Признаци и методи за диагностициране на аортна аневризма

Когато стените на човешките органи отслабват, особено това важи за сърдечните мускули, настъпва аортна аневризма. Разкрива се от болка в засегнатата област и редица други неприятни явления. Наблюдавана кашлица и задух, подуване. Веднага след появата на такива симптоми се изисква незабавна диагноза и последващо лечение. За да се премахне проблема, по-често се извършва една от възможните операции. Наркотиците не могат напълно да се справят с патологията, така че те се използват само като превантивна мярка.

Различни видове патология

Аортната патология е често срещана при възрастните хора. Жените са изключително редки, което не може да се каже за силна половина от човечеството. Патологията може да се развие много дълго време. Пациентът се нуждае от редовни грижи, медицинско наблюдение. Голямо значение играе начинът на живот.

Аортна патология може да се класифицира по етиология, форма, сегменти и структура на стената. Въз основа на това тя се разделя на подвидове, всяка от които има свои характеристики, проявления. По сегменти се разграничава аневризма:

• аортни дъги;
• синусова валсалва;
• възходящ отдел;
• отдел надолу по веригата;
• коремна аорта.

В допълнение, аневризма е доста комбинация, т.е. тя засяга няколко области едновременно. В този случай се нуждаете от специално лечение, поетапно.

Морфологичните различия на аортната болест я разделят на фалшиво и вярно. В последния случай, черупката е изтъняване и изпъкнали навън. Това се случва с атеросклероза, сифилис и подобни заболявания. В лъжливите хематоми се откриват. Появява се след ефектите на хирурга или поради нараняване на тялото. Това е напълно възможно в резултат на операция на органа.

По форма патологията на аортата се подразделя на сакуларна и вретенообразна. В първия случай има издатина на стените навън, локално. Във второто се случва същото, но по целия диаметър на аортата. В зависимост от това как болестта прогресира, тя може да бъде:

• усложнения;
• усложнения;
• стратифицирани.

Най-сериозното е сложно. Често това води до разкъсване на аортната торбичка. В резултат на това се наблюдават вътрешно кървене, хематоми и тромбоемболия. В резултат на това смъртта е очевидна и почти мигновена поради загуба на кръв. Ако наблизо няма квалифициран медицински персонал, не е възможно да се справим с този аортен проблем. Поради тази причина пациентът трябва винаги да бъде под лекарско наблюдение.

Какво причинява развитието на болестта?

Независимо от формата, патологията на аортата е придобита или вродена. Вродена аортна аневризма се образува при заболявания, които по-често се предават на генетично ниво от роднини. Те включват фиброзна дисплазия, наследствен дефицит на еластин и други синдроми. Ако заболяването е придобито, причините могат да бъдат артрит, инфекции или гъбички. Но патология може да се случи и без възпалителен процес, например, в резултат на атеросклероза, протезни дефекти и конци.

Чести механични причини. В този случай се предполага както външно, така и вътрешно увреждане на органи. Това се случва поради неправилно извършена операция на органа или след него.

Известни причинни фактори, които повишават рисковете, са:

По-често патология излиза сред представителите на по-силния пол. Аневризма на арката на аортата и на други места често се проявява, когато има дефекти в шевните материали и присадките. Просто казано, след различни операции. Посттравматичните ефекти днес не са необичайни. След нараняване патологията не се появява веднага: може да отнеме от един месец до няколко години. Има данни за случаи, при които аортната болест се усеща след 20 години.

Хипертонията отслабва тонуса на тялото, което създава аневризматична торба. Най-често това се случва след 60 години. Повишаването на кръвното налягане само увеличава риска. Това е резултат от вътрешно кървене, което от своя страна има трагични последствия. За да предотвратите това, трябва да знаете симптомите на аневризма.

Симптоми на патологията

Всяка аортна аневризма се открива по признаци, в зависимост от дислокацията, дължината, размера и други фактори. В някои случаи той не показва явни признаци. Той се открива случайно по време на рутинни проверки. Ако има симптоми, основният симптом винаги е един и същ - болка, която възниква в резултат на разтягане на аортната мембрана.

При абдоминална болест можете да наблюдавате следните признаци:

1. Болкови усещания.
2. Дискомфорт в корема.
3. Тежестта.
4. Оригване.
5. Чувство на пълен стомах.

Когато се появи възходяща аневризма:

1. Болка в сърцето.
2. Задух.
3. Тахикардия.
4. Виене на свят.

Ако патологията на аортата достигне голям размер, тя може да причини главоболие, подуване на гърдите и лицето. Това се дължи на натиска на разширяващата се аорта върху съседната тъкан. В този случай обаче се изисква незабавна медицинска помощ, както във всички други случаи.

С раздразнения на низходящата аорта на сърцето, болката се проявява в лопатката и ръката, от лявата страна. Често болката се дава в други области на тялото. Възможна е исхемия на гръбначния мозък и параплегия.

При поражение на аортната дъга се наблюдава компресия на хранопровода, както и:

• дисфония;
• брадикардия;
• суха кашлица;
• капе;
• задух.

Колкото повече се развива патологията на аортата, толкова повече тя притиска съседните анатомични структури - нервния сплит, тъканите. В същото време често се наблюдават болки зад гърдите, пулсации, болезнени усещания в рамото, шията и гърба. Появява се синдромът на Хорнер, със стегнати ученици. Именно за тези симптоми можете бързо да идентифицирате патологията сами.

Как се диагностицира аортната аневризма?

Редица диагностични мерки се използват за откриване на аортни аневризми. Извършват се рентгенография, томография и ултразвук. Откриват се систолични шумове в аортата. Въпреки това, диагнозата започва с палпация. Когато се открие пулсиращо подуване, което показва наличието на аневризма. Външен преглед - основа на диагнозата. В допълнение към пулсацията, тя помага да се определи издатината на аортната торбичка. Анамнезата се прави, за да се идентифицират странични заболявания или наранявания. Това ще помогне да се потвърди или отхвърли наличието на патология.

След ръчно проучване, задължително се изпълнява инструментал. Тя започва с радиографски изследвания. Диагностиката включва рентгенография на корема, флуороскопия, рентгенография на стомаха, хранопровода и гръдния кош. Добре определя отклонението на ЕКГ, може да се присвои и USDG. КТ на коремната или гръдната аорта определя възможно разширяване на артериите, кръвни съсиреци, хематоми.

В заключение се извършва аортография за определяне на локализацията на патологията, нейната дължина и размер. Само такива комплексни диагностични действия позволяват да се установи точна диагноза и да се разработи подходящо лечение. След това можете да започнете прилагането на терапевтични процедури.

лекарство

Когато аортната аневризма се потвърди, тя трябва да се елиминира. Ако патологията не показва видими симптоми, тогава достатъчно динамично медицинско наблюдение. В този случай важна роля играят редовните рентгенови изследвания. Разбира се, паралелно се провеждат процедури за предотвратяване на усложнения при използване на различни методи на терапия. Важна роля тук играят наркотиците.

Ако аневризма достигне голям размер, тогава не можем да го направим без операция. Ако патологията прогресира интензивно, е необходимо и хирургично лечение. При почивките са необходими спешни мерки. Във всички такива ситуации, основната мярка може да се счита за изрязване на мястото на съдовата система. Възможно е да се замени протезата или шиенето на дефектната зона. Като цяло, можете да използвате две техники - хирургични и лекарствени. Но всичко започва с терапия, т.е. консервативна профилактика се произвежда.

Консервативни методи

При изолирани аневризми този подход е напълно оправдан, ако лезията има малък диаметър или не се появяват симптоми. Предписани са различни билкови препарати и хапчета:

• статини;
• антихипертензивни лекарства;
• адренергични блокери.

При провеждането на такова възстановяване е важно динамичното наблюдение. В същото време засегнатият орган редовно се изучава от кардиолог. Назначава се с MRI, CT, Echo KG.

Основната цел на лекарствата, използвани при консервативно лечение, е отстраняването на симптомите, когато се открие. Намаляването на риска, предотвратяването на растежа на патологията също са важни задачи на техниката. В допълнение, това е един вид превенция и много ефективна. В същото време трябва да се разбере, че нито едно лекарство не може напълно да се освободи от патологията, а само да го премахне и замрази. За да не се нарушава аневризма, се изискват радикални техники.

Такова лечение на корен на аневризма трябва да се извършва под контрола на опитен специалист с медицинско образование. Самолечението няма да даде положителни резултати, но може да навреди. Затова е изключително важно да се приемат само лекарства, предписани от лекар. В противен случай смъртта е възможна.

Хирургически техники

Това лечение се провежда, когато се открива аневризма с размер по-голям от 5 cm в диаметър, ако са налице компресионен синдром, болка, разделяне и други усложнения, като тромбоза. Такава технология е при резекция. С негова помощ се разрязва аневризма. Аортният дефект се елиминира чрез заместване на засегнатата област с място за трансплантация. Този метод е най-често срещаният. Разбира се, подобна операция е много сложна, но почти винаги гарантира пълно елиминиране на патологията.

Тази процедура се извършва само след пускането на изкуствен приток на кръв. Струва си да се спомене, че подобна операция понякога е фатална. Затова при избора на клиниката и медицинския персонал за неговото поведение трябва да се подхожда с особено внимание. Но, разбира се, това не е единственият метод. Използват се също закрити протези. В тази ситуация се използва ендопротеза. Той се избутва в лумена на аортата, където се фиксира под или над торбата на аневризма.

Има случаи, когато извършването на някоя от описаните по-горе операции е неприемливо. Те включват идентифициране на пълни противопоказания. Когато това е направено, засегнатата артерия е обвита в синтетична тъкан. Подобна палиативна намеса е от значение само когато има заплаха от скъсване. В други случаи, стабилното състояние на пациента се координира от редовни лекарства.

Превантивни мерки

Колкото по-скоро започнете да се грижите за здравето си, толкова по-вероятно е да се измъкнете от сериозни проблеми с него. Първо, това означава промяна в начина на живот, а именно:

1. Да се ​​отървем от лошите навици.
2. Правилното хранене.
3. Редовни и редовни прегледи от лекар.

Трябва да се избягват физически претоварвания и стресови ситуации.

Вероятни усложнения

Ако при откриване на аортна болест или при съмнение за патология не се извърши сериозно лечение, смъртта е неизбежна. Това се случва поради редица последствия. С тази патология най-ужасно е разкъсването на аортната аневризма, което води до сериозно кървене. Възможни шокове и сривове, сърдечна недостатъчност. Когато разкъсванията често се превръщат в състояние, водещо до смърт. Те включват:

• сърдечна тампонада;
• хемоторакс;
• hemopericardium.

Ако се образуват кръвни съсиреци в аортата, ако са разделени, е възможно развитие на остра оклузия, възпалени пръсти, цианоза и интермитентна клаудикация. Възможно е също така инсулт.

Най-често има дефекти на аортата, сърдечна недостатъчност. Такива усложнения са характерни за патологии в възходящата аорта. Особено ако техният произход е сифилитичен. Развитието на декомпенсацията на сърдечната дейност е напълно възможно. Както бе посочено, най-сериозната от тях е прекъсване с кървене. Потокът от течности от вените може да стигне до бронхите, трахеята, торбата на сърцето, плевралната кухина, хранопровода, дори в големите съдове на гърдите. По този начин, сърдечната тампонада се среща по-често. Бързата загуба на кръв причинява бърза смърт.

Друго сериозно усложнение е тромбът в аортата. Субакутна и остра тромбоза често се среща в коремната аорта. Когато се припокриват, може да има най-ужасните последствия. Както и в други случаи, това винаги води до фатален изход. Само мерките, предприети своевременно, ще помогнат. Съответно, в този момент пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение. С всички необходими мерки, аневризма няма да предизвика проблеми.

Как да се определи аневризма на мозъчните съдове?

Аневризма на мозъчните съдове е заболяване, при което се нарушава правилното функциониране на съдовете. Освен това, ако не лекувате аневризма, тогава човек може да има сериозни последствия, които включват кръвоизливи в мозъчната тъкан. Как да определим присъствието му в началния етап?

Учените все още не могат да кажат какво точно причинява причините за факта, че стените на кръвоносните съдове губят своята еластичност и произвеждат дефекти. Но има няколко предпоставки, които във всеки случай влияят на правилното функциониране на артериите.
Поради тези фактори, аневризма на мозъчните съдове може да започне да се развива при човек:

• Липса на колаген 3 вида. Тази причина се отнася до генетичните патологии и се наследява. В допълнение, човек има поликистозно бъбречно заболяване, хипоплазия на бъбречната артерия, аортна коарктация.
  
• История на съдови увреждания.
  
• Травматична мозъчна травма.
  
• Наличието и развитието на различни тумори и неоплазми.
  
• Излъчване и радиация.
  
• Атеросклероза на съдовете.
  

Обикновено аневризмите започват да се развиват на мястото на артериалното разклоняване. Има най-слабите стени на кръвоносните съдове. Кръвта циркулира през тях под определено налягане и в слаби места се проваля и се появяват дефекти.

Патология на мозъчните артерии - аневризма, нейните признаци и диагноза

Аневризма - с този термин означава патологична промяна в съдовете на мозъка, която може да доведе до внезапна смърт. Основният признак на мозъчна аневризма е изтъняването на артериалната стена и образуването на издатина, която може по всяко време да доведе до масивно кървене. Тази патология е сравнително рядка.

Класификация на патологията

Мозъчната аневризма може да се класифицира по различни признаци. По конфигурация:

• сакуларна - кръгла издатина на съдовата стена в една посока;
• вретенообразна - издатина сякаш обгражда артерията, наподобяваща вретено.

• microweaving - диаметърът на аневризма не надвишава 2 mm;
• малка издатина - диаметърът на аневризма от 2 до 6 mm;
• средни размери - от 6 до 15 мм;
• голяма аневризма - нейният диаметър е от 15 до 25 mm;
• гигантска аневризма - повече от 25 mm.

• повърхност - разположена на изпъкналата повърхност на мозъка;
• дълбоко - се локализира в веществото на мозъка.

• вродено - в нарушение на процесите на полагане на органи;
• придобито - се развива поради определени заболявания.

Според механизма на възникване:

• истинска аневризма;
• фалшива аневризма;
• ексфолираща аневризма.

Вярно аневризма - резултат от издатина на стената на артерията, тя е като своя издънка. Фалшива аневризма - различен произход, се появява като тумор, разположен близо до артерията и общуващ с нея. Ексфолираща аневризма - отклонението на слоевете на съдовата стена и натрупването при това задълбочаване на кръвта. Под натиска на кръвта, вдлъбнатината се увеличава.

Фактори, допринасящи за появата на съдова патология

Симптомите на мозъчната аневризма могат да се проявят при хора, които са в риск:

• наследственост;
• анормално развитие на мозъчните артерии;
• неправилно местоположение на мозъчните артерии;
• патология на съединителната тъкан;
• турбулентен кръвен поток в мозъчните артерии;
• атеросклеротични плаки и тяхното калциране;
• тромбоемболични състояния;
• артериална хипертония;
• травматично и инфекциозно увреждане на мозъка;
• прекомерни и продължителни стресови състояния;
• туморен процес в мозъка.

Клиничната картина на патологичното състояние

Как да се идентифицира мозъчна аневризма? Това е относително трудно, но е възможно. Мозъчната аневризма е опасна, защото не може да се прояви напълно дълго време. Най-често патологията се открива само когато вече има обилно кървене от дефект в съдовата стена.

Някои пациенти обаче все още имат някои симптоми:

• повтарящи се болки в лицевата част на черепа;
• нарушение на чувствителността на кожата на лицето;
• зрителни увреждания под формата на диплопия (разцепване), мухи пред очите;
• разширяване или стесняване на зениците.

Аневризма на мозъка се проявява със симптоми като:

• силно главоболие и замаяност;
• слабост и неразположение;
• усещане за топлина, изпотяване;
• психологически разстройства;
• промени в сетивните органи - нарушено зрение, слух, мирис;
• повръщане;
• промяна в речта и поведението;
• нарушение на съзнанието с различна тежест.

Диагностични методи

За да откриете аневризма, трябва да използвате техники за визуализация. Само те ще помогнат да се определи наличието на съдова патология, нейната локализация и тежест.

Навременната диагностика на мозъчната аневризма ви позволява да започнете лечението навреме и да предотвратите сериозни последствия. Лекарите предписват на пациентите следните диагностични методи:

1. Ангиографско изследване. Най-информативен метод за идентифициране на всички признаци на заболяването и определяне на метода на лечение;
2. Компютърна томография - позволява да се определи необятността и локализацията на кръвоизлива;
3. Изследването на CSF - като допълнителен диагностичен метод при липса на възможност за CT. Позволява да се определи наличието на кръвоизлив.

Как да се излекува човек с аневризма

След откриване на мозъчната аневризма се избира тактиката на лечение. Ако операцията е показана за пациенти, лекарите отчитат рисковете, усложненията, здравето, възрастта и други фактори.

Важно е! В случай на мозъчна аневризма, единственото лечение е операцията.

Методи на хирургично лечение:

• подрязване на модифицирания съд;
• балонна емболизация на съда;
• байпас.

Мозъчната аневризма е сериозна и опасна болест. Поради латентния си ход, това може да доведе до хеморагичен инсулт и внезапна смърт. За да се предотврати фатален изход, е необходимо навременна диагностика. Въпреки факта, че разкъсването на съда не настъпва във всички случаи, пациентите са под постоянно наблюдение.

Церебрална съдова аневризма - бомба със закъснител

В детството често играехме военни игри. Спомням си как направиха „бомба“ - те наляха вода в пластмасова торба, вързаха я и я хвърлиха в „вражеския лагер“. В контакт с нещо, чантата се спука и водата летеше във всички посоки...

Приблизително това е ефектът на церебрална аневризма - бомба със закъснител. Тя, като този пакет, пълен с вода, само последствията са много по-тъжни. Стените на кръвоносните съдове или сърцето стават по-тънки и изпъкнали, а получената торба се пълни с кръв. Бумът притиска нервните окончания или околната мозъчна тъкан, което причинява тъпа болка. Но голяма опасност е разкъсването на аневризма. Всяко неудобно движение може да активира тази бомба със закъснител и да причини смърт. Такива видни личности като Шарл де Гол, Алберт Айнщайн, Андрей Миронов и Евгений Белоусов са починали от аневризма.

Защо възниква тази болест и как да се борим с нея?

Болестта хвърля червен флаг

Причината за мозъчната аневризма може да бъде вродена аномалия на кръвоносните съдове, съединителната тъкан или нарушенията на кръвообращението, като например патологичен сплит на вените и артериите на мозъка, които засягат кръвообращението в тялото. Болестта може да се развие в резултат на по-ранни наранявания и дори синини, високо кръвно налягане, атеросклероза, тютюнопушене и употреба на наркотици. Някои учени предполагат, че хормоналните контрацептиви също могат да бъдат причина за заболяването.

Трудно е да се диагностицира аневризма - симптомите може да не се появят през целия живот. В редки случаи има силно главоболие в фронтоорбиталната област.

Рязък скок на кръвното налягане, тежко физическо натоварване и стрес могат да предизвикат руптура на аневризма. Най-често това се случва спонтанно. При кръвоизлив в субарахноидалното пространство има внезапно и много тежко главоболие, лек имунитет, гадене, повръщане, загуба на съзнание. В случай на кръвоизлив в мозъка се образува хематом и в резултат на това се влошава зрението, страбизъм, неподвижност на очите, неясен, нечленоразделна реч, имунитет на чужда реч, конвулсии, пълна или частична загуба на съзнание.

Разграничаваме "врага": форми на церебрална аневризма

На анатомична основа болестта се разделя на сакуларна (артериалната стена се простира в торбичка) и вретенообразна (в ограничена част от стената на съда, разширение във формата на вретенообразни форми).

Местоположението на мозъчната аневризма на мозъка може да бъде повърхностно - на изпъкналата повърхност на мозъка, и дълбоко - разположено директно в субстанцията на мозъка.

Аневризма може да достигне 60 mm в диаметър.

Как да се диагностицира церебралната аневризма на ранен етап?

Жалбите за главоболие, нарушено зрение и реч, имунитет към речта на пациента, частична парализа са ясни признаци за развитие на аневризма. В такива случаи може да се осъществи изчислително или магнитно-резонансно визуализиране на мозъка със съдова програма, която ви позволява да изследвате структурата на мозъка и да идентифицирате аневризма на мозъчните съдове на ранен етап.

Също така за диагностициране на заболяването се инжектира специално вещество в пациента, което може да се види при рентгенови снимки.

Задължителна консултация с терапевта.

Лечение на церебрална аневризма

За съжаление, не е възможно да се предотврати заболяването, но ако следите кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта, изключва се употребата на наркотични вещества, тютюн и мастни храни, рискът от заболяването рязко намалява.

Лечението на аневризма е чисто индивидуално и зависи от неговия вид, размер и местоположение. Също така вероятността от скъсване и възрастта на човек може да има голямо влияние.

Отстраняването на церебрална аневризма се извършва хирургично - чрез подрязване на аневризма, оклузия или ендоваскуларна емболизация. Последният метод се използва повече от веднъж в живота на човека.

Диагностика на мозъчната аневризма

Кубански държавен медицински университет (Кубански държавен медицински университет, Кубанска държавна медицинска академия, Кубански държавен медицински институт)

Образователно ниво - специалист

"Кардиология", "Курс по магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система"

Институт по кардиология. AL Myasnikov

"Курс по функционална диагностика"

NTSSSH тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руска медицинска академия за следдипломно образование

Болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт Росздрав

Патологичните издатини на артериалните кръвоносни съдове са трудни за диагностициране. Причината за това са особеностите на клиничното протичане на заболяването и неговите симптоми. Аневризма на мозъчните съдове се появява асимптоматично и обикновено се открива случайно, когато пациентът се обръща към невролог с напълно различно заболяване. Диагнозата на аневризма се извършва на няколко етапа: изследване на невролог, рентгеново изследване, магнитно-резонансна ангиография и лумбална пункция. Само в последните два етапа на медицинския преглед на пациента лекарят може да прецени наличието на болестта.

Какво е мозъчна аневризма?

Церебрална съдова аневризма е сериозна патология, навременната диагностика на която може да предотврати ужасни последици: увреждане или смърт. Всяко разширяване на лумена на един, а вероятно и на няколко съда, които се намират в близост до мозъчната тъкан, характеризира аневризма. Заболяването е вродено или придобито. В процеса на възникване на аневризма уврежда кръвоносните съдове, а най-често - артериите. Следователно рискът от скъсване на стените им е много висок и поради това може да се получи интракраниален кръвоизлив, причиняващ неврологични нарушения.

Диагностика на мозъчната аневризма

Трудно е да се оцени честотата на мозъчната аневризма. Всичко това, защото болестта протича без проявление на видими симптоми. Според клинични данни и статистики, протрузия на артериалната стена се среща при 10-12 пациенти от 100 хиляди. Половината от аневризмите, установени в резултат на аутопсионни изследвания, не са счупени. Следователно, симптомите на заболяването не се появяват. Диагностика и лечение на аортна аневризма може да предотврати сериозни последици: увреждане, смърт. В съвременната медицинска практика, единственото и най-ефективно лечение за интракраниална аневризма е хирургичното лечение. Разширяването на стените на мозъчните съдове най-често се диагностицира при жените, отколкото при мъжете. И така, как да разпознаем аневризма и какъв метод на патология се счита за най-точен?

Диагнозата на церебралната аневризма се извършва изчерпателно. Нейната задача е не само да определи наличието на аневризма, но и да открие съществуващата патология. За да се диагностицира патологичното разширяване на съдовите стени, се използват различни изследователски методи, които в по-голяма или по-малка степен подпомагат определянето на заболяването:

• физически или физически;
• Медицински изображения;
• електрокардиография;
• електроенцефалография;
• лумбална пункция;
• кръвен тест.

Метод на физическите изследвания

Състои се от цяла гама от дейности. Специалистът провежда общ преглед на пациента, а именно:

1. Палпация. Тя се състои в физически преглед на човек: невролог натиска различни части на тялото, търси места, където болката е най-силно изразена, изследва съществуващите тумори по кожата. При церебрална аневризма, палпацията дава малко информация за заболяването, но помага да се идентифицират допълнителни проблеми.
2. Аускултация. С помощта на различни медицински изделия (стетоскоп, фонендоскоп, стетофонендоскоп) лекарят слуша други звуци. Този метод е ефективен при идентифициране на всякакви необичайни шумове и бръмчене на сърцето и кръвоносните съдове.
3. Измерване на кръвното налягане. Често срещан метод за изследване на всички пациенти, които имат проблеми с кръвоносните съдове: образуване на тромби, холестеролни плаки, загуба на еластичност на стените. Този метод определя общото състояние на организма в момента и ви позволява да идентифицирате причината за образуването на мозъчна аневризма. Например ниското кръвно налягане показва голяма вътрешна загуба на кръв или патологични промени в съдовите стени.
4. Неврологичен преглед. Лекарят изследва състоянието на мускулните и кожни рефлекси, следи двигателната активност на пациента.

Медицински изображения

Този метод на изследване на пациента може да получи пълна картина на вътрешните органи на човек без хирургическа намеса. Получените данни допълват картината на заболяването и дават възможност да се установи диагнозата на пациента.

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, причини, диагноза, лечение и прогноза

Десет минути преди края на спектакъла, по време на последния монолог на Фигаро, Андрей Миронов отстъпи назад, наведе ръката си върху беседката и започна да потъва... Неговият приятел и партньор Александър Ширвинд го сграбчи и го занесе зад кулисите, като извика: "Завеса!". Андрей Миронов е отведен в местна болница, където умира два дни по-късно, без да се връща в съзнание... Умира от разкъсване на аневризма на мозъчните съдове.

В Израел, церебралната съдова аневризма може надеждно да диагностицира и успешно излекува. Знам това не само от пресата и медицинските ръководства.

Аз съм израелски семеен лекар. Някои от моите израелски пациенти бяха лекувани и напълно се отърваха от аневризма.

Днес това заболяване е лечимо.

Съдържание на статия за церебралната аневризма

Какво е церебрална аневризма?

Церебралната съдова аневризма (известна още като интракраниална аневризма) е малка формация на мозъчния кръвоносен съд, която бързо нараства по размер и се изпълва с кръв. Изпъкналата част от аневризма може да окаже натиск върху нерва или на околните тъкани на мозъка, но разкъсването на аневризма е особена опасност, в резултат на което кръвта влиза в околната мозъчна тъкан (това се нарича кръвоизлив).

Някои видове аневризми - особено тези с много малък размер - не водят до кръвоизлив или други усложнения. Аневризма на мозъчните съдове може да се появи във всяка област на мозъка, но като правило се намира в мястото на разклонението на артериите, между долната повърхност на мозъка и основата на черепа.

Какви са причините за церебралната аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове може да бъде причинена от вродени аномалии на стените на кръвоносните съдове. Също така, интракраниалната аневризма се появява при хора с определени генетични заболявания, като: заболявания на съединителната тъкан, поликистозни бъбречни заболявания, някои нарушения на кръвообращението, като артериовенозни вродени малформации (патологични плекси на артериите и вените на мозъка, които нарушават кръвообращението).

Други причини за церебрална аневризма включват травма на главата или нараняване, високо кръвно налягане, инфекции, подуване, атеросклероза (съдово заболяване, съпроводено с отлагане на холестерола по стените на кръвоносните съдове) и други заболявания на съдовата система, както и: пушене и употреба на наркотици. Някои изследователи смятат, че приемането на орални контрацептиви може да увеличи риска от аневризма.

Аневризма в резултат на инфекция се нарича инфектирана (микотична) аневризма. Аневризми, свързани с рак, често са свързани с първични или метастатични тумори на главата и шията. Употребата на наркотични вещества, по-специално честата употреба на кокаин, може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове и да доведе до развитие на мозъчна аневризма.

Видове аневризми

Определят се три основни вида церебрални аневризми.

Багуларната аневризма прилича на закръглена торба с кръв, която е прикрепена към врата или основата към артерията или към клона на кръвоносните съдове. Това е най-честата форма на церебрална аневризма (известна още като "зърнестата аневризма", поради външната прилика с виното от стъблото), обикновено се развива в артериите на основата на мозъка. Bagular аневризма най-често се среща при възрастни.

Болната аневризма прилича на тумор на една от стените на кръвоносен съд и се образува вретенообразна аневризма в резултат на разширяването на стената на съда в един от нейните участъци.

Аневризмите също се класифицират по размер. Малките аневризми са с диаметър под 11 милиметра, средните аневризми са 11-25 милиметра, а гигантските аневризми са с диаметър над 25 mm.

Кой е изложен на риск?

Мозъчна аневризма може да се появи във всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца и е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени заболявания са изложени на по-висок риск.

Рискът от разкъсване и кръвоизлив в мозъка съществува за всички видове церебрални аневризми. Има около 10 съобщавани разкъсвания на аневризма на 100 000 души годишно, което е около 27 000 души годишно в Съединените щати). Най-често аневризма засяга хора на възраст между 30 и 60 години.

Хипертонията, злоупотребата с алкохол, наркоманията (особено употребата на кокаин) и тютюнопушенето също могат да допринесат за разкъсването на аневризмите. Освен това състоянието и размерът на аневризмата също оказват влияние върху риска от разкъсване.

Каква е опасността от церебрална аневризма?

Разкъсването на аневризма води до кървене в мозъка, причинявайки сериозни усложнения, включително хеморагичен инсулт, увреждане на нервната система или смърт. След първата почивка, аневризмата може да се спука отново с многократно кървене в мозъка и да се развият нови аневризми.

Най-често руптурата води до субарахноидален кръвоизлив (кръвоизлив в кухината между черепната кост и мозъка). Опасна последица от субарахноидален кръвоизлив е хидроцефалията, която се характеризира с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в мозъчните вентрикули, което под негово влияние се разширява и упражнява натиск върху мозъчната тъкан.

Друго усложнение е вазоспазъм, при който се свиват кръвоносните съдове, което ограничава притока на кръв към жизнените области на мозъка. Липсата на кръвоснабдяване може да доведе до инсулт или увреждане на тъканите.

Церебрална съдова аневризма: симптоми

Често церебралните съдови аневризми са асимптоматични, стига да не достигат големи размери или да не се получи разкъсване. Малка аневризма, която не се променя по размер, като правило, няма симптоми, докато големите, постоянно нарастващи аневризми могат да окажат натиск върху тъканите и нервите.

Симптомите на церебралната аневризма са: болка в областта на очите, изтръпване, слабост или парализа на едната страна на лицето, разширени зеници и замъглено виждане.

Когато церебралната аневризма се спука, човек може да почувства внезапно и много тежко главоболие, двойно виждане, гадене, повръщане, схванат врат и също е възможна загуба на съзнание. Хората обикновено описват това състояние като „най-лошото главоболие в живота си”, което, като правило, се характеризира с острота и интензивност. В някои случаи, преди разкъсването на аневризма при пациента, се появяват "сигнални" или предупредителни главоболия, които продължават няколко дни или дори седмици преди атаката.

Други симптоми на руптура на церебрална аневризма включват гадене и повръщане, придружени от силно главоболие, отпускане на клепачите, чувствителност към светлина, промени в психичното състояние или ниво на тревожност. Някои пациенти имат гърчове. Възможно е също така загуба на съзнание, а в редки случаи - кома.

Ако страдате от остро главоболие, особено в комбинация с другите гореспоменати симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на церебрална аневризма

Като правило, аневризма не се проявява, докато не настъпи разкъсване. Понякога се открива случайно, когато се провежда обседования, свързани с други заболявания.

Някои диагностични методи могат да предоставят информация за аневризма и най-подходящия метод за лечение. Тези изследвания обикновено се извършват след субарахноидален кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата на аневризма на мозъчните съдове.

Ангиографията е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се извършва с помощта на контрастна среда. Интрацеребралната ангиограма може да разкрие колко стеснени или разрушени са артериите или кръвоносните съдове на мозъка, главата или шията и могат също да идентифицират промени в артерията или вената, включително слабото място, т.е. аневризма.

Този метод се използва за диагностициране на нарушения на мозъчното кръвообращение, както и за точно определяне на местоположението, размера и формата на мозъчен тумор, аневризма или разкъсан съд.

Ангиографията се извършва в специално оборудвани рентгенови помещения. След въвеждането на локален анестетик, в артерията се вкарва гъвкав катетър и се пренася в засегнатия съд. Малко количество рентгеноконтрастно вещество се освобождава в кръвния поток и се разпространява през съдовете на главата и шията, след което се вземат няколко рентгенови лъчи, с които можете да диагностицирате аневризма или други нарушения на кръвообращението.

Компютърната томография (КТ) на главата е бърз, безболезнен, неинвазивен диагностичен метод, чрез който можете да откриете наличието на аневризма на мозъчните съдове, а за разкъсване на аневризма е възможно да се определи дали е възникнал мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване. По правило това е първата диагностична процедура, предписана от лекар, ако той предполага възможността за разкъсване. Рентгеновите лъчи се обработват от компютър като двуизмерни изображения на напречни сечения на мозъка и черепа. Понякога контрастните вещества се инжектират в кръвния поток преди извършване на КТ. Този процес, наречен компютърно-томографска ангиография (КТ ангиография), осигурява по-ясна и по-подробна картина на мозъчните съдове. Компютърната томография обикновено се извършва амбулаторно, в специализирани лаборатории или клиники.

Магнитно-резонансните изображения (MRI) използват компютърни радиовълни и мощно магнитно поле, за да получат детайлно изображение на мозъка и другите органи. Магнитно-резонансната ангиография (MRA) осигурява още по-подробна картина на кръвоносните съдове. Снимките могат да се разглеждат като триизмерни изображения или двуизмерни напречни сечения на мозъка и съдовете. Тази безболезнена, неинвазивна процедура може да покаже размера и формата на неексплодирала аневризма, както и да установи наличието на кръвоизлив в мозъка.

Ако има съмнение за разкъсване на аневризма, лекарят може да насочи пациента към анализа на гръбначно-мозъчната течност. След прилагане на локален анестетик от субарахноидалното пространство между гръбначния мозък и околните му мембрани, се извлича малко количество цереброспинална течност (която предпазва мозъка и гръбначния мозък) с помощта на хирургическа игла. След това течността се проверява за кървене или кървене в мозъка. При хора със съмнения за субарахноидален кръвоизлив, тази процедура обикновено се извършва в болница.

Аневризма на мозъчните съдове: лечение

Не всички случаи на разкъсване на аневризма. На пациентите с малки аневризми се препоръчва непрекъснато да следят динамиката на растежа на аневризма и развитието на допълнителни симптоми, за да започнат интензивно комплексно лечение във времето. Всеки случай на аневризма е уникален. Изборът на оптимален метод за лечение на аневризма се влияе от вида, размера и местоположението на аневризма, вероятността от неговото разкъсване, възрастта на лицето, неговото здраве, историята на заболяването, наследствеността, както и риска, свързан с лечението.

Има два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: подрязване на аневризма и оклузия. Тези операции принадлежат към категорията на най-сложните и рискови операции (евентуално увреждане на други кръвоносни съдове, може да възникне повтаряща се аневризма, има и риск от постоперативна атака).

Ендоваскуларната емболизация е алтернатива на операцията. Тази процедура се извършва повече от веднъж в живота на човека.

Възможно ли е да се предотврати появата на церебрална аневризма?

Към днешна дата не съществува превенция на аневризма. Хората, диагностицирани с церебрални аневризми, трябва внимателно да наблюдават налягането си, да не пушат и да не използват кокаин или други лекарства. Такива пациенти също трябва да се консултират с лекаря си дали да използват аспирин или други разредители на кръвта. Жените трябва да се консултират за употребата на орални контрацептиви.

Последици от церебрална аневризма и прогноза

Неексплодираната аневризма може да остане незабелязана през целия живот. Има случаи, при които руптурата на аневризма може да бъде фатална или да причини хеморагичен инсулт, вазоспазъм (основната причина за увреждане или смърт в резултат на руптура на аневризма), хидроцефалия, кома и също временно или необратимо увреждане на мозъка.

Прогнозата след руптурата на аневризма до голяма степен зависи от възрастта, общото здравословно състояние на човека, други свързани неврологични състояния, местоположението на аневризма, степента на кървене (и повторното кървене), както и времето от момента на разкъсване до предоставянето на медицинска помощ. Двата най-важни фактора са ранната диагностика и лечение.

Пациентите, които са претърпели лечение на неексплодирана аневризма, ще изискват по-малко рехабилитационна терапия и ще се възстановят по-бързо от тези, които са имали руптура на аневризма. Възстановяването от лечението или разкъсването може да отнеме от няколко седмици до месеци.

Аневризма на мозъчните съдове

Аневризми на мозъчните съдове са патологични локални издатини на артериалните кръвоносни съдове на мозъка. При тумор-подобен курс церебралната съдова аневризма имитира клиниката на масово увреждане с увреждане на зрителния, тригеминалния и окуломоторния нерв. В хода на апоплексиката, мозъчната съдова аневризма се проявява със симптоми на субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив, който внезапно се появява в резултат на неговото разкъсване. Аневризма на мозъчните съдове се диагностицира на базата на анамнеза, неврологично изследване, рентгенография на черепа, гръбначно-мозъчна течност, КТ, ЯМР и мозъчна МРА. Ако има данни за церебрална аневризма, тя е обект на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или подстригване.

Аневризма на мозъчните съдове

Аневризма на мозъчните съдове е следствие от промени в структурата на съдовата стена, която обикновено има 3 слоя: вътрешната - интима, мускулен слой и външната - адвентиция. Дегенеративни промени, недостатъчно развитие или увреждане на един или повече слоеве на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата част на стената на съда. В резултат на това, в отслабено място под натиска на кръвния поток се появява съдова стена. Това образува аневризма на мозъчните съдове. Най-често церебралната аневризма се намира на места с артериално разклоняване, тъй като има най-голям натиск върху стената на съда.

Според някои съобщения, церебралната аневризма присъства в 5% от населението. Въпреки това, тя често е асимптоматична. Увеличаването на аневризмалната експанзия е съпроводено с изтъняване на стените и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен инсулт. Аневризма на мозъчните съдове има врата, тялото и купола. Вратът на аневризма, подобно на стената на съда, се характеризира с трислойна структура. Куполът се състои само от интима и е най-слабата точка, в която церебралната аневризма може да се спука. Най-често разликата се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката това е разкъсана мозъчна аневризма, която причинява до 85% от нетравматичните субарахноидални кръвоизливи (SAH).

Причини за възникване на церебрална аневризма

Вродената аневризма на мозъчните съдове е следствие от аномалии в развитието, което води до нарушаване на нормалната анатомична структура на техните стени. Често се комбинира с друга вродена патология: поликистозно бъбречно заболяване, коорктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозна мозъчна малформация и др.

Придобитата церебрална съдова аневризма може да се развие в резултат на промени, настъпващи в стената на съда след травматично увреждане на мозъка, при наличие на хипертонична болест, при атеросклероза и хиалиноза на кръвоносните съдове. В някои случаи тя може да бъде причинена от инфекциозни емболи в мозъчните артерии. Такава аневризма на мозъчните съдове в неврологията се нарича микотична. Хемодинамични фактори като нередовност на кръвния поток и артериална хипертония допринасят за образуването на церебрална аневризма.

Класификация на мозъчната аневризма

Според формата си, церебралната аневризма е сакулатна и вретенообразна. А първите са много по-чести, в съотношение от около 50: 1. На свой ред сакуларната аневризма на мозъчните съдове може да бъде единична или многокамерна.

Според локализацията церебралната аневризма се класифицира в аневризма на предната мозъчна артерия, средна мозъчна артерия, вътрешната каротидна артерия и вертебробазиларната система. В 13% от случаите има множество аневризми, разположени на няколко артерии.

Има и класификация на церебралната аневризма по размер, според която се разграничават милиарни аневризми с размер до 3 мм, малки до 10 мм, средни 11-15 мм, големи 16-25 мм и гигантски над 25 мм.

Симптоми на церебрална аневризма

Според клиничните си прояви, церебралната съдова аневризма може да има туморен или апоплексичен курс. С тумор-подобен вариант церебралната съдова аневризма постепенно се увеличава и достига значителни размери и започва да свива анатомичните образувания на мозъка, разположени до него, което води до появата на съответните клинични симптоми. Тумор-подобна церебрална съдова аневризма се характеризира с клинична картина на вътречерепен тумор. Нейните симптоми зависят от местоположението. Най-често се открива тумор-подобна церебрална съдова аневризма в зрителната хиазма и кавернозен синус.

Аневризма на хиазматичната област е придружена от нарушена острота и зрителни полета; с дългосрочно съществуване може да доведе до атрофия на зрителния нерв. Церебрална съдова аневризма, разположена в кавернозния синус, може да бъде придружена от един от трите синдрома на кавернозен синус, които са комбинация от парези III, IV и VI двойки на FMN с увреждане на различни клони на тригеминалния нерв. Пареза на III, IV и VI двойки клинично се проявява с окуломоторни нарушения (отслабване или невъзможност за сближаване, развитие на страбизъм); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на тригеминална невралгия. Дългогодишната церебрална съдова аневризма може да бъде съпроводена с разрушаване на костите на черепа, открити по време на рентгенови лъчи.

Често мозъчната аневризма има апоплексичен ход с внезапна поява на клинични симптоми в резултат на руптура на аневризма. Едва от време на време руптурата на аневризма се предшества от главоболие в фронтоорбиталната област.

Разкъсване на аневризма на мозъчни съдове

Първият симптом на руптура на аневризма е внезапното, много интензивно главоболие. Първоначално тя може да бъде локална по природа, съответстваща на местоположението на аневризма, след което става дифузна. Главоболието е придружено от гадене и повтарящо се повръщане. Има менингеални симптоми: хиперестезия, скованост на шията, симптоми на Брудзински и Керниг. След това има загуба на съзнание, което може да продължи за различен период от време. Епилептифорните припадъци и психичните разстройства могат да варират от леко объркване до психоза. Субарахноидален кръвоизлив, който се появява при разкъсване на церебрална съдова аневризма, е придружен от дълъг спазъм на артериите, разположени в близост до аневризма. В приблизително 65% от случаите този съдов спазъм води до поражение на мозъчната субстанция от типа на исхемичния инсулт.

В допълнение към субарахноидалния кръвоизлив, разкъсаната мозъчна съдова аневризма може да причини кръвоизлив в вещество или вентрикули на мозъка. Интрацеребрален хематом се наблюдава в 22% от случаите на руптура на аневризма. В допълнение към церебралните симптоми, тя се проявява чрез увеличаване на фокалните симптоми, в зависимост от местоположението на хематома. В 14% от случаите разкъсаната мозъчна аневризма причинява мозъчен кръвоизлив. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта, често фатален.

Фокалните симптоми, които са придружени от разкъсване на аневризма на мозъчните съдове, могат да бъдат разнообразни и зависи от местоположението на аневризма. По този начин церебралната съдова аневризма, разположена в областта на бифуркацията на каротидната артерия, води до нарушения на зрителното увреждане. Аневризма на предната мозъчна артерия е придружена от пареза на долните крайници и психични разстройства, средна мозъчна - от хемипареза от другата страна и речеви нарушения. Локализиран във вертебро-базиларната система, церебралната съдова аневризма при руптура се характеризира с дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се синдроми, централна пареза на лицевия нерв и увреждане на тригеминалния нерв. Аневризма на мозъчните съдове, намираща се в кавернозния синус, е извън твърдата мозъчна обвивка и поради това нейното разкъсване не е съпроводено с кръвоизлив в кухината на черепа.

Диагностика на церебрална аневризма

Много често церебралната съдова аневризма се характеризира с асимптоматичен ход и може да бъде открита на случаен принцип, когато се изследва пациент за напълно различно заболяване. С развитието на клиничните симптоми, церебралната васкуларна аневризма се диагностицира от невролог на базата на анамнеза, пациентски неврологичен преглед, рентгенови и томографски изследвания и изследване на цереброспиналната течност.

При неврологично изследване се откриват менингеални и фокални симптоми, въз основа на които може да се направи локална диагноза, т.е. да се определи мястото на патологичния процес. Рентгенографията на черепа може да открие вкаменени аневризми и разрушаване на костите на основата на черепа. По-точна диагноза осигурява CT и MRI на мозъка. Окончателната диагноза “мозъчна съдова аневризма” може да се основава на резултатите от ангиографско изследване. Ангиографията ви позволява да зададете местоположението, формата и размера на аневризма. За разлика от рентгеновата ангиография, магнитният резонанс (МРА) не изисква въвеждане на контрастни вещества и може да се извърши дори в острия период на разкъсване на аневризма на мозъчните съдове. Тя дава двуизмерно изображение на напречното сечение на съдовете или тяхното триизмерно триизмерно изображение.

При отсъствие на по-информативни диагностични методи, разкъсаната мозъчна съдова аневризма може да бъде диагностицирана чрез лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличието на субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив.

По време на диагнозата трябва да се диференцира тумор-подобна церебрална съдова аневризма от тумор, киста и абсцес на мозъка. Апоплексичната церебрална съдова аневризма изисква диференциация от епилептичен припадък, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на церебрална аневризма

Пациентите, чиято мозъчна аневризма е малка по размер, трябва непрекъснато да бъдат наблюдавани от невролог или неврохирург, тъй като такава аневризма не е показател за хирургично лечение, но трябва да бъде наблюдавана за нейния размер и курс. Консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване увеличаването на размера на аневризма. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечната честота, коригиране на нивата на холестерола в кръвта, лечение на ефектите на TBI или съществуващи инфекциозни заболявания.

Хирургичното лечение има за цел да предотврати руптурата на аневризма. Неговите основни методи са подрязване на аневризмата на врата и ендоваскуларна оклузия. Могат да се използват стереотаксична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма, използвайки коагуланти. За васкуларни малформации се извършва радиохирургична или транскраниална аблация на АВМ.

Разкъсаната мозъчна съдова аневризма е спешна и изисква консервативно лечение, подобно на лечението на хеморагичен инсулт. Според показанията се извършва хирургично лечение: отстраняване на хематома, ендоскопска евакуация или стереотаксична аспирация. Ако церебралната съдова аневризма се съпътства от кръвоизлив в камерите, се извършва вентрикуларен дренаж.

Прогноза на церебрална аневризма

Прогнозата на заболяването зависи от мястото, където се намира церебралната аневризма, от нейния размер, както и от наличието на патология, водеща до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамични нарушения. Аневризма на мозъка, която не се увеличава, може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява клинични промени. Разкъсаната церебрална аневризма в 30-50% от случаите води до смърт на пациента. При 25-35% от пациентите след разкъсване на аневризма остават персистиращи инвалидизиращи ефекти. Повтарящо се кървене се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след достигане на 70%.