефалопатията на мозъка напредва поради значително стесняване на лумена на съдовите стени (повече от 70%), тогава на пациента се предписва хирургична операция:

• стентиране - за укрепване на съдовите стени и увеличаване на лумена;
• шунтиране - да замени засегнатия кораб с изкуствен кораб.

Пациентът има висока вероятност за възстановяване, ако на ранен етап разпознае болестта според характерните симптоми и започва лечение. С напредването на развитието на ангиоенцефалопатията рискът от последствия под формата на ограничаване на жизнените функции и последващо увреждане значително нараства.